Переломы локтевого отростка

Переломы локтевого отростка

Анатомия перелома локтевого отростка
Перелом локтевого отростка происходит в основном при падении на локоть с высоты собственного роста. Существуют случаи, когда данному перелому характерен вариант со смещением. Чаще всего он происходит на уровне верхушки отростка, но иногда несет за собой внесуставное повреждение. Именно к этому участку крепится сухожилие трехглавой мышцы плеча (трицепса), которое “тянет” отломанные элементы проксимально (в сторону плеча), тем самым создавая диастаз промежуток между отломками, что является серьезным препятствием для сращения перелома.

Симптомы при переломе локтевого отростка
При обращении к врачу пациент жалуется на болевой синдром и нарушение функции локтевого сустава.

При осмотре и физикальном обследовании существуют следующие признаки перелома локтевого отростка:
• Деформация и отечность локтевого сустава;
• Ограничение разгибание и сгибание предплечья (при смещении разгибание ограничено, так как трехглавая мышца тянет только отломанный фрагмент);
• Гемартроз (Кровоизлияние в сустав);
• Боль при пальпации отростка;
• При переломе локтевого отростка со смещением определяется западение кожи вместо привычного костного возвышения.

Дигностика переломов локтевого отростка со смещением и без
В случае перелома локтевого отростка без смещения или с допустимым смещением, деформации локтевого сустава не определяется. Движения ограничены только болью, то есть функция руки не страдает. Поэтому нельзя с уверенностью говорить об отсутствии перелома при нормальной функции.

Для определения перелома выполняется рентгенография локтевого сустава в двух проекциях. Этого исследования достаточно в большинстве случаев. Для более детального исследования характера перелома выполняют компьютерную томографию (КТ). С её помощью можно определить насколько разрушен отросток и определиться с тактикой лечения. Выполнять ли операцию и с использованием какой металлоконструкции. Все эти ньюансы очень важны для лучшей фиксации и наилучшего исхода лечения.

Лечение перелома локтевого отростка

Консервативная терапия

Перелом локтевого отростка без смещения обычно требует консервативного лечения. Первые 6 дней после травмы отек может нарастать и сохраняться, поэтому накладывается задняя гипсовая лонгетная повязка в положении сгибания предплечья в локтевом суставе под углом 80-90 градусов (см. рисунок ниже). Повязка должна быть от верхней трети плечевой кости, до лучезапястного сустава, при этом предплечье должно быть в положении супинации (ладонью вверх). Иммобилизация руки в косыночной повязке продолжается 3 недели с момента травмы. Иммобилизацию можно продолжить в лонгете, периодически снимая её для разработки локтевого сустава. Либо заменить гипс на ортез жесткой фиксации с регулировкой амплитуды движений.

Хирургическое лечение в нашей клинике
Перелом локтевого отростка, имеющий выраженное смещение осколков, требует обязательного оперативного вмешательства хирурга-травматолога. Иначе предплечье не будет полностью разгибаться, это серьезное нарушение функции верхней конечности. Успех операции зависит от точного сопоставления костных отломков и их фиксации в правильном анатомическом положении. А в дальнейшем успех зависит от правильной разработки локтевого сустава.

Наилучшим методом лечения внутрисуставного перелома локтевого отростка, позволяющим сохранить движения в суставе – это остеосинтез (устранение смещения и фиксация отломков металлоконструкцией). Операцию выполняют сразу после поступления пациента. Это ускорит реабилитацию и позволит сохранить полный объем движений в локтевом суставе. Локтевой сустав очень капризный в плане реабилитации. Если иммобилизация продолжается 4 недели и более, то практически во всех случаях у взрослых пациентов развивается контрактура.то есть движения ограничены на всю жизнь. Если перелом локтевого отростка произошел одним фрагментом, то возможна классическая операция, одна из самых простых и надежных методик — остеосинтез локтевого отростка по Веберу. Выполняется она при помощи двух титановых спиц и титановой проволоки.

До операции:

После операции:

В случае оскольчатого перелома со смещением и отрыве верхушки отростка локтевой кости, выполняют фиксацию осколков специальной титановой конструкцией, восстанавливая целость локтевого отростка и суставной поверхности локтевой кости.

Итак, лечение перелома локтевого отростка, заключается в следующем:
• Восстановление разрушенного участка локтевого сустава в норму;
• Фиксация положения травмированного участка, пока не произойдет сращение.

Для фиксации травмированной кости используют следующие методы:
• Ортез или гипсовая повязка (лонгет);
• Титановая пластина с винтами для фиксации (операция);
• Винты без дополнительного удерживающего элемента (операция);
-Фиксация спицами и стягивающей петлей (остеосинтез по Веберу).
В нашей клинике мы используем все три метода фиксации фрагментов локтевой кости, выбор которого зависит от характера перелома. Например, оскольчатый перелом можно зафиксировать только пластиной и винтами.После операции, пациенты на следующий день могут приступать к восстановлению функции конечности. В нашем отделении с каждым пациентом работает инструктор ЛФК. Проводят гимнастику, массаж, физиолечение. Пациенты после операции в кратчайшие сроки возвращаются к повседневной жизни.

Реабилитация после перелома локтевого отростка
Существую следующие виды реабилитации после перелома локтевого отростка:
1. Упражнения начинают выполнять в первые дни после травмы в пальцах рук, так как мышцы, отвечающие за функционирование пальцев, начинаются от области локтевого сустава (от надмыщелков).
2. Под контролем врача выполняется ранняя разработка после операции.
3. Полноценная разработка в локтевом суставе производится после снятия гипса или ортеза. Она не сложная в техническом плане, но очень требовательная в плане амплитуды и частоты повторений. Сшибание и разгибание руки в локтевом суставе. Спонация и супинация кисти (ладонью вверх и вниз).
От пациента требуется огромный труд и сила воли. Операция это только полдела.
Пренебрегая данными рекомендациями существует риск развития артроза в локтевом суставе и других достаточно серьезных осложнений.

bsmp.tomsk.ru

Перелом локтевого сустава

Локтевой сустав имеет сложное строение: он образован плечевой, локтевой и лучевой костями, при этом внутри основного, большого сустава находятся ещё три малых. Движения в локтевом суставе осуществляются только в двух плоскостях, однако обладают достаточно сложным механизмом.

Через данный сустав проходят крупные сосуды и нервы, отвечающие за кровоснабжение и иннервацию предплечий и кистей рук. Поэтому перелом локтевого сустава, сопровождающийся повреждением сосудов и нервов, нередко приводит к развитию серьезных осложнений. Наиболее часто для правильного сращения костей проводится оперативное вмешательство.

Вместе с тем локтевой сустав является самым стабильным в человеческом организме, что предоставляет огромные возможности компенсации при подобной травме. На переломы локтевого сустава приходится в среднем 20% всех внутрисуставных переломов.

Возможные причины перелома

Причиной перелома может стать падение на локоть или выпрямленную руку, непосредственно удар по локтевому отростку, предшествующий вывих сустава или травма предплечья. Вероятность получения перелома повышается при слабости локтевых связок и сухожилий.

Виды переломов локтевого сустава

Локтевой отросток локтевой кости – типичная локализация повреждения локтя: он не защищен мышечным каркасом и всегда принимает на себя первый удар. Однако переломы локтевого отростка встречаются достаточно редко, в 0,8-1,5% случаев.

К другим видам относятся переломы:

Головки и шейки лучевой кости (происходит при падении с упором на прямую руку);

Венечного отростка локтевой кости (происходит редко, но обычно сочетается с вывихом, смещением, травмой предплечья);

Надмыщелков плечевой кости.

Также переломы подразделяются на внутрисуставные и околосуставные, закрытые и открытые, со смещением костей и без. В 53% случаев при переломе повреждается какая-либо одна кость. При закрытых переломах, которые встречаются чаще, кости не повреждают мягкие ткани. При открытых переломах нарушается целостность кожных покровов, появляется открытая рана и костная ткань выходит наружу.

Симптомы локтевого перелома

Резкая боль в области локтевого сустава и предплечья, которая может распространяться на лучезапястный сустав и пальцы;

Значительное ограничение подвижности в суставе либо полная неподвижность;

Как противоположное явление – патологическая, несвойственная норме подвижность в каком-либо одном направлении, например, боковая;

Отек и образование выраженной гематомы вследствие кровоизлияния в полость сустава;

Возможно появление неврологических симптомов – покалывания и онемения в области предплечья, кисти и пальцев, так как происходит повреждение нервных волокон;

Повреждение мышц, сосудов, нервов, кожного покрова в случае открытого перелома.

При переломе локтевого отростка возникают болевые ощущения в задней части сустава, которые могут иррадиировать в предплечье и плечо. Отек и гематома распространяются на переднюю поверхность сустава. Нарушается функция разгибания руки, поскольку к локтевому отростку крепится трицепс, который отвечает за разгибание предплечья. Травмированная рука безвольно свисает. Скованность предплечья при произведении вращательных движений проявляется в меньшей степени.

При повреждении шейки лучевой кости боль появляется в передней части сустава и также может иррадиировать в предплечье. Отек и гематома выражены в легкой степени. Характерным признаком этого вида перелома является сильная ограниченность вращения предплечьем.

При переломе венечного отростка появляется боль на передней стороне сустава, которая усиливается при пальпации. Функции сгибания и разгибания сустава ограничены. Наблюдается незначительный отек выше сустава, деформаций нет.

При переломе со смещением возможно пассивное разгибание, в то время как активное разгибание причиняет сильную боль.

Диагностика и лечение

Первая помощь

Тактика лечения выбирается в зависимости от специфики перелома и степени повреждений. Но в любом случае первоочередной задачей является полная иммобилизация (обеспечение неподвижности) сустава, состоящая в наложении шины. При этом рука сгибается под углом в 90 °C, приводится ладонью к телу и фиксируется в этом положении.

Также обездвиживаются кисть, лучезапястный и плечевой суставы. Болевой синдром снимается анальгетиками.

Диагностика

При пальпации локтя по линии перелома возникает резкая боль. Для постановки точного диагноза проводится рентгенография, которая делается в двух проекциях, прямой и боковой. Так как перелом локтевого сустава часто сопровождается разрывом кольцевой связки, также делается снимок мыщелков плечевой кости и верхней трети костей предплечья.

Рентгенологическое исследование уточнит локализацию и вид перелома, на основании чего будет определена тактика лечения. В отдельных случаях дополнительно применяются методы КТ и МРТ (при внутрисуставном переломе).

При переломе со смещением сохраняется пассивное разгибание в локте, но при активном разгибании боль резко усиливается. При переломе без смещения отмечается преимущественно ограниченность движений в суставе.

Лечение

При небольшом смещении костей, до 5 мм, осуществляется вправление сустава. В иных случаях, при более выраженных смещениях, требуется хирургическая операция, в ходе которой пораженная область вскрывается, восстанавливается правильное положение всех костей и применяются методы остеосинтеза (части костей скрепляются специальными фиксаторами, пластинами и спицами). При необходимости поврежденная головка лучевой кости удаляется и заменяется эндопротезом. Затем на поврежденную область накладывается гипсовая лонгета.

До оперативного вмешательства назначается курс медикаментозного лечения, направленного на уменьшение отека и гематомы. Венозный отток улучшается при возвышенном положении локтевого сустава. При открытом переломе операция должна быть проведена в течение суток после травмы.

При переломе шейки лучевой кости без смещения гипс носится в течение двух-трех недель, при переломе венечного отростка – в течение трех-четырех недель. Гипсовая повязка накладывается на всю область от пальцев до плечевой кости, локтевой сустав фиксируется в согнутом положении.

Спустя 4 недели гипсовая лангета периодически снимается на 15-20 минут в день для разработки сустава. Общая длительность лечения, включая период реабилитации – полтора-два месяца.

При переломе со смещением гипс накладывается после операции сроком на 4-6 недель. Общая продолжительность лечения, включая период реабилитации – 2-3 месяца. Спицы удаляются через несколько месяцев после травмы.

Период реабилитации

Реабилитационная терапия включает в себя:

Лечебную физкультуру (ЛФК);

Разработка локтевого сустава с помощью физических упражнений играет очень важную роль в процессе его восстановления. Пренебрежение ЛФК может привести к частичной либо даже полной потере подвижности в суставе.

На первом этапе, который начинается на второй день после наложения гипсовой повязки, выполняются упражнения для суставов, свободных от гипса – лучезапястного и плечевого, а также для пальцев, поскольку мышцы, отвечающие за движения пальцев, идут от локтевого сустава. Также рекомендуется периодически заводить руку за голову, находясь в лежачем положении (например, класть её за голову на подушку), напрягая при этом мышцы плеча и предплечья. Это стимулирует лимфодренаж и способствует снятию отечности. К изотоническим сокращениям мышц (напряжение без движения), находящихся под гипсом, следует приступать на 7-10 день после перелома. Для уменьшения болевого синдрома можно сочетать эти упражнения с дыхательной техникой.

На втором этапе выполняются упражнения по сгибанию и разгибанию самого локтевого сустава. Для этого часть гипсовой лонгеты с предплечья временно снимается. Переход ко второму этапу реабилитации осуществляется по решению лечащего врача. При переломе локтевого отростка нельзя сгибать руку в суставе, так как это может спровоцировать повторный перелом.

Эти упражнения можно выполнять следующим образом:

Сесть за стол, руку положить на стол, и из этого положения поднимать и опускать предплечье;

Сцепить кисти рук в замок и сгибать-разгибать и травмированную, и здоровую руку, поднимая их за голову.

Можно делать упражнения сидя или стоя, используя гимнастическую палку или мячик, а также в воде, в бассейне или принимая ванну. Для этих целей хорошо подходит ванна с морской солью, так как соль отлично стимулирует восстановление утраченных функций и снимает болевой синдром.

Читать еще:  Как вылечить остеохондроз поясничного отдела в домашних условиях

К полноценной разработке сустава переходят после окончательного снятия гипса. Начинать следует с медленных сгибаний в щадящем режиме, плечо при этом лежит на горизонтальной поверхности (на столе), а предплечье располагается вертикально.

Комплекс упражнений

Сцепить кисти рук между собой и делать движения, имитирующие закидывание удочки, попеременно заводя сцепленные в «замок» кисти за уши с разных сторон;

Аналогичное упражнение, но кисти рук заносить за голову;

Соединить кисти рук за спиной;

Завести руки за голову, сцепить кисти рук в замок и потянуться, направляя ладони вверх;

Покатать по столу игрушечную машинку;

Взять в руки гимнастическую палку и делать сгибания-разгибания в локтях, держа палку перед собой и над головой;

Согнуть локтевой сустав под прямым углом и совершать вращения предплечьем вокруг его оси;

Перекатывать шары пальцами травмированной руки.

Все упражнения следует делать 3-4 раза в день по 10-15 повторов, начиная с 4-6 и постепенно увеличивая нагрузку. Упражнения нужно выполнять и здоровой рукой, поскольку локтевой сустав – это парный орган, они взаимосвязаны. Локтевой сустав является самым трудным в разработке. Поэтому иногда для устранения стойких нарушений суставных движений требуется использование специальной аппаратуры.

Физические упражнения рекомендуется сочетать с физиопроцедурами. Для этого назначается магнитотерапия, могут также применяться электрофорез, УВЧ, грязелечение.

Массаж на первом этапе реабилитации противопоказан. На 2-м и 3-м этапе можно делать массаж спины и мышц рук выше и ниже поврежденного участка (мышц предплечья и плеча). Щадящий массаж способствует восстановлению двигательных функций, уменьшает болевой синдром, предотвращает атрофию мышц, укрепляет связки.

При переломе локтевого сустава категорически запрещается переносить тяжести и висеть на перекладине, переутомлять мышцы.

Внутрисуставные переломы чреваты развитием стойкой контрактуры (ограничения объема движений) или артроза в отдаленном будущем. Именно поэтому следует со всей серьезностью отнестись к комплексу реабилитационных мер по восстановлению пострадавшего сустава и выполнять все предписания лечащего врача.

Питание после перелома

Чтобы помочь организму как можно быстрее восстановиться после травмы, следует обратить внимание на свой рацион питания. Для укрепления связок большое значение имеет коллаген, а также витамины С и Е.

Коллаген содержится в мясе птицы (особенно в индейке), рыбе (особенно лососевых пород), устрицах, мидиях, креветках, морской капусте и других морепродуктах, в гречке, овсянке, хурме, персиках. Витамином С богата белокачанная и цветная капуста, томаты, болгарский перец, смородина, шиповник, рябина, цитрусовые, клубника, зелень (петрушка, шпинат), зеленый горошек. Витамин Е содержится в зернах злаковых, моркови, облепихе, сое, чесноке, петрушке, семенах тыквы и льна, яичном желтке, дрожжах, арахисовом масле, орехах.

При наличии лишнего веса рекомендуется соблюдение диеты. Избыточный вес оказывает дополнительную нагрузку на суставы, что приводит к нарушению обменных процессов в них.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Начался сезон клещей — как защититься? Куда обращаться? Первая помощь при укусе

www.ayzdorov.ru

Перелом локтевого сустава

Локтевой сустав имеет сложное строение: он образован плечевой, локтевой и лучевой костями, при этом внутри основного, большого сустава находятся ещё три малых. Движения в локтевом суставе осуществляются только в двух плоскостях, однако обладают достаточно сложным механизмом.

Через данный сустав проходят крупные сосуды и нервы, отвечающие за кровоснабжение и иннервацию предплечий и кистей рук. Поэтому перелом локтевого сустава, сопровождающийся повреждением сосудов и нервов, нередко приводит к развитию серьезных осложнений. Наиболее часто для правильного сращения костей проводится оперативное вмешательство.

Вместе с тем локтевой сустав является самым стабильным в человеческом организме, что предоставляет огромные возможности компенсации при подобной травме. На переломы локтевого сустава приходится в среднем 20% всех внутрисуставных переломов.

Возможные причины перелома

Причиной перелома может стать падение на локоть или выпрямленную руку, непосредственно удар по локтевому отростку, предшествующий вывих сустава или травма предплечья. Вероятность получения перелома повышается при слабости локтевых связок и сухожилий.

Виды переломов локтевого сустава

Локтевой отросток локтевой кости – типичная локализация повреждения локтя: он не защищен мышечным каркасом и всегда принимает на себя первый удар. Однако переломы локтевого отростка встречаются достаточно редко, в 0,8-1,5% случаев.

К другим видам относятся переломы:

Головки и шейки лучевой кости (происходит при падении с упором на прямую руку);

Венечного отростка локтевой кости (происходит редко, но обычно сочетается с вывихом, смещением, травмой предплечья);

Надмыщелков плечевой кости.

Также переломы подразделяются на внутрисуставные и околосуставные, закрытые и открытые, со смещением костей и без. В 53% случаев при переломе повреждается какая-либо одна кость. При закрытых переломах, которые встречаются чаще, кости не повреждают мягкие ткани. При открытых переломах нарушается целостность кожных покровов, появляется открытая рана и костная ткань выходит наружу.

Симптомы локтевого перелома

Резкая боль в области локтевого сустава и предплечья, которая может распространяться на лучезапястный сустав и пальцы;

Значительное ограничение подвижности в суставе либо полная неподвижность;

Как противоположное явление – патологическая, несвойственная норме подвижность в каком-либо одном направлении, например, боковая;

Отек и образование выраженной гематомы вследствие кровоизлияния в полость сустава;

Возможно появление неврологических симптомов – покалывания и онемения в области предплечья, кисти и пальцев, так как происходит повреждение нервных волокон;

Повреждение мышц, сосудов, нервов, кожного покрова в случае открытого перелома.

При переломе локтевого отростка возникают болевые ощущения в задней части сустава, которые могут иррадиировать в предплечье и плечо. Отек и гематома распространяются на переднюю поверхность сустава. Нарушается функция разгибания руки, поскольку к локтевому отростку крепится трицепс, который отвечает за разгибание предплечья. Травмированная рука безвольно свисает. Скованность предплечья при произведении вращательных движений проявляется в меньшей степени.

При повреждении шейки лучевой кости боль появляется в передней части сустава и также может иррадиировать в предплечье. Отек и гематома выражены в легкой степени. Характерным признаком этого вида перелома является сильная ограниченность вращения предплечьем.

При переломе венечного отростка появляется боль на передней стороне сустава, которая усиливается при пальпации. Функции сгибания и разгибания сустава ограничены. Наблюдается незначительный отек выше сустава, деформаций нет.

При переломе со смещением возможно пассивное разгибание, в то время как активное разгибание причиняет сильную боль.

Диагностика и лечение

Первая помощь

Тактика лечения выбирается в зависимости от специфики перелома и степени повреждений. Но в любом случае первоочередной задачей является полная иммобилизация (обеспечение неподвижности) сустава, состоящая в наложении шины. При этом рука сгибается под углом в 90 °C, приводится ладонью к телу и фиксируется в этом положении.

Также обездвиживаются кисть, лучезапястный и плечевой суставы. Болевой синдром снимается анальгетиками.

Диагностика

При пальпации локтя по линии перелома возникает резкая боль. Для постановки точного диагноза проводится рентгенография, которая делается в двух проекциях, прямой и боковой. Так как перелом локтевого сустава часто сопровождается разрывом кольцевой связки, также делается снимок мыщелков плечевой кости и верхней трети костей предплечья.

Рентгенологическое исследование уточнит локализацию и вид перелома, на основании чего будет определена тактика лечения. В отдельных случаях дополнительно применяются методы КТ и МРТ (при внутрисуставном переломе).

При переломе со смещением сохраняется пассивное разгибание в локте, но при активном разгибании боль резко усиливается. При переломе без смещения отмечается преимущественно ограниченность движений в суставе.

Лечение

При небольшом смещении костей, до 5 мм, осуществляется вправление сустава. В иных случаях, при более выраженных смещениях, требуется хирургическая операция, в ходе которой пораженная область вскрывается, восстанавливается правильное положение всех костей и применяются методы остеосинтеза (части костей скрепляются специальными фиксаторами, пластинами и спицами). При необходимости поврежденная головка лучевой кости удаляется и заменяется эндопротезом. Затем на поврежденную область накладывается гипсовая лонгета.

До оперативного вмешательства назначается курс медикаментозного лечения, направленного на уменьшение отека и гематомы. Венозный отток улучшается при возвышенном положении локтевого сустава. При открытом переломе операция должна быть проведена в течение суток после травмы.

При переломе шейки лучевой кости без смещения гипс носится в течение двух-трех недель, при переломе венечного отростка – в течение трех-четырех недель. Гипсовая повязка накладывается на всю область от пальцев до плечевой кости, локтевой сустав фиксируется в согнутом положении.

Спустя 4 недели гипсовая лангета периодически снимается на 15-20 минут в день для разработки сустава. Общая длительность лечения, включая период реабилитации – полтора-два месяца.

При переломе со смещением гипс накладывается после операции сроком на 4-6 недель. Общая продолжительность лечения, включая период реабилитации – 2-3 месяца. Спицы удаляются через несколько месяцев после травмы.

Период реабилитации

Реабилитационная терапия включает в себя:

Лечебную физкультуру (ЛФК);

Разработка локтевого сустава с помощью физических упражнений играет очень важную роль в процессе его восстановления. Пренебрежение ЛФК может привести к частичной либо даже полной потере подвижности в суставе.

На первом этапе, который начинается на второй день после наложения гипсовой повязки, выполняются упражнения для суставов, свободных от гипса – лучезапястного и плечевого, а также для пальцев, поскольку мышцы, отвечающие за движения пальцев, идут от локтевого сустава. Также рекомендуется периодически заводить руку за голову, находясь в лежачем положении (например, класть её за голову на подушку), напрягая при этом мышцы плеча и предплечья. Это стимулирует лимфодренаж и способствует снятию отечности. К изотоническим сокращениям мышц (напряжение без движения), находящихся под гипсом, следует приступать на 7-10 день после перелома. Для уменьшения болевого синдрома можно сочетать эти упражнения с дыхательной техникой.

На втором этапе выполняются упражнения по сгибанию и разгибанию самого локтевого сустава. Для этого часть гипсовой лонгеты с предплечья временно снимается. Переход ко второму этапу реабилитации осуществляется по решению лечащего врача. При переломе локтевого отростка нельзя сгибать руку в суставе, так как это может спровоцировать повторный перелом.

Эти упражнения можно выполнять следующим образом:

Сесть за стол, руку положить на стол, и из этого положения поднимать и опускать предплечье;

Сцепить кисти рук в замок и сгибать-разгибать и травмированную, и здоровую руку, поднимая их за голову.

Можно делать упражнения сидя или стоя, используя гимнастическую палку или мячик, а также в воде, в бассейне или принимая ванну. Для этих целей хорошо подходит ванна с морской солью, так как соль отлично стимулирует восстановление утраченных функций и снимает болевой синдром.

К полноценной разработке сустава переходят после окончательного снятия гипса. Начинать следует с медленных сгибаний в щадящем режиме, плечо при этом лежит на горизонтальной поверхности (на столе), а предплечье располагается вертикально.

Комплекс упражнений

Сцепить кисти рук между собой и делать движения, имитирующие закидывание удочки, попеременно заводя сцепленные в «замок» кисти за уши с разных сторон;

Аналогичное упражнение, но кисти рук заносить за голову;

Соединить кисти рук за спиной;

Завести руки за голову, сцепить кисти рук в замок и потянуться, направляя ладони вверх;

Покатать по столу игрушечную машинку;

Взять в руки гимнастическую палку и делать сгибания-разгибания в локтях, держа палку перед собой и над головой;

Согнуть локтевой сустав под прямым углом и совершать вращения предплечьем вокруг его оси;

Перекатывать шары пальцами травмированной руки.

Все упражнения следует делать 3-4 раза в день по 10-15 повторов, начиная с 4-6 и постепенно увеличивая нагрузку. Упражнения нужно выполнять и здоровой рукой, поскольку локтевой сустав – это парный орган, они взаимосвязаны. Локтевой сустав является самым трудным в разработке. Поэтому иногда для устранения стойких нарушений суставных движений требуется использование специальной аппаратуры.

Физические упражнения рекомендуется сочетать с физиопроцедурами. Для этого назначается магнитотерапия, могут также применяться электрофорез, УВЧ, грязелечение.

Массаж на первом этапе реабилитации противопоказан. На 2-м и 3-м этапе можно делать массаж спины и мышц рук выше и ниже поврежденного участка (мышц предплечья и плеча). Щадящий массаж способствует восстановлению двигательных функций, уменьшает болевой синдром, предотвращает атрофию мышц, укрепляет связки.

При переломе локтевого сустава категорически запрещается переносить тяжести и висеть на перекладине, переутомлять мышцы.

Внутрисуставные переломы чреваты развитием стойкой контрактуры (ограничения объема движений) или артроза в отдаленном будущем. Именно поэтому следует со всей серьезностью отнестись к комплексу реабилитационных мер по восстановлению пострадавшего сустава и выполнять все предписания лечащего врача.

Питание после перелома

Чтобы помочь организму как можно быстрее восстановиться после травмы, следует обратить внимание на свой рацион питания. Для укрепления связок большое значение имеет коллаген, а также витамины С и Е.

Читать еще:  Шейный остеохондроз симптомы лечение мазь

Коллаген содержится в мясе птицы (особенно в индейке), рыбе (особенно лососевых пород), устрицах, мидиях, креветках, морской капусте и других морепродуктах, в гречке, овсянке, хурме, персиках. Витамином С богата белокачанная и цветная капуста, томаты, болгарский перец, смородина, шиповник, рябина, цитрусовые, клубника, зелень (петрушка, шпинат), зеленый горошек. Витамин Е содержится в зернах злаковых, моркови, облепихе, сое, чесноке, петрушке, семенах тыквы и льна, яичном желтке, дрожжах, арахисовом масле, орехах.

При наличии лишнего веса рекомендуется соблюдение диеты. Избыточный вес оказывает дополнительную нагрузку на суставы, что приводит к нарушению обменных процессов в них.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Начался сезон клещей — как защититься? Куда обращаться? Первая помощь при укусе

www.ayzdorov.ru

Перелом локтевого сустава

Локтевой сустав имеет сложное строение: он образован плечевой, локтевой и лучевой костями, при этом внутри основного, большого сустава находятся ещё три малых. Движения в локтевом суставе осуществляются только в двух плоскостях, однако обладают достаточно сложным механизмом.

Через данный сустав проходят крупные сосуды и нервы, отвечающие за кровоснабжение и иннервацию предплечий и кистей рук. Поэтому перелом локтевого сустава, сопровождающийся повреждением сосудов и нервов, нередко приводит к развитию серьезных осложнений. Наиболее часто для правильного сращения костей проводится оперативное вмешательство.

Вместе с тем локтевой сустав является самым стабильным в человеческом организме, что предоставляет огромные возможности компенсации при подобной травме. На переломы локтевого сустава приходится в среднем 20% всех внутрисуставных переломов.

Возможные причины перелома

Причиной перелома может стать падение на локоть или выпрямленную руку, непосредственно удар по локтевому отростку, предшествующий вывих сустава или травма предплечья. Вероятность получения перелома повышается при слабости локтевых связок и сухожилий.

Виды переломов локтевого сустава

Локтевой отросток локтевой кости – типичная локализация повреждения локтя: он не защищен мышечным каркасом и всегда принимает на себя первый удар. Однако переломы локтевого отростка встречаются достаточно редко, в 0,8-1,5% случаев.

К другим видам относятся переломы:

Головки и шейки лучевой кости (происходит при падении с упором на прямую руку);

Венечного отростка локтевой кости (происходит редко, но обычно сочетается с вывихом, смещением, травмой предплечья);

Надмыщелков плечевой кости.

Также переломы подразделяются на внутрисуставные и околосуставные, закрытые и открытые, со смещением костей и без. В 53% случаев при переломе повреждается какая-либо одна кость. При закрытых переломах, которые встречаются чаще, кости не повреждают мягкие ткани. При открытых переломах нарушается целостность кожных покровов, появляется открытая рана и костная ткань выходит наружу.

Симптомы локтевого перелома

Резкая боль в области локтевого сустава и предплечья, которая может распространяться на лучезапястный сустав и пальцы;

Значительное ограничение подвижности в суставе либо полная неподвижность;

Как противоположное явление – патологическая, несвойственная норме подвижность в каком-либо одном направлении, например, боковая;

Отек и образование выраженной гематомы вследствие кровоизлияния в полость сустава;

Возможно появление неврологических симптомов – покалывания и онемения в области предплечья, кисти и пальцев, так как происходит повреждение нервных волокон;

Повреждение мышц, сосудов, нервов, кожного покрова в случае открытого перелома.

При переломе локтевого отростка возникают болевые ощущения в задней части сустава, которые могут иррадиировать в предплечье и плечо. Отек и гематома распространяются на переднюю поверхность сустава. Нарушается функция разгибания руки, поскольку к локтевому отростку крепится трицепс, который отвечает за разгибание предплечья. Травмированная рука безвольно свисает. Скованность предплечья при произведении вращательных движений проявляется в меньшей степени.

При повреждении шейки лучевой кости боль появляется в передней части сустава и также может иррадиировать в предплечье. Отек и гематома выражены в легкой степени. Характерным признаком этого вида перелома является сильная ограниченность вращения предплечьем.

При переломе венечного отростка появляется боль на передней стороне сустава, которая усиливается при пальпации. Функции сгибания и разгибания сустава ограничены. Наблюдается незначительный отек выше сустава, деформаций нет.

При переломе со смещением возможно пассивное разгибание, в то время как активное разгибание причиняет сильную боль.

Диагностика и лечение

Первая помощь

Тактика лечения выбирается в зависимости от специфики перелома и степени повреждений. Но в любом случае первоочередной задачей является полная иммобилизация (обеспечение неподвижности) сустава, состоящая в наложении шины. При этом рука сгибается под углом в 90 °C, приводится ладонью к телу и фиксируется в этом положении.

Также обездвиживаются кисть, лучезапястный и плечевой суставы. Болевой синдром снимается анальгетиками.

Диагностика

При пальпации локтя по линии перелома возникает резкая боль. Для постановки точного диагноза проводится рентгенография, которая делается в двух проекциях, прямой и боковой. Так как перелом локтевого сустава часто сопровождается разрывом кольцевой связки, также делается снимок мыщелков плечевой кости и верхней трети костей предплечья.

Рентгенологическое исследование уточнит локализацию и вид перелома, на основании чего будет определена тактика лечения. В отдельных случаях дополнительно применяются методы КТ и МРТ (при внутрисуставном переломе).

При переломе со смещением сохраняется пассивное разгибание в локте, но при активном разгибании боль резко усиливается. При переломе без смещения отмечается преимущественно ограниченность движений в суставе.

Лечение

При небольшом смещении костей, до 5 мм, осуществляется вправление сустава. В иных случаях, при более выраженных смещениях, требуется хирургическая операция, в ходе которой пораженная область вскрывается, восстанавливается правильное положение всех костей и применяются методы остеосинтеза (части костей скрепляются специальными фиксаторами, пластинами и спицами). При необходимости поврежденная головка лучевой кости удаляется и заменяется эндопротезом. Затем на поврежденную область накладывается гипсовая лонгета.

До оперативного вмешательства назначается курс медикаментозного лечения, направленного на уменьшение отека и гематомы. Венозный отток улучшается при возвышенном положении локтевого сустава. При открытом переломе операция должна быть проведена в течение суток после травмы.

При переломе шейки лучевой кости без смещения гипс носится в течение двух-трех недель, при переломе венечного отростка – в течение трех-четырех недель. Гипсовая повязка накладывается на всю область от пальцев до плечевой кости, локтевой сустав фиксируется в согнутом положении.

Спустя 4 недели гипсовая лангета периодически снимается на 15-20 минут в день для разработки сустава. Общая длительность лечения, включая период реабилитации – полтора-два месяца.

При переломе со смещением гипс накладывается после операции сроком на 4-6 недель. Общая продолжительность лечения, включая период реабилитации – 2-3 месяца. Спицы удаляются через несколько месяцев после травмы.

Период реабилитации

Реабилитационная терапия включает в себя:

Лечебную физкультуру (ЛФК);

Разработка локтевого сустава с помощью физических упражнений играет очень важную роль в процессе его восстановления. Пренебрежение ЛФК может привести к частичной либо даже полной потере подвижности в суставе.

На первом этапе, который начинается на второй день после наложения гипсовой повязки, выполняются упражнения для суставов, свободных от гипса – лучезапястного и плечевого, а также для пальцев, поскольку мышцы, отвечающие за движения пальцев, идут от локтевого сустава. Также рекомендуется периодически заводить руку за голову, находясь в лежачем положении (например, класть её за голову на подушку), напрягая при этом мышцы плеча и предплечья. Это стимулирует лимфодренаж и способствует снятию отечности. К изотоническим сокращениям мышц (напряжение без движения), находящихся под гипсом, следует приступать на 7-10 день после перелома. Для уменьшения болевого синдрома можно сочетать эти упражнения с дыхательной техникой.

На втором этапе выполняются упражнения по сгибанию и разгибанию самого локтевого сустава. Для этого часть гипсовой лонгеты с предплечья временно снимается. Переход ко второму этапу реабилитации осуществляется по решению лечащего врача. При переломе локтевого отростка нельзя сгибать руку в суставе, так как это может спровоцировать повторный перелом.

Эти упражнения можно выполнять следующим образом:

Сесть за стол, руку положить на стол, и из этого положения поднимать и опускать предплечье;

Сцепить кисти рук в замок и сгибать-разгибать и травмированную, и здоровую руку, поднимая их за голову.

Можно делать упражнения сидя или стоя, используя гимнастическую палку или мячик, а также в воде, в бассейне или принимая ванну. Для этих целей хорошо подходит ванна с морской солью, так как соль отлично стимулирует восстановление утраченных функций и снимает болевой синдром.

К полноценной разработке сустава переходят после окончательного снятия гипса. Начинать следует с медленных сгибаний в щадящем режиме, плечо при этом лежит на горизонтальной поверхности (на столе), а предплечье располагается вертикально.

Комплекс упражнений

Сцепить кисти рук между собой и делать движения, имитирующие закидывание удочки, попеременно заводя сцепленные в «замок» кисти за уши с разных сторон;

Аналогичное упражнение, но кисти рук заносить за голову;

Соединить кисти рук за спиной;

Завести руки за голову, сцепить кисти рук в замок и потянуться, направляя ладони вверх;

Покатать по столу игрушечную машинку;

Взять в руки гимнастическую палку и делать сгибания-разгибания в локтях, держа палку перед собой и над головой;

Согнуть локтевой сустав под прямым углом и совершать вращения предплечьем вокруг его оси;

Перекатывать шары пальцами травмированной руки.

Все упражнения следует делать 3-4 раза в день по 10-15 повторов, начиная с 4-6 и постепенно увеличивая нагрузку. Упражнения нужно выполнять и здоровой рукой, поскольку локтевой сустав – это парный орган, они взаимосвязаны. Локтевой сустав является самым трудным в разработке. Поэтому иногда для устранения стойких нарушений суставных движений требуется использование специальной аппаратуры.

Физические упражнения рекомендуется сочетать с физиопроцедурами. Для этого назначается магнитотерапия, могут также применяться электрофорез, УВЧ, грязелечение.

Массаж на первом этапе реабилитации противопоказан. На 2-м и 3-м этапе можно делать массаж спины и мышц рук выше и ниже поврежденного участка (мышц предплечья и плеча). Щадящий массаж способствует восстановлению двигательных функций, уменьшает болевой синдром, предотвращает атрофию мышц, укрепляет связки.

При переломе локтевого сустава категорически запрещается переносить тяжести и висеть на перекладине, переутомлять мышцы.

Внутрисуставные переломы чреваты развитием стойкой контрактуры (ограничения объема движений) или артроза в отдаленном будущем. Именно поэтому следует со всей серьезностью отнестись к комплексу реабилитационных мер по восстановлению пострадавшего сустава и выполнять все предписания лечащего врача.

Питание после перелома

Чтобы помочь организму как можно быстрее восстановиться после травмы, следует обратить внимание на свой рацион питания. Для укрепления связок большое значение имеет коллаген, а также витамины С и Е.

Коллаген содержится в мясе птицы (особенно в индейке), рыбе (особенно лососевых пород), устрицах, мидиях, креветках, морской капусте и других морепродуктах, в гречке, овсянке, хурме, персиках. Витамином С богата белокачанная и цветная капуста, томаты, болгарский перец, смородина, шиповник, рябина, цитрусовые, клубника, зелень (петрушка, шпинат), зеленый горошек. Витамин Е содержится в зернах злаковых, моркови, облепихе, сое, чесноке, петрушке, семенах тыквы и льна, яичном желтке, дрожжах, арахисовом масле, орехах.

При наличии лишнего веса рекомендуется соблюдение диеты. Избыточный вес оказывает дополнительную нагрузку на суставы, что приводит к нарушению обменных процессов в них.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Начался сезон клещей — как защититься? Куда обращаться? Первая помощь при укусе

www.ayzdorov.ru

«Когда после перелома локтя сняли гипс, моя рука была похожа на когтистую лапу»

У 10-летнего Виталика после перелома в области локтевого сустава перестали функционировать мышцы и нервы

— Внук бежал по двору, споткнулся, упал, и мы сразу увидели: с его рукой что-то не так, — рассказывает бабушка мальчика 48-летняя Любовь Антоновна из города Бучач Тернопольской области. — Даже побоялись поднять Виталика, чтобы не навредить еще больше. «Скорая» приехала очень быстро, сразу отвезла его в областную больницу. Первую операцию Виталику сделали в тот же день, а через неделю — еще одну. Врач объяснил, что у внука повреждены связки, еще какие-то структуры… Через три недели гипс сняли, но рука выглядела странно: была неестественно повернута, пальцы скрючены. Ни массаж, ни восстановительные процедуры не помогали. Тогда мы попросили доктора дать направление на консультацию в Киев.

— При переломе в области локтевого сустава нередко повреждается плечевая артерия, — объясняет руководитель отделения микрососудистой хирургии Национальной детской специализированной больницы «Охматдет» Владимир Фидельский. — Если она сжата, разорвана или затромбирована, то нарушается кровообращение, из-за чего страдают мышцы и нервы. Когда снимают гипс, сразу видно, что пальцы неестественно подогнуты, не работают, холодные, рука висит, как плеть. Такое состояние называется ишемической контрактурой, при которой кисть принимает форму когтистой лапы. Чтобы рука вновь начала работать, нужно восстановить кровоток по сосуду. Без операции в этом случае не обойтись.

Читать еще:  Артрит на большом пальце руки

— Я не мог взять чашку левой рукой, — говорит Виталик. — Меня это раздражало и злило. А теперь все делаю, как и раньше.

(На снимке вверху) Так выглядела рука Виталика после того, как с нее сняли гипс…

(На снимке справа) Владимир Фидельский показывает, что рука Виталика еще плохо разгибается в локтевом суставе. Но и это благодаря комплексу восстановительного лечения вскоре должно пройти

— Мы прооперировали мальчика месяц назад, и сейчас видим, что его рука работает практически в полном объеме, — продолжает Владимир Васильевич. — Сейчас Виталик приехал на восстановительное лечение, которое нужно проводить под контролем врачей. Очень важно сделать операцию на сосудах в течение года после травмы, иначе наступят необратимые процессы и человек останется инвалидом.

«Чтобы укрепить ослабевшие мышцы, наливали в полуторалитровую бутылку воду и Виталик носил ее целыми днями»

Даже после перелома Виталик продолжает заниматься музыкой — мальчику нравится играть на скрипке. Он даже показал, каким должно быть правильное положение рук во время игры. Виталик ходит на занятия, слушает, как играют другие ученики, занимается сольфеджио. Однако сам сможет взять инструмент в руки только после восстановительного лечения, которое сейчас проходит в Киеве.

— Мне очень хочется снова заниматься музыкой, — объясняет Виталик. — Гриф скрипки нужно держать как раз левой рукой, да еще и струны перебирать. Я уже могу это делать.

— Уверен, что мальчик будет заниматься на скрипке так же, как и до травмы, — добавляет Владимир Фидельский. — Его рука сможет работать в полном объеме. Пока еще локтевой сустав полностью не разгибается, над этим нужно потрудиться. Да и мышцы слабоваты. Но со временем все восстановится.

— Чтобы укрепить мышцы после микрососудистой операции, мы дома наливали воду в полуторалитровую бутылку и внук носил ее целыми днями, — говорит Любовь Антоновна. — Врачи посоветовали давать руке нагрузку, вот мы и придумали, как это сделать. Да и мама Виталика старалась не слишком жалеть сына: он, как и до травмы, должен был помыть посуду, помочь убрать в доме. И Виталик даже с неработающей рукой приспособился это делать. Честно говоря, надеялись, что такие домашние нагрузки заставят работать конечность, но этого не произошло. Без помощи киевских хирургов рука не восстановилась бы.

Виталик снял футболку, чтобы показать, сколько шрамов осталось на руке. Со временем они станут менее заметными.

— Так как родители Виталика настояли на консультации в Киеве, они не упустили время, благодаря чему восстановление идет быстро, — говорит Владимир Фидельский. — Ишемическая контрактура не возникает сама по себе, а является осложнением травмы. Травматологи, оказывающие помощь после перелома в области локтевого сустава и наблюдающие такого пациента, должны помнить о возможном осложнении. Так как на рентгеновских снимках не видны повреждения сосудов и нервов, необходимо контролировать пульсацию кровеносных сосудов на запястье. И если она снижена или исчезла вовсе, пальцы постоянно холодные, то специалист должен насторожиться. Такие симптомы чаще всего свидетельствуют о том, что развивается атрофия: из-за дефицита кислорода мышцы и нервы постепенно заменяются рубцовой и соединительной тканями, которые малопластичны, поэтому нарушается чувствительность и проводимость сигналов. Кисть «застывает» в скрюченном состоянии, ею невозможно работать. И когда через месяц после травмы снимают гипс, видят неестественную «кукольную» руку.

«Мы оперировали ребенка, у которого был поврежден восьмисантиметровый участок кровеносного сосуда»

— Как правило, врачи совершают одну и ту же ошибку — ставят диагноз неврит, направляют к невропатологам, которые и назначают лечение, — продолжает Владимир Фидельский. — Даже если пациент тщательно следует всем рекомендациям, эффекта не будет. Для того чтобы наступило улучшение, нужно устранить причину осложнения. И сделать это могут микрохирурги. Перед такой операцией мы проводим дополнительное исследование — ангиографию, которая хорошо показывает, на каком именно участке сосуд не пропускает кровь. Но только во время вмешательства решаем, необходимо ли заменить поврежденный сосуд здоровым, который, как правило, берем из ноги. Иногда это даже не нужно делать — достаточно просто освободить артерию от сдавливания.

Кроме того, приходится работать с нервами и мышцами: иссекаем рубцы, которые уже успели на них образоваться, и уже через несколько дней после вмешательства видим, что рука начинает работать. Эту методику лечения ишемической контрактуры разработал наш коллега профессор Олег Дольницкий. В прошлом году к нам поступил ребенок, у которого был поврежден восьмисантиметровый участок сосуда. Мы успешно все восстановили.

Кстати, у взрослых людей подобные проблемы тоже бывают, и тогда обездвиженной руке пытаются помочь, наращивая сухожилия, делая пересадку мышц. И при этом часто забывают о сосуде, который их питает.

— Очень важно помнить о том, что спасти кисть можно в течение года после травмы, — объясняет Владимир Фидельский. — Иначе потом наступят необратимые процессы, человек останется инвалидом. Каждый год к нам поступают пять-семь пациентов с «когтистой лапой».

— Через месяц после вмешательства обязательно ли проходить реабилитацию в вашей клинике или можно это сделать по месту жительства?

— Нужно приехать к нам, чтобы восстановительный процесс контролировали специалисты. Очень важно проводить электростимуляцию, витаминное лечение. Назначаем и физиопроцедуры. Смотрим, как на такой комплекс реагируют мышцы и нервы. А следующий курс реабилитации пациент проходит по месту жительства. В нашей практике был печальный случай, когда через месяц после операции мама решила не везти к нам ребенка. Они приехали спустя год. И оказалось, что рука так и не восстановилась, потому что не был проведен полный курс разработки. Но в случае с Виталиком, к счастью, все обстоит иначе.

— Жить с такой страшной рукой, какая была у Виталика, невозможно, — говорит бабушка. — Внук это хорошо понимает и выполняет все назначения врачей без напоминаний.

— Сразу после перелома я переживал, что надо мной будут смеяться одноклассники, — добавляет Виталик. — Рука была в гипсе, из нее торчали спицы. Мне самому она не нравилась. И даже потом, когда конечность не работала, я все равно ходил в школу — не хотелось пропускать занятий. Мне даже обидно немного, что я лежу в больнице вместо того, чтобы учиться. Но врачи сказали, что скоро мне не нужно будет ездить к ним. И с рукой все будет хорошо.

fakty.ua

Популярные группы

Перелом локтевого сустава

Существует довольно много травм верхних конечностей, и сегодня мы поговорим об одной из них — перелом руки в локтевом суставе. Отличительной чертой этого перелома является сильная болезненность повреждённой конечности на протяжении длительного времени.

Разновидности и причины перелома локтевого сустава

Перелом локтевого сустава относится к патологическому состоянию, возникающему вследствие травмирования локтя. В том случае, если при переломе не произошло разрыва сухожилия трехглавой мышцы можно говорить о незначительном смещении отломков кости.

Если перелом сопровождается разрывом сухожилия, то такое повреждение относится к внутрисуставным.

Также бывает и оскольчатый перелом локтевого отростка, при котором наблюдается резкое увеличение размера локтевого сустава при одновременной его деформации. Наиболее распространенной травмой является внутрисуставная форма.

Причинами перелома локтевого сустава являются:

Падение на локоть или на вытянутую руку (в этом случае наблюдается перелом шейки, а также головки лучевой кости);

Получение прямого травмирующего удара по локтевому отростку;

Травма предплечья, которая может привести к перелому венечного отростка.

Такие травмы характерны не только для взрослых, но и для детей, поскольку малыши достаточно активны, много бегают и часто падают. Перелом локтевого сустава у детей, как правило, относится к внутрисуставным повреждениям отростка локтевой кости. Симптомы перелома локтевого сустава

Основным симптомом перелома локтя является интенсивная боль, причем, такое состояние может быть спровоцировано травмой костей, хрящей, повреждением сосудов, а также тканей и нервов.

При переломе слышится специфический хруст, а затем наблюдается изменение формы(деформация) локтевого сустава и ограничение движения сгибания-разгибания в руке, а в некоторых случаях может произойти полное обездвиживание. При такой травме пострадавший интуитивно вытягивает повреждённую руку вдоль тела.

Разрыв кровеносных сосудов на травмированном участке становится причиной появления кровоподтеков, а отек мягких тканей приводит к развитию припухлости.

При переломе со смещением отмечается сохранение пассивного разгибания предплечья, в то время как активное разгибание сопровождается сильной болью. Перелом без смещения приводит только к ограниченности подвижности в суставе.

Лечение перелома локтевого сустава

В зависимости от типа перелома лечение может быть различным. При диагностируемом переломе без смещения применяется консервативное лечение. В этом случае осуществляется наложение задней гипсовой лангеты, причем, рука остается согнутой в локтевом суставе под углом 90°. Такое же лечение назначается при переломе с незначительным смещением.

Если диагностируется перелом с выраженным смещением, то без оперативного вмешательства не обойтись.

Операция при переломе локтевого сустава состоит из трех этапов:

Репозиция локтевого отростка;

Остеосинтез локтевого отростка – с этой целью могут использоваться металлические спицы, костные штифты, шурупы;

Сшивание локтевого отростка – выполняется под углом 100° -110°.

Второй этап лечения заключается в выполнении определенных упражнений, которые направлены на предупреждение развития контрактур. На следующий день после перелома необходимо начинать двигать рукой, но без сгибательных движений в нарушенном суставе. Должны проводиться упражнения пальцев, поскольку мышцы, приводящие их в движение, начинаются именно в локтевом суставе. Помимо этого, для предотвращения отечности необходимо периодически поднимать поврежденную руку над головой, находясь в положении лежа. Вторая стадия лечения предполагает снятие части гипсовой повязки.

Реабилитация после перелома локтевого сустава

Учитывая, что в гипсе сухожилия и суставы атрофировались, после его снятия требуется уделить максимальное внимание разработке локтевого сустава. С этой целью могут выполняться различные упражнения. Для начала достаточно делать медленные сгибательные движения, например, можно перекатывать шарики пальцами травмированной руки или сгибать/разгибать руки, сложенные в замок.

Реабилитация может занимать в среднем от 2 недель и до 1,5 месяца и включает в себя не только гимнастику, но также и лечебную физкультуру или упражнения в воде. ЛФК после перелома локтевого сустава проводится в три периода и дает в итоге отличные результаты.

В свою очередь, первый период состоит из двух этапов:

Первый этап предполагает разработку локтевого сустава на второй день после перелома. Целью ЛФК является борьба с отеком конечности и болевым синдромом, а также улучшение кровообращения.

На втором этапе врачом назначаются упражнения на сгибание и разгибание в локтевом суставе, но в пределах гипса.

Разработка локтевого сустава после перелома во втором периоде заключается в выполнении различных упражнений:

«Раскатывание» предплечья с помощью игрушки, которую больной держит в пальцах, при этом он фиксирует плечо;

Упражнения на блоке в положении сидя или стоя – сгибание и разгибание руки в локтевом суставе;

Различные упражнения с палкой или резиновым мячом, что также может выполняться в положении сидя либо лежа;

Упражнения в воде.

Во втором периоде при разработке локтевого сустава не должно быть форсирования функции сгибания, поскольку существует риск наступления повторного перелома. Обязательно во втором периоде должны выполняться упражнения, направленные на сгибание предплечья, поскольку это способствует срастанию отростка. Любое из упражнений следует выполнять по 4-6 повторов и 4 раза в день.

В третьем периоде реабилитации может быть назначено физиотерапевтическое лечение, например, озокерит или парафин, по окончании которого проводится повторная лечебная гимнастика.

При любом типе перелома противопоказаны: переутомление мышц; упражнения, которые могут вызвать болевые ощущения; пассивные движения; перенос тяжестей. Несоблюдение этих требований может привести к отекам, боли в суставах,

рефлекторному сокращению мышц и разрастанию костных деформаций («шпор» или «усов»). Именно поэтому массаж локтевого сустава после перелома противопоказан, но может проводиться, например, массаж спины.

Спустя какое-то время врачами может быть разрешен щадящий массаж локтевого сустава, направленный на предупреждение атрофии мышц, ускорение восстановления объема движений и укрепление сумочно-связочного аппарата.

Соблюдая все рекомендации лечащего врача, через определенное время все функции локтевого сустава будут восстановлены.

И в завершении — видео о проведении реабилитационных мероприятиях при переломе локтевого сустава

subscribe.ru

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector