Первые признаки остеопороза у женщин

ОСТЕОПОРОЗ. Главное — не упустить время.

ОСТЕОПОРОЗ («пористая кость») — обменное заболевание скелета. Характеризуется прогрессирующим снижением костной массы и нарушением ее строения, увеличением хрупкости костей и частыми переломами.

ЧАСТОТА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ 0СТЕ0П0Р030М И СВЯЗАННЫХ С НИМ ПЕРЕЛОМОВ РАСТЕТ С ВОЗРАСТОМ:

  • ЖЕНЩИНЫ ЧАЩЕ БОЛЕЮТ ПОСЛЕ 50 ЛЕТ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДЕФИЦИТА ЭСТРОГЕНОВ
  • МУЖЧИНЫ — ПОСЛЕ 65 ЛЕТ ВСЛЕДСТВИЕ НАРУШЕНИЯ УСВОЕНИЯ КАЛЬЦИЯ В КИШЕЧНИКЕ ИЗ-ЗА ВОЗРАСТНЫХ ФЕРМЕНТАТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ НА ФОНЕ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА Д.

Уже в первые три года после менопаузы 22% женщин ежегодно теряют до 14% костной массы (норма — 1-3%). Нередки случаи, когда за пять-шесть лет остеопороз может («похитить» до четверти всей костной массы женщины. Происходит это незаметно, за что остеопороз называют «тихим грабителем». У мужчин процесс деминерализации протекает медленнее — 1-2% за 5-10 лет.

Наиболее типичные переломы — это переломы шейки бедра, плечевой, большой берцовой костей, тел по-звонков.

Риск переломов костей у мужчин и женщин старше 50 лет

Перелом Количество переломов в %
жен. муж.
Позвоночника 15,6 5,0
Бедренной кости 17,5 6,0
Лучевой кости 16,0 2,5
Любой из перечисленных 39,7 13,1

* 0 переломах тел позвонков женщина иногда даже не догадываться, поскольку они могут не сопровождаться болью. Обнаруживают их зачастую только при рентгенологическом обследовании.

* Только 30% пациентов с переломами шейки бедра и позвоночника могут рассчитывать на выздоровление.

ПРИЗНАКИ ОСТЕОПОРОЗА:

  • общая слабость, повышенная утомляемость, необходимость многократного отдыха в течение дня в положении лежа;
  • крестце и поясничной области, между лопатками), усиливающиеся при нагрузке и ходьбе, чувствительные к малейшему сотрясению обусловлены накапливающимися микротрещинами в позвонках, пораженных остеопорозом;
  • ночные судороги в голенях и стопах.
  • повышение хрупкости костей и неожиданные переломы на фоне незначительных физических травм;
  • деформация грудной клетки с фомированием «вдовьего горба», образованием кожных складок на боковой поверхности грудной клетки.
  • снижение роста в результате деформации тел позвонков, при этом ребра располагаются практически на гребнях подвздошных костей;
  • повышение чувствительности позвоночника к надавливанию, особенно остистых отростков;
  • нарушение обмена коллагена, при котором:
    • кожа становится тонкой и прозрачной, усиливается венозный рисунок;
    • ногти размягчаются и становятся хрупкими;
    • седеют волосы.

ФАКТОРЫ РИСКА:

  • низкая минеральная плотность костной ткани;
  • возраст старше 50 лет;
  • женский пол (риск переломов у женщины достигает 50%, у мужчин только 20-30%;)
  • наследственная предрасположенность к переломам костей;
  • предшествующий перелом при небольшой травме увеличивает риск нового перелома почти в 2 раза.
  • принадлежность к европеоидной или азиатской расе;
  • повышение чувствительности позвоночника к надавливанию, особенно остистых отростков;
  • менопауза у женщин — в этот период они должны находиться под наблюдением;
  • гипогонадизм у мужчин (недостаточность андрогенов, как и недостаточность эстрогенов у женщин) негативно влияет на костный метаболизм и увеличивает риск переломов;
  • длительная терапия глюкокортикоидами;
  • ревматические (ревматоидный артрит) и эндокринные заболевания ухудшают костный обмен и могут быть причиной вторичного остеопороза.

МОДИФИЦИРУЕМЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА, СВЯЗАННЫЕ С ОБРАЗОМ ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА:

  • злоупотребление алкоголем (более 3-х единиц чистого алкоголя в день для мужчин и более 2-х единиц для женщин (1 АЕ содержится в 250 мл пива (4%), в 80 мл вина (12,5%), в 25 мл крепких напитков (40%);
  • курение, злоупотребление кофеином;
  • низкая масса тела (индекс массы тела менее 20 кг/м);
  • недостаточное поступление кальция с продуктами питания (при этом паратиреоидный гормон, выводит кальций из костей для обеспечения нормальной работы нервной и мышечной ткани);
  • недостаток витамина Д;
  • непереносимость молочных продуктов и избыточное потребление мяса;
  • низкая физическая активность.

Лица, имеющие один или несколько факторов риска, подвержены остеопорозу и нуждаются в наблюдении с целью своевременной профилактики и лечения.

ПРОФИЛАКТИКА:

ПОДДЕРЖИВАЙТЕ ОПТИМАЛЬНЫЙ СВОЕМУ ВОЗРАСТУ И СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ УРОВЕНЬ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ.

Регулярные занятия физической культурой не менее 10 часов в неделю помогут предотвратить развитие остеопороза.

Лучшими являются физические нагрузки динамического характера на большие группы мышц (быстрая ходьба, бег трусцой, плавание, езда на велосипеде, спортивные игры), при занятии которыми частота пульса может достигать 100-120 ударов в минуту. При этом улучшается кровоснабжение костной ткани, повышается активность костных клеток, участвующих в построении костей, улучшается гормональный фон и усвоение кальция организмом.

Следует избегать прыжков, упражнений с тяжестями, быстрого бега, чрезмерного изгибания позвоночника («пресс» в положении лежа, наклоны с доставанием носков и т.п.).

ПРАВИЛЬНО ПИТАЙТЕСЬ

УПОТРЕБЛЯЙТЕ БОЛЬШЕ МОЛОЧНЫХ ПРОДУКТОВ, богатых кальцием в оптимальном соотношении с фосфором лля лучшего всасывания и усвоения кальция. Для свеления: 1000 мг кальция содержат:

  • 100 гр. желтого сыра («Российский», «Пошехонский» и др.)
  • 150 гр. плавленого сырка
  • 900 мл молока, 600 г творога
  • 300 г семечек
  • Много кальция в судаке, щуке, ставриде.

Оптимальные суточные дозы кальция и витамина Д

Возраст Кальций мг/сут. Витамин Д МЕ/сут.
Дети и молодые люди
1-10 лет 800-1200 400-600
11-24 1200-1500 400
Мужчины
25-64 1000 200-400
старше 65 1500 800
Женщины
беременные и кормящие грудью 1200-1500 400-600
25-49 1000 600-800
старше 50 1500 600-800

УПОТРЕБЛЯЙТЕ ПРОДУКТЫ, БОГАТЫЕ МАГНИЕМ (сухофрукты, пшеничные отруби, морскую капусту, овсяные хлопья, урюк, фасоль, чернослив, укроп, петрушку, хлеб из муки грубого помола). Они облегчают усвоение кальция и доводят соотношение кальций-магний в рационе до оптимального (1:0,5).

ИСПОЛЬЗУЙТЕ СОЕВЫЕ ПРОДУКТЫ. Соя содержит каль ций (348 мг кальция в 100 гр. сои) и аналоги женских половых гормонов, улучшающих усвоение кальция. Биологи из Техасского университета установили: те, у кого в рацион входил исключительно соевый белок, теряли с мочой на 50% меньше кальция, чем те, кто получал только животный белок.

ПРИНИМАЙТЕ ВИТАМИН Д В ОСЕННЕ-ЗИМНИЙ ПЕРИОД. Основные источники — рыбий жир, печень трески или тунца, яичные желтки. Летом достаточно в день 10-15 минутного пребывания на улице для образования необходимого количества витаамина Д.

УПОТРЕБЛЯЙТЕ ОВОЩИ С ТЕМНО-ЗЕЛЕНЫМИ ЛИСТЬЯМИ, которые богаты витамином К, уменьшающим вымывание кальция из костей (свекла, картофель, морковь, белокочанная и цветная капуста, тыква, томаты, укроп, петрушка, шпинат).

ОГРАНИЧЬТЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ СОЛИ И КОФЕ! Они повышают выделение кальция с мочой. У женщин, выпивающих ежедневно более 4-х чашек кофе, наблюдалась ускоренная потеря костной массы в период менопаузы.

ОГРАНИЧЬТЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ крепких бульонов, приправ и богатых щавелевой кислотой продуктов (щавеля, ревеня, шпината, шоколада), жареных блюд, которые ухудшают усвоение кальция, образуя в кишечнике его невсасывающиеся соли.

ОГРАНИЧЬТЕ ПРИЕМ АЛКОГОЛЯ. Он оказывает повреждающее действие на клетки, участвующие в образовании костной ткани, подавляет всасывание кальция и витамина D в кишечнике.

НЕ КУРИТЕ, НЕ ЗЛОУПОТРЕБЛЯЙТЕ ШИПУЧИМИ НАПИТКАМИ. У курящих женщин остеопороз встречается в 3 раза чаще, менопауза наступает на 5 лет раньше и протекает более тяжело. Шипучие напитки, в том числе кока-кола, тормозят всасывание кальция.

Качество жизни больных остеопорозом во многом зависит от правильной профилактики и ранней диагностики.

Из существующих методов диагностики остеопороза наиболее информативным на сегодняшний день является метод костной денситометрии, позволяющий обнаружить изменения плотности костной ткани на ранних стадиях задолго до появления клинических симптомов. Обследование необходимо всем жен-щинам после 40-45 лет и мужчинам после 60 лет.

* Заключение о состоянии костной плотности формируется на основании диагностического Т-критерия, который отражает разницу между плотностью кости обследуемого человека и стандартом, который соответствует плотности кости здоровых людей, достигших ее максимального значения («пика костной массы»). Выражается числом со знаком (-).

Т-критерий (ВОЗ, 1993) Диагноз Рекомендации
Т = до (-1) норма увеличить потребление кальция с пищей и физические нагрузки, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.
Т = от (-1) до (-2,5) остеопения к профилактическим мероприятиям добавить препараты кальция и витамина Д
Т = от (-2,5) остеопороз необходима антирезорбтивная терапия (через год после лечения современными препаратами риск перелома позвоночника снижается на 59%, перелома шейки бедра — на 63%)
Т = от (-2,5) + перелом выраженный остеопопроз

В городе Бресте определить плотность костной ткани с помощью аппарата «Денситометр» можно в медицинском центре «Доктор Витум» по адресу: пл. Свободы, 18/1. Тел. для справок: 94-75-56, МТС 8-029-222-62-18.

bcp.brest.by

Остеопороз: причины, признаки, лечение

Споткнулся человек на ровном месте, неудачно открыл тяжелую дверь или уронил на ногу увесистую книгу. Казалось бы, мелочь. А для больного с остеопорозом дело может закончиться переломом.

Определение

Название этой болезни произошло от двух греческих слов: osteon — кость и poros — отверстие. Таким образом, остеопороз — особое заболевание, поражающее костную ткань, при котором в ней образуются пустоты-поры. От этого кости нашего скелета становятся чрезвычайно хрупкими и могут сломаться даже при небольших нагрузках.

Симптомы

Обычно это состояние на ранних стадиях никак себя не проявляет. Но по мере ослабления костной ткани могут появляться следующие признаки:

  • боль в спине, вызванная разрушение позвонка;
  • уменьшение роста со временем;
  • сутулость;
  • перелом кости, возникающий при незначительной нагрузке.

С лечащим врачом следует проконсультироваться, если:

  • началась менопауза;
  • в течение нескольких месяцев проводилась кортикостероидная терапия;
  • возник перелом бедра в пожилом возрасте.

Причины

Костная ткань находится в состоянии непрерывного обновления: старая ткань рассасывается, а новая создаётся. В юности новая костная ткань создаётся быстрее, поэтому её масса растёт. Большинство людей достигает своего пика костной массы до 20 летнего возраста. В пожилом возрасте костная ткань рассасывается быстрее, чем восстанавливается. Склонность к остеопорозу зависит частично ещё и от достигнутой в юности костной массы. Чем больше костной массы достигнуто в пиковом периоде, тем больше костной ткани находится в «запасе», и меньше склонность к развитию остеопороза в преклонном возрасте.

Факторы риска

Склонность к развитию заболевания зависит от многих факторов: возраст, раса, образ жизни, принимаемые лекарства.

Неконтролируемые факторы

Некоторые факторы риска трудно контролировать, например:

  • Пол. Женщины больше склонны к развитию заболевания.
  • Возраст. Чем больше возраст, тем выше риск.
  • Раса. Наибольшему риску подвержены лица азиатского происхождения или европеоидной расы.
  • Семейный анамнез. Наибольший риск при наличии остеопороза у прямых родственников, особенно в случае перелома бедра у одного из родителей.
  • Размеры скелета. Люди с небольшой костной массой находятся в группе наибольшего риска.

Уровень гормонов

Чаще всего остеопороз обнаруживается у больных с избытком или недостатков определённых гормонов в организме. Такими факторами являются:

  • Половые гормоны. Сниженный уровень половых гормонов уменьшает прочность костей. Уменьшение концентрации эстрогенов у женщин в менопаузе — один из самых влиятельных факторов риска развития остеопороза. У мужчин с возрастом происходит постепенное снижение уровня тестостерона. Лечение рака предстательной железы, подавляющее выработку тестостерона, и лечение рака молочной железы, уменьшающее уровень эстрогенов, ускоряют потерю костной массы.
  • Нарушения щитовидной железы. Ослаблению кости способствует избыток гормонов щитовидной железы. Это может произойти при повышенной активности железы или при лечении тиреоидными гормонами.
  • Нарушения других эндокринных желёз. Остеопороз также связан с гиперактивностью паратиреоидных и адреналовых желёз.
Читать еще:  Таблетки при межреберной невралгии слева

Пищевые факторы

Остеопороз чаще всего возникает у пациентов со следующими отклонениями:

  • Недостаточное потребление кальция. Дефицит кальция играет большую роль в развитии остеопороза. Малое поступление кальция в организм приводит к уменьшению костной плотности, ранней потере костной массы и повышенному риску переломов.
  • Расстройства пищеварения. Серьёзное сокращение потребления пищи и недостаточный вес тела ослабляет кости и у мужчин, и у женщин.
  • Операции на органах пищеварения. Операции по уменьшению объема желудка или по удалению части тонкого кишечника ограничивают площадь всасывания питательных веществ, включая кальций.

Стероиды и другие лекарства

Длительное применение пероральных или инъекционных кортикостероидов, таких как преднизолон и кортизон, влияет на процессы восстановления костной ткани. Остеопороз также связан с лекарственными средствами для лечения или профилактики:

  • желудочного рефлюкса (изжоги);
  • отторжения трансплантата;
  • припадков;
  • рака.

Различные заболевания

Риск остеопороза выше у пациентов со следующими нарушениями:

  • целиакия;
  • воспалительные поражения кишечника;
  • болезни почек или печени;
  • волчанка;
  • множественная миелома;
  • ревматоидный артрит.

Образ жизни

Некоторые вредные привычки способны повышать риск развития остеопороза, например:

  • Сидячий образ жизни. Люди, проводящие много времени сидя, имеют выше риск развития остеопороза по сравнению с ведущими активный образ жизни. Полезны любые виды активности, особенно ходьба, бег, прыжки, танцы и подъем тяжестей.
  • Злоупотребление алкоголем. Регулярное потребление более двух порций алкоголя в день повышает риск развития болезни.
  • Табакокурение. Чёткого понимания роли табака в возникновении остеопороза в настоящее время нет, но доказано, что курение способствует уменьшению прочности костной ткани.

Осложнения

Переломы костей, особенно позвонков или бедренных — наиболее серьёзные осложнения остеопороза. Переломы бедренных костей часто происходят при падении и могут привести к недееспособности и повышенному риску смерти в течение первого года после травмы. В некоторых случаях, переломы позвонков происходят даже без падения. Позвонки, составляющие позвоночник могут ослабнуть до такой степени, что начнут сминаться, приводя к болям в спине, уменьшению роста и сутулости.

Диагностика

Плотность костной ткани можно измерить аппаратом, использующим низкоинтенсивное рентген-излучение для определения минерализации костей. В процессе этого безболезненного исследования пациент подвергается сканированию в положении лёжа. В большинстве случаев измеряется плотность только некоторых костей, обычно — бедренной кости, позвоночника и костей запястья.

Лечение

Рекомендации по лечению часто основываются на оценке риска получить перелом кости в следующие 10 лет, с применением данных измерения костной плотности. Если этот риск невысок, терапия может не содержать лекарственных средств, а фокусироваться на изменении факторов риска, ослабляющих костную ткань.

И для мужчин, и для женщин с повышенным риском перелома наиболее часто назначают бисфосфонаты, к которым относятся:

  • алендронат;
  • ризедронат;
  • ибандронат;
  • золедроновая кислота.

Побочные эффекты включают тошноту, боль в животе и изжогу. Внутривенные формы бисфосфонатов не вызывают желудочных расстройств, но могут приводить к повышению температуры, головной и мышечной боли в течение 3 дней. Бисфосфонаты также способны влиять нижнюю челюсть. Остеопороз нижней челюсти — редкое состояние, обычно возникающее после удаления зуба, когда зубная лунка не зарастает. Поэтому перед началом приёма бисфосфонатов следует пройти стоматологический осмотр.

Гормональная терапия

Эстрогены, особенно принимаемые вскоре после наступления менопаузы, могут помочь в нормализации костной плотности. Однако эстрогенная терапия может повышать риск образования тромбов, рака эндометрия, рака молочной железы и болезней сердца. Таким образом, эстрогены обычно применяются для поддержания здоровья костей у молодых женщин или у женщин в менопаузе.

Ралоксифен обладает сходным с эстрогенами действием на костную ткань женщин в менопаузе, но без некоторых эстрогенных рисков для здоровья. Приём этого препарата может уменьшить риск некоторых типов рака молочной железы. Самое распространённое побочное действие — приливы. Также может повышаться риск тромбообразования.

У мужчин остеопороз может быть связан с постепенным снижением концентрации тестостерона. Заместительная терапия тестостероном может помочь в борьбе с симптомами дефицита гормона, но для лечения остеопороза лучше применять специальную терапию или совмещать её с гормональной.

Альтернативная терапия

Соевый белок обладает схожим с эстрогенами действием на костную ткань. Некоторые исследования указывают, что риск перелома кости уменьшается среди менопаузальных женщин азиатского происхождения, которые потребляют большое количество протеина сои. Но его следует потреблять с осторожностью женщинам с раком молочной железы в семейном анамнезе. Большинство соевых продуктов не показали способности влиять на риск костного перелома.

Профилактика

Полноценное питание и регулярные физические упражнения наиболее важны для поддержания здоровья костей на протяжении жизни.

Белок

Протеин — один из строительных элементов кости. Хотя большинство людей потребляют большое количество белка с пищей, некоторые этого не делают. Вегетарианцы и веганы могли бы получать достаточно протеина, если бы больше если сои, орехов, бобовых, молочных продуктов и яиц. Пожилые лица потребляют меньше протеинов по разным причинам. Вот почему желательны протеиновые добавки.

Вес тела

Недостаточный вес тела повышает шансы ослабления и перелома костей. Избыточный вес повышает риск переломов костей руки, особенно — запястья. Таким образом, поддержание нормальной массы тела способствует здоровью костей в целом.

Кальций

Мужчины и женщины в возрасте 18-50 лет нуждаются в 1 000 мг кальция в день. Это ежедневное количество повышается до 1 200 мг в день, если женщина старше 50 лет, а мужчина старше 70 лет. Хорошими источниками кальция считаются:

  • обезжиренные молочные продукты
  • овощи с темно-зелеными листьями
  • консервированный лосось или сардины с костями
  • соевые продукты, например, тофу
  • апельсиновый сок
  • обогащённые кальцием хлопья

Витамин D

Витамин способствует абсорбции кальция и влияет на здоровье костей несколькими другими путями. Необходимое количество витамина D человек может получить с помощью солнечного света, но в северных странах такой источник недостаточен. Не хватает ультрафиолета и тем, кто использует солнцезащитный крем для профилактики рака кожи, или проводит всю жизнь в доме.

Учёные пока не пришли к единому мнению по поводу оптимальной ежедневной дозы витамина D. Для взрослых стартовая доза считается в 600-800 МЕ в день, с пищей и с добавками. Для лиц, не имеющих других источников витамина, особенно с дефицитом инсоляции, необходимы пищевые добавки витамина D.

Физические упражнения

Физическая активность может помочь в создании прочных костей и замедлить их ослабление. Упражнения приносят наибольшую пользу, будучи регулярными, особенно, если они регулярны на протяжении всей жизни, начиная с юности.

medportal.ru

Клиническая ревматологическая больница №25

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Большая Подъяческая ул., 30, тел. регистратуры ОМС: 338-0042, тел. отд.платных услуг: 338-0098

Остеопороз

Что такое остеопороз?

Остеопороз – это системное заболевание, поражающее все кости скелета. Остепороз костей сопровождается снижением плотности и прочности костей, что приводит к высокому риску переломов даже при минимальной травме, такой, как падение с высоты собственного роста или поднятие груза весом около 10 килограммов.

Наиболее частые переломы суставов и костей при остеопорозе:

  • перелом лучевой кости в «типичном месте»
  • переломы шейки бедра (50% пациентов остаются инвалидами)
  • компрессионные переломы позвоночника

Выделяют следующие основные формы остеопороза:

Первичный остеопороз:

  • Тип I (постменопаузальный) развивается в период менопаузы у женщин;
  • Тип II (сенильный) встречается с одинаковой частотой у женщин и у мужчин пожилого и старческого возраста (70 лет и старше)

Вторичный остеопороз является осложнением многих заболеваний — эндокринных, воспалительных (особенно ревматических), гематологических, гастроэнтерологических и др. или лекарственной терапии и может развиваться в любом возрасте, как у женщин, так и у мужчин.

От чего бывает остеопороз?

Факторы, способствующие развитию остеопороза:

  • Женщины страдают значительно чаще, чем мужчины. Так, в течение первых пяти лет после начала менопаузы, женщины теряют ¼ часть костной массы. Ранняя (до 45 лет) и хирургическая менопауза (после удаления яичников) повышают риск остеопороза.
  • Заболевания, ограничивающие двигательную активность, могут способствовать развитию остеопороза. Поэтому низкая физическая активность может способствовать развитию остеопороза.
  • Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся снижением всасывания питательных веществ, витаминов, макро- и микроэлементов, нарушают обмен в костной ткани.
  • Заболевания почек, приводящие к развитию хронической почечной недостаточности
  • Эндокринные заболевания, длительный приём глюкокортикоидных гормонов и гормонов щитовидной железы (L-тироксин) является дополнительным фактором риска
  • Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, кофе)
  • Наследственная предрасположенность

Как заподозрить остеопороз?

Симптомы остеопороза. Признаки остеопороза.

Заболевание часто выявляется на поздних стадиях, когда имеется уже выраженное снижение плотности костной ткани. Остеопороз не вызывает никаких болевых ощущений до тех пор, пока не разовьётся перелом. Не зря заболевание называют «бесшумной эпидемией». Именно поэтому важно обращать внимание на такие признаки развития заболевания, как снижение высоты роста на несколько сантиметров, изменение осанки (формирование грудного кифоза «горба»)

Диагностика остеопороза.

Единственный метод, позволяющий подтвердить диагноз и выявить заболевание на ранних стадиях – это костная денситометрия (измерение плотности костной ткани, определение плотности костной ткани). Данное исследование можно пройти либо по направлению из поликлиники, либо на платной основе.

Показания к денситометрии смотрите здесь.

Основные направления профилактики остеопороза:

  1. Физическая активность — гимнастика, изометрические упражнения, плавание.
  2. Правильное питание — прием пищи с высоким содержанием белка, кальция и витамина Д (молочные продукты) и относительно низким содержанием фосфатов, поваренной соли и клетчатки.
  3. Устранение факторов риска остеопороза — курения, избыточного приема алкоголя, кофеина (менее 4 чашек в день), тяжелых физических нагрузок.
  4. Устранение факторов риска случайных потерь равновесия — коррекция нарушений зрения, по возможности исключение приема снотворных и седативных лекарственных средств.

Как же лечить остеопороз?

Лечение остеопороза направлено на снижение риска остеопоротических переломов. В качестве терапии показаны бифосфонаты (в частности, алендроновая кислота), кальцитонин лосося (миакальцик), кальций и витамин Д, заместительная гормональная терапия, активные метаболиты витамина Д.

В нашей больнице находится консультативно-диагностический центр профилактики остеопороза и Вы можете пройти консультацию специалиста либо по направлению от поликлиники, либо на платной основе.

Читать еще:  Миорелаксанты препараты при остеохондрозе названия

krb25.ru

Остеопороз. Первые признаки заболевания. К кому обращаться за консультацией?

Основной причиной возникновения заболевания считается нарушение метаболических или обменных процессов в костных тканях. Как правило, лечение остеопороза сводится к замедлению процессов старения костей и налаживанию нормального обмена веществ.

Остеопорозное заболевание довольно распространено в европейских странах и часто встречается в нашей. Причем статистика подтверждает, что примерно 35% женщин и 20% мужчин пожилого возраста, страдающих от беспричинных переломов, болеют именно этим недугом. С каждым годом увеличивается число летальных исходов связанных с переломом шейки бедренной кости, компрессионных переломов позвоночника или других остеопорозных переломов.

Чем опасно заболевание?

Прежде всего, стоит отметить, что остеопороз долгое время может оставаться незамеченным. После наступления определенного возраста, а у женщин это связано с периодом менопаузы, метаболические процессы в организме замедляются, костная структура теряет кальций и фтор, скелет слабеет. Особого беспокойства у пациентов эти метаморфозы не вызывают и воспринимаются как обычное старение организма.

Незначительные признаки болезни (ломота в суставах, головокружение, головная боль, болит спина, лечение которых откладывается) остаются без внимания долгое время и первым сигналом остеопороза становиться перелом. Например, практически незаметно и безболезненно протекает компрессионный перелом шейного отдела позвоночника, лечение которого довольно длительное и это уже говорит о запущенной форме болезни. Болевой синдром появляется уже после того как переломы и трещины образовались в нескольких средних позвонках.

Таким образом, в лечебный центр остеопороза пациенты обращаются уже слишком поздно, когда недуг находится уже в запущенной форме.

Вероятные причины появления остеопороза:

  • Врожденные генетические особенности или предрасположенность (наличие заболевания у близких родственников).
  • Пожилой возраст (особенно у женщин).
  • Слишком хрупкое телосложение и маленький вес тела, а также слишком большой рост.
  • Любые гормональные сбои, а том числе менопауза и бесплодие.
  • Длительный прием медпрепаратов, прямо или косвенно влияющих на состав костной ткани.
  • Хронические заболевания эндокринной системы, желудочно-кишечной, кровеносной, а также опухолевые образования и пр.
  • Физически тяжелый труд или наоборот слабая физическая активность.
  • Вредные привычки (табакокурение, алкоголь, злоупотребление кофейными напитками).
  • Неполноценное или неправильное питание.
  • Неусваиваемость молочных продуктов организмом, а, следовательно, дефицит кальция.
  • Нехватка витамина D и других микроэлементов, необходимых для строения кости.

Как распознать остеопороз до перелома?

На какие же симптомы следует обратить внимание, прежде чем не образовался перелом:

  • Болезненные ощущения в спине, особенно при прощупывании позвоночника руками.
  • Постоянное напряжение мышц спины, заметное ограничение двигательной способности (тяжело наклоняться, поворачиваться, скручивать тело).
  • Внезапное нарушение осанки, появление сутулости (болезнь Шейермана-Мау, кифоз) и сильного прогиба позвоночника в пояснице (лордоз), а также неожиданное образование складок кожи по бокам живота.
  • Более поздним проявлением болезни станет уменьшение роста тела (снижение высоты позвоночного столба), когда длинна размаха рук будет превышать длину тела более чем на 3 см.
  • Заметное сужение расстояния между нижними ребрами и дугами крыльев подвздошной кости.

При первых признаках возникновения заболевания обращайтесь в больницу. Проведя определенные обследования и диагностику остеопороза, врач сможет назначить вам надлежащее лечение и не допустить образование неожиданных переломов. В целом во избежание запущенности болезни медики рекомендуют женщинам среднего возраста и людям пожилого возраста обоих полов, проходить раз в два года денситометрию (определение плотности костной ткани).

Если все-таки заболевание было обнаружено, то пациенту назначают прохождение компьютерной или магнитно-резонансной томографии, рентгенографии и лабораторные исследования на уровень кальция, витамина D, фосфора и других микроэлементов в крови. При этом рентгеновские снимки будут эффективны, когда потеря костной массы составит более чем 30%, но зато помогут выявить скрытые компрессионные переломы позвонков.

К какому врачу обратиться для диагностики остеопороза?

Какой же доктор специализируется на диагностике и лечении остеопороза? Прежде всего, есть смысл записаться на прием остеопата или ортопеда, при отсутствии таковых могут помочь хирург или травматолог. Но сразу успокоим: хирургически это заболевание лечат очень редко. Для операции должны быть очень веские причины, связанные с сильным болевым синдромом, защемлениями нервных корешков (потеря чувствительности конечностей или обездвиживание тела) или нарушениями работы внутренних органов (недержание мочи и кала, нарушение потенции).

Лечение остеопороза происходит специальными диетами и фармацевтическими препаратами. При этом лекарства прописываются в том случае, когда масса костной ткани становиться совсем критической или резко снижается.

Препараты, используемые для лечения остеопороза:

  • медикаменты, содержащие кальций и его производные, для предотвращения снижения плотности кости;
  • анаболические препараты, регулирующие процессы восстановления костной ткани;
  • антирезорбтивные вещества, прекращающие разрушение кости;
  • препараты, содержащие витамин D и другие микроэлементы.

Кроме того существуют и другие методы лечения остеопороза. Это и народная медицина (лечение травами, мумие, орехами, яичной скорлупой), лечебные гимнастики и массажи, лечение методами мануальной терапии и пр.

А для профилактики заболевания специалисты рекомендуют:

  • ежедневно получать правильное и сбалансированное питание, содержащее достаточное количество кальция, фосфора, натрия и микроэлементов;
  • следить за распорядком дня (полноценный сон, прогулки на свежем воздухе и солнечные ванны), чтобы в организме витамин D вырабатывался естественным путем;
  • вести физически активный образ жизни;
  • отказаться от вредных привычек и употреблять в пищу как можно меньше соли;
  • принимать в пищу достаточное количество кисломолочных продуктов и продуктов, содержащих белок.

www.spina.ru

Остеопороз: факторы развития заболевания и первые симптомы

У каждого человека костная ткань постоянно обновляется, но при остеопорозе это равновесие нарушается.

Наша справка

Остеопороз – это заболевание, вызванное снижением плотности костной ткани и нарушением ее структуры. Вследствие этого возрастает риск переломов костей даже при незначительных нагрузках.

Важно

При остеопорозе нарушается равновесие при разрушении и формировании костной ткани. Наша костная ткань постоянно обновляется.

В этом процессе участвуют клетки остеокласты и остеобласты. При повышенной активности остеокластов разрушение костной ткани происходит быстрее, чем ее формирование. Пик набора костной массы приходится на 16 лет. В 30–50 лет разрушение и формирование происходит примерно одинаковыми темпами. Но с возрастом процессы разрушения ускоряются. И если до 50 лет мы теряем 0,5–1% костной массы в год, то женщины в первый год менопаузы теряют до 10%, а далее по 2–5% ежегодно.

Интересно

Один остеокласт разрушает столько костной ткани, сколько формирует 100 остеобластов.

Проверьте себя

Очень часто человек узнает о том, что у него остеопороз, только когда происходит перелом. Заметить это заболевание на ранней стадии действительно довольно сложно. Но существует несколько его косвенных признаков:

  • изменения в осанке, так называемая старческая сутулость или «вдовий горб»
  • уменьшение роста за счет уменьшения высоты позвонков (длина тела становится меньше размаха рук на 3 см и более)
  • боли в костях при изменении погоды, а также боли в поясничном и грудном отделах позвоночника при длительной статической нагрузке, например, при сидячей работе. Как правило, боль при остеопорозе не сильная, «ноющая», проходит после того, как вы полежите.

Из-за дефицита кальция остеопорозу часто сопутствуют:

  • хрупкость ногтей и ломкость волос
  • разрушение зубов, пародонтоз, избыточный зубной налет
  • ночные судороги в ногах.

Факторы риска

Факторы риска развития остеопороза делятся на неуправляемые, то есть на те, на которые мы не можем повлиять, и на управляемые, их можно избежать.

К неуправляемым относятся:

  • Принадлежность к европеоидной или монголоидной расе.
  • Женский пол. Риск развития остеопороза у мужчин в 3 раза меньше, это связано с тем, что в середине жизни у женщин падает уровень эстрогенов, кроме того, у женщин кости обычно тоньше. Но после 70 лет риск становится одинаковым для обоих полов.
  • Наследственность (наличие этого заболевания или случаи переломов костей у близких родственников). Медицинские исследования идентичных близнецов и дочерей женщин, страдающих остеопорозом, показывают, что пиковое количество костной массы предопределено генетически.
  • Пожилой возраст – снижение плотности костей с возрастом – естественный и неизбежный процесс.
  • Нарушение менструального цикла у женщин: ранняя менопауза, позднее начало менструаций, все виды бесплодия… Риск остеопороза повышен у женщин, у которых менструации начались после 16 лет, а менопауза наступила раньше 45 лет (все равно, естественным образом или в результате операции). Чем меньше в течение жизни вырабатывалось эстрогенов, тем выше риск остеопороза.
  • Высокий рост – выше 172 см для женщин и 183 см для мужчин.
  • Хрупкое телосложение.
  • Низкий вес – до 56 кг у европеоидных женщин, до 50 кг у азиаток, до 70 кг у мужчин обеих рас.

К факторам, поддающимся влиянию, относят:

  • Курение. Никотин и кадмий, содержащиеся в табачном дыме, оказывают токсичное действие на костные клетки. Кроме того, курение снижает уровень эстрогенов, ведет к ранней менопаузе, нарушает усвоение кальция в кишечнике.
  • Злоупотребление алкоголем. Спирт токсичен для остеобластов – клеток, синтезирующих костную массу. А еще он повреждает печень и поджелудочную железу, нарушая способность организма усваивать кальций. Хроническое пьянство сопровождается снижением уровня эстрогенов у женщин и тестостерона у мужчин.

Остеопороз может развиться также вследствие других заболеваний: воспалительных болезней кишечника; болезни Крона; хронических заболеваний печени, почек, легких; синдрома Кушинга (чрезмерного производства кортикостероидов надпочечниками); нервной анорексии и булимии; ревматоидного артрита; рассеянного склероза; эндометриоза… Операции на желудке тоже повышают риск остеопороза.

Диагностика

Стандарт диагностики остеопороза – костная ден­ситометрия. Во время нее измеряется костная масса и минеральная плотность кости. Рентген для диагностики не годится, потеря костной массы до 25–30% на рентгенограммах не видна.

Ранний остеопороз выявляют при компьютерной томографии или на магнитно-резонансном томографе в виде очагов снижения плотности костной ткани в губчатой кости (пятнистый остеопороз).

Лечение

Лечение направлено на замедление потери костной массы, предотвращение переломов, уменьшение болевого синдрома и расширение двигательной активности. Используются препараты, тормозящие разрушение костной ткани, их принимают длительно, годами, а также препараты, стимулирующие насыщение костей кальцием.

Если остеопороз спровоцирован другими заболеваниями, надо в первую очередь заняться их лечением у врача соответствующей специальности: гинеколога, гастроэнтеролога, эндокринолога и др.

По данным ВОЗ, переломы бедренной кости ставят остеопороз на 4‑е место среди всех причин инвалидности и смертности. Остеопороз уменьшает ожидаемую продолжительность жизни на 12–20%. Первый перелом позвоночника в 4 раза увеличивает риск повторных переломов позвоночника и в 2 раза переломов бедра. А длительный постельный режим после переломов ведет к развитию пневмоний, пролежней, тромбоэмболий.

Только цифры

  • Каждая 3‑я женщина пожилого возраста переживала перелом в связи с остеопорозом.
  • Суточная потребность человеческого организма в кальции составляет 1000 мг. Получить всю эту дозу из какого-то одного продукта весьма проблематично. Для этого надо, к примеру, съесть за день 1 кг творога, 300 г консервированных сардин с костями или 400 г миндаля.

Памятка пациенту

Людям, склонным к остеопорозу или уже имеющим это заболевание, надо пересмотреть образ жизни. Больше двигайтесь – особенно полезна ходьба по лестнице вверх, она дает нагрузку на скелет.

Ешьте больше кисломолочных продуктов, творога, нежирных сыров, содержащих кальций и витамин D, а также рыбы, зелени, яиц, капусты, орехов… Полезны продукты, богатые кремнием, бором, цинком, марганцем, медью, витаминами С и Е. Есть смысл добавить в рацион сою. Она содержит растительные аналоги эстрогенов, помогающие замедлить снижение плотности костей.

Профилактика

По назначению врача для профилактики остеопороза рекомендуется регулярный прием препаратов или пищевых добавок с минералами и витаминами.

Также профилактикой остеопороза являются здоровый образ жизни, регулярные посильные физические нагрузки. После 40 лет всем женщинам без исключения следует проверить работу щитовидной железы и при необходимости провести лечение.

На заметку

На сайте Российской ассоциации по остеопорозу www.osteoporoz.ru вы можете узнать о Центрах остеопороза и проведении бесплатной диагностики заболевания в различных городах России.

Препараты
Препараты для лечения остеопороза Препараты кальция и витамина D3

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

www.aif.ru

Хрупкие кости: как распознать и победить остеопороз. Очень важно удержать кальций…

Метки

Остеопороз (в переводе с латинского — «пористая кость») — это прогрессирующее снижение плотности костной ткани, приводящее к уменьшению прочности костей. Чаще всего ему подвержены женщины, особенно в период после окончания менструаций. Остеопороз приводит к повышенному риску переломов при самых обыденных нагрузках.

© DepositPhotos

Врачи говорят уже не об эпидемии, а о пандемии остеопороза. Его часто называют «молчаливым убийцей», что связано с длительным бессимптомным течением болезни: ведь многие пациенты узнают о остеопорозе только после произошедшего у них перелома.

© DepositPhotos

В России каждая третья женщина и каждый пятый мужчина в возрасте старше 50 лет больны остеопорозом. По данным ВОЗ, остеопороз занимает четвертое место среди неинфекционных заболеваний, часто являющихся причиной не только инвалидности, но и смертности. Поэтому к этому заболеванию стоит относиться со всей серьезностью.

© DepositPhotos

Если раньше остеопороз был неизлечим, то сейчас появилась возможность повернуть время вспять. Но для этого надо приложить немало усилий. Как распознать остеопороз до перелома? Что сделать для его профилактики? Ответы ищи в нашей статье.

Признаки остеопороза

Твердость костям придают такие минеральные вещества, как кальций и фосфор. От их соотношения и зависит плотность костной ткани. Первые 25–30 лет она увеличивается, потом начинает медленно снижаться.

© DepositPhotos

У всех эти процессы происходит по-разному, в зависимости от генетики, условий жизни, питания, болезней. И всё же существуют общие симптомы начала остеопороза.

Симптомы начала остеопороза

  1. Беспричинное чувство усталости и повышенной утомляемости.
  2. Боли в поясничном и крестцовом отделе позвоночника, в голеностопном и тазобедренном суставах, костях таза.
  3. Заболевания желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, аллергия и другие заболевания, связанные с нарушением обмена веществ и солевого обмена.
  4. Ранняя седина.
  5. Ухудшение осанки. Очень серьезным сигналом для обращения к специалисту является уменьшение роста больше, чем на 1–1,5 см.
  6. Ночные судороги в ногах.
  7. Расслоение и ломкость ногтей.
  8. Развитие пародонтоза и увеличение зубного налета.

Обычно большинство людей не обращают внимания на эти «звоночки», списывая свое состояние на усталость и нехватку витаминов. И только спустя годы проявляются классические симптомы остеопороза — начинают беспричинно болеть кости, деформируется позвоночник, появляется так называемый вдовий горб, становится трудно сидеть и вставать.

© DepositPhotos

Если ты подвержен этим факторам риска, стоит обратиться в центр профилактики и лечения остео­пороза (в РФ их более 50) или в поликлинику к терапевту, эндокринологу, ревматологу. Точный диагноз ставится после обследования плотности костной ткани — костной денситометрии.

Профилактика остеопороза с помощью правильного питания

Чтобы предупредить остеопороз, человек должен получать с пищей достаточное количество кальция. Обычно с молочными продуктами мы получаем 600−800 мг кальция в день, а для полноценного восстановления костной ткани нужно 1000−1200 мг. Поэтому врачи рекомендуют добавлять в ежедневный рацион препараты кальция.

© DepositPhotos

Помимо этого, нужно получать достаточное количество витамина D. C продуктами, например с яйцами, маслом, мясом, мы можем получить в среднем 100 международных единиц этого витамина. Но этого очень мало.

Нам в сутки нужно 600−1000 единиц. Также в рационе должно быть оптимальное количество белка — один грамм на килограмм веса в сутки, больше зеленых овощей, салатов.

© DepositPhotos

Есть лекарственные препараты, которые могут помочь укрепить кости. Ну а если ты хочешь прибегнуть к натуральным способам лечения, обрати внимание на продукты, которые укрепляют кости, и могут быть использованы для борьбы с остеопорозом.

Питание при остеопорозе

  1. Молоко и все молочные продукты
    Сметана, кефир, простокваша, йогурт, сыр (сыр твердых сортов содержит до 1000 мг кальция на 100 г продукта). Замечено, что, если в детстве ребенок не испытывал недостатка в натуральных молочных продуктах, остеопороз ему не грозит. У современных детей, употребляющих молочные суррогаты, болезни костей часто проявляются в самом раннем возрасте.
    © DepositPhotos
  2. Зеленые листовые овощи и шпинат
    Мало кто знает, что в 100 г шпината содержится 136 мг кальция, а это больше, чем в молоке! Насытить организм кальцием и витамином D можно и листьями салата, рукколой, петрушкой. К тому же зелень легко можно добавить в любимые блюда, например во фриттату.
    © DepositPhotos
  3. Семена кунжута
    Семена кунжута имеют богатый витаминно-минеральный состав. В них содержатся витамины А, С и Е, минералы — магний, цинк, фосфор, железо, но больше всего в них кальция.

В 100 г кунжута кальция целых 783 мг, что почти равно суточной дозе взрослого человека. При остеопорозе можно посыпать кунжутом или миндалем готовые блюда, добавлять кунжут в салаты и мюсли.
© DepositPhotos
Соевые продукты
Соя является богатым источником растительного белка. Всего 100 г продукта содержит около 70 % дневной нормы протеина. К тому же соя — источник ценных витаминов и минералов: магния, калия, железа, кальция.

Результаты нового исследования, проведенного специалистами Университета Халла (Великобритания), доказывают: рацион с высоким содержанием соевого белка и изофлавонов предупреждает развитие остеопороза у женщин, вступивших в период менопаузы.
© DepositPhotos

  • Лосось
    Красная морская рыба содержит огромное количество полезных омега-3 жиров. Кроме того, всего в 80 г лосося содержится более чем дневная норма витамина D. Эта рыба защищает не только сердце и мозг, но и кости от остеопороза.
    © DepositPhotos
  • Ананасы
    Марганец является одним из элементов, необходимых для роста и поддержания здоровья костей. Он помогает предотвратить потерю плотности костей и полезен при остеопорозе. В 100 г ананаса содержится 44 % суточной нормы марганца.
    © DepositPhotos
  • Орехи
    Все без исключения орехи обладают высоким содержанием кальция, но больше всего кальция можно найти в миндале. Только не забывай, что орехи — очень калорийный продукт, поэтому есть их нужно в умеренном количестве.
    © DepositPhotos
  • Чернослив
    Сушеные сливы помогают предотвратить ломкость костей. Ученые из Флоридского университета заявили, что ежедневное употребление 10 сушеных слив позволит предотвратить развитие остеопороза и избежать переломов.

    «За свою карьеру я протестировал множество видов фруктов, включая инжир, финики, сушеную клубнику и изюм, но ни один из них по эффективности даже не приближался к черносливу. С точки зрения здоровья костей чернослив является исключительным», — отмечает профессор Флоридского университета Бахрам Арджманди.

    Цитрусовые
    Регулярное употребление апельсинового и грейпфрутового сока предотвращает развитие остеопороза. Это заключение было сделано американскими учеными из Техасского университета.

    Во время двухмесячного исследования ученые во главе с профессором Фарзадом Дейхимом обнаружили, что натуральный апельсиновый или грейпфрутовый сок не только останавливает процесс снижения плотности костной ткани, но также может стимулировать процесс укрепления костей.

    Какие продукты следует исключить при остеопорозе

    Не все продукты полезны при остеопорозе. Некоторые могут серьезно помешать лечению, поскольку провоцируют вымывание кальция.

    1. Кофе, крепкий чай и соль в больших количествах — способствуют выделению кальция с мочой.
    2. Алкогольные напитки — препятствуют всасыванию кальция в тонком кишечнике.
    3. Газированные напитки — ведут к нарушению кислотно-щелочного баланса. А это, в свою очередь, способствует вымыванию кальция из организма.
    4. Избыток витаминов. Может, это и выглядит странно, однако употребление чрезмерного количества витаминов (особенно А) также способствует выведению кальция.

    Ученые считают, что в период менопаузы лучше сократить потребление соленых продуктов, так как они провоцируют вымывание кальция, что негативно воздействует на состояние костной ткани. Из рациона необходимо исключить колбасы, ветчину, фастфуд, продукцию быстрого приготовления.

    Рекомендуется ограничить и потребление жиров, так как они негативно влияют на усвоение кальция. В частности, следует позаботиться о минимальном количестве в меню говяжьего и бараньего жира, майонеза.

    Здоровый образ жизни как профилактика остеопороза

    Многие современные люди целыми днями сидят за рабочим столом, напрочь забывая о физической активности и прогулках на свежем воздухе. А зря, ведь они необходимы для костной системы. Оказывается, регулярные физические нагрузки укрепляют кости и делают их более прочными.

    Поэтому старайся побольше двигаться. Начни ходить пешком на работу, вместо сидения перед телевизором или компьютером выйди в парк. Займись аэробикой, фитнесом, плаваньем или любым другим спортом — это лучшая зарядка для костей. А на выходных отправляйся на дачу или на природу.

    Побольше гуляй на открытом воздухе, особенно в солнечные дни. Ведь ультрафиолетовое излучение солнца способствует выработке витамина D в организме. А без него кальций попросту не будет усваиваться и оседать в костях, что постепенно приведет к остеопорозу.

    Узнай, как из яичной скорлупы, которую мы просто выбрасываем, приготовить витаминный комплекс для профилактики остеопороза. Через 2 месяца приема этого средства кости укрепятся на 40 %!

    Пользу витамина D для человеческого организма сложно переоценить. «Так Просто!» расскажет тебе о симптомах и профилактике его дефицита.

    takprosto.cc

  • Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector