Войти на сайт

Популярные группы

Лечение невралгии плеча

Любая невралгия развивается при сдавливании нерва мышцами, связками или межпозвоночными дисками. В плечевом суставе это отклонение тоже вызывает компрессия. Исходя из данных статистики, можно утверждать, что чаще поражается правое плечо. Это заболевание не опасно до того момента, пока нерв не поврежден. Если мероприятия по лечению невралгии плечевого сустава не начинаются своевременно, развивается неврит – воспаление нерва, влекущее за собой нарушения в функциях сустава.

Основная причина развития данного отклонения – спазмы в мышцах, вызванные физическим перенапряжением, травмой, переохлаждением или инфекцией. Любой из этих факторов может вызвать отек ткани, который и сдавливает нерв. Медики к причинам развития невралгии относят так же:

остеохондроз шейного или грудного раздела позвоночника
повышенный уровень стресса
наличие системных заболеваний (сахарного диабета, болезней желудочно-кишечного тракта, нарушений в обмене веществ)
интоксикацию (например, алкоголизм)
ослабление иммунитета

Основные симптомы и диагностирование

Основной признак невралгии – боль различного характера и интенсивности: ноющая, тупая, острая, жгучая, проявляющаяся постоянно или периодически. Наряду с болью больные жалуются на:

увеличенное потоотделение
подергивание мышц
покраснение или чрезмерную бледность кожного покрова
снижение чувствительности и подвижности

Болевые ощущения локализуются в плече или распространяются по руке. При отсутствии лечения промежутки между приступами сокращаются, интенсивность боли увеличивается. В запущенных случаях боль становится более глубокой и не прекращается ни днем, ни ночью, нарушаются рефлексы и появляются первые признаки паралича.

Чтобы поставить точный диагноз, врач должен исключить все остальные причины, которые способны вызвать боль плечевого сустава. Кроме того, необходимо установить, какой причиной вызвано отклонение (без определения первичного заболевания лечение не может быть эффективным).

Цель лечения – устранить боль и компрессию на нерв. Чтобы ее достичь, необходимо выбрать такой метод, который прежде всего устранит первичное заболевание. Это значит, что на любой стадии невралгии плечевого сустава необходим целый комплекс лечебных мероприятий.

Традиционные средства – нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Кетанов, Диклофенак в таблетках или в виде инъекций и гелей), дающие возможность прекратить процесс воспаления, вызывающий боль. При острой и интенсивной боли врач может назначить так же обезболивающие медикаменты (например, Апизартрон) или новокаиновую блокаду. Для нормализации эмоционального фона часто назначаются антидепрессанты. Эффективность лечения повышается при помощи инъекций витамина В.

Основной недостаток этого метода – невозможность использования длительное время без риска вызвать отрицательные побочные эффекты. По этой причине заболевание долечивается при помощи обезболивающих, противовоспалительных и согревающих мазей. Но и мази не желательно использовать слишком долго, через определенное время возникает необходимость заменить их физиотерапевтическими процедурами: иглоукалыванием, электрофорезом, ультразвуком. Желательна так же лечебная гимнастика.

Существуют так же средства нетрадиционной медицины для лечения невралгии, но использовать их можно только после консультации с лечащим врачом. Особенно народные средства полезны во время восстановления после острой фазы заболевания. Это могут быть компрессы, мази собственного изготовления, отвары:

настойкой, полученной путем перемешивания 3-х столовых ложек цветков сирени, столовой ложки измельченных корней лопуха и 3-х стручков жгучего перчика и литра спирта (настаивать в течении 3-х суток) растирать область больного плечевого сустава перед сном

еще одна настойка для растирания – пригоршня березовых почек на пол литра водки

растирку вполне может заменить компресс из листочков комнатной герани, зафиксированных шерстяным шарфом на 2

отвар сабельника или полевого хвоща

отвар из ивовой коры – 10г коры кипятить 20 минут с стакане воды, принимать по столовой ложке 3-4 раза в сутки

перемешать полкилограмма меда, полкилограмма лимонов, с кожурой натертых на терке, и 3 столовые ложки измельченных абрикосовых косточек, принимать 2 раза в сутки по столовой ложке натощак 4 недели

антидепрессант вполне может заменить отвар перечной мяты (столовая ложка сухого сырья на стакан воды), если утром и вечером выпивать по 100 грамм

При первых болях в области плечевого сустава нужно немедленно обращаться к врачу. Если невралгию своевременно не лечить, последствия могут оказаться достаточно неприятными. При правильном подходе к процессу практически все больные излечиваются полностью.

subscribe.ru

Неврит плечевого сплетения — поражение нервов

Плечевой неврит, он же плексит, развивается в плечевом сплетении, которое имеет значительные размеры и сложное строение. Патология затрагивает первый грудной спинальный нерв и передние ветви нижних шейных нервов, тесно переплетающихся между собой. Воспаление нервных волокон в области от позвоночника до нижнего края подмышки, над и под ключицей, вызывает нарушения иннервации и движений в плечевом соединении.

При развитии плексита возникает сильная выраженная боль и существенно ограничивается подвижность руки. Если болезнь поразила отдельные участки нервной ткани, то происходит только частичная потеря чувствительности конечности. Когда же поражено все плечевое сплетение, то возможны такие последствия, как парез и даже паралич руки. Теряется способность двигать пальцами, сгибать и разгибать больную конечность, что впоследствии приводит к развитию атрофии мышц.

Этиология

Причин, по которым возникает неврит плечевого сплетения, существует несколько и все они имеют разную природу. К факторам риска развития патологии относятся:

  1. переохлаждение верхней части тела;
  2. инфекционные заболевания;
  3. вирусы;
  4. микробы;
  5. интоксикация организма;
  6. опухоли на шее или в подмышечной ямке;
  7. аневризма аорты;
  8. проникающие ранения;
  9. травмы;
  10. вывих плеча;
  11. падение на вытянутую руку;
  12. перелом ключицы;
  13. высоко наложенный на предплечье жгут;
  14. длительное применение костыля.

У новорожденных неврит плечевого нерва может быть вызван родовой травмой — в результате кровоизлияния, растяжения или ушиба нервных волокон. Причинами таких повреждений служат: неправильная акушерская тактика, большой вес плода, ягодичное или ножное предлежание ребенка.

Симптоматика

Неврит плечевого нерва может проявлять себя по-разному, в зависимости от области локализации патологии. Различают три вида плексита: верхний, нижний, тотальный.

  • При верхнем неврите (плексите) поражается надключичная область и соответственно верхние стволы плечевого сплетения. При этом у больных наблюдаются следующие симптомы: — снижение чувствительности наружной части плеча и предплечья; — внезапная боль, которая усиливается при движении; — паралич или ослабление мышц плеча; — невозможность согнуть руку в локте и в плечевом суставе; — сложности с поворотом плеча.
  • При нижнем неврите повреждаются нижние стволы плечевого сплетения, то есть подключичная зона. Такая форма плексита сопровождается характерными признаками: — потеря чувствительности мелких мышц нижней части руки, атрофия сгибателей пальцев и кисти; — боль, локализованная на внутренней поверхности верхней конечности; — снижение чувствительности в области кисти и на внутренней зоне предплечья; — утрата мышечной силы; — расстройство мелкой моторики; — синдром Горнера.
  • При тотальном поражении плечевого сплетения у пациентов отмечаются признаки верхнего и нижнего неврита.

Если заболевание вызвано переохлаждением или травмой, то его течение можно охарактеризовать как острое. Симптомы недуга проявляются практически сразу, боль в области шеи и плеча сопровождается парестезиями, общей слабостью, лихорадкой и недомоганием. Ухудшение состояния продолжается в течение нескольких дней. Болевой синдром не нарастает, но периодически усиливается, что вызывает скованность, так как каждое движение обостряет неприятные ощущения.

В условиях применения лечения острый период болезни, как правило, держится до двух недель, после чего боль отступает и самочувствие нормализуется. К конечности возвращается подвижность, исчезает онемение и дискомфорт, начинается процесс восстановления полной функциональности, что свидетельствует о выздоровлении.

Диагностика

Неврит плечевого нерва — это патология, которую сложно выявить без проведения тщательного обследования. Симптоматика плексита очень схожа с признаками течения плечелопаточного периартрита и постановка диагноза может быть ошибочной, если специалист опирается только на жалобы больного и составленный анамнез. При подозрениях на развитие неврита плечевого сплетения целесообразно использовать такие методы диагностики:

  • электронейромиография;
  • рентгенологическое исследование;
  • магнитно-резонансная томография костей плечевого сустава и окружающих его мягких тканей;
  • ультразвуковая диагностика.

Лечение патологии

Прежде всего необходимо выяснить причину болезни и зафиксировать руку с помощью лонгеты или косынки. Следует отказаться от физических нагрузок и не допускать переохлаждений.

Читать еще:  Как проявляется шейный остеохондроз симптомы

Главным условием успешной терапии плексита является обеспечение полного покоя для поврежденной конечности. Для этого больной руке придают положение отведения, фиксируют ее при помощи гипсовой лонгеты и сгибают в локтевом суставе. Для удержания используют иммобилизующую повязку. После обездвиживания конечности начинают применять медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры.

Фармакотерапия неврита плечевого сплетения основывается на приеме нестероидных противовоспалительных средств, которые наносят на больные участки плеча, вводят подкожно или принимают перорально. Эффективными препаратами группы НПВС, используемыми для лечения плексита, являются:

  • Индометацин;
  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Напроксен.

Нестероидные лекарства оказывают воздействие на воспаление, уменьшают выраженность патологических процессов и притупляют болевой синдром. При неврите плечевого сплетения назначают и местное инъекционное лечение — параартикулярную блокаду с использованием гормональных препаратов.

Физиотерапевтические процедуры, направленные на устранение симптомов плексита, включают:

  • лазеротерапию;
  • криотерапию (лечение холодом);
  • электрофорез;
  • рефлексотерапию совместно с иглоукалыванием;
  • лечение диадинамическими токами;
  • амплипульстерапию;
  • бальнеотерапию;
  • массаж.

Положительное влияние на пораженные нервные сплетения оказывают также грязевые ванны, лечебный душ, упражнения лечебной физкультуры.

Прозерин, ампулы — 63 руб.

Никотиновая кислота, ампулы — 130 руб.

Димексид — 50 руб. (для компрессов)

vichivisam.ru

Неврит

Общие данные

Неврит может быть вызван разными причинами. Многие нервы состоят одновременно из волокон, которые обеспечивают движения и чувствительность. Поэтому для неврита характерно сочетание трех основных признаков:

• боль в месте прохождения поврежденного нерва;
• нарушение чувствительности кожи;
• слабость, снижение тонуса мышц.

Чаще всего встречается неврит межреберных, затылочного, лицевого, нервов рук и ног. В зависимости от количества пораженных нервов, различают два вида невритов:

• мононеврит – воспаление одного нерва;
• полиневрит – воспаление нескольких нервов.

Причины развития неврита

К основным причинам развития воспалительных процессов в нервах относят:
• Переохлаждение.
• Инфекции. Неврит может развиваться во время простуды. К нему часто приводят такие заболевания как грипп, корь, дифтерия, герпес (опоясывающий лишай), бруцеллез, малярия.
• Травмы. Нередко неврит возникает после ушиба нерва.
• Нарушение кровотока в мелких сосудах. При этом нерв перестает получать необходимое количество кислорода и питательных веществ.
• Гиповитаминоз. Особенно сильно сказывается на состоянии нервов недостаток в организме витаминов группы B.
• Отравления. Нередко невриты развиваются на фоне отравления организма алкоголем, некоторыми токсическими веществами на производстве.
• Заболевания желез внутренней секреции: тиреотоксический зоб, сахарный диабет.

Симптомы неврита

Проявления неврита зависят от того, какой нерв был поражен. Но существуют и некоторые общие признаки:

• Боль. Она усиливается во время физических нагрузок, переохлаждения, длительного неудобного положения тела.
• Нарушение чувствительности. Больного беспокоит онемение, покалывание, ощущение «ползания мурашек».
• Нарушение движений, мышцы становятся вялыми, слабыми. Постепенно они уменьшаются в размерах – наступает атрофия.
• Нарушение нервной регуляции работы сосудов, кожных желез, внутренних органов. Это может проявляться в виде повышенной потливости кожи, появления синюшной окраски, отеков.

Наиболее распространенные разновидности неврита:

Неврит нервов предплечья: локтевого, лучевого, срединного. Нарушается подвижность кисти: больной не может (или может, но с трудом) согнуть и разогнуть ее, пошевелить пальцами. Возникают боли по ходу пораженного нерва, онемение и покалывание в пальцах кисти.

Неврит бедренного нерва. Нарушается сгибание в тазобедренном и коленном суставах. Снижается чувствительность кожи в нижней части бедра (передняя поверхность), по всей внутренне-боковой поверхности голени. Мышцы передней поверхности бедра становятся ослабленными, уменьшаются в размерах.

Неврит малоберцового нерва. У больного не получается встать на пятки. Во время ходьбы он прихрамывает, шаркает ногами, часто спотыкается. Делая шаг, пациент с невритом малоберцового нерва сильно выбрасывает стопу вперед и вверх.

Неврит лицевого нерва. Одна половина лица становится расслабленной и обездвиженной, из-за чего становится заметна асимметрия. На пораженной стороне не закрывается глаз, не наморщивается лоб, хуже двигаются губы. Часто отмечается боль за ухом.

Что можете сделать вы?

Практически любой неврит причиняет больному большое количество неудобств. Если у людей молодого возраста лечение проводится правильно и своевременно, то в большинстве случаев достаточно быстро наступает полное восстановление и выздоровление. Поэтому при появлении первых симптомов неврита необходимо обратиться к врачу.

Что может сделать врач?

При любых формах невритов проводят примерно одинаковое медикаментозное лечение. Врач назначает витамины группы B, средства для улучшения кровотока в мелких сосудах, средства для улучшения обменных процессов и функций нервных клеток, адаптогены (вещества, которые тонизируют организм и активируют защитные силы: АТФ, алоэ, китайский лимонник и пр.

Для восстановления функций нервов назначают физиопроцедуры: УВЧ, импульсные токи, электрофорез, ультрафонофорез. Если неврит вызван инфекцией, для лечения применяются антибиотики и противовирусные препараты.

В ходе реабилитации проводится санаторно-курортное лечение. Применяются минеральные и грязевые ванны, грязевые аппликации.

health.mail.ru

Что такое неврит лучевого нерва?

Поражение (невропатия) лучевого нерва (G56.3) — это патологическое состояние, при котором поражается лучевой нерв. Проявляется затруднением разгибания мышц предплечья, запястья, пальцев рук, затруднением отведения большого пальца, нарушением увствительности в области иннервации этого нерва.

Нерв лучевой составляет задний пучок нервной системы плечевого сплетения, расположен сзади от плечевой артерии, проходит по плечевой кости. Нерв делится на поверхностную и глубокую ветви. Каждый палец руки снабжается двумя тыльными и двумя ладонными нервами.

Глубокая ветвь (двигательная) проходит между разгибателями большого пальца, спускается до лучезапястного сустава, иннервируя все разгибатели плеча, предплечья и лучевую группу мышц. Невропатия лучевого нерва развивается в результате сдавления глубокой ветви лучевого нерва. Это явление можно обнаружить крайне редко. На нерв повреждающее воздействие могут оказать:

хроническая травма нервного ствола, получаемая вследствие трения об острый край сухожилий при длительной работе кистью;

точечное воздействие головы на область локтевого сгиба, в этом случае сдавливается лучевой нерв между костями предплечья. Лучевой нерв прижимается мягкими тканями предплечья и человеческой головой, например, когда человек спит и его голова находится на столе, а под головой предплечье;

развитие рубцов в межмышечном пространстве по пути лучевого нерва после ударов, например во время состязаний по единоборству.

Иногда лучевой нерв повреждается при сдавливании жгутом, костылями. Случается это и во время инъекций и после перенесенных инфекционных болезней. Заболевание сообщает о себе всевозможными нарушениями и изменениями чувствительности. В случае сильного повреждения лучевого нерва, возможно развитие мышечного паралича. Больные невритом лучевого нерва обнаруживают отсутствие рефлексов.

Также можно наблюдать при поднятии рук в горизонтальном положении свисание кистей и сильное сближение пальцев. Больные теряют способность разгибания предплечья или кисти, сгибания сустава в локте, чувствительность первых трех пальцев. Такой процесс нередко приводит к онемению конечностей, к невозможности отведения большого пальца при опущенном положении руки вниз, прикосновения пальцами к внутренней стороне ладони.

При неврите локтевого нерва ладонь не поворачивается вверх, из-за того что пальцы невозможно разогнуть и согнуть нельзя брать и удерживать пальцами предметы. Происходит атрофия межкостных мышц пальцев и мышц ладони. Не получается расставлять и соединять пальцы. Мышцы, разгибающие предплечья растягиваются, происходит напряжение мышц сгибающих кисть и это сопровождается болью и снижением качества жизни.

Как только обнаружены эти симптомы, желательно на кисть и предплечье наложить лонгету. Лечение невропатии лучевого нерва подразумевает консервативные методы, очень редко больные с данной патологией попадают на операцию к хирургу. Обычно доктор после подтверждения диагноза назначает метод электростимуляции, массаж, парафиновые аппликация, витамины группы В.

Не обходится комплекс лечебных мероприятий без ЛФК. Оперативное лечение необходимо, если имеются рубцы по ходу нервного ствола и если есть необходимость в рассечении острого края сухожилий и фасциальных перегородок. Чтобы остановить развитие недуга, необходимы постоянные неврологические осмотры. С помощью электронистагмографии можно спрогнозировать выздоровление.

Читать еще:  Оценка эффективности консервативного лечения сколиоза

При наличии факторов сдавления лучевого нерва лечение должно быть направлено на их устранение. Для этого применяется терапия, куда включены препараты рассасывающего действия, средства, размягчающие рубцовую ткань, наросты как костные, так и хрящевые.

Иногда для освобождения нерва достаточно проведения курса мануальной терапии и инъекционное введение лекарств в область сдавления нерва. После улучшения состояния и для того, чтобы заживить нерв используются лекарства, эффективно восстанавливающие нерв.

www.vkonline.ru

Виды и лечение невритов. Основные направления терапии. Профилактика

Лечение невритов разных видов

Неврит – заболевание, поражающее периферийные нервы и ведущее к изменениям их структуры. Лечение невритов зависит от того, где именно локализована патология и какая степень ее тяжести.

Неврит зрительного нерва

Чаще диагностируется у пациентов молодого возраста, отличается характерными симптомами:

  • боль в органе зрения;
  • затрудненное движение глазного яблока;
  • пелена перед глазами;
  • цвета не воспринимаются яркими;
  • предметы выглядят размытыми.

Неврит зрительного нерва лечат с помощью комплексной терапии. Врач назначает препараты, способные улучшить циркуляцию крови в мелких сосудах и улучшить проводимость нервных волокон. Обязательно нужно пройти курс витаминотерапии, скорректировать питание и далее наблюдаться у специалиста. Нередко заболевание приобретает хроническую форму, и в таком случае целесообразной будет поддерживающая терапия, которую проводят курсами не менее 2 раз в год.

Неврит тройничного нерва

Причиной его развития чаще всего становится переохлаждение. Также заболевание может возникнуть при травме головы, на фоне тяжелого течения воспалительного процесса в гайморовых пазухах. Неврит тройничного нерва имеет характерные симптомы:

  • лобовые складки со стороны поврежденного нерва отсутствуют;
  • глазная щель существенно расширена;
  • с одной стороны нижняя губа смещается вниз.

Больной теряет возможность приводить в действие мимические мышцы, лицо со стороны поражения становится «каменным». На фоне всех перечисленных симптомов возникает острая, непереносимая боль. Она может наблюдаться постоянно или появляться периодически.

Лечение заболевания проводится в стационаре, врачи назначают не только противовоспалительные и обезболивающие средства, но и физиопроцедуры. Продолжительность терапии – вариативная, она может затянуться на несколько недель. После выздоровления пациент должен соблюдать профилактические меры и избегать переохлаждения, травм, инфекционных заболеваний.

Неврит малоберцового нерва

При таком диагнозе наблюдается симптоматика со стороны нижних конечностей:

  • стопа виснет, что делает невозможным стояние даже с опорой на пятке;
  • походка кардинально меняется – появляется выраженная хромота;
  • чувствительность мягких тканей ноги со стороны поражения снижается.

Врач назначает терапию, но после того, как диагноз будет окончательно подтвержден – неврит должен быть дифференцирован от других проблем со стороны опорно-двигательного аппарата. Кроме медикаментозного лечения, большое значение имеет физическая нагрузка. После избавления от острой боли и купирования воспалительного процесса больному нужно выполнять разработанные упражнения ЛФК при неврите малоберцового нерва. Нередко именно физиопроцедуры помогают перевести заболевание в состояние длительной ремиссии и восстановить двигательные функции конечности.

Неврит лучевого нерва

Причины неврита лучевого нерва кроются в травмировании предплечья или запястья. В этом случае у пациента появляется синдром повисшей кисти или всей руки, нарушаются двигательные функции. В начале заболевания больной жалуется на проблемы со сгибанием и разгибанием кисти, невозможность функционирования верхней конечности на протяжении длительного времени.

Лечение будет длительным, обязательно назначается курс массажа, комплекс физических упражнений – это помогает улучшить функциональные возможности руки.

Неврит слухового нерва

Среди всех невритов ЛОР-сферы чаще других встречается острый кохлеарный неврит, который проявляется нарушением слуха. Пациент будет предъявлять жалобы на появляющийся шум в ушах независимо от уровня слуха, звуки могут быть булькающие, шелестящие, стукающие. По мере развития патологии присоединяется сильная головная боль и боль в пораженном ухе. Обезболивающие могут не облегчить состояние больного.

Воспалительный процесс обуславливает симптомы неврита слухового нерва:

  • заложенность в ушах, ощущение наличия инородного тела в ухе;
  • зуд в области слухового прохода, порой нестерпимый;
  • потеря слуха – сначала частичная, далее без надлежащего лечения может быть полной;
  • постоянный шум в ушах.

Нередко в патологический процесс вовлекается нерв, который передает нервные импульсы от вестибулярного аппарата до головного мозга. В таком случае развивается вестибулярный неврит. Он сопровождается интенсивным болевым синдромом, головокружением и тошнотой, появляется неуверенная походка.

Лечением неврита слухового нерва занимается невролог вместе с отоларингологом. Нужно будет провести медикаментозную терапию, регулярно вести наблюдение за динамикой развития патологии. При отсутствии положительных результатов после 2-3 дней лечения необходимо сменить тактику и откорректировать назначения. Отсутствие грамотной терапии приводит к полной глухоте и распространению воспалительного процесса на ткани головного мозга.

Невриты нервов верхних конечностей

Чаще всего заболевание поражает локтевой и плечевой нервы. Симптомы при такой локализации патологии будут идентичными – это:

  • проблемы с подвижностью суставов;
  • сильная боль по всей верхней конечности;
  • невозможность поднять, опустить, согнуть или разогнуть пораженную конечность, поднять тяжесть.

Массаж при неврите локтевого нерва – основное назначение после медикаментозного купирования воспалительного процесса и исчезновения острой симптоматики. При плечевом неврите гимнастика становится главным фактором, способствующим выздоровлению, выполнение гимнастических упражнений следует продолжать и после появления положительных результатов. Во время острой фазы патологии любые нагрузки на пораженную руку запрещены. Врачи рекомендуют иммобилизацию верхней конечности в плечевом суставе.

Более подробно о том, как проявляются невриты и как лечить ретробульбарный неврит, можно узнать на приеме у специалиста. Записаться на прием можно на страницах нашего сайта Добробут.ком.

www.dobrobut.com

Неврит

Невритом называют воспалительное заболевание периферического нерва (межреберного, затылочного, лицевого или нервов конечностей), проявляющееся болью по ходу нерва, нарушением чувствительности и мышечной слабостью в иннервируемой им области. Поражение нескольких нервов носит название полиневрит.Диагностика неврита осуществляется неврологом в ходе осмотра и проведения специфических функциональных проб. Дополнительно проводится электромиография, электронейрография и исследование ВП. Лечение неврита включает этиотропную терапию (антибиотики, противовирусные, сосудистые препараты), применение противовоспалительных и противоотечных средств, терапию неостигмином, физиопроцедуры, массаж и ЛФК.

Общие сведения

Невритом называют воспалительное заболевание периферического нерва (межреберного, затылочного, лицевого или нервов конечностей), проявляющееся болью по ходу нерва, нарушением чувствительности и мышечной слабостью в иннервируемой им области. Поражение нескольких нервов носит название полиневрит.

Причины

Неврит может возникнуть в результате переохлаждения, инфекций (корь, герпес, грипп, дифтерия, малярия, бруцеллез), травм, сосудистых нарушений, гиповитаминозов. Экзогенные (мышьяк, свинец, ртуть, алкоголь) и эндогенные (тиреотоксикоз, сахарный диабет) интоксикации также могут привести к развитию неврита. Наиболее часто периферические нервы поражаются в костно-мышечных каналах и анатомическая узость такого канала может предрасполагать к возникновению неврита и развитию туннельного синдрома. Довольно часто невриты возникают в результате сдавления ствола периферического нерва. Это может произойти во сне, при работе в неудобной позе, во время проведения операции и т. п. Так у людей, длительно передвигающихся при помощи костылей может возникнуть неврит подмышечного нерва, долго сидящих на корточках — неврит малоберцового нерва, постоянно в процессе профессиональной деятельности сгибающих и разгибающих кисть (пианисты, виолончелисты) — неврит срединного нерва. Может произойти сдавление корешка периферического нерва на месте его выхода из позвоночника, что наблюдается при грыжах межпозвонковых дисков, остеохондрозе.

Симптомы неврита

Клиническая картина неврита определяется функциями нерва, степенью его поражения и областью иннервации. Большинство периферических нервов состоит из нервных волокон разного типа: чувствительных, двигательных и вегетативных. Поражение волокон каждого типа дает следующие симптомы, характерные для любого неврита:

  • расстройства чувствительности — онемение, парестезии (ощущение покалывания, «ползанья мурашек»), снижение или выпадение чувствительности в зоне иннервации;
  • нарушение активных движений — полное (паралич) или частичное (парез) снижение силы в иннервируемых мышцах, развитие их атрофии, снижение или выпадение сухожильных рефлексов;
  • вегетативные и трофические нарушения — отечность, синюшность кожных покровов, местное выпадение волос и депигментация, потливость, истончение и сухость кожи, ломкость ногтей, появление трофических язв и др.
Читать еще:  Можно ли заниматься кикбоксингом при сколиозе

Как правило, первыми проявлениями поражения нерва являются боль и онемение. В клинической картине некоторых невритов могут отмечаться специфические проявления, связанные с иннервируемой данным нервом областью.

Неврит подкрыльцового нерва проявляется невозможностью поднять в сторону руку, снижением чувствительности в верхней 1/3 плеча, атрофией дельтовидной мышцы плеча и повышенной подвижностью плечевого сустава.

Неврит лучевого нерва может иметь разные симптомы, в зависимости от локализации поражения. Так процесс на уровне верхней 1/3 плеча или в подмышечной ямке характеризуется невозможностью разгибания кисти и предплечья и отведения большого пальца, затруднением сгибания руки в локтевом суставе, парестезиями и снижением чувствительности кожи I, II и частично III пальцев. При вытянутых вперед руках на стороне поражения кисть свисает, большой палец приведен к указательному и пациент не может повернуть эту руку ладонью вверх. При неврологическом обследовании выявляется отсутствие разгибательного локтевого рефлекса и снижение карпорадиального. При локализации воспаления в средней 1/3 плеча разгибание предплечья и разгибательный локтевой рефлекс не нарушены. Если неврит развивается в нижней 1/3 плеча или верхней части предплечья, то невозможно разгибание кисти и пальцев, чувствительность страдает только на тыльной стороне кисти.

Неврит локтевого нерва проявляется парестезиями и снижением чувствительности на ладонной поверхности кисти в области половины IV и полностью V пальца, на тыле кисти — в области половины III и полностью IV-V пальцев. Характерна мышечная слабость в приводящих и отводящих мышцах IV-V пальцев, гипотрофии и атрофии мышц возвышения мизинца и большого пальца, межкостных и червеобразных мышц кисти. В связи с мышечными атрофиями ладонь выглядит уплощенной. Кисть при локтевом неврите похожа на «когтистую лапу»: средние фаланги пальцев согнуты, а основные — разогнуты. Существует несколько анатомических участков локтевого нерва, в которых возможно развитие неврита по типу туннельного синдрома (сдавление или ишемия нерва в костно-мышечном канале).

Неврит срединного нерва начинается с интенсивной боли на внутренней поверхности предплечья и в пальцах кисти. Нарушается чувствительность на половине ладони, соответствующей I-III пальцам, на ладонной поверхности I-III и половине IV пальцев, на тыльной поверхности конечных фаланг II-IV пальцев. Пациент не может повернуть руку ладонью вниз, согнуть кисть в лучезапястном суставе, согнуть I-III пальцы. При неврите срединного нерва ярко выражена мышечная атрофия возвышения большого пальца, сам палец становится в одну плоскость с остальными пальцами кисти и кисть становится похожа на «обезьянью лапу».

Синдром запястного канала — сдавление серединного нерва в запястном канале и развитие неврита по типу туннельного синдрома. Заболевание начинается с периодического онемения I-III пальцев, затем появляются парестезии и онемение принимает постоянный характер. Пациенты отмечают боли в I-III пальцах и соответствующей им части ладони, проходящие после движений кистью. Боль возникает чаще ночью, она может распространяться на предплечье и доходить до локтевого сустава. Температурная и болевая чувствительность I-III пальцев умеренно снижена, атрофия возвышения большого пальца наблюдается не всегда. Отмечается слабость противопоставления большого пальца и возникновение парестезий при постукивании в области запястного канала. Характерен признак Фалена — усиление парестезий при двухминутном сгибании кисти.

Пояснично-крестцовая плексопатия (плексит) проявляется слабостью мышц таза и нижних конечностей, снижением чувствительности ног и выпадением сухожильных рефлексов на ногах (коленный, ахиллов). Характерны боли в ногах, тазобедренных суставах и пояснице. При поражении в большей мере поясничного сплетения на первый план выходит неврит бедренного и запирательного нервов, а также поражение бокового кожного нерва бедра. Патология крестцового сплетения проявляется невритом седалищного нерва.

Неврит седалищного нерва характеризуется тупыми или стреляющими болями в ягодице, распространяющимися по задней поверхности бедра и голени. Чувствительность стопы и голени снижена, отмечается гипотония ягодичных и икроножных мышц, снижение ахиллова рефлекса. Для неврита седалищного нерва характерны симптомы натяжения нерва: возникновение или усиление боли при растяжении нерва во время подъема прямой ноги в положении лежа на спине (симптом Ласега) или при приседании. Отмечается болезненность в точке выхода седалищного нерва на ягодице.

Неврит бедренного нерва проявляется затруднением разгибания ноги в коленном суставе и сгибания бедра, понижением чувствительности в нижних 2/3 передней поверхности бедра и по всей передне-внутренней поверхности голени, атрофией мышц передней поверхности бедра и выпадением коленного рефлекса. Характерна болезненность при надавливании под паховой связкой в точке выхода нерва на бедро.

Осложнения

В результате неврита могут развиться стойкие нарушения движений в виде парезов или параличей. Нарушения иннервации мышц при неврите может привести их их атрофии и возникновению контрактур в результате замены мышечной ткани на соединительную.

Диагностика невритов

При подозрении на неврит в ходе осмотра невролог проводит функциональные пробы, направленные на выявление двигательных нарушений.

Пробы, подтверждающие неврит лучевого нерва:

  • кисти пациента лежат ладонями на столе и он не может положить III палец на соседние;
  • кисти пациента лежат тылом на столе и он не может отвести большой палец;
  • попытки развести пальцы прижатых друг к другу кистей приводят к тому, что на стороне неврита происходит сгибание пальцев и они скользят по ладони здоровой руки;
  • пациент стоит с опущенными вдоль туловища руками, в таком положении ему не удается повернуть пораженную кисть ладонью вперед и отвести большой палец.

Пробы, подтверждающие неврит локтевого нерва:

  • кисть прижата ладонной поверхностью к столу и пациент не может сделать царапающие движения мизинцем по столу;
  • кисти пациента лежат ладонями на столе и ему не удается развести пальцы, особенно IV и V;
  • пораженная кисть не сжимается в кулак полностью, особенно затруднено сгибание IV и V пальцев;
  • пациент не может удержать полоску бумаги между большим и указательным пальцами, так как концевая фаланга большого пальца сгибается.

Пробы, подтверждающие неврит срединного нерва:

  • кисть прижата ладонной поверхностью к столу и пациенту не удается сделать царапающие движения II пальцем по столу;
  • кисть на стороне поражения не сжимается в кулак полностью за счет затрудненного сгибания I, II и частично III пальцев;
  • пациенту не удается противопоставить большой палец и мизинец.

Лечение неврита

Терапия неврита в первую очередь направлена на причину, его вызвавшую. При инфекционных невритах назначают антибактериальную терапию (сульфаниламиды, антибиотики), противовирусные препараты (производные интерферона, гамма-глобулин). При невритах, возникших в результате ишемии, применяют сосудорасширяющие препараты (папаверин, эуфиллин, ксантинола никотинат), при травматических невритах производят иммобилизацию конечности. Применяют противовоспалительные средства (индометацин, ибупрофен, диклофенак), анальгетики, витамины группы В и проводят противоотечную терапию (фуросемид, ацетазоламид). В конце второй недели к лечению подключают антихолинэстеразные препараты (неостигмин) и биогенные стимуляторы (алоэ, гиалуронидаза).

Физиотерапевтические процедуры начинают в конце первой недели неврита. Применяют ультрафонофорез с гидрокортизоном, УВЧ, импульсные токи, электрофорез новокаина, неостигмина, гиалуронидазы. Показаны массаж и специальная лечебная физкультура, направленная на восстановление пораженных мышечных групп. При необходимости проводят электростимуляцию пораженных мышц.

В терапии туннельных синдромом производят локальное введение лекарственных препаратов (гидрокортизон, новокаин) непосредственно в пораженный канал.

Хирургическое лечение неврита относится к периферической нейрохирургии и проводится нейрохирургом. В остром периоде неврита при выраженном сдавлении нерва операция необходима для его декомпрессии. При отсутствии признаков восстановления нерва или появлении признаков его перерождения также показано оперативное лечение, которое заключается в сшивании нерва, в некоторых случаях может потребоваться пластика нерва.

Прогноз и профилактика

Невриты у лиц молодого возраста с высокой способностью тканей к регенерации хорошо поддаются терапии. У пожилых, пациентов с сопутствующими заболеваниями (например, сахарный диабет), при отсутствии адекватного лечения неврита возможно развитие паралича пораженных мышц и образование контрактур.

Предупредить невриты можно избегая травмы, инфекции и переохлаждения.

www.krasotaimedicina.ru

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector