Двойной удар

Двойной удар. Как быть, если артроз сочетается с остеопорозом

Артроз – одно из наиболее распространенных заболеваний, с которым люди сталкиваются после 50–55 лет. Остеопороз – тоже. Немудрено, что они зачастую атакуют человека одновременно.

Не столь различны меж собой

Люди, далекие от медицины, считают, что остеопороз – заболевание опорно-двигательного аппарата. Это отчасти правильно, ведь при данном недуге уменьшается плотность костей, они становятся хрупкими, что повышает риск переломов. Однако врачи не устают подчеркивать: остеопороз – это в первую очередь нарушение обмена веществ.

Костная ткань постоянно обновляется: часть ее клеток разрушается, часть – образуется. Пока эти процессы находятся в равновесии, кости остаются прочными. Но если по тем или иным причинам разрушение начинает преобладать над образованием, они становятся более пористыми и ломкими.

Механизм развития артроза тот же, только процесс протекает не в костях, а в хрящевой ткани суставов. Пока распад и синтез ее клеток сбалансированы, хрящ прочен и эластичен. Если же износ идет быстрее, чем обновление, он растрескивается, истончается, в суставе появляется боль.

Спутники старения

Типичные портреты больных артрозом и остеопорозом на первый взгляд не совпадают. Артроз обычно бывает у тучных людей, а остеопороз – у хрупких. Остеопороз поражает женщин гораздо чаще, чем мужчин, а у артроза такой зависимости нет.

Но у заболеваний есть и общие факторы риска. Главный из них – пожилой возраст. Еще в 90‑х годах прошлого века Национальная академия наук США предложила термин «неизбежные спутники старения», в который включила ряд заболеваний, среди которых есть и остеопороз, и артроз. С годами замедляется обмен веществ во всех тканях. У кого-то сначала страдают хрящи, у кого-то – кости, у кого-то – и хрящи, и кости. Это не значит, что все столкнутся с выраженным артрозом или остеопорозом, но начальные изменения можно найти у большинства людей старше 50–55 лет.

Еще один общий фактор риска – малоподвижный образ жизни. При нехватке физической активности замедляется циркуляция крови, так что хрящ не получает достаточного питания и ресурсы для его своевременного восстановления уменьшаются. А плотность костей сильно зависит от давления, которое на них оказывают прилегающие мышцы. Если мы мало двигаемся, это давление остается минимальным и вероятность остеопороза повышается.

Сложные «взаимоотношения»

Даже по отдельности артроз и остеопороз – это серьезные заболевания. Если же они сочетаются, один недуг ухудшает течение другого. Когда кости, образующие сустав, становятся менее плотными, увеличивается нагрузка на суставной хрящ, а это ускоряет его износ. Если же человек испытывает боль в суставе из-за артроза, он непроизвольно начинает меньше двигаться. А это, как мы уже знаем, способствует уменьшению плотности костей.

Разорвать порочный круг можно только при помощи грамотно подобранного лечения. И чем раньше оно начнется, тем лучше. Обязательно обратитесь к врачу, если вы почувствовали даже небольшой дискомфорт в суставах. Боль появляется, когда разрушение хряща уже выраженное. На более ранних стадиях возникает утренняя скованность, и именно в это время нужно обратиться за медицинской помощью.

Остеопороз самостоятельно обнаружить на ранних стадиях невозможно. Поэтому всем женщинам после 45 лет нужно раз в два года проводить денситометрию – исследование, которое позволяет оценить плотность костей.

Лечение – комплексное

Если болезни сочетаются, лечиться только от одной из них бессмысленно. По наблюдениям врачей, даже если такая терапия дает результат, качество жизни больного почти не улучшается. Поэтому «удар» должен быть двойным.

Для коррекции остеопороза назначают препараты, которые замедляют разрушение костной ткани, а также средства с кальцием и витамином D. Женщинам, только вступившим в период менопаузы, нередко подбирают гормональную заместительную терапию.

Основные средства для лечения артроза – хондропротекторы. Это препараты, в состав которых входят такие вещества, как хондроитин сульфат и глюкозамин. Они улучшают питание хряща, подавляют ферменты, которые способствуют его разрушению, повышают его увлажненность. Благодаря этому износ хрящевой ткани останавливается. Важно, что данные лекарства обладают обезболивающим эффектом. Это позволяет человеку больше двигаться, что необходимо для профилактики остеопороза.

И артроз, и остеопороз – хронические заболевания, поэтому лечение длительное. Курсы некоторых препаратов для увеличения плотности костей составляют 3–5 лет. Курсы хондропротекторов – как минимум три месяца (лучше – полгода). После этого их эффект сохраняется еще примерно такое же время, а затем лечение нужно повторить.

Огромную роль играет также лечебная гимнастика. Ее и при остеопорозе, и при артрозе нужно выполнять каждый день хотя бы по полчаса.

www.aif.ru

УНИВЕРСИТЕТСКАЯ
МНОГОПРОФИЛЬНАЯ КЛИНИКА
ТЮМЕНСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО
МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА

Адрес: ул. Одесская, 54 (гл. корпус Тюменского ГМУ.), 6 этаж

Телефоны регистратуры: (3452) 20-05-10, 20-40-47

Часы работы: Пн-Пт — 8.00-20.00, Сб — 8.00-14.00, Вс — Выходной день

ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ

Остеопороз и остеоартроз: причины и профилактика

В четверг, 25 сентября, в 15:00 на сайте 72.ru начнется онлайн-конференция врача-ревматолога Академической многопрофильной клиники Тюменской государственной медицинской академии Юлии Лушпаевой, кандидата медицинских наук, врача-ревматолога Академической многопрофильной клиники ТюмГМА, на тему: «Остеопороз и остеоартроз: причины и профилактика». Задать все интересующие вас вопросы вы можете уже сегодня.

Для того, что задать свой вопрос и поучаствовать в онлайн-конференции, необходимо пройти по ссылке http://72.ru/conference/lushpaeva_72.html

Сфера профессиональной деятельности врача-ревматолога – аутоиммунные воспалительные заболевания суставов, системные заболевания соединительной ткани и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата. Самые распространенные ревматические болезни, с которыми обращаются пациенты к врачу-ревматологу — остеопороз и остеоартроз. Развитие таких заболеваний начинается не только на фоне общего «старения» организма, как было принято считать раньше, а зачастую тесно связано с генетическими факторами и образом жизни.

По данным мировой медицинской статистики, наблюдается рост аутоиммунных заболеваний человека, а дегенеративные болезни костей и суставов стремительно «молодеют».

Точный диагноз ревматической болезни ставит врач-ревматолог по результатам комплексного исследования, которое может включать как различные лабораторные анализы, так и инструментальные методы исследования, в т.ч. рентгеновские снимки суставов, МРТ-диагностику, денсинометрию (исследование костей на выявление остеопороза).

Для того, чтобы избежать быстрого развития остеопороза и остеоартроза, необходимо знать основные причины их появления.

Факторы, влияющие на развитие артроза суставов:

• возраст;
• образ жизни с ограниченными движениями (гиподинамия);
• статические нагрузки;
• лишний вес;
• травмы суставов.

Факторы, влияющие на развитие остеопороза:

• алиментарные (недостаточное употребление кальция с молочными продутами);
• возраст;
• эндокринологические (снижение уровня гормонов, ответственных за обмен кальция в связи с эндокринологическими заболеваниями) ;
• применением определенных медикаментов.

Исключив факторы риска, можно предотвратить развитие дегенеративных ревматических заболеваний. Для этого необходимы дозированные физические нагрузки, направленные на укрепление связочно-мышечного каркаса, регулярные занятия ЛФК, аэробные упражнения и упражнения на объем движений и растяжку. Обязательно держать вес «под контролем»! Интересно, что снижение массы тела всего на 5 килограмм снижает риск развития или прогрессирования остеоартроза на 30-40%. Кроме того, определенный положительный эффект оказываю так называемые хондропротекторы — препараты, стимулирующие и «питающие» суставной хрящ. Для «укрепления» костей кальцием необходима сбалансированная диета с достаточным количеством молочных продуктов совместно с приемом препаратов кальция, витамина Д и, по показаниям, препаратов, регулируемых кальциевый обмен.

Существуют определенные группы риска, которые более всего предрасположены к раннему развитию дегенеративных ревматических заболеваний. Например, в раннем возрасте — юные спортсмены или дети с дисплазией (иначе недоразвитыми суставами), люди, специальность или род занятий которых связан с длительной статической нагрузкой (длительно стоят или сидят на рабочем месте), женщины после 45-50 лет.

Иногда выявить ревматическую болезнь достаточно сложно: наблюдаются различные «маски течения» заболевания, что затрудняет для практического врача поставку правильного диагноза. Так, «беспричинная» лихорадка и боли в суставах могут быть предвестниками тяжелого недуга, и в таком случае курс обычной противовоспалительной терапии, назначенный врачом-терапевтом, не имеет должного эффекта. Кроме того, все пациенты отличаются друг от друга своей реакцией на терапию. Лечение ревматологических заболеваний, как правило, длительное, сложное и требует от пациента терпения и дисциплинированности. А врач-ревматолог становится основным помощником для любого ревматологического пациента.

Когда необходимо обратиться к ревматологу:

• если у Вас появились постоянные боли и ощущение скованности в суставах при пробуждении;
• боль и отек в одном или нескольких суставах;
• повторное появление этих симптомов;
• хроническое ограничение движений и боли в шее, пояснице, коленях и других суставах (например: трудно встать со стула или кровати, спуститься с лестницы, держать кружку, ложку и т.п., причесать волосы и т.д.)
• частые ангины, инфекционные заболевания;
• наследственная отягощенность по заболеваниям суставов или болезням соединительной ткани;
• снижение высоты тела (рост, в сантиметрах);
• частые переломы костей.

klinika.tyumsmu.ru

Остеоартроз и остеопороз: сходства и отличия

Что бы начать правильное лечение вы должны разобраться чем вы болеете

Медицинские работники проводят множество исследований, чтобы поставить правильный диагноз. Но иногда даже врачи ошибаются, начинают неправильное лечение, при этом заболевание продолжает прогрессировать, поражая новые структуры опорно-двигательного аппарата пациента. Чтобы поставить правильный диагноз следует понимать чем отличается одно заболевание от другого, в данном случае остеоартроз от остеопороза.

Общее описание заболеваний

Остеоартроз — это дегенеративная патология, поражающая хрящевую ткань, которая защищает костные структуры от трения. В результате прогрессирования болезни гиалиновый хрящ стирается, кости трутся друг о друга, начинается деформация сустава. К данной патологии приводят механические факторы, травмирование, переломы, нарушенный обмен веществ, генетика. Остеоартроз вызывает чрезмерное напряжение на суставы, с небольшим перерывом на отдых, вибрационное воздействие (например, швейные машинки на фабриках и станки на металлургических заводах).

В отличие от остеоартроза, остеопороз — это снижение костной массы и ее плотности. Сходством между заболеваниями является деформация кости. Обе патологии хронические, развиваются не за одни сутки. При остеопорозе наблюдается изменение строения костей и снижение концентрации кристаллов гидроксиапатита. Остеопороз формируется на фоне:

• гормональных нарушений у женщин;
• злоупотребления алкогольными напитками и курением;
• сахарного диабета;
• усиления функции коры надпочечников.

Остеопороз образуется у людей, продолжительно принимающих кортикостероидные препараты, побочным эффектом которых является нарушение функционирования костной ткани. Костная ткань начинает перестраиваться по причине недостаточного наличия витамина Д.

Патологические состояния схожи в том, что образуются из-за недостаточной подвижности. Остеоартрозом страдают люди, имеющие ожирение. Остеопороз чаще наблюдается среди худых людей. По статистике оба заболевания затрагивают население старше 40 лет.

Сходство и различие болезней исходя из клиники

Остеоартроз и остеопороз совершенно разные патологии. Остеоартроз проявляется умеренной болью, которую пациенты списывают на усталость, а позже когда болезненность усиливается обращаются в больницу. Хроническое заболевание остеопороз часто, поздно обнаруживают из-за скрытого течения.

Таблица. Клиническая картина остеоартроза и остеопороза: чем отличаются.Отличия состоят в проведении диагностических мероприятий. Для обнаружения остеоартроза суставов потребуется провести рентгенологическое исследование, сдать общий анализ крови. При необходимости лечащий доктор назначает проведение термографического и ультразвукового исследования. На рентгенограмме можно увидеть ремоделяцию, суставные поверхности становятся неконгруэнтными.Современные тенденции диагностикиУ пострадавших, имеющих остеопороз обычно диагностируется артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, болезни печени, нарушенное функционирование ЖКТ. По мнению комитета экспертов Всемирной организации здоровья, в рейтинге основных медико-социальных проблем современности остеопороз занимает 3-е место.

При остеопорозе проводят несколько иные виды обследования. Как и при остеоартрозе проводят рентген пораженной конечности или всего позвоночника. Опытный специалист без труда отличит остеоартроз от остеопороза по рентгеновскому снимку. Остеопороз диагностируется с помощью:

• морфометрии;
• компьютерной томографии;
• денситометрии (определяет массу костной ткани).

В настоящее время используется три вида денситометров: радиоизотопные, рентгеновские и ультразвуковые. Выбор зависит от состояния пациента, врач сам определяет какой тип денситометрии провести.