Детский и подростковый остеопороз: причины и актуальные методы лечения

Детский и подростковый остеопороз: причины и актуальные методы лечения

Остеопороз – заболевание, которое в основном поражает людей старшей возрастной группы. Но этой патологии подвержены также дети и подростки. До недавнего времени установить факт поражения костей до того, как произойдет перелом, было весьма затруднительно, так как для диагностики использовали обычный рентгеновский снимок. В связи с развитием медицинской техники, измерение плотности ткани уже не проблема, и врач без труда может определить замедленное нарастание костной массы, дефицит которой может достигать 40-50%, и выявить остеопороз у детей.

Причины
Кости ребенка растут и формируются до полового созревания, причем рост в длину происходит за счет хрящевой ткани, а в ширину – за счет образования костной ткани.

Причины, по которым развивается детский остеопороз, можно разделить на две большие группы:

Снижение интенсивности костеобразования.

Повышение разрушения костной ткани.

Интересно, что баланс этот может нарушаться в любом возрасте. В случае внутриутробной патологии говорят о врожденном остеопорозе.

К нему могут приводить:

недоношенность и незрелость ребенка;

внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода) и гипотрофия (сниженная масса) при нарушении функции плаценты;

повторные роды с малыми промежутками и многоплодная беременность;

хронические заболевания матери и работа во время беременности на производстве с ненормированным графиком;

интоксикации (алкоголь, курение, наркотики) в период вынашивания.

У детей первого года жизни заболевание часто связано со следующими факторами:

    искусственное вскармливание неадаптированными смесями;

    нарушение процессов всасывания в кишечнике;

    недостаточное ультрафиолетовое облучение и дефицит витамина Д;

    нарушение правил гигиены.

    Остеопороз у подростков может быть обусловлен:

    курением и злоупотреблением алкоголем;

    неправильным питанием с недостатком молочных продуктов в рационе;

    отсутствием физической активности;

    хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, почек, печени;

    системными и воспалительными патологиями (туберкулез, коллагенозы);

    действием радиоактивных и токсических веществ;

    длительным обездвиживанием по каким-либо причинам.

    Также факторами риска развития остеопороза в детском возрасте является прием некоторых лекарственных препаратов:

    глюкокортикостероидных гормонов, применяемых при лечении воспалительных и аутоиммунных заболеваний;

    антиконвульсантов (противосудорожных таблеток), которые используют при эпилепсии;

    некоторых антибиотиков (тетрациклин, циклоспорин);

    препаратов, снижающих кислотность желудка (антацидов), принимаемых при изжоге.

    Симптомы
    Как правило, в детском возрасте симптомы остеопороза отсутствуют.
    Лишь при значительном поражении костной ткани может отмечаться боль в области позвоночника, нижних конечностей, а также быстрая утомляемость стоя или сидя. Болевые ощущения сначала появляются лишь в определенном положении тела, постепенно становясь постоянными и ноющими.
    Часто, об этой патологии задумываются лишь при повторных переломах без значительных травм – так называемых спонтанных. Типичные места разрушения костной ткани находятся в телах позвонков, шейке бедра, плечевой и локтевой костях. При резких движениях появляется острая боль и признаки изменения формы конечности. Переломы позвонков обычно компрессионные, то есть без смещения. Определить их можно при рентгенологическом исследовании.


    Остеопороз у детей может проявляться:

    более низким ростом по сравнению со сверстниками;

    изменением осанки – выпрямление поясничного прогиба и усиление округлости в области груди, выпячивание живота;

    из-за отклонения позвоночного столба вбок на одной из боковых поверхностей тела могут образовываться асимметричные кожные складки.

    При врожденном остеопорозе отмечаются наиболее четкие рентгенологические признаки: снижение плотности и истончение наружного слоя кости, участки перестройки ткани и необычная клиновидная форма позвонков – так называемые рыбьи позвонки. Это заболевание бывает трудно отличить от рахита у детей раннего возраста. В современной медицинской практике для определения патологии применяют измерение минеральной плотности костной ткани (денситометрию).

    Лечение
    Остеопороз у детей хорошо поддается терапии, если начать ее вовремя.

    Основные задачи лечения:

    1. Устранение жалоб и стабилизация состояния.
    2. Восстановление баланса между продукцией костной ткани и ее рассасыванием.

    С первой задачей справляется симптоматическая терапия, которая включает в себя:

    Применение специальной диеты, обогащенной белком, кальцием и фосфором.

    Лечебную физкультуру, которую у детей рекомендуется начинать не ранее, чем через 3-4 месяца после начала комплексного лечения, так как велик риск развития костных деформаций.

    При выраженном болевом синдроме возможно назначение обезболивающих препаратов или ношение специальных корсетов .

    Для непосредственного устранения причин остеопороза у подростков применяют следующие группы лекарственных препаратов:

    Подавляющие рассасывание костной ткани. К ним относят кальцитонины (природные и синтетические) и эстрогены, которые назначают короткими курсами.

    Стимулирующие костеобразование. Они включают рекомбинантный соматотропный гормон и анаболические стероиды.

    Нормализующие метаболизм в целом. Среди них наибольшее значение имеет витамин Д (в чистом виде или в комбинации с кальцием) и остеогенон.

    Для профилактики развития детского остеопороза можно принимать препараты кальция, магния и витамин Д.

    Если с детства приучать к спорту и здоровому питанию – то можно сохранить кости крепкими на долгие годы.

    Простые и эффективные физические упражнения
    при остеопорозе

    В первую очередь следует обратить особенное внимание на свой образ жизни и питание. Организм обязательно должен ежедневно получать достаточное количество витамина D и кальция. Если в потребляемых продуктах их недостаточно – необходимо дополнительно пить минеральные комплексы.

    Во-вторых, немаловажную роль играет двигательная активность. Умеренная физическая нагрузка способна оказать положительное действие, потому как способствует улучшению состояния костной ткани и правильной работе костных клеток.

    Физическая активность важна как в лечении, так и в профилактике заболевания


    Лечим остеопороз с помощью гимнастики

    При выполнении «правильных» физических упражнений, во-первых, формируется мускулатура, во-вторых, поддерживается толщина костей. И, конечно, такой терапевтический метод не имеет противопоказаний и побочных явлений, характерных для медикаментозных средств. Регулярная тридцатиминутная зарядка несколько раз в неделю позволяет увеличить костную массу на 5% и заметно ослабить прогрессирование заболевания. Занятия можно начинать в любом возрасте. Главное – подобрать подходящий комплекс упражнений при остеопорозе, который не будет давать на ослабленный скелет слишком интенсивную нагрузку, но в тоже время позволит укрепить мышцы.

    Все ли виды спорта способствуют выздоровлению?
    В данном случае нельзя ответить однозначно. Несмотря на то, что физкультура значительно улучшает состояние при столь сложном заболевании, определенные разновидности физических упражнений при остеопорозе могут быть для больных даже опасными. Неправильно подобранный комплекс упражнений может стать причиной серьезных травм и даже переломов.

    Здесь следует учитывать два важных фактора:

    1. общее состояние здоровья
    2. количество потерянной костной массы.

    Именно поэтому, прежде чем приступить к занятиям, следует проконсультироваться с врачом, который проведет тест на определение плотности костной массы и подскажет, какие упражнения будут для вас наиболее полезны и безопасны.

    Выбираем «правильные» упражнения
    Лицам, страдающим от остеопороза, рекомендуются следующие виды физической активности:

    • аэробика для укрепления мышцы ног – подъем по лестнице, танцы, ходьба;
    • силовой тренинг, позволяющий укрепить спину, а также висение на турнике;
    • плавание и водная гимнастика, которые благоприятно воздействуют на все группы мышц;
    • упражнения для гибкости – йога, растяжка.

    В идеальном варианте недельная физическая активность непременно должна включать попеременно упражнения из всех вышеупомянутых 4-х групп.

    Основной принцип лечебной физкультуры – «Все упражнения без боли!»:

    1. Сидя в удобной позе, руки сгибаем в локтях и медленно отводим плечи назад, хорошо приближая лопатки. Считаем до 5 и расслабляемся. Повторяем 9 раз.
    2. Сидя, руки опускаем вниз. Делаем 20-25 круговых движений плечами вместе и столько же каждым плечом отдельно.
    3. Сидя, ладони кладем на затылочную область, делая вдох, отводим локти назад и считаем до 5. На выдохе руки расслабляем. Повторяем 9 раз.
    4. Сидя, кладем кисти рук на колени. Стараемся напрячь все мышцы, считаем до 5 и расслабляемся. Повторяем 9 раз.
    5. Лежа на спине, делаем 6 раз обычное потягивание.
    6. Лежа на спине, подтягиваем оба колена к животу, надежно обхватываем руками, считаем до 5 и отпускаем. Достаточно 7 повторений.
    7. Лежа на спине, в течение двух минут имитируем ногами активную езду на велосипеде.
    8. Лежа на боку, опираемся свободной рукой. Поднимаем прямую ногу, удерживаем её на весу, считая до 5, и медленно опускаем. Повторяем поочередно 9 раз.
    9. Стоя на четвереньках, делаем медленные выгибания/прогибания спины. Повторяем 7 раз.

    Начинать физические упражнения необходимо с минимальной нагрузки, постепенно увеличивая число повторов и продолжительность тренировок.

    Во время занятий следует избегать любых резких движений, интенсивных нагрузок – тех упражнений, которые способны увеличить риск переломов. В «рацион» занятий не должны быть включены бег, прыжки, резкие наклоны, приседания, повороты в талии. Лечебная гимнастика при остеопорозе должна проводиться в умеренном темпе. Также под запретом любые подъемы тяжестей: гири, штанги, гантели.

    Предельно осторожными нужно быть и при занятиях теннисом, гольфом, выполнении некоторых поз йоги. В обязательном порядке следует соблюдать все рекомендации врача ЛФК или профессионального инструктора. Нельзя резко увеличивать интенсивность нагрузок, а также менять упражнения без предварительной консультации специалиста.

    В теплое время года рекомендуются занятия на открытом воздухе, плавание в природных или открытых водоемах, езда на велосипеде. Зимой помещение, в котором проходят занятия, должно быть хорошо проветриваемым, необходим постоянный приток свежего воздуха.

    Своевременная консультация врача, здоровый образ жизни, сбалансированное питание, лечебная физкультура, направленная на поддержание мышечного тонуса и укрепление костной ткани – и никакой остеопороз не сможет вас напугать!

    Берегите себя и будьте здоровы!

    dgkb5.ru

    Остеопороз у детей: причины, симптомы, диагностика, методы лечения

    Это заболевание скелета, которое характеризуется пониженной плотностью костей, усилением их хрупкости, нарушением метаболизма в костных тканях, раньше считалось исключительно взрослой болезнью. Однако на сегодняшний день всё чаще диагностируется остеопороз у детей: что это за патология, которая приводит к снижению прочности костей и повышению риска переломов?

    Причины детского остеопороза

    Мягкость и пониженная плотность костной ткани у детей чаще всего обнаруживается ближе к подростковому возрасту, накануне полового созревания. Однако диагноз в некоторых случаях могут поставить задолго до этого момента.

    Причины врождённого остеопороза (внутриутробная патология):

    • недоношенность;
    • гипоксия плода;
    • гипотрофия;
    • патологии плаценты;
    • многоплодная беременность;
    • маленький промежуток времени между родами;
    • несоблюдением режима дня матерью в период беременности;
    • хронические заболевания женщины;
    • приём наркотиков и алкоголя, курение во время вынашивания малыша.

    Причины остеопороза у детей первого года жизни:

    • искусственное вскармливание (чаще всего — неадаптированными смесями);
    • дефицит витамина D;
    • заболевания кишечника, связанные с нарушением процессов всасывания;
    • недостаток ультрафиолета;
    • несоблюдение правил гигиены.

    Причины подросткового остеопороза:

    • курение;
    • употребление алкоголя;
    • недостаток молочных продуктов в меню;
    • бедный рацион питания;
    • неподвижность вследствие различных причин;
    • отравление радиоактивными или токсическими веществами;
    • отсутствие физических нагрузок;
    • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, почек;
    • системные и воспалительные патологии (туберкулез, например).

    Среди причин развития детского остеопороза в разном возрасте медики отмечают приём целого ряда лекарственных препаратов, к которым относятся:

    • глюкокортикостероидные гормоны;
    • противосудорожные таблетки (антиконвульсанты);
    • химиотерапевтические вещества;
    • антибиотики (тетрациклин, циклоспорин);
    • антациды — препараты, снижающие кислотность желудка.

    Остеопороз часто возникает как нарушение обмена веществ. Предрасполагающими факторами могут стать такие болезни, как сахарный диабет, артрит, лейкоз, проблемы с щитовидной железой, гломерулонефрит и др. Независимо от причин это достаточно серьёзное заболевание, в результате которого учащается количество переломов у ребёнка, ухудшается общее состояние и требуется немедленное врачебное вмешательство.

    Симптомы остеопороза у детей

    Ярко выраженные симптомы остеопороза в детском возрасте отсутствуют. Могут отмечаться боли в области позвоночника, ногах, быстрая утомляемость в определённом положении — сидя или стоя. Болевые ощущения могут становиться со временем постоянными и ноющими. Переломы у ребёнка могут появляться без видимых на то причин, при отсутствии травмы. Такие переломы называют спонтанными, и чаще всего кости ломаются в шейке бедра, телах позвонков, локтевой или плечевой костях. Остеопороз у детей часто проявляется следующими внешними признаками:

    • более низкий рост по сравнению со сверстниками;
    • изменение осанки: поясничный прогиб выпрямляется, округлость в области груди усиливается, живот выпячивается;
    • на поверхности тела можно наблюдать образование асимметричных кожных складок, которые появляются из-за отклонения позвоночника в одну из сторон.

    Диагностика детского остеопороза достаточно осложнена из-за слабо выраженной симптоматики. Признаки заболевания можно распознать только в результате тщательного наблюдения за ребёнком и внимательном рассмотрении рентгеновских снимков при переломах. Специалист увидит на них:

    • снижение плотности наружного слоя кости;
    • его истончение;
    • ткань как бы перестраивается из одного участка в другой;
    • клиновидную, достаточно необычную форму позвонков — в медицине их называют рыбьими позвонками.

    В раннем возрасте остеопороз у ребенка трудно отличить от рахита (по ссылке можете посмотреть признаки рахита у младенцев). Поэтому в современной медицине для более точной диагностики данного заболевания применяют денситометрию — измерение минеральной плотности костной ткани. При подтверждении диагноза врачом назначается лечение в зависимости от возраста ребёнка и особенностей его здоровья, формы протекания заболевания.

    Лечение остеопороза

    Остеопороз у детей поддается терапии достаточно успешно, если её вовремя начать. Основные задачи лечения — стабилизация состояния, устранение жалоб, восстановление функций костной ткани. Симптоматическая терапия включает:

    • специальную диету, обогащённую белком, фосфором, кальцием;
    • лечебную физкультуру спустя 3–4 месяца после основного комплексного лечения, чтобы предотвратить риск формирования костных деформаций;
    • обезболивающие препараты при ярко выраженном болевом синдроме и жалобами на него;
    • ношение специальных корсетов.

    Для устранения основных причин остеопороза у детей применяют такие лекарственные препараты, как:

    1. синтетические и природные кальцитонины и эстрогены, которые эффективно рассасывают костную ткань и назначаются короткими курсами;
    2. анаболические стероиды и соматотропный гормон, которые стимулируют костеобразование;
    3. витамин D либо в чистом виде, либо в сочетании с кальцием, а также остеогенон — эти средства нормализуют метаболизм, из-за нарушения которого чаще всего и происходит размягчение костной ткани.

    Приоритетными в лечении детского остеопороза являются лекарства из третьей группы, так как применение гормональных препаратов нежелательно. Они могут негативно повлиять на формирование внутренних систем организма.

    Нередко родители вкупе с основной терапией используют народные средства лечения, однако это можно делать только с разрешения врача. В частности, готовят смеси и растворы, укрепляющие кости. Такие, как, например, лимонный сок с яичной скорлупой, окопник и зверобой. Для профилактики хорошо давать детям поливитаминные комплексы с обязательным содержанием кальция, витамина D и магния. Если ребёнок с детства приучен заниматься спортом и правильно питаться, его костям не угрожает никакой остеопороз.

    vse-pro-detey.ru

    Детский остеопороз – недостаток костной массы

    В большом городе образ жизни ребенка трудно назвать здоровым. Чего только стоит вопиющий факт – только 10% детей, окончивших школу, признаются абсолютно здоровыми. Болезни, которые раньше преследовали стариков, уже одолевают молодежь. Вот и остеопороз до недавнего времени считался болезнью пожилых людей. А теперь его можно считать детским заболеванием. Самое страшное, что он стремительно распространяется. Детский остеопороз – недостаток костной массы — становится большой проблемой. Его уже называют «безмолвной эпидемией».

    Фотогалерея: Детский остеопороз – недостаток костной массы

    Детский остеопороз, это нарушение обмена веществ в костной ткани. Он характеризуется уменьшением костной массы и нарушением микроструктуры. Кости становятся очень хрупкими, повышается риск переломов. Это заболевание малосимптомно, поэтому его трудно диагностировать. Диагноз чаще всего ставится, когда болезнь прогрессирует, вызывая множественные и частые переломы.

    Внутренние процессы.

    В нашей костной ткани постоянно происходит омоложение клеток. Одни – отмирают, другие образовываются. В молодости обмен веществ интенсивный, образование новых клеток происходит быстрее отмирания. Поэтому дети растут. В среднем возрасте этот процесс уравнивается. А у пожилых людей внутренние процессы замирают, происходит деградация костей. Переломы получить легко, а срастаются они плохо. Поэтому до недавнего времени остеопороз считался болезнью стариков.

    В нормальных условиях костная ткань строится при наличии соответствующих кирпичиков – витаминов, микро- и макроэлементов. Важнейшим строительным элементом является кальций. Наибольший рост костей происходит в период полового созревания. И уже к 25 годам человек набирает 85% костной массы. Содержание кальция в организме достигает 1,5 килограммов. Для сравнения – у новорожденного кальция всего 25 грамм. Достаточное количество костной массы – залог здоровья и долголетия.

    Но это в идеале. А теперь представьте достаточно распространенную картину. У ребенка несбалансированное питание, часто от недостатка аппетита. Низкие физические нагрузки. Нездоровый воздух и «плохая» вода. Нервные перенапряжения в саду, школе и дома (если семья неблагополучная). Что хорошего может из этого получиться? У детей в раннем возрасте появляются хронические болезни! В том числе и детский остеопороз. Особенно рискуют недоношенные дети и перенесшие в раннем возрасте рахит. Также стимулируют остеопороз многие лекарственные препараты, особенно от бронхиальной астмы.

    Как определить детский остеопороз.

    Детский остеопороз долгое время никак себя не проявляет. Строение костей меняется постепенно и незаметно. Конкретных жалоб ребенок не выказывает, однако страшный процесс уже запущен. Первые симптомы следующие: ломкость ногтей и волос, сухость кожи, подергивания и судороги в мышцах, повышенная утомляемость, снижение успеваемости. Все эти симптомы присущи и другим заболеваниям. Тем более – это повод обратиться к специалистам. Если ничего не делать, начальный этап болезни незаметно переходит в острую стадию детского остеопороза. Характерные симптомы: боли в крупных суставах и позвоночнике, а также замедление роста ребенка.

    Но самым явным симптомом являются частые переломы в безобидных ситуациях. При неловком падении, в результате переноса тяжести, при резком движении. Если здоровый ребенок ежедневно проделывает все это без последствий, то больной остеопорозом может получить множественные переломы, несоответствующие тяжести травмы.

    Распознать остеопороз можно при помощи рентгеновской денситометрии. С помощью компьютерной программы анализируется рентгеновский снимок по многим параметрам, после чего определяется плотность костной ткани. Однако более безопасным является метод ультразвуковой денситометрии. Для полного подтверждения диагноза следует провести полный гормональный анализ. Потому что снижение плотности костей может быть вызвано также осложнениями в эндокринной системе.

    Лечение детского остеопороза.

    Справиться с этим серьезным заболеванием можно только при соблюдении всех рекомендаций врача. Потенциал растущего организма очень высок, и в большинстве случаев можно добиться прекрасных результатов. Лечение начинают с диеты и режима. Специальными кальциевыми лекарствами здесь не обойтись. Нужно создать условия, чтобы кальций доходил до органов и полностью усваивался.

    Обязательна мануальная терапия и лечебная физкультура. Они необходимы для улучшения кровообращения, следовательно – питания костной массы. При составлении рациона следует включать продукты, богатые кальцием и витамином D. Главными источниками несинтетического кальция являются молочные продукты. Особенно твердые сыры. В них содержится около 800 мг кальция в ста граммах продукта. Также богата кальцием фасоль: 130 мг на 100 г продукта. В рационе обязаны присутствовать гречневая и овсяная крупа, немодифицированная соя, петрушка. Невозможно добиться хороших результатов без употребления жирной рыбы. Помимо кальция в ней много полезного фосфора. Лосось, селедку и сардины желательно кушать вместе с мелкими косточками, при этом тщательно пережевывая. Полезна морская капуста, в ней много витамина D. Из овощей следует отдавать предпочтение культурам с зелеными листьями. Единственным противопоказанием являются: шпинат, щавель и листья капусты. В них содержится щавелевая кислота, которая связывает кальций, препятствуя его усвоению. Из других растительных плодов можно порекомендовать семечки и орехи. Следует исключить из рациона кофеиносодержащие продукты и напитки: энергетики, чай, кофе, шоколад. Кофеин выводит кальций с мочой.

    К занятиям спортом по понятным причинам придется относиться с особым вниманием. Вместе со специалистом следует выработать полезный комплекс упражнений. Не забудьте согласовать его с учителем физкультуры в школе. Если ребенок посещает спортивную секцию и испытывает предельные физические нагрузки, обязательно проконсультируйтесь с врачом о целесообразности таких занятий. Недопустимо привлекать больных детей к переноске тяжестей и не допускать изнуряющих нагрузок. Приучайте к труду ребенка более гуманными методами.

    Природные факторы выздоровления нужно применять по полной программе. Солнечные и воздушные ванны, водные процедуры закаляют организм. Высвобождают скрытые резервы. Солнечные лучи, к примеру, незаменимы для выработки и усвоения витамина D. Грудного ребенка даже зимой можно на полчаса подставлять солнечным лучам. Если пасмурно, можно применять приборы ультрафиолетового излучения. И главное – не поддавайтесь панике! Не занимайтесь самолечением! Прием витаминов и микроэлементов предписывает только врач. В этой ситуации не работает принцип: «Чем больше, тем лучше». Наоборот, передозировка витамином D неизбежно приводит к токсическому отравлению.

    Как избежать переломов.

    При детском остеопорозе — недостатке костной массы, следует соблюдать технику безопасности. Обеспечьте хорошее освещение в затемненных уголках дома или квартиры. Обычно это лестницы, коридоры, кладовки, туалет и ванная комната. Проходы должны быть свободными от лишних предметов, чтобы ребенок случайно не споткнулся. В зимний период наибольшую опасность представляет гололед. Чтобы не получить перелом, научите ребенка правильно двигаться по скользкой поверхности:

    — Тренировать равновесие под присмотром взрослых.

    — Он должен внимательно смотреть под ноги.

    — Шагать медленно и нешироко.

    — Наступать на всю подошву (не на пятку, не на носок).

    Заранее планируйте маршрут, избегайте нерасчищенных участков. Выбирайте тротуары, посыпанные песком. Это и понятно, почему. Полезно прикрепить к подошве полоску крупнозерновой наждачной бумаги или хотя бы обычный лейкопластырь. Обувь покупайте нескользящую. Девушкам следует забыть о высоких каблуках. В темноте пользоваться фонариком.

    Детский остеопороз, возникающий от недостатка костной массы – не приговор. Если ответственно, даже самоотверженно подойти к данной болезни, то с ней вполне можно справиться общими усилиями. Главное – всеобъемлющее внимание, как со стороны врачей, так и со стороны родителей, педагогов, друзей и подруг.

    www.allwomens.ru

    Детский и подростковый остеопороз: причины и актуальные методы лечения

    Остеопороз – заболевание, которое в основном поражает женщин старшей возрастной группы. Но этой патологии подвержены также дети и подростки. До недавнего времени установить факт поражения костей до того, как произойдет перелом, было весьма затруднительно, так как для диагностики использовали обычный рентгеновский снимок. В связи с развитием медицинской техники, измерение плотности ткани уже не проблема, и врач без труда может определить замедленное нарастание костной массы, дефицит которой может достигать 40-50%, и выявить остеопороз у детей.

    На фото кость в норме (слева) и пораженная остеопорозом

    Причины

    Кости ребенка растут и формируются до полового созревания, причем рост в длину происходит за счет хрящевой ткани, а в ширину – за счет образования костной ткани.

    Причины, по которым развивается детский остеопороз, можно разделить на две большие группы:

    Снижение интенсивности костеобразования.

    Повышение разрушения костной ткани.

    Интересно, что баланс этот может нарушаться в любом возрасте. В случае внутриутробной патологии говорят о врожденном остеопорозе. К нему могут приводить:

    • недоношенность и незрелость ребенка;
    • внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода) и гипотрофия (сниженная масса) при нарушении функции плаценты;
    • повторные роды с малыми промежутками и многоплодная беременность;
    • хронические заболевания матери и работа во время беременности на производстве с ненормированным графиком;
    • интоксикации (алкоголь, курение, наркотики) в период вынашивания.

    У детей первого года жизни заболевание часто связано со следующими факторами:

    • искусственное вскармливание неадаптированными смесями;
    • нарушение процессов всасывания в кишечнике;
    • недостаточное ультрафиолетовое облучение и дефицит витамина Д;
    • нарушение правил гигиены.

    Остеопороз у подростков может быть обусловлен:

    • курением и злоупотреблением алкоголем;
    • неправильным питанием с недостатком молочных продуктов в рационе;
    • отсутствием физической активности;
    • хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, почек, печени;
    • системными и воспалительными патологиями (туберкулез, коллагенозы);
    • действием радиоактивных и токсических веществ;
    • длительным обездвиживанием по каким-либо причинам.

    Также факторами риска развития остеопороза в детском возрасте является прием некоторых лекарственных препаратов:

    • глюкокортикостероидных гормонов, применяемых при лечении воспалительных и аутоиммунных заболеваний;
    • антиконвульсантов (противосудорожных таблеток), которые используют при эпилепсии;
    • химиотерапевтических веществ ;
    • некоторых антибиотиков (тетрациклин, циклоспорин);
    • препаратов, снижающих кислотность желудка (антацидов), принимаемых при изжоге.

    Баланс синтезирования и разрушения костной ткани может нарушиться в любом возрасте и даже во время внутриутробного развития

    Симптомы

    Как правило, в детском возрасте симптомы остеопороза отсутствуют. Лишь при значительном поражении костной ткани может отмечаться боль в области позвоночника, нижних конечностей, а также быстрая утомляемость стоя или сидя. Болевые ощущения сначала появляются лишь в определенном положении тела, постепенно становясь постоянными и ноющими.

    Часто, об этой патологии задумываются лишь при повторных переломах без значительных травм – так называемых спонтанных. Типичные места разрушения костной ткани находятся в телах позвонков, шейке бедра, плечевой и локтевой костях. При резких движениях появляется острая боль и признаки изменения формы конечности. Переломы позвонков обычно компрессионные, то есть без смещения. Определить их можно при рентгенологическом исследовании.

    Остеопороз у детей может проявляться:

    • более низким ростом по сравнению со сверстниками;
    • изменением осанки – выпрямление поясничного прогиба и усиление округлости в области груди, выпячивание живота;
    • из-за отклонения позвоночного столба вбок на одной из боковых поверхностей тела могут образовываться асимметричные кожные складки.

    При врожденном остеопорозе отмечаются наиболее четкие рентгенологические признаки: снижение плотности и истончение наружного слоя кости, участки перестройки ткани и необычная клиновидная форма позвонков – так называемые рыбьи позвонки. Это заболевание бывает трудно отличить от рахита у детей раннего возраста. В современной медицинской практике для определения патологии применяют измерение минеральной плотности костной ткани (денситометрию).

    Лечение

    Остеопороз у детей хорошо поддается терапии, если начать ее вовремя. Основные задачи лечения:

    Устранение жалоб и стабилизация состояния.

    Восстановление баланса между продукцией костной ткани и ее рассасыванием.

    С первой задачей справляется симптоматическая терапия, которая включает в себя:

    • Применение специальной диеты, обогащенной белком, кальцием и фосфором.
    • Лечебную физкультуру, которую у детей рекомендуется начинать не ранее, чем через 3-4 месяца после начала комплексного лечения, так как велик риск развития костных деформаций. Подробнее: «Гимнастика при остеопорозе» (статья не про детскую ЛФК, но общие принципы упражнений для детей и взрослых одинаковые).
    • При выраженном болевом синдроме возможно назначение обезболивающих препаратов или ношение специальных корсетов.

    Для непосредственного устранения причин остеопороза у подростков применяют следующие группы лекарственных препаратов:

    Подавляющие рассасывание костной ткани. К ним относят кальцитонины (природные и синтетические) и эстрогены, которые назначают короткими курсами.

    Стимулирующие костеобразование. Они включают рекомбинантный соматотропный гормон и анаболические стероиды.

    Нормализующие метаболизм в целом. Среди них наибольшее значение имеет витамин Д (в чистом виде или в комбинации с кальцием) и остеогенон.

    Так как назначение гормональных препаратов в детском возрасте может неблагоприятным образом отразиться на формировании внутренних органов и систем – предпочтительно применять лекарства из третьей группы. Для профилактики развития детского остеопороза можно принимать препараты кальция, магния и витамин Д.

    В целом же общие принципы лечения заболевания в детском возрасте во многом схожи с принципами терапии у взрослых. Подробнее про эти принципы читайте в статье «Остеопороз костей».

    Могут применяться и народные средства, но с крайней осторожностью, только по рекомендации лечащего врача и под его контролем. Терапия, например, травами не является «абсолютно безопасной», как многие думают. Очень большое количество лекарств из аптеки сделаны на основе трав, есть ядовитые растения (которые могут применяться в медицине), при длительном употреблении многих действительно полезных средств могут возникать самые разные нюансы, связанные с их воздействием на организм.

    Резюме

    Остеопороз у детей – не приговор, с этой проблемой вполне реально справиться. Родителям стоит ответственно подойти к профилактике и своевременному выявлению симптомов болезни. Если с детства приучать к спорту и здоровому питанию – то можно сохранить кости крепкими на долгие годы.

    sustavzdorov.ru

    Принципы питания для профилактики остеопороза

    Сущность и проявления остеопороза, то есть разрежения костной ткани

    Хотя остеопороз может быть вызван разными факторами, болезнь тесно связана с обменом кальция. Риск возникает тогда, когда количество получаемого с пищей кальция недостаточно, а его всасывание затруднено. На обмен веществ в костной ткани влияют также образ жизни и гормоны. Распространенными симптомами недостатка кальция также являются судороги в мышцах и размягчение костей.

    Наша костная ткань постоянно обновляется. Максимальную массу имеют кости 25–30-летних людей, с 40 лет костная ткань начинает терять массу примерно на 0,5 % в год. У женщин этот процесс особенно укоряется после менопаузы. Поскольку костная масса у женщин и так на 30 % меньше, чем у мужчин, то и переломы костей случаются у женщин в 6–7 раз чаще. Остеопорозные переломы чаще всего представляют собой переломы тела позвонка, а наиболее опасны переломы шейки бедра. Благоприятствует остеопорозу и лишний вес.

    Две формы остеопороза

    Остеопороз разделяют на первичный и вторичный. Первичный остеопороз обусловлен менопаузой и старением, вторичный – множеством заболеваний (например, анорексия, целиакия, алкоголизм, опухоли) или лекарствами. Остеопороз обычно не вызывает болезненных ощущений, это скрытая болезнь, часто обнаруживаемая при переломе кости, но может и выражаться в болях в спине и ее деформации (горб). Считается, что в Эстонии у трети женщин старше 60 лет и половины мужчин старше 70 лет имеется остеопороз. Поскольку в Эстонии непрерывно растет средняя продолжительность жизни, следует ожидать учащения заболеваемости этим недугом, если не уделять внимание его профилактике.

    Диагностирование, профилактика и лечение остеопороза

    Диагностирование

    Остеопороз разделяют на первичный и вторичный. Первичный остеопороз обусловлен менопаузой и старением, вторичный – множеством заболеваний (например, анорексия, целиакия, алкоголизм, опухоли) или лекарствами. Остеопороз обычно не вызывает болезненных ощущений, это скрытая болезнь, часто обнаруживаемая при переломе кости, но может и выражаться в болях в спине и ее деформации (горб). Считается, что в Эстонии у трети женщин старше 60 лет и половины мужчин старше 70 лет имеется остеопороз. Поскольку в Эстонии непрерывно растет средняя продолжительность жизни, следует ожидать учащения заболеваемости этим недугом, если не уделять внимание его профилактике.

    Профилактика

    Профилактика остеопороза должна начинаться в детстве, поскольку, чем прочнее и плотнее станут кости в детстве, тем медленнее протекает остеопороз в старшем возрасте.

    Для этого нужно выполнять два условия:
    • Пища должна содержать достаточное количество кальция, витамина D и белка. Для этого достаточно молочных продуктов и жирной рыбы. Исследование показали, что в старшем возрасте обильное употребление белков животного происхождения в сочетании с обильным употреблением кальция (> 800 мг/сутки) сокращает количество переломов, в то время как сниженное потребление кальция вместе с употреблением больших количеств животных белков его увеличивает.
    • Физическая нагрузка должна быть достаточной. Активное движение на свежем воздухе дает телу сигнал о том, что кости должны быть крепкими. Физическая нагрузка, особенно силовая тренировка, помогает сократить потери костной ткани и предотвратить падения. Подходящими для пожилых людей считаются силовые тренировки и финская ходьба, которые должны выполняться 3–4 раза в неделю, по меньшей мере, по полчаса.
    Избегайте продуктов и привычек, способствующих выведению кальция из организма:
    • Кислые фрукты и ягоды, соки и уксус;
    • Газированные напитки;
    • Алкоголь и курение;
    • Шпинат, ревень, щавель (содержат щавелевую кислоту);
    • Чрезмерное содержание в пище белков, сахара и соли;
    • Чрезмерное потребление витамина С (например, в составе БАД), злоупотребление зерновым кофе.

    Для лечения остеопороза применяются различные лекарства, но оно должно сопровождаться достаточной физической нагрузкой и осознанным питанием.

    toitumine.ee

    Остеопороз: причины, признаки, лечение

    Споткнулся человек на ровном месте, неудачно открыл тяжелую дверь или уронил на ногу увесистую книгу. Казалось бы, мелочь. А для больного с остеопорозом дело может закончиться переломом.

    Определение

    Название этой болезни произошло от двух греческих слов: osteon — кость и poros — отверстие. Таким образом, остеопороз — особое заболевание, поражающее костную ткань, при котором в ней образуются пустоты-поры. От этого кости нашего скелета становятся чрезвычайно хрупкими и могут сломаться даже при небольших нагрузках.

    Симптомы

    Обычно это состояние на ранних стадиях никак себя не проявляет. Но по мере ослабления костной ткани могут появляться следующие признаки:

    • боль в спине, вызванная разрушение позвонка;
    • уменьшение роста со временем;
    • сутулость;
    • перелом кости, возникающий при незначительной нагрузке.

    С лечащим врачом следует проконсультироваться, если:

    • началась менопауза;
    • в течение нескольких месяцев проводилась кортикостероидная терапия;
    • возник перелом бедра в пожилом возрасте.

    Причины

    Костная ткань находится в состоянии непрерывного обновления: старая ткань рассасывается, а новая создаётся. В юности новая костная ткань создаётся быстрее, поэтому её масса растёт. Большинство людей достигает своего пика костной массы до 20 летнего возраста. В пожилом возрасте костная ткань рассасывается быстрее, чем восстанавливается. Склонность к остеопорозу зависит частично ещё и от достигнутой в юности костной массы. Чем больше костной массы достигнуто в пиковом периоде, тем больше костной ткани находится в «запасе», и меньше склонность к развитию остеопороза в преклонном возрасте.

    Факторы риска

    Склонность к развитию заболевания зависит от многих факторов: возраст, раса, образ жизни, принимаемые лекарства.

    Неконтролируемые факторы

    Некоторые факторы риска трудно контролировать, например:

    • Пол. Женщины больше склонны к развитию заболевания.
    • Возраст. Чем больше возраст, тем выше риск.
    • Раса. Наибольшему риску подвержены лица азиатского происхождения или европеоидной расы.
    • Семейный анамнез. Наибольший риск при наличии остеопороза у прямых родственников, особенно в случае перелома бедра у одного из родителей.
    • Размеры скелета. Люди с небольшой костной массой находятся в группе наибольшего риска.

    Уровень гормонов

    Чаще всего остеопороз обнаруживается у больных с избытком или недостатков определённых гормонов в организме. Такими факторами являются:

    • Половые гормоны. Сниженный уровень половых гормонов уменьшает прочность костей. Уменьшение концентрации эстрогенов у женщин в менопаузе — один из самых влиятельных факторов риска развития остеопороза. У мужчин с возрастом происходит постепенное снижение уровня тестостерона. Лечение рака предстательной железы, подавляющее выработку тестостерона, и лечение рака молочной железы, уменьшающее уровень эстрогенов, ускоряют потерю костной массы.
    • Нарушения щитовидной железы. Ослаблению кости способствует избыток гормонов щитовидной железы. Это может произойти при повышенной активности железы или при лечении тиреоидными гормонами.
    • Нарушения других эндокринных желёз. Остеопороз также связан с гиперактивностью паратиреоидных и адреналовых желёз.

    Пищевые факторы

    Остеопороз чаще всего возникает у пациентов со следующими отклонениями:

    • Недостаточное потребление кальция. Дефицит кальция играет большую роль в развитии остеопороза. Малое поступление кальция в организм приводит к уменьшению костной плотности, ранней потере костной массы и повышенному риску переломов.
    • Расстройства пищеварения. Серьёзное сокращение потребления пищи и недостаточный вес тела ослабляет кости и у мужчин, и у женщин.
    • Операции на органах пищеварения. Операции по уменьшению объема желудка или по удалению части тонкого кишечника ограничивают площадь всасывания питательных веществ, включая кальций.

    Стероиды и другие лекарства

    Длительное применение пероральных или инъекционных кортикостероидов, таких как преднизолон и кортизон, влияет на процессы восстановления костной ткани. Остеопороз также связан с лекарственными средствами для лечения или профилактики:

    • желудочного рефлюкса (изжоги);
    • отторжения трансплантата;
    • припадков;
    • рака.

    Различные заболевания

    Риск остеопороза выше у пациентов со следующими нарушениями:

    • целиакия;
    • воспалительные поражения кишечника;
    • болезни почек или печени;
    • волчанка;
    • множественная миелома;
    • ревматоидный артрит.

    Образ жизни

    Некоторые вредные привычки способны повышать риск развития остеопороза, например:

    • Сидячий образ жизни. Люди, проводящие много времени сидя, имеют выше риск развития остеопороза по сравнению с ведущими активный образ жизни. Полезны любые виды активности, особенно ходьба, бег, прыжки, танцы и подъем тяжестей.
    • Злоупотребление алкоголем. Регулярное потребление более двух порций алкоголя в день повышает риск развития болезни.
    • Табакокурение. Чёткого понимания роли табака в возникновении остеопороза в настоящее время нет, но доказано, что курение способствует уменьшению прочности костной ткани.

    Осложнения

    Переломы костей, особенно позвонков или бедренных — наиболее серьёзные осложнения остеопороза. Переломы бедренных костей часто происходят при падении и могут привести к недееспособности и повышенному риску смерти в течение первого года после травмы. В некоторых случаях, переломы позвонков происходят даже без падения. Позвонки, составляющие позвоночник могут ослабнуть до такой степени, что начнут сминаться, приводя к болям в спине, уменьшению роста и сутулости.

    Диагностика

    Плотность костной ткани можно измерить аппаратом, использующим низкоинтенсивное рентген-излучение для определения минерализации костей. В процессе этого безболезненного исследования пациент подвергается сканированию в положении лёжа. В большинстве случаев измеряется плотность только некоторых костей, обычно — бедренной кости, позвоночника и костей запястья.

    Лечение

    Рекомендации по лечению часто основываются на оценке риска получить перелом кости в следующие 10 лет, с применением данных измерения костной плотности. Если этот риск невысок, терапия может не содержать лекарственных средств, а фокусироваться на изменении факторов риска, ослабляющих костную ткань.

    И для мужчин, и для женщин с повышенным риском перелома наиболее часто назначают бисфосфонаты, к которым относятся:

    • алендронат;
    • ризедронат;
    • ибандронат;
    • золедроновая кислота.

    Побочные эффекты включают тошноту, боль в животе и изжогу. Внутривенные формы бисфосфонатов не вызывают желудочных расстройств, но могут приводить к повышению температуры, головной и мышечной боли в течение 3 дней. Бисфосфонаты также способны влиять нижнюю челюсть. Остеопороз нижней челюсти — редкое состояние, обычно возникающее после удаления зуба, когда зубная лунка не зарастает. Поэтому перед началом приёма бисфосфонатов следует пройти стоматологический осмотр.

    Гормональная терапия

    Эстрогены, особенно принимаемые вскоре после наступления менопаузы, могут помочь в нормализации костной плотности. Однако эстрогенная терапия может повышать риск образования тромбов, рака эндометрия, рака молочной железы и болезней сердца. Таким образом, эстрогены обычно применяются для поддержания здоровья костей у молодых женщин или у женщин в менопаузе.

    Ралоксифен обладает сходным с эстрогенами действием на костную ткань женщин в менопаузе, но без некоторых эстрогенных рисков для здоровья. Приём этого препарата может уменьшить риск некоторых типов рака молочной железы. Самое распространённое побочное действие — приливы. Также может повышаться риск тромбообразования.

    У мужчин остеопороз может быть связан с постепенным снижением концентрации тестостерона. Заместительная терапия тестостероном может помочь в борьбе с симптомами дефицита гормона, но для лечения остеопороза лучше применять специальную терапию или совмещать её с гормональной.

    Альтернативная терапия

    Соевый белок обладает схожим с эстрогенами действием на костную ткань. Некоторые исследования указывают, что риск перелома кости уменьшается среди менопаузальных женщин азиатского происхождения, которые потребляют большое количество протеина сои. Но его следует потреблять с осторожностью женщинам с раком молочной железы в семейном анамнезе. Большинство соевых продуктов не показали способности влиять на риск костного перелома.

    Профилактика

    Полноценное питание и регулярные физические упражнения наиболее важны для поддержания здоровья костей на протяжении жизни.

    Белок

    Протеин — один из строительных элементов кости. Хотя большинство людей потребляют большое количество белка с пищей, некоторые этого не делают. Вегетарианцы и веганы могли бы получать достаточно протеина, если бы больше если сои, орехов, бобовых, молочных продуктов и яиц. Пожилые лица потребляют меньше протеинов по разным причинам. Вот почему желательны протеиновые добавки.

    Вес тела

    Недостаточный вес тела повышает шансы ослабления и перелома костей. Избыточный вес повышает риск переломов костей руки, особенно — запястья. Таким образом, поддержание нормальной массы тела способствует здоровью костей в целом.

    Кальций

    Мужчины и женщины в возрасте 18-50 лет нуждаются в 1 000 мг кальция в день. Это ежедневное количество повышается до 1 200 мг в день, если женщина старше 50 лет, а мужчина старше 70 лет. Хорошими источниками кальция считаются:

    • обезжиренные молочные продукты
    • овощи с темно-зелеными листьями
    • консервированный лосось или сардины с костями
    • соевые продукты, например, тофу
    • апельсиновый сок
    • обогащённые кальцием хлопья

    Витамин D

    Витамин способствует абсорбции кальция и влияет на здоровье костей несколькими другими путями. Необходимое количество витамина D человек может получить с помощью солнечного света, но в северных странах такой источник недостаточен. Не хватает ультрафиолета и тем, кто использует солнцезащитный крем для профилактики рака кожи, или проводит всю жизнь в доме.

    Учёные пока не пришли к единому мнению по поводу оптимальной ежедневной дозы витамина D. Для взрослых стартовая доза считается в 600-800 МЕ в день, с пищей и с добавками. Для лиц, не имеющих других источников витамина, особенно с дефицитом инсоляции, необходимы пищевые добавки витамина D.

    Физические упражнения

    Физическая активность может помочь в создании прочных костей и замедлить их ослабление. Упражнения приносят наибольшую пользу, будучи регулярными, особенно, если они регулярны на протяжении всей жизни, начиная с юности.

    medportal.ru

    Читать еще:  Что лечит врач невролог взрослый
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector