Сцинтиграфия костей скелета

Сцинтиграфия костей скелета

Сцинтиграфия костной ткани (остеосцинтиграфия, ОСГ) – диагностический метод, с помощью которого проводится регистрация, визуализация и анализ процесса поглощения и накопления радиофармпрепарата (РФП) в костях.

На полученных с помощью гамма-камеры изображениях (сцинтиграммах) часто просматриваются «горячие очаги» — области с активным остеообразованием. Реже – «холодные очаги», которые являются признаком склеротических изменений в костных тканях.

Показания к остеосцинтиграфии

Какой врач назначает процедуру и для чего

Сцинтиграфия костей скелета проводится для выявления разнообразных патологических процессов в костной ткани.

Направление на процедуру обычно выписывает врач-ревматолог в следующих случаях:

  • установление причины длительной болезненности в костях;
  • уточнение результата рентгенологического обследования при переломах;
  • определение степени сложности переломов (обнаружение осколков в мягких тканях);
  • выявление нарушений костного метаболизма (обмена веществ) – очаги некроза, болезнь Педжета;
  • диагностика остеомиелита (у взрослых), рахита (у детей);
  • подозрение на рак костей или присутствие в них метастазов;
  • мониторинг эффективности лечения злокачественных заболеваний костного скелета.

Противопоказания

В связи с использованием РФП специалисты не рекомендуют проводить остеосцинтиграфию:

  • беременным – в плановом порядке процедуру не назначают, только по экстренным показаниям;
  • кормящим женщинам – на время выведения РФП из организма (2-3 суток) ребенка грудным молоком кормить нельзя. Радионуклиды попадают в секрет молочных желез, такое молоко нужно сцеживать, не давая его малышу;
  • склонность к аллергическим реакциям – об этом необходимо предупредить врача еще до обследования, т. к. на РФП может развиться аллергия различной степени тяжести;
  • диагностические процедуры с барием – прохождение, например, рентгена желудка с бариевой взвесью за сутки до остеосцинтиграфии может существенно повлиять на качество изображения.

Подготовка к сцинтиграфии костей

Специальной подготовки к обследованию не требуется. Только несколько моментов, на которые следует обратить особое внимание:

  • в течение месяца нельзя пользоваться йодом для обработки раневых поверхностей;
  • сердечникам рекомендуется отказаться от приема блокаторов (они накапливаются в тканях организма);
  • нельзя принимать медикаменты, содержащие в своем составе бром (успокоительные и средства от кашля).

Методика проведения

РФП вводится внутривенно. После инъекции пациента отпускают на 3 часа домой или просят подождать на территории медицинского центра. За это время желательно выпить 1-1,5 литра воды, чтобы ускорить выведение радионуклидов, которые не поглотились костной тканью. Непосредственно перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь.

Остеосцинтиграфия выполняется в положении сидя или лежа. Пациенту необходимо соблюдать полную неподвижность, запрещается разговаривать в течение всего времени процедуры (от 30 минут до 1 часа). Медперсонал диагностического кабинета находится в смежном помещении, откуда наблюдает за процессом и состоянием обследуемого через специальное окошко.

Гамма-камера, с помощью которой производится сканирование, представляет собой большой (50см в диаметре) кристалл, который улавливает и регистрирует излучение сразу по всей поверхности тела больного. Полученные данные обрабатываются специальной программой и выводятся на монитор компьютера рентгенолога.

Где делают сцинтиграфию

Проходить сцинтиграфию лучше в медицинском центре, который специализируется в области радиодиагностики.

Результаты


Фото: ЗАО «Фарм-синтез»

Заключение врач-рентгенолог выдает на следующие сутки после обследования.

На снимках визуализируется скелет человека целиком. Это очень важно для выявления метастазов, которые чаще располагаются в костях черепа, ребрах и позвоночнике.

Остеосцинтиграфия дает возможность определить точную локализацию очага (в костях или в мягких тканях), а также отличить злокачественное образование от доброкачественного или другого патологического процесса (воспаления, инфицирования, механического повреждения).

Безопасность ОСГ

После остеосцинтиграфии рекомендуется принять теплый душ с использованием мыла или геля, вымыть голову с шампунем, одежду, в которой проходили процедуру, постирать.

Ватные шарики после инъекции РФП, бинты или лейкопластыри (если использовались) надо утилизировать в урны для радиоактивных отходов, размещенные в клинике. Домой опасные медицинские отходы приносить нельзя.

Также для ускорения процесса выведения РФП из организма необходимо пить больше жидкости. На сутки после обследования желательно исключить или максимально ограничить контакты с беременными женщинами или маленькими детьми.

Остеосцинтиграфия – это единственный высокоинформативный метод диагностики злокачественных заболеваний костной ткани, абсолютно безболезненный и безопасный для пациента. Минимальная лучевая нагрузка позволяет проводить обследование ежемесячно. В сравнении с традиционной рентгенографией доза облучения при сцинтиграфии костей скелета, выполняемой на современной аппаратуре, в десятки раз меньше.

www.diagnos.ru

Остеосцинтиграфия или сцинтиграфия скелета. Диагностика рака костей и других заболеваний.

  • Суставы
  • Соединительные ткани
  • Пороки сердца

1. Что такое остеосцинтиграфия и зачем ее проводят?

Сцинтиграфия скелета – это вид обследования, который позволяет диагностировать рак костей, их повреждения и инфекции. Остеосцинтиграфия часто обнаруживает проблемы на недели или даже месяцы раньше, чем обычный рентген.

Зачем делается остеосцинтиграфия?

Сцинтиграфия скелета делается для того, чтобы:

  • Диагностировать рак костей;
  • Обнаружить причину или источник неясных болей в костях;
  • Изучить переломы, которые плохо видны на рентгенограмме;
  • Найти повреждения костей, вызванные инфекциями или такими болезнями, как деформирующий остоз.

2. Как подготовиться к остеосцинтиграфии?

Перед сцинтиграфией скелета расскажите своему доктору:

  • О возможной или подтверждённой беременности;
  • Если вы кормите грудью ребёнка;
  • Если вы проходили рентгеновское исследование с использованием бария за 4 дня до остеосцинтиграфии.

3. Как проводится обследование?

Сцинтиграфия скелета проводится специалистом по ядерной медицине и расшифровывается им или радиологом.

Перед остеосцинтиграфией необходимо снять все ювелирные украшения и раздеться.

В вену на руке вводится специальное вещество, которое позволяет костям проявляться на снимках. Веществу требуется от 2 до 5 часов, чтобы добраться до костей. В это время вас попросят выпить несколько стаканов воды, чтобы вывести вещество. Непосредственно перед снимками вам нужно будет опустошить свой мочевой пузырь.

Для того, чтобы сделать снимки, вас попросят лечь на стол. Специальная камера сканирует ваши кости. Камера не излучает радиации.

4. Каковы риски и что может помешать обследованию?

Каковы риски остеосцинтиграфии?

Аллергические реакции на радиоактивное вещество очень редки. Ваш организм избавится от него в течении дня через мочу и кал. Доза радиоактивного излучения, получаемого при сцинтиграфии скелета крайне мала, поэтому не имеет риска.

Что может помешать остеосцинтиграфии?

Сцинтиграфии скелета могут помешать:

  • Беременность;
  • Барий у вас в организме;
  • Невозможность сохранять спокойное положение;
  • Полный мочевой пузырь.

О чём стоит знать?

Сцинтиграфия скелета не позволяет увидеть разницу между нормальными и аномальными наростами костей. Поэтому требуется дополнительное проведение рентгена, МРТ, КТ, анализов крови и/или биопсии. Некоторые виды рака костей не видны при остеосцинтиграфии.

Заболевания

Жалобы и симптомы

  • Скованность в суставах
  • Боли в суставах и позвоночнике
  • Боли в сердце, нарушения сердечного ритма
  • Припухлость суставов, отеки
  • Подкожные уплотнения («узелки») в области суставов
  • Частые ангины и вирусные заболевания
  • Длительное повышение температуры, общее недомогание

Диагностика

  • Ревмапробы (С-реактивный белок, АСЛ-О, ревматоидный фактор)
  • Рентгенография суставов
  • Биохимический анализ крови

Задать вопрос

Наши цены

  • Консультация врача ревматолога от 3000 рублей
  • Ревматоидный фактор — 500 р.
  • С-реактивный белок — 500 р.
  • Антистрептолизин-О (АСЛ-О) — 500 р.
  • Биохимический анализ крови (стандартная, 10 показателей) — 2470 р.
  • Биохимический анализ крови (расширенаяая, 14 показателей) — 3565 р.
  • Общий анализ крови — 675 р.
  • Рентгенография суставов — от 2000 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

medintercom.ru

Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия)

Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия) – это исследование метаболизма (обмена веществ) костной ткани с помощью радиофармацевтических препаратов (РФП), которые накапливаются в костях скелета. Радиофармпрепарат вводится внутривенно и накапливается в костной ткани, затем излучение от накопившегося препарата улавливается детекторами регистрирующего прибора (гамма-камеры).

Что показывает?

С помощью сцинтиграфического обследования, в основе которого лежит лучевая диагностика, врачи выявляют различные патологии, недоступные другим диагностическим методам, в том числе на ранних стадиях развития:

  • Причины необъяснимой боли в кости;
  • Скрытый перелом, который не виден на рентгеновском снимке;
  • Остеомиелит;
  • Рак костей;
  • Метастазирование в костях при раке других органов.

Если речь идет сцинтиграфии при онкологии, важно понимать, что данный метод позволяет выявлять динамику лечения, а значит, подтверждает его эффективность или свидетельствует о необходимости смены назначений.

Читать еще:  Артрит коленного сустава симптомы и лечение у ребенка

Подготовка к сцинтиграфии костей скелета: не требуется.

В течение часа после введения РФП Вас попросят выпить 1 литра питьевой воды, так как это необходимо для улучшения накопления препарата в костях скелета и снижения лучевой нагрузки. Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Показания к проведению сцинтиграфии костей скелета:

  1. Подозрение на метастатическое поражение костей скелета
  2. Оценка результатов химиотерапии, гормональной или лучевой терапии
  3. Воспалительные заболевания костей и суставов
  4. Определение нестабильности компонентов протезов, воспалительных изменений в костях при протезировании суставов и позвоночника
  5. Травматические переломы костей скелета, в том числе стресс-переломы
  6. Метаболические заболевания костей

Противопоказания:

беременность. Грудное вскармливание необходимо прервать на 48 часов от момента введения РФП.

Особенности проведения сцинтиграфии костей скелета:

Исследование проводится через 3 часа после введения РФП. Занимает от 10 до 30 минут. Заключение выдается в день исследования.

Пациентам, приходя на исследование, необходимо с собой иметь выписки из историй болезни или амбулаторную карту, заключения (если имеются) по результатам рентгенологических исследований, КТ, МРТ, а также результаты предыдущих сцинтиграфических исследований.

Используемые радиофармацевтические препараты (РФП): диагностику заболеваний костей скелета проводят с меченными фосфатными комплексами, которые прочно связываются с кристаллами гидроксиапатита и незрелым коллагеном. В качестве метки используется 99мТс, который имеет короткий период полураспада – всего 6 ч. Гамма-кванты покидают организм и регистрируются детекторами прибора, в результате после компьютерной обработки получается изображение.

Нормальная сцинтиграмма костей скелета в передней и задней проекции:

Метастазы различных опухолей в кости

Многие опухоли метастазируют в кости. В первую очередь подозрение на метастатическое поражение скелета возникает при раке молочной и предстательной желез, раке легкого, почек и некоторых других. Особую настороженность следует проявлять при увеличении уровня онкомаркеров, например: ПСА (простатспецифический антиген), СА 15-3 и некоторых других. После консервативного лечения или хирургического удаления опухоли рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием костной ткани. Сцинтиграфию следует проводить первые 2 раза с промежутком 6-8 месяцев, затем, при нормальном результате исследования, через 1–2 года. Уточнять необходимость проведения повторных исследований нужно у специалиста-радиолога или Вашего лечащего врача.

К достоинствам радионуклидной диагностики следует отнести возможность выявления патологии костной ткани до развития клинических и рентгенологических признаков поражения костей.

Воспалительные и травматические изменений костной ткани

Одним из показаний к проведению радионуклидных исследований костной системы (сцинтиграфии костей) являются воспалительные изменения костной ткани. Метод позволяет определить распространенность процесса, выявив очаги воспаления в костях и суставах во всем скелете, даже на ранних стадиях заболевания. На рентгенограммах при остеомиелитах, как правило, определяется меньшая распространенность процесса, чем на самом деле. Сцинтиграфия же показывает истинные размеры воспалительного очага.

Кроме того, с помощью этого метода можно выявлять переломы и оценивать, насколько хорошо происходит их заживление. Часто переломы костей являются случайной находкой, например переломы ребер у пациентов с распространенным остеопорозом. В ряде случаев удается выявить нарушение целостности костей на ранних стадиях, когда рентгенологическое исследование не позволяет этого сделать, например переломы ладьевидной кости, ребер.

Остеосцинтиграфия в ортопедии и вертебрологии

При протезировании суставов или установке металлоконструкций в позвоночник сцинтиграфия костей скелета позволяет выявить механическую нестабильность компонентов протеза (расшатывание) либо воспалительный процесс вокруг протеза или металлоконструкции. В отличие от других методов исследования (рентген, КТ, МРТ) сцинтиграфия костей скелета позволяет определить интенсивность протекания воспалительного процесса в различных участках кости.

Дополнительное проведение ОФЭКТ/КТ с возможностью посрезового анализа изображения, позволяет более точно локализовать область повреждения, что дает возможность своевременно провести необходимое лечение. Преимущества ОФЭКТ/КТ по сравнению с планарной сцинтиграфией: отсутствие суммации (посрезовый анализ накопления радиофармпрепарата), и точная локализация благодаря совмещению радионуклидного и КТ-изображений.

Как проходит восстановление после процедуры?

Обследование проводится в гамма-камере, которая радиоактивными лучами просвечивает организм человека, выявляя радиофармпрепарат в костях и суставах. Несмотря на кажущуюся сложность, процедура не дает никаких вредных последствий и сразу после диагностики пациент может вернуться к привычному образу жизни. Из рекомендаций на реабилитационный период можно выделить контроль достаточного употребления жидкости в первые сутки (чем больше – тем лучше), а также соблюдение мер качественной личной гигиены – тщательное купание, стирка всех вещей.

Где сделать сканирование скелета?

Выбирая место, где сделать сцинтиграфию, важно доверить процедуру опытным профессионалам, которые максимально корректно проведут дорогостоящее обследование и гарантируют информативность результатов. Еще одним фактором в пользу выбора ЦКБ РАН в Москве является наличие современного оборудования, которое воздействует на пациентов минимально возможной для информативного обследования дозой облучения.

Вредна ли сцинтиграфия костей скелета?

Во время обследования пациент получает минимальную дозу облучения, говоря о том, как часто можно делать сцинтиграфию, большинство специалистов сходятся во мнении – хоть каждый месяц. Абсолютным противопоказанием является беременность пациентки, если же она кормит ребенка грудью, а обследование не терпит отлагательств, после сцинтиграфии рекомендуется в течение суток сцеживать молоко, и лишь потом возвращаться к обычному кормлению.

www.ckbran.ru

Остеосцинтиграфия что это такое как ее проводят

Остеосцинтиграфияметод радионуклидной визуализации костно-суставного аппарата посредством остеотропных радиофармпрепаратов (РФП), предназначенный для выявления участков патологического нарушения метаболизма костной ткани вследствие деструктивно-репаративных процессов различной этиологии.
Метод позволяет оценить характер распределения РФП в костях скелета и суставах, выявить участки патологического нарушения метаболизма, их точную локализацию и природу возникновения.

Режимы проведения остеосцинтиграфии:
1. Планарная сцинтиграфия всего тела (whole body).
2. Прицельные проекции отдельных участков скелета.
3. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ).
4. Трехфазная сцинтиграфия.
5. Совмещенная ОФЭКТ/КТ.

Показания к остеосцинтиграфии:
1. Первичное поражение костей.
2. Вторичное (метастатическое) поражение костей.
3. Воспалительные заболевания костей и суставов (остеомиелит, артриты, дисметаболические артропатии).
4. Травматические повреждения костной системы (в том числе скрытые и стресс-переломы).
5. Боли в позвоночнике, сакроилеиты, дифференциальная диагностика доброкачественного (остеохондроз, патология межпозвоночных дисков, спондилолистез) и вторичного (злокачественного) поражения.
6. Оценка эффективности химиотерапевтического, лучевого и радионуклидного лечения.
7. Наличие болевого синдрома неизвестной природы предположительно связанного с костно-мышечной системой.
8. Определение жизнеспособности костных трансплантатов.
9. Выявление несостоятельности и наличия воспалительного процесса (инфицирования) в области суставных протезов.

Показания к трёхфазной сцинтиграфии:
1.Воспалительные заболевания костей и суставов (остеомиелит, артриты, дисметаболические артропатии).
2. Травматические повреждения костной системы (в том числе скрытые и стресс-переломы).
3. Определение жизнеспособности костных трансплантатов.
4. Выявление несостоятельности и наличия воспалительного процесса (инфицирования) в области суставных протезов.

Показания к ОФЕКТ:
1. Сомнительное повышение накопления РФП, недостаточное для интерпретации природы данного участка (доброкачественного или злокачественного) и требующее уточнения его локализации.
2. Расположение участка повышенного накопления РФП в области суперпозиции костных структур
3. Большое количество участков поражения костной ткани, выявленных на
КТ или МРТ.
4. Необходимость сравнения (сопоставления) с другими методами визуализации.

Показания к ОФЕКТ/КТ:
1. Диференциальная диагностика подозрительных неопределенных участков повышенного накопления РФП при стандартной планарной ОСГ в режиме «все тело» или ОФЭКТ.
2. Диференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных участков повышенного накопления РФП в зависимости от их локализации в структурах костно-суставного аппарата.
3. Подозрение на наличие мягкотканного компонента при поражении костной ткани.
4. Подозрение на наличие сопутствующих осложнений, в частности патологических переломов или компрессии спинного мозга, которые могут быть выявлены при одном совмещенном исследовании.
5. Необходимость проведения биопсии пораженной костной ткани.

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется, в день исследования рекомендуется легкий завтрак. Можно принимать медикаменты, назначенные лечащим врачом, в том числе анальгетики.
При себе иметь направление на исследование, медицинскую документацию (выписные эпикризы после стационарного лечения, данные КТ, МРТ, радионуклидных исследований, если они проводились ранее)

Проведение исследования. Введение препарата производится в манипуляционной отделения внутривенно. Исследование проводится через 1,5–3 часа от момента введения препарата и длится от 20 до 60 минут. Во время исследования пациент должен неподвижно лежать на спине; при невозможности выполнения этого условия (например, усиление болевого синдрома в этом положении) необходимо сообщить об этом врачу. Время начала исследования, его продолжительность и количество проекций определяется врачом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и диагноза.
После введения препарата пациент может находиться в отделении или покинуть отделение до момента начала исследования (по согласованию с врачом). Результат исследования выдается на руки пациенту через 15-30 минут после его окончания. В редких случаях возникает необходимость дополнительного исследования через 24 часа после введения препарата.

Читать еще:  Павел евдокименко диета при артрозе

Проведение остеосцинтиграфии рекомендуется:
1. До начала лечения.
2. Не ранее 3-4 месяцев после окончания лучевой, радионуклидной и химиотерапии.
3. На этапах химиотерапевтического лечения для оценки его эффективности.

Преимущества сцинтиграфии перед методами морфологической визуализации:
1. Возможность выявления участков нарушенного метаболизма в костной ткани на ранних стадиях их возникновения.
2. Возможность визуализации всего тела (в режиме whole body), необходимых для уточнения прицельных проекций и ОФЭКТ без увеличения лучевой нагрузки на пациента.
3. Возможность сопоставления или совмещения сцинтиграфического (функционального) изображения с данными морфологических исследований (КТ, МРТ) для более точной диагностики.

Противопоказания: беременность, период кормления грудью, тяжелое состояние пациента.

www.heart.kiev.ua

Что такое остеосцинтиграфия, её разновидности и каких случаях её назначают?

Остеосцинтиграфия — это одна из методик радионуклидной диагностики опорно-двигательного аппарата человека, которая выполняется с использованием остеотропных контрастов (РФП). Основным ее предназначением является обнаружение таких участков костной ткани, где имеет место изменение обмена веществ, вызванное деструктивно-репаративными процессами, имеющими отличное происхождение.

Метод базируется на определении (оценке) особенностей отложения контраста в скелете и суставах. Иначе говоря, в тех участках, где будет наличествовать нарушение метаболических процессов, там и определится нарушение распределения контрастного вещества. Преимущества этого метода заключаются в том, что благодаря его проведению удается не только определить факт наличия участков нарушения обменных процессов в костной ткани, но и установить их точную локализацию, а также определить этиологию (происхождение, иначе говоря). Полученные результаты значительно облегчают врачам диагностические мероприятия, а самое главное – помогают определиться с тактикой ведения больного и назначить эффективное лечение.

Обратите внимание на то, что по своей сути эта методика очень напоминает контрастную рентгенографию, только рентгенкострастное вещество вводится не в полостной орган, а в костную ткань. Но и в том, и в другом случае определяется своего рода дефект накопления, исходя из характеристик которого и делаются соответствующие выводы относительно состояния здоровья человека.

Разновидности сцинтиграфии

Принято разделять сцинтиграфию на статическую и динамическую. Динамическое исследование отличается тем, что на снимке показывается распределение контраста по сосудам, что лучше всего позволяет определять наличие очаговых изменений в костной ткани. На статических снимках отображается картина всего скелета – такой результат как нельзя лучше идентифицирует наличие метастатического процесса. Кстати сказать, чаще всего метастазы диагностируют в костях черепа, груди и позвоночника.
Для того, чтобы определить природу опухолевых клеток, необходимо брать биоптат с пораженных участков.

Снимок динамической сцинтиграфии

В каких режимах осуществляется выполнение остеосцинтиграфии?

  1. Планарная – в этом случае проводится исследование всего тела человека (другое название методики — хоу буди).
  2. Локальные исследования (выполнение проекций) определенных анатомических областей.
  3. ОФЭКТ.
  4. Трехфазная.
  5. Комбинация ОФЭКТ/КТ.

В каком случае оправдано назначение остеосцинтиграфии?

  1. Подозрение на поражение костей злокачественным новообразованием, либо другим патогистологическим процессом (например, остеопорозом). Нарушение распределения рентгенконстрастного вещества происходит из-за того, что эхогенность патологически измененных тканей отличается от эхогенности нормальных;
  2. Метастазирование;
  3. Любые патологические процессы воспалительной этиологии, поражающие кости и суставы (среди них наиболее опасными являются остеомиелиты, реактивные и ревматические артриты, а также артропатии, возникновение которых связано с нарушением метаболических процессов).
  4. Травматизация (в большинстве случаев остеосцинтиграфия проводится при стресс-переломах).
  5. Люмбоишиалгия, торакалгия неясного происхождения, сакроилеиты, а также необходимость проведения диф. диагностики доброкачественных заболеваний (например, остеохондроза, протрузии межпозвоночных дисков и спондилолистеза) со злокачественными новообразованиями. Либо же необходимость дифференцировать доброкачественную опухоль от злокачественной – в данном случае эта методика особо важна, так как ее проведение намного проще, чем та же биопсия. Да еще и в такой анатомической области, куда доступ и так крайне затруднен.
  6. Объективная оценка того, насколько эффективным оказалось химиотерапевтическое, лучевое и радионуклидное лечение.
  7. Наличие болевого синдрома, достоверно определить этиологию которого никак не представляется возможным, однако есть предположение, что его возникновение определенным образом связано с патологией опорно-двигательного аппарата.
  8. Установление того, насколько костные трансплантаты являются жизнеспособными.
  9. Верификация неэффективности местного иммунного ответа и воспаления в области протезов сустава.

Пример снимка трехфазной сцинтиграфии

Какие есть рекомендации к проведению трёхфазной сцинтиграфии:

  1. Патологии костей и суставов, имеющие воспалительную этиологию (остеомиелит, воспаления суставов, а также их заболевания, связанные с нарушением метаболических процессов).
  2. Травматизация (учитываются также и стресс-переломы).
  3. Оценка степени отторжения костных трансплантатов.
  4. Верификация факта наличия и конкретной локализации воспалительного очага в области суставных протезов.

Возникает вопрос – с учетом того, что практически все эти состояния являются показаниями для проведения планарной остеосцинтиграфии, становится непонятно, какой из этих двух методик стоит отдать предпочтение в конкретной ситуации. На самом же деле, проведение трёхфазной сцинтиграфии показано в тех ситуациях, когда необходимо получение более полной и подробной визуальной картины, которая поможет точнее определить стадию и распространенность патологического процесса.

Пример снимка ОФЭКТ

В каких случаях рекомендуется проведение ОФЕКТ?

1. Ложноположительные или ложноотрицательные результаты, которые неоднозначно свидетельствуют в пользу той или иной патологии – в таких случаях приходится говорить о том, что накопление РФП не может точно указать на то, имеет ли место доброкачественный или злокачественный процесс;
2. Ситуации, когда участок, где происходит повышение концентрации РФП, находится в области суперпозиции костных структур
3. Многочисленные очаги, определяющиеся на
КТ или МРТ.
4. Целесообразность проведения сравнительной характеристики с данными других методов инструментальной диагностики;

Получение результата сочетанной ОФЕКТ_КТ

Проведение ОФЕКТ/КТ рекомендовано при необходимости:

  1. Диф. диагностики сомнительных результатов, полученных в ходе проведения ОФЭКТ.
  2. Определения наличия мягкотканного компонента.
  3. Целесообразность исключения возникновения скрытых переломов или компрессий спинного мозга, выявить которые позволяет только лишь использование сочетанной методики.
  4. Забора биоптата пораженного участка костной ткани;

Правила, которых необходимо придерживаться при подготовке.

Специализированной подготовки, как таковой, не потребуется — достаточно будет легкого завтрака перед процедурой. Не целесообразно прерывание планового курса лечения, если таковой проводится.

Отправляясь на исследование, неплохо было бы позаботиться о наличии выписных эпикризов с мест лечения, данные КТ, МРТ и всех прочих обследований, которые были выполнены ранее.

Подготовка к проведению процедуры

Техника выполнения: пошаговая инструкция

  1. Выполняется в/в введение рентгенконтрастного вещества.
  2. Выполнение остеосцинтиграфии начинается спустя 1,5–3 часа после того, как был введен контраст. Продолжительность выполнения исследования составляет 20 до 60 минут – она определяется лечащим врачом исходя из тяжести состояния больного, количества проекций и индивидуальных особенностей организма человека. При проведении остеосцинтиграфии пациенту необходимо неподвижно лежать на спине. В том случае, если же выполнение этого требования по тем или иным причинам невозможно (зачастую при наличии патологии опорно-двигательного аппарата происходит усиление болевого синдрома), исследование может быть проведено и в положении лежа, но об этом следует сообщить врачу до начала проведения процедуры;
  3. Временной период после введения контраста и до начала исследования больному лучше переждать в учреждении, так как бывают случаи, когда на введение рентгенконтрастного вещества развивается аллергическая реакция замедленного типа;
  4. Полученные результаты исследования можно будет получить через полчаса по его завершению.

В каких клинических ситуациях рекомендуется проведение рассматриваемой методики?

  • До того момента, как будет выбрана тактика ведения пациента.
  • Через несколько месяцев по завершению химиотерапии.
  • Во время химиотерапевтического лечения эффективности его оценки ради.

Анализ полученных данных

Каким образом осуществляется расшифровка результатов остеосцинтиграфии?

Необходимо понимать, что вне зависимости от наличия компьютерной обработки снимков, трактовка полученных результатов все равно ложиться на плечи лечащего врача, и правильность установленного диагноза (а значит, и эффективность определенной тактики ведения больного) зависит именно от работы диагноста.

Читать еще:  Препараты при артрите пальцев рук

В норме контраст распространяется идентично – об этом говорит равномерное распространение контраста на полученном в результате проведения исследования изображении. В патологически измененных очагах неопластического и деструктивного характера отмечается наличие пятен, классифицируемых на «горячие» и «холодные». Самые интенсивные на полученном изображении точки – горячие – возникают в местах наиболее интенсивной митотической активности остеокластов, что указывает на локализацию неопластического процесса или же на появление метастаз. Те точки, которые на изображении кажутся более тусклыми – холодные – являются показателем дистрофических процессов, происходящих в опорно-двигательном аппарате.

Какие плюсы имеет рассматриваемая методика?

Cравниваемая методика диагностики Преимущество, которое имеет сцинтиграфия
Объективное исследование Есть возможность определить участки костной ткани, на которых нарушен метаболизм как только они возникнут
Забор биоптата Возможность провести оценку состояния костных структур во всем теле (установив режим whole body). В свою очередь, это позволяет получить данные, на основании которых будут проводиться уточняющие исследования — прицельные проекции и ОФЭКТ. Именно благодаря такому подходу удается снизить лучевую нагрузку на пациента.
Любые другие инструментальные методики обследования Наиболее точные диагностические данные можно получить при совместной оценке результатов сцинтиграфии с данными морфологических исследований (КТ, МРТ).

Противопоказания к проведению сцинтиграфии

  • Беременность на любом сроке гестации;
  • Лактация;
  • Тяжелое общее состояние здоровья.

В конечностях очаги метастатического поражения определяются много реже. Сцинтиграфия костей выявляет факт наличия неопластического процесса, но не определяет его природу. Для уточнения диагноза должен быть произведен забор биоптата.

www.ladywow.ru

Остеосцинтиграфия (сцинтиграфия костей скелета): что это такое и как ее проводят, показания, подготовка к обследованию

Остеосцинтиграфия – одна из сравнительно новых методик исследования костной системы человеческого организма с использованием так называемых контрастов.

Что такое остеосцинтиграфия

Сцинтиграфия костей скелета должна обнаруживать дефектные участки костной ткани, где произошло серьезное нарушение нормального метаболизма вследствие деструктивно-репаративных процессов. Основа метода – определение характеристик отложения контрастирующего вещества в скелете, благодаря чему удается точно указать факт наличия нарушений, точную их локализацию, а также вероятное происхождение. Это все помогает в значительной мере облегчить диагностику и определиться с выбором оптимальной тактики лечения.

При нормальных условиях радиоактивные вещества не накапливаются в тканях. При наличии патологии они поглощаются организмом и испускают гамма-излучение, которое и считывает специальный аппарат.

Данные сразу же передаются в компьютер, на экране которого специалист видит четкое изображение органа. Современные камеры позволяют получить не только общую картинку, но и изучить послойные срезы.

По своей сути методика очень близка к контрастной рентгенографии, только во втором случае изотоп вводят в полостной орган, а не в костную ткань. Однако оба метода исследования определяют дефекты накопления изотопа, на основании чего медики и делают выводы касательно здоровья и степени тяжести болезни пациента.

Метод подразделяется на 2 вида:

  1. Динамический. Делают серию снимков без перерывов или через определенные промежутки времени, которые показывают точное распределение контраста.
  2. Статический. Делают небольшое количество снимков, которые просто отображают картину всего скелета.

Сканирование может проводиться в планарном или локальном режиме. В первом случае проводится полное исследование костных тканей всего тела, во втором – только конкретных анатомических участков.

Показания к назначению исследования

К этому методу прибегают в таких случаях:

  • Подозрение на онкологию или ее наличие (при раке предстательной железы, при раке молочной железы и других органов).
  • Обширное метастазирование. Диагностика метастазов в кости чаще всего проводится на последних стадиях развития рака. Однако она позволяет обнаружить патологические новообразования на 6-7 месяцев раньше, чем на рентгене. Это довольно большой отрезок времени, который может стоить человеку жизни.
  • Патологические воспалительные процессы костей и суставов. Диагностика остеомиелита и ревматоидного артрита нередко осуществляется именно таким образом.
  • Наличие травм и переломов (особенно информативен при скрытых повреждениях и микротрещинах).
  • Необходимость дифференцирования доброкачественного и злокачественного образования. Провести биопсию намного сложнее, поэтому большинство врачей предпочитают этот метод.
  • Оценка общей эффективности назначенной терапии.
  • Наличие болевого синдрома опорно-двигательного аппарата, происхождение которого непонятно.
  • Установление жизнеспособности костных трансплантатов или оценка степени их отторжения.

Какой именно из разновидностей исследования отдать предпочтение, решает врач.

Подготовка и выполнение обследования в онкологии

Особая специализированная подготовка к обследованию не нужна. Перед процедурой можно легко позавтракать, прерывать плановый курс лечения не рекомендуется.

Желательно принести с собой данные других исследований и выписки с мест лечения. Это все поможет конкретизировать проблему.

Техника выполнения процедуры:

  1. Введение радиоактивного вещества внутрь с помощью инъекции.
  2. Ожидание в течение 1,5-3 ч. (это время нужно для того, чтобы изотоп распространился по телу). Рекомендуется ожидать в учреждении и никуда не уходить, так как бывают случаи аллергической реакции, когда срочно будет необходима врачебная помощь.
  3. Выполнения сканирования. Длительность процедуры от 20 минут до часа. Это зависит от степени тяжести болезни, индивидуальных особенностей организма и количества необходимых проекций. Как правило, пациента укладывают на специальное ложе на спину, где он должен неподвижно лежать. Если это невозможно (например, человек страдает от сильных болей, нарушений неврологического характера или это маленький ребенок, который не хочет либо не может лежать тихо), показано применение анестезии. Раздеваться не нужно.
  4. Ожидание результата.

В течение 2 суток после процедуры нужно пить много воды, чтобы быстрее вывести из организма радиофармацевтические препараты. В этот период рекомендуют не особо контактировать с другими людьми (особенно с маленькими детьми и беременными женщинами), так как существует возможность излучения.

В местах патологии определяется наличие пятен. Яркие точки называются «горячими» и чаще всего указывают на появление метастаз. Тусклые или так называемые «холодные» точки определяются при дистрофических процессах опорно-двигательного аппарата.

Трактовку результатов осуществляет лечащий врач. Оценка данных сцинтиграфии вместе с информацией, полученной во время проведения КТ или МРТ, позволяет дать точный диагноз. Однако иногда для точных информативных данных требуется еще забор биоптата, который помогает определить природу патологического процесса.

Методы проведения сцинтиграфии костей скелета

Чувствительность и высокая точность метода основана на способности обнаруживать функциональные изменения.

Радиофармацевтические препараты

Для исследования костной ткани теперь используют только фосфатные комплексы с пометкой 99mTc. Они обладают способностью не только накапливаться в метастазах, но и в очагах костно-дегенеративных поражений скелета. Препараты приготавливают прямо перед их введением в диагностическом отделении.

Лучевая нагрузка на органы в каждом конкретном случае отличается, однако, она не превышает норму.

Изотопное исследование костей

В организм пациента вводят радиоизотопы – специальные химические вещества, за процессом распределения и распада которых наблюдают в виде графической визуализации. Это помогает даже на ранних этапах распознать костные и суставные изменения как дегенеративного, так и воспалительного характера.

Радиоактивные изотопы выводятся довольно быстро и не оказывают вредного влияния на состояние здоровья.

Возможные осложнения и противопоказания

Из противопоказаний нужно упомянуть следующие:

  • период вынашивания ребенка;
  • лактация;
  • общее тяжелое состояние здоровья;
  • аллергия на вводимое вещество.

Если кормящей женщине по показаниям необходимо провести это исследование, ей нужно на время прекратить грудное вскармливание. А также уже после введения препарата может возникнуть непредвиденная реакция организма, потому покидать лечебное учреждение нельзя. Иногда в месте введения контраста наблюдается покраснение кожных покровов и жжение.

Детский возраст не является противопоказанием. Единственный нюанс – доза вводимого препарата рассчитывается в соответствии с возрастом и весом маленького пациента.

Излучение в сравнении в другими методами исследования не так велико. Лучевая сцинтиграфия имеет важные преимущества – очень высокую информативность и при этом минимальный вред для организма. Точность метода приближается к 90%, хотя в очень редких случаях возможно и получение ложноотрицательного результата.

attuale.ru

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector