Организация диспансерного наблюдения за детьми

Организация диспансерного наблюдения за детьми

Дети, страдающие от хронических заболеваний или попадающие в группы риска прогрессирования таковых, должны находиться под регулярным контролем специалистов. С этой целью на законодательном уровне предусмотрено диспансерное наблюдение за несовершеннолетними.

Каждый ребенок в зависимости от принадлежности к той или иной группе здоровья имеет право на лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры. Минимальная и максимальная их периодичность не должна выходить за рамки законодательно утвержденных норм. О том, что такое диспансерное наблюдение детей и как оно реализуется, расскажем в данной статье.

Что это за процедура и в чем ее особенности?

Диспансерным наблюдением за детьми называется осуществление регулярного контроля над здоровьем граждан России, не достигших совершеннолетия, имеющих заболевания хронического характера, функциональные расстройства и тому подобные состояния. Его целью является своевременное диагностирование возникших осложнений патологий, их дальнейшая терапия и реабилитация, а также принятие профилактических мер для предотвращения обострений.

Если в случае диспансеризации регулярным обследованиям подлежат абсолютно все категории детей, то диспансерное наблюдение имеет специфическую направленность – пациенты, уже состоящие на учете с ранее выявленными болезнями. Под регулярное диспансерное наблюдение попадают следующие категории детей:

  • С хроническими недугами неинфекционной природы, а также принадлежащие к группе риска их развития;
  • С хроническими заболеваниями инфекционного типа, а также перенесшие подобные недуги или являющиеся носителями их возбудителей;
  • Пребывающие на восстановительной стадии по результатам терапии острых болезней (включительно с отравлениями, травмами).

Диспансерное наблюдение за несовершеннолетними регламентируется нормами ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ» № 323-ФЗ, принятого Государственной Думой 21 ноября 2011 года. Процедура прописана и в положениях приказа Министерства здравоохранения, зарегистрированного под № 1348н от 21 ноября 2012 года.

Порядок диспансерного приема ребенка

Процедура диспансерного приема состоит из нескольких этапов, результаты которых в обязательном порядке вносятся в медицинскую карту пациента и в дальнейшем являются главными показателями к назначению какого-либо лечения или профилактических мероприятий. Итак, процедура состоит из следующих этапов:

  1. Предварительный осмотр пациента и анализ его жалоб, если таковые имеются.
  2. Назначение, прохождение и оценка специалистом полученных результатов лабораторных анализов, инструментального исследования.
  3. Постановка диагноза.
  4. Определение порядка лечения, реабилитации и оздоровительных мероприятий.
  5. Профилактическая консультация пациента и его представителя (родителя, опекуна и т. д.) по поводу мер предосторожности во избежание осложнений недуга, а также последовательности действий в экстренных ситуациях.

Проводят диспансерное наблюдение сотрудники того медучреждения, в пределах которого ребенку предоставляется первичная медико-санитарная помощь, врачи-педиатры, профильные доктора, фельдшеры ФАП. Вся информация о состоянии здоровья пациента по итогам обследования должна быть предоставлена ему самому, а также его родителю или другому законному представителю.

Какие группы диспансерного наблюдения детей существуют?

Для осуществления диспансерного наблюдения за детьми с наличием хронических заболеваний и патологий всех пациентов разграничивают на отдельные категории. Частота плановых медицинских осмотров зависит от принадлежности к одной из них. Выделяют следующие группы здоровья несовершеннолетних:

  • Группа І – дети, физически и психически здоровые;
  • Группа ІІ – несовершеннолетние, не имеющие заболеваний хронического характера, но с функциональными нарушениями в организме, являющиеся носителями возбудителей недугов, а также перенесшие тяжелые или средние по тяжести болезни инфекционной природы;
  • Группа ІІІ – дети, которые имеют хронические недуги, пребывающие в стадии ремиссии и склонные к нечастым обострениям;
  • Группа IV – несовершеннолетние, у которых имеются хронические заболевания в активной стадии, а также ремиссии, но со склонностью к частым обострениям;
  • Группа V – дети с хроническими недугами тяжелого характера, которые находятся всегда в активной стадии, отличаются постоянными осложнениями и редкой клинической ремиссией.

Представители группы І должны проходить регулярные комплексные медобследования в те сроки, которые указаны в нормативных положениях рассмотренных выше правовых актов в зависимости от возраста. Состояние здоровья детей, принадлежащих к группе ІІ, контролируется врачами-педиатрами ежегодно. Для групп ІІІ, IV, V в зависимости от течения болезни может быть назначен докторами индивидуальный график систематических обследований (от 1 раза в 2 недели, месяц, квартал до 1 раза в полгода).

Как происходит наблюдение за детьми с сахарным диабетом и хроническими заболеваниями?

Если ребенок страдает от сахарного диабета, он должен проходить осмотр у эндокринолога не реже, чем 1 раз в месяц (в зависимости от течения заболевания – и чаще). Предусматривается сдача анализов на порционный глюкозурический профиль и уровень глюкозы в составе крови. Также для ребенка является обязательным плановый контроль у офтальмолога и невропатолога, периодичность которого составляет не менее 2 раз в течение года. Если имеются показания, может быть назначено обследование у других профильных врачей. С целью всесторонней диагностики и стационарной терапии в частных случаях является уместной и госпитализация несовершеннолетнего. Таким категориям лиц показано регулярное санаторное лечение.

Диспансерное наблюдение за детьми с хроническими заболеваниями производится педиатрами и профильными специалистами детских поликлиник, а также больниц, где проводится или проводилась стационарная терапия. При постановке ребенка на учет врач делает отметку в истории развития и карте для диспансерного пациента (формы № 112/у и № 30/у соответственно).

В зависимости от типа заболевания ежегодно разрабатывается план по наблюдению, в котором отмечаются сроки осмотра педиатром и узкими специалистами, даты сдачи анализов, а также список необходимых лечебных, профилактических и реабилитационных мероприятий. По истечении каждого года диспансерного учета врач обязан составить эпикриз, оценить в нем характер течения болезни и эффективность использованных методов контроля.

Желаемым итогом является последующее снятие ребенка с учета. Если врач принимает решение о продолжении наблюдения за его состоянием здоровья, должен быть составлен план на следующий год. Результаты примененных процедур и возможное снятие с диспансерного учета в обязательном порядке должно обсуждаться на общем совете детской поликлиники.

Заключение

Диспансерное наблюдение осуществляется за детьми с хроническими и иными заболеваниями с целью их профилактики, квалифицированного и своевременного лечения. Выделяют несколько групп диспансерного наблюдения, в соответствии с которыми осуществляются мероприятия по обследованию и составляются планы лечения.

insur-portal.ru

Как в Бресте проводят профилактическое обследование детей

1 19 Января 2019 г. в 09:43, показов: 4947 : Медицина, здоровье

Одно дело родить малыша, а совсем другое – сохранить его здоровье и обезопасить от недугов.

Диспансерное наблюдение – основа сохранения здоровья. Оно должно сопутствовать жизни ребенка постоянно, а не только в том случае, когда симптомы заболевания очевидны.

О том, как проводят профилактическое обследование маленьких брестчан и какие заболевания выявляют у них чаще всего, рассказала заведующая филиалом Брестской городской детской поликлиники №2 Юлия Жарко.

— Юлия Анатольевна, для чего нужна диспансеризация детей? Каковы её задачи?

— Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. С этой целью во всех организациях здравоохранения, где оказывают амбулаторную помощь детям, проводят диспансеризацию, которая представляет собой систему медицинских мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья детей. А добиться этого можно только в том случае, если здоровье и развитие ребёнка находится на постоянном контроле.

В основе диспансеризации здоровых детей – профилактика. Мы стараемся как можно раньше выявить заболевание, начать его лечение, а также изучить причины, по которым оно возникает. Обследуя больных детей, перед нами стоит другая задача – не дать болезни прогрессировать, исключить периоды обострения с помощью комплексных лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий.

— Расскажите подробнее о диспансеризации в вашей поликлинике.

— Всё проходит так, как и в других детских поликлиниках. Мы руководствуемся основным нормативным документом – Инструкцией о порядке проведения диспансеризации, утверждённой Минздравом. Согласно ей, участковый врач-педиатр составляет индивидуальный план прохождения диспансеризации для каждого ребёнка, подписывает его вместе с законным представителем, то есть родителем, и предоставляет ему план, заверенный врачебной печатью.

Диспансеризация включает в себя медицинский осмотр врачом-педиатром и другими специалистами. Ребёнок проходит лабораторные и диагностические исследования. Мы оцениваем его состояние здоровья, даём рекомендации по режиму, питанию и физической нагрузке. В случае возникновения острого заболевания маленькому пациенту назначаем лечение до полного выздоровления, а при хронических формах патологий его наблюдают с целью профилактики обострений и оздоровления.

Хочется ещё раз обратить внимание на то, что проходить диспансеризацию необходимо в месяц рождения ребёнка, а не в августе перед началом нового учебного года, как это было раньше. Это значительно улучшит доступность и качество оказания медицинской помощи. К сожалению, пока к этому привыкли не все родители и учреждения образования.

— Чем отличается диспансеризация детей первых лет жизни и старшего возраста?

— Плановые осмотры ребёнка первых трёх лет жизни наиболее активны, особенно первого года, когда малыш быстро растёт и развивается. Он не умеет разговаривать, поэтому за его состоянием и самочувствием нужно постоянно следить, посещать участкового врача-педиатра, выполнять все его рекомендации.

Новорожденного, если ему нет еще и одного месяца, врач-педиатр осматривает на дому два раза, каждую неделю навещает медсестра. Когда ребёнку исполняется месяц, родители приводят его на осмотр в поликлинику. С этого момента начинается профилактическая диспансеризация: каждый месяц до года малыша осматривает врач-педиатр. К трём месяцам его смотрят другие специалисты: невролог, офтальмолог, детский хирург или ортопед-травматолог, лор-врач. Если не возникает никаких вопросов, то в следующий раз к специалистам нужно идти на третьем году жизни, а затем в пять-шесть лет.
На втором и третьем году жизни предусмотрен осмотр врача-педиатра два раза в год, а далее – один раз. И, конечно, необходимо ежегодно проводить лабораторные исследования крови и мочи.

В последние годы детям чаще стали проводить электрокардиографию (ЭКГ). Первый раз её делают ещё новорожденному малышу, а затем каждый год. До шести лет ребёнку обязательно нужно пройти ультразвуковое исследование сердца.

В подростковом возрасте, когда у юношей наступает допризывной возраст, добавляются другие специалисты и инструментальные методы исследования. Девочки-подростки осматриваются гинекологом.

— Во время профилактического обследования запись по талонам обязательна или для этого отведено какое-то определённое время?

— У нас уже больше пяти лет талонная система записи к врачам. Часы приёма любого специалиста разделены. Одно время отводится на профилактические осмотры, а другое – на осмотр диспансерных детей. Если возникают экстренные показания для медицинского обслуживания, врач даже при большой загруженности осмотрит пациента.

— Насколько взрослые заинтересованы в прохождении плановых осмотров своих детей?

— Сегодня диспансеризация на слуху. Практически все родители соглашаются её проходить, так как заботятся о здоровье детей. Тем более, после профилактического осмотра у них на руках справка о состоянии здоровья, которая, кстати, действительна в течение года. Без неё ребёнок не сможет посещать детский сад, школу или спортивную секцию.

Мы часто проводим разные акции в детских садах и школах, к примеру, «Здоровая осанка» или «Охрана зрения». Как показывает практика, взрослые заинтересованы в подобных встречах. Они вместе с детьми с удовольствием принимают в них участие.

Читать еще:  Зарядка от сколиоза в домашних условиях видео

Есть родители, которые лишний раз перестраховываются и сами просят у доктора назначить те или иные обследования. Другие, наоборот, к приглашениям пройти медосмотр относятся более настороженно. Как правило, лишь единицы отказываются от диспансеризации. В большинстве случаев это происходит в семьях, где один из родителей – иностранец, со своими взглядами, понятиями и убеждениями. Мы работаем с ними, пытаемся их переубедить.

— Как часто во время диспансеризации выявляют заболевание? Какие патологии наиболее распространены?

— После диспансеризации мы определяем у детей группу здоровья: I группа – это здоровые дети; II – дети, у которых нет хронических заболеваний, но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения; III – дети с хроническими заболеваниями в стадии компенсации и IV – дети, страдающие хроническими заболеваниями с декомпенсацией функциональных возможностей организма, дети-инвалиды. Так вот, за прошлый год I группа была определена у 6,8% обследованных, II группа стала самой многочисленной – 79, 3%, в III группе – 12, 2% детей, а в IV – 1,7%.

В 2018 году, благодаря профилактическим обследованиям, впервые удалось выявить сколиоз у 288 детей, а у 185 – заболевания системы кровообращения: нарушение ритма сердца, пролапсы и дисфункции клапанов, врождённые пороки сердца. Но особенно настораживает число детей с нарушением остроты зрения – за прошлый год их выявлено 1175.

После выявления патологий врачи-педиатры или врачи-специалисты ставят наших пациентов на учёт и наблюдают за ними согласно составленному плану диспансерного наблюдения.

— На что должны обратить внимание родители, чтобы не упустить то или иное заболевание ребёнка?

— Во-первых, нужно знать своих детей. Я имею в виду их здоровое состояние. Только тогда удастся заподозрить что-то неладное. Необходимо уделять внимание любым изменениям. К примеру, если ребёнок маленький и ничего не может сказать, родители должны наблюдать за его поведением, аппетитом, режимом сна и бодрствования, прибавкой в весе, активностью, цветом кожных покровов, развитием и навыкам. Если возникнут какие-либо вопросы, нужно обратиться к врачу-педиатру участковому, который поможет разобраться в ситуации.

Со старшими мальчиками и девочками в этом плане проще. С ними надо разговаривать. Здесь важны доверительные отношения. И вообще нужно работать в команде: врач, родители и ребенок. Если между ними есть доверие – значит, будет эффект.

virtualbrest.by

Информация о сколиозе

Позвоночник человека имеет сложное и изящное строение. Иногда его называют позвоночным столбом, но это не сплошная масса костей (тогда мы не смогли бы согнуться и разогнуться). Он состоит из отдельных позвонков, немного отличающихся друг от друга в раздичных разделах: шейный (2 позвонка), грудной (12 позвонков, к которым прикреплены ребра), поясничный (5 самых больших позвонков), крестцовый (5 маленьких), копчик (3 маленьких позвонка, у взрослых — сросшиеся).

Наш позвоночник состоит не только из позвонков. Каждый позвонок соединен со следующим суставами и связками, которые позволяют нам легко сгибаться. Кроме того, они соединены диском — тонкой эластичной пластиной, состоящей из хрящевой ткани.
У здорового человека спина не совсем прямая. Если посмотреть на него сбоку, видны физиологические изгибы в области грудной клетки и в пояснице. Эти изгибы формируются в процессе роста и развития ребенка (у новорожденного позвоночник тотально плоский). Когда ребенок начинает сидеть, формируется физиологический кифоз в грудной области, а при ползании — физиологический поясничный лордоз. В 2-4 года происходит дальнейшее усиление поясничного лордоза. К 5-6 годам четко формируется конституционный тип ребенка и его осанка.

Основные типы нарушения осанки:

  1. сутулость — усиление грудного кифоза на фоне нормального поясничного лордоза;
  2. круглая спина — тотальный пологий кифоз, поясничный лордоз отсутствует;
  3. кругло-вогнутая спина — усиленный кифоз и лордоз;
  4. плоская спина — сглажены или отсутстуют кифоз и лордоз;
  5. плоско-вогнутая спина — сглажен или отсутствует грудной кифоз на фоне сохраненного или усиленного поясничного лордоза.
  6. нормальная осанка;

К развитию патологий осанки может привести множество факторов, связанных с наследственностью, анатомно-функциональными признаками строения позвоночника, слабостью связочно-мышечной системы, недостатками физического воспитания. Вредное воздействие на осанку оказывает длительное пребывание ребенка в неудобной позе, например, сон в кровати с провисающей сеткой, пребывание за партой, не соответствующей росту, и т.д. Различные гормональные нарушения и системные заболевания часто формируют патологическую осанку. Боковое отклонение формирует ассиметричный — сколиотический тип нарушения осанки.

В основе нарушений осанки могут лежат деструктивные процессы (туберкулез, остеомиелит, онкологические заболевания и т.д.). Во множестве случаев причиной нарушения осанки у детей служит та или иная степень дегенерации межпозвонковых дисков, причем отсутствие своевременного адекватного лечения приводит к стойкому закреплению патологической позы ребенка, в то время как простейшие и доступные методы лечения (массаж в сочетании с лечебной физкультурой, физиопроцедуры) дают удивительный терапевтический и косметический эффект.

Сколиоз — генетически обусловленное заболевание, характеризующееся искривлением позвоночника во фронтальной плоскости с торсией (скручиванием) тела позвонка в процессе роста, с нарушением функций органов грудной клетки и косметическими дефектами.

В основе заболевания лежит патология соединительной ткани, в результате которой она теряет эластичность и прочность. Ослабление соединительной ткани происходит в той или иной степени во всех системах организма, поэтому у больных сколиозом нередки такие проявления как дисплазия тазобедренных суставов, челюстно-лицевые аномалии, плоскостопие, миопия, косоглазие, аномалии мочевыводящих путей, гастроптоз, изменения в нервной системе, пролапс митрального клапана.

Таким образом можно утверждать, что сколиотическая болезнь — это общее заболевание, вовлекающее в патологический процесс все наиболее важные системы и органы человеческого организма. Данное заболевание в III и IV степени приводит к инвалидизации человека.

Учитывая, что сколиозы по своему течению бывают медленно и быстро прогрессирующие, важно вовремя определить прогноз развития болезни, на основании которого можно разработать наиболее рациональную систему лечения.

Сколиоз может развиться у детей в разном возрасте, в подавляющем большинстве случаев прогрессирует до тех пор, пока продолжается рост ребенка. При выявлении у ребенка дефекта осанки необходимо обратится к специалисту-ортопеду для уточнения диагноза и выбора лечения. Все дети, страдающие сколиотической болезнью, должны находиться на диспансерном учете и своевременно получать все возможные виды терапии.

Лечение нарушения осанки — комплексное. Оно предусматривает ортопедический режим, использование лечебной гимнастики, разновидностей массажа мышц спины, живота, ног, иглорефлексотерапию, лечебное плавание и др. Любой компонент лечения назначается по показаниям врача-ортопеда.

Обращаем особое внимание, что неквалифицированные мануальные терапевты не осведомлены о течении сколиотической болезни. Своими манипуляциями при устранении болевого синдрома они расшатывают позвоночник, что приводит к прогрессированию болезни.

school-int.kob.ru

Внимание — сколиоз! Профилактика детского сколиоза

По материалам УЗ «Могилевская областная детская больница»

Сколиоз или сколиотическая болезнь – заболевание позвоночника, сопровождающееся структурной деформацией позвонков в трех плоскостях: ротацией тел вокруг вертикальной оси, формированием дуг искривления и клиновидной деформацией тел во фронтальной и сагитальной плоскостях.

По течению заболевания различают: стабильное (0-5 град. в год), умеренное прогрессирующее (5-10 град. в год), бурное прогрессирование (более 10 град. в год).

Первичное выявление сколиотической деформации проводится на медицинских осмотрах в процессе диспансерного поликлинического наблюдения, при проведении направленных медицинских осмотров школьников с участием врачей ортопедов, при медицинских осмотрах пациентов, обратившихся по поводу другой патологии, на медицинском осмотре пациента по инициативе родных или близких, которые могут заподозрить или самостоятельно выявить деформацию.

Рентгенологическое обследование позволяет определить анатомический тип деформации, вид деформации, угловую величину дуги во фронтальной плоскости, параметры бокового профиля позвоночника, показатель ротации позвонков, состояние баланса и уравновешенности позвоночника, состояние ростковой активности (зрелости) позвоночника (тест Риссера), вторичные структурные и функциональные изменения позвоночника, грудной клетки, таза, внутренних органов и систем.

Рентгенологическое обследование позвоночника проводиться в прямой (фронтальной проекции) в положении стоя на рентгенпленке размером 30х 40 см с захватом гребней подвздошных костей (ростковая зона) и боковой (сагиттальной) проекции в положении стоя.

Определяется анатомический тип деформации на фронтальной вертикальной рентгенограмме по дугам, в которых боковое искривление сочетается с ротационно-торсионным компонентом. Данные дуги называют основными или первичными.

Различают пять основных анатомических типов сколиотических деформаций позвоночника (по I. Ponseti и B.Friedman, 1955):

  1. грудной (вершинный сегмент Th7 –Th9);
  2. грудопоясничный (Th 9 – L1),
  3. поясничный (L2 –L3),
  4. комбинированный (имеет две основные дуги – одна в грудном отделе, другая в поясничном или грудопоясничном отделах),
  5. верхнегрудной или двойной грудной (одновременно имеет нижнюю дугу в варианте основной грудного или грудопоясничного типа деформации).

Выраженность сколиотической деформации позвоночника определяется по фронтальной рентгенограмме, сделанной в положении стоя! по классификации степеней тяжести сколиотической деформации позвоночника В. Д. Чаклина:

  • I ст. – до 10 град.
  • II ст. – от 11 до 25 град.
  • III ст. – от 26 до 40 град.
  • IV ст. – от 41 и более град.

Данный вариант утвержден в официальных нормативных документах РБ (МЗ, МО, МСО), а также учебных и методических пособиях. Измерение величины дуги деформации проводится по методике Кобба.

Лечение сколиотической болезни зависит от степени и типа деформации позвоночника, её локализации, течения, возраста ребенка.

Консервативное лечение (ортопедический режим разгрузки позвоночника, лечебная физкультура, дифференцированный массаж мышц спины, парафинотерапия на вогнутую сторону дуги, электростимуляция мышц спины, лечебное плавание и др.) показано как основной метод лечения при деформации 1 и 2 степени.

При прогрессирующем течении процесса и наличии деформации более 20 градусов по Коббу показано корсетное лечение по технологии Шено. Корсеты Шено изготавливаются в УП «Могилевский филиал Белорусского протезно-восстановительного центра» в г. Могилеве, пер. Базный, 8. Корсеты Шено

При наличии субкомпенсируемой и декомпенсируемой формы деформации позвоночника IV степени (более 50 градусов) показано оперативное лечение.

Лечение сколиотической болезни должно быть своевременным, комплексным, эффективным. С этой целью в РБ организованы специализированные школы-интернаты и ортопедические детские сады для лечения сколиозов, в т.ч. и специализированная Могилевская областная школа-интернат для детей больных сколиозом (г. Могилев ул. Сурганова 77, тел. медчасти 27-92-70). Работа школы координируется консультативным бюро УЗ « Республиканского научно-практического центра травматологии и ортопедии» и областным детским травматолого-ортопедическим отделением УЗ « Могилевская областная детская больница».

Получить консультацию по диагностике и лечению сколиотической деформации позвоночника у детей Могилевской области можно на консультативном приеме ортопеда в консультативной поликлинике УЗ «Могилевская областная детская больница» ежедневно с 9-00 до 15-00 часов по направлению врача или на платной основе по желанию родителей, а также детского ортопеда специализированной Могилевской школы-интерната в понедельник, вторник, четверг с 11-00 до 15-00 часов (проезд авт. №9 в сторону в/ч Пашково, маршрутное такси № 34).

Врач ортопед специализированной Могилевской школы-интерната В.А.Андарало

Зав. детским травматолого-ортопедическим отделением УЗ «Могилевская областная детская больница», канд.мед.наук М.С.Михович

Профилактика десткого сколиоза

Осанка и рабочее место

В сидячем положении позвоночник человека испытывает большие нагрузки. Поэтому с учетом того, сколько среднестатистический школьник сидит за партой и рабочим столом, необходимо следить за правильным положением. Нельзя, чтобы ученик сидел в наклоне вперед или в сторону. Он должен держать спину прямой, упираясь в спинку стула.

Читать еще:  Сколько может болеть межреберная невралгия

Стол и сиденье для ребенка нужно подбирать по высоте индивидуально, чтобы провести профилактику против сколиоза. Коленный сустав должен естественно принимать положение прямого угла. То же самое касается соотношения туловища и бедер. Ноги всегда должны выполнять упор, чтобы снимать нагрузку с позвонков. Если стул высоковат, под ногами должна быть подставка или небольшая скамейка.

Край стола должен располагаться на пару сантиметров ниже грудного отдела, чтобы человек с комфортом упирался локтевыми суставами в стол. Он не должен при этом горбиться или приподнимать руки. Между телом и столом необходимо расстояние в десять сантиметров. А подставка для учебников пригодится, чтобы не возникало тяги сесть криво.

Купите подходящий рюкзак

Так сложилось, что на постсоветской территории даже первоклассники вынуждены носить в школы большие рюкзаки с кучей учебников. А ведь кроме них еще и другие принадлежности, часто – сменная форма на физкультуру. Такая постоянная поклажа составляет риск для осанки ребенка, медленно вызывая развитие сколиоза.

Доктора рекомендуют приобретать школьные сумки с ортопедической спинкой. Она фиксирует спину, повторяя естественную изогнутость спины. Обратите внимание, чтобы рюкзак не был шире ребенка в плечах, и не свисал ниже пояса. Чтобы не допустить сколиоза, ремни рюкзака должны быть большими и надежными, с регулируемой длиной, чтобы подобрать ее под ребенка и снизить нагрузку.

Подберите здоровую обувь

Школьная обувь для профилактики сколиоза должна иметь высокий задник и при этом быть комфортной. Желательно подложить ортопедические стельки. Это поможет не только устранить факторы развития сколиоза, но и обеспечить профилактику плоскостопия. Обращайте внимание на обувь и в профилактике сколиоза у детей дошкольного возраста. Не обращайте внимания на внешний вид модели, если она явно не подходит ребенку или он испытывает в ней дискомфорт.

Проверьте покупку. Даже если ваш сын или дочь легко надевает ботинок, он должен еще с легкостью сгибать внутри ступню. Зимняя обувь не должна скользить, иначе детский организм будет компенсировать равновесие дополнительной нагрузкой на позвоночник. Не покупайте кроссовки и туфли далеко «на вырост». Нужно, чтобы удобно в них было всегда. Пространство для роста, тем не менее, модель должна оставлять – иначе может сложиться ситуация, что ребенок продолжительное время ходит в малой по размеру обуви.

Бассейн

Обычное плавание – лучшая профилактика сколиоза. Когда человек находится в воде, нагрузка на позвоночник распределяется равномерно, мышечные спазмы уходят, опасность сколиоза позвоночника исчезает. Мускулатура при этом укрепляется и вероятность того, что она сбросит напряжение на позвоночник, становится меньше. Плавание дает естественную растяжку, которая нормализует состояние межпозвонковых дисков, сохраняя позвоночник здоровым и эластичным, не давая развиться сколиозу.

Лечебная физкультура

Как можно предупредить сколиоз, обеспечить его профилактику? В первую очередь – лечебными физическими упражнениями. Существуют целые комплексы специфических упражнений для сколиоза, направленных на его профилактику. Наиболее популярные упражнения:

  • Встаньте, начинайте вращать плечами по пять раз назад, затем пять раз вперед;
  • Положите пальцы на плечи, расставьте локти и вращайте ими по пять раз в разные стороны;
  • Прижавшись к стенке, шагните вперед, не отрывая верхней части спины от опоры;
  • Классический «велосипедик». Ложитесь на коврик, поднимите ноги и изображайте вращение педалей;
  • Не меняя позы, приподнимите ноги еще выше и машите ногами, скрещивая их. Слегка поднимите при этом корпус. Движения выполняются полминуты;
  • Встав на пол, поднимите руку, которая находится с той стороны, куда искривленный позвоночник не выпирает. Тянитесь этой рукой вверх, концентрируясь на выправлении и растяжке хребта;
  • Коснитесь стенки тем боком, куда уходит искривленная спина. А другую руку поднимайте и тяните к стене.

Если у вас или вашего ребенка появились такие симптомы, как боль в попытке расправить плечевой пояс или распрямить спину, обратите внимание на этот простой комплекс. Это хороший ответ на вопрос, как избежать сколиоза в будущем, обеспечить его профилактику.

Обратите внимание на место для сна

Важный момент – кровать, на который спите вы или ваши дети. Недопустимы слишком мягкие или твердые матрасы и подушки – они деформируют естественное положение позвоночника. Кровать должна быть средней жесткости, лучше подобрать ортопедический матрас и подушку. Это стоит дороже, но сэкономит вам деньги, которые в будущем придется тратить на лечение сколиоза и других патологий позвоночника.

Лучшее предупреждение искривления позвоночника – здоровый образ жизни. Правильный рацион, гимнастические упражнения, прогулки на улице и достаточное количество сна.

Чтобы укрепить школьнику позвоночник и дать ему силы справиться с предстоящим в течение дня напряжением, приучите его к утренней зарядке.

Рацион, в свою очередь, не должен содержать много соленого, жирного и острого – такая пища ухудшает обменные процессы и ослабляет спину, что может стать дополнительным фактором развития сколиоза. В период напряженной учебы в школе стоит начать принимать витаминно-минеральные комплексы, поддерживающие скелет школьника.

filatovo.schools.by

План диспансерного наблюдения детей со сколиозом

Статистические показатели работы поликлиники

Организацию работы поликлиники оценивают по объему и качеству ее работы, в числе структуре посещений и динамики их числа в целом и по специальностям.

Основным показателем для оценки объема амбулаторно-поликлинической помощи, оказываемой прикрепленному населению, является среднее число посещений, выполненных на 1 жителя за год. Структура посещений говорит об удельном весе посещений по данной специальности в общем числе посещений.

Вычисляется удельный вес посещений сельских жителей как в целом по поликлинике, так и по отдельным специальностям. Величина его зависит не только от обеспеченности учреждения врачами, их квалификации, но и от состава обслуживаемого населения, численности сельских населенных пунктов. Этот показатель показывает, какой удельный вес в работе данной поликлиники занимает оказание помощи сельским жителям.

В ряде случаев возникает необходимость оценить посещения по их цели. Для этого используют показатели удельного веса посещений в связи с заболеваниями и с профилактической целью.

Интересно связать эти данные с нагрузкой врачей, у которых рассматривался этот показатель, с системой и характером их работы, составом населения, обслуживаемого данным врачом. Руководитель учреждения выборочным путем может рассмотреть характер профилактических посещений у некоторых врачей (систематические осмотры, индивидуальные осмотры, обращения по поводу выдачи различных справок, прием на работу, оформление санаторно-курортной карты, диспансеризация и т.д.).

Показатель динамики посещений характеризует темп роста или снижения объема посещений. Число посещений за предыдущий год принимается за 100%. Разница в показателях покажет, на сколько процентов увеличился (снизился) объем посещений поликлиники в отчетном году. Данный показатель можно рассматривать за ряд лет (в виде показателя наглядности).

Характеристика посещений врачей

«Посещение» – статистическая единица учета, соответствующая одному посещению здоровым (больным) врача (среднего медицинского работника) или одному посещению врачом (средним медицинским работником) здорового (больного) на дому в зависимости от цели обращения.

Каждое обращение здорового пациента по поводу конкретных факторов, влияющих на состояние его здоровья, сопровождается первичным посещением. Если эпизод этого контакта пациента с врачом (средним медицинским работником) заканчивается, таким образом, то число посещений будет соответствовать числу обращений. Однако редко врачу удается разрешить проблему пациента в одно посещение. Следовательно, число посещений всегда будет превышать число обращений.

Учету подлежат следующие посещения:

— к врачам любых специальностей, ведущих амбулаторный, в том числе консультативный прием (терапевтам, педиатрам, хирургам, акушерам-гинекологам, урологам, отоларингологам и т.д., включая заведующих отделениями);

— к психотерапевтам при проведении групповых занятий (число посещений учитывается по числу больных, занимающихся в группе);

— к врачам здравпунктов, терапевтам, акушерам-гинекологам и другим врачам, ведущим прием на здравпунктах в часы, специально выделенные для амбулаторного приема;

— к врачам, оказывающим медицинскую помощь в специально выделенные для амбулаторного приема дни, при выездах в другие учреждения здравоохранения и подразделения (центральные районные, районные больницы, участковые больницы и амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты);

— посещения больного или родственника больного для повторной выписки рецепта при онкологических заболеваниях, сахарном диабете и др.;

— врачей-инфекционистов проводящих подворные обходы во время вспышки инфекционных заболеваний, осмотр контактных в очаге (семье) инфекционного заболевания;

— консультации амбулаторных больных врачами стационара;

— случаи оказания медицинской помощи в приемных отделениях стационаров больным без последующей госпитализации;

— консультации врачами поликлиник больных, находящихся на лечении в стационаре;

— профилактические осмотры детей в детских дошкольных учреждениях, школах, профилактические осмотры населения, включая периодические осмотры рабочих промышленных предприятий, работников других учреждений, независимо от того, проведены ли они в стенах поликлиники или непосредственно на предприятиях (в учреждениях);

— к врачам призывных комиссий.

Посещения в течение дня больным одного и того же врача учитывается как одно посещение.

К посещениям по поводу заболеваний следует относить:

— посещения, когда у пациента выявлено заболевание;

— посещения для коррекции лечения;

— посещения диспансерным контингентом в период ремиссии;

— посещения больными в связи с оформлением на МСЭК, санаторно-курортной карты, открытием и закрытием листка нетрудоспособности, получением справки о болезни ребенка, направлением на аборт по медицинским показаниям, по поводу патологии беременности, после абортов по медицинским показаниям, а также по поводу консультаций у специалистов, если врач при этом установил диагноз по своей специальности.

К посещениям с профилактической целью следует относить:

— посещения по поводу осмотров при поступлении на работу, учебу, в дошкольное учреждение, при направлении в учреждения отдыха; осмотров контингентов, подлежащих периодическим осмотрам; осмотров населения при проведении ежегодной диспансеризации; осмотров при решении вопроса о проведении профилактических прививок (при условии, что во время осмотра у пациента не будет выявлено заболеваний);

— посещения беременных при нормальной беременности; посещения женщин, обратившихся за направлением на медицинский аборт; по поводу медицинских абортов, проводимых в амбулаторных условиях, применения противозачаточных средств; после медицинских абортов, проведенных в стационаре, и т.д.;

— патронажное посещение здоровых детей первого года жизни, работа врачей призывных комиссий, повторные обходы врачей инфекционистов во время вспышки инфекционных заболеваний.

Если врач при проведении профилактического осмотра только заподозрил заболевание, но диагноза не поставил и направил пациента к соответствующему специалисту для установки диагноза, посещение у врача, проводившего осмотр, должно быть учтено как посещение с профилактической целью. Посещение же консультирующего специалиста в случае установления диагноза должно быть учтено как посещение по поводу заболевания.

Не подлежат учету как посещения врачей:

— случаи оказания медицинской помощи персоналом станций (отделений) скорой медицинской помощи;

— обследования в рентгеновских кабинетах, лабораториях и т.д.;

— случаи оказания медицинской помощи на занятиях физической культурой, учебно-спортивных мероприятиях;

— консультации и экспертизы, проводимые клинико-экспертными комиссиями (КЭК);

— посещения к врачам вспомогательных отделений (кабинетов).

Посещения врачей вспомогательных отделений и кабинетов (лучевой терапии, физиотерапевтического, лечебной физкультуры, эндоскопии, функциональной диагностики и др.) как посещения не учитываются.

Читать еще:  Зарядка при невралгии грудного отдела

Посещения среднего медицинского персонала подлежат учету в случаях ведения самостоятельного приема во врачебных амбулаторно-поликлинических учреждениях, врачебных и фельдшерских здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах (ФАП), включая посещения по поводу процедур. Посещение засчитывается как одно, если при обращении по поводу заболевания одновременно выполняется и процедура. Посещения в течение дня больным одного и того медицинского работника учитывается как одно посещение.

Каждое посещение врача в поликлинике (или визит врача к больному на дом), независимо от повода, записывается в Медицинской карте амбулаторного больного (форма N 025/у-04), Истории развития ребенка (форма N 112/у) или соответствующих специальных медицинских картах (Медицинской карте больного венерическим заболеванием – форма N 065/у, Медицинской карте больного грибковым заболеванием – форма N 065-1/у, Врачебно-контрольной карте диспансерного наблюдения спортсмена – форма N 062/у, Медицинской карте больного туберкулезом – форма N 081/у, Индивидуальной карте беременной и родильницы – форма N 111/у), включающей цель посещения, жалобы, анамнез, объективные данные, диагнозы с кодированием их по МКБ-10, группу здоровья, данные обследования и динамического наблюдения, назначенное лечение.

Посещения к врачам кабинета инфекционных заболеваний кроме того записываются в Журнал учета работы кабинета инфекционных заболеваний – форма N 128/у, утвержденный приказом N 1230 от 08.12.1980 года. Посещения к врачам здравпункта записываются в Журнал регистрации амбулаторных больных – форма N 074/у.

Посещения на дому, помимо Медицинской карты амбулаторного больного или Истории развития ребенка, записываются в Книге записей вызовов врачей на дом (форма N 031/у), заполняемой в регистратуре учреждения.

Участковость на приеме (на дому) – у врачей-терапевтов, педиатров) – зависит от динамики заболеваемости населения, нагрузки врача, численности и состава населения на участке, а также от смены врачей по обслуживанию данного участка.

Показатель нагрузки врача, используется для оценки выполненных объемов работы по посещениям. Показатель может быть рассчитан отдельно по посещениям на приеме в поликлинике и по посещениям на дому по каждой специальности.

Для оценки эффективности работы врачей чаще всего используют показатель функции врачебной должности среднее число посещений, приходящееся на 1 занятую врачебную должность в год.

По должностям врачей-стоматологов и врачей-травматологов-ортопедов проведение специалистами смешанного приема (например, терапевтического и хирургического у врача-стоматолога и т.д.) применяются расчетные нормативы обслуживания, предусмотренные для врачей-стоматологов и врачей-стоматологов-хирургов пропорционально времени, затрачиваемому на соответствующие виды работ.

Руководителям учреждений здравоохранения предоставлено право разрабатывать индивидуальные нормы нагрузки врачей амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) в зависимости от конкретных условий и с учетом рациональной организации труда врачебного и среднего медицинского персонала. Основой для такой разработки могут служить данные проведенного хронометража работы каждого врача.

Перечень основных показателей, используемых для анализа работы поликлиники

xn—-7sbbahcmgafaski8a2afibqaixke4dxd.xn--p1ai

диспансерное наблюдение здоровых детей реферат

Информационно-справочный портал. Интернет-магазин, журнал quot;Ваш здоровый малышquot;, фотоконкурсы, консультации, сеть аптечных сетей. Физиологическое течение беременности и родоразрешение является залогом рождения здорового ребенка. Официальный сайт Минздрава Свердловской области. Информация о миистерстве, нормативная и финансовая документация, информация по лицензированию, интернет-регистратура. Готовностью к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин. Проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях — внесение изменений в Порядок диспансеризации определенных групп взрослого населения (Приказ Минздрава России 1006н) * Совершенствование нормативно-правовой базы. quot;В рамках базовой программы осуществляется также проведение мероприятий по профилактике заболеваний, включая диспансерное наблюдение здоровых детейquot;; Адрианов А. В., Анцупова Е. С., Васичкина Е. С., Гордеев О. Л. и др. Методика динамического наблюдения детей и подростков с имплантированными электрокардиостимуляторами. Республика Карелия: цель программы родовых сертификатов — рождение здоровых ребятишек и сохранение здоровья мам. За этот период в республике родилось 1853 ребенка, что на 124 малыша больше, чем в соответствующем периоде 2011 года. РНИМУ им. Н.И. Пирогова — здоровый образ жизни. 3. Динамическое наблюдение за пациентами, перенесшими острое заболевание, необходимо с целью: 1. Диспансерное наблюдение врач-терапевт проводит согласно: Диспансеризация взрослого населения является государственной программой, основной задачей которой является формирование здорового образа жизни у граждан. Определение группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями, а также граждан.

диспансерное наблюдение здоровых детей реферат 0 tm 5 1550072392093680-377294121993012969054484-sas1-7167-XML 106721938 106721938 106721938 107 mln answers found 20189 20189 20189 20189 20189 20189 found 20 thsd answers 0 1 nsportalru Презентация: Безопасность и здоровье детей в наших руках 20190213T183609 0 utf-8 Охрана и укрепление физического и психического здоровья детей , их физическое развитие это — 13 Приведите отрицательные примеры из жизни родителей, когда в семье здоровье не пользуется приоритетом 14Что считал основой физического развития КД Ушинский? 0 texthtml 1 s-narodomru Карантин в Екатеринбурге: почему здоровых детей не пускают 20190213T183513 0 utf-8 Роспотребнадзор разрешил пускать непривитых детей в школы Екатеринбурга В Екатеринбурге Роспотребнадзор предлагает администрации города снять ограничения по гриппу и ОРВИ в школах и детских садах Об этом корреспонденту ИА REGNUM сообщили в ведомстве 0 texthtml 1 wwwv2bru ПРИКАЗ Минздрава РФ от 26102017 869н Время бухгалтера 20190213T183321 0 utf-8 ПРИКАЗ от 26 октября 2017 г N 869н Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп 1 Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с проведением в медицинских организациях диспансеризации следующих групп 0 texthtml 1 infourokru Использование элементов групповой работы на уроках географии 20190213T182639 0 utf-8 Дети по желанию распределяются в группы на основе психологической совместимости Они учатся общаться друг с другом, работать в парах Остальные дети берут со стола листочки, на которых написаны отгадки Командиры поочередно читают загадки, дети отгадывают и 0 texthtml 1 vopb1ru Лекарственное обеспечение 20190213T182623 0 utf-8 Портал о здоровом образе жизни Секретарь тел (4922)32-46-86 факс(4922)32-20-86 Регистратура взрослого диспансерного отделения тел (4922)32-27-52 Регистратура детского диспансерного отделения тел (4922)21-57-19 Отдел Защита персональных данных детей 0 texthtml 1 zanivanovooblru Ивановской области_ СС Воскресенский 20190213T174418 0 utf-8 диспансерным наблюдением , Доля граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в стационарных организациях социального обслуживания нового типа населения Ивановской области Увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни 0 applicationpdf 1 s4gubru Здоровые зубы залог здоровья ребенка маоу СОШ 4 20190213T182356 0 utf-8 зубов здоровыми В ходе лекции малыши , желающие научиться правильно чистить зубки, с помощью врача отработали навыки ухода за зубами на Пусть у всех малышей будут здоровые зубки! Эту статью прочитали 4 раз! 0 texthtml 1 beauty-sorg Молитва Матроне Московской о беременности и зачатии ребенка 20190213T182232 0 utf-8 Рождения четвертого ребенка немолодые родители не планировали: их одолевала сильная Тексты молитв к Матроне К святой обращаются, чтобы забеременеть и родить здорового Читать Матроне молитвы о зачатии ребенка можно везде! Она всегда слышит искренние 0 texthtml 1 wheelnewsru Ие брака wheelnewsru ЗДОРОВЬЕ 20190213T181755 0 utf-8 Каждый ребенок имеет право на имя с момента рождения Имя ребенку дается по соглашению родителей В случаях, когда родители не могут договориться об имени ребенка , этот вопрос решается органом опеки и попечительства На практике такие случаи крайне редки 0 texthtml 1 vashipupsiru Игровой клуб Миллион и миллион открывшихся возможностей 20190213T181625 0 utf-8 Здоровье детей Ребенок в 2 года не говорит: что делать и надо ли беременности ДОМ Дизайн балкона Идеи декора Обучение полезным навыкам ЗДОРОВЬЕ Здоровое питание Карьера КРАСОТА Уход за волосами Уход за лицом Уход за телом КРЮЧКОМ Ажурные кофты 0 texthtml 1 osolntsevalivejournalcom Не предавшие монархию: полицейские и жандармы в феврале 20190213T181937 0 utf-8 Здоровая пища Здоровое общество Здоровые продукты Здоровье наших детей 0 texthtml 1 osolntsevalivejournalcom Зажгите свет и тьма сама отступит . 20190213T181937 0 utf-8 Здоровая пища Здоровое

общество Здоровые продукты Здоровье наших детей 0 texthtml 1 nuzkartalyucozru Правительство челябинской области 20190213T182410 0 utf-8 диспансеризацию , диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Территориальной программы, за исключением (попечительство), в приемную или патронатную семью детей , оставшихся без попечения родителей, медицинского обследования 0 applicationpdf 1 osolntsevalivejournalcom Зажгите свет и тьма сама отступит . 20190213T181937 0 utf-8 Здоровая пища Здоровое общество Здоровые продукты Здоровье наших детей 0 texthtml 1 sellderiru Международная миграция трудовых ресурсов: понятие, причины 20190213T181251 0 utf-8 Обучение детей иностранцев относится к статье расходов, связанных с миграцией, однако, вряд ли учитывается то, что через какое-то время, став гражданами страны приема и работая, платят в бюджет уже не как мигранты Трудовая миграция населения Реферат , страница 1 0 texthtml 1 infourokru Доклад на тему: Спортивно-массовая работа в Черновской школе 20190213T181250 0 utf-8 Здоровье — это не отсутствие болезней, а физическая, социальная и психическая гармония человека, доброжелательные, спокойные отношения с организация санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов; профилактические работы; диспансерное наблюдение за 0 texthtml 1 wwwmaamru Консультация для родителей Здоровье ребенка в наших руках Роксана Мирзаханян Консультация для родителей Здоровье ребенка в наших руках Здоровье ребенка в наших руках Человеческое дитя здоровое развитое Это не только идеал и абстрактная ценность, Но и практически достижимая норма жизни Как добиться этого? 20190213T181111 0 windows-1251 0 texthtml 1 wwwaifru Россия собирается участвовать в наблюдении за выборами на 20190213T180937 0 utf-8 В то же время в министерстве подчеркнули, что Россия намерена использовать свое право на участие в международном наблюдении за выборами на Украине Эти действия основаны на взаимных обязательствах всех стран ОБСЕ обеспечивать беспрепятственный доступ 0 texthtml 1 pcnewsru Видео как двигатель прогресса: эволюция систем наблюдения 20190213T180904 0 utf-8 А с появлением первого казино службы безопасности использовали систему зеркал для наблюдения за игровыми комнатами Камера для наблюдения за няней имела огромный успех, предоставляя родителям возможность наблюдать за тем, что на самом деле делают 0 texthtml 1 wwwmaamru Консультация для родителей Здоровье ребенка в наших руках 20190213T180754 0 windows-1251 Здоровье ребенка в наших руках Человеческое дитя здоровое развитое Это не только идеал и абстрактная ценность В дошкольном детстве закладывается фундамент здоровья ребенка , происходит его интенсивный рост и развитие, формируются основные движения 0 texthtml 1 momatru Повышение рождаемости обсудили на РИФ-2019 20190213T180441 0 utf-8 Недоношенные дети менее успешны во взрослой жизни Более 11 детей появляются на свет преждевременно В идеале любой ребенок должен появляться на свет желанным, и каждая семья заранее решает, сколько малышей заводить, исходя из состояния зд 0 texthtml 1 vospaleniekishechnikalife Тошнота по утрам у ребенка причины VospalenieKishechnika 20190213T180429 0 utf-8 Ситуация, когда ребенка тошнит по утрам, не всегда безопасна От чего малыша тошнит натощак? Причинами могут быть серьезные заболевания внутренних органов и эндокринной системы, а также острый приступ аппендицита, требующий срочной хирургической помощи 0 texthtml 1 ugsadru Чем опасен цитомегаловирус у детей Как проявляется 20190213T180147 0 utf-8 Латентное течение инфекции у детей объясняется пожизненным иммунитетом, который малыш приобретает после контактирования с возбудителем Если малыш не получил цитомегаловирус от матери, при общении со сверстниками вполне может инфицироваться 0 texthtml 1 wwwktv-rayru Житель Сызрани заявил о неоднократных наблюдениях за 20190213T175612 0 utf-8 Кроме того, портал приводит еще несколько историй

prejeverva.eklablog.com

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector