ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ Эффективны или нет

ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ Эффективны или нет ?

ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ Эффективны или нет ?

  • Автор admin_mukosat
  • Дата создания: 2017-08-18
  • Просмотров: 668
  • Комментариев: 0

Речь пойдет о хондропротекторах.

Все люди делятся по отношению к этой группе оекарств на 2 лагеря. Причем, делятся все:

Врачи. Одни считают хондропротекторы главным и единственным средством лечения артроза. Другие говорят, что это чистой воды обман. Та же Елена Малышева, которая прямо из телевизора, сообщила, что эфективность хондропротекторов не доказана.

Сотрудники аптек. Одни, начитавшись публикаций и клинических исследований, считают так же, как телезвезда. Другие утверждают, что препараты хондропротекторы реально «работают». Об этом, во-первых, говорят благодарные покупатели.

Страдальцы, знающие, что такое артроз, не понаслышке. Одни пишут отзывы типа: «пила, толку никакого. Только зря деньги выбросила». Другие им парируют: «а мне помогло!»

Речь пойдет о хондропротекторах.

Все люди делятся по отношению к этой группе оекарств на 2 лагеря. Причем, делятся все:

Врачи. Одни считают хондропротекторы главным и единственным средством лечения артроза. Другие говорят, что это чистой воды обман. Та же Елена Малышева, которая прямо из телевизора, сообщила, что эфективность хондропротекторов не доказана.

Сотрудники аптек. Одни, начитавшись публикаций и клинических исследований, считают так же, как телезвезда. Другие утверждают, что препараты хондропротекторы реально « работают ». Об этом, во-первых, говорят благодарные покупатели.

Страдальцы , знающие, что такое артроз, не понаслышке. Одни пишут отзывы типа: « пила, толку никакого. Только зря деньги выбросила ». Другие им парируют: « а мне помогло! »

давайте разберемся с такими вопросами:

Почему далеко не всегда помогают хондропротекторы?

Как они делятся?

Почему от них бывают побочные эффекты?

Что лучше: монопрепарат или комбинированное средство?

Но сначала, вспомним, как в нашем организме устроен сустав и за счет чего он работает.

Итак, сустав представляет собой соединение суставных поверхностей костей, каждая из которых покрыта хрящом.

Сустав заключен в суставную сумку, или капсулу, которая крепится к сочленяющимся костям. Она обеспечивает герметичность сустава и защищает его от повреждений.

Хрящ сустава – это своего рода прокладка, необходимая для плавного скольжения головок костей относительно друг друга и для амортизации нагрузок, которые испытывает сустав при движениях.

Между головками костей находится щелевидное пространство – полость сустава.

Внутренняя оболочка суставной сумки называется синовиальной и вырабатывает в полость сустава синовиальную жидкость.

Синовиальная жидкость нужна для смазки суставных поверхностей костей, чтобы хрящ не высыхал.

Хрящ по своей структуре напоминает губку: при нагрузке в полость сустава из него выделяется синовиальная жидкость, а как только сжатие прекратилось, жидкость возвращается обратно в хрящ.

Из чего состоит хрящ сустава?

Основу хряща составляют волокна коллагена, которые идут в разных направлениях, образуя сетку. В ячейках « сетки » находятся молекулы протеогликанов, удерживающие в суставе воду. Поэтому в хряще примерно 70-80% воды.

Дальше пойдет немного химии, так что будьте внимательны. Но это очень важно.

Протеогликаны состоят из белка и гликозаминогликанов.

Гликозаминогликаны – это углеводы, к которым в числе прочих относятся гиалуроновая кислота и хондроитин сульфат.

Для производства обоих нужен глюкозамин. Он образуется клетками хрящевой ткани хондроцитами из веществ, которые поступают в организм с пищей.

То есть глюкозамин – это строительный материал для хондроитина. А хондроитин нужен для синтеза гиалуроновой кислоты.

Что представляет собой синовиальная жидкость?

Она представляет собой фильтрат плазмы крови, в котором содержатся гиалуроновая кислота, отжившие свой срок клетки сустава, электролиты, протеолитические ферменты, разрушающие старые белки.

Гиалуроновая кислота связывает и удерживает воду в полости сустава, за счет чего синовиальная жидкость увлажняет суставные поверхности костей, и те движутся относительно друг друга как по маслу.

Жидкость в суставе циркулирует. Старые клетки гибнут, новые зарождаются, фильтрат плазмы крови обновляется, и для этого процесса, как воздух, необходимы движения.

Как « питается » сустав?

Питание сустава оставляет желать лучшего.

Самостоятельно кровоснабжения он не имеет.

« Кормилицей » его является синовиальная жидкость, откуда хрящ посредством осмоса, то есть просачивания, берет необходимые для себя питательные вещества. А в синовиальную жидкость они попадают из кровеносных сосудов, проходящих рядом с суставом.

Хрящ вбирает в себя синовиальную жидкость только при движении: согнули ногу, из хряща в полость сустава вышла синовиальная жидкость, разогнули – ушла обратно в хрящ, доставляя ему необходимый « провиант ».

Кроме того, при движении сокращаются мышцы, прикрепляющиеся к элементам сустава, и за счет этого прокачивается через их сосуды кровь, доставляя к хрящу больше питательных веществ.

Таким образом, для нормальной работы сустава нужны:

Зрелые хондроциты, получающие полноценное питание.

Нормальное кровоснабжение сустава.

Адекватная работа мышц, окружающих сустав.

Почему развивается артроз?

Чаще всего он развивается в результате одной из четырех проблем.

Либо ПЕРЕгрузили сустав (избыточный вес или спортивные нагрузки, которые превышают возможности хряща их гасить).

Либо НЕДОгрузили его (гиподинамия, в результате чего нарушается кровоснабжение сустава, хрящ не получает адекватного питания и начинает разрушаться).

Либо все вместе (избыточный вес + гиподинамия).

Либо серьезная травма, при которой нарушается обмен веществ в суставе и его питание.

Что происходит в суставе под действием этих факторов?

Хондроциты не успевают (при ПЕРЕгрузке) или не могут (при НЕДОгрузке) образовывать достаточное количество глюкозамина.

Если нет глюкозамина, не образуется хондроитин.

Если не образуется хондроитин, не образуется гиалуроновая кислота.

Если не образуется гиалуроновая кислота, не удерживается в суставе жидкость.

Если мало жидкости в суставе, суставные головки костей не увлажняются.

И тогда происходит вот что:

Хрящ теряет воду, т.е. подсыхает.

Коллагеновые волокна надрываются или разрушаются совсем.

Хрящ становится сухим, шероховатым и трескается.

Вместо беспрепятственного скольжения хрящи « цепляются » друг за друга.

Давление на кость возрастает.

Головки костей начинают постепенно расплющиваться.

Суставная щель уменьшается.

Капсула сустава и синовиальная оболочка « сморщиваются »

По краям костей появляются костные выросты – остеофиты.

Хрящ местами исчезает полностью.

Кости начинают тереться друг об друга.

Деформация сустава нарастает.

Хрящ полностью разрушен.

Суставная щель практически отсутствует.

Суставные поверхности обнажены.

Деформация сустава достигает максимума.

В результате этих изменений в суставе развивается воспаление. Он становится отечным, а боль усиливается.

Теперь переходим к препаратам.

Когда « работают » хондропротекторы?

Прежде всего, давайте уясним для себя следующее:

Хондроитин и глюкозамин эффективны на 1-2 стадиях артроза, когда еще нет разрушения хряща, и живы хондроциты.

Хондроитин сульфат – крупная молекула, крупнее глюкозамина примерно в 100 раз, поэтому его биодоступность составляет всего 13%.

Биодоступность глюкозамина составляет побольше, но тоже немного, всего 25%. То есть непосредственно до сустава дойдет 25% от принятой дозы.

Оптимальные лечебные дозировки хондропротекторов для приема внутрь, по мнению практикующих врачей, следующие:

Лечебные дозировки хондропротекторов

Для получения реального результата требуется 2-3 курса лечения этими препаратами, на что требуется до 1,5 лет.

Практикующие врачи советуют принимать хондропротекторы 3-5 месяцев подряд и каждые полгода курс повторять.

Хондропротекторы должны приниматься регулярно, курсами, а не от случая к случаю.

Препараты хондропротекторы бессмысленно принимать, если продолжать издеваться над суставом чрезмерными нагрузками. Для достижения эффекта нужно снижать вес, а спортсменам отказаться от обычных тренировок.

Принимать эту группу можно очень долго и не видеть результата, если не обеспечить нормальное питание сустава. Для этого нужны специальные (!) упражнения.

Для производства хондроитина и глюкозамина используются хрящи крупного рогатого скота, экстракты из морских рыб. 100% очистки их добиться сложно, поэтому при приеме этих препаратов случаются аллергические реакции и проблемы со стороны ЖКТ (боли в животе, диарея, запор и прочее)

Хондроитинсульфат снижает свертываемость крови, поэтому его нельзя применять вместе с антикоагулянтами и при склонности к кровотечениям.

Препараты хондропротекторы противопоказаны беременным, кормящим, детям.

Диабетикам при приеме этих средств нужно особенно тщательно контролировать уровень сахара. Он может повышаться (углеводы все-таки).

Как работают хондропротекторы?

Что делает глюкозамин?

Стимулирует деятельность хондроцитов.

Необходим для синтеза хондроитин сульфата и гиалуроновой кислоты.

Снижает активность ферментов, повреждающих хрящ.

Препятствует разрушающему действию на хрящ НПВС и глюкокортикостероидов.

Что делает хондроитин сульфат?

Необходим для синтеза гиалуроновой кислоты.

Нормализует продукцию синовиальной жидкости.

Снижает активность ферментов, повреждающих хрящ.

Оказывает противовоспалительное действие.

Теперь разберем, как делятся хондропротекторы.

По способу приема существуют:

Препараты для приема внутрь (Структум, Дона порошки и таблетки, Артра, Глюкозамин и др.)

Препараты для инъекций (Дона р/р, Алфлутоп, Румалон, Мукосат и др.).

Препараты для наружного применения (Хондроксид, Хондроитин и пр.).

При парентеральном введении биодоступность хондропротекторов существенно выше, поэтому их используют, когда нужно быстро снять обострение, или когда больной предпочитает короткие курсы лечения, или когда есть проблемы с печенью, дабы не нагружать ее.

Препараты для наружного применения эффективны только в комплексе с другими формами выпуска.

По составу хондропротекторы делятся на:

Монопрепараты, которые содержат только хондроитин сульфат (ХС) или глюкозамин (ГА): Структум, Дона.

Комбинированные средства, содержащие и тот, и другой компонент: Артра, Терафлекс.

Средства, в составе которых помимо ХС и ГА содержится НПВС: Терафлекс Адванс.

С последними все ясно: если есть признаки воспаления (сильная боль, отек), поначалу рекомендуем препарат с НПВС. После 2-3 недель можно перейти на « чистый » хондропротектор.

Что касается первых двух, то тут однозначного ответа на вопрос « что лучше », нет. Одни врачи предпочитают монопрепараты, другие комбинированные, а третьи – назначают и то, и другое в зависимости от ситуации.

Но я заметила, что глюкозамин дает больше побочных со стороны ЖКТ.

Поэтому комбинация ГА и ХС мне кажется наиболее оптимальной: это повышает биодоступность препарата и уменьшает частоту нежелательных реакций.

Монопрепарат рекомендуется, когда есть непереносимость либо хондроитина, либо глюкозамина.

Почему много плохих результатов применения хондропротекторов?

Потому что, как обычно, люди надеются на волшебную пилюлю, не прилагая усилий к снижению веса и работе мышц.

Потому что хотят быстрых результатов, а, не видя их, прекращают лечение.

Потому что принимают хондропротекторы на 3-4 стадиях артроза.

Читать еще:  Уколы в колено для суставов отзывы

www.mukosat.in.ua

Лучшие хондропротекторы при артрозе коленного сустава

Болезненные ощущения, нарушение двигательной функции в области коленного сустава сигнализирует о патологических процессах в тканях хряща, артрозе. Прогрессирование патологий в хрящевой ткани способно привести к осложнениям, инвалидности.

Хондропротектор – медицинский препарат, обеспечивающий регенерацию хрящевой ткани. При заболеваниях коленного сустава его применение способствует восстановлению поражённого суставного хряща.

О принципе действия хондропротекторов

В хрящевой ткани отсутствуют кровеносные сосуды. Поэтому поступление лекарственных средств к ней затруднено. Хондропротекторы – препараты, способные воздействовать на процессы внутри сустава, медленно встраиваясь в тканевые структуры.

При артрозах, сопровождающихся болью и деформациями суставов, наблюдаются процессы дистрофии тканей. За счёт активных веществ, которые входят в состав хондропротекторов:

  • замедляются дистрофические изменения в хрящевой ткани;
  • активизируется образование гиалуроновой кислоты и других хрящевых компонентов;
  • стимулируется питание и восстановление хряща, образование внутрисуставной жидкости;
  • осуществляется борьба с воспалениями ткани.

Разнообразие форм выпуска

Для выпуска препаратов используются различные лекарственные формы:

  • растворы для инъекций внутрисуставных, внутримышечных;
  • таблетированные средства;
  • мази, порошки, гели.

Многих интересует, какие хондропротекторы лучше при артрозе, какие из форм наиболее эффективны.

Во время приёма препаратов при втирании уменьшаются отёки, снимается боль. Однако такой приём не способствуют регенерации хряща из-за слабого всасывания в кровь компонентов. Таблетки и капсулы обладают достаточным эффектом, но, проходя через пищеварительный тракт, теряют ряд свойств.

Уколы обеспечивают лучший эффект поступления действующих веществ к суставам непосредственно. Поверхность сустава увлажняется сразу, получившая питание ткань противодействует изнашиванию суставных поверхностей.

Показания для использования хондропротекторов

Данные препараты особо популярны у людей пожилого возраста, хотя возрастных ограничений, кроме детского возраста, нет. Особо часто применяются лекарственные средства данного направления при таких болезнях:

  • гонартроз, артроз суставов;
  • остеохондроз;
  • суставной артрит;
  • послеоперационное восстановление суставов;
  • пародонтоз;
  • суставные травмы;
  • дистрофия хряща.

Чаще всего применяются лекарства при артрозах коленных суставов.

Противопоказания для приёма хондропротекторов

Хотя уровень побочных эффектов препаратов достаточно низок, существует ряд противопоказаний:

  • период беременности и лактации;
  • патологии пищеварительного тракта, вызывающие побочные эффекты;
  • почечная недостаточность тяжёлого характера;
  • индивидуальная чувствительность организма к препаратам, их компонентам.

Особенности лечения

Главное при лечении хондропротекторами – устранить основную причину заболевания. Процесс лечения артроза длительный. Болевые симптомы можно снять довольно быстро. А эффект ощутим лишь с третьего месяца применения лекарственных средств, положительный результат – спустя полгода.

Лечение должно осуществляться комплексно и регулярно. Некоторые из препаратов эффективны лишь в начальный период болезни. Весь период терапии артроза может длиться (с перерывами) до двух-трёх лет.

Эффективные препараты

Существуют три поколения данных лекарств. Отдельно выделяют препараты нового (четвёртого) поколения: Глюкозамин и Хондроитин. Они способствуют восстановлению не только суставов, но и хрящевой ткани.

Подбирает лекарства, рекомендует их дозировку врач для каждого индивидуально. Так как данные препараты сравнительно недёшевы, он поможет подобрать соответствующие аналоги, более низкие в цене. Самостоятельно предпринимать это не рекомендуется.

Популярные хондропротекторы

Таблетки: Артра, Дона, Пиаскледин, Структум, Терафлекс.

Мази: Жабий камень, Лошадиная сила, Траумель, Хондроксид (при имеющемся в суставной сумке кровоизлиянии).

Для инъекций в сустав рекомендуются препараты, заменяющие суставную жидкость: Алфлутоп, Синокром, Синвиск, Ферматрон, Остенил.

При остром артрозе коленного сустава показаны противовоспалительные средства: Индометацин, Диклофенак, Кетопрофен, Пироксикам, Целебрекс, Нимулид, Бутадион. Однако они лишь снимают симптомы, но лечебного действия на артроз не оказывают.

В комплексное лечение входят дополнительно:

  • борьба с лишним весом во избежание нагрузки на суставы;
  • снижение суставных нагрузок, создание умеренного ритма движений;
  • отсутствие полного покоя во избежание торможения процессов обмена;
  • избегание переохлаждений, инфекций;
  • специальные физические упражнения.

Многие стараются найти лучшие хондропротекторы при артрозе коленного сустава. Выражение «лучший хондропротектор» не может иметь однозначного определения. Всё зависит от стадии заболевания, возраста, состояния суставов, индивидуальных особенностей пациента и других факторов. При лечении хондропротекторами на ранних стадиях, следовании рекомендациям врача, положительного эффекта добиться несложно.

usolie.info

Препараты при болезнях суставов. Сравниваем и выбираем

Болезни суставов являются одной из главных проблем, с которой сталкиваются спортсмены. Из-за постоянно повышенной нагрузки на ноги хрящевая ткань быстро изнашивается, провоцируя воспалительные процессы и боли. В таких случаях необходимо лечение специальными препаратами – хондропротекторами. Они улучшают восстановление хряща, а также замедляют разрушение тканей. Сейчас лечение таких заболеваний проводится преимущественно хондропротекторами III поколения, в состав которых входит минимум 2 основных вещества — глюкозамин и хондроитин, каждый из которых обладает своим эффектом. Глюкозамин — это основной компонент хрящевой ткани, а при заболеваниях опорно-двигательного аппарата в организме его вырабатывается мало. Хондроитин оказывает влияние на фосфорно-кальциевый обмен в хряще, тем самым способствуя его восстановлению и снятию воспаления.

На данный момент фармацевтический рынок изобилует предложениями хондропротекторов, и ниже мы проведем сравнительный анализ лидеров этой категории по нескольким важным параметрам. Особенно обратите внимание на противопоказания и биодоступность перечисленных препаратов, чем она выше, тем эффективнее действие средства.

Это хондропротектор, содержащий два действующих компонента – глюкозамин и хондроитин. Терафлекс способствует обновлению хрящевой ткани, помогает уменьшить боль и улучшить подвижность суставов.

Курс лечения. Необходим длительный курс приема препарата: ­от­ 3 ­до ­6 ­месяцев. В некоторых случаях курс можно повторить.

Плюсы: Его назначают при остеоартрозах вплоть до 3 степени. В состав “Терафлекс Адванс” входит ибупрофен, который уменьшает болевой синдром.

Минусы: Обезболивающий эффект наступает только после длительного приема. Для быстрого обезболивания в состав Терафлекс Адванс добавлен НПВП, что обеспечивает ряд нежелательных побочных эффектов, в первую очередь с стороны желудочно-кишечного тракта, такие как гастропатии, обострение язвенной болезни и другие. Кроме того есть имеет много противопоказаний, например, сердечная и почечная недостаточность, высокий уровень сахара в крови, бронхиальная астма и другие. Может оказывать крайне негативное воздействие на ЖКТ, что особенно ощутимо при курсе приема до полугода.

Цена: Терафлекс 200 капсул — 3261 руб. Терафлекс Адванс 120 капсул — 2357 руб.

Комбинированный хондропротективный препарат для лечения остеопороза периферических суставов и позвоночника.

Курс лечения. Длительный курс приема: от 2 до 6 месяцев

Плюсы: Высокая концентрация хондроитина (500 мг). Имеет в составе вспомогательные компоненты для лучшего усвоения препарата.

Минусы: Выпускается только в таблетках. Имеет ряд противопоказаний и серьезных побочных эффектов, таких как: боль в животе, метеоризм, расстройство кишечника, дерматит, крапивница, отечность, учащенное сердцебиение, головная боль, головокружение, слабость, бессонница. Людям страдающим проблемами с ЖКТ следует принимать с особой осторожностью.

Цена: Артра 120 таблеток – 2246 руб.

Это хондропротектор на основе глюкозамина, влияющий на обмен в хрящевой ткани. Улучшает функцию суставов, тормозит разрушительный процесс.

Курс приема. Прием от 1 до 3 месяцев в зависимости от формы выпуска составляет

Плюсы: имеет разную форму, как для приема внутрь, так и для инъекций. Высокое содержание глюкозамина — 750мг.

Минусы: имеет в составе только одно действующее вещество — глюкозамина сульфат. Не содержит хондроитин, поэтому не относится к хондоротекторам III поколения. Содержит помимо глюкозамина лидокаин, поэтому имеет много противопоказаний: сердечно-сосудистая недостаточность, нарушение функции печени и почек, судороги по типу эпилептических и другие. Оказывает негативное влияние на ЖКТ.

Полностью натуральный хондропротектор отечественно производства. Новая разработка дальневосточных ученых биохимиков. Препарат имеет натуральный состав, который получен с помощью ферментированного гидролиза гидробионтов, то есть обитателей морских глубин.

Курс приема. Короткий курс лечения: 1 месяц

Плюсы: Глюкозамин и хондроитин, который содержатся в составе препарата, созданы из хрящевой ткани морских организмов (ската и акулы), противовоспалительная активность которых в 50-100 раз выше, чем у аналогичных веществ из крупного рогатого скота или синтезированных искусственно. Имеет пролонгированный эффект действия. Способствует уменьшению болевого синдрома в течение 14 дней, помогает достигнуть полной ремиссии в течение одного месяца, благодаря белкам-ингибиторам матриксных протеиназ позволяет отказаться от приема НПВС.

Не имеет побочных эффектов, разрешен к приему даже при заболеваниях ЖКТ. Имеет в составе биодоступные компоненты коллагена – естественного составляющего хрящевой ткани сустава.

Минусы: противопоказан людям с непереносимостью морепродуктов. Не всегда легко найти.

Серия препаратов растительного происхождения, которая решает проблемы с суставами (артриты, артрозы, остеоартриты, остеохондрозы, возрастные заболевания суставов).

Курс приема: 2 месяца, повторный курс рекомендуется повторить через 3-6 месяцев.

Плюсы: выпускается в нескольких формах для наружного применения (мази) и для приема внутрь (таблетки и капсулы). Разрешен к применению при заболеваниях ЖКТ, имеет мало побочных эффектов и противопоказаний.

Минусы: БАД, не является лекарственным средством. Препарат состоит из компонентов растительного происхождения, которые уступают по эффективности компонентам животного происхождения, и, тем более, морских гидробионтов.

Цена: Артро-актив 40 таблеток – 306 рублей.

Мы рассмотрели самые популярные препараты хондропротективного действия, разобрали состав, побочные явления и принцип действия. При выборе препарата стоит обращать внимания не только на его эффективность, но и на безопасность применения, а также совместимость с с возможным приемом других лекарственных препаратов. Будьте внимательны к своему здоровью и занимайтесь им своевременно, ведь именно здоровье является тем, во что наиболее выгодно инвестировать.

www.skisport.ru

Можно ли восстановить суставы

Хондропротекторы (chondros-хрящ, protector-защитник) — дословно: вещества, защищающие хрящ (в частности, суставной хрящ). Эта группа лекарственных препаратов появилась совсем недавно. II поколение препаратов существует чуть более 10 лет.

В зависимости от времени разработки выделяют 3 поколения хондропротекторных препаратов:

I поколения (природного происхождения):

  • животного происхождения (на основе костного мозга и хрящевой ткани животных и рыб) — Алфлутоп, Румалон, Артепарон;

II поколения (синтетические монопрепараты)

  • на основе хондроитинсульфата — Мукосат, Хондроксид, Структум;
  • на основе глюкозамина — Дона, Синарта;

III поколения (комплексные синтетические препараты, сочетающие хондроитинсульфат с глюкозамином) — Терафлекс, Артра, Артрон.

Сейчас разрабатываются и выпускаются хондропротекторы, комбинированные с нестероидными противовоспалительными средствами. Например, Терафлекс адванс. Некоторые исследователи относят сочетания хондропротекторов с препаратами из других групп к новому, IV поколению .

Отдельно следует выделить заменители (протезы) внутрисуставной жидкости — препараты для внутрисуставного введения на основе гиалуроновой кислоты или полимеров. Это Остенил, Синвиск, Гиалган, Синокром, Дюролан, Коксартрум, Хиалубрикс, Адант, Нолтрекс.

Что утверждают производители хондропротекторов?

Как указывают производители, хондропротекторы помогают восстанавливать ткани суставного хряща и защищают его от разрушения. Они способствуют нормализации как количества, так и качества внутрисуставной жидкости. Из-за этого пациент перестает чувствовать боль, восстанавливается функция сустава и укрепляется суставной хрящ.

Читать еще:  Может ли при грудном остеохондрозе тяжело дышать

Этот эффект обосновывается тем, что хондропротекторы содержат компоненты суставного хряща, которые при попадании в организм включаются в состав поврежденного хряща и способствуют его обновлению.

Нужно отметить, что, руководствуясь такой логикой (восполнить больные компоненты суставов источниками извне), этот метод лечения часто выбирают люди, много лет страдающие артрозом. Они пытаются заменить поврежденные части суставов искусственными компонентами. Они стараются принимать в пищу холодец, желатин, просто отвар косточек. А доводя сравнение до уровня гротеска, можно вспомнить североамериканских индейцев, поедающих сердце поверженного, но при жизни бывшего храбрым врага, чтобы набраться его храбрости.

Эффект развивается после длительного приема препаратов. Обычно не менее, чем через 3 недели, а то и через несколько месяцев.

Эффективность хондропротекторов все еще не доказана

Многолетняя практика демонстрирует спорную эффективность группы лекарственных препаратов — хондропротекторов. Врачи регулярно сталкиваются с пациентами, принимающими хондропротекторы ежедневно на протяжении нескольких лет и не получающими никакого лечебного эффекта от них.

Ни у кого и никогда еще не был установлен эффект восстановления суставного хряща.

Достаточно сравнить обычные рентгеновские снимки больного сустава, сделанные до и после лечения хондропротекторами. Высота суставной щели косвенно указывает на толщину слоя суставного хряща. Таким образом, после восстановления хряща, высота суставной щели должна увеличиться. К сожалению, этого еще никогда не происходило. Высота суставной щели всегда остается неизменной, а то и уменьшается.

В лучшем случае наблюдается только эффект защиты суставного хряща от дальнейшего разрушения в период приема данных препаратов. Но и он сомнителен.

Почему иногда может наступать положительный эффект при приеме хондропротекторов?

В подавляющем большинстве случаев улучшение наступает у пациентов на легких стадиях заболевания. В запущенных случаях заболеваний эффективность воздействия хондропротекторов близится к нулевой.

С чем же можно связать это улучшение состояния у некоторых пациентов, если прием хондропротекторов не вызывает восстановления суставного хряща? Положительный эффект в этих случаях можно объяснить не хондропротекторным действием, а противовоспалительным . Т. е. тем же действием, которое оказывают нестероидные противовоспалительные препараты (НСПВП) — Диклофенак, Мовалис, Ортофен и многие другие. Да, НСПВП при длительном приеме могут вызывать различные побочные явления (в первую очередь, воздействуя на слизистую желудка). Но и хондропротекторы при длительном приеме (а принимать их рекомендуют многими месяцами) также могут инициировать побочные эффекты. Напрашивается естественный вопрос: в таком случае не лучше ли использовать нестероидные противовоспалительные средства?

Следует также помнить, что по рекомендации самих разработчиков хондропротекторных препаратов смысл назначать их есть лишь в начальной и средней стадии артроза (I и II). В запущенных стадиях (III и IV) показаний для назначения хондропротекторов нет даже по официальной версии.

Независимые исследования

Вот лишь некоторые данные зарубежных исследований, опубликованные в медицинских изданиях США и Великобритании:

  • The New England Journal of Medicine (2006): вывод метаисследования, проведенного на группе из 1583 пациентов: хондроитин сульфат, глюкозамин и их любые комбинации не превзошли эффект, полученный обычным плацебо.
  • American College of Physicians (2007): широкомасштабные исследования показывают, что симптоматическое преимущество хондроитина минимально или не существует.
  • The BMJ: leading general medical journal (2010): выводы на основании 10 исследований, проведенных на группе из 3803 пациентов: в сравнении с плацебо, хондроитин и глюкозамин и их комбинации не показали никакого преимущества

Принципиально иной подход к лечению суставов в АКТА®Артроклинике

В АКТА ® Артроклинике уже давно отказались от применения хондропротекторов. Для лечения суставов используется другой подход — авторская безоперационная методика лечения суставов и позвоночника , основанная на индивидуальном подходе к каждому пациенту.

В процессе каждой лечебной процедуры производится инъекционная терапия анатомических структур, обуславливающих болевой синдром у конкретного пациента. Выполняется определенная последовательность инъекций в участки, индивидуальные для каждого случая. Инъекции делают без проникновения внутрь суставов и позвоночного канала. Успешный результат лечения сохраняется долговременно в связи с воздействием именно на патогенез заболевания, а не на его внешние проявления.

Данный метод терапии базируется на классических методах официальной медицины, но аналогов себе не имеет.

Эта терапия направлена на излечение патологии, а не просто обезболивание, поэтому боли уходят на длительные периоды. Чаще всего для получения эффекта лечения достаточно до 3-х процедур. А хотя бы частичное улучшение наступает уже после первого сеанса лечения.

Методика лечения показала хорошие результаты для пациентов любого возраста, потому сейчас она применяется и при запущенных случаях, и для пожилых пациентов.

Более подробно о клинике в предыдущей статье .

Адрес: г. Днепр, проспект Слобожанский, 100 (бывший проспект имени Газеты «Правда», 100), телефоны: (056) 716-06-30, (068) 214-88-88. Прием по предварительной записи. Консультация онлайн – по этой ссылке .

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

dp.informator.ua

Лечим артроз: самые распространенные ошибки

Как не навредить себе при

Многие люди, страдающие артрозом, не спешат к врачу, предпочитая лечиться сами. И – совершают много ошибок. Разбираем самые распространенные.

Ошибка:

Артроз возникает из-за отложения солей в суставах, поэтому, чтобы вылечиться, нужно почистить организм.

«Знатоки» проблемы предлагают множество вариантов чистки. Кто-то советует литрами пить овощные соки, кто-то – исключить из рациона мясо, некоторые «доброжелатели» призывают и вовсе поголодать недельку-другую. Увы, следование этим и подобным рекомендациям приводит лишь к тому, что у человека обостряется гастрит, возникают проблемы с давлением или резко истощается иммунная система. Боль в суставах не отступает, а то и усиливается.

Наша справка
В России остеоартрозом страдает порядка 15 млн человек. В основном недуг диагностируют у людей старше 60 лет, к 80 годам изменения в суставах можно обнаружить почти у каждого. Артроз часто приводит к инвалидности, и одна из причин этого – самолечение и увлечение методами, которые неэффективны и даже опасны. Обязательно обратитесь к врачу, чтобы он подобрал для вас терапию. Чем раньше вы это сделаете, тем больше шанс сохранить суставы.

На самом деле. Никакого отношения к мифическому отложению солей артроз не имеет. Главной причиной заболевания является постепенное разрушение межсуставного хряща. Толчком к нему может стать травма или просто старение. В норме клетки хряща, хондроциты, вырабатывают вещества, которые укрепляют хрящ, делают его прочным и эластичным. С возрастом процесс синтеза этих веществ замедляется, их структура ухудшается, поэтому хрящ становится более хрупким и ломким, плохо выполняет свои функции. Чтобы поддержать его, нужно вовсе не голодать, а, наоборот, питаться полноценно. В этом случае в организм будут поступать необходимые для хрящевой ткани питательные вещества.

Другое дело, что рацион не должен быть слишком калорийным. Это способствует набору веса и как следствие увеличивает нагрузку на и без того уязвимые суставы, особенно коленные. Поэтому при артрозе полезно следить за количеством в меню жирной и сладкой пищи – она действительно может навредить.

Ошибка:

Больной сустав нужно разработать, только так можно улучшить самочувствие.

В России огромное количество пациентов с артрозом, которые «в лечебных целях» ползают по полу на коленях или по рекомендациям сомнительных брошюр выполняют по сто приседаний в день. Все это – через невыносимую боль, но с огромной верой в то, что однажды наступит выздоровление. Увы, иллюзии быстро рушатся: вместо улучшения такие больные в скором времени добиваются лишь того, что артроз переходит в следующую, более тяжелую стадию.

На самом деле. Опытные врачи нередко сравнивают сустав с подшипником скольжения. В подшипнике есть два кольца, в суставе – две кости, и движение их относительно друг друга возможно лишь при условии гладких поверхностей и наличия смазки, роль которых в организме выполняют хрящи и внутрисуставная жидкость.

Представьте себе, что местами эти поверхности повредились, а смазка загустела или вообще исчезла – будет ли подшипник работать хорошо? Нет! А если вы увеличите нагрузку на него, скорее всего, он попросту сломается.

Заниматься лечебной физкультурой при артрозе необходимо, она улучшает питание хряща, помогает снять спазм мышц, тем самым уменьшая болевые ощущения. Однако полезные упражнения не имеют ничего общего с изуверской «разработкой». Они не должны травмировать хрящ, поэтому выполняются сидя или лежа, обязательно плавно, с небольшой амплитудой. Начинают заниматься по 10–12 минут в день, поэтапно удлиняя их до 40 минут. Если при выполнении возникает сильная боль, занятия тут же прекращают.

Ошибка:

Единственная группа препаратов, которая помогает при артрозе, – обезболивающие.

Пациенты с больными суставами чаще всего принимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), снимающие боль. Со временем их доза все увеличивается и увеличивается, пока человек не начинает глотать таблетки по несколько раз в день и попросту не может без них обходиться.

На самом деле. Хотя НПВП действительно эффективно заглушают боль, положительного воздействия на хрящевую ткань они не имеют. Наоборот, научно доказано, что они ускоряют ее разрушение.

К тому же эти лекарства имеют массу побочных эффектов, например, негативно действуют на пищеварительную и сердечно-сосудистую систему. Вот почему в 2006 году Европейское медицинское агентство выпустило следующие рекомендации. Принимать НПВП нужно строго по потребности, в минимальных дозах, только когда боль становится труднопереносимой. Параллельно с этим в терапию артроза должны входить другие средства – их называют симптоматическими препаратами медленного действия, или хондропротекторами. Они также обладают обезболивающим эффектом (хотя и менее выраженным, поэтому сначала их и принимают вместе с НПВП). Однако главная их задача – предотвратить дальнейшее разрушение хряща. Как правило, их действующими компонентами являются хондроитин сульфат и глюкозамин или их комбинация. Они уменьшают воспаление и стимулируют восстановительные процессы в хрящевой ткани. Вернуть хрящ в первоначальное состояние им не под силу – к сожалению, таких лекарств пока не существует в принципе. Однако они стабилизируют течение болезни, значительно облегчая состояние пациента и останавливая или замедляя разрушение хряща.

Читать еще:  Дают ли инвалидность при межпозвонковой грыже

www.aif.ru

ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ Эффективны или нет ?

ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ Эффективны или нет ?

  • Автор admin_mukosat
  • Дата создания: 2017-08-18
  • Просмотров: 669
  • Комментариев: 0

Речь пойдет о хондропротекторах.

Все люди делятся по отношению к этой группе оекарств на 2 лагеря. Причем, делятся все:

Врачи. Одни считают хондропротекторы главным и единственным средством лечения артроза. Другие говорят, что это чистой воды обман. Та же Елена Малышева, которая прямо из телевизора, сообщила, что эфективность хондропротекторов не доказана.

Сотрудники аптек. Одни, начитавшись публикаций и клинических исследований, считают так же, как телезвезда. Другие утверждают, что препараты хондропротекторы реально «работают». Об этом, во-первых, говорят благодарные покупатели.

Страдальцы, знающие, что такое артроз, не понаслышке. Одни пишут отзывы типа: «пила, толку никакого. Только зря деньги выбросила». Другие им парируют: «а мне помогло!»

Речь пойдет о хондропротекторах.

Все люди делятся по отношению к этой группе оекарств на 2 лагеря. Причем, делятся все:

Врачи. Одни считают хондропротекторы главным и единственным средством лечения артроза. Другие говорят, что это чистой воды обман. Та же Елена Малышева, которая прямо из телевизора, сообщила, что эфективность хондропротекторов не доказана.

Сотрудники аптек. Одни, начитавшись публикаций и клинических исследований, считают так же, как телезвезда. Другие утверждают, что препараты хондропротекторы реально « работают ». Об этом, во-первых, говорят благодарные покупатели.

Страдальцы , знающие, что такое артроз, не понаслышке. Одни пишут отзывы типа: « пила, толку никакого. Только зря деньги выбросила ». Другие им парируют: « а мне помогло! »

давайте разберемся с такими вопросами:

Почему далеко не всегда помогают хондропротекторы?

Как они делятся?

Почему от них бывают побочные эффекты?

Что лучше: монопрепарат или комбинированное средство?

Но сначала, вспомним, как в нашем организме устроен сустав и за счет чего он работает.

Итак, сустав представляет собой соединение суставных поверхностей костей, каждая из которых покрыта хрящом.

Сустав заключен в суставную сумку, или капсулу, которая крепится к сочленяющимся костям. Она обеспечивает герметичность сустава и защищает его от повреждений.

Хрящ сустава – это своего рода прокладка, необходимая для плавного скольжения головок костей относительно друг друга и для амортизации нагрузок, которые испытывает сустав при движениях.

Между головками костей находится щелевидное пространство – полость сустава.

Внутренняя оболочка суставной сумки называется синовиальной и вырабатывает в полость сустава синовиальную жидкость.

Синовиальная жидкость нужна для смазки суставных поверхностей костей, чтобы хрящ не высыхал.

Хрящ по своей структуре напоминает губку: при нагрузке в полость сустава из него выделяется синовиальная жидкость, а как только сжатие прекратилось, жидкость возвращается обратно в хрящ.

Из чего состоит хрящ сустава?

Основу хряща составляют волокна коллагена, которые идут в разных направлениях, образуя сетку. В ячейках « сетки » находятся молекулы протеогликанов, удерживающие в суставе воду. Поэтому в хряще примерно 70-80% воды.

Дальше пойдет немного химии, так что будьте внимательны. Но это очень важно.

Протеогликаны состоят из белка и гликозаминогликанов.

Гликозаминогликаны – это углеводы, к которым в числе прочих относятся гиалуроновая кислота и хондроитин сульфат.

Для производства обоих нужен глюкозамин. Он образуется клетками хрящевой ткани хондроцитами из веществ, которые поступают в организм с пищей.

То есть глюкозамин – это строительный материал для хондроитина. А хондроитин нужен для синтеза гиалуроновой кислоты.

Что представляет собой синовиальная жидкость?

Она представляет собой фильтрат плазмы крови, в котором содержатся гиалуроновая кислота, отжившие свой срок клетки сустава, электролиты, протеолитические ферменты, разрушающие старые белки.

Гиалуроновая кислота связывает и удерживает воду в полости сустава, за счет чего синовиальная жидкость увлажняет суставные поверхности костей, и те движутся относительно друг друга как по маслу.

Жидкость в суставе циркулирует. Старые клетки гибнут, новые зарождаются, фильтрат плазмы крови обновляется, и для этого процесса, как воздух, необходимы движения.

Как « питается » сустав?

Питание сустава оставляет желать лучшего.

Самостоятельно кровоснабжения он не имеет.

« Кормилицей » его является синовиальная жидкость, откуда хрящ посредством осмоса, то есть просачивания, берет необходимые для себя питательные вещества. А в синовиальную жидкость они попадают из кровеносных сосудов, проходящих рядом с суставом.

Хрящ вбирает в себя синовиальную жидкость только при движении: согнули ногу, из хряща в полость сустава вышла синовиальная жидкость, разогнули – ушла обратно в хрящ, доставляя ему необходимый « провиант ».

Кроме того, при движении сокращаются мышцы, прикрепляющиеся к элементам сустава, и за счет этого прокачивается через их сосуды кровь, доставляя к хрящу больше питательных веществ.

Таким образом, для нормальной работы сустава нужны:

Зрелые хондроциты, получающие полноценное питание.

Нормальное кровоснабжение сустава.

Адекватная работа мышц, окружающих сустав.

Почему развивается артроз?

Чаще всего он развивается в результате одной из четырех проблем.

Либо ПЕРЕгрузили сустав (избыточный вес или спортивные нагрузки, которые превышают возможности хряща их гасить).

Либо НЕДОгрузили его (гиподинамия, в результате чего нарушается кровоснабжение сустава, хрящ не получает адекватного питания и начинает разрушаться).

Либо все вместе (избыточный вес + гиподинамия).

Либо серьезная травма, при которой нарушается обмен веществ в суставе и его питание.

Что происходит в суставе под действием этих факторов?

Хондроциты не успевают (при ПЕРЕгрузке) или не могут (при НЕДОгрузке) образовывать достаточное количество глюкозамина.

Если нет глюкозамина, не образуется хондроитин.

Если не образуется хондроитин, не образуется гиалуроновая кислота.

Если не образуется гиалуроновая кислота, не удерживается в суставе жидкость.

Если мало жидкости в суставе, суставные головки костей не увлажняются.

И тогда происходит вот что:

Хрящ теряет воду, т.е. подсыхает.

Коллагеновые волокна надрываются или разрушаются совсем.

Хрящ становится сухим, шероховатым и трескается.

Вместо беспрепятственного скольжения хрящи « цепляются » друг за друга.

Давление на кость возрастает.

Головки костей начинают постепенно расплющиваться.

Суставная щель уменьшается.

Капсула сустава и синовиальная оболочка « сморщиваются »

По краям костей появляются костные выросты – остеофиты.

Хрящ местами исчезает полностью.

Кости начинают тереться друг об друга.

Деформация сустава нарастает.

Хрящ полностью разрушен.

Суставная щель практически отсутствует.

Суставные поверхности обнажены.

Деформация сустава достигает максимума.

В результате этих изменений в суставе развивается воспаление. Он становится отечным, а боль усиливается.

Теперь переходим к препаратам.

Когда « работают » хондропротекторы?

Прежде всего, давайте уясним для себя следующее:

Хондроитин и глюкозамин эффективны на 1-2 стадиях артроза, когда еще нет разрушения хряща, и живы хондроциты.

Хондроитин сульфат – крупная молекула, крупнее глюкозамина примерно в 100 раз, поэтому его биодоступность составляет всего 13%.

Биодоступность глюкозамина составляет побольше, но тоже немного, всего 25%. То есть непосредственно до сустава дойдет 25% от принятой дозы.

Оптимальные лечебные дозировки хондропротекторов для приема внутрь, по мнению практикующих врачей, следующие:

Лечебные дозировки хондропротекторов

Для получения реального результата требуется 2-3 курса лечения этими препаратами, на что требуется до 1,5 лет.

Практикующие врачи советуют принимать хондропротекторы 3-5 месяцев подряд и каждые полгода курс повторять.

Хондропротекторы должны приниматься регулярно, курсами, а не от случая к случаю.

Препараты хондропротекторы бессмысленно принимать, если продолжать издеваться над суставом чрезмерными нагрузками. Для достижения эффекта нужно снижать вес, а спортсменам отказаться от обычных тренировок.

Принимать эту группу можно очень долго и не видеть результата, если не обеспечить нормальное питание сустава. Для этого нужны специальные (!) упражнения.

Для производства хондроитина и глюкозамина используются хрящи крупного рогатого скота, экстракты из морских рыб. 100% очистки их добиться сложно, поэтому при приеме этих препаратов случаются аллергические реакции и проблемы со стороны ЖКТ (боли в животе, диарея, запор и прочее)

Хондроитинсульфат снижает свертываемость крови, поэтому его нельзя применять вместе с антикоагулянтами и при склонности к кровотечениям.

Препараты хондропротекторы противопоказаны беременным, кормящим, детям.

Диабетикам при приеме этих средств нужно особенно тщательно контролировать уровень сахара. Он может повышаться (углеводы все-таки).

Как работают хондропротекторы?

Что делает глюкозамин?

Стимулирует деятельность хондроцитов.

Необходим для синтеза хондроитин сульфата и гиалуроновой кислоты.

Снижает активность ферментов, повреждающих хрящ.

Препятствует разрушающему действию на хрящ НПВС и глюкокортикостероидов.

Что делает хондроитин сульфат?

Необходим для синтеза гиалуроновой кислоты.

Нормализует продукцию синовиальной жидкости.

Снижает активность ферментов, повреждающих хрящ.

Оказывает противовоспалительное действие.

Теперь разберем, как делятся хондропротекторы.

По способу приема существуют:

Препараты для приема внутрь (Структум, Дона порошки и таблетки, Артра, Глюкозамин и др.)

Препараты для инъекций (Дона р/р, Алфлутоп, Румалон, Мукосат и др.).

Препараты для наружного применения (Хондроксид, Хондроитин и пр.).

При парентеральном введении биодоступность хондропротекторов существенно выше, поэтому их используют, когда нужно быстро снять обострение, или когда больной предпочитает короткие курсы лечения, или когда есть проблемы с печенью, дабы не нагружать ее.

Препараты для наружного применения эффективны только в комплексе с другими формами выпуска.

По составу хондропротекторы делятся на:

Монопрепараты, которые содержат только хондроитин сульфат (ХС) или глюкозамин (ГА): Структум, Дона.

Комбинированные средства, содержащие и тот, и другой компонент: Артра, Терафлекс.

Средства, в составе которых помимо ХС и ГА содержится НПВС: Терафлекс Адванс.

С последними все ясно: если есть признаки воспаления (сильная боль, отек), поначалу рекомендуем препарат с НПВС. После 2-3 недель можно перейти на « чистый » хондропротектор.

Что касается первых двух, то тут однозначного ответа на вопрос « что лучше », нет. Одни врачи предпочитают монопрепараты, другие комбинированные, а третьи – назначают и то, и другое в зависимости от ситуации.

Но я заметила, что глюкозамин дает больше побочных со стороны ЖКТ.

Поэтому комбинация ГА и ХС мне кажется наиболее оптимальной: это повышает биодоступность препарата и уменьшает частоту нежелательных реакций.

Монопрепарат рекомендуется, когда есть непереносимость либо хондроитина, либо глюкозамина.

Почему много плохих результатов применения хондропротекторов?

Потому что, как обычно, люди надеются на волшебную пилюлю, не прилагая усилий к снижению веса и работе мышц.

Потому что хотят быстрых результатов, а, не видя их, прекращают лечение.

Потому что принимают хондропротекторы на 3-4 стадиях артроза.

www.mukosat.in.ua

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector