Корсет Шено — лечение сколиоза

Корсет Шено — лечение сколиоза

Одним из наиболее эффективных приспособлений для лечения запущенного сколиоза является корсет Шено. В чем его особенности? В каких случаях он может быть рекомендован врачом, а в каких – нет? Сколько придется носить такой бандаж? И что говорят те покупатели, которые уже использовали корсет на себе или своих родных?

Что такое корсет Шено

Корсет Шено представляет собой жесткую конструкцию из медицинского термопластика. Она изготавливается по индивидуальному слепку, который снимается с тела пациента. Внутри конструкции определенным образом расположены пелоты, которые воздействуют на отдельные участки позвоночника. С внешней стороны предусмотрены свободные полости, куда «выдвигается» искривленный участок.

Бандаж пытается день за днем вернуть позвоночный столб в правильное анатомическое состояние, при этом давление на корректируемые области рассчитано таким образом, чтобы не вызывать дополнительных осложнений. Конструкция корсета такова, что она не ограничивает двигательные функции пациента, а значит, ее ношение не приводит к дистрофии мышечных тканей. С этой проблемой частично вам поможет справиться матрас используемый при сколиозе.

Корсет Шено купить готовый невозможно. Его изготавливают только на заказ. Одним из крупнейших производителей в России считается питерский институт Альбрехта. Пациенту приходится проходить ряд обследований, в том числе биохимические и рентгенологические. Только на основе полученных результатов делается гипсовый слепок, который подгоняется до идеального вида.

После ношения корсета в течение определенного времени деформация позвоночника уменьшится, а значит, пациенту придется обратиться в ортопедическую клинику еще раз. Ее специалисты либо скорректируют параметры имеющегося изделия, либо предложат изготовить новый. Чаще в процессе лечения несколько корсетов Шено приходится делать детям, так как они быстро растут.

Показания и противопоказания к применению

Ортопедический корсет Шено назначают в детском возрасте, если искривления позвоночника составляют более 20 градусов. Он является незаменимым аксессуаром при быстро прогрессирующем сколиозе, а также во взрослом возрасте, если деформация превышает 40 градусов. При начальных стадиях сколиоза можно обойтись простыми корректорами осанки.

Нередко корсет используют во время подготовки пациента к операции на позвоночник, а также его предлагают носить для фиксации и поддержки позвоночного столба после операции.

Кроме сколиоза при помощи корсета лечат кифосколиоз (деформации в переднезаднем и боковом направлении), кифоз (передне-заднее искривление) и гиперкифоз.

Существует и ряд противопоказаний:

  • хронические заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы;
  • атрофия мышечных тканей, при которой противопоказано механическое давление;
  • заболевания кожных покровов с очагами воспалений в местах прилегания корсета.

Как и сколько носить корсет Шено

Надевать корсет нужно стоя, а вот застегивать и корректировать ремни можно уже лежа. Под корсет следует надевать хлопчатобумажную футболку (лучше без швов). Обычно использовать корсет учатся под руководством ортопеда, который показывает правила закрепления изделия.

Необходимо быть готовыми к тому, что первые две недели к корсету придется привыкать. На первых этапах его носят понемногу, делая обязательные перерывы по полчаса. Режим ношения в начале может выглядеть следующим образом: 2 часа носим – 30 минут отдыхаем – 2 часа носим и т.д.

В первые три недели ежедневное время ношения корсета постепенно увеличивают, доводя до максимальных показателей, рекомендованных врачом. Особенностью данного изделия является еще и то, что его можно не снимать на ночь.

Сколько в общей сложности придется носить корсет, определит лечащий врач. Время будет в первую очередь зависеть от степени сколиоза и темпов коррекции позвоночника.

Отвыкать от корсета нужно постепенно, ежедневно уменьшая время ношения. На отказ от «пластикового помощника» может уйти до года.

Каждые три месяца пациент проходит диагностику. Делается рентген позвоночника в корсете, затем приспособление снимают и через пару часов делают повторный снимок без корсета. На основании полученных результатов врач прогнозирует дальнейшее лечение.

Отзывы о корсете Шено

Клинический эффект от использования корсета Шено доказан, но всегда интересно узнать, если ли у изделия отрицательные отзывы от пациентов, которым пришлось воспользоваться данным видом коррекции.

Корсет Шено пришлось изготовить для сына. Носим уже 9 месяцев. Первое время жаловался на неудобство, и были небольшие боли в бедрах, но потом всё прошло. Сначала стеснялся в нем из дома выходить, но мне удалось убедить, что лучше сейчас походить в корсете, чем потом всю жизнь с горбом ходить. Главная проблема возникла с подбором одежды – привычные футболки не подходили, так как корсет в некоторых местах натирал. Пришлось купить облегающие футболки из х/б без швов. Эффект нас очень порадовал. Буквально после 2 месяцев уже на снимках были видны улучшения. За это время мы трижды корректировали корсет, меняя опорные вкладыши. Заказывать новый не пришлось, а если и дальше всё пойдет хорошо, то будем надеяться, что и не придется.

Исправить прогрессирующий сколиоз у дочери удалось только при помощи Шено. Ни лечебная гимнастика, ни тренировки в реабилитационном центре такого эффекта не дали. А тут уже после полутора месяцев я удивилась, какие мы получили снимки. Подумала даже сначала, что перепутали – чьи-то чужие принесли. Конечно, требуется и терпение, и желание победить заболевание, но уверена, что наши старания с лихвой окупятся ровной спиной и нормальным здоровьем в будущем.

Долгое время пытались остановить сколиоз без корсета, но все потуги оказались тщетны. В итоге уже 3 степень. Срочно заказали корсет в Евпатории. Через 5 месяцев – появился результат. Ребенок у нас, конечно, умничка. Носит сама, и в школу, и спит в нем, и в жару, и в холод. Пришлось покупать новую одежду, чтобы было поудобнее. В сильную жару под ним сильно кожа потеет, но постоянный уход помогает избежать серьезных последствий. Фактически снимает корсет только в душ. Конечно, поначалу и боли были, и слезы, но удалось преодолеть. Врачи пока в раздумьях – поможет ли корсет или все равно придется на операцию идти. А мы готовимся к худшему, но надеемся на лучшее.

2orto.ru

Корсет для осанки: назначение, правила выбора и ношения

Малоподвижная жизнь, сидение за монитором компьютера и масса других причин сказываются на здоровье позвоночного столба. Лучший помощник, для поддержки мышц спины, не допустить, исправить искривления и другие патологии — корсет для осанки. Его носят ежедневно, обязательно делая перерывы, чтобы не допустить атрофии мышц, которые привыкают к нему и начинают «лениться», но всегда индивидуальный режим и продолжительность применения определяет врач.

Функции корсета

Рекомендуется купить реклинаторы, корректирующие осанку, если родители замечают, что ребенок начал сутулиться, делая уроки или при ходьбе. Особую тревогу нужно бить, когда одно плечо уже выше другого, лопатки на разном уровне, в этом случае обязательно посещение специалиста. Также данные приспособления используются при длительной работе за компьютером, вождении автотранспорта на большие расстояния, когда спина перенапрягается и находится в физиологически неправильном положении.

Конструкция корсета

Корректоры для осанки имеют различную конструкцию. Реклинаторы в виде двух лямок, разводящих плечи и перекрещивающихся на спине, применяются на начальной стадии нарушения осанки, слабости мышц, при легких формах нефиксированных деформаций в верхнегрудном позвоночном отделе. Грудной бандаж с лямками разной плотности делится по назначению – профилактика и лечение. В зависимости от этого в области позвоночника усиливается пластиковыми или металлическими жесткими элементами. Усиленные корректоры осанки с 4-я металлическими ребрами, фиксируют всю спину – грудную и пояснично-крестцовую область. Это многопрофильные лечебные приспособления, направленные на исправление серьезных деформаций позвоночника.

Детские и взрослые корсеты

• Детские – направлены на профилактику и помогают в коррекции патологий спины. Выпрямление позвоночника у маленького пациента происходит гораздо легче чем у взрослых, их назначают в возрасте от 5 до 18 лет. Такое приспособление снимет нагрузку с мышц, костей суставов. Детские корсеты выполнены из мягких, гипоаллергенных материалов, эластичные лямки не натирают, а бережно разводят плечи. Отзывы свидетельствуют, что дети быстро привыкают к таким изделиям и не жалуются на дискомфорт.

• Взрослые – применяются после 18 лет и ношения только корсета уже недостаточно, поскольку скелет к 22-25 годам полностью сформирован. В этом случае лечение сколиоза требует комплексного подхода. Взрослым приходится носить приспособление дольше, чем детям. Как выбрать модель рассказывает врач на основании, имеющихся патологий и возраста пациента.

Корсеты для профилактики и лечения

Модели для коррекции патологических состояний имеют более сложную конструкцию, металлические вставки, дополнительные ремни и др. Их действие направлено на решение конкретных проблем: слабость мышц различных отделов позвоночника, сколиоз, лордоз, гиперкифоз, кифосколиоз и т.д. Профилактический бандаж поможет в коррекции уровня плеч, расслабит мышцы спины, предотвратит смещение позвонков, предупредит дискомфорт при долгой сидячей работе, защемление нервных окончаний, болей в верхнем отделе позвоночника. Определиться с моделью и размером Вам помогут консультанты компании Med-magazin.ua.

Основной вопрос пациентов – как носить корректор? Основное условие – регулярность применения, то есть школьник должен носить его ежедневно во время посещения уроков и работе за компьютером, но обязательно делать перерывы. Полный курс составляет 3-6 месяцев. Но все индивидуально, это определяет врач. Начинают ношение с минимального натяжения ремней увеличивая его постепенно. За 3-4 недели плечи уже развернуты под нормальным анатомическим углом. На ремнях можно ручкой делать пометки, чтобы видеть, как меняется натяжение. Большинство корсетов используются для пассивного ношения, а не бега или танцев. Изделие должно надежно фиксировать осанку в сидячем или стоячем положении, а при активных движениях оно снимается. Также его обязательно снимают перед сном.

www.ukrinform.ru

Корсет при сколиозе: плюсы и минусы

Корсет при сколиозе – это приспособление, которое позволяет зафиксировать позвоночник в определенном положении. Его назначают детям в возрасте младше 12 лет, так как лишь в этом случае данное приспособление способно оказать существенное влияние на формирование позвоночного столба, препятствуя его дальнейшей деформации. Однако следует принять во внимание, что даже самое лучшее и дорогостоящее устройство не способно вылечить болезнь, если параллельно ребенок не получает дополнительное лечение.

Как работает корсет при сколиозе?

Принцип работы любого корсета сводится к поддержанию позвоночника в заданном положении.

Основные задачи, которые решает корректор осанки:

Оказание давления на те участки позвоночного столба, которые подверглись искривлению. Это позволяет остановить его дальнейшую деформацию.

Фиксация позвоночника в анатомически верном положении.

Уменьшение нагрузки на тот участок позвоночника, который поражен сколиозом.

Снижение патологической активности позвоночника.

Выработка навыка по правильной физиологической позе.

Правила выбора корсета при сколиозе

Самостоятельно подобрать правильных корсет для лечения сколиоза бывает довольно сложно. Кроме того, это сопряжено с высокими рисками осложнений. Поэтому подбором поддерживающего устройства должен заниматься доктор.

Основные моменты, которые необходимо учитывать при выборе корсета:

Вид сколиоза и точное место его локализации.

Степень патологического искривления.

Современный медицинский рынок заполнен корсетами разных видов. Однако чтобы лечение дало нужный эффект, зачастую требуется изготовление ортеза по индивидуальному заказу. Как правило, чем выше степень сколиоза, тем жестче должен быть корсет.

Для исправления деформаций на уровне грудного отдела позвоночника 3 или 4 степени применяют корсет Шено. При грудном сколиозе 2 степени может быть использован корсет Лионский или корсет Милукони. При искривлении в нижней части спины предпочтение отдают Бостонскому корсету.

Читать еще:  Симптом сжатия при ревматоидном артрите

Основные виды корсетов

Для лечения сколиоза могут быть использованы следующие виды корсетов.

Поддерживающие устройства

Они нужны для того, чтобы снять нагрузку с позвоночника, ослабить боль, которую провоцирует сколиоз. Параллельно снижается тонус мышц в местах их максимального напряжения. Поддерживающий корсет может быть использован при первой или второй стадии сколиотической болезни. Срок его ношения составляет 6 месяцев.

Иные показания к ношению поддерживающего устройства:

Превентивная терапия, при наличии предпосылок к развитию сколиоза и иных патологий опорно-двигательного аппарата.

Сохранение осанки при заболеваниях позвоночного столба.

Поддерживающий корсет позволяет снизить нагрузку на искривленные участки позвоночника, не давая им деформироваться дальше. Такие корсеты могут изготавливаться по индивидуальному заказу, либо их можно приобрести уже в готовом виде.

Главными достоинствами поддерживающих корсетов являются их легкость, доступность и универсальность.

Лечебный эффект от применения поддерживающего корсета можно будет увидеть лишь при условии, что ребенок занимается ЛФК, посещает массажиста и проходит физиотерапевтические процедуры. Очень полезно при сколиозе плавание.

Корсеты-реклинаторы. Они представлены ремнями в форме восьмерки. Такие корректоры позволяют поддерживать позвоночник в грудном отделе, формируя правильную осанку. При ношении корсета лопатки будут сведены вместе, а плечи отведены назад. Поэтому нагрузка на мышцы спины распределяется равномерно, что позволяет остановить прогрессирование сколиоза. Реклинаторы назначают при диагностировании сколиоза первой стадии. Они также удобны тем, что их можно комбинировать с другими видами корсетов.

Грудные корсеты, которые позволяют укреплять мышцы спины и формировать физиологически верную осанку. Корсет оснащен жесткими ребрами, которые выполнены в виде вставок, располагающихся вдоль позвоночника в области его грудного отдела. Такой корректор осанки может быть назначен больным с 1 и 2 стадией сколиоза.

Еще одна разновидность поддерживающих корсетов – грудопоясничные устройства. Их изготавливают по индивидуальному заказу. Эти корсеты имеют жесткую спинку, которая призвана удерживать грудной и поясничный отдел позвоночника. Устройство дополнительно оснащают ремнями в форме цифры восемь, которые позволяют отводить плечи назад.

Корригирующие корсеты

Эти устройства используют для исправления искривления позвоночника, а также не дают сколиозу развиваться дальше. Корригирующие корсеты во время их носки вызывают определенный дискомфорт, поэтому их назначают только тем больным, у которых сколиоз достигает второй, третьей или четвертой стадии. Изготавливаются они по индивидуальным меркам, на основе гипсовых слепков туловища пациента.

Корригирующие корсеты носят на протяжении суток, снимая, чтобы выполнить элементарные гигиенические процедуры. Во время лечения больной должен регулярно посещать ортопеда и проходить рентгенографию.

Разновидностью корригирующего устройства является корсет Шено. Его часто назначают детям с прогрессирующим сколиозом. Такой корсет можно применять при искривлениях в поясничном и грудном отделе. Он представлен жестким каркасом, который изготавливают из термопластика. Снаружи устройство обшивают поролоновыми накладками. Они призваны поддерживать спину в правильном положении, выравнивая имеющиеся выпуклости. Корсет Шено можно корректировать, в зависимости от прогрессирования заболевания. Такое устройство крайне востребовано больными со сколиозом, так как оно обладает высокой эффективностью. Зачастую, с помощью такого корсета удается скорректировать даже сколиоз 4 степени.

Корсет Милуоки может быть использован для лечения и предупреждения прогрессирования сколиоза детьми и взрослыми. Его применяют для лечения заболевания любых отделов позвоночника. Он представлен полужесткой основой, оснащен упорами для поддержания затылка и подбородка. У такого корсета можно изменять высоту, что актуально для лечения детей, быстро набирающих в росте.

Лионский корсет или корсет Брейс. Его рекомендуют использовать больным, у которых диагностирован сколиоз всех отделов позвоночника. Устройство представлено каркасом со вставками, которые усилены металлическими поддержками.

Бостонский корсет применяют для лечения сколиоза в области поясницы и крестца. Его назначают пациентам с последними стадиями болезни.

Когда пациентам показано ношение корсета?

Если у больного диагностирован сколиоз 3 или 4 степени, то корсет ему назначают не сразу. Сперва заболевание пытаются вылечить с помощью гимнастических упражнений, физиотерапии. ЛФК человек должен заниматься ежедневно, на протяжении нескольких часов. Если проводимая терапия не позволяет добиться желаемого эффекта, то в качестве дополнительного метода лечения больному назначают ношение корсета. Однако это не означает, что пациент должен прекращать лечение.

Как правильно носить корсет?

В зависимости от вида поддерживающего устройства, различается схема его использования. Так, поддерживающие корсеты на протяжении первой недели носят по 2 часа в день. В дальнейшем, каждую неделю время ношения корсета увеличивают на один час. Максимальное время пользования корсетом в день составляет 6 часов. Длится такая терапия на протяжении 2-4 месяцев. Затем время его использования начинают плавно сокращать: на один час, каждые 10 дней. После чего от использования поддерживающего устройства отказываются вовсе. Если у больного вновь начинает ухудшаться осанка, то следующий курс лечения длится 2 месяца. При этом корсет носят по 4 часа в день.

Если для терапии сколиоза был выбран корригирующий корсет, то процесс адаптации к устройству занимает 21 день. Его носят два часа, затем делают перерыв на два часа, после чего надевают вновь. Такая схема продолжается на протяжении всего дня. Плавно время ношения устройства увеличивают, доводя его до суток. Если врач разрешает, то можно снимать корсет на несколько часов в день, чтобы дать телу отдохнуть. В это время человек может расслабиться, посетить массажиста или выполнить гигиенические мероприятия.

Базовые правила ношения корсетов при сколиозе, независимо от типа устройства:

Корсет нельзя надевать на голое тело. Под ним всегда должна присутствовать либо рубашка, либо облегающая футболка.

Во время ношения конструкции запрещено поднимать тяжести.

Привыкать к корсету следует постепенно.

Во время ношения устройства необходимо регулярно посещать лечащего врача для контроля проводимой терапии.

Отказываться от ношения корсета следует постепенно.

Плюсы ношения корсета

Благодаря использованию корсета при сколиозе можно добиться следующих положительных моментов:

Остановить дальнейшее развитие заболевания.

Выработать стойкий навык удержания позвоночника в правильном положении.

Растянуть позвоночник, если это необходимо.

Улучшить работу внутренних органов, в частности, легких и сердца.

Разгрузить мышцы спины, которые находятся в гипертонусе.

Несмотря на то, что корсеты при сколиозе могут оказать выраженный лечебный эффект, некоторым больным их использование может быть противопоказано. Например, их нельзя носить при заболеваниях дерматологической природы, когда кожа нуждается в регулярном уходе и обработке. Трение корсета может привести к усугублению имеющейся патологии. Поэтому прежде чем решиться приобрести корсет для корректировки осанки и лечения сколиоза, следует проконсультироваться с доктором.

Минусы использования корсета при сколиозе

К основным недостаткам корсетов для лечения сколиоза относят:

Любое устройство будет в той или иной мере стеснять движения больного.

Если не следовать рекомендациям доктора и носить корсет на протяжении длительного времени, то это приведет к тому, что мышцы ослабнут и будут не в состоянии поддерживать позвоночник.

Если поддерживающее устройство было подобрано неверно, то заболевание будет прогрессировать.

В тех местах, где корсет оказывает максимальное давление, кожа может натираться и подвергаться раздражению.

Ношение корсета может быть противопоказано некоторым пациентам.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

5 самых популярных диет для быстрого похудения

www.ayzdorov.ru

Корсет для позвоночника: польза или вред?

В последнее время производители медицинских приспособлений особое внимание уделяют всевозможным так называемым «корректорам осанки». В эту категорию товаров входят различные ременные конструкции, бондажи, фиксирующие корсеты для позвоночника, ключичные шины и прочие приспособления, направленные на лечение проблем спины.

На всевозможных интернет-форумах ежедневно публикуются сотни отзывов: от крайне негативных до восторженных. Некоторые люди пишут, что корсет для позвоночника помог избавиться от сколиоза, уменьшить боли в спине и исправить осанку. Другие не замечают полезного эффекта от ношения приспособлений. Количество отзывов только способствует шумихе и играет на руку многочисленным изготовителям «корректоров осанки».

Давайте попробуем взглянуть на ситуацию с чисто медицинской точки зрения и разобраться, чего больше от корсетов: пользы или вреда?

Чем могут помочь корсеты для позвоночника?

Специалисты подтверждают увеличение патологий позвоночника в последнее десятилетие. И это неудивительно, ведь с развитием индустрии персональных компьютеров люди все больше времени проводят перед монитором. И в большинстве случаев не задумываются о правильности выбранной позы. Отсюда остеохондроз позвоночника, боли в спине и шее, проблемы с осанкой, межпозвоночные грыжи и прочие заболевания позвоночника и околопозвоночных тканей. Именно поэтому необычайно актуальны сегодня различные методоы лечения и профилактики остеохондроза позвоночника, в том числе и корректоры осанки, реклинаторы и прочие приспособления.

Использовать корсет для позвоночника конструктивно в том случае, когда работа или образ жизни не позволяют выполнять комплекса физических упражнений для укрепления мышц спины. Корректоры осанки позволяют несколько разгрузить спинные мышцы и уменьшить статическую нагрузку на позвоночник.

Надевая корсет на несколько часов по утрам, вы, таким образом, помогаете расслабленным за ночь мышцам и позвоночнику запомнить правильную осанку. А час-полтора ношения корсета после работы позволяет разгрузить спину и избавиться от ноющих ощущений, возникших вследствие долгого сидения в статичной позе.

Чем вредны корректоры осанки?

Обратная сторона действия поддерживающих корсетов такова, что без физических нагрузок спинные мышцы еще больше расслабляются, и теряют тонус. Следует понимать, что никакой корсет не сможет выполнять за вас всю работу мышц. Также не стоит надеяться, что такое приспособление за пару месяцев избавит вас от сколиоза. При всех преимуществах современных корсетов для позвоночника нужно знать, как и сколько его можно носить и соблюдать определенную осторожность, а в запущенных случаях — консультироваться с врачом, так как корсет или реклинатор могут даже навредить вашему здоровью, если не соблюдаются правила ношения или неправильно подобран тип и размер корсета.

Часто корсет для позвоночника родители покупают своим детям, чтобы исправить осанку ребенка, не проконсультировавшись при этом с врачом. И вот это уже может принести реальный вред растущему организму, у которого еще не до конца сформирован мышечный скелет. Вот несколько ключевых ошибок, которые могут допустить родители, покупая корректор осанки для ребенка:

— неправильный подбор размера;

— более длительное, чем необходимо, время ношения корсета;

— чрезмерная перетяжка застежек;

Прежде чем покупать одно из приспособлений для коррекции осанки, особенно для ребенка, необходимо проконсультироваться у специалиста-ортопеда.

И напоследок хочется отметить, что борьба с остеохондрозом, сколиозом и коррекция осанки должны носить систематический, комплексный характер. Реклинаторы носят не более 4-х часов в день (если врачом не назначен другой режим), а в остальное время все-таки нужно заниматься лечебной физкультурой и самостоятельно следить за положением своего позвоночника и мышц спины. Кроме того, помогают сеансы лечебного массажа по 10-15 сеансов раз в 6 месяцев и наблюдение ортопеда.

www.likar.info

Детский ортопед анатолий левицкий: «мы выравниваем позвоночник, как заботливый садовник распрямляет изогнутое деревце»

Если сделать операцию по устранению сколиоза на начальной стадии его развития, то у больного ребенка никогда не вырастет горб

Увидев, что малыш сутулится, родители тут же бросаются к нему: «Стань прямо, руки опусти. Одна лопатка, кажется, ниже второй. Сколиоз!» Но, даже если искривление позвоночника становится явным, немногие сразу ведут детей к ортопеду. Страшно услышать: «Понадобится операция». Хотя на ранних стадиях болезни и вмешательство протекает спокойнее, и ребенок восстанавливается быстрее, чем когда сколиоз перешел в тяжелую форму. Не менее опасны для детей нелеченные вовремя дисплазия (недоразвитие) тазобедренных суставов и косолапость. О том, как они могут отозваться в будущем, рассказал нашим читателям во время прямой линии «ФАКТОВ» главный детский ортопед-травматолог Минздрава Украины, член Международной ассоциации вертебральных хирургов (ISMISS)/SICOT и Объединения граждан малоинвазивной и инструментальной хирургии позвоночника (Украина), доктор медицинских наук, заслуженный врач Украины Анатолий Левицкий.

Читать еще:  История болезни пупочная грыжа хирургия

«После хирургического вмешательства на позвоночнике от профессионального спорта надо отказаться»

— Добрый день, я звоню из Киева. Зовут меня Ира. У 17-летней девушки сколиоз, угол искривления — 22 градуса. Нужна ли ей операция или это можно исправить с помощью плавания и упражнений?

— Надо точно определить угол деформации позвоночника по рентгенограмме. Если он действительно равен 22 градусам и барышне 17 лет, то об операции, я думаю, речь уже не пойдет. Девушка будет еще расти, и, возможно, ей поможет корсет, разработанный французским реабилитологом Жаком Шено. Этот корсет не нужно носить постоянно, и он, в отличие от других, не расслабляет мышцы спины, не вызывает их атрофию.

— Какой градус искривления позвоночника считается критическим?

— Давайте сразу дадим точное определение сколиоза. Это стойкое боковое искривление, при котором есть обязательный элемент поворота позвоночника, за счет чего у пациента вначале возникает асимметрия мышц вдоль спины (мышечный валик), а потом формируется реберный горб. Все это приводит к сдавливанию легких, также страдает сердце. Угол искривления 10-30 градусов — это вторая степень сколиоза. В таком случае показано консервативное лечение. Помогает корсет Шено. Кстати, в странах Западной Европы практически нет пациентов с запущенными формами сколиоза, требующими хирургического вмешательства. На предмет врожденного искривления позвоночника там обследуют даже новорожденных.

Показанием к операции служит быстро прогрессирующая деформация позвоночника (угол искривления свыше 50 градусов). Есть такое высказывание известного российского врача Виктора Ишала: «Все вроде знают сколиоз. Цена тем знаньям — море слез » Эмблема ортопедии — изогнутое деревце, которое заботливой рукой садовника привязано к палке. Еще со времен Галена люди пытались бороться со сколиозом, но убедились, что грубые манипуляции неэффективны и даже вредны. Сегодня мы достигаем отличных результатов даже при 70 градусах искривления. Но плата за это высока — неподвижность того участка позвоночника, который зафиксирован специальной металлической конструкцией. Поэтому после операции по поводу сколиоза нельзя заниматься профессиональным спортом, поднимать тяжести.

— Добрый день, беспокоит Екатерина из Донецка. В каком возрасте можно делать операции по устранению сколиоза?

— Наши харьковские коллеги из Института патологии позвоночника и суставов им. М. И. Ситенко АМН Украины модифицировали французскую конструкцию, которая удерживает позвоночник в правильном положении. Они сделали ее «растущей»: зажимы фиксируют только после того, как заканчивается процесс роста. Благодаря этому можно оперировать детей в возрасте 6-7 лет.

— Есть мнение, что, если ребенок долго сидит согнувшись, он может заработать сколиоз.

— Нет, это приводит только к серьезным нарушениям осанки. А сколиоз — врожденная патология.

— Что вы рекомендуете пациентам с неправильной осанкой?

— Делать хотя бы простой 15-минутный комплекс упражнений для укрепления мышц позвоночника. Улучшает осанку также плавание. Но, что бы ни говорили врачи, все зависит от упорства самого пациента.

— А взрослых вы оперируете?

— Можно проводить хирургическое вмешательство человеку в возрасте до 30-35 лет. Считается, что после окончания процесса роста сколиоз не прогрессирует. Но это не так. По данным наших и зарубежных специалистов, при тяжелых формах он «добавляет» 1-2 градуса в год уже после того, как больной перестал расти.

«Вправлять кривошею нельзя»

На прямую линию «ФАКТОВ» дозвонилась мама крымчанки Марины Ходий — девочки, родившейся без рук. Нынешней зимой 12-летней Марине провели операцию на позвоночнике. Девочка все делает ногами, поэтому сколиоз у нее быстро развивался. До операции угол искривления был равен 140 градусам!

— Здравствуйте, Анатолий Феодосиевич. Марина с каждым днем все больше выравнивается, ее уже не так клонит в сторону, как сразу после операции. Но вы запретили дочке садиться до конца лета. Может, разрешите хоть иногда пробовать?

— После контрольного рентгеновского снимка посмотрим. Маринин позвоночник выдерживает очень большую нагрузку, поэтому надо проверить, насколько стабильна закрепленная на нем конструкция.

— Станислав Семенович беспокоит. Я массажист и реабилитолог. Не согласен с вашим утверждением, что на ранних стадиях сколиоза необходимо хирургическое вмешательство. Есть же мануальная терапия, массаж, физиотерапия Вам бы только резать! Вы же ребенку жизнь искалечите! Девочки после этого рожать не смогут

К сожалению, Станислав Семенович не захотел выслушать то, что скажет доктор. Поэтому надеемся, он прочтет ответ в газете.

— На ранней стадии болезни детей лечат всеми этими методами. К сожалению, часто они не дают результатов. Сколиоз прогрессирует, и родители приводят ребенка к специалисту, когда угол искривления превышает 70 градусов и помочь очень сложно. Поэтому мы акцентируем внимание на том, что на ранних стадиях заболевания операции позволяют максимально исправить искривление. А насчет того, сможет ли девочка в будущем выносить и родить ребенка, с уверенностью могу сказать: конечно! Только в таких случаях мы рекомендуем делать кесарево сечение.

— Добрый день! Звонит Лариса Львовна из Днепропетровска. У моего 12-летнего сына воронкообразная деформация грудной клетки. Что это такое? Нам советуют операцию. Нужно ли ее делать?

— У вашего ребенка врожденная патология. Проявляется она в 3-5 лет. Не все ребра растут так, как надо. В результате грудная клетка как бы западает внутрь, из-за чего страдают сердце и легкие. Операция при такой патологии большая и сложная. Сейчас применяют и малоинвазивную, более щадящую методику. Вашего сына надо обследовать и, при наличии нарушений работы сердца и легких, провести хирургическое вмешательство.

— Я Светлана Дмитриевна. Моей дочери 5 лет, у нее двусторонняя мышечная кривошея, нужна операция. Так как у дочки есть еще и неврологические проблемы, врачи запрещают применять наркоз. Мы делаем ЛФК, массаж, но эффекта нет

— В подобных случаях ортопеды всегда советуются с неврологами и анестезиологами. Я считаю, что есть способы выполнить операцию. Приводите ребенка на консультацию, и мы решим этот вопрос. В нашей клинике такие хирургические вмешательства проводят при разных степенях поражения центральной нервной системы. Я консультирую в поликлинике Украинской детской специализированной больницы «Охматдет» (г. Киев, улица Стретенская, 7/9, кабинет 445) два раза в месяц по вторникам с 13. 00. Телефон регистратуры (044) 212-15-91. Направления не нужно.

Кривошея — врожденное нарушение развития и формирования органов и тканей. В мышце, которая идет от уха к ключице, больше соединительнотканных волокон, чем должно быть, поэтому она неэластична. На пятый- седьмой день после рождения ребенка в нижней трети шеи появляется псевдоопухоль — утолщение. Это не из-за родовой травмы, как принято считать. Виновата неполноценная мышца. Если консервативное лечение безрезультатно, ставят вопрос об операции. Обычно мы рекомендуем делать ее после того, как ребенку исполнится год.

— А вправить кривошею можно?

— Нет. Можно только повредить позвонки, которые еще очень хрупкие — хрящевые.

«Некоторые дети постоянно ходят на цыпочках из-за проблем со стопами»

— Прямая линия? Это Светлана Николаевна, киевлянка. У моего

15-летнего сына врожденное плоскостопие. С каждым годом становится все хуже, хотя он использует специальные стельки. Хотелось бы узнать, можно ли ему как-то помочь?

— Если у ребенка только плоскостопие (уплощение продольного и поперечного сводов стопы), достаточно использовать ортопедические стельки и ортопедическую обувь с небольшим каблучком и твердым задником. А когда плоскостопие сопровождается разворотом пятки и изменением положения таранной кости (на рентгенограммах это видно), нужно оперировать. Приходите на консультацию. К сожалению, ортопедическая обувь, которую делают у нас, некрасива. Поэтому дети не хотят ее носить. Но без этого не обойтись. Чтобы улучшить ситуацию, нужны большие вложения. Например, у спортивной фирмы «Адидас» есть филиал по изготовлению ортопедической обуви. Она ничем не отличается от обычной, но стоит раза в три дороже. Такая обувь нужна не только при деформации стоп, но и при очень чувствительной диабетической стопе. Я надеюсь, что вскоре будет принята государственная программа, связанная с лечением сколиоза и других ортопедических заболеваний у детей. Тогда, возможно, произойдут улучшения и в области изготовления специальной обуви.

— Можно поговорить с доктором? Ирина Александровна, Мариуполь. Как часто рождаются малыши с дисплазией? Расскажите, в каких случаях врачи назначают детям стремена?

— При дисплазии у ребенка не сформирована часть сустава — впадина, в которой должна «проворачиваться» головка кости. Это определяют с помощью УЗИ. Обычно к появлению дисплазии у новорожденного приводят преждевременные роды, заболевания, перенесенные мамой во время беременности, рахит. Для лечения назначают профилактические штаны или стремена. Их используют, чтобы максимально развести бедра. В таком положении формируется тазобедренный сустав.

— Как в будущем может дать о себе знать невылеченная дисплазия, ведь часто говорят: «Ребенок перерастет, ничего страшного»?

— Самое серьезное, что может возникнуть, — коксартроз. Человек изнывает от боли в тазобедренном суставе, который постепенно разрушается. И тогда нужно делать эндопротезирование — заменить пораженный сустав искусственным.

— Добрый день. Алексей Сергеевич из Черновцов беспокоит. Что такое косолапость? Думаю, у моего сына — именно эта проблема.

— Косолапость видна невооруженным глазом уже при рождении ребенка. Его стопы повернуты внутрь. Необходимо гипсование. Если признаки косолапости остаются до года, нужно оперировать. И желательно до того, как ребенок начнет ходить.

— Операция очень травматичная?

— Да, ведь мы исправляем не только стопу, но и голеностопный сустав, рассекаем связки, иногда удлиняем сухожилия. Но зато ребенок начинает ходить правильно. Гораздо труднее делать операцию после того, как малыш уже научился топать.

— Дети, страдающие ДЦП, часто ходят на цыпочках. Можно ли это исправить?

— Да. Родители должны знать, что постоянная ходьба на цыпочках — не баловство. Это говорит о повышенном тонусе икроножных мышц. На раннем этапе показано консервативное лечение — ношение ортопедической обуви, которая должна фиксировать голеностопный сустав, не давать стопе подниматься. Если же годам к пяти ребенок все еще ходит на цыпочках, нужно думать об операции, во время которой удлиняют ахиллово сухожилие или икроножную мышцу.

Четыре повода пойти

к детскому ортопеду:

у малыша есть любые нарушения походки;

не одинакова высота плеч;

треугольники талии и углы лопаток (проверяют в положении стоя) асимметричны;

складочки под ягодицами у

ребенка не одинаковы (это может свидетельствовать о дисплазии).

fakty.ua

Детский ортопед-травматолог Анатолий Левицкий: «Корсет, корректирующий искривление позвоночника, ребенок носит, пока растет»

Врач, который отвечал на вопросы во время прямой линии «ФАКТОВ», — главный детский ортопед-травматолог Минздрава Украины Анатолий Левицкий — давно знаком нашим постоянным читателям. Доктор был участником первой прямой линии, которая состоялась в редакции «ФАКТОВ» еще в 1999 году. С тех пор заведующий кафедрой детской хирургии Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца, заслуженный врач Украины, доктор медицинских наук профессор Анатолий Феодосиевич Левицкий не раз комментировал истории болезни своих маленьких пациентов, давал полезные советы родителям о том, как сохранить позвоночник здоровым, а кости — крепкими. Как не пропустить сколиоз? В каких случаях при искривлении позвоночника нужна операция? К чему приводит не замеченная у грудничка дисплазия тазобедренного сустава? Ответы на эти и другие вопросы читайте в прямой линии.

* — Здравствуйте, Анатолий Феодосиевич! Звонит Наталия из Броваров Киевской области. У 13-летнего сына одно плечо выше другого, каблук правого ботинка более стоптанный. Ортопед сказал, что причина в пропущенной дисплазии тазобедренного сустава, назначил носить стельку, изготовленную индивидуально. Но я помню, что сына-грудничка осматривал хирург, разводил ножки, и ничего не заподозрил.

Читать еще:  Операция межпозвонковой грыжи поясничного отдела

— Для того чтобы понять, была дисплазия или нет, нужно сделать рентген тазобедренных суставов. А какая разница между длиной ног мальчика?

— Примерно полтора сантиметра.

— В природе нет полной симметрии. Считается, что разница длины ног до трех сантиметров у взрослого человека — в пределах допустимого. Если разной длины руки, это не так заметно, а из-за укорочения одной ноги перекашивается таз, у малышей начинает искривляться позвоночник. Поэтому нужно компенсировать эту разницу, что и сделал врач.

А причиной того, что неодинаково истоптаны каблуки, скорее всего, является плоскостопие (плосковальгусная деформация стопы). Вы должны были с ранних лет следить за тем, чтобы малыш носил обувь с супинаторами. Кроме того, мы часто назначаем еще и корригирующие сапожки-ортезы, физиопроцедуры, лечебную гимнастику.

Кстати, в Германии ортопедические мастерские встречаются так же часто, как в Украине аптеки. Если родители видят, что у ребенка проблемы со стопой, то обращаются напрямую к мастеру-протезисту. Специалист подберет или изготовит индивидуально стельки, супинаторы и даже сошьет обувь.

* — «ФАКТЫ»? Ольга из Николаева. Моей дочери в три месяца надели кожаные стремена Павлика, чтобы исправить дисплазию тазобедренного сустава. Но другой врач сказал, что нарушения нет и стремена не нужны. Теперь дочка взрослая. Как дисплазия может сказаться на ее здоровье?

— Уже в подростковом возрасте может начинаться развитие деформирующего артроза тазобедренного сустава. Поскольку дисплазией чаще страдают девочки, то проблемы с суставами нередко возникают после беременности и родов. В зрелом возрасте люди (женщины раньше, мужчины позже) вынуждены ставить вместо пораженного сустава эндопротез. Вот почему важно вовремя обнаружить дисплазию. Во всем мире ортопеды даже при минимальных показаниях назначают лечение. Если ничего не делать при выраженной дисплазии, то ребенок начнет хромать или ходить, как утка.

— Как подтверждается диагноз?

— Детям до полугода делают УЗИ и даже рентген (особенно если есть врожденное недоразвитие верхней трети бедра и сустава). Новорожденному, у которого наблюдается укорочение бедра, нужно сразу сделать рентгеновский снимок.

* — Валентина из Костополя Ривненской области. Я новорожденную внучку при первом купании померила — свела локотки ручек наискосок с коленками, но дочка сказала, что только врач при осмотре может увидеть, нормальные ли суставы. Кто прав?

— Я — на стороне вашей дочери. Зарядка, которую вы провели с малышкой, полезна, но информации о состоянии тазобедренных суставов не дает. Нарушение можно заподозрить, если видна асимметрия складочек на ножках, слышатся щелчки при купании (кроме дисплазии, это может быть связано со слабостью мышц и суставной капсулы). Также обращайте внимание на то, не вывернута ли наружу одна ножка и стопа, когда ребенок лежит. Важные признаки — разница в длине ножек, значительное ограничение при их разведении. Ножки у младенца не должны полностью раскладываться на твердой поверхности. Если так происходит, можно заподозрить дисплазию соединительной ткани или снижение мышечного тонуса.

* — Вас беспокоит Евгения из Киева. Весной медсестра сказала, что у 12-летней дочки сколиоз. Почему он возник, ведь мы всегда следили за осанкой ребенка?

— Вы путаете два понятия: неправильная осанка и сколиоз. Плохая осанка появляется из-за того, что ребенок неправильно сидит, ходит сгорбившись. Почему возникает сколиоз, четкого ответа нет. Научные исследования связывают искривление позвоночника с нарушением обмена пигмента меланина. Ученые продолжают исследования, проводят опыты на рыбах. Оказывается, у них тоже бывает сколиоз.

— Сбой обмена меланина происходит еще до рождения ребенка?

— Точно сказать нельзя, ведь после рождения детей не проверяют. Обследуются дети, которые заболели.

— Что нам делать?

— Показать дочку детскому ортопеду.

При желании можете проконсультироваться у специалистов кафедры детской хирургии, которая находится на базе Национальной детской специализированной больницы «Охматдет» (г. Киев, улица Черновола, 28/1). Телефон: (044) 592−76−28. Также можете задать вопросы, написав на мой электронный адрес: [email protected] .

Чтобы установить угол искривления, врач при осмотре использует специальную линейку (сколиометр) или ее электронную имитацию, установленную на смартфоне.

Если угол искривления позвоночника меньше пяти градусов, то рентген можно не делать — достаточно осмотреть область грудного (наличие реберного горба) и поясничного (мышечного валика прямых мышц спины) отделов позвоночника. Обычно мы назначаем специальный комплекс упражнений, который девочка должна выполнять каждый день. А больше никаких ограничений нет: можно заниматься спортом, танцами, кататься на велосипеде. Очень полезно плавание.

* — Анна из Ужгорода. У 13-летней дочери два года назад обнаружили сколиоз. Она делает упражнения, но я вижу, что ей не очень помогает. Как часто нужно показываться врачу?

— Обычно мы советуем родителям приводить детей на осмотр раз в полгода или год, чтобы оценить, не прогрессирует ли искривление позвоночника. Если ребенок за лето резко вытянулся — на пять, иногда семь — десять сантиметров, то врачу нужно показаться, не откладывая. Ухудшение сколиотической болезни может возникнуть из-за того, что мышцы не успевают за ростом костей, и возникает опасный дисбаланс.

Если угол искривления достигает 15 и больше градусов, рекомендуем носить корсет Шено (я лично знаком с этим французским врачом, которому сейчас больше 90 лет). Но важно знать, что носить корсет можно до тех пор, пока ребенок растет. Позже коррекция бесполезна.

— Корсет нужно носить постоянно?

— Мы разрешаем снимать его только на время гигиенических процедур — принять душ, ванну, или когда, например, ребенок собирается плавать. В остальном дети ведут привычный образ жизни: занимаются спортом (кроме верховой езды, при которой нагрузка по оси позвоночника влияет на зоны роста), полезно танцевать, играть в волейбол, футбол.

Если коррекция хорошая, то режим ношения корсета можно ослабить: снимать его днем, оставляя на ночь, или наоборот.

* — Добрый день! Оксана из Кропивницкого. У 12-летней дочки сколиоз, она начала носить корсет. Но я боюсь, что из-за этого мышцы спины ослабнут…

— Корсет «выдавливает» позвоночник в правильное положение, которое поддерживается за счет правильной работы мышц, дыхательных движений. Ребенок дышит, а корсет потихоньку ставит позвоночный столб правильно. Конечно, при этом происходит незначительное ослабление мышц. Поэтому мы рекомендуем детям плавание, назначаем специальный комплекс упражнений, часть из которых выполняется в корсете, а другая — без него. Если не удается исправить искривление позвоночника с помощью корсета и оно достигает 40 и больше градусов, то остается единственный выход — операция. В ней нуждается семь-восемь тысяч детей ежегодно.

— Дочка мечтает заниматься большим теннисом. Можно?

— Нет, если ребенок настроен на профессиональные достижения. Тренировки пять раз в неделю чрезмерно перегружают позвоночник. Во-первых, это асимметричная нагрузка, во-вторых, заниматься в корсете нереально. А если у подростка в 15—16 лет угол искривления 10—15 градусов, ребенок хочет играть в теннис — пожалуйста.

* — Виктория из Люботина Харьковской области. Племянница, которую я воспитываю, даже в школу (она перешла в восьмой класс) носит мои туфли на каблуке семь сантиметров. Какой каблук подходит девочке-подростку?

— Каблук четыре-пять сантиметров придаст фигуре женственность и в то же время не будет перегружать стопу. В обуви на высоком каблуке идет большая нагрузка на передний отдел стопы. Из-за этого страдают не только суставы, но и мышцы голени, бедра. На праздник туфли на шпильке можно обуть. Но те девушки, которые носят их постоянно, рано или поздно переходят на более удобную обувь, потому что ноги начинают болеть.

* — Это Мария из Василькова Киевской области. У моей двухлетней дочки ножки буквой «О», хотя я с первых месяцев старалась туго ее пеленать. Это можно исправить?

— Да. Сначала мы пытаемся лечить консервативно: рекомендуем носить специальные сапожки, проходить физиопроцедуры. Если исправить кривизну ножек не удается, предлагаем операцию: ставим на выпуклой стороне ножки пластинку, которая блокирует рост кости в сторону. Эмблема ортопедии — кривое деревце, привязанное к прямой палке, точно отображает то, чем занимается врач-ортопед.

* — Звонит Татьяна Ивановна из Житомира. У трехлетнего внука ямка посреди груди. Прочитала, что в будущем это может навредить сердцу, легким, хотя дочка с зятем уверены, что ребенок перерастет. В каком случае нужна операция?

— Если деформация — воронкообразная грудная клетка, или «грудь сапожника», минимальная, то операция не нужна: это чисто косметический дефект. Но из-за большой впадины со временем, через 10—15 лет, будет смещаться сердце, начнут перекручиваться магистральные сосуды на входе и выходе из него, в них повысится давление. Это ухудшает работу сердечной мышцы и легких (их форма во время вдоха и выдоха изменяется). Ребенок отстает в росте, его вес — на нижней границе нормы.

Пациенты, которых мы оперировали по поводу воронкообразной грудной клетки, отмечали, что стало легче дышать, переносить физические нагрузки, они прибавили в весе.

— В каком возрасте лучше делать операцию?

— Зависит от степени деформации. Нам приходилось оперировать даже детей до года-двух, но это исключение. Стараемся малышей не брать, если нет сдавливания трахеи. Предварительно ребенка обследуем: как работают сердце и легкие в состоянии покоя и при нагрузке.

* — Ксения Викторовна, киевлянка. Десятилетний внук упал с турника, и у него оказался компрессионный перелом двух позвонков. Что делать?

— Если ребенок, упав с турника, на пару минут задерживал дыхание — не мог сделать вдох или выдох, то это признак компрессионного перелома позвонков. Любое падение на спину, даже с небольшой полутораметровой высоты, за счет сокращения мышц может повредить позвонки. Поэтому ребенку, который после падения жалуется, что болит спина, нужно обязательно сделать рентген, а семи-десятилетним детям — МРТ. Если обследование показывает компрессию, назначаем корсет. Обязательно нужно пройти курс массажа, а также заниматься лечебной физкультурой.

К сожалению, многие родители не обращают внимания на компрессионный перелом, особенно если ребенок не жалуется на боль. Но в старшем возрасте это может вызвать развитие раннего остеохондроза.

— Чем лучше кормить ребенка, чтобы он быстрее восстановился после травмы?

— Главное — сбалансированное и полноценное питание. Для костей нужен кальций, поэтому каждый день ребенку полезно съедать кусочек твердого сыра или несколько ложек творога. Чаще предлагайте рыбные блюда: рыба содержит фосфор, который участвует в обмене кальция и способствует его лучшему усвоению.

fakty.ua

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector