Эндопротезирование тазобедренного сустава — подготовка к операции

Эндопротезирование тазобедренного сустава — подготовка к операции

Подготовка к операции

Медицинский осмотр

Если вы решитесь на операцию, ваш хирург попросит вас пройти ряд осмотров. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что уровень вашего здоровья позволяет провести вам операцию и успешно пройти процесс восстановления. Многие пациенты с хроническими заболеваниями, как например, заболевания сердца, также должны быть проконсультированы специалистами перед операцией.

Лабораторные анализы

Анализы крови и мочи, ЭКГ и рентгенограмма органов грудной клетки могут помочь спланировать операцию должным образом.

Подготовка кожных покровов

У вас не должно быть каких-либо инфекционных поражений или раздражений кожи перед операцией. Если что-либо из этого присутствует, свяжитесь с вашим доктором для назначения лечения и улучшения состояния перед операцией.

Забор крови

Возможно, вас попросят сдать свою кровь перед операцией. Она будет храниться на случай, если потребуется вам после операции.

Препараты

Вы должны сообщить хирургу обо всех препаратах, которые вы принимаете. Он проконсультирует вас относительно того, какие препараты нужно отменить, а какие вы можете продолжить принимать.

Снижение веса

Если у вас избыточный вес, ваш доктор может порекомендовать вам снизить его перед операцией для минимизации нагрузки на новый сустав и возможного снижения рисков операции.

Стоматологический осмотр

Хотя частота инфекционных осложнений после операции не высока, инфекция может развиться, если бактерии попадут в кровоток. Поскольку попасть в кровь бактерии могут во время стоматологических процедур, крупные стоматологические вмешательства должны быть завершены перед операцией протезирования. Рутинная чистка зубов должна быть отложена на несколько недель после операции.

Осмотр уролога

Пациенты, имеющие в анамнезе историю недавних или частых инфекций мочевыводящих путей должны пройти осмотр уролога перед операцией. Пожилые мужчины с заболеваниями простаты должны пройти соответствующее лечение перед вмешательством.

Планирование социальной адаптации

Хотя вы сможете ходить с костылями или ходунками сразу после операции, вам потребуется помощь в течение нескольких недель в приготовлении пищи, совершении покупок, принятии душа и стирке белья.

Адаптация вашего дома

Всего несколько изменений в доме значительно облегчат передвижение по нему во время восстановительного периода:

  • Надежно закрепленные рейлинги или поручни в душе или ванной комнате
  • Дополнительные поручни на протяжении всех лестниц в доме
  • Устойчивое кресло с правильной посадкой, позволяющей расположить колени ниже бедренных суставов, с подлокотниками и регулируемой спинкой
  • Приподнятое сиденье в туалете
  • Устойчивый табурет или скамейка для душа
  • Губка (мочалка) и шланг душа должны быть достаточно длинными, чтобы не испытывать никакого неудобства.
  • Необходимо обзавестись устройством для надувания носков и длинным рожком для обуви, чтобы предотвратить излишние сгибания и наклоны
  • Анатомические подушки для кресел, диванов и машины, чтобы обеспечить правильную посадку — колени должны быть ниже тазобедренных суставов
  • Спрячьте все ковры и провода, лежащие на полу, там где вы ходите по дому.

Определите себе «восстановительный центр» — место где вы будете проводить большинство времени. Такие вещи, как телефон, пульты от бытовой электроники, чтиво и лекарства должны быть легко доступными.

altermedica.ru

Подготовка к эндопротезированию тазобедренного сустава

Пациенты, которым предстоит хирургическое лечение по замене тазобедренного сустава, задаются вопросом «как выбрать эндопротез», ведь сталкиваются с огромным ассортиментом искусственных аналогов настоящих анатомических структур, которые разнятся ценой, производителем и качеством изделия – выбор впечатляет.

Производители эндопротезов, заслуживающие доверие профессионалов

Международными компаниями, которые специализируются по изготовлению искусственных аналогов, являются Zimmer, DePuy, Stryker, Smith& Nephew, Biomet, Aesculap,B. Braun.

Данные фирмы, которые представляют многочисленные виды эндопротезов тазобедренного сустава, заслужили авторитет на рынке многолетним трудом и высочайшим качеством товара, поэтому вопрос о том, какой лучше эндопротез использовать при операции, стоит оставить хирургу, что подберет специально для вас искусственный аналог.

Покрытие, материал и способы закрепления анатомической модели сустава

Операция по замене сустава подразумевает также две методики устанавливания данного протеза. Первым способом является бесцементная фиксация, которую специалисты рекомендуют применять к молодым людям, у которых суставная сумка упругая и плотная, что способствует надежному закреплению искусственного аналога. Зачастую модель протеза изготовлена из сплавов титана, которые имеют великолепную совместимость с другими металлами. Он будет взаимодействовать с тканями пациента посредством врастания, поэтому производитель покрывает протез специальным покрытием, что имеет шероховатую поверхность для лучшего контакта.

Вторая методика – это цементная фиксация эндопротеза, что целесообразно применять к пациентам преклонного возраста, ведь частыми местами перелома является шейка бедренной кости.

Поскольку протез не взаимодействует с костью пациента, поверхность гладкая, без зазубрин и углублений, что способствует увеличению срока службы данной анатомической структуры. В подавляющем большинстве покрытие является полированным или сатированным. Первый аналог немного дороже, но этот фактор особой роли не играет. При цементной фиксации принято использовать протезы со сплава кобальта и хрома, ведь он достаточно прочный и эластический.

Некоторые нюансы – понятие о форме ножки и «шеечно-диафизарном угле»

Подготовка к эндопротезированию тазобедренного сустава начинается с того, что специалист определяет форму бедра и канала данной анатомической структуры.

Следующий этап при подготовке к операции это определение шеечно-диафизарного угла. Данная анатомическая структура образована шейкой бедренной кости и телом ножки эндопротеза, которая, как правило, варьируется от 125 до 145 градусов. Кроме того, вычисляется оффсет – расстояние между конусом и центром тела ножки протеза.

Квалифицированный хирург сам подберет вам правильную модель эндопротеза или предложит разумные альтернативы там, где они возможны. По вопросам выбора эндопротеза обращайтесь к специалисту с многолетним опытом – доктору Тарасу Роките.

Основные этапы в подготовке к операции по замене тазобедренного сустава

Разобравшись с вопросом, «какие бывают эндопротезы», Вам необходимо ознакомиться с курсом подготовки к полной замене сустава.

Этапы эндопротезирования включают в себя полное диагностическое обследование, разрешение врача на данное хирургическое вмешательство, при наличии лишнего веса, сахарного диабета – это назначение диеты для того, чтобы скорректировать фигуру и поддержать нормальный уровень сахара в крови; физические нагрузки.

Тазобедренный сустав это сложная структура, которая нуждается в ежедневной трофике и упражнениях, которые поспособствуют улучшению кровообращения и лимфатического оттока. Подготовиться к операции можно с помощью устранения мышечной дистрофии, посредством кинезитерапии – это методика, которая предполагает выполнение движений, которые помогут скорейшему восстановлению после операции.

Как происходит замена тазобедренного сустава – все детали

После предоперационных приготовлений врач назначает день хирургического вмешательства, которое начинается с ведения пациента в сон, применяется наркоз, разновидность которого выбирает пациент (различают общий и региональный).

Общая анестезия вводится с помощью газообразных лекарств, а региональная через спинномозговое или эпидуральное пространство, также рассчитана для легкого и безболезненного перенесения операции больным, длиться она примерно 1-2 часа. Разница существует лишь в скорости пробуждения (при применении второго типа просыпается пациент быстрее).

Происходит замена сустава путем полного удаления поврежденной структуры и установкой нового аналога, который обеспечит легкие и непринуждённые движения.

Если хотите узнать более детальную информацию об эндопротезировании тазобедренного сустава или же Вам необходим осмотр, то Вы можете записаться на прием к доктору Тарасу Роките.

arthroscopy.kiev.ua

Качественная подготовка к операции эндопротезирования — залог успешности лечения

Любое вмешательство в организм человека воспринимается как сильный стресс. В ситуации, когда требуется установить эндопротез, возникает множество рисков, которые могут вызвать отторжение эндопротеза. Любой пациент находится в состоянии подготовиться к процессу лечения и восстановления, тем самым увеличив шансы благоприятного исхода.

Почему нужно готовиться к операции

Чтобы минимизировать риск, требуется:

  • исключить попадание инфекции в организм, в т. ч. полное медицинское обследование и лечение зубов как потенциальных источников;
  • обеспечить хорошее состояние иммунитета, что может потребовать приема дополнительных препаратов, усиливающих его;
  • подготовить организм к будущей реабилитации с помощью физических нагрузок;
  • снизить потенциальную нагрузку на новый сустав, что требует нормализации веса и правильного выполнения упражнений.

В зависимости от состояния пациента и степени его активности в выполнении рекомендаций врача подготовка к операции по эндопротезированию тазобедренного сустава может занимать от 1 до 5–6 месяцев.

С чего начинают подготовку к операции

В процессе обсуждения с лечащим врачом необходимо выяснить все нюансы, которые связаны с работой сустава. Это позволит понять принцип работы и подготовиться к реабилитации. Еще на этапе подбора эндопротеза врач может рекомендовать параллельно начать сбрасывать вес, если он излишний.

Дополнительными рекомендациями являются:

  • сдача собственной крови, чтобы использовать ее в случае необходимости;
  • проведение исследований крови, позволяющих определить ее свертываемость, группу, основные биохимические показатели;
  • профилактика хронических заболеваний, обострение которых может испортить картину реабилитации;
  • повышение иммунной защиты организма;
  • определение индивидуальных факторов, влияющих на ход операции: аллергия на препараты, индивидуальная непереносимость каких-то лекарственных средств и т. д.

Врач может также рекомендовать обратиться к психологу, который позволит снять страх перед операцией. Ведь отличное состояние пациента и его эмоциональный настрой гарантируют успех всего дела.

Многие клиники заранее создают руководство пациенту. Эндопротезирование тазобедренного сустава – сложная операция, поэтому есть моменты которые нужно повторить неоднократно. Подобные брошюры помогают не только человеку, отправленному на хирургический стол, но и его близким.

Действия врача и пациента за месяц до операции

Примерно за 4 недели до операции лабораторные и инструментальные исследования. Их целью является определение факторов, которые потребуют коррекции перед эндопротезированием. В частности, назначаются:

  • проверка легких с помощью рентгенографии;
  • электрокардиограмма;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи.

Если будут выявлены отклонения от нормы, то врач назначит соответствующее лечение. За оставшийся срок можно ликвидировать причины, которые будут являться противопоказаниями для проведения операции.

На этом же этапе врачом может быть рекомендовано выполнение комплекса упражнений, способствующих успешной реабилитации после установки эндопротеза. Если в процессе их выполнения пациент чувствует сильную боль, то нужно прекратить тренировки. После дополнительной консультации комплекс упражнений может быть скорректирован или выявлена проблема возникновения этой боли.

Часто люди неправильно выполняют гимнастику, потому что долгое время в их жизни физическая активность отсутствовала. Лучше всего посмотреть видео реабилитационных центров, где разбираются основные ошибки. Если упражнение неясно, обязательно спросить про него у врача-ортопеда.

Что делать за 2–3 недели операции

В этот период происходит встреча с врачом-анестезиологом, который с учетом индивидуальных характеристик пациента, особенно его возраста, подбирает вид наркоза. В некоторых случаях прием лекарственных средств от имеющихся хронических заболеваний может быть отменен, чтобы организм очистился. Это снижает риск отторжения импланта и повышает вероятность хорошего самочувствие при наркозе. Если врач не спросил про прием препаратов на постоянной основе, следует ему об этом напомнить.

Читать еще:  Артрит плеча симптомы и лечение фото

Примерно за 2 недели до назначенного срока следует приобрести или взять на прокат специальное оборудование и костыли. Многие врачи рекомендуют начать тренировку ходьбы на костылях еще до операции.

Параллельно врач должен осмотреть состояние кожных покровов. Если будут отмечены раздражения, язвочки и любые другие отклонения, то избавиться от них можно за оставшееся время. Следует также завершить все личные дела, потому что в последние перед эндопротезированием дни свободного времени практически не будет.

Если родственники проживают далеко, то самостоятельно придется продумать вопрос об обустройстве домашнего пространства. Необходимо убрать все предметы, которые несут потенциальную опасность для человека на костылях и после эндопротезирования:

  • скользкие коврики;
  • неудобные или скользкие сиденья;
  • высокие пороги, растянутые электрические шнуры.

Обязательно следует установить как можно больше средств, позволяющих цепляться за них, чтобы перемещаться по квартире. На время реабилитации с первых дней будет необходимо устойчивая скамья для купания, плотное сиденье для фиксации суставов, трость-рукоять, чтобы не наклоняться, надевая обувь, длинная мочалка.

В оставшуюся неделю

За последние дни подготовка к операции вступит в финишную стадию. На этом этапе будут проведены контрольные обследования крови и мочи. Также в обязательную программу подготовки входит:

  1. осмотр врачом, чтобы исключить начало или развитие каких-либо заболеваний;
  2. исключение из пищи продуктов, которые увеличивают отечность или осложнения после хирургического вмешательства;
  3. определение потенциальных доноров крови, если ранее она не была сдана;
  4. сбор личных вещей для госпитализации, включая средства для реабилитации и небольшие домашние тренажеры;
  5. определение лиц, которые будут сопровождать пациента после операции

Анестезиолог может выдать препарат, который нужно принимать за день до времени медицинской процедуры. За 12 часов до операции обычно запрещается употребление пищи и воды. Дополнительно может быть установлена очистительная клизма.

Среди вещей, которые нужно взять с собой в больницу, можно выделить:

  • мочалку, моющие средства;
  • полотенца;
  • туалетную бумагу, салфетки;
  • зубную щетку и пасту;
  • сменное белье;
  • свободную одежду для выписки.

С собой в больницу не рекомендуется брать ювелирные украшения, кредитные карты, электроприборы и ценные вещи. Фен, мобильный телефон и планшет в современном мире являются исключениями. При необходимости другие предметы реабилитации должны быть готовы принести близкие. Если у человека никого нет, можно воспользоваться услугами социального сопровождения.

Хорошая и своевременная подготовка позволит снять суетливость пациента, морально настроиться на замену сустава и быстро приступить к восстановлению двигательной активности. Только от желания человека зависит то, как быстро наступит день эндопротезирования. Ведь нарушая рекомендации врача, можно отсрочить операцию.

ИСТОЧНИКИ:
https://cyberleninka.ru/article/v/dooperatsionnaya-podgotovka-patsientov-k-endoprotezirovaniyu-tazobedrennogo-sustava
https://www.ucsfhealth.org/education/preparing_for_hip_replacement_surgery/
https://www.webmd.com/osteoarthritis/prepare-hip-replacement#1

Добавить комментарий Отменить ответ

Евгений :

28/08/2017 в 11:16 дп

Предстоит такая операция через четыре недели. Хирург, который будет ее проводить, таких рекомендаций по подготовке как у вас не давал. Про лечение зубов уже давно слышал, поэтому это было отложено. А вот что делать, например, если нет возможности подготовить организм к будущей реабилитации с помощью физических нагрузок? За эти четыре недели трудно успеть, да и боли в суставе уже достаточно сильные. Намного ли тяжелее без этого будет проходить реабилитация? Так же мне не выписали направления на флюорографию и ЭКГ, стоит ли самому их пройти?
Из вашей статьи узнал много необходимого для послеоперационного периода. Сам бы не догадался про аренду костылей.
Заранее спасибо за ответы!

Artusmed — Консультант :

28/08/2017 в 3:29 пп

Добрый день, Евгений! Спасибо за вопрос.
Если Вам сложно передвигаться и тем более выполнять упражнения, то конечно не стоит себя мучать на износ. Не имея возможности делать гимнастику до операции, нельзя сказать что реабилитация будет » в два раза хуже/дольше/сложнее». Просто мы придерживаемся такого подхода, при котором нужно предусмотреть все стороны лечения, максимально обследоваться, максимально подготовится и пройти этот период быстро и без осложнений. Поэтому в Вашем случае отчаиваться не стоит, примерно 99% пациентов ничего не делают перед операций.
Что касается обследований, то я к сожалению не могу давать точных рекомендаций к выполнению, но Вы всегда можете уточнить это у своего лечащего врача. Удачи Вам!

23/08/2017 в 6:08 дп

У меня есть серьезные проблемы с плечевым суставом. Хотелось бы узнать, насколько ваши врачи опытные. Есть ли отзывы довольных клиентов, которые уже прошли эту нелегкую операцию и могут спустя какое-то время после реабилитации дать заключение, что операция прошла успешно? Тут я заметил, что врачи в Чехии считаются самыми лучшими, но в чем их отличие от тех же немецких или израильских? Просто не хочется нарваться на непрофессионального врача, от работы которого потом приходиться страдать всю остальную жизнь.

Artusmed — Консультант :

23/08/2017 в 9:08 дп

Добрый день, Егор!
Отзывов достаточно, смотрите их в соответствующем разделе. Что касается врачей и их квалификации, то хороших специалистов много везде. Не только в Израиле, но и в Польше, Испании, Италии, России и т.д. Вопрос в другом, есть ли где-то в этих местах отлаженные процессы принятия и лечения пациентов из-за рубежа по приемлемым ценам?

Ольга :

22/08/2017 в 12:08 пп

Очень подробно в статье освещены все моменты по подготовке к операции по протезированию. Честно говоря, многое из прочитанного здесь стало для меня неожиданностью. Например, то, что лучше не лечить зубы перед проведением такой операции. Или я что-то неправильно поняла? Еще хотела бы уточнить относительно укрепления иммунитета — какие будут рекомендации по препаратам? Или можно такие препараты выбрать самостоятельно, без консультации с доктором? Еще вопрос относительно сдачи анализов — можно ли их сдать в любой поликлинике и приехать на операцию уже с готовыми результатами анализов? За сколько времени до проведения операции нужно сдать анализы (неделя-две или это можно сразу перед операцией сделать)? Обязательно ли заранее приобретать костыли и учиться на них передвигаться? Какие продукты не рекомендуется употреблять после проведения операции? В статье написано, что некоторые продукты могут вызывать отечность, но я ранее никогда не испытывала таких проблем, поэтому хотела бы этот момент уточнить. И еще хочу узнать — можно ли перед операцией принимать успокоительные лекарственные препараты и какие? Заранее благодарна за ответы на все вопросы, которые задала.

Artusmed — Консультант :

23/08/2017 в 9:10 дп

Ольга, свяжитесь с нами по телефонам пожалуйста. Что касается лечения зубов, то как раз наоборот, их лучше привести в порядок перед операцией.


msk-artusmed.ru

Подготовка к операции эндопротезирования

Подготовка к операции эндопротезирования сустава помогает быстрее адаптироваться в послеоперационный период и минимизирует риски отторжения протеза после операции. Чтобы минимизировать такие риски, от пациента требуется в течении нескольких месяцев до планируемой операции заняться своим физическим состоянием и заранее подготовить свой дом к возвращению из клиники:

  • Исключить любые инфекционные процессы в организме, пройдя обследования у ЛОРа, стоматолога, гинекологауролога, и др. специалистов.
  • Позаботиться об иммунитете, ведя здоровый образ жизни (правильное питание, прогулки, и пр.). При необходимости может потребоваться приём дополнительных препаратов, усиливающих иммунитет.
  • Регулярно заниматься гимнастикой и физическими (умеренными) нагрузками, чтобы подготовить организм к послеоперационному восстановлению.
  • По возможности нормализовать вес, т.к. он может усилить нагрузку на новый сустав.

Домашняя подготовка к операции эндопротезирования

Чтобы достичь максимальных результатов лечения, необходимо еще дома основательно подготовиться к операции по замене сустава.

Физическая подготовка к операции эндопротезирования

  • Посетите врача и проверьте свое здоровье. К моменту проведения операции необходимо пролечить все хронические и острые воспаления, иначе остаётся слишком высокий риск инфицирования в области искусственного сустава. Пациенту может быть отказано в операции.
  • Заранее посетите стоматолога. Очаги воспаления в зубах и дёснах повышают опасность инфекции. Между удалением зуба и операцией по эндопротезированию должно пройти не менее двух недель, а желательно месяц.
  • Следите за тем, чтобы у Вас не появилось кожных повреждений: трещин между пальцами ног или на пятках, опрелостей, гнойных прыщей, ранок или язв на конечностях.
  • Накануне операции не должно быть повышенной температуры, вирусных заболеваний или диареи.
  • Следует заранее проконсультироваться с врачом-диетологом, если имеется значительный избыточный вес, который является дополнительной нагрузкой на протез, увеличивая опасность возникновения тромбов и воспалений.
  • Не менее чем за две недели до операции следует отказаться от курения. Курящие люди медленнее поправляются после операции и у них вполне вероятны проблемы с дыханием во время операции. Операционные раны заживают лучше, если также воздерживаться от курения после операции.
  • За неделю до операции запрещается употребление алкогольных напитков.
  • За одну неделю до запланированной операции необходимо прекратить прием противовоспалительных и обезболивающих лекарств (диклофенак, ибупрофен, мелоксикам). При очень сильных болях посоветуйтесь с семейным или лечащим врачом по поводу приема болеутоляющих средств минимально раздражающих слизистую желудка, например, парацетамол.
  • За четыре дня до операции прекращается прием препаратов, разжижающих кровь (варфарин и пр.препараты).
  • Как правило, лечение сопутствующих заболеваний прерывать не требуется. Лекарства, которые пациент берет с собой в больницу, должны быть в оригинальной упаковке.

Как подготовить свой дом

  • Устройте всё таким образом, чтобы при передвижении по дому, двору или саду ничто не мешало на пути.
  • Необходимо убрать и закрепить не прикреплённые к полу ковровые покрытия, электрокабели и др. предметы, за которые можно зацепиться и упасть.
  • Чтобы избежать падений, продумайте освещение в доме, чтобы оно было достаточным. Позаботьтесь об освещении в ночное время.
  • Заведите привычку всегда держать при себе мобильный телефон. Внесите в список контактов нужные номера телефонов: близкие люди, экстренная помощь, и т.д.
  • Необходимо избегать пользоваться низкими креслами и диванами, с которых трудно встать. Для низкой кровати стоит заранее изготовить подставки под ножки или воспользоваться дополнительным матрацем.
  • Подберите удобную домашнюю обувь на низком каблуке с нескользящей крепкой подошвой.
  • Падения может привести к перелому или вывиху протеза. Поэтому вещи, которые часто востребованы, надо разместить на удобной высоте, чтобы не пришлось тянуться за ними или вставать на другие предметы мебели.
  • Все необходимые вещи должны располагаться на таком уровне, чтобы за ними не нужно было тянуться или наклоняться. Вещи с земли и пола нужно поднимать при помощи щипцов, т.к. наклоняться до угла 900 категорически запрещено в течение нескольких недель после операции.
  • В туалетной и ванной комнате нужно позаботиться о достаточной высоте унитаза и наличии поручней, чтобы было легче вставать/садиться.
  • Также в ванной и туалетной комнате должно быть не скользкое покрытие. В ванну и душевую кабину стоит использовать нескользящие вкладки. После операции рекомендуется принимать душ в положении стоя или сидя на стуле.
  • В первое время после операции потребуется помощь при одевании, уборке, посещении магазина. Стоит подумать заранее, кто мог бы помогать в этот период.
Читать еще:  Заговоры от грыжи у детей читать

Что взять с собой в клинику:

  • Результаты предоперационных обследований по месту жительства.
  • Личные документы, удостоверяющие личность (паспорт).
  • Лекарства, которые принимаются ежедневно (обязательно в оригинальной упаковке).
  • Удобную домашнюю обувь (не скользкую, на прочной подошве).
  • Предметы личной гигиены (мыло, расческа, зубная щетка, пр.).
  • Предметы, необходимые пациенту в повседневной жизни (очки, зубные протезы, слуховой аппарат, книги, пр.).
  • Личную одежду: носки, бельё, спортивный костюм, кроссовки, пр.
  • Мобильный телефон, ноутбук, планшет.
  • Просим по возможности не брать с собой ценные вещи, поскольку больница не несет ответственности за оставленное без присмотра личное имущество. При необходимости ценные вещи можно поместить на временное хранение в сейф.

Предоперационная подготовка к операции эндопротезирования в клинике:

  • Пациент прибывает в клинику COT MESSINA на госпитализацию за 1-2 дня до операции.
  • По прибытии он встречается с хирургом-ортопедом, чтобы ещё раз обсудить детали и получить ответы на оставшиеся вопросы. После этого пациент подписывает необходимые документы: договор с клиникой, согласие на операцию, анкету для анестезиолога.
  • В клинике ещё раз возьмут все необходимые анализы, сделают рентген, ЭКГ и другие предоперационные обследования.
  • Пациент встречается с анестезиологом, чтобы обсудить возможные и наиболее подходящие способы анестезии.
  • На кануне операции вечером пациенту делаются инъекции, предотвращающие образование тромбов.
  • Вечером накануне операции и утром в день операции необходимо принять душ. Нельзя пользоваться косметикой и лаком для ногтей.
  • Если потребуется сбрить волоски в зоне проведения операции, то это сделает медсестра. Самому пациенту категорически запрещено это делать!
  • Непосредственно перед операцией нужно освободиться от зубных съёмных протезов, снять очки, наручные часы и украшения.
  • Перед операцией пациента переоденут в операционную одежду.
  • Утром в день операции нельзя принимать никакую пищу и питьё, жевать жвачку, курить.

cotmessina.ru

Замена тазобедренного сустава в Израиле

תוכן עניינים

В подразделении хирургии суставов клиники Ихилов работает команда специалистов с огромным опытом в эндопротезировании тазобедренных суставов

​Тазобедренные суставы — самые крупные суставы тела человека. Тазобедренные суставы соединяют ноги с телом. На тазобедренные суставы приходятся большие нагрузки. Травмированный и больной тазобедренный сустав приносит большие страдания человеку.

Тазобедренный сустав состоит из тазовой кости, вертлужной впадины, головки бедра и шейки бедренной кости. По краям вертлужной впадины находится, укрепляющая тазобедренный сустав, вертлужная губа (волокнисто-хрящевое образование).

Внутри вертлужной впадины находится головка бедренной кости, соединяющаяся при помощи шейки. Ниже шейки бедренной кости – большие и малые вертела, бедренные и ягодичные мышцы.

Укрепляют тазобедренный состав связки суставной капсулы. Головка бедренной кости покрыта суставным хрящом, который позволяет ей мягко скользить. Шаровидная поверхность головки позволяет осуществлять круговое вращение бедра.

Суставный хрящ между костями играют важную роль в качестве амортизатора при ходьбе, прыжках и беге. Разрушение хряща оголяет кости. Это приводит к сильной боли и ограничивает движение.
Есть несколько причин, приводящих к разрушению хряща:

  • Травмы и ушибы тазобедренного сустава
  • Эрозии костей (остеоартрозы истончают хрящ)
  • Ревматоидные артриты, подагра и другие системные заболевания
  • Аутоиммунные заболевания
  • Недостаток коллагена и т.д.

В Израиле эрозией хряща страдают около 80% пациентов в возрасте до 65 лет. Медикаментозное лечение может только облегчить боль, но не может помочь остановить эрозию хряща.

Тонкая, гладкая ткань, которая называется синовиальная оболочка, начинается по окружности круглой связки в ямке на головке бедренной кости. Синовиальная оболочка окутывает круглую связку, доходит до вертлужной впадины, переходя на её дно, покрывает жировую подушку. Она переходит с вертлужной впадины на внутреннюю поверхность фиброзной сумки, а с неё — на шейку бедра и там, образовав переходную складку, доходит до начала хряща.

Как правило, все компоненты сустава работают вместе и производят плавное движение. Но из-за того, что тазобедренный сустав испытывает большую весовую нагрузку всего тела при ходьбе, беге и переносе тяжестей, он изнашивается, подвергается различным факторам риска и болезням.

Причинами поражения тазобедренного сустава являются:

  • Травмы и ушибы, переломы шейки бедра
  • Некрозы головки бедра
  • Воспаление суставов (инфекционные осложнения)
  • Гормональные изменения
  • Сахарный диабет
  • Перегрузка сустава
  • Полное разрушение головки бедра
  • Изношенная хрящевая ткань
  • Дисплазия (врожденные деформации тазобедренного сустава)
  • Артрозы и артриты тазобедренного сустава
  • Избыточный вес
  • Остеопороз
  • Нарушение обмена веществ и кровообращения
  • Системные заболевания
  • Хронический стресс и др.

Проблемы в тазобедренном суставе могут возникнуть в любом возрасте. Боль в тазобедренном суставе может быть вызвана серьезными неврологическими заболеваниями позвоночника, паховыми грыжами и патологическими процессами в брюшной полости.
В Израиле, когда пациенту не помогает консервативное лечение, болеутоляющие препараты и физиотерапия, а каждый шаг вызывает нестерпимую боль, например, из-за артроза тазобедренного сустава, перелома шейки бедра или повреждён хрящ, то врач-ортопед рекомендует эндопротезирование тазобедренного сустава.
Эндопротезирование тазобедренных суставов восстанавливает утраченную возможность безболезненно двигаться и восстанавливает функции конечностей.

Менять ли тазобедренный сустав?

В Израиле более 90% пациентов довольно результатами эндопротезирования тазобедренного сустава. У людей появилась возможность свободно двигаться, полностью исчезла хромота, устранена боль в суставе, отпала необходимость пользоваться дополнительными опорами.
Пройдя полный курс реабилитации после замены тазобедренного сустава в Израиле, пациенты могут самостоятельно передвигаться: ходить, плавать, играть в гольф, даже ездить на велосипеде. Важно помнить: замена тазобедренного сустава, особенно, если это связано с артритом, не позволит интенсивно заниматься спортом, бегать, ходить на лыжах и прыгать. Искусственный сустав имеет ограниченный диапазон движения, по сравнению со здоровым тазобедренным суставом. Но в повседневной жизни — простые движения, ходьба без боли и костылей значительно повышают качество жизни. Искусственные имплантаты тазобедренного сустава рассчитаны на 15-20 лет эксплуатации. По истечении этого срока они заменяется новыми.
Модели эндопротезов тазобедренного сустава в Израиле постоянно обновляются. В настоящее время насчитывается около 70 видов различных конструкций. Успех процедуры эндопротезирования тазобедренного сустава зависит от строгого выполнения пациентами специальной программы реабилитации и рекомендаций врача. Пациенту даётся инструкция о том, как оказывать дозированные нагрузки на оперированную ногу физическими упражнениями.

Как проводится операция по эндопротезированию?

Эндопротезирование тазобедренного сустава – самый распространённый метод замены тканей тазобедренного сустава. Эта сложная высокотехнологичная, артроскопическая миниинвазивная операция требует мастерства хирурга-ортопеда и опыта его помощников.

В зависимости от характера поражения сустава, врач-ортопед решает, какой вид конструкции эндопротеза использовать каждому конкретному пациенту. До операции изучается общее состояние здоровья пациента, причины заболевания сустава и т. д.

Миниинвазивная операция эндопротезирования тазобедренного сустава длится 2-3 часа. Пациент лежит на боку, нога сгибается и фиксируется к столу.
Первый этап операции замены тазобедренного сустава – подготовка доступа к суставу. Очень важный этап. Производится продольный разрез длиной 15-20 см вдоль сустава. Современная техника позволяет минимально травмировать мышцы и ткани. В дальнейшем это поможет быстро восстановить двигательные функции конечности. Во время этого этапа операции хирург-ортопед специальными миниинвазивными инструментами удаляет повреждённые кости, хрящи сустава и т.д. Костные структуры подготавливаются к установке имплантата.

Второй этап операции эндопротезирования тазобедренного сустава – установка искусственного протеза. Эндопротез может быть металлическим, керамическим, пластиковым или комбинированным (в зависимости от проблемы сустава). Эндопротез тазобедренного сустава состоит из ножки, головки, чашки и вкладыша — каждая из частей имеет свой размер. Вначале вставляется металлический стержень в центре верхней части бедренной кости. Затем, вставляются головка и вкладыш, обеспечивающие движение ноги.

Хирург-ортопед вправляют головку, проверяет длину конечности, амплитуду движения, подбирает и устанавливает (по размеру) эндопротез тазобедренного сустава. Подбирается узел трения и выбирается материал эндопротеза. После первичной фиксации и проверки длины конечности, эндопротез тазобедренного сустава фиксируется специальным хирургическим костным цементом или особым веществом (без цемента), прирастающим к кости. Иногда, во время одной операции заменяют два сустава — тазобедренный и коленный.

Третий этап операции эндопротезирования тазобедренного сустава – завершающий. Рану тщательно промывают антисептиками, послойно ушивают ткани. На верхний слой кожи накладывают специальные скобы.

Какую анестезию используют во время эндопротезирования?

В большинстве случаев эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле выполняется под общим наркозом. Пациент совершенно не чувствуя боли при глубоком медикаментозном сне. Анестезиологами учитываются особенности состояния здоровья каждого пациента. Иногда, предпочтение отдаётся эпидуральной анестезии, при которой пациент находится в ясном сознании на протяжении всей операции. В Израиле применяется и комбинированная спинально-эпидуральная анестезия. В любом случае, всегда учитывается высокий уровень защиты организма пациента. В последнее время, в больнице Ихилов успешно используется комбинированная анестезия. Пациент находится под наркозом от 1 до 2-х часов. Анестезиолог постоянно наблюдает за состоянием пациента. В очень редких случаях бывает резкое падение давления и пульса или аллергические реакции.
Во время проведения эндопротезирования тазобедренного сустава применяются лекарственные препараты для профилактики инфекционных осложнений.

Как подготовиться к эндопротизированию?

При подготовке к эндопротезированию тазобедренного сустава необходимо принести заключение врача, диагноз и список принимаемых лекарств. Анализы крови: количество, биохимия и коагуляции; результаты ЭКГ, рентген тазобедренного сустава в двух проекциях. Иногда для уточнения диагноза, требуются дополнительные изображения больного или травмированного сустава. Для визуальной диагностики применяются МРТ и компьютерная томография.
Хронические больные должны принести разрешение от врачей-специалистов. Например, от кардиолога — пациенты с сердечнососудистыми заболеваниями, если Вы перенесли инсульт, то нужно разрешение от врача-невропатолога и т.д.
За неделю до операции по эндопротезированию тазобедренного сустава необходимо прекратить приём антикоагулянтов.. Об этом обязательно сообщить хирургу или лечащему врачу.
За 6 часов до операции по эндопротезированию тазобедренного сустава прекратить принимать пищу. Не курить.
Непосредственно перед операцией необходимо снять зубные протезы, ювелирные украшения и др. По разрешению анестезиолога, можно принять успокоительное средство, чтобы уменьшить чувство тревоги.

Что происходит после операции?

После хирургической процедуры эндопротезирования тазобедренного сустава пациент остаётся в отделении реанимации под наблюдением, пока не пройдёт воздействие наркоза.
Затем, пациента переводят в палату. Через несколько часов ему помогают встать с постели, и сеть в кресло. Через 1-2 дня, пациент уже может устойчиво стоять и ходить с поддержкой. Всё это время пациент получает необходимые противовоспалительные и болеутоляющие лекарства.
В отделении ортопедии больницы Ихилов (Сураски) пациент получает специальные инструкции и навыки о правильном уходе за местом разреза. Правильное поведения пациента при заменённом суставе позволит легко пройти долгий восстановительный период — от 3 до 6 месяцев. Всё зависит: от вида операции, общего состояния здоровья и успешной программы реабилитации.
Пациент учится напрягать мышцы бедра и лодыжки. Упражнения увеличивают приток крови к мышцам, помогают предотвратить отёчность и тромбы. Упражнения выполняются под руководством опытного физиотерапевта.
Госпитализация после эндопротезирования тазобедренного сустава, как правило, продолжается около 7 дней.

Читать еще:  Бандаж плечевого сустава для занятий спортом

Что происходит после выписки из больницы?

Выписавшись из больницы, пациент уже знает, что восстановительный процесс можно ускорить, если всё делать правильно. После выписки из больницы, пациент продолжает пользоваться костылями или ходунками.

Во время восстановительного периода после эндопротезирования тазобедренного сустава необходимо соблюдать чистоту и гигиену — особенно в области разреза.
Несколько месяцев после эндопротезирования тазобедренного сустава, пациент продолжает находиться под наблюдением ортопеда и физиотерапевта. Таким образом, у пациента закрепляются навыки, повышается равновесие и устойчивость при ходьбе.

Если после операции у Вас неожиданно появились следующие симптомы:

  • признаки инфекции: высокая температура, лихорадка
  • отёки не проходят
  • боль не прекращается
  • кровотечение и выделения из разреза
  • постоянная тошнота
  • онемение, пощипывание и покалывание в ногах
  • наличие крови в моче

Срочно обратитесь к врачу!

После эндопротезирования тазобедренного сустава желательно ещё в стационаре напрягать мышцы бедра, заниматься дыхательными упражнениями под наблюдением врача.

  • Место надреза всегда должно быть чистым и сухим.
  • Нельзя сильно сгибать ногу (более чем на 90 градусов).
  • Нельзя резко поворачивать ногу вправо влево, во избежание вывиха.
  • Правильно перемещать бедра и оперированную ногу.
  • Спать желательно на спине или здоровом боку.
  • Соблюдать сбалансированную диету. Контролировать железо и кальций, которые необходимы для быстрейшего заживления тканей и восстановления мышечной силы. Употреблять такие продукты как: мясо, рыба, кунжутные семечки, овощи и фрукты, орехи, тыквенные семечки и др.
  • Избегать стрессов и волнений.
  • Избегать интенсивных физических нагрузок.
  • Использовать специальную подушку, чтобы уменьшить нагрузки на новый сустав.
  • Каждый день делать упражнения для восстановления утраченных функций.
  • Вести здоровый образ жизни.

www.tasmc.org.il

Глава 6. Подготовка к операции

Предоперационные анализы и обследования очень важны, но есть еще несколько важных моментов в подготовке к операции, о которых, к сожалению, часто забывают.

Что помимо анализов и обследований нужно сделать при подготовке к эндопротезированию

• Начать тренировки под наблюдением врача. Это нужно для того, чтобы во время операции вы были в максимально хорошей физической форме. Специальные упражнения для мышц туловища и рук облегчат вам в послеоперационном периоде пользование костылями и ходунками, а упражнения для мышц ног помогут быстрее восстановиться после операции.

• Потренироваться в ходьбе на костылях. Навык хождения на костылях поможет вам быстрее восстановиться, ведь вставать и ходить вы начнете уже на следующий день после операции. Костыли можно купить или взять напрокат. Существует два типа костылей (рис. 62): классические подмышечные и укороченные подлокотные («канадки» или «бадики»). Разница заключается в том, что костыли-«канадки» мобильнее и легче; ими проще управлять и их удобнее ставить на ступени. Однако они требуют сильных рук, и классические костыли с опорой в подмышечной области здесь выигрывают. Классические костыли более устойчивы и стабильны, хотя и менее подвижны. В целом, «канадки» предпочтительны для более молодых и активных людей, а классические костыли — для более спокойных людей старшего возраста. И те, и другие костыли регулируются по высоте. В любом случае лучше иметь новые костыли — достаточно крепкие и с неповрежденными резиновыми наконечниками.

Рисунок 62. Слева — укороченные подлокотные костыли («канадки»); справа — классические подмышечные костыли.

• Контролировать свой вес. Если вы весите больше нормы, то уменьшение веса поможет снизить нагрузку на эндопротез. Если ваш вес находится в пределах нормы, просто поддерживайте его стабильным. Мы понимаем, что иногда похудание — просто невозможная задача, поскольку боль в тазобедренном суставе мешает физическим нагрузкам, необходимым для достижения нормальной массы тела. После эндопротезирования тазобедренного сустава боль уйдет, и тогда задача по снижению веса станет проще. Пожалуйста, продолжайте работу в этом направлении — в таком случае нагрузка на эндопротез будет меньше и он прослужит дольше.

• Рассмотреть возможность сдачи своей крови для переливания вам во время операции. Если хирург считает, что вам может потребоваться переливание крови, вы можете заранее сдать свою кровь, чтобы ее перелили вам во время операции.

• Посетить стоматолога. Хотя инфекционные осложнения при эндопротезировании суставов случаются нечасто, они могут развиться, если где-нибудь в организме есть очаг инфекции, из которого бактерии могут попасть в кровеносное русло. Поэтому крайне желательно выполнить все стоматологические процедуры, такие как лечение кариеса, протезирование и пломбирование зубов, еще до операции.

• Если вам нужны обширные лечебные процедуры по поводу заболеваний зубов, то их можно отложить и вернуться к лечению зубов через год после эндопротезирования тазобедренного сустава.

• Прекратить прием определенных лекарств. Перечислите хирургу все лекарства, включая безрецептурные, которые вы принимаете, и он скажет, прием каких из них нужно прекратить, так как они могут усиливать кровотечение во время операции. Отметим здесь, что препараты аспирина (Тромбо АСС и т. д.) не опасны при эндопротезировании и их можно не отменять.

• Бросить курение. Это полезно всегда, но перед серьезной операцией — особенно, потому что снижает риск послеоперационных проблем. У курильщика повышается опасность развития тяжелых сосудистых осложнений (тромбозов, тромбоэмболий) или нагноений в области эндопротеза; может плохо заживать послеоперационная рана. При курении хуже идут процессы «врастания» сустава, чаще возникает остеопороз и раннее расшатывание элементов эндопротеза. Во многих западных клиниках больным рекомендуют бросить курить за 6 месяцев до предполагаемой даты операции.

• Оценить свои потребности в домашнем уходе после выписки из больницы. Большинство пациентов будет нуждаться в домашнем уходе первые несколько недель после эндопротезирования тазобедренного сустава, включая помощь в приготовлении пищи и перемещении по дому.

Подготовка вашего дома

Перед тем как лечь в больницу на операцию, стоит подготовить дом к своему возвращению.

• На кухне и в других местах поместите предметы, которыми вы регулярно пользуетесь, на уровне рук — так, чтобы не нужно было за ними тянуться или наклоняться.

• Купите радиотелефон, если у вас его еще нет.

• Если вы живете в отдельном доме, подумайте, как избежать лишних подъемов по лестнице. Возможно, для этого будет лучше поменять назначение комнат (например, временно сделав из гостиной спальню).

• Переставьте мебель, чтобы освободить себе достаточное пространство для ходьбы на костылях или с ходунками.

• Достаньте подходящее кресло — прочное, с достаточно высоким сиденьем (чтобы, когда вы на нем сидите, колени были ниже тазобедренных суставов) и с надежными подлокотниками, чтобы легче было из него вставать.

• Уберите коврики и электрические провода оттуда, где вы будете ходить (или хотя бы приклейте двусторонним скотчем уголки всех задирающихся ковриков, чтобы об них нельзя было споткнуться). Если у вас дома паркет, проверьте его дощечки, чтобы ни одна из них не вываливалась. Представьте, что в вашем доме должен появиться ребенок: продумайте, чтобы при перемещении и держаться было за что (но только это должна быть устойчивая опора, а не какая-нибудь пластмассовая этажерка), и споткнуться было не обо что. Обклейте острые углы столов и прочей мебели специальными мягкими накладками (продаются в детских магазинах). Обеспечьте хорошую освещенность всех помещений и уголков в вашем доме. Пройдитесь по дому вместе с родственниками, попросив их проверить, все ли вы предусмотрели.

• Достаньте маленькую скамеечку: ее полезно ставить под прооперированную ногу, чтобы держать ее выпрямленной перед собой, когда вы сидите в кресле.

• Найдите подходящую рубашку или жилет с большими карманами или мягкую сумку на длинном ремне через плечо, чтобы носить в них мелкие предметы.

• Оборудуйте себе удобное место, где все необходимое будет под рукой: телефон, телевизор, пульты дистанционного управления, радио, косметические салфетки, кувшин, чашка, журналы и книги, лекарства — иногда так хочется отдохнуть и не мучить себя излишними вставаниями и хождениями.

• Если у вас есть домашние животные, которые могут толкнуть вас или путаться под ногами, лучше всего на несколько недель отдать их родственникам или друзьям или подержать в конуре, потому что если они толкнут вас, вы можете упасть и повредить свой новый сустав.

• Подготовьте ванную комнату. Если вы принимаете душ в ванне, вам понадобится надежное сиденье без ручек (рис. 63). Если у вас установлена душевая кабина, можно использовать любое надежное сиденье. У сиденья должны быть ножки с резиновыми наконечниками, препятствующие скольжению. Установите на стене ванной или душевой устойчивые поручни (рис. 64). Положите мыло, шампунь и другие банные принадлежности так, чтобы не приходилось оборачиваться или тянуться, доставая их.

• Приспособьте свой туалет.

• Если ваш рост выше 155—160 см, вам, возможно, понадобится поднять сиденье унитаза, чтобы избежать слишком сильного сгибания в тазобедренном суставе.

• Если поднять унитаз по каким-то причинам невозможно, вы можете приобрести приподнятое сиденье для унитаза (рис. 65) и прикрепить в туалете такие же поручни, как и в ванной.

Рисунок 63. Сиденье для ванны — без ручек и с резиновыми наконечниками на ножках.

Рисунок 64. Поручни на стене ванной комнаты.

Рисунок 65. Приподнятое сиденье для унитаза.

Статья предназначена исключительно для всестороннего информирования о заболевании и о тактике лечения. Помните, что самолечение может навредить Вашему здоровью. Обратитесь к врачу.

Если у Вас есть вопросы, то их можно задать по электронной почте или по телефону. Прошу отнестись с пониманием, если я не смогу ответить на звонок.

travmaorto.ru

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector