БОЛЬ В ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ

Боль, которую вызывает заболевание тазобедренного сустава, отдается в пах, нижнюю часть спины, ноги (колено и в редких случаях ниже) или мышцу тазобедренного сустава. Поэтому не всегда люди связывают такую боль с проблемами в тазобедренном суставе.

Врач обнаружит и оценит настоящие причины боли. Зачастую проблемы с тазобедренным суставом могут комбинироваться с заболеваниями позвоночника и коленного сустава. Поэтому важно выполнить точную диагностику, чтобы определить причины боли и выбрать соответствующее лечение.

Зачастую для диагностики используют обезболивающие инъекции в тазобедренный сустав (которые делают под контролем УЗИ), чтобы, ненадолго убрав боль в тазобедренном суставе, можно было оценить, сохраняются ли другие боли, и уточнить их причину. Учитывая, что клиника ORTO специализируется на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, вы в одном месте можете получить помощь и консультации травматолога-ортопеда, спинального хирурга и невролога.

Обратитесь к ортопеду-травматологу, если:

боль в бедре не проходит в течение нескольких дней;
вы просыпаетесь от боли ночью;
вы вынуждены часто менять позы, когда стоите или сидите из-за боли или чувства дискомфорта в тазобедренном суставе.

Боль в паху. Нередко вместе с болью в тазобедренном суставе чувствуется боль в паху. Эта боль напоминает напряжение, пульсацию. Если боль в тазобедренном суставе находится в районе ягодиц, а не в паху, это может указывать на компрессию седалищного нерва или воспаление тазобедренного сустава.

Боль в нижней части спины — один из наиболее характерных признаков боли в тазобедренном суставе. Боль обычно описывают как тупую и пульсирующую. Если причину не лечить, есть риск появления серьезных ограничений движений.

Боль в ноге может быть вызвана проблемами в тазобедренном суставе. Например, боль, вызванная проблемами в тазобедренном суставе, может отдаваться как в пах, так и в ногу, включая колено. Отдающаяся боль может проявляться в слабости или зуде. Если боль в ноге не проходит в течение нескольких дней, желательно обратиться к травматологу-ортопеду, чтобы выяснить причину боли.

Скованность и ощущение «зацепки» — характерные признаки остеоартрита тазобедренного сустава. Однако они могут быть последствиями, например, ревматоидного артрита.

Ограниченные движения в тазобедренном суставе могут быть признаком травмы или деформирующего остеоартрита. Ограничения движения в тазобедренном суставе могут проявляться, например, в виде сложностей или невозможности нагнуться, чтобы обуться/разуться. Может быть сложно или даже невозможно подниматься и спускаться по лестнице.

Хромота. При проблемах с тазобедренным суставом зачастую ходьба вызывает сложности и боль, поэтому человек хромает. Если вы заметили, что хромаете из-за боли, немедленно обратитесь к травматологу-ортопеду. В противном случае, стараясь уменьшить боль, вы неосознанно держите больной тазобедренный сустав выше другого. В результате появляется привычка, которая постепенно меняет механику опорно-двигательного аппарата. Длина ноги уменьшается, поскольку часть бедренной кости поднята выше бедренной кости второй ноги. У таких пациентов после операции на поврежденном тазобедренном суставе сохраняется разная длина ног. Необходим длительный курс лечебной гимнастики, чтобы постепенно восстановить правильное расположение тазобедренного сустава и выровнять длину ног.

Хруст в тазобедренном суставе. Похожий на хруст звук производят связки, когда человек встает, ходит или другим образом двигает тазобедренным суставом. Если хруст безболезненный, он не говорит ничего плохого о состоянии здоровья. Хруст в тазобедренном суставе, сопровождающийся болью, может указывать на повреждение в тазобедренном суставе. Если хруст в тазобедренном суставе болезненный, следует обратиться к травматологу-ортопеду, чтобы выяснить причину и начать соответствующее лечение.

orto.lv

ПРИЧИНЫ БОЛИ В ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ

Остеоартрит тазобедренного сустава. Остеоартрит — дегенеративное заболевание тазобедренного сустава, которое связано с общим старением организма и обычно наблюдается у людей после 50 лет. При износе хрящей сустава они перестают в достаточной степени защищать кости сустава от прямого соприкосновения костей. Прямое соприкосновение костей вызывает боль и воспаление. На рентгеновском снимке в здоровом суставе между костями есть узкая полоска, кажущаяся пустой. Эта полоска — хрящ. В поврежденном остеоартритом суставе на рентгеновском снимке кости находятся рядом, и между ними нет «пустой» полосы.

Остеоартрит может быть вызван не только естественным процессом старения, но и перегрузкой суставов (на работе, во время занятий спортом или из-за лишнего веса), артритом и генетической предрасположенностью.

Один из первых признаков остеоартрита — потеря способностей ротации тазобедренного сустава. К симптомам присоединяется боль при движении, скованность в тазобедренном суставе и хромота. Интенсивность симптомов может меняться, иногда возникает ощущение полного выздоровления, а временами — очень выраженные нарушения.

Остеоартрит не проходит, однако можно ограничить развитие этого заболевания и максимально улучшить качество жизни. Для этого необходимо заботиться о своем весе, под наблюдением физиотерапевта изучить и регулярно делать комплекс упражнений для укрепления связок и мышц тазобедренного сустава, беречь тазобедренный сустав от большой нагрузки, а также принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты после консультации врача. В отдельных случаях требуется эндопротезирование тазобедренного сустава.

Фемороацетабулярный синдром — костные отростки (остеофиты) на образующих сустав костях. Постепенно развивается синдром отдачи, ограничения движения в суставе и боль. Причиной заболевания может быть травма сустава. Это заболевание вызывает остеоартрит. Острая (иногда тупая) боль появляется, когда человек поворачивается и приседает. Остеофиты можно удалить хирургически, но со временем они образуются снова, повреждая сустав.

Бурсит тазобедренного сустава — воспаление, возникающее в сумке тазобедренного сустава (слизистой сумке). Признаки воспаления: боль в тазобедренном суставе со стороны ягодиц или в седалищной мышце, боль при попытке лежать на воспаленном тазобедренном суставе, при надавливании на тазобедренный сустав, вставая из положения сидя, поднимаясь или спускаясь по лестнице. Воспаление могут вызывать различные причины, например, ушиб бедра, перегрузка тазобедренного сустава во время бега, прыжков или при длительном стоянии, неправильная осанка.

Чтобы точно установить причину боли, используют инъекцию обезболивающего медикамента в слизистую сумку, чтобы убедиться, что когда устранена вызванная бурситом боль, не наблюдается другая боль, причину которой нужно выяснить.
Для лечения воспаления тазобедренного сустава используют нестероидные противовоспалительные, обезболивающие препараты, а также инъекции кортикостероидов и фактора роста в тазобедренный сустав.

Они быстро уменьшают боль и отек, поэтому их часто делают в случаях, когда нестероидные противовоспалительные препараты не дают результатов, или у человека есть непереносимость этих лекарств. После консультации травматолога-ортопеда рекомендуется физиотерапия.

Перелом костей, образующих тазобедренный сустав, чаще встречается у пожилых людей, болеющих остеопорозом. Из-за характерной для болезни хрупкости костей перелом может вызвать кажущееся неважным падение или ушиб. У молодых людей кости тазобедренного сустава ломаются в результате тяжелых травм, например, в результате дорожно-транспортного происшествия.

На перелом костей тазобедренного сустава указывает боль в бедре и пазу, особенно при движении.

Переломы костей тазобедренного сустава лечат как консервативным, так и хирургическим методом. Хирург, оценив тип и объем перелома, примет решение о наиболее подходящем методе лечения.

Если необходима операция, во время операции сломавшуюся кость заменяют или место перелома фиксируют металлической пластинкой или винтом, чтобы обеспечить правильно срастание кости.

Дисплазия тазобедренного сустава — нарушения развития тазобедренного сустава, под воздействием которых кости тазобедренного сустава образуют взаимное несоответствие, что постепенно повреждает этот сустав. Развивается нестабильность сустава, подвывихи или полные вывихи. В молодости у таких людей наблюдается чрезмерная эластичность тазобедренного сустава – они без подготовки могут сесть на шпагат и выполнять другие акробатические упражнения. Такие способности указывают на проблемы в тазобедренном суставе.

Если дисплазию тазобедренного сустава не лечить, развивается остеоартрит. Есть несколько нехирургических решений, которые применяются, чтобы как можно дольше сохранить продолжительность жизни тазобедренного сустава. Однако противовоспалительные медикаменты, поддержание оптимального веса тела, физиотерапевтические упражнения или использование трости при ходьбе являются временным решением, поскольку не могут устранить причину – неправильно сформированный тазобедренный сустав, который сам себе наносит повреждения. В зависимости от патологии тазобедренного сустава болезнь постепенно прогрессирует и необходима операция. В качестве последнего решения используется замена тазобедренного сустава — артропластика или эндопротезирование.

Остеонекроз тазобедренного сустава возникает, когда в кости нарушена циркуляция крови, и она не получает питательных веществ. В результате отмирают клетки и части кости. Наиболее частые факторы, которые могут вызвать остеонекроз:

серьезная травма, в результате которой возникают нарушения кровоснабжения кости,
длительный или чрезмерный прием кортикостероидов,
чрезмерное употребление алкоголя.

Однако иногда причины остеонекроза неясны.

Некроз кости вызывает боль и ограничения в затронутом болезнью суставе. Если остеонекроз обнаружен своевременно и затронул небольшие участки кости, обезболивающие препараты и уменьшение нагрузки (в том числе хождения) могут дать хорошие результаты. При развитии болезни требуется хирургическое вмешательство. Для лечения остеонекроза применяют операции различного вида и степени сложности, вплоть до полной замены тазобедренного сустава — артропластики или эндопротезирования.

orto.lv

Боли в бедре: причины и лечение

Бедро занимает большое и центральное положение в костно-мышечной системе, на него постоянно приходится большая нагрузка веса тела. Его целостность и безупречное функционирование необходимы не только для правильной ходьбы, но и для поддержания физиологических положений при сидении и лежании и выполнения сгибания и торсионных движений туловища, подъема, растяжения, вращения, похищения и приведения ног и, в общем, все движения, которые связаны более или менее непосредственно с тазом, брюшной и тазовой зонами и нижней частью спины. Поэтому появление значительной боли в области тазобедренного сустава всегда приводит к эффектам, что значительно ограничивает возможность вести привычную каждодневную деятельность и определенно серьезно ухудшает качество жизни.

Боль в бедрах может произойти в любом возрасте по самым разным причинам. У детей, подростков и молодых людей проблема в основном определяется наличием врожденных дефектов или острыми травмами, или износом, особенно у тех, кто занимается спортом, который подчеркивает артикуляцию (художественная гимнастика, катание на коньках, синхронное плавание, классический танец и т. д.) или подвергнуть вас риску падения или несчастных случаев, связанных с аномальным скручиванием бедра (лыжи, сноуборд, хоккей на льду, гимнастика с инструментами, прыжки и т. д.). У взрослых, особенно после 50-60 лет, проблемы, связанные с остеоартритом, являются причиной боли в области тазобедренного сустава. Позже, как правило, после 65-70 лет, довольно частая проблема, затрагивающая тазобедренный сустав, — это перелом, который особенно встречается у женщин с тяжелым остеопорозом, в результате умеренной или спонтанной травмы.

Читать еще: Как снять отек при артрите

В дополнение к этим более частым и легко узнаваемым причинам появление боли в бедре может зависеть от бесчисленных других более или менее тяжелых патологий, от артикуляции, соседних или системных органов, которые требуют целенаправленного лечения, иногда срочного, которые должны определяться на основе точной клинической и инструментальной оценки. По этой причине в любом возрасте любое новое нетривиальное болезненное начало в области тазобедренного сустава следует направлять к врачу и уточнять с помощью соответствующих диагностических исследований (МРТ, КТ, УЗИ). В связи с этим следует учитывать, что иногда боль, которая, по-видимому, влияет на тазобедренный сустав, фактически связана с проблемами в других органах.

Возможные причины боли в бедре по ночам ипочему болит бедров дневное время:

Помимо остеоартрита и артрита различного происхождения, травмы и переломов, среди бесчисленных причин боли в бедре можно вспомнить:

бурсит, сухожилия и воспаление мягких тканей, окружающих и сочленяющих головку бедренной кости и вертлюжной впадины;
англизирующий спондилоартрита (воспалительное ревматическое заболевание, основанное на генетике, которое поражает сакральный тракт позвоночника, вызывая изменения костей и боль, которая излучает ягодицы и ногу);
артрит, связанный с хроническим воспалительным заболеванием кишечника (например, язвенный колит и болезнь Крона);
воспаление седалищного нерва (особенно если он также включает нервы, которые начинаются с поясничного позвонка, в направлении таза и ног);
воспаление бокового бедренного нерва (часто при беременности, у лиц, страдающих диабетом, и у тех, кто регулярно носят очень тугую одежду в тазу и бедрах);
наличие паховой или бедренной грыжи;
фибромиалгия (синдром, характеризующийся наличием распространенной мышечной боли, судорог, нарушений сна и тяжелой усталости);
воспаление и вирусные или бактериальные инфекции тазобедренного сустава;
серповидноклеточная анемия (тяжелая форма наследственной анемии, при которой красные кровяные клетки принимают серповидную форму);
некроз головки бедренной кости (дегенерация кости и окружающих структур, которые могут возникнуть из-за измененной васкуляризации, в результате неправильного нарушения перелома / вывиха или даже в качестве неблагоприятного события некоторых видов терапии, таких как лучевая терапия, в области таз или прием высокодозовых кортикостероидов, в детстве, является основным проявлением болезни Пертеса);
наличие первичного или метастатического костного новообразования.

Следует отметить, что, если боль в области тазобедренного сустава зависит от заболеваний, не связанных, прежде всего с суставами или с участием других органов или аппаратов, как правило, существуют и другие более или менее специфические симптомы.

Острая боль в передней части бедра
Тянущая боль в бедре
Болят мягкие ткани бедра
Боль в бедренной мышце

Практические советы по предотвращению боли и заболеваний бедра:

Выполнять регулярную физическую активность для поддержания адекватной мышечной массы, хорошей подвижности суставов и лучшего баланса. Используйте тапочки и туфли закрытыми и с не скользящей подошвой. Если у вас проблемы с балансом или трудности ходьбы, помогите себе с палкой. Не стоит стоять на стульях, лестницах. Избегайте носить тяжелые или громоздкие предметы самостоятельно. Попросите помочь входить и выходить из ванны или душа. Обеспечьте периодические проверки глаз и всегда носите удобные очки. Вставайте медленно, используя руки и подождите несколько минут, прежде чем начинать ходить. Уберите дома ковры или закрепите их на полу. Об опирайтесь на поручень, когда вы поднимаетесь. Держите пол сухим, а не скользким, свободным от препятствий и хорошо освещенным. В ванной комнате обеспечьте: противоскользящие ковры на полах, в ванной и в душе; ручки поддержки в критических точках; сиденья в ванной и душевой кабине.

Лечение боли в области тазобедренного сустава

Физиотерапевтическое лечение может включать в себя лечебные упражнения (выполняемые в зале) или в воде (в подогреваемых бассейнах с водой на уровне грудной клетки), с применением или без приложенных нагрузок. Продолжительность программ лечения и частота занятий должна определяться реабилитологом, после тщательной ортопедической оценки. Как правило, физиотерапевтическая реабилитация дает ощутимую пользу, которая сохраняется в течение нескольких недель или месяцев и, будучи полностью безвредной, может периодически повторяться для поддержания полученного результата. Занятия помогут укрепить мускулатуру и поддерживая ткан, восстановить правильную работу и движение.

Актив Центр предлагает лечение болезней и нарушений опорно двигательного аппарата в Киеве у взрослых, детей и подростков.

Мы применяет наиболее эффективные методики в лечение опорно двигательного аппарата консервативными методами.
Применение комплексно несколько методик, позволяет снять болевой синдром, остановить развитие заболевания, улучшить самочувствие, скорректировать осанку (исправление сутулости) и избавить пациента от болезни без медикаментов, операций.
Команда опытных специалистов Актив Центра обеспечит безопасный вариант лечения и облегчения состояния.
От диагноза до лечения Ваше здоровье для нас главные приоритеты.
Наши клиенты чувствуют улучшения уже после первой недели занятий с реабилитологом.
Мы сможем помочь Вам обратить внимание на возможные нарушения самочувствия и подсказать, с какими заболеваниями они могут быть связаны, а так же сориентироваться по диагнозу и возможным вариантам восстановления и оздоровления функций позвоночника и стопы.
Мы добиваемся и главное закрепляем результат лечения!

www.active-center.com.ua

Основные причины появления ночных болей в тазобедренном суставе

Содержание:

Ночные боли в тазобедренном суставе могут появиться по самым разным причинам, ведь он самый крупный в организме и постоянно испытывает колоссальные нагрузки. И это может стать причиной появления самых разных нарушений, который в основном проявляются в виде болевого синдрома.

Эта жалоба появляется не только у пожилых людей, хотя у них бывает чаще всего. Этот симптом может появиться и у детей до 16 – 18 лет, и у взрослых разного возраста. Чтобы разобраться в истинных причинах такой боли, надо провести все необходимые диагностические процедуры.

Основные причины

Основными причинами появления данного синдрома принято называть заболевания костной, хрящевой тканей, а также связок и мышц. Это такие заболевания, как тендинит, артрит, коксартроз, туберкулёз и ревматизм.

Но бывает всё и из-за механического повреждения. В этом случае возникает перелом шейки бедра, который особенно опасен в пожилом возрасте. Особенно сильной боль становится в ночное время. У пациента нет возможности передвигаться самостоятельно. При отсутствии лечения наступает обездвиживание, а также появляются пролежни.

Разновидность

Данное состояние может иметь острое или хроническое течение. Острая боль длится несколько часов, затем стихает, но может возникнуть снова. Именно наличие приступов болевого синдрома следует считать её особенностью. Этот вид имеет чёткую локализацию. Пациент всегда может указать место, где у него болит. Это состояние поддаётся лечению довольно просто.

Ноющая боль доставляет пациенту больше дискомфорта. Её локализацию определить сложно, так как она может распространяться по всей ноге. Интенсивность ощущений нарастает постепенно, порой месяцами. Лечение также длительное, иногда очень сложное, с использованием большого количества лекарств и методов.

Хронические боли длятся годами. Их интенсивность не меняется на протяжении многих лет, и они практически не мешают жить. Именно так развивается такое страшное заболевание, как остеоартроз, при котором разрушается сустав.

Ревматоидный артрит

Точная причина развития ревматоидного артрита неизвестна. Считается, что это повреждение, которое происходит в суставе на иммунологическом уровне, при этом иммунные клетки начинают отторгать клетки своего же организма, принимая их за чужеродные.

Болевой синдром имеет среднюю интенсивность и особенно выражен по вечерам и ночью во время сна. Начинается всё с мелких суставов, но постепенно охватываются и крупные. Без лечения бедро или колено начинает деформироваться, что не позволяет совершать полноценные движения.

Коксартроз

Это патология бедра, которая развивается при нарушении кровоснабжения хрящевой ткани. Изначально боль минимальной интенсивности и возникает только после нагрузки. Но постепенно она начинает длиться весь день и даже по ночам.

Возможность двигать ногой значительно снижается, человек практически полностью теряет возможность передвигаться самостоятельно.

Лечение длительное и порой требуется операция по замене сустава.

Болезнь Бехтерева

Ночные боли могут быть из-за болезни Бехтерева. Это состояние затрагивает позвоночник, но так как спина тесно связана с ногами, то страдают в первую очередь тазобедренные суставы.

Считается одной из самых тяжёлых патологий, протекает с выраженными периодами обострения и ремиссии. Лечение помогает мало. Основное проявление – интенсивный болевой синдром в спине и в ногах, а также снижение подвижности поясничного отдела.

Инфекционный артрит

Одно из самых распространённых заболеваний колена. Основная причина – попадание внутрь микробов, чаще всего это стафилококк и стрептококк. Симптомы нарастают постепенно, основной из них – боль, которая возникает не только во время движения, но и в покое по ночам. В лечении обязательно используются антибиотики. При отсутствии какого-либо эффекта от консервативной терапии требуется операция.

Бурсит

Заболевание затрагивает синовиальную сумку. Воспалительный процесс приводит к полной невозможности совершать те или иные движения, кожа над суставом краснеет и становится горячей на ощупь, повышается температура тела.

Развивается как хронический вариант, часто появляются рецидивы. В лечении используется откачивание синовиальной жидкости и промывание полости антисептическими растворами. Используются внутрисуставные инъекции с новокаином и гидрокортизоном.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии применяется операция.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Читать еще: Болит локтевой сустав чем лечить

vashaspina.ru

Почему по ночам болит тазобедренный сустав

Как я уже упомянул, грамотный врач, изучив рентгеновские снимки и осмотрев пациента, болеющего артрозом тазобедренного сустава, может легко поставить правильный диагноз уже на первой консультации. То есть диагностика этого заболевания обычно не представляет особых сложностей.

Тем удивительнее, что на деле правильный диагноз вовремя устанавливают только в половине случаев, а то и реже. Например, зачастую у пациентов, действительно болеющих коксартрозом, врачи умудряются не замечать артроз тазобедренного сустава на протяжении нескольких лет, пытаясь сваливать все недуги страдающего на проблемы с поясницей, на какие-то болезни внутренних органов (например, у женщин — на воспаление придатков, а у мужчин — на мифический простатит) и т.д.

И наоборот, очень часто бывает так, что пациенту ставят диагноз «артроз тазобедренного сустава» и даже приговаривают его к операции по замене сустава в тех случаях, когда артроза нет и в помине, а боли в области бедра вызваны чем-то другим — например, безобидным воспалением сухожилий или поясничными проблемами! В результате пациент затем долгое время живет под нависшим дамокловым мечом предстоящей операции по замене сустава, зачастую даже не догадываясь, что ему операция не нужна вовсе!

Чтобы хоть как-то уменьшить этот вал всеобщей некомпетентности, ниже я расскажу о тех болячках, которые чаще всего принимают за артроз тазобедренного сустава. И если предложенная информация поможет хоть десятку пациентов спасти свои суставы и свои нервы, я уже буду считать, что эту книгу я писал не зря. Итак:

Воспаление бедренных сухожилий (трохантерит). Пожалуй, именно с трохантеритом связано самое большое количество диагностических ошибок при подозрении на коксартроз. Примерно треть моих пациентов, которым до нашей встречи ставили диагноз «артроз тазобедренного сустава», артроза на самом деле не имели — у них было всего лишь воспаление бедренных сухожилий. Хотя распознать это безобидное заболевание не так уж сложно.

Трохантерит может быть как односторонним, когда заболевает только одна нога, так и двусторонним, когда воспаляются сухожилия сразу на обеих ногах. Женщины болеют гораздо чаще мужчин, причем пик заболеваемости приходится на период климактерической перестройки организма, когда происходит ослабление сухожильной и мышечной ткани. Хотя бывают случаи, когда трохантеритом заболевают и молодые женщины — чаще после перегрузки или травмы.

Болезнь развивается достаточно быстро, в течение 3— 15 дней, как правило после физической нагрузки, ношения тяжестей, долгой ходьбы (особенно по неровной местности, подъеме в гору или спуске с нее). Также воспаление бедренных сухожилий может быть спровоцировано травмой (падением на бок, ударом в бедро) или переохлаждением, простудой. Иногда бедренные сухожилия воспаляются после гриппа.

Проявляется болезнь приступами болей по наружной поверхности бедра — область «галифе». Болевые ощущения возникают чаще всего при ходьбе или в положении лежа на больной стороне. Боль с самого начала бывает достаточно интенсивной, но, в отличие от коксартроза, при трохантери-те нет укорочения ноги и нет ограничения движения в тазобедренном суставе. Нога без труда отводится в сторону и вращается свободно во всех направлениях.

Человек, болеющий трохантеритом, может свободно положить ногу на ногу, без затруднений завязать шнурки, способен легко сесть «верхом» на стул, широко раздвинув ноги, в отличие от человека, болеющего коксартрозом, которому эти действия удаются с трудом или не удаются вовсе.

Именно такая полноценная подвижность тазобедренных суставов должна помочь понять как врачу, так и пациенту, что артроза у последнего, скорее всего, нет, а диагностический поиск надо вести в другом направлении.

Почему некоторые врачи умудряются принять за коксартроз сухожильные боли в области «галифе», учитывая, что подвижность тазобедренного сустава при трохантерите остается идеальной, мне непонятно. Возможно, ошибки возникают из-за того, что такие врачи обычно не «снисходят» до личного осмотра пациента и не проверяют подвижность его суставов. Да еще вдобавок плохо знают рентгеновские признаки артроза. Так, одной из моих пациенток в двух клиниках подряд поставили диагноз «коксартроз третьей стадии» и приговорили женщину к операции по замене сустава, хотя подвижность ее суставов была идеальной. А на рентгеновских снимках не было даже малейшего намека на артроз!

Чего здесь было больше — некомпетентности или подлости, желания заработать на операции, я не знаю. Но пациентка рассказала, что ни в тех клиниках, ни в районной поликлинике за год болезни ее ногу никто ни разу даже не осмотрел.

Более подробно о воспалении бедренных сухожилий и их лечении — в книге «Артрит».

Синдром грушевидной мышцы и корешковый синдром, возникающие при повреждениях поясничного отдела позвоночника. Их тоже часто принимают за коксартроз. Но хотя симптомы болезней в чем-то похожи, грамотный специалист и здесь без труда отличит одно от другого.

В отличие от артроза при корешковом синдроме и при синдроме грушевидной мышцы боль обычно возникает резко, чаще всего за 1—2 дня, после подъема тяжести, неудачного движения, резкого поворота в наклоне или после сильного психического переживания, стресса. Во многих случаях приступу предшествуют острые или хронические боли в пояснице.

В 80% случаев боль распространяется только в одну ногу, и только в 20% случаев страдают обе ноги.

Наибольшая интенсивность боли при синдроме грушевидной мышцы отмечается в области ягодицы; боли в области поясницы тоже бывают довольно сильными, но могут быть незначительными или отсутствовать вовсе.

При корешковом синдроме боль обычно распространяется ниже. Она идет от ягодицы или от бедра, по задней либо по боковой поверхности ноги (по «лампасам») до самой пятки или до пальцев ноги. А вот поясница в 90% случаев почти не болит или болит самую малость.

Боли могут быть выражены сильно как днем, так и ночью. Иногда больному бывает трудно найти удобное положение по ночам, а иногда болеющий человек просыпается от боли в 3—4 часа ночи. Однако у половины больных боли возникают только при движениях и ходьбе.

При этом ограничение движения в тазобедренном суставе при вращении ноги отсутствует. Нога легко отводится в сторону и вращается в полном объеме. Человек, болеющий синдромом грушевидной мышцы или корешковым синдромом, как и человек, болеющий трохантеритом, легко может сесть «верхом» на стул, широко раздвинув ноги, в отличие от человека, болеющего коксартрозом, которому это действие удастся с трудом или не удастся вовсе.

Но зато при синдроме грушевидной мышцы и при корешковом синдроме нередко возникает острая боль в пояснице или в бедре (особенно по задней поверхности бедра) при попытке поднять выпрямленную ногу или наклониться вперед стоя с прямыми ногами. При коксартрозе такие движения резких болевых ощущений почти никогда не вызывают, если только артроз не сочетается с поясничными проблемами.

Артриты. Некоторые виды артритов тоже приводят к поражению тазобедренных суставов. И хотя это случается довольно редко, мы должны об этом помнить.

В наиболее типичных случаях тазобедренные суставы при артритах поражаются чуть ли не в последнюю очередь, гораздо позже других суставов. И тогда дифференциальная диагностика между артритом и коксартрозом не представляет затруднений — ведь к моменту воспаления тазобедренных суставов пациент обычно уже знает, что он болен артритом, и чаще всего знает, каким именно.

Однако при отдельных разновидностях болезни Бехтерева и при некоторых редчайших вариантах реактивного артрита воспаление тазобедренных суставов может опережать другие проявления болезни или вообще быть единственным симптомом болезни. И тогда поставить правильный диагноз бывает неимоверно трудно — подобное воспаление тазобедренных суставов очень легко принять за артроз. В таких случаях ошибиться может даже грамотный врач.

Но все же существуют некоторые «особые» признаки, которые позволяют отличить артритическое воспаление тазобедренных суставов от артроза. Во-первых, указанными разновидностями артрита обычно заболевают люди молодые, в возрасте от 15 до 40 лет. А коксартроз, как вы знаете, обычно начинается в старшем возрасте (если не брать в расчет травматический и «спортивный» артроз).

Во-вторых, в отличие от артроза, при артрите болевые ощущения обычно достигают наибольшей интенсивности в ночное время, примерно в 3—4 часа ночи. Интенсивность таких болей, как правило, очень высока; боли не уменьшаются от перемены положения тела, как это бывает, скажем, при трохантерите.

При движении и ходьбе болевые ощущения, в отличие от артроза, наоборот, чаще всего несколько уменьшаются, а не усиливаются. К вечеру, после того как болеющий «расходился», боли могут вообще исчезнуть, чтобы вспыхнуть с новой силой ночью, под утро.

Еще один настораживающий признак, который может указывать на артритический характер воспаления суставов, — утренняя скованность во всем теле и суставах, возникающая сразу после пробуждения и проходящая затем в течение часа или в течение первой половины дня. Такая скованность характерна именно для воспалительных заболеваний, в первую очередь для болезни Бехтерева и ревматической полимиалгии.

Читать еще: Препараты для лечения остеохондроза шейного отдела

Более подробно об артритах читайте в книге «Артрит».

Ревматическая полимиалгия. Довольно редкая болезнь, которую тем не менее тоже нельзя сбрасывать со счета.

Болеют чаще женщины старше 50 лет. В 90% случаев заболевание начинается после перенесенного сильнейшего стресса или тяжелой простуды (гриппа).

Болезнь развивается достаточно быстро, в течение 3—20 дней. Как правило, первыми симптомами болезни являются выраженные симметричные (то есть одинаковые справа и слева) скованность и боль в области бедер (боль не опускается ниже колен) и в области плечевых суставов.

Болевые ощущения сопровождаются быстро нарастающей неимоверной слабостью заболевшего. Таких пациентов приводят к врачу буквально «под руки», но не из-за боли, а именно из-за слабости. Именно сильнейшая слабость является той «визитной карточкой», которая позволяет легко отличить полимиалгию от большинства других заболеваний, и в частности от коксартроза.

Нередко слабость и боль при ревматической полимиалгии сопровождаются снижением аппетита, потерей веса, повышением температуры тела. Изредка перечисленная симптоматика сопровождается ежедневной сильной головной болью, захватывающей чаще всего только одну половину головы — правую или левую. Такая боль обычно «выстреливает» в висок, теменную область и в область глаза.

Более подробно о ревматической полимиалгии — в книге «Артрит».

www.e-reading.mobi

Отзыв: Эндопротезирование тазобедренного сустава — За много лет сплю по ночам без боли. Даже не верится!

Всем привет! Хочу оставить отзыв о проведенной операции по эндопротезированию тазобедренного сустава в НМХЦ им. Пирогова, во 2м травматологическом отделении. Первый раз сустав начал беспокоить в 2001 году. По снимку всё было в порядке. Поэтому поставили диагноз защемление седалищного нерва и на этом успокоились. Нога болела. Иногда как будто что то действительно защемлялось, дергало и ныло. Иногда боли пропадали. Но не на долго. Шло время. Я понимала, что что то не так. ну не должно у 20 ти летней девушки так болеть нога. Где то в 2003 году сделала повторно рентген, где уже увидели артроз. Начала пить хондропротекторы- артра, терафлекс, кальций д3. даже покупала препарат Миакальцик, это такой спрей в нос. Типа гормон для восстановления хрящевой ткани. Или типа того. Лучше не становилось. Просто я привыкла к боли и ограничениям. Знала, что долго ходить нежелательно, что лучше спать закинув ногу на что нибудь)))
К тому времени я уже вышла замуж и в 2004 году забеременела и осенью родила сыночка. Тогда я совсем позабыла про больную ногу. нет нет- она болела, но я привыкла к боли, а жалеть себя и лечить было просто некогда.
Не буду долго расписывать свою жизнь просто скажу: пришло то время, когда я поняла, что так продолжаться больше не может. я перестала крепко спать ночами, до 3х утра я не спала практически всегда. Боль выматывала и отбирала силы. Каждый поход в магазин, поликлинику или просто с семьей был как преодоление чего то. Потому как я знала, что после меня ждет ночь боли, что придется пить обезболивающие или мазать мазями. все знакомые, родные и друзья видели и знали, что если я в компании- то походы и прогулки отменяются или сокращаются по максимуму)
В 2011 году я уже было решилась на операцию, даже получила квоту в ЦИТО, но когда дошла моя очередь, и я попала уже в отделение- как то не нашла контакта с врачем. не доверилась ему. испугалась. и тогда другой доктор отговорил меня от эндопротезирования. сказав: что если я ещё хожу без опоры( о Боже чего это мне стоило!) то я могу еще потерпеть со своими суставами. в к тому времени и второй сустав был уже» на подходе». из за большой нагрузки начал разрушаться и правый.
И так я дотерпела ещё 5! лет.
На костыли я не встала, но терпеть больше не могла. всё! Сказала я себе. хватит.
И так весной этого года, в конце мая я попала на консультацию в НМХЦ. Меня приняла молодая врач, которая вначале не поверила, что снимки, которые я привезла- мои. на них были суставы 90 летней бабушки))) так сказала мне врач. Сразу брать меня не захотели, так как есть ещё и основное заболевание. Отправили в главному ортопеду Доктору Кузьмину. Он посмотрел и рекомендовал сделать все исследования, сдать анализы, пройти консультацию анестезиолога и со всем этим прийти ещё раз. Я так и сделала. И уже в июне пришла со всем готовым к нему на повторную консультацию, уже за вердиктом. шла и молилась. лишь бы взяли. И страх то куда то пропал. Ничего не боялась- только бы прооперировали.
Доктор посмотрев на мои анализы вынес вердикт- берём!
Счастью не было предела. Я сразу пошла в квотный отдел с его заключением и была очень удивлена, что мне предложили операцию в июле. я думала будет очередь. А на июль мы с семьей запланировали поездку на море. Я решила не отнимать у детей счастье)))) выбрала дату госпитализации 10 августа.
Приехав в назначенный день 10 августа меня направили вначале к терапевту на осмотр. И тут опять. ей не понравился мой немного пониженный гемоглобин. а из за моего основного диагноза — гемоглобин практически никогда не бывает высоким. Она долго консультировалась с врачами. то с ортопедом, то звонила в реанимацию анестезиологам. ( хорошо меня там запомнила прекрасная доктор, которая была на тот момент заведующей анестезиологии Германович Марина Владимировна) в итоге после долгих разговоров и моей настойчивости меня положили в отделение.

Вечером пришел ортопед поговорил со мной, сказал, что скорее всего оперировать будут завтра 11.08.16 часов в 10 утра. Потом пришёл анестезиолог очень приятный молодой врач. Как обычно расспросил про аллергии, про болезни. И все. На ночь медсестра дала свечку слабительного. клизму сейчас не делают. Удивило, что никаких успокоительных таблеток и уколов не делали. хотя надо бы. спала ночью плохо.
Утром не ела не пила. К 10 часам привезли за мной каталку, раздели и повезли))) стало ещё страшнее. В предоперационной долго лежала одна, никто почему то не приходил. Замерзла. Еще больше разволновалась. Потом пришла медсестра, почему то удивилась, что я там лежу, пошла за докторами и позже меня вкатили в сам оперблок. К тому времени я просто промерзла. зуб на зуб не попадал от холода и страха. Увидев знакомого анестезиолога я немного успокоилась. мне начали капать воду, сделали катетер в руку, подсоеденили какие то штуки к груди и голове. датчики наверное. Доктор дал маску, сказал подыши немного, неприятно, но ты вдыхай. на третий вдох я провалилась.
Проснулась от слов Дыши! Дыши сама! Всё хорошо! Молодец. и опять провалилась.
Потом помню реанимацию и боль в прооперированной ноге. сильную! Пишу всё подробно, потому что я нигде не читала, что первые дни будет жутко болеть нога. Везде пишут, что прям сразу боль проходит. нет. болит.
Когда я сказала, что мне очень больно, то медсестра тут же сделала укол, чуть позже стало получше. когда болела нога, ещё была тахикардия, затекла спина от лежания и сами мысли что нельзя никуда повернуться приводили меня в истерику. ругала себя. зачем? И так бы жила.
Самые сложные для меня первые два- три дня. ночью спала очень плохо, практически не спала. Неудобно, да и любое движение отдавало в оперированные мышцы. Но вот где то на третьи сутки в ночи стал болеть сустав. ныть крутить. и тут до меня дошло. а оперированная нога то не болит! Совсем. только мышцы. в сустав так сильно крутит именно мой, правый, который тоже разрушен. и тогда я поняла: всё это не зря! Правильно! Я потерплю! Я теперь буду жить без боли! Спать без боли! Ходить без боли! И обязательно прооперирую и второй сустав тоже.
Выписали меня на шестой день. Рано конечно. Но дома дети, муж, мама приехала- столько желающих помочь поухаживать. В больнице с этим хуже. приходилось самой учиться присаживаться на кровать, дотягиваться до бутылки с водой, тихонечко ковылять до туалета. кстати насадка с поручнями очень пригодилась, действительно нужная вещь.
Дома где то на 10 день стали жутко болеть мышцы, в области колена и бедра, на оперированной ноге. Я даже испугалась. давай читать форумы, искать, что? Почему? Думаю это от нагрузки. Я ведь исправно делаю гимнастику. Это упражнения » педали» на стопе, прижимание колена к кровати, сжимания ягодиц, по рекомендации доктора до 500 сжиманий в сутки. Боль в мышцах ослабла где то ко второй неделе. К третьей неделе я смогла приподнять прямую оперированную ногу см на 5 лежа на спине. Обе ноги при этом лежат прямые.
Сейчас прошло 5 недель. Каждый день несколько раз в день делаю гимнастику. Хожу с подлокотными костылями с месяца, до этого с подмышечными ходила. Иногда могу пройтись и с одним. Но стараюсь не рисковать. Угол сгибания в 90 градусов соблюдаю.
В два месяца еду на консультацию к травматологу- ортопеду, сделать рентген и получить дальнейшие рекомендации. Оперировал меня замечательный хирург Баранов Кирилл Евгеньевич. Спасибо ему большое! Он очень приятный в общении, с юмором и очень талантливый! Надеюсь всё у меня будет хорошо, и в скором будущем мне сделают второй сустав))) и буду я танцевать, гулять, кататься на велосипеде! Чего и всем вам желаю!

otzovik.com