Обнаружение и диагностика сколиоза

Обнаружение и диагностика сколиоза

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ

ФГБОУ «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им.М.АКМУЛЛЫ»

Реферат

«Сколиоз: причины, лечение

Выполнила: студентка 1 курса ИП,

Группы Солог 11-17

Проверила: Лопатина ЗинфираФанзиловна

1.3Причины возникновения сколиоза;

§2. Обнаружение и диагностика сколиоза………………………………..…7

2.1 Распознание сколиоза;

2.2Рентгенография и другие методы исследования при сколиозе;

§3. Профилактика илечение сколиоза……………………………………. 11

3.1 профилактика сколиоза у детей;

3.2 профилактика сколиоза у взрослых;

3.4 лечение сколиоза;

В процессе своей эволюции человек получил много “наград” от природы. Одной из них является прямохождение, что кардинально отличает человека от остального животного мира и дает ему массу преимуществ. В связи с вертикальным положением появилась и осанка. Правильная осанка – это не только красиво, но и является показателем, как физического, так и психологического здоровья.

Нарушение осанки – это большая группа приобретенных, а в некоторых случаях и врожденных состояний, причем не всегда патологических, которые проявляются в различных искривлениях позвоночника.Для каждого вида нарушения осанки характерно свое положение позвоночника, лопаток, таза и нижних конечностей. кой осанки возможно благодаря определенному состоянию связок и мышц. Отклонение позвоночника в сторону — сколиоз. В передне-заднем направлении — сутулость, круглая спина, кругловогнутая спина, плоская спина, плосковогнутая спина.

Самыми опасными периодами в отношении развития и прогрессирования нарушения осанки являются этапы интенсивного роста: от 4 до 6 лет лет и от 10 до 14 лет. При этом следует быть особенно внимательными к здоровью ребенка на этапе полового созревания, которое у мальчиков происходит в 11-14 лет, а у девочек в 10-13 лет.

Следует помнить, что сколиоз не следует путать с обычным нарушением осанки. Нарушение осанки можно исправить с помощью обычных физических упражнений, обучения правильной посадке за столом и других подобных мероприятий. Сколиоз же требует специального комплексного систематического лечения в течение всего периода роста пациента.

Сколиоз

1.1 Понятие «сколиоз»

Сколиоз(греч. skolios кривой, искривление) -термин во II веке до н. э. предложил врач и естествоиспытатель, классик античной медицины Клавдий Гален (GalenusClaudius, ок. 130-200 гг.).Выдающимся исследователем античного времени, имя которого прочно вошло в историю медицины и биологии, был врач Гален, написавший множество трудов по всем отраслям медицины. Как великий врач, анатом и физиолог Гален получил всеобщее признание еще при жизни, а его авторитет в вопросах медицины, анатомии и физиологии считался непререкаемым на протяжении полутора тысяч лет.

Сколиоз — это искривление позвоночника вправо или влево относительно своей оси. Чаще всего встречаются сколиозы грудного и поясничного отделов позвоночника.

Сколиоз — это асимметрия тела, не только искривление позвоночника, но еще и выступающие с одной стороны (справа или слева) лопатка или ребра. Такая асимметрия особенно заметна, когда человек наклоняется вперед со свободно опущенными руками.

1.2 Классификация сколиоза

Сколиоз может быть С-образным, когда происходит искривление только в одну сторону — вправо или влево, и только в одном отделе позвоночника — в поясничном или грудном (в середине спины).

Кроме того, часто встречается S-образный сколиоз, когда, например, в грудном отделе позвоночник отклоняется в одну сторону, а в поясничном — в другую (как противовес). И позвоночник по форме (если смотреть сзади) становится действительно похожим на английскую букву S.

Помимо С-образного и S-образного сколиоза существуют еще одна, довольно редкая форма сколиоза — так называемый Z-образный сколиоз, при котором в позвоночнике образуется сразу 3 дуги искривления. Эта форма сколиоза встречается реже всего.

Классификация сколиозов, разработанная Чаклиным и использующаяся на территории России, была составлена с учетом как клинических, так и рентгенологических признаков, поэтому на нее можно ориентироваться при выявлении симптомов заболевания. Она включает в себя 4 степени:

1 степень – угол до 10 градусов. Определяются следующие клинические и рентгенологические признаки: сутуловатость, опущенная голова, асимметричная талия, разная высота надплечий. На рентгеновских снимках – легкая тенденция к торсии позвонков.

2 степень – угол от 11 до 25 градусов. Выявляется кривизна позвоночника, не исчезающая при смене положения тела. Половина таза на стороне искривления опущена, треугольник талии и контуры шеи асимиетричны, в грудном отделе на стороне искривления имеется выпячивание, в поясничном – мышечный валик. На рентгенограмме – торсия позвонков.

3 степень – угол от 26 до 50 градусов. В дополнение ко всем признакам сколиоза, характерным для 2 степени, становятся заметными выпирающие передние реберные дуги и четко очерченный реберный горб. Мышцы живота ослаблены. Наблюдаются мышечные контрактуры и западание ребер. На рентгеновских снимках – резко выраженная торсия позвонков.

4 степень – угол более 50 градусов. Резкая деформация позвоночника, все выше перечисленные признаки усилены. Значительное растяжение мышц в области искривления, реберный горб, западание ребер в зоне вогнутости.

Сколиоз чаще всего начинается и бурно прогрессирует в юности, особенно в тот период, когда подросток быстро вытягивается в росте. То есть в возрасте с 6 до 17 лет.

Причины сколиоза остаются для врачей загадкой: в 80 % случаев их объявляют идиопатическими, что в переводе с греческого означает — сколиоз «неизвестной причины».

Идиопатический сколиоз чаще всего (хотя и не всегда) развивается у малоподвижных детей, ведущих «домашне-сидячий» образ жизни, из-за неправильной посадки в школе за партой или дома за компьютером, либо из-за неправильного положения ребенка за столом во время выполнения уроков.

При этом девочки болеют сколиозом в 4-7 раз чаще мальчиков.

Обнаружение и диагностика сколиоза

2.1 Распознание сколиоза

Распознавание сколиоза чрезвычайно важно в самом начале его развития, так как только раннее систематическое его лечение может предупредить прогрессирование искривления. Постоянное изучение и наблюдение за физическим развитием ребенка со стороны врача-педиатра, школьного врача и врача по лечебной гимнастике, а также своевременное направление ребенка к специалисту-ортопеду является обязательным. Обследование при сколиозе проводится в положении больного сидя, стоя, лежа, в наклоне и другими способами.

В ранних стадиях искривления выявляются лучше всего тестом «в наклоне» При этом пациент наклоняется вперёд со свободно опущенными руками. Проверяющий смотрит сзади на позвоночник и отмечает асимметрию: выступающее бедро, возвышающиеся с одной стороны ребра или лопатку, искривления позвоночника

В положении сидя определяется положение таза, измеряется степень поясничного лордоза позвоночника, боковое отклонение туловища и боковое искривление позвоночника, его длина (от VII шейного позвонка до крестца). При наличии сколиоза одно плечо стоит выше другого, лопатка на вогнутой стороне искривления расположена ближе к остистым отросткам, чем на выпуклой стороне.

В положении стоя измеряется длина нижних конечностей, определяется наличие контрактур тазобедренного, коленного и голеностопного суставов, изучается изменение лордоза, определяется степень подвижности поясничного отдела позвоночника. Измеряется кифоз, степень отклонения туловища и бокового искривления позвоночника, сопоставляются треугольники талии, определяется положение лопаток и надплечий.

В положении больного лежа на спине исследуют функциональное состояние мышц живота, косых мышц туловища, в положении лежа на животе — степень коррекции первичных и компенсаторных дуг искривления. При потягивании за голову устанавливается степень стабильности деформации.

Рентгенография позвоночника проводится обязательно в двух проекциях в положении больного лежа и стоя. На рентгеновском снимке в боковой проекции можно также определить, есть ли врождённые деформации в этой плоскости или нарушения нормальных изгибов позвоночника — физиологических кифозов и лордозов Величина искривления позвоночника измеряется с помощью рентгеновского снимка всего позвоночника стоя. Возможны и врождённые реберные деформации и деформации тел позвонков. С помощью этой информации можно отличить идиопатический и врождённый сколиоз. Для определения угла искривления среди опубликованных способов самое широкое распространение получила методика Кобба и Фергюссона.

Схема анализа рентгеновского снимка для определения угла искривления разработана американским ортопедом Коббом. Угол искривления, измеренный по рентгеновским снимкам, называется «углом по Коббу».

Дополнительно к вышеназванным методикам обследований необходимы следующие мероприятия:

— измерение роста стоя и сидя,

— измерение объема легких (спирометрия)

Данные мероприятия, очень важны, для определения тяжести искривления и назначения оптимальной терапии.

2.2Рентгенография и другие методы исследования при сколиозе

Основным инструментальным методом диагностики сколиоза позвоночника является рентгенография позвоночника. При подозрении на сколиотическое искривление рентгеновское исследование необходимо проводить не реже 1-2 раз в год. Первичная рентгенограмма может проводиться в положении стоя. В последующем рентгеновские снимки выполняются в двух проекциях в положении лежа с умеренным растягиванием – это дает возможность оценить истинную деформацию.

При изучении рентгенограмм больных сколиозом проводится измерение углов искривления с использованием специальной методики, предложенной Коббом. Для того чтобы рассчитать угол искривления, на прямую рентгенограмму наносят две линии, проходящие параллельно замыкательным пластинкам нейтральных (не участвующих в искривлении) позвонков, а затем измеряют угол, образованный этими линиями.

Кроме того, на рентгеновском снимке при сколиозе выявляют следующие особенности:

Базальные неискривленные позвонки, которые являются основанием для искривленной части позвоночника.

Кульминационные позвонки, расположенные на самой высокой точке дуги искривления (как основного, так и вторичного, если оно есть).

Скошенные позвонки, которые находятся в местах перехода между основным искривлением и противоискривлением.

Промежуточные позвонки, расположенные между скошенными и кульминационными позвонками.

Нейтральные позвонки – недеформированные позвонки, не участвующие в процессе бокового искривления.

При необходимости выполняют снимки в специальных укладках для измерения торсии (скручивание вдоль оси тела позвонка) и ротации (разворота позвонков друг относительно друга). Торсионный угол также рассчитывается по одной из двух специальных методик: Нэша и Мо или Раймонди.

В периоды быстрого роста исследование позвоночника нужно проводить чаще, поэтому для снижения дозы рентгеновского облучения используются нелучевые безвредные методики, в том числе – трехмерное исследование ультразвуковым или контактным сенсором, светооптическое измерение профиля спины и сколиометрия по Буннеллю.

Возможно также выполнение снимков с малым облучением (с сокращенным временем облучения). Мелкие детали на таких снимках не просматриваются, но по ним можно проводить измерение угла искривления при сколиозе. При необходимости для выявления причины развития сколиоза может также проводиться МРТ

Дата добавления: 2018-02-15 ; просмотров: 409 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

studopedia.net

4. Диагностика сколиоза. Клиническое течение сколиотической болезни.

Для постановки диагноза «сколиоз» необходимо выявить торсию (начальное проявление заболевания) или реберное выбухание и реберный горб (при тяжелой степени сколиоза). Асимметричное реберное выбухание в грудном отделе и мышечный валик в поясничном отделе являются следствием торсионной деформации позвоночника.

Для сколиозов характерны рано выявляемые нарушения статики.

Для определения сколиоза необходимо осмотреть ребенка сзади и спереди:

— осмотр спереди позволяет обнаружить торсию в верхнегрудном и грудном отделах позвоночника;

— осмотр сзади – торсию в поясничном отделе.

Важнейший метод диагностики при сколиозе – рентгенография позвоночника.

В зависимости от величины искривления позвоночника различают четыре степени сколиоза.

Первая степень. Боковое искривление позвоночника едва заметно у ребенка, который стоит. В лежачем положении деформация значительно уменьшается. На рентгенограмме угол бокового отклонения — до 10 градусов.

Вторая степень. Значительное боковое искривление позвоночного столба. Деформация хорошо заметна, когда ребенок стоит. При сгибании к переду на уровне грудного отдела позвоночника видно реберный горб, то есть деформация грудной клетки. На рентгенограмме позвоночника величина угла деформации составляет не более 25 градусов.

Третья степень. Позвоночник очень искривлен, с большим реберным горбом на спине, который занимает практически всю половину грудной клетки. Движения позвоночного столба очень ограничены. На рентгенограмме позвоночника угол деформации — до 40 градусов. Такие дети слабенькие, вялые, бледные, быстро устают, склонные к частым простудным заболеваниям верхних дыхательных путей, физическая нагрузка вызывает у них сильное сердцебиение, потливость, то есть имеются все признаки дыхательной и сердечной недостатностей.

Четвертая степень. Деформация настолько выражена, что она заметна даже через одежду. Туловище ребенка сильно укорочено, грудная клетка как спереди, так и сзади деформированная. Реберный горб остр или полог на всю половину грудной клетки. В результате значительного укорачивания туловища руки кажутся слишком длинными, а нижние конечности непропорционально большими. Реберная клетка упирается своей нижней частью в кости таза. Функция органов грудной и брюшной полостей сильно нарушена. Такие дети задыхаются даже при незначительных физических нагрузках. Позвоночный столб практически неподвижен. Для подобных детей характерной является одышка, сердцебиение, потливость, слабость, болезненность. Они нуждаются в постоянном присмотре, как родственников, так и медицинского персонала, помощи от государства в виде социальной пенсии.

В зависимости от расположения на позвоночнике вершины искривления выделяют пять типов сколиозов.

Шейно-грудной (верхнегрудной) – вершина искривления позвоночника находится на уровне IV-V грудных позвонков. Этот тип сколиоза сопровождается ранними деформациями в области грудной клетки, выраженной асимметрией надплечий, кривошеей, изменениями лицевого скелета. Функции дыхания и ССС страдают мало.

Грудной – вершина искривления позвоночника находится на уровне VII-IX грудных позвонков. Искривления бывают лево-, чаще правосторонние. Это один из наиболее частых и злокачественных типов сколиозов из-за быстрого прогрессирования и грубых деформаций грудной клетки, сопровождающиеся значительными нарушениями функции дыхания и ССС.

Пояснично-грудной – вершина искривления первой дуги позвоночника находится на уровне X-XII грудных позвонков. Правосторонний его тип склонен к быстрому прогрессированию, напоминая грудной сколиоз, также ухудшается функция дыхания и ССС.

Поясничный – вершина искривления позвоночника находится на уровне I-II поясничных позвонков. Сколиоз этого типа прогрессирует медленно, однако рано (иногда в 20-30 лет) возникают боли в области деформации. Деформации и функциональные расстройства незначительны.

Комбинированный, или S-образный – характеризуется двумя первичными дугами искривления – на уровне VIII-IX грудных и I-II поясничных позвонков. Склонен к прогрессированию с нарушениями функций кардиореспираторной системы и ранним появлением болевых синдромов.

studfiles.net

Признаки сколиоза на рентгене

И все-таки при любых нарушениях осанки родители лишь теряются в догадках: болен ребенок или просто криво сидит? Окончательный вердикт выносит врач-специалист.

Для этого, кроме осмотра и анализа разнообразных симптомов, необходимы дополнительные обследования. Из них наиболее важным является рентгенологическое. Помимо ясной картины деформации позвоночника оно дает и прогноз, как заболевание будет развиваться. Все точные измерения при сколиозе делаются на основе рентгенограмм. Чертят линии и измеряют углы прямо по снимку. А спустя некоторое время делают повторную рентгенограмму и сравнивают с новыми данными: прогрессирует ли болезнь и с какой скоростью. Поэтому так важно хранить все рентгеновские снимки.

Правда, иной раз доставать рентгенограммы приходится, в буквальном смысле слова, с бою: администрация лечебных учреждений почему-то ни в какую не хочет отдавать их на руки больным. Хотя с чем связана такая жесткая оборона — не понятно, так как через пару лет ненужные документы, в том числе и снимки, уничтожают.

Рентгеновские снимки вашего ребенка — это бесценные диагностические материалы. Поэтому больные и их родственники должны знать свои права. Существует приказ Минздрава, согласно которому все лечебные учреждения обязаны выдавать на руки пациентам результаты обследований и в том числе рентгенограммы (можно и с описанием).

В истории болезни при этом пишут, что снимки выданы на руки, и Вас могут попросить расписаться (чтобы впоследствии не было претензий).

После того, как снимки получены. Бога ради, не скручивайте их в трубку — потом трудно развернуть, а пересохшая пленка может при этом ломаться. Храните их в папке или, на худой конец, в газете, но в расправленном виде. Так что же может нам поведать рентгеновский снимок?

Существует объективный симптом (так называемый признак Риссера, по имени автора, описавшего его), по которому можно судить об окончании формирования скелета. На рентгенограмме таза видны ростковые зоны крыльев подвздошных костей (на них-то мы и опираемся, подбоченясь). Эти точки окостенения закрываются у человека последними. На снимке они выглядят, как легкое облачко, парящее над гребнями подвздошных костей. Если это «облачко» исчезло — приросло к кости, — значит, рост окончен. Так происходит у мальчиков лет в 16-18, а у девочек немного раньше — до 16 лет.

В более позднем возрасте, после окончания формирования скелета, сколиоз может прогрессировать только за счет сопутствующею заболевания (нейрофиброматоз, сирингомиелия и других). Как же измерить степень искривления?

До сих пор в ортопедии принято множество методик измерения угла искривления позвоночника, и, соответственно, множество различных классификаций с разными величинами углов в градусах. Измеряется искривление так: на рентгенограмме надо провести несколько прямых линий между позвонками, а затем измерить углы между ними. В нашей стране наиболее распространена классификация, предложенная В.Д. Чаклиным. В иностранных научных источниках чаще приводится метод Дж. Кобба. Суть его заключается в следующем: на рентгеновском снимке позвоночника врач измеряет S-образное двойное искривление. В верхнем участке искривления с помощью линейки проводят две горизонтальные линии: одна над верхним позвонком, от которого идет кривизна, другая — над нижним. Если провести еще две линии, идущие перпендикулярно первым, образуется угол. Его и измеряют в градусах.

Как видно, принцип измерения как у русского, так и американского профессора практически одинаковый. Разница в том, что по Чаклину, чем больше градусов, тем легче степень болезни, а по Коббу — наоборот.

Рис. 6. Классификация выраженности сколиоза по В.Д. Чаклину (слева), по Лж. Коббу (справа) Степени тяжести сколиоза (углы искривления позвоночника, в градусах) Графический расчет на рентгенограмме: а — I степень; б — II степень; в — III степень; г — IV степень.

По В.Д. Чаклину	ПоДж. Коббу
I степень	180 175	меньше 15
II степень	175-155	20-40
III степень	155-100	40-60
IV степень	меньше 100	больше 60

О неблагоприятном прогнозе свидетельствуют два обстоятельства:
— первое — прогрессирование болезни. Это подтверждается изменением угла искривления позвоночника по сравнению с предыдущими снимками (вот здесь-то крайне важен «семейный альбом» ваших рентгенограмм);
— второе — незаконченное формирование скелета (ростковые зоны костей еще не закрылись, о чем свидетельствует вышеупомянутый признак Риссера), а это может предполагать дальнейшее увеличение деформации.

Родителям надо обратить внимание на то, в какой области позвоночника есть сколиотические изменения. Верхнегрудной и шейногрудной сколиозы относятся к наиболее тяжелым и прогрессирующим. Далее по тяжести течения идут грудные, затем грудопоясничные и поясничные искривления. Но и тому, кого «миновала чаша» выраженной деформации и диагностировано лишь легкое искривление II степени (это значит, что осанка Квазимодо вам уже не грозит), не следует успокаиваться: такой позвоночник более предрасположен к раннему остеохондрозу.

Совсем в двух словах об остеохондрозе.
Остеохондроз — заболевание позвоночника, вызванное дистрофией (то есть нарушением питания) хрящевого межпозвонкового диска, который скрепляет позвонки между собой. Если амортизация нарушена, все удары и нагрузки, попадающие па позвоночник, беспрепятственно передаются на костный скелет и деформируют позвонки. При этом за счет снижения высоты дисков уменьшаются и межпозвонковые щели, через которые выходят нервные корешки. Результатом этого является ущемление нерва и резкие боли. При искривлении позвоночника нагрузка на упомянутые диски осуществляется неравномерно, — сильнее со стороны вогнутой части, а со стороны выпуклой -диск работает па растяжение. Такое распределение сил приводит к нарушению функции межпозвонкового диска, то есть, к раннему остеохондрозу.

pozvonok.ru

Массаж при сколиозе.

К сожалению, в наше время сколиоз является весьма распространенным явлением. Причин этому множество, начиная от образа жизни и кончая изменением сознания современного человека. Эффективным средством в этом случае является массаж . По статистике сколиоз наблюдается у каждого второго. Рассмотрим основные признаки сколиоза.

Сколиозом называется искривление позвоночника человека во фронтальной плоскости влево или вправо. Определение вида сколиоза зависит от того, в какую сторону обращена выпуклость искривленного позвоночника.
При простом сколиозе позвоночник имеет один изгиб – это С-образный сколиоз. Если больной позвоночник имеет два и более изгиба, при этом в разные стороны, то это S-образный сложный сколиоз.
Сколиоз может быть приобретенным, а может возникнуть при рождении. Если ребенок в детстве принимает неправильное положение надолго и часто, то у него тоже может развиться сколиоз. Это может случиться и при неправильном сидении за партой, длительном стоянии на одной ноге, при чтении, лежа на боку.
Нередко у детей, чаще у девочек возникает обострение болезни в период полового созревания.
Иногда позвоночник может искривиться у больных рахитом, радикулитом, при параличе и при патологической наследственности. Сколиоз может возникнуть у людей, недостаточно занимающихся физкультурой или при усиленных регулярных физических нагрузках.
Существует такое понятие, как идиотический сколиоз, при неясной его причине.
Сколиозы делятся на 4 степени по тяжести протекания заболевания.
При I степени заболевания у больного сколиозом сведенные плечи, сутуловатость, характерно опущенная голова. Надплечье, находящееся на стороне сколиоза, выше второго надплечья, угол лопатки отстает, существует ассиметрия тела. При данной степени сколиоза намечается поворот позвонков вокруг вертикальной оси (торсия). Дуга искривления позвоночника определяется при наклоне пациента вперед. Дугу искривления отмечают фломастером или зеленкой по остистым отросткам позвоночника. Когда больной выпрямляется, искривление позвоночника пропадает. Угол искривления позвоночника при сколиозе I степени по показаниям рентгенограммы 10 градусов.
Поворот позвонков вокруг вертикальной оси появляется у больных сколиозом II степени тяжести. При этом у пациентов наблюдается ассиметрия контуров шеи и пространством между опущенными руками и туловищем (треугольник талии). Линии пояса рук и ног уже не параллельны, на стороне сколиоза таз опущен, появляется мышечный валик на стороне сколиоза в поясничном отделе и выпячивание в грудном отделе. Кривизна остается и при выпрямлении больного. Угол искривления позвоночника при сколиозе II степени по показаниям рентгенограммы от 10 градусов до 20 градусов.
При сколиозе III степени все вышеописанные клинические признаки усиливаются. Наблюдается сильно выраженная торсия, западают ребра, еще больше очерчивается реберный горб, западают ребра. Мышцы живота ослабляются, происходит выбухание реберных дуг спереди. Угол искривления позвоночника при сколиозе III степени по показаниям рентгенограммы более 20 градусов.
Для сколиоза IV степени характерно дальнейшее усиление всех признаков сколиоза и резкая деформация позвоночника. Мышцы в области поражения у больного сильно растянуты, в зоне вогнутости грудного сколиоза западают ребра. Впереди возникает горб реберный. Угол искривления позвоночника при сколиозе IV степени по показаниям рентгенограммы более 30 градусов.
Часто у больных сколиозом может наблюдаться нарушение функций сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.
Лечение сколиоза это комплексный процесс, включающий в себя лечебную гимнастику, диету, применение корсетов и, естественно, массаж. В зависимости от стадии болезни, физического состояния больного и его возраста, курс массажа может существенно меняться. Практически всегда в курс массажа при сколиозе включаются элементы мануальной терапии. В любом случае для больного разрабатывается индивидуальная программа лечения.
Массаж при сколиозе уменьшает болевые ощущения у больного, снижает чувство усталости мышц, укрепляет мышцы спины и нормализует их тонус, способствует увеличению лимфотока и кровообращения, корректирует искривление, как позвоночника, так и всего тела пациента.
Продолжительность одного сеанса массажа колеблется от тридцати до шестидесяти минут.
Обычный курс массажа при сколиозе состоит из десяти-пятнадцати процедур. Рекомендуемое число таких курсов составляет от трех до пяти.

Удобный поиск услуг массажа, уроки массажа, полезные статьи, интересное, форум

pr-cy.ru

Сколиоз.
Лечение сколиоза в Киеве

в Медицинском центре мануальной терапии и массажа «МАНУАЛ-ПРО»

Сколиоз — это стойкое (постоянно зафиксированное) боковое искривление позвоночника. Термин «сколиоз» употребляется как в отношении нарушений функциональных изгибов позвоночника во фронтальной плоскости («функциональный сколиоз», «сколиотическая осанка», «антальгический сколиоз»), так и в отношении прогрессирующего заболевания позвоночника, приводящего к сложной и порой тяжелой деформации позвоночника («сколиотическая болезнь», «структуральный сколиоз»).

Если смотреть на позвоночник сзади, то в нормальном состоянии он должен быть строго вертикальным и прямым. При сколиозе позвоночник постепенно искривляется, как бы оборачиваясь вокруг своей физиологической (правильной) оси и принимает C-образную или S-образную форму (как показано на рисунке справа). В этом случае нарушается способность позвоночника нормально функционировать, появляются и постепенно усиливаются боли и дискомфорт в позвоночнике. С точки зрения биомеханики, процесс формирования сколиоза — это результат взаимодействия различных факторов, нарушающих строго вертикальное положение позвоночника, и приспособленческих реакций организма, направленных на сохранение вертикального положения тела человека.

Виды сколиоза

Функциональный сколиоз — это искривление позвоночника при котором не произошло анатомической деформации позвоночника. Функциональный сколиоз вызван определенными причинами, в основном устранимыми безоперационными методами лечения (спазмом мышц, смещением позвонков, разницей в длине ног и другими).

При хорошем функциональном состоянии мышечно-связочного аппарата и межпозвонковых дисков искривление позвоночника может длительно оставаться функциональным по характеру или вовсе не приводить к развитию прогрессирующего сколиоза. До тех пор, пока пульпозное ядро межпозвонкового диска сохраняет центральное положение, передаваемое на диск давление веса тела распределяется равномерно по всей площади опорной площадки нижележащего позвонка, не вызывая прогрессирующей клиновидно-торсионной деформации. Если же при наличии незначительно выраженного статического фактора слабы компенсаторные механизмы или имеется функциональная неполноценность соединительно-тканных структур, сколиотический фактор формирует и обусловливает прогрессирование деформации.

Структуральный сколиоз развивается при некоторых обменных заболеваниях, приводящих к функциональной неполноценности соединительно-тканных структур — синдроме Марфана, синдроме Элерса-Данлоса, гомоцистинурии, рахите. При этих заболеваниях сколиотическая деформация выступает в качестве одного из симптомов, причем не самого главного.

Статический сколиоз — это структуральный сколиоз, первичной причиной которого является наличие статического фактора — асимметричной нагрузки на позвоночник, обусловленной врожденной или приобретенной асимметрией тела (например, асимметрией длины нижних конечностей, патологией тазобедренного сустава или врожденной кривошеей). При статическом сколиозе темп прогрессирования и тяжесть деформации зависят от соотношений выраженности статического фактора и фактора функциональной несостоятельности структур, обеспечивающих удержание вертикального положения позвоночника.

При функциональной несостоятельности мышц позвоночника большая часть нагрузки по удержанию вертикальной позы переносится на связки. Достаточная степень натяжения связок достигается за счет значительного увеличения угла искривления позвоночника, приводящего к увеличению нагрузки на межпозвонковые диски, стойкому боковому смещению пульпозного ядра и формированию сколиотического фактора. Статическая компенсация грубой асимметрии тела может достигаться за счет значительного искривления позвоночника. При этом межпозвонковые диски подвергаются большой асимметричной нагрузке, которая приводит к формированию сколиотического фактора даже при отсутствии диспластических изменений, слабости мышц и конституциональной слабости соединительно-тканных структур.

Сколиотическая болезнь, в отличие от функциональных искривлений позвоночника во фронтальной плоскости, характеризуется прогрессирующей в процессе роста клиновидной и торсионной деформацией позвонков, а также деформацией грудной клетки и таза.

При сколиотической болезни, выделяемой в отдельную нозологическую форму, искривление позвоночника — главный симптом. Термином «сколиотическая болезнь» объединяют врожденный, диспластический и идиопатический сколиоз (т.е. сколиоз неясного генеза). Врожденный сколиоз обусловлен грубыми пороками развития скелета, такими, как добавочные боковые клиноподобные позвонки. При врожденном сколиозе форма искривления находится в прямой зависимости от локализации и характера аномалий. Причина развития диспластического сколиоза — дисплазия межпозвонкового диска, выражающаяся в эксцентричном расположении пульпозного ядра. При диспластическом сколиозе часто выявляются такие костные аномалии, как незаращение дужек позвонков, нарушение тропизма суставных отростков, люмбализация сегмента позвоночника S1, сакрализация сегмента позвоночника L5, свидетельствующие о наличии «диспластического синдрома».

Причины сколиоза

Причинами развития сколиоза могут быть как врожденные так и приобретенные факторы.

• К врожденным факторам сколиоза можно отнести наследственные причины, аномалии внутриутробного развития, родовую травму, врожденные заболевания опорно-двигательного аппарата и центральной или периферической нервной системы.
• К приобретенным факторам сколиоза можно отнести нарушение метаболизма (обмена веществ), мышечно-связочную недостаточность (слабость мышечного корсета позвоночника), систематическую неправильную нагрузку на позвоночник в период активного роста скелета (например, ношение ребенком школьной сумки или портфеля на одном плече, неправильная осанка за партой в школе, за столом дома и т.п.), различные травмы и падения со смещением позвонков, плоскостопие, и другие. Также, нужно отметить, что основную часть (до 80% случаев) детских сколиозов занимает идиопатический сколиоз — т.е. сколиоз неясной этиологии (когда причину сколиоза не удается установить).

Классификация сколиоза

Сколиоз принято классифицировать:

• по локализации искривления, в зависимости от пораженного отдела или отделов позвоночника, различают: шейно-грудной, грудной, грудопоясничный, поясничный и пояснично-крестцовый сколиозы;
• по форме искривления различают: C-образный (одна дуга искривления), S-образный (две дуги искривления) и сигма-образный (три дуги искривления) сколиозы;
• по степени искривления / деформации (степени сколиоза).

Степени сколиоза

Степень сколиоза определяется по углу искривления позвоночника. В ортопедии принято несколько методик измерения угла искривления позвоночника (степени сколиоза), и, соответственно, несколько классификаций с разными величинами углов в градусах. Измеряется искривление позвоночника так: на рентгенограмме надо провести несколько прямых линий между позвонками, а затем измерить углы между ними. На территории СНГ наиболее распространена классификация, предложенная В.Д.Чаклиным. В США и Канаде чаще приводится метод Дж.Кобба. Суть его заключается в следующем: на рентгеновском снимке позвоночника врач измеряет S-образное двойное искривление. В верхнем участке искривления с помощью линейки проводят две горизонтальные линии: одна над верхним позвонком, от которого идет кривизна, другая — над нижним. Если провести еще две линии, идущие перпендикулярно первым, образуется угол, — его и измеряют в градусах. Принцип измерения как у русского, так и американского профессора практически одинаковый. Разница в том, что по В.Д.Чаклину, чем больше градусов, тем легче степень болезни, а по Дж.Коббу — наоборот.

Классификация выраженности сколиоза по В.Д.Чаклину (слева), по Дж.Коббу (справа). Графический расчет на рентгенограмме: а — I степень; б — II степень; в — III степень; г — IV степень.

Степени тяжести сколиоза (углы искривления позвоночника, в градусах)

www.manual-pro.kiev.ua

Подсчет угла на рентгенограмме при сколиозе

Официальный сайт производителей тренажера для глубоких мышц спины — Горбунок (Backpoint). На сайте находятся статьи и видео о тренажере. Так же вы можете узнать больше о болезнях связаных с позвоночником. Читайте, смотрите, заказывайте тренажер и будьте здоровыми!

Звоните (+38 067) 245 47 27 или пишите нам

Признаки сколиоза на рентгене

• K2_FONT_SIZE K2_DECREASE_FONT_SIZE K2_INCREASE_FONT_SIZE
• K2_PRINT
• K2_EMAIL
• K2_BE_THE_FIRST_TO_COMMENT

Для этого, кроме осмотра и анализа разнообразных симптомов, необходимы дополнительные обследования. Из них наиболее важным является рентгенологическое. Помимо ясной картины деформации позвоночника оно дает и прогноз, как заболевание будет развиваться. Все точные измерения при сколиозе делаются на основе рентгенограмм. Чертят линии и измеряют углы прямо по снимку. А спустя некоторое время делают повторную рентгенограмму и сравнивают с новыми данными: прогрессирует ли болезнь и с какой скоростью. Поэтому так важно хранить все рентгеновские снимки.

Правда, иной раз доставать рентгенограммы приходится, в буквальном смысле слова, с бою: администрация лечебных учреждений почему-то ни в какую не хочет отдавать их на руки больным. Хотя с чем связана такая жесткая оборона — не понятно, так как через пару лет ненужные документы, в том числе и снимки, уничтожают.

Рентгеновские снимки вашего ребенка — это бесценные диагностические материалы. Поэтому больные и их родственники должны знать свои права. Существует приказ Минздрава, согласно которому все лечебные учреждения обязаны выдавать на руки пациентам результаты обследований и в том числе рентгенограммы (можно и с описанием).

В истории болезни при этом пишут, что снимки выданы на руки, и Вас могут попросить расписаться (чтобы впоследствии не было претензий).

После того, как снимки получены. Бога ради, не скручивайте их в трубку — потом трудно развернуть, а пересохшая пленка может при этом ломаться. Храните их в папке или, на худой конец, в газете, но в расправленном виде. Так что же может нам поведать рентгеновский снимок?

Существует объективный симптом (так называемый признак Риссера, по имени автора, описавшего его), по которому можно судить об окончании формирования скелета. На рентгенограмме таза видны ростковые зоны крыльев подвздошных костей (на них-то мы и опираемся, подбоченясь). Эти точки окостенения закрываются у человека последними. На снимке они выглядят, как легкое облачко, парящее над гребнями подвздошных костей. Если это «облачко» исчезло — приросло к кости, — значит, рост окончен. Так происходит у мальчиков лет в 16-18, а у девочек немного раньше — до 16 лет.

В более позднем возрасте, после окончания формирования скелета, сколиоз может прогрессировать только за счет сопутствующею заболевания (нейрофиброматоз, сирингомиелия и других). Как же измерить степень искривления?

До сих пор в ортопедии принято множество методик измерения угла искривления позвоночника, и, соответственно, множество различных классификаций с разными величинами углов в градусах. Измеряется искривление так: на рентгенограмме надо провести несколько прямых линий между позвонками, а затем измерить углы между ними. В нашей стране наиболее распространена классификация, предложенная В.Д. Чаклиным. В иностранных научных источниках чаще приводится метод Дж. Кобба. Суть его заключается в следующем: на рентгеновском снимке позвоночника врач измеряет S-образное двойное искривление. В верхнем участке искривления с помощью линейки проводят две горизонтальные линии: одна над верхним позвонком, от которого идет кривизна, другая — над нижним. Если провести еще две линии, идущие перпендикулярно первым, образуется угол. Его и измеряют в градусах.

Как видно, принцип измерения как у русского, так и американского профессора практически одинаковый. Разница в том, что по Чаклину, чем больше градусов, тем легче степень болезни, а по Коббу — наоборот.

Рис. 6. Классификация выраженности сколиоза по В.Д. Чаклину (слева), по Лж. Коббу (справа) Степени тяжести сколиоза (углы искривления позвоночника, в градусах) Графический расчет на рентгенограмме: а — I степень; б — II степень; в — III степень; г — IV степень.

По В.Д. Чаклину	ПоДж. Коббу
I степень	180 175	меньше 15
II степень	175-155	20-40
III степень	155-100	40-60
IV степень	меньше 100	больше 60

О неблагоприятном прогнозе свидетельствуют два обстоятельства:
— первое — прогрессирование болезни. Это подтверждается изменением угла искривления позвоночника по сравнению с предыдущими снимками (вот здесь-то крайне важен «семейный альбом» ваших рентгенограмм);
— второе — незаконченное формирование скелета (ростковые зоны костей еще не закрылись, о чем свидетельствует вышеупомянутый признак Риссера), а это может предполагать дальнейшее увеличение деформации.

Родителям надо обратить внимание на то, в какой области позвоночника есть сколиотические изменения. Верхнегрудной и шейногрудной сколиозы относятся к наиболее тяжелым и прогрессирующим. Далее по тяжести течения идут грудные, затем грудопоясничные и поясничные искривления. Но и тому, кого «миновала чаша» выраженной деформации и диагностировано лишь легкое искривление II степени (это значит, что осанка Квазимодо вам уже не грозит), не следует успокаиваться: такой позвоночник более предрасположен к раннему остеохондрозу.

Совсем в двух словах об остеохондрозе.
Остеохондроз — заболевание позвоночника, вызванное дистрофией (то есть нарушением питания) хрящевого межпозвонкового диска, который скрепляет позвонки между собой. Если амортизация нарушена, все удары и нагрузки, попадающие па позвоночник, беспрепятственно передаются на костный скелет и деформируют позвонки. При этом за счет снижения высоты дисков уменьшаются и межпозвонковые щели, через которые выходят нервные корешки. Результатом этого является ущемление нерва и резкие боли. При искривлении позвоночника нагрузка на упомянутые диски осуществляется неравномерно, — сильнее со стороны вогнутой части, а со стороны выпуклой -диск работает па растяжение. Такое распределение сил приводит к нарушению функции межпозвонкового диска, то есть, к раннему остеохондрозу.

www.gorbunok.com.ua