Применение блокады для лечения шейного и поясничного отдела позвоночника

Применение блокады для лечения шейного и поясничного отдела позвоночника

Если уже перепробованы все возможные методы обезболивания, а боль все же не утихает – можно попробовать провести блокаду. Блокада – процедура снятия мышечных спазмов путем единоразовой инъекции обезболивающих медпрепаратов (новокаин, лидокаин) в нервное сплетение. Действие препарата на сплетение непродолжительно, но имеет быстрый и ощутимый эффект, так как уменьшает тонус сведенных спазмом мышц и надолго улучшает самочувствие больного.

Процедуру блокады могут назначить при таких патологиях спины как: остеохондроз, остеопороз, грыжа позвоночника, радикулит, во время лечения хронических недугов позвоночника, а также при неврите, миозите, симпаталгии и других заболеваниях опорно-двигательной системы.

Положительные моменты данного метода:

  • Быстрое и эффективное обезболивание, посредством воздействия медицинского препарата непосредственно на нервные скопления и окончания.
  • Довольно небольшое количество побочных эффектов, так как обезболивающее в первую очередь попадает в патологический участок, а уже затем в общую кровеносную систему.

Допускается многократное выполнение блокады.

Блокада купирует очаг болевого синдрома, оказывая спазмолитический, противоотечный и противовоспалительный эффект, улучшая обменные процессы в воспаленных тканях. Использование при блокаде новокаина и лидокаина дает анестезирующий эффект, кортикостероиды – оказывают противовоспалительное действие, а для достижения более продолжительного терапевтического эффекта – применяют смешанные препараты.

Новокаиновая блокада

Новокаиновая инъекция вводится непосредственно в место наиболее интенсивных болевых ощущений. Как правило, это триггерные точки в напряженных мышцах или больных суставах, при болях в спине или же точки на нервных окончаниях и скоплениях.

Терапевтический эффект после проведения новокаиновой блокады длится всего до получаса, однако этого времени вполне хватает для приведения воспаленных мышц в нормальный тонус. После проведения лечения у пациента наблюдается уменьшение болевых ощущений, снятие спазма на протяжении всей пораженной мышцы, увеличение двигательной активности в суставе.

Противопоказания для проведения новокаиновой блокады:

  • патологии сердца (слабость синусового узла, предсердная блокада ІІ и ІІІ степени, брадикардия);
  • артериальная гипотония;
  • аллергические реакции на новокаин;
  • эпилепсия;
  • миастения;
  • заболевания печени.

Основные типы блокад:

  • вагосимпатические блокады грудной клетки применяются при травматических повреждениях грудной клетки, хирургических вмешательствах на органах грудной клетки, для лечения легких и плевропульмонального шока;
  • паравертебральная блокада назначается при переломе ребер и заболеваниях позвоночника: радикулите, остеохондрозе, спондилезе, и пр.;
  • межреберная блокада применяется при переломах ребер, особенно многочисленных, и межреберной невралгии;
  • эпидуральная блокада используется при клинической форме радикулита, множественных поражениях пояснично-крестцовых нервных корешков, а также может применяться как анестезия при гинекологических операциях, родах и кесаревом сечении;
  • проводниковая блокада назначается для терапевтического эффекта у больных с хроническим болевым синдромом от невралгии, грыжи межпозвонковых дисков и др.

Методики выполнения блокады в шейном отделе позвоночника

Вагосимпатическая блокада. Пациент ложится на спину, под шею подкладывается небольшой валик. Рука со стороны блокады сильно оттягивается вниз, а голова разворачивается в противоположном направлении. Врач сдвигает грудино-ключично-сосцевидную мышцу кверху и внутрь, и делает инъекцию длинной иглой немного ниже или выше точки пересечения мышцы с наружной яремной веной. Игла перемещается внутрь и ближе к переду, учитывая направление передней поверхности позвоночника. Для блокады применяют 0,25% новокаиновый раствор 40-50 мл.

Паравертебральная блокада. Больной ложится на живот, голова отведена в противоположную сторону от блокады. Инъекционную иглу вводят перпендикулярно коже ближе к наружному краю разгибателя спины. Далее продвигают до касания с поперечным отростком или поврежденным позвонком, а затем смещают на 0,5-1,0 см в сторону. Остальные уколы проводят, смещая их на 1,5 см от предыдущего. Для этой блокады и используют 0,25% раствор, в количестве 70-100 мл. Иногда может применяться смесь новокаина и гидрокортизона, где берут 50-75 мг гидрокортизона и доводят до 100 мл новокаином.

Методики выполнения блокады в поясничном и крестцовом отделе позвоночника

Первая методика. Пациент ложится на живот. Врач методом пальпации находит точку наибольшего болевого синдрома. Как правило, это проекция на место поражения. Место проведения процедуры обрабатывается антисептическим препаратом и внутрь кожи тонкой иглой инъецируется новокаиновый раствор, до образования так называемой «лимонной корочки».

Для проведения блокады канатика используют другую иглу, намного длиннее первой, вводя ее со смещением вбок от остистых отростков на 3-4 см в патологическое межпозвоночное пространство. Игла проникает до упора в отросток и через нее, по мере введения, постоянно инъецируется анестезирующий препарат. Затем игла частично вытаскивается и направляется под поперечный отросток, но не далее чем на 2,0 см от него. На каждом уровне сегмента позвонка впрыскивается по 5 мл раствора.

В зависимости от размеров места болевого синдрома, а, следовательно, и патологического изменения позвонка, блокада ставится в трех точках (между поясничными позвонками и крестцовым отделом) или же может применяться фуникулярная блокада, с использованием шести точек, по три параллельно друг другу.

Вторая методика. Отличительная особенность метода – техника вкалывания иглы. Ее вводят над остистым отростком патологически поврежденного позвонка или ближе к наружному краю. Поверхностно делают «лимонную кожицу», затем вводят длинную иглу, продвигаясь внутрь по поверхности отростка, постоянно ощущая скольжение иглы по кости. По ходу всего продвижения постоянно вводится раствор.

Ведение иглы происходит до достижения дуги позвонка, затем она передвигается ближе к средней линии туловища (но не более чем на 1,5 см), немного сдвигается наружу и вводится еще 10-15 мл препарата. Раствор проникает в глубокие мышцы поясницы, надкостницу, анестезируя соответствующие канатики.

Применение блокады при лечении грыжи позвоночника

Широкое применение получила новокаиновая блокада при лечении грыжи межпозвоночных дисков. Зачастую процедуру проводят с добавлением кортикостероидных препаратов, что позволяет быстро снять болевой синдром, купирует спазмы мышц, снимает отек и ущемление нервных окончаний.

В большинстве случаев облегчение наблюдается практически моментально после процедуры и длится до двадцати дней, после этого блокаду можно повторить. На курс лечения назначается 3-4 новокаиновые процедуры, а также массажи, физиотерапию, ЛФК, мануальную терапию и остеопатию.

Межреберная блокада. Больной может расположиться стоя или сидя. Игла проходит в направлении ребра, упирается в него, затем скользит по нему в место скопления нервных окончаний. В зависимости от места проведения процедуры, различают блокаду: переднего, заднего, бокового отделов, парастернальную. Для инъекции применяется 0,25% новокаиновый раствор 10-15 мл или для достижения максимального эффекта допускается добавление 1,0 мл спирта (96%); либо берут новокаин 0,5%, но инъецируют 5,0 мл. По мере проведения процедуры (введения иглы) постоянно контролируют целостность сосудов.

Эпидуральная блокада. Проводится посредством введения анестезирующих препаратов в эпидуральное пространство. Эпидуральное пространство – это щель между надкостницей и твердым мозговым покрытием, заполненная рыхлой клетчаткой, окружающая нервы и большие венозные скопления. Эти пространства проходят в крестцовом отделе, а по протяжению всего позвоночного канала расположены перидуральные пространства. И те и другие пространства соединены перетяжками. Новокаин, введенный эпидурально, разъединяет перетяжки и свободно поступает в перидуральные щели. Поэтому, при повторных блокадах, анестезирующий раствор легче расходится по поясничному отделу.

Проводя процедуру, следует соблюдать осторожность, так как в крестцовом канале расположены дуральные мешочки, и их нижний край находится в непосредственной близости к крестцовому отверстию. Введение иглы чуть глубже необходимого увеличивает опасность попадания новокаина в субарахноидальную зону, что может вызвать осложнения. Для определения точки входа в крестцовое отверстие используют крестцовые рожки, которые находятся сбоку от него и хорошо прощупываются под кожей.

При проведении блокады пациент лежится на бок (желательно на тот, где наблюдается болевой синдром), согнув ноги в коленях и подтягивая их к животу. Перед проведением процедуры, необходимо изолировать задний проход, при помощи стерильных тампонов и салфеток. Затем необходимый участок кожи обрабатывается антисептическим раствором и определяется отверстие входа в крестцовый канал.

При помощи тонкой иглы внутрь кожи вводится новокаин, создавая местную анестезию (лимонную корочку). Потом более длинной иглой проникают через кожу и мембрану, прикрывающую крестцовое отверстие. Затем направление движения изменяют – подвигаясь иглой вниз, практически по горизонтали, вводя иглу не более чем на 5 см от поверхности.

Проводя процедуру, врач обязательно должен контролировать процесс прохождения иглы при помощи втягивания поршня шприца. При возникновении в шприце прозрачной жидкости (спинномозговой) блокаду прекращают и повторную попытку осуществляют только через сутки. При визуализации в шприце крови, блокаду продолжают, немного возвращая и изменяя направление иглы.

Если перемещения шприца прошли успешно, медленно вводят новокаиновый раствор. Для манипуляции применяют 0,25-0,5% раствор 30-60 мл. В некоторых случаях с новокаином допускается введение 5% раствора витамина В1 (тиамина) и 0,0005% раствор витамина В12 (цианокобаламина).

Для эпидуральных блокад успешно применяются добавления к новокаину кортикостероидов и гидрокортизона, что позволяет снять отек, воспаление нервных окончаний и дать более длительный эффект.

После выполнения блокады пациент должен провести в лежачем положении боком на патологической стороне не менее 30-40 минут, желательно с приподнятым изголовьем.

Приготовление растворов для блокад и методы их проведения широко описаны в медицинских справочниках и пособиях, но процедуру обязательно должен проводить специалист (невролог или нейрохирург). Иначе возникает опасность повреждения мышечных тканей или нервных отростков, что может вызвать абсолютную потерю двигательной активности.

www.spina.ru

Межреберная невралгия

Межрёберные нервы – это своего рода «щупальцы» спинного мозга. 12 пар нервов, ровно по количеству ребёр, выходят из позвонков и следуют в сторону грудины. При этом они остаются полноценным продолжением спинного мозга, а это значит, что любая проблема будь то травма, отёк или воспаление, вызовет сильнейшую боль, которую, нередко, принимают за сердечный приступ. Поэтому, две главные задачи при появлении межрёберной невралгии – вовремя отличить её от стенокардии или инфаркта, и как можно быстрее начать правильное лечение, ибо хотя невралгия и не так опасна, зато болит, что называется, «за двоих».

Не дави на меня!

Самая частая причина межрёберной невралгии – остеохондроз грудного отдела позвоночника. Эту проблему называют расплатой за прямохождение, ведь с годами под действием силы тяжести давление на межпозвоночные диски приводит к их огрубению, хрящевая ткань заменяется костной, появляются костные разрастания – остеофиты. Чаще всего они сдавливают нерв в месте его отхождения, но вот боль совсем не обязательно появится именно в этом месте. Она может проявить себя по всей длине нерва, или даже ближе в передней поверхности грудной клетки, например, в районе соска.

Читать еще:  Межпозвоночная грыжа поясничного отдела операция отзывы

Ещё хуже если причиной сдавления стал не просто остеохондроз, а следующая стадия деградации межпозвоночного диска – протрузия или грыжа. В этом случае фрагмент диска словно выпячивается за пределы позвоночного столба. Если грыжевое выпячивание проникает внутрь, сдавливается сам спинной мозг, если же наружу, то нередко давление идёт на начальные отделы межрёберного нерва.

Не сквози на меня!

Ещё одной частой причиной межрёберной невралгии является общее или местное переохлаждение. Как известно, у многих из нас иммунная система достаточно капризна. Промочил ноги – заработал ангину, искупался в холодной воде – получил насморк. Аналогичная история может произойти и со спиной, достаточно полежать какое-то время на холодном, или посидеть на сквозняке. Не удивляйтесь, если на следующее утро вам будет трудно сделать вдох или повернуться. Межрёберный нерв воспаляется, равно как воспаляется любой другой переохладившийся орган.

Не нервируй меня!

Стресс – ещё одна причина межрёберной невралгии. Учёные считают, что причина воспаления кроется всё в том же снижении иммунитета, происходящем под действием длительных или кратковременных, но сильных переживаний. Наверняка вы замечали, что когда мы подавлены и нас что-то сильно волнует, начинают «вылезать» разные болячки: это может быть герпес, атопический дерматит или болезнь совсем другого плана, например запор или диарея. Иногда таким ответом на переживания становится межрёберная невралгия.

Не спазмируй меня!

Длительный мышечный спазм также может оказаться причиной межрёберной невралгии. Как правило, это происходит у спортсменов, а причиной спазма служит перетренированность или спортивная травма. Хотя, у совсем неспортивных людей подобное тоже случается – достаточно перетрудиться на дачном участке или не рассчитать свои силы на первом занятии в фитнес-клубе после долгого перерыва. В этом случае сначала боли появляются по ходу мышцы, и лишь затем присоединяется невралгическая боль, которая сильнее и не усиливается при движении поражённой мышцы.

Не травмируй меня!

Именно благодаря близости межрёберного нерва перелом ребра традиционно считается одним из самых болезненных. Как говорится: ни вздохнуть, ни покашлять. Но если сам перелом срастается довольно быстро, то проблемы с нервом нередко остаются на долгое время. Это самая настоящая межрёберная невралгия, только травматического генеза. И справившись с перелом, предстоит бороться с новой напастью.

Не опоясывай меня!

Иногда межрёберные нервы поражаются при развитии опоясывающего лишая или герпеса. Это заболевание вызывает один из вирусов герпетического семейства, а именно вирус ветряной оспы. Фантастика, но у людей, в детстве переболевших ветрянкой вирус способен затаиться на десятки лет, и затем, при общем снижении иммунитета «выстрелить», вызывая сильные боли по ходу поражённого нерва, зуд и кожные высыпания. В практике каждого дерматолога было немало людей, заболевших опоясывающим герпесом в 70-80 лет, значит почти столько же вирус существовал в организме никак себя не проявляя, лишь поджидая подходящий случай. Печально, но после выздоровления, которое занимает 3-4 недели длительное время могут беспокоить симптомы «постгерпетической невралгии» в том числе межрёберной.

Обнаружь меня!

Обычно первые признаки межрёберной невралгии пугают – во-первых, болит сильно, во-вторых, болит в груди, а это всегда настораживает в отношении сердца. При этом у невралгической боли и стенокардии или инфаркта существует довольно много различий. Сердечны боли давящие, они возникают за грудиной после физической нагрузки или переживаний, продолжаются несколько минут и быстро проходят после отдыха, не связаны с дыханием и изменением положения тела.

В отличие от этого боли при межрёберной невралгии острые, пик болезненности локализуется в конкретной точке, они не зависят от нагрузки, продолжаются часами, усиливаются при дыхании и могут изменяться при движении и поворотах туловища. Дополнительно в диагнозе помогают частое изменение кожи по ходу межрёберного нерва (особенно при опоясывающем герпесе), напряжение близлежащих мышц, болезненность при пальпации по ходу всего межреберья. Чтобы окончательно снять подозрения в сердечной причине болей, можно сделать кардиограмму.

Вылечи меня!

Межрёберная невралгия, словно зубная боль – с ней к врачу бегут быстро. К несчастью, заболевание нередко протекает довольно упорно и требует курсового лечения с применением различных средств.

Первое, что назначают врачи – максимальный покой для поражённой области. В идеале следует уйти на больничный, так как сидеть за компьютером в это время вредно, на позвоночник идёт нагрузка, и ущемление межрёберного нерва прогрессирует.

Поражённую область нужно держать в тепле и беречь от сквозняков – вот где пригодятся любимые бабушкины платки из собачьей шерсти. Унять воспаление помогут нестероидные противовоспалительные средства, которые можно принимать в виде таблеток, капсул или ректальных свечек, а можно дополнить курс лечения и местными формами препаратов, аккуратно втирая мази или гели в поражённую область.

Следующий компонент лечения – миорелаксанты. Как уже говорилось ранее, мышечный спазм может сам стать причиной невралгии, а может оказаться вторичным, своего рода защитным механизмом, тем не менее лишь добавляющим болевых ощущений.

В случае, когда боли слишком сильные, или пациенту требуется придти в норму как можно быстрее (впереди командировка, доклад на конференции, а может и свадьба) можно прибегнуть к скорой помощи любой невралгии – блокаде. С помощью обычного шприца в нерв и окружающие его ткани вводится раствор анестетика – чаще всего новокаина или лидокаина. Такое воздействие снимает боль полностью и даёт возможность человеку вести обычную жизнь в течение нескольких дней, а за это время успевают подействовать таблетки. Дополнительно, для ускорения восстановления нервной ткани, применяются инъекции витаминов из группы В.

Профилактируй меня!

Единожды возникший приступ межрёберной невралгии может вернуться, особенно, если основная причина болезни в остеохондрозе позвоночника или грыже межпозвоночного диска. Поэтому важно держать ситуация под контролем и проводить профилактику рецидива. При наличии проблем с грудным отделом позвоночника врачи советуют плавание. Лечебная физкультура для укрепления мышц спины и грудной клетки также приносит хороший эффект. Развитый мышечный корсет лучше фиксирует позвоночник, к тому же снижается вероятность спазма мышц из-за их нетренированности. Неплохой эффект дают сеансы иглорефлексотерапии. Физиотерапия показана в восстановительном периоде, применяют электрофорез, лазер, магнитотерапию. Массаж в руках опытного массажиста, специализирующегося на этой проблеме, также позволит лучше сформировать мышечный корсет и избежать возвращения заболевания.

СТЕНОКАРДИЯ ИЛИ МЕЖРЁБЕРНАЯ НЕВРАЛГИЯ?

Боль возникает в покое,но вызвать её может резкое изменение положения тела.

Боль продолжается часами, физнагрузка, наоборот, может её снять

Боль имеет чётко выраженную «болевую точку».

При глубоком вдохе боль становится сильнее.

Традиционно для местного прогревания при межреберной невралгии применяют платки: пуховые и из собачьей шерсти.

Посещая бассейн 2-3 раза в неделю удаётся добиться необходимого расслабления позвоночника и снизить нагрузку на диски

zdr.ru

Межреберная невралгия: причины, симптомы, лечение

Как справиться с межреберной невралгией.

Наш эксперт – врач-невролог Ольга Голубинская.

Что у вас болит?

Человек, страдающий межреберной невралгией, жалуется на резкую, «простреливающую» боль в грудной клетке, чаще с одной стороны. Услышав такое описание симптомов, многие врачи сразу же отправляют больного на дополнительные обследования – электрокардиографию (ЭКГ), флюорографию. И они правы, ведь крайне неприятная, но все же не смертельная межреберная невралгия по своим проявлениям похожа на жизнеугрожающие недуги: инфаркт миокарда, плеврит, панкреатит, язвенную болезнь. Есть сходство и с пневмонией, особенно при ее нетипичном течении, когда болезнь не дает ни температуры, ни сильного кашля. Исключить их – первая задача врача.

Конечно, боль при невралгии имеет свои отличительные особенности. Например, она усиливается при физической нагрузке. При болезнях сердца такой закономерности не прослеживается. При невралгии болевую точку между ребер можно обнаружить при пальпации, при плеврите или инфаркте миокарда – нет. К тому же в отличие от сердечной боли дискомфорт при невралгии не снимается нитроглицерином, и боль более длительная, она продолжается часами, сутками. Тем не менее пытаться самостоятельно установить диагноз ни в коем случае нельзя. Все вопросы снимет только консультация врача и дополнительные обследования.

Раздраженные нервы

Межреберная невралгия возникает при раздражении или сдавливании нервов, идущих от позвоночника по межреберьям. Очень часто к таким проблемам приводит остеохондроз. При этом заболевании хрящевая ткань между позвонками разрушается, происходит защемление корешка нервов, отсюда и боль. К тому же изменения в позвоночнике приводят к нарушению тонуса мышц (врачи называют это явление «мышечно-тонический синдром»), а это еще больше ухудшает самочувствие.

Частой причиной болезни, особенно у мужчин, является переохлаждение. Врачи сталкиваются с волной обострений невралгии после обильных снегопадов, когда люди чистят снег.

У женщин есть еще один дополнительный фактор риска – ношение тесного белья. Модные сейчас бюстгальтеры с жесткими косточками или тонким основанием, впивающимся в тело, могут механически сдавливать нервы, повреждая их. Особенно часто такая проблема возникает у худеньких дам: подкожно-жировой клетчатки у них мало, поэтому нервы расположены близко к коже.

И наконец, стать причиной межреберной невралгии может одна из разновидностей вируса ветряной оспы – герпес зостер, или опоясывающий лишай. Это заболевание сопровождается высыпаниями в области грудной клетки, спины. Но неприятные пузырьки и корочки через две недели проходят, а вот боль может остаться с человеком на месяцы (если ничего не предпринимать – то и на годы). Такая невралгия называется постгерпетической. Обычно недуг возникает на фоне ослабленного иммунитета, нередко у пожилых людей.

Терапия по правилам

Когда диагноз «межреберная невралгия» будет подтвержден, врач подберет лечение. В первую очередь оно направлено на устранение боли. Для этого существует много анальгетиков в инъекциях, свечах, таблетках. Но, увы, обойтись приемом только этой группы препаратов зачастую не получается. Боль при невралгии принимает хроническое течение, поэтому требуются лекарства, «стирающие» болевую память. Таким эффектом обладают некоторые антидепрессанты и противоэпилептические препараты.

Для снятия мышечного спазма в пораженной зоне используют миорелаксанты. Они расслабляют напряженную мышцу – и боль отступает.

Для снятия сильных приступов врач может проводить блокады с лидокаином. В последние годы в распоряжение медиков также поступили особые накожные системы – пластыри, из которых в кожу постепенно выделяется этот препарат.

Важный шаг в терапии – борьба с отечностью тканей, которая обычно сопровождает невралгию и ухудшает ее течение.

Для этого могут использоваться мочегонные препараты, венотоники, препараты, усиливающие микроциркуляцию в проблемной зоне.

И наконец, важно восстановить сам поврежденный нерв. Помогает в этом витаминотерапия, особенно витамины группы В. Они «чинят» оболочку нерва, делая его более устойчивым.

На время лечения придется сменить стиль одежды, отказаться от облегающих нарядов, приобрести спортивный бюстгальтер без бретелек, напоминающий укороченную маечку. В первые дни лучше соблюдать охранительный режим, избегая активных движений.

Планы на будущее

Если причиной невралгии стало обострение остеохондроза, приложите максимум усилий, чтобы улучшить состояние позвоночника, мышечного корсета. Благоприятно действует на них плавание в бассейне, определенные виды гимнастики, в некоторых случаях полезен лечебный массаж. Также важно правильно организовать рабочее место, чтобы вам не пришлось длительно сидеть в неудобной позе, например с разворотом в сторону монитора компьютера. Одевайтесь по сезону, особенно при работе на свежем воздухе. И, конечно, важное звено в защите от всех болезней – хорошее настроение, не забывайте об этом никогда.

www.aif.ru

Как жить после установки кардиостимулятора?

Главный насос нашего организма – сердце – в норме работает незаметно для нас. Мы его чувствуем, только когда он начинает давать перебои. Существует очень много заболеваний сердца, и при некоторых из них (синдром слабости синусового узла, тяжелая брадикардия и другие) может потребоваться установка кардиостимулятора. Как жить после установки искусственного водителя ритма?

Сердце – мышечный орган, перегоняющий кровь по всему организму. Любое изменение состояния человека (физическое, эмоциональное) улавливается сердцем, и оно изменяет работу (в основном, в виде учащения или урежения сердечных сокращений) в соответствии с ситуацией. Так происходит в норме. Если же сердце нездоровое, оно не может обеспечить нормальный кровоток, и человек ощущает себя больным. Для лечения используют терапевтические и хирургические методы лечения. Особого внимания заслуживает вопрос о постановке кардиостимулятора в помощь больному сердцу.

Кардиостимулятор (КС) – электрический прибор, основная функция которого заключается в «навязывании» сердцу правильного, синусового ритма. Заболевания, при которых ставят кардиостимулятор:

— выраженная брадикардия – уменьшение числа сердечных сокращений (норма 60-80 сокращений в минуту);

— полная блокада сердца, при которой предсердия и желудочки сокращаются в индивидуальном ритме, независимо друг от друга;

— сердечная недостаточность тяжелой степени;

— кардиомиопатии – заболевания, при которых из-за структурных изменений нарушается сократительная деятельность сердца.

Установка постоянного водителя ритма – кардиостимулятора – является малым оперативным вмешательством, которое проводится в рентгеноперационной. Пациенту проводится только местное обезболивание в области операции. Смысл операции заключается в проведении по вене одного или нескольких электродов в камеры сердца с последующей фиксацией корпуса самого кардиостимулятора в подкожной клетчатке на груди. В России правшам стимуляторы имплантируют слева. Установка прибора справа осуществляется левшам и в ряде других случаев (например, при наличии рубцов кожи слева). Однако вопрос о размещении прибора решается в каждом случае индивидуально. Наружная оболочка стимулятора крайне редко вызывает отторжение, так как её изготавливают из титана или специального сплава, являющегося инертным для тела.

После установки кардиостимулятора жизнь человека, разумеется, меняется: появляются ограничения, новые правила и требования. Но, несмотря на это, с искусственным водителем ритма можно вести полноценную жизнь. Однако нужно понимать, что кардиостимулятор, даже самый суперсовремен­ный, не лечит ни от ишемической болезни, ни от стенокардии, ни от арит­мии. Это не новое сердце. Сердце остается прежним, поэтому его нужно щадить.

Первая неделя после операции

  1. Важно содержать послеоперационную рану в сухости и чистоте (как это сделать расскажут врачи и медицинские сестры).

2.Если ранний послеоперационный период будет протекать хорошо, то через 5 дней после установки КС можно принять душ. А уже через неделю большинство пациентов возвращаются на работу в привычном графике.

  1. Нельзя поднимать предметы тяжелее 5 кг (могут разойтись послеоперационные швы).
  2. От тяжелой домашней работы (уборка снега, подстригание кустов и газона во дворе) временно нужно отказаться. При выполнении более легких дел (мытье посуды, вытирание пыли) внимательно прислушиваться к самочувствию: если вам станет тяжело, лучше отложить работу. Не нужно делать что-то через силу.

Месяц после операции

  1. Спорт. Полезны прогулки пешком, причем, чем больше, тем лучше. Бассейн, гольф, теннис и другие, более тяжелые виды спорта придется на время забыть. В зависимости от вашего самочувствия врач, возможно, после очередного осмотра снимет часть ограничений по части спорта.
  2. Посещать врача регулярно: первое обследование – через 3 месяца после выписки, вторая проверка – через полгода, а потом – 1-2 раза в год. Но если вдруг вы почувствуете какой-то дискомфорт или обоснованное беспокойство, касающиеся работы КС, немедленно обращайтесь к врачу.

Жизнь после установки кардиостимулятора

Кардиостимулятор и электрические приборы. КС имеет встроенную защиту от помех со стороны электрических приборов, но мощных электрических полей все же следует избегать. Разрешено пользоваться такими бытовыми приборами: холодильник, микроволновая печь, телевизор, радиоприемник, магнитофон, компьютер, фен для волос, электробритва, стиральная машина и т.д.

Чтобы избежать помех, рекомендуется располагать электроприборы не ближе 10 см от области установки кардиостимулятора. Нельзя прислоняться к экрану работающего телевизора и передней стенке микроволновой печи. Вообще, лучше не находится рядом с работающей микроволновой печью. Не следует находиться вблизи высоковольтных линий электропередач, сварочного оборудования, электрических сталеплавильных печей.

Не рекомендуется проходить через устройства контроля в аэропортах, магазинах, музеях. В этом случае нужно предъявить карту владельца электрокардиостимулятора (паспорт карди­остимулятора и карту его владельца выда­ют при выписке из боль­ницы) и заменить эту процедуру личным досмотром.

Большинство офисной техники абсолютно безопасно для КС.

Нужно стараться соприкасаться с розетками и прочими источниками напряжения рукой противоположной той стороне, где находится стимулятор.

Кардиостимулятор и мобильный телефон. Лучше свести разговоры по телефону к минимуму. Телефон должен располагаться на расстоянии не менее 30 см от кардиостимулятора. Разговаривая, следует держать трубку у уха на противоположной стороне от имплантата.

Нельзя носить мобильный телефон на шее или в кармане (особенно нагрудном), он должен находиться в сумочке или портфеле.

Кардиостимулятор и медицинские исследования. Обязательно сообщайте врачу о наличии у вас кардиостимулятора при назначении лучевой терапии, диатермии, магнитно-резонансной диагностики, токов Дарсонваля, электрокоагуляции, наружной дефибрилляции. Это правило касается и проведения косметических вмешательств, которые связаны с электрическим воздействием.

При необходимости ультразвукового исследования необходимо избегать направления луча на корпус кардиостимулятора. Флюорографию и рентген проходить можно. Более того, рентгеногра­фия – первое исследова­ние, которое назначают при подозрении на полом­ку электрода.

Кардиостимулятор и спорт. Следует избегать контактно-травматических видов спорта: дайвинга, хоккея, футбола, боевых искусств, так как любой удар в грудь или брюшную полость может повредить кардиостимулятор. Также не стоит заниматься стрельбой из ружья.

Рекомендуются прогулки пешком, плавание и иные физические упражнения, если они выполняются в условиях постоянного контроля за самочувствием и с соблюдением правил безопасности.

Нельзя подвергать область тела, в которую установлен кардиостимулятор, воздействию прямых солнечных лучей. Она постоянно должна быть закрыта какой-нибудь тканью (полотенце, футболка). Не стоит купаться в холодной воде.

Автомобилистам важно знать, что при смене аккумулятора и ремонте машины не следует касаться проводов, находящихся под напряжением.

Срок работы кардиостимулятора. В среднем батарейка кардиостимулятора рассчитана на 7-10 лет работы. Перед окончанием срока службы прибор подаст сигнал о замене, который будет зафиксирован во время планового обследования. После этого батарейка будет заменена на новую. Поэтому крайне важно регулярно посещать врача.

Кардиостимулятор и питание. Рекомендации абсолютно те же, как для пациентов с сердечно-сосудистыми заболевани­ями. Ограничение жидко­сти и поваренной соли. Употребление в пищу толь­ко постных сортов мяса, с которого предварительно удален весь «видимый» жир, а с птицы – кожа. Необходимо полностью исключить из рациона шо­колад, острые блюда, коп­чености, мучные изделия, жирные сорта мяса, алкоголь. Желательно, чтобы питание было дробным 5-6 раз в сутки.

Людям с кардиостимуля­тором рекомендуют прием успокаивающих средств. Причем не медикаментозных, а из кладовой природы.

  • Залейте 1 ст. ложку су­хих плодов боярышника стаканом кипятка, дайте настояться 2 часа в теплом месте, процедите и принимайте по 1-2 ст. ложки 3-4 раза в день до еды.
  • Очень хорошо помога­ет работе сердца смесь, которая готовится следую­щим образом: взбейте 2 яичных белка с 2 ч. ложка­ми сметаны и 1 ч. ложкой меда. Съедать эту смесь следует натощак.
  • Измельчите и сме­шайте 1 ч. ложку плодов тмина и 1 ст. ложку цветов боярышника, залейте 300 мл кипящей воды и оставь­те настаиваться в термосе на ночь. Утром настой про­цедите и выпивайте в те­чение дня в 4-5 приемов.

Существует мнение, что КС как инородный предмет может нанести вред человеку. Это не так. С кардиостимулятором человек чувствует себя намного лучше, чем до его установки. Да, жизнь с искусственным водителем ритма требует выполнения некоторых правил, но даже с таким ограничениями можно вести полноценную жизнь.

Кстати, операция по установке КС входит в перечень бес­платной медицинской по­мощи. Более подробную информацию можно полу­чить в Комитете по здраво­охранению по месту жи­тельства.

azbyka.ru

Блокада при болях в спине

Блокада при болях в спине часто назначается для устранения неприятных ощущений. Вертебрологи утверждают, что острая боль, которая появилась в шейном, поясничном или грудном отделе, должна быть оперативно устранена. Единственным методом, который за короткий промежуток времени ликвидирует боль, называют блокаду мышцы спины. Дегенеративно-дистрофические патологии позвоночника требуют внимания квалифицированного врача, комплексной диагностики и постоянного наблюдения.

Уколы блокады для спины помогут не только устранить боль, но и предотвратить развитие осложнений и сопутствующих патологий. Процедура дает долгосрочный эффект на период до года при соблюдении рекомендаций врача. Цена блокады спины непосредственно зависит от степени тяжести и от выбранного препарата.

Стоимость услуг

Стенокардия Межрёберная невралгия
Боль возникает после физической нагрузки или эмоциональных переживаний.
После прекращения нагрузки боль проходит в течение 3-5 минут.
Боль локализуется за грудиной, давящая, жгучая, распирающая. «Болевой точки» нет.
Боль никак не меняется при глубоком вдохе.

Причины и симптомы защемления нерва

Главная причина невралгии кроется в сдавливании межреберных нервов из-за воспалительных и дегенеративных нарушений позвоночника. Часто эта патология является следствием иных болезней.

Выделяют следующие причины:

  • инфекции (сифилис, бруцеллез);
  • сильные переохлаждения;
  • патологические нарушения в позвоночнике (остеохондроз, сколиоз, грыжи, спондилез);
  • травмы грудной клетки, спины;
  • интоксикации различной этиологии;
  • снижение иммунитета;
  • патологии нервной системы (рассеянный склероз и т.п.);
  • новообразования злокачественного характера в плевральной полости и легких;
  • всевозможные аллергические реакции.

Однако самая частая причина защемления нервов — остеохондроз. Он ведет к разрушению хрящевых тканей, в результате чего нервные корешки подвергаются сдавливанию, появляется боль.

Признаки межреберных невралгий у женщин и мужчин не различаются. Все проявления патологии зависят исключительно от особенностей человеческого организма.

Существуют некоторые основные симптомы:

  1. Болевые ощущения в межреберье с левой или правой стороны, имеющие разную силу — от резко возникающей, стреляющей до регулярной. Возможно усиление боли во время движений, смехе, сильном кашле, чихании, а иногда и глубоком вдохе.
  2. Судорожные состояния.
  3. Ощущение «мурашек».
  4. Онемение больных участков.
  5. Повышенная слезливость.
  6. Интенсивное потоотделение.
  7. Нарушение сна.

Все эти признаки могут проявляться как по отдельности, так и вместе.

Как избавиться от межреберной невралгии

При возникновении патологии часто появляется вопрос, какой врач лечит межреберную невралгию. Сначала необходимо посетить терапевта. Он должен поставить диагноз, выписав направление на рентген грудной клетки и ЭКГ. Исключив легочные и сердечные патологии, специалист должен направить пациента к невропатологу. Наряду с ним в лечении участвуют массажист, физиотерапевт, рефлексотерапевт, врач по лечебной физкультуре и мануальный терапевт.

Лечение невралгии включает медикаментозное устранение боли, воспаления и сдавливания пораженных нервов. Кроме того, проводят лечение основной патологии, которая привела к невралгии.

Часто непосредственное устранение сдавливания нервов имеет первостепенное значение, т.к. возникающие боли мешают нормальной жизнедеятельности человека. Для снятия напряженности мышц применяют:

  1. Лечебную физкультуру (ЛФК) и физиотерапию (ультразвук, электромагнит, инфракрасное и ультрафиолетовое излучение, электрофорез).
  2. Массаж приводит кровообращение в норму, активизирует процессы обмена, стабилизирует проведение нервных импульсов, способствует расслаблению мышц, оказывает небольшое обезболивающее действие. Оптимальный курс включает 10 процедур.
  3. Мануальную терапию используют для закрепления массажного эффекта посредством воздействия на сместившиеся позвонки, в результате чего они возвращаются в исходное положение.

Как снять острую боль?

Межреберная невралгия часто сопровождается сильными острыми болями. Для их устранения используют разовые блокады посредством инъекций обезболивающих. Действие местных анестетиков имеет временный эффект, их используют для купирования резких болей и снятия отечностей. Они являются эффективными, но высокотоксичными средствами и способны нанести организму вред.

Также используют гели, мази и таблетки при межреберной невралгии. Они снимают напряжение мышц, боль и отеки.

Как лечить межреберную невралгию в домашних условиях?

В домашнем лечении наиболее популярно пользование разогревающей мазью от межреберной невралгии. Такое средство обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

  1. Прогревание. Однако не стоит воздействовать теплом напрямую, т.е. не следует прикладывать грелку непосредственно на больное место поскольку это может усугубить ситуацию. Гораздо эффективнее обвязаться шерстяным платком, принять спокойное положение.
  2. Расслабляющие ванны. Необходимо заварить 4 ст. л. шалфея стаканом кипятка, настоять час и процедить. Принимать ванну с добавлением этого настоя и 4 ст. л. морской соли на протяжении 10 дней по 10 минут.
  3. Растирание больного участка спиртовой настойкой из почек березы или настойкой валерианы.
  4. Втирание в пораженный участок сока черной редьки или хрена.
  5. Использование компресса с распаренными льняными семенами.
  6. Настой перечной мяты. Для него необходимо заварить 1 ст. л. сухой травы в 200 мл кипятка, дать настояться. Употреблять 2 раза в день по 100 мл. Можно положить 1-2 ч. л. меда.

Несмотря на обилие средств народной медицины только врач может назначить адекватное лечение. Поэтому прежде чем начать терапию, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Какие медикаменты обычно назначают?

Существует несколько средств медикаментозной терапии при межреберном защемлении нервов:

  • таблетки;
  • внутривенные и внутримышечные инъекции;
  • гели и мази.

Их первостепенная задача — снятие сильных болей.

Медикаменты подбирает врач в зависимости от степени заболевания, возраста пациента и имеющихся противопоказаний.

Из-за того, что таблетки являются малоэффективными при защемлении нервов, применяемыми в более легких случаях, то многие средства выпускают и в форме растворов для инъекций.

Из таблеток наиболее популярны:

  • для купирования длительных болей используют Спазмалгон, Баралгин, Спазган, Брал и Анальгин;
  • для устранения сильной боли назначают Найз, Диклофенак, Ибупрофен, Целебрекс и Кетопрофен;
  • для предотвращения приступов боли применяют Пенталгин, Панадол, Седальгин и Тайленон.

Продолжительность приема этих препаратов — не более 5 дней, т.к. они способны нарушить работу желудочно-кишечного тракта.

Часто у пациентов возникает вопрос, эффективна ли Но-шпа при невралгии. Ответ на него однозначный — нет. Это связано с тем, что Но-шпа — средство, устраняющее спазм гладкой мускулатуры внутренних органов. Причина же защемления нервов заключается в отечности поперечно-полосатой (скелетной) мускулатуры, а не гладкой. Поэтому применение данного медикамента не даст результата.

К эффективным обезболивающим местного действия относятся инъекции Ксилокаина, Лидокаина и Новокаина. Однако они имеют высокую токсичность, поэтому используются исключительно в качестве одноразового блока.

Действенными нестероидными средствами, устраняющими воспаление, служат Нимесулид, Ортофен, Мовалис, Вольтарен. Выпускаются они в виде ректальных свечей, таблеток или растворов для инъекций.

Эффективным успокаивающим для межреберных нервов являются миорелаксанты, снимающие отеки, болевые ощущения и расслабляющие мышцы. Среди них можно выделить Толперизон, Сирдалуд и Тизанидин.

Из гелей и мазей часто применяют Финалгон, Фастум-гель, Меновазин, Ортофен, Хондроксил. Они устраняют отечность, боль, улучшают кровоток. Предпочтение стоит отдавать мазям, поскольку они быстрее гелей проникают в ткани.

newsland.com

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector