Степени коксартроза и их характерные признаки

Коксартроз характеризуется прогрессирующим течением с циклическим изменением симптомов, что определяет степени заболевания. В зависимости от степени коксартроза клиническая симптоматика будет отличаться, что также определяет лечебный подход и, соответственно, прогноз.

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) начинается постепенно с незначительных проявлений и без ограничения трудоспособности, что исключает раннее обращение к врачу. Этот факт ухудшает прогноз и возможность избежать операции.

Степени коксартроза — это условное разделение, которое определяется клиническими симптомами и изменениями тазобедренного сустава, которые определяются рентгенологически или с помощью других методов исследования. Различают три степени коксартроза.

Коксартроз 1 степени

Первая степень коксартроза характеризуется незначительной болью в области тазобедренного сустава, которая появляется периодически и после сильной физической нагрузки. После отдыха полностью проходит. Боль локализируется в паху либо в боковой части бедра. В покое болевой синдром не беспокоит. Иногда первым симптомом может выступать боль в колене, причины которой связаны с иррадиацией от тазобедренного сустава к колену.

Двигательная активность не ограничена, состояние мышц нормальное. Больше никаких клинических проявлений нет. Это и является причиной, по которой больные не обращаются за лечением, что на самом деле печально, ведь лечение коксартроза первой степени дает очень хорошие результаты и может привести к полному излечению.

Коксартроз 1 степени характеризуется начальными изменениями суставного хряща, что рентгенологически проявляется незначительным неравномерным сужением суставной щели. Возможны также незначительные краевые костные разрастания.

Коксартроз 2 степени

При второй степени коксартроза симптомы усиливаются. Боль возникает после незначительной нагрузки, а иногда даже в покое и распространяется по бедру до колена, иногда ниже колена. Нарушается двигательная активность: появляется хромота, больному трудно привести ногу к животу или отвести в сторону из-за усиления боли. Сила мышц бедра заметно ослабевает, развивается их атрофия.

При 2 степени коксартроза на рентгенограмме отмечается значительное неравномерное сужение суставной щели, деформация головки бедренной кости со смещением вверх. В нагружаемых областях головки и вертлужной впадины могут образовываться кисты. Шейка бедра может утолщаться, иногда отмечается остеопороз. По краям вертлужной впадины видны костные разрастания.

Коксартроз, лечение которого начато на этом этапе, требует значительно больших усилий и времени для приостановления прогрессирования и нормального самочувствия больного. При условии полноценного лечения и, в последующем, поддерживающих курсов один-два раза в год, а также при желании и настойчивости больного (гимнастика, здоровый образ жизни, прочее) можно добиться длительной ремиссии и отсрочить или вообще снять вопрос об оперативном вмешательстве.

Коксартроз 3 степени

При третьей степени коксартроза болевой синдром беспокоит постоянно, даже в покое и может ощущаться по всей ноге. Движения резко ограничиваются, больной использует трость для облегчения боли и возможности передвигаться. Отмечается укорочение больной ноги и резко выраженная атрофия мышц.

На рентгенограмме наблюдается сильная деформация тазобедренного сустава с разрушением головки и сильными краевыми костными разрастаниями, суставная щель полностью исчезает и сустав срастается, то есть формируется анкилоз, при котором движения ограничены полностью.

Лечение коксартроза третьей степени с помощью консервативных методов носит только поддерживающий характер. Все зависит от выбора методов. Часто в таких случаях предлагается оперативное вмешательство по эндопротезированию.

mednean.com.ua

Лечение голодом помогло 67-летнему мужчине, страдавшему заболеванием суставов, оставить костыли и даже заняться спортом

Однако такая терапия может стоить жизни тем, кто пытается лечиться самостоятельно. Длительное лечебное голодание проводится лишь в стационаре, под наблюдением врачей

— Болезнь ко мне подкрадывалась не спеша, — рассказывает 67-летний Леонид Алексеевич. — Кольнет в колено — и отпустит. Постепенно боли усиливались. Врачи поставили сразу два диагноза: полиартрит (воспаление суставов) и коксартроз (поражение тазобедренных суставов). Лекарства лишь на время приглушили болезнь. Становилось все хуже, и осенью 1996 года я уже не мог обходиться без костылей. Предложили мне заменить больной тазобедренный сустав металлическим протезом. Стоило это больших денег — 1300 гривен, а как ходить буду — неизвестно. И стал я искать другой выход. Когда узнал, что в Ирпенском военном госпитале лечат голодом, загорелся. Родственники, друзья были против, только жена полностью меня поддержала. Она биологию преподает, так что толк в этом знает.

На пятнадцатый день голодания Леонид Алексеевич почувствовал, что ногам стало лучше. Он смог оставить костыли и ходить с палочкой. А на двадцатый, хоть хромота осталась, и палочка уже не понадобилась. «Люда, — говорю жене, — я уже не мертвый человек! Даже слез по этому поводу не сдержал».

— Трудно поверить, но тем не менее — близорукость стала уменьшаться, — продолжает Леонид Алексеевич. — Впервые я это заметил, когда с четвертого этажа смог различить номер автомобиля, о чем раньше и не мечтал. Теперь обхожусь без очков.

— Для физического и духовного здоровья люди применяли голодание с древних времен во время чистых (полное голодание) и вегетарианских постов, — говорит начальник отделения нетрадиционных методов лечения госпиталя Дмитрий Варламов. — А в 1928 году в Амстердаме на съезде диетологов было признано целесообразным применение полного лечебного голодания при сердечно-сосудистых, гастроэнтерологических, эндокринных, кожных, обменных и других заболеваний. В нашем госпитале терапия голодом применяется пять лет. Если нужно почиститься и сбросить лишний вес, достаточно 10 дней. Для лечения воздерживаться от еды следует 21—25 дней. Всплеск защитных сил, очистка организма от шлаков, нормализация микрофлоры кишечника — основные эффекты лечения.

Как объяснить столь поразительные результаты у Леонида Алексеевича? При голодании из организма уходят вещества, которые изъязвляют поверхность суставов, а благодаря похудению уменьшается на них нагрузка. Но еще важнее — щепетильность и вдохновение, с которыми больной выполняет наши рекомендации. Эти качества помогли мужчине преодолеть тяжелый недуг.

«Голодать легче сообща. Если начнешь жевать ботинок — товарищи помогут»

— У нас, послевоенных пацанов, в почете были крепкие мышцы, — продолжает Леонид Алексеевич. — Если ты не можешь 10-12 раз подтянуться на турнике — тебя в компанию не возьмут. Я и плавал хорошо, и на лыжах бегал. Когда закончил седьмой класс, учительница написала в характеристике: «Очень сильный мальчик». Но не давало мне покоя то, что не мог достать ладошками до земли — и очень завидовал тем, у кого легко это получалось. Однако после десяти дней голодания я попробовал нагнуться — и спокойно дотянулся! «Люда! — говорю жене. — В молодости не мог, а к старости сделал! Значит, суставы стали подвижнее».

По словам Леонида Алексеевича, когда-то он пробовал голодать дома самостоятельно, но стало плохо и пришлось оставить затею. А в госпитале прошел курс лечения с удовольствием и без осложнений.

— Голодать в домашних условиях небезопасно, — предостерегает доктор Варламов. — Известны случаи гибели людей при самолечении. К нам несколько раз привозили таких горе-энтузиастов в тяжелейшем состоянии. Долгосрочное, свыше трех дней, лечебное голодание должно проходить в стационаре, под контролем специалистов. Ведь возможны различные осложнения. Например, при появлении тахикардии, признаках интоксикации, резкой слабости больных переводят на каскадное голодание, при котором воздержание от еды чередуется с овощной диетой. Пациентов с почечнокаменной болезнью могут беспокоить колики. Интересно, что если во время голодания камни отойдут, они вряд ли появятся вновь.

Осложнения бывают и при выходе из голода (если больной нарушает диету). Этот период длится 10-14 дней. В первые дни принимаются фруктовые соки, разведенные водой. Позже добавляются тертые фрукты и некоторые овощи. После 10 дней разрешают орехи, бобовые, черствый хлеб.

— Голодать легче сообща. Если начнешь жевать ботинок — товарищи помогут — шутят в отделении, — продолжает Леонид Алексеевич. — Во время первого курса мне придавало сил общение с бывалыми голодающими. Теперь я прохожу лечение регулярно во время многодневных (до 12 дней) постов и тоже делюсь опытом с новичками. Кроме того, полностью перешел на растительную пищу.

Как считают некоторые специалисты, организм человека недостаточно приспособлен к перевариванию мяса, поскольку имеет длинный, как у травоядных, кишечник. У плотоядных он короткий, что ускоряет выведение токсинов, образующихся при переваривании мяса. Накопившиеся токсины могут способствовать развитию целого ряда заболеваний.

Голодание помогает бросить курить

Без чувства юмора во время голодания не обойтись. Попробуй выдержать несколько литровых клистиров за день! Оттого и родилась Памятка отчаянному. Кроме прочих, она включает советы: во время прогулки смотри под ноги, чтобы окружающая флора и фауна не возбуждали аппетит. Действительно, голодающим постоянно приходится бороться с соблазнами. Благо, что запахов кухни не слышно — столовая в соседнем корпусе. Врачи говорят, что аппетит через три дня обычно притупляется. Хотя возможны исключения. Еще отвлекаться от вредных мыслей помогает постоянная занятость. Каких только не назначают процедур — массаж, лечебные ванны, апи-, глино-, гирудо- и рефлексотерапия. В общем — не продохнуть.

Запрет распространяется и на все вредные привычки. Тем не менее находятся желающие тайком затянуться сигареткой. Это может закончиться обмороком.

Но большинству курящих, наоборот, голодание помогает покончить с вредной привычкой.

— Я полпачки в день до лечения выкуривала, — признается Ольга Ивановна, одна из пациенток. — А сейчас от запаха табака меня мутит. В первые дни, когда легкие стали очищаться, я ужаснулась — при кашле сгустки «сажи» из меня выходили. Так что не стоит это удовольствие моего здоровья.

Дело это хорошее, говорят те, кто приобщился к голоданию. Но при условии, что в него свято веришь. У бывалых голодающих вера крепче.

— Лечился у нас 18-летний юноша с псориазом, — рассказывает терапевт Антонина Шевчук. — Когда мы ему объяснили, что и после лечения надо будет себя во многом ограничивать, он растерялся. Как? Отказаться от мяса, рыбы, многих других вкусных вещей?! Но когда у него стала очищаться кожа, он очень воодушевился и решил, что должен изменить свою жизнь. А когда приехал к нам опять, то оказалось, что даже друзья у него теперь другие — таким сильным было желание вылечиться.

Прежде, чем приступить к лечению, узнай у врача — голодал ли он сам?

Если нет, то хорошо подумай, — сказано в памятке.

— Мы сами на себе лечебное голодание испытали, — говорит медсестра Людмила Григорьевна. — А регулярные разгрузочные дни вошли в привычку. Как это можно предложить больному, если сам не попробовал?

Читать еще: Что будет если не лечить остеохондроз

— Моя родственница — женщина 45 лет, поступила на лечение в феврале с расстройством мозгового кровообращения, остеохондрозом и панкреатитом впридачу, — замечает Антонина Шевчук. — Не могла ездить в машине, находиться в многолюдных местах — начиналась тошнота и рвота. Перенесла гипертонические кризы. При росте 160 она весила 90 килограммов. За 10 дней голода потеряла около 10 килограммов. Говорит, что с тех пор чувствует себя хорошо. И выглядит прекрасно. Ведь если голодать по-медицински — с массажем, со всеми процедурами — кожа не обвисает, а, наоборот, становится упругой и подтянутой.

Уходя на прогулку, учитывай направление и скорость ветра — можешь не вернуться, — шутят больные. На самом деле человек теряет не так уж и много — около 10 килограммов. Поэтому нет смысла воздерживаться от пищи более 10 дней, например, при ожирении. Другое дело, если больной в дальнейшем будет соблюдать разгрузочные дни и один-два раза в год возвращаться к лечению голодом — тогда можно снизить вес до желаемого.

Однако чем жив организм во время голодания? Ведь единственное, что можно — это пить дистиллированную воду. Со шлаками, жировыми излишками расставаться не жаль. Но вот ценные белки терять не хотелось бы.

— В первые дни организм использует углеводные резервы мышц, печени и других органов, — объясняет врач Анатолий Габриэль. — Затем, в основном, сгорает жир. Организм тратит накопленное экономно: наступает общее торможение, пульс и дыхание замедляются. На 7-9 день переваривающая сила желудочного сока резко падает, а его количество — уменьшается. Сок обогащается собственными белками, которые затем снова всасываются в кровь. Так умно ведет себя организм, приспосабливаясь к стрессу, которым, по сути, является голодание.

Интересные вещи происходят со слизистой желудка. Как известно, у йогов и долгожителей преобладает молочно-кислая микрофлора. К этому идеалу приближаются и те, кто пролечился голодом. Специалисты говорят, что желудок после нескольких курсов становится будто луженым, способным переварить любую пищу.

Однако нельзя лечиться голоданием при активном туберкулезе легких, злокачественных заболеваниях, циррозе, заболеваниях нервной системы, паразитарных болезнях, слабоумии и некоторых других. Показано лечебное голодание при сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных, неврологических и аллергических заболеваниях. Весьма эффективно при гипертонии, бронхиальной астме без гормональной зависимости. Те, кто заинтересовался методом, могут проконсультироваться по телефону в Ирпене (8-297) 9-25-49.

fakty.ua

«За два года болезнь меня буквально сковала. А в здравнице всего за три недели научилась ходить без палочки»

В санатории «Сосновый бор» на Полтавщине, который почти 40 лет возглавляет Николай Беспалый, пациенты восстанавливаются как при помощи «пассивных» лечебных процедур, так и благодаря физическим нагрузкам

Присаживаюсь возле Любови Васильевны Ильясовой на корточки, чтобы не отрывать ее от занятия. Лежа на спине и поднимая-опуская ногами гирю весом 2,5 килограмма, она рассказывает мне о том, как постепенно осуществляется ее мечта ходить без палочки.

— Меня более двух лет мучил коксартроз, который приводит к нарушению подвижности тазобедренного сустава, — говорит 78-летняя полтавчанка. — Дошло до того, что носки могла надевать только с помощью длинных металлических крючков. Ходила вся в синяках, поскольку больная нога не слушалась. Передвигалась, опираясь обеими руками на палку, которую ставила перед собой. В бытовых вопросах помогали соседи. Теперь сама не верю, что спустя всего три недели санаторного лечения уже могу стоять и даже сделать несколько шагов без опоры. Как будто заново на свет родилась!

«Полтавские врачи предлагали за 55 тысяч гривен заменить тазобедренный сустав искусственным, но я уверена: мой еще послужит!»

Тренажер, на котором ежедневно занималась Любовь Ильясова, установили по указанию главного врача санатория «Сосновый бор» Николая Беспалого (на фото) специально для этой пациентки.

— Спортзал у нас оборудован многофункциональными тренажерами известного профессора, доктора медицинских наук Сергея Бубновского, — говорит Николай Александрович. — Они предназначены для разработки позвоночника, суставов, а также глубоких мышц. Однако упражнения на них начинаются с нагрузки весом пять килограммов. Мы решили упростить задачу для пациентки столь почтенного возраста. Для начала подобрали гирю весом полтора килограмма, а затем стали постепенно добавлять вес. Любовь Васильевна занималась с упорством, и результат не заставил себя долго ждать. Пациентка проводит в спортзале несколько часов в день, делая перерывы. То есть, дает хорошую нагрузку на ногу, благодаря чему в ней усиливается кровоток. Это называется кинезиотерапией, что в переводе с древнегреческого означает «лечение через движение». Суть методики — улучшение работы сосудов, питающих мышцы в области суставов. Увы, с возрастом состояние сосудов ухудшается, а значит, они не доносят до органов необходимое количество питательных веществ. И пассивным лечением — прикладыванием мазей, грязей или растираниями — проблему не решить.

— О том, что из «Соснового бора» люди уезжают домой без палочек, я прочитала в одной из газет, и ни минуты не сомневалась, что мне здесь тоже помогут, — продолжает Любовь Ильясова. — Осуществить мечту помог племянник — оплатил трехнедельное лечение. Оба моих взрослых сына и муж трагически погибли. В общем, с минимальной пенсией я, больная одинокая женщина, не могла купить путевку.

Книгу Сергея Бубновского, которую подарил мне главный врач, я прочитала на одном дыхании, и дома продолжу занятия по этой методике. Раньше самостоятельно крутила «велосипед», разрабатывая суставы ног: очень боялась остаться до конца жизни лежачей. Полтавские врачи, правда, предлагали мне заменить тазобедренный сустав искусственным, но я отказалась, поскольку операция стоила пятьдесят пять тысяч гривен. Уверена: мой сустав еще послужит! Жаль, не приехала в санаторий раньше…

*В «Сосновом бору» Любовь Ильясова сделала первые шаги без помощи палочки (фото автора)

В роду Николая Беспалого, недавно отпраздновавшего 70-летний юбилей, было два профессора медицины. Один — Федор Иванович Дуденко, двоюродный брат отца, работал хирургом во второй городской больнице Полтавы, возглавлял кафедру хирургии Полтавского медицинского стоматологического института. Второй — Григорий Иванович Дуденко — был профессором Харьковского медицинского института, автором многих изобретений в хирургии.

— А вот из меня хирург не вышел, — разводит руками Николай Александрович. — Будучи студентом, я присутствовал на одной операции, во время которой умер молодой мужчина. Ему удаляли флегмону легкого (гнойное воспаление), но случайно задели атипично расположенный блуждающий нерв, подающий импульсы к сердцу. И вот представьте, что кому-то нужно выйти за дверь операционной и сообщить жене и двум детям, что у них нет мужа и отца. У меня не хватило для этого духа. Поэтому переквалифицировался на стоматолога.

Закончив Полтавский медицинский стоматологический институт (ныне — Украинская медицинская стоматологическая академия) с красным дипломом, Николай Беспалый имел при распределении право выбора рабочего места. К удивлению сокурсников и членов государственной дипломной комиссии, он выразил желание работать стоматологом в сельском санатории «Сосновый бор». Основной причиной, по которой молодой специалист Беспалый попросился на работу во Власовку Зеньковского района, было то, что рядом с этим селом жила его мама. Отец Николая Беспалого умер молодым, и мама, Варвара Петровна, всю свою жизнь посвятила единственному сыну.

«Мне очень хотелось помочь таким людям, как моя мама, поэтому основным направлением санатория стало лечение опорно-двигательного аппарата»

Глядя на изможденных тяжким трудом сельских жителей, которых колхозы премировали путевками в «Сосновый бор», Николай Александрович всегда вспоминал свою маму, которая с тринадцати лет тяжело трудилась.

— Мне очень хотелось помочь таким людям, как моя уже покойная мама, — говорит Николай Беспалый. — Артроз, радикулит, ревматизм, поражение суставов — это болезни колхозников. Поэтому лечение опорно-двигательного аппарата стало главным направлением санатория, который я возглавил тридцать семь лет назад.

Я был увлечен своей профессией стоматолога, которая позволяла мне кормить семью и приносила моральное удовлетворение. За короткое время у меня появилось много постоянных пациентов из Зенькова, Полтавы, Харькова… Когда я был стоматологом и шел по Зенькову, люди со мной здоровались. А когда стал главным врачом санатория, начали отворачиваться — потому что я у всех что-то просил.

До назначения Николая Беспалого на должность руководителя «Соснового бора» главные врачи менялись каждые два года.

— Но все они, уходя в отпуск, оставляли меня за главного, — улыбается Николай Александрович. — И каждый раз я начинал с того, что зарывал водопроводные траншеи. Тогда в одном месте прокладывали водогон, в другом он прорывал, поэтому вся территория была практически постоянно изрыта. И пока руководители отсутствовали, мне, благодаря дружеским связям, удавалось приводить водопровод в действие. А в 1979 году, когда санаторий снова остался без главного врача, меня вызвали в обком партии и предложили занять эту должность.

Постоянные клиенты каждый раз находят в «Сосновом бору» интересные новшества. Спортивный зал с тренажерами, которые помогли и 78-летней полтавчанке Любови Ильясовой, — одно из них.

*Тренажер, на котором ежедневно занималась Любовь Васильевна, установили специально для этой пациентки

— Интересно, вы сами отдыхаете в других санаториях? Что делаете для того, чтобы оставаться в прекрасной физической форме? — спрашиваю Николая Александровича.

— За всю жизнь всего один раз поправлял здоровье на курорте, и то потому, что друг купил для меня путевку в кисловодский санаторий имени Семашко. Но я там практически не брал никаких процедур, а самостоятельно работал над собой: ходил далеко в горы, много плавал, мало ел. В результате сбросил больше десяти килограммов лишнего веса и избавился от ишемии. Оттуда привез идею построить в «Сосновом бору» большой плавательный бассейн с подводным массажем. Он теперь наша визитная карточка.

Несколько лет назад увлекся системой восстановления опорно-двигательного аппарата по методу доктора Бубновского и сейчас периодически занимаюсь на тренажерах в новом спортзале — выполняю комплекс силовых упражнений. Кстати, достиг неплохих успехов. Кроме того, каждый день заканчиваю обливанием холодной водой. В свободное время люблю играть в шахматы.

Хотя я так скажу: лучше всего в тонусе человека держит любимая работа. Она, как женщина: идешь с утра, будто на свидание, и возвращаешься домой с радостью. Мы с супругой Раисой Ивановной (она бывший педагог-биолог) так и детей своих настраивали перед выбором профессии. Они не пошли по нашим стопам: дочка стала юристом, а сын — технарем. У нас подрастают четыре внучки. И это тоже счастье, которое придает энергию и смысл жизни.

fakty.ua

Читать еще: Гомеопатия при ревматоидном артрите отзывы

Синдром грушевидной мышцы: миф и реальность

Грушевидная мышца. Строение и функции

Грушевидная мышца по форме напоминает равнобедренный треугольник. Широкой своей частью эта мышца крепится к внутренней поверхности крестца и выходит из таза через большое седалищное отверстие. Грушевидная мышца занимает не все седалищное отверстие, выше через него выходят верхние ягодичные артерия и нерв, а ниже — нижняя ягодичная артерия и седалищный нерв. Ближе к тазобедренному суставу переходит в сухожилие и крепится к бедренной кости. Снаружи она покрыта большой ягодичной мышцей. Располагается в довольно неблагоприятных физиологических условиях: плотно прилегает ко всем располагающимся рядом анатомическим структурам, и не может не испытывать их влияния. Иннервируется из крестцового сплетения нервными корешками S1-S2. Питание получает из нижней ягодичной, запирательной и внутренней половой артерий. Основные функции грушевидной мышцы — поворот бедра кнаружи с незначительным отведением в сторону, фиксация тазобедренного сустава.

Синдром грушевидной мышцы

При нарушении в мышце редко возникают дистрофические изменения, чаще встречаются контрактуры и миотонические явления. Все неприятные ощущения при этом синдроме связаны с ущемлением воспаленной и спазмированной грушевидной мышцей седалищного нерва, полового нерва, заднего кожного нерва бедра, нижнего ягодичного нерва, ягодичной артерии и сосудов седалищного нерва.

Болевой синдром локализуется в ягодичной области, может распространяться в паховую область, верхнюю часть бедра, и даже в голень. Ноющая, тянущая, боль может возникать в ягодице, крестцово-подвздошном и тазобедренном суставах. Она усиливается при ходьбе, в длительном положении стоя, при приведении бедра. Боль несколько стихает в положении лежа и сидя с разведенными ногами.

При компрессии седалищного нерва и его сосудов боль имеет ярко выраженный вегетативный характер: возникают ощущения зябкости, жжения, одеревенения. Возможны кратковременные спазмы сосудов ноги, приводящие к перемежающейся хромоте — пациент вынужден при ходьбе останавливаться, садиться или ложиться; кожа ноги бледнеет; после отдыха больной может продолжать ходьбу, но вскоре у него повторяется тот же приступ.

Нередко тоническое напряжение грушевидной мышцы сочетается с подобным состоянием других мышц тазового дна. При синдроме грушевидной мышцы почти всегда есть легкие сфинктерные нарушения: небольшая пауза перед началом мочеиспускания.

Причины возникновения

Миф №1 Цитата из уважаемого ресурса: «Многие считают, что это (возникновение синдрома грушевидной мышцы) происходит, когда грушевидная мышца спазмируется и начинает придавливать нерв к тазовой кости». — Да, причина возникновения боли, определенно в этом, но причина возникновения синдрома в том ЧТО вызвало болезненное сокращение и воспаление в грушевидной мышце.

Причин возникновения столь неприятного состояния довольно много:

Первичное нарушение грушевидной мышцы (например, при неудачной иньекции с проколом грушевидной мышцы)
Воспалительные явления в тазобедренном суставе (например, при коксартрозе)
Заболевания органов малого таза (моче-половая система)
Проблемы в крестцово-подвздошном сочленении и крестце (травмы, новообразования)
Ущемление спинномозговых корешков поясничного и крестцового отделов позвоночника
Истинное воспаление седалищного нерва (встречается довольно редко)
Вопреки расхожему мнению, внешние факторы не имеют сильного влияния на грушевидную мышцу: от ударов и низких температур она защищена большой ягодичной мышцей

Диагностика при синдроме грушевидной мышцы

Для распознания синдрома грушевидной мышцы используются такие методы как:

Определенные мануальные тесты
Неврологические тесты
Инфильтрация грушевидной мышцы новокаином с оценкой возникающих при этом положительных сдвигов

Распознать синдром грушевидной мышцы не составляет большого труда, намного сложнее, но абсолютно необходимо выяснить его истинную причину. То, что синдром грушевидной мышцы может быть конечным диагнозом — очередной миф.

Исследование самой грушевидной мышцы может быть затруднено, поэтому если нет указаний на ее повреждения, ее исследуют в последнюю очередь.

При подтверждении синдрома грушевидной мышцы исследование начинают с МРТ поясничного отдела позвоночника и УЗИ органов малого таза. Затем может быть проведено рентгенологическое исследование тазобедренного сустава, для возможного выявления коксартроза на ранней стадии.

Лечение при синдроме грушевидной мышцы

Миф №3 — Грушевидную мышцу нужно лечить.

Классическими методами лечения грушевидной мышцы считаются растяжение и массаж мышцы, воздействие согревающими физиопроцедурами — и это очередное заблуждение. Эти процедуры помогают снять боль лишь на какое-то время, а физиопроцедуры при воспалительном процессе даже противопоказаны.
Приемы мануальной терапии, направленные на мобилизацию пораженного позвоночного двигательного сегмента, также помогают снять боль и частично восстановить кровоток и иннервацию грушевидной мышцы, но если истинная причина в межпозвонковой грыже поясничного отдела позвоночника больших размеров, то любая даже самая щадящая мануальная терапия может быть опасна.
Гимнастические упражнения направленные на растяжение грушевидной мышцы, также не избавят от причины. Целесообразна коррекция двигательного стереотипа, избегание провоцирующих нагрузок и поз.
Возможно назначение негормональных противововпалительных препаратов и миорелаксантов, обладающих анальгетическими свойствами, но и они не избавят от боли надолго.
Предлагают поочередно проводить новокаиновую блокаду нервного корешка и новокаинизацию грушевидной мышцы с одновременным расслаблением мышц ягодичной области при помощи массажа. Но и это будет только временная мера.
Миф № 4 — Ботокс. Токсин ботулинический, широко используется в косметологии, с недавних времен используется при лечении миофасциальных болевых синдромах, является нейротоксином. Временно подавляет нервно-мышечное проведение, тем самым способствует снижению боли и расслабляет спазмированную мышцу.

Реальность состоит в том, что все эти меры не могут считаться лечением синдрома грушевидной мышцы. Они лишь помогают в определенной мере снять боль до того момента, пока не будет выяснена истинная причина возникновения синдрома и не начнется ее устранение.

Избавляться надо не от боли, а от причины ее вызвавшей.

Еще больше интересного на сайте www.VosstanovimSpinu.ru

Читайте в следующем выпуске:
Предпосылки и причины плечелопаточного периартрита

subscribe.ru

Артроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Артроз тазобедренного сустава считается возрастной болезнью, хотя и молодые люди от него не застрахованы. Это заболевание причиняет немалые мучения, а в тяжелых случаях оно может лишить человека подвижности.

Почему возникает деформирующий артроз тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором разрушаются хрящи, покрывающие поверхность головки бедра и вертлужной впадины. Болезнь развивается постепенно и вызывается самыми разными причинами.

К развитию артроза тазобедренного сустава могут привести:

гормональные изменения — как возрастные, так и патологические, например при сахарном диабете;
нарушения кровообращения вследствие травмы, чрезмерных физических нагрузок, общих проблем с сосудами;
воспалительные процессы (например при артрите);
ожирение — из-за чрезмерной нагрузки на тазобедренный сустав возможно его сдавливание и разрушение;
врожденная предрасположенность (аномалии строения головки бедренной кости);
чрезмерные физические нагрузки — сами по себе они редко приводят к артрозу, но могут ускорить развитие болезни при других неблагоприятных факторах;
травмы — такие как вывихи, переломы и растяжения.

Симптомы коксартроза

Поскольку сустав разрушается постепенно, выделяют четыре стадии артроза тазобедренного сустава.

Первая степень

Симптомы могут отсутствовать либо быть слабовыраженными. Для первой стадии артроза тазобедренного сустава характерны:

боли в области передней и боковой поверхностей бедра и в паху после длительных или интенсивных физических нагрузок;
чувство скованности в суставе после долгой неподвижности (чаще — по утрам);
похрустывание или пощелкивание в суставе при движении.

Вторая степень

На этой стадии разрушение сустава уже зашло далеко. Чаще всего люди обращаются к врачу именно на этом этапе. Среди симптомов артроза тазобедренного сустава второй степени:

постоянная боль, которая не исчезает даже в состоянии покоя;
нарушение подвижности сустава;
прогрессирующая хромота — человек инстинктивно старается снизить нагрузку на пораженный сустав.

Третья степень

Если на первой и второй стадиях развития болезни еще можно обойтись консервативными методами лечения, то третья нередко требует оперативного вмешательства.

Признаки третьей стадии коксартроза:

сильная боль в области пораженного сустава, которая затрагивает все бедро и отдает в колено;
хромота;
уменьшение длины ноги со стороны больного сустава (иногда, примерно в 10% случаев, наблюдается удлинение ноги);
атрофия мышц бедра.

Четвертая степень

На этом этапе мышцы бедра практически полностью атрофированы, а больной испытывает постоянную боль. Единственной результативной мерой будет замена разрушенного сустава на искусственный протез.

Как лечить артроз тазобедренного сустава

Существует много методов терапии коксартроза. Обычно врач назначает их комбинацию, так как лечение этого заболевания должно быть комплексным.

Медикаментозное лечение

При коксартрозе 1 и 2 степени для лечения успешно применяются лекарственные средства. В первую очередь к лекарствам от артроза тазобедренного сустава относятся нестероидные противовоспалительные препараты, сосудорасширяющие средства, которые улучшают кровоснабжение суставов, миорелаксанты, которые расслабляют мускулатуру и снимают спазмы. Применяют также хондропротекторы, которые восстанавливают хрящевую ткань. На ранних стадиях помогают и местные средства в виде пластырей, аппликаций и мазей — они улучшают кровообращение.

Без своевременного лечения артроз тазобедренного сустава может привести к анкилозу. Анкилоз — полное сращивание бедренной кости с тазом. При этом заболевании нога становится совершенно неподвижной в суставе.

Нехирургические методы лечения

Физиотерапия нередко становится основным способом лечения артроза тазобедренного сустава. Если средства были подобраны правильно, она дает очень хорошие результаты. К нехирургическим методам относятся:

УВТ. Ударно-волновая терапия — метод новый, но, по мнению многих физиотерапевтов и пациентов, эффективный. УВТ основана на воздействии волн с частотой от 16 до 25 Гц на пораженный сустав, что оказывает оздоравливающе воздействие, восстанавливая кровоснабжение и активизируя обменные процессы в области локализации боли.

Плазмотерапия (плазмолифтинг сустава). Еще один современный способ лечения артроза — инъекции плазмы крови в пораженный сустав. Плазма содержит тромбоциты, которые регенерируют ткани.

Миостимуляция. Сокращения мышц при воздействии на них электрических импульсов. Метод помогает справиться с проявлениями артроза. После курса миостимуляции ослабленные и атрофированные мышцы укрепляются, восстанавливается их связь с нервными окончаниями.

Фонофорез. Это давно известный метод, который заключается в воздействии на пораженный сустав ультразвуком. Таким образом можно трансдермально доставить лечебные вещества к пораженным тканям и одновременно воздействовать на сустав физически. Фонофорез насыщает ткани кислородом, ускоряет регенерацию, снимает боль и отеки.

Озонотерапия. Озон насыщает ткани кислородом, тем самым ускоряя клеточный метаболизм и эффективно снимая воспаление. В конечном итоге это приводит к ускоренному восстановлению поврежденных тканей.

Гирудотерапия. Гирудотерапия, или лечение пиявками, действительно может оказать положительный эффект при лечении артроза тазобедренного сустава. Секрет пиявок обладает высокой биологической активностью, улучшает кровообращение.

Радоновые ванны. Такие ванны оказывают общеукрепляющее действие, благотворно воздействуя на сердце и сосуды. Они также улучшают циркуляцию крови и снимают боль при артрозе.

ЛФК. Лечебная физкультура при артрозе направлена не только на поддержание тонуса мышц и укрепление связок, но и на разработку сустава, а также на формирование привычки правильно двигаться.

Читать еще: Ревматоидный артрит с висцеральными проявлениями

Массаж (в т.ч. лимфодренаж) и мануальная терапия. Массаж — это, можно сказать, универсальный метод, который помогает облегчить состояние при разных болезнях, в том числе и при артрозе. Лечебный массаж снимает напряжение с мышц, улучшает кровоснабжение тканей и суставов, способствует выработке синовиальной жидкости и обладает обезболивающим действием.

Механотерапия. Для проведения механотерапии используются специальные тренажеры, созданные именно для лечебных нагрузок.

Вытяжение суставов. Этот метод при артрозе тазобедренного сустава применяют достаточно часто. По результатам курса процедур увеличивается зазор между поверхностями сустава, что уменьшает нагрузку на хрящевую ткань.

Диетотерапия. Правильное питание очень важно для излечения. При артрозе советуют придерживаться особого режима питания. Если пациент страдает от лишнего веса, придется приложить все старания, чтобы похудеть, иначе постоянная нагрузка на сустав сведет на нет все старания врачей. Основой меню должна стать рыба и нежирное мясо, богатые белком бобовые, листовые овощи и хлеб из муки грубого помола — источник витаминов группы В, необходимых для правильного метаболизма. Жареное полностью попадает под запрет, как и фастфуд. Питаться нужно дробно, маленькими порциями, несколько раз в день.

Оперативное лечение

Все вышеописанные методы эффективны на ранних стадиях, но, если болезнь зашла далеко, потребуется оперативное вмешательство.

Пункция (малоинвазивное вмешательство). Пункцию проводят для того, чтобы удалить из суставной сумки избыток жидкости. Это восстанавливает подвижность сустава и снимает боль.

Артроскопический дебридмент. Это удаление деформированной части хряща, которое дает облегчение, однако без всестороннего лечения эффект будет временным.

Околосуставная остеотомия. Остеотомия — рассечение кости с ее последующей фиксацией. Эту операцию проводят для того, чтобы улучшить работу изношенного сустава и снизить нагрузку на него. Метод часто применяют в тех случаях, когда причиной артроза является деформация головки кости.

Эндопротезирование. Этим термином обозначают замену собственного сустава искусственным, сделанным из титана. Это крайняя мера, к ней прибегают лишь тогда, когда сустав полностью разрушен и восстановление его невозможно.

Особенности лечения на разных стадиях заболевания

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем проще и быстрее будет лечение. На первой и второй стадиях коксартроза для полного выздоровления достаточно медикаментозного лечения и курса физиотерапии. Однако болезнь может вернуться, если не пересмотреть образ жизни. Чтобы сохранить здоровье, придется сбросить лишний вес, рационализировать диету, отказаться от вредных привычек.

На третьей и четвертой стадиях без операции уже не обойтись. Физиотерапия и медикаментозное лечение тоже применимы, но уже в качестве реабилитационных мер после оперативного вмешательства.

Для профилактики артроза нужно регулярно проходить осмотр у врача-ортопеда, особенно если в прошлом были травмы суставов. Пристальное внимание этим осмотрам должны уделять профессиональные спортсмены, а также люди с лишним весом.

Лечение коксартроза методом УВТ в Москве

Среди всех нехирургических методов лечения артрита УВТ считается одним из самых прогрессивных. Почему — рассказывает специалист медицинского центра «Стопартроз», врач-ортопед Андрей Сергеевич Литвиненко:

«Ударно-волновая терапия — это единственный на сегодняшний день физиотерапевтический метод лечения, который не просто снимает неприятные симптомы, а борется с причиной разрушения сустава. УВТ способствует рассасыванию рубцов и кристаллов кальция, улучшает кровообращение, останавливает воспалительные процессы. По своему опыту могу сказать, что эффективность лечения превышает 85% — а это очень хороший показатель.

УВТ считается новым методом, однако на самом деле он уже более 20-ти лет применяется в более чем 50-ти странах мира. У нас в клинике можно пройти курс лечения, а также получить консультацию специалиста, пройти полное обследование и составить индивидуальный терапевтический план. Мы специализируемся именно на заболеваниях суставов, так что опыт лечения таких болезней у нас очень большой. Кроме того, наша клиника удобно расположена — мы же знаем, как нелегко даются нашим пациентам пешие прогулки. «Стопартроз» находится рядом со станцией метро «Севастопольская», и добраться до нас очень легко».

P.S. Клиника «Стопартроз» специализируется на лечении заболеваний плечевого, коленного и тазобедренного суставов, а также проводит реабилитацию после операций и травм. У клиники — более 3000 благодарных пациентов.

Лицензия № ЛО-77-01-008730 от 06 августа 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

www.pravda.ru

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз)

Клиника ТитАн занимается эффективным лечением коксартроза (артроза тазобедренного сустава). Опытные врачи проводят диагностику с применением авторской пальпаторной методики, направляют пациента на рентген или МРТ, а затем подбирают комплексное лечение.

Если болезнь не запущена, терапия дает очень хороший результат и позволяет избежать операции на тазобедренном суставе.

Подберём удобную дату и время приёма
Мы работаем с понедельника по субботу с 10:00 до 19:00.

Скидки при записи с сайта
Первичный приём невролога по скидке всего 900 рублей.

Любой артроз является следствием нарушения питания суставных поверхностей и проявляется разрушением хрящей. В результате неплотного прилегания и шероховатости хрящевых поверхностей, вследствие дефицита синовиальной жидкости и возникают характерные симптомы артроза тазобедренных суставов. Это боль в паху и в области бедра, которая усиливается при движении, а при прогрессировании болезни вызывает снижение амплитуды движений и ограничение подвижности в суставе.

Основой развития артроза тазобедренного сустава является нарушение питания хряща, с появлением тугоподвижности и нарушением конгруэнтности суставных поверхностей. Но прежде, чем начать лечить коксартроз, необходимо выставить точный диагноз, ведь симптомы могут совпадать с другими болезнями.

Признаки коксартроза

Как и любой артроз, коксартроз обычно возникает в зрелом возрасте, поскольку уменьшение выработки синовиальной жидкости — это признак старения организма. Обычно первые симптомы могут появляться в возрасте после 40 лет, особенно при существовании регулярной нагрузки на сустав. Обычно самыми первыми жалобами будут появление болей при движении с иррадиацией в колено.

Нужно помнить, что чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем быстрее можно добиться стойкой клинической ремиссии и улучшения самочувствия. Если же терпеть долгие годы, то может потребоваться протезирование сустава, а в некоторых запущенных случаях возможно появление анкилоза и развитие неподвижности в суставе.

Перечислим основные симптомы, при которых нужна консультация специалиста:

при вставании на ногу утром возникает боль и дискомфорт, которая после нагрузки вскоре исчезает – это феномен расхаживания, характерный для артроза;
при увеличении амплитуды движения, например при отведении ноги в сторону, возникает усиление боли, а при ходьбе появляется периодическая боль;
при прогрессировании болезни вторым ведущим симптомом будет тугоподвижность и ограничение амплитуды движений. На этой стадии обязательно нужно посетить врача.

Конечно, особенности клинической симптоматики зависят от степени заболевания, от симметричности или асимметричности поражения, поэтому желательно обратиться сразу же к врачу Клиники ТитАн.

Причины и стадии заболевания

У коксартроза много причин, которые ведут к одному и тому же результату: снижение количества синовиальной жидкости, нарушение питания хрящей и суставных поверхностей, уменьшение их эластичности, нарушение их формы и обезвоживание. В результате возникают бугры и трещины, нарушается конгруэнтность хрящевых поверхностей и ухудшается качество движения. На поздних стадиях присоединяется гипотрофия и атрофия мышц, поскольку движение в суставе больше не происходит с нужной нагрузкой на мышцы, и, в конце концов, возникает анкилоз, или зарастание суставной щели.

Причины развития болезни

возрастные, инволюционные изменения, особенно при наличии повышенной массы тела и малоподвижном образе жизни;
врожденные, так называемые дисплазии головки бедренной кости, а также вертлужной впадины;
болезнь Пертеса, или остеохондропатия головки бедренной кости;
вследствие инфекционных артритов, например, туберкулезных, бруцеллезных или хламидиозных;
эндокринные и аутоиммунные причины: лица с тяжелым сахарным диабетом, бронхиальной астмой, длительно принимающие большие дозы кортикостероидных гормонов, с болезнью Бехтерева;
посттравматические. Здесь речь идёт не только о серьёзных переломах бедра, шейки бедра, но также и о хронических нагрузках, например, на производстве.

Наконец, бывает и идиопатическая форма коксартроза, при которой ведущая причина недостаточной ясна.

Стадии коксартроза

на первой стадии заболевания существует периодическое появление дискомфорта и боли при ходьбе, иногда возникает хруст, в некоторых случаях по утрам необходимо расхаживаться. Амплитуда движения сохранена, сила и тонус мышц в норме;
на второй стадии, через несколько лет выраженность болевого синдрома усиливается, вначале начинается функциональное ограничение подвижности в бедре с целью щадить ногу, а затем это ограничение подвижности прогрессирует. Боль становится постоянным спутником, а тонус мышц, занимающихся движением ноги в суставе, начинает снижаться.Возникает значительная деформация головки бедренной кости, человек начинает хромать, возникают соответствующие изменения в вертлужной впадине;
наконец, на третьей стадии налицо признаки инвалидизации, движение ограничено, и требует вспомогательных средств: трости, или костылей. Наблюдается выраженная гипотрофия и атрофия мышц бедра и ягодицы, а движение в тазобедренном суставе чрезвычайно ограничено. Отведение ноги в сторону, назад, подъём до угла 90 градусов невозможны.

Лечение коксартроза

Вначале коксартроз лечат исключительно консервативно, но если он достиг 2, или тем более, 3 стадии, то иногда требуется хирургическое лечение. Не будем останавливаться на хирургической коррекции, эталоном в которой является протезирование тазобедренного сустава. Расскажем о тех высокоэффективных консервативных способах лечения, которые с успехом применяются врачами Клиники ТитАн.

С самого начала назначается лекарственная терапия, которая позволяет разорвать порочный круг усиления дистрофия и боли. Это мышечные релаксанты, нестероидные противовоспалительные препараты, средства, улучшающие микроциркуляцию, хондропротекторы, витамины. В некоторых случаях будет требоваться введение «протеза» синовиальной жидкости непосредственно в полость сустава. Это высокоэффективная заместительная терапия с применением таких препаратов гиалуроновой кислоты, как Синвиск и Ферматрон.

На стадии затухающего обострения назначаются физиотерапевтические методы. Это электрофорез с различными лекарственными препаратами, плавание, парафино-озокеритотерапия. После улучшения функционирования суставного хряща назначается индивидуальный комплекс лечебной гимнастики, бальнеотерапия, грязелечение.

После достижения эффекта мы даём пациенту рекомендации по дальнейшему образу жизни. Главным из этих принципов является нормализация массы тела и правильный двигательный режим. Так, следует помнить, что длительная ходьба, полезная для снижения веса, может быть вредной для тазобедренных суставов, поскольку на них постоянно будет давить тяжесть верхней половины тела. Поэтому гораздо более правильным советом будет не ходьба, а езда на велосипеде. Такие тонкости обязательно нужно учитывать.

Обращайтесь в Клинику ТитАн, и наши врачи не только поставят правильный диагноз, но и проведут комфортное и успешное лечение заболевания.

Цены на лечение коксартроза

Прием врача-невролога (осмотр-консультация)	1 800 р.
Прием главного врача (осмотр-консультация)	2 500 р.
Массаж лечебный	от 850 р.
Иглорефлексотерапии	2 550 р.
Медикаментозное лечение	от 750 р.