Клиническая ревматологическая больница №25

Клиническая ревматологическая больница №25

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Большая Подъяческая ул., 30, тел. регистратуры ОМС: 338-0042, тел. отд.платных услуг: 338-0098

Остеопороз

Что такое остеопороз?

Остеопороз – это системное заболевание, поражающее все кости скелета. Остепороз костей сопровождается снижением плотности и прочности костей, что приводит к высокому риску переломов даже при минимальной травме, такой, как падение с высоты собственного роста или поднятие груза весом около 10 килограммов.

Наиболее частые переломы суставов и костей при остеопорозе:

  • перелом лучевой кости в «типичном месте»
  • переломы шейки бедра (50% пациентов остаются инвалидами)
  • компрессионные переломы позвоночника

Выделяют следующие основные формы остеопороза:

Первичный остеопороз:

  • Тип I (постменопаузальный) развивается в период менопаузы у женщин;
  • Тип II (сенильный) встречается с одинаковой частотой у женщин и у мужчин пожилого и старческого возраста (70 лет и старше)

Вторичный остеопороз является осложнением многих заболеваний — эндокринных, воспалительных (особенно ревматических), гематологических, гастроэнтерологических и др. или лекарственной терапии и может развиваться в любом возрасте, как у женщин, так и у мужчин.

От чего бывает остеопороз?

Факторы, способствующие развитию остеопороза:

  • Женщины страдают значительно чаще, чем мужчины. Так, в течение первых пяти лет после начала менопаузы, женщины теряют ¼ часть костной массы. Ранняя (до 45 лет) и хирургическая менопауза (после удаления яичников) повышают риск остеопороза.
  • Заболевания, ограничивающие двигательную активность, могут способствовать развитию остеопороза. Поэтому низкая физическая активность может способствовать развитию остеопороза.
  • Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся снижением всасывания питательных веществ, витаминов, макро- и микроэлементов, нарушают обмен в костной ткани.
  • Заболевания почек, приводящие к развитию хронической почечной недостаточности
  • Эндокринные заболевания, длительный приём глюкокортикоидных гормонов и гормонов щитовидной железы (L-тироксин) является дополнительным фактором риска
  • Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, кофе)
  • Наследственная предрасположенность

Как заподозрить остеопороз?

Симптомы остеопороза. Признаки остеопороза.

Заболевание часто выявляется на поздних стадиях, когда имеется уже выраженное снижение плотности костной ткани. Остеопороз не вызывает никаких болевых ощущений до тех пор, пока не разовьётся перелом. Не зря заболевание называют «бесшумной эпидемией». Именно поэтому важно обращать внимание на такие признаки развития заболевания, как снижение высоты роста на несколько сантиметров, изменение осанки (формирование грудного кифоза «горба»)

Диагностика остеопороза.

Единственный метод, позволяющий подтвердить диагноз и выявить заболевание на ранних стадиях – это костная денситометрия (измерение плотности костной ткани, определение плотности костной ткани). Данное исследование можно пройти либо по направлению из поликлиники, либо на платной основе.

Показания к денситометрии смотрите здесь.

Основные направления профилактики остеопороза:

  1. Физическая активность — гимнастика, изометрические упражнения, плавание.
  2. Правильное питание — прием пищи с высоким содержанием белка, кальция и витамина Д (молочные продукты) и относительно низким содержанием фосфатов, поваренной соли и клетчатки.
  3. Устранение факторов риска остеопороза — курения, избыточного приема алкоголя, кофеина (менее 4 чашек в день), тяжелых физических нагрузок.
  4. Устранение факторов риска случайных потерь равновесия — коррекция нарушений зрения, по возможности исключение приема снотворных и седативных лекарственных средств.

Как же лечить остеопороз?

Лечение остеопороза направлено на снижение риска остеопоротических переломов. В качестве терапии показаны бифосфонаты (в частности, алендроновая кислота), кальцитонин лосося (миакальцик), кальций и витамин Д, заместительная гормональная терапия, активные метаболиты витамина Д.

В нашей больнице находится консультативно-диагностический центр профилактики остеопороза и Вы можете пройти консультацию специалиста либо по направлению от поликлиники, либо на платной основе.

krb25.ru

Остеопороз: причины, признаки, лечение

Споткнулся человек на ровном месте, неудачно открыл тяжелую дверь или уронил на ногу увесистую книгу. Казалось бы, мелочь. А для больного с остеопорозом дело может закончиться переломом.

Определение

Название этой болезни произошло от двух греческих слов: osteon — кость и poros — отверстие. Таким образом, остеопороз — особое заболевание, поражающее костную ткань, при котором в ней образуются пустоты-поры. От этого кости нашего скелета становятся чрезвычайно хрупкими и могут сломаться даже при небольших нагрузках.

Симптомы

Обычно это состояние на ранних стадиях никак себя не проявляет. Но по мере ослабления костной ткани могут появляться следующие признаки:

  • боль в спине, вызванная разрушение позвонка;
  • уменьшение роста со временем;
  • сутулость;
  • перелом кости, возникающий при незначительной нагрузке.

С лечащим врачом следует проконсультироваться, если:

  • началась менопауза;
  • в течение нескольких месяцев проводилась кортикостероидная терапия;
  • возник перелом бедра в пожилом возрасте.

Причины

Костная ткань находится в состоянии непрерывного обновления: старая ткань рассасывается, а новая создаётся. В юности новая костная ткань создаётся быстрее, поэтому её масса растёт. Большинство людей достигает своего пика костной массы до 20 летнего возраста. В пожилом возрасте костная ткань рассасывается быстрее, чем восстанавливается. Склонность к остеопорозу зависит частично ещё и от достигнутой в юности костной массы. Чем больше костной массы достигнуто в пиковом периоде, тем больше костной ткани находится в «запасе», и меньше склонность к развитию остеопороза в преклонном возрасте.

Факторы риска

Склонность к развитию заболевания зависит от многих факторов: возраст, раса, образ жизни, принимаемые лекарства.

Неконтролируемые факторы

Некоторые факторы риска трудно контролировать, например:

  • Пол. Женщины больше склонны к развитию заболевания.
  • Возраст. Чем больше возраст, тем выше риск.
  • Раса. Наибольшему риску подвержены лица азиатского происхождения или европеоидной расы.
  • Семейный анамнез. Наибольший риск при наличии остеопороза у прямых родственников, особенно в случае перелома бедра у одного из родителей.
  • Размеры скелета. Люди с небольшой костной массой находятся в группе наибольшего риска.

Уровень гормонов

Чаще всего остеопороз обнаруживается у больных с избытком или недостатков определённых гормонов в организме. Такими факторами являются:

  • Половые гормоны. Сниженный уровень половых гормонов уменьшает прочность костей. Уменьшение концентрации эстрогенов у женщин в менопаузе — один из самых влиятельных факторов риска развития остеопороза. У мужчин с возрастом происходит постепенное снижение уровня тестостерона. Лечение рака предстательной железы, подавляющее выработку тестостерона, и лечение рака молочной железы, уменьшающее уровень эстрогенов, ускоряют потерю костной массы.
  • Нарушения щитовидной железы. Ослаблению кости способствует избыток гормонов щитовидной железы. Это может произойти при повышенной активности железы или при лечении тиреоидными гормонами.
  • Нарушения других эндокринных желёз. Остеопороз также связан с гиперактивностью паратиреоидных и адреналовых желёз.

Пищевые факторы

Остеопороз чаще всего возникает у пациентов со следующими отклонениями:

  • Недостаточное потребление кальция. Дефицит кальция играет большую роль в развитии остеопороза. Малое поступление кальция в организм приводит к уменьшению костной плотности, ранней потере костной массы и повышенному риску переломов.
  • Расстройства пищеварения. Серьёзное сокращение потребления пищи и недостаточный вес тела ослабляет кости и у мужчин, и у женщин.
  • Операции на органах пищеварения. Операции по уменьшению объема желудка или по удалению части тонкого кишечника ограничивают площадь всасывания питательных веществ, включая кальций.

Стероиды и другие лекарства

Длительное применение пероральных или инъекционных кортикостероидов, таких как преднизолон и кортизон, влияет на процессы восстановления костной ткани. Остеопороз также связан с лекарственными средствами для лечения или профилактики:

  • желудочного рефлюкса (изжоги);
  • отторжения трансплантата;
  • припадков;
  • рака.

Различные заболевания

Риск остеопороза выше у пациентов со следующими нарушениями:

  • целиакия;
  • воспалительные поражения кишечника;
  • болезни почек или печени;
  • волчанка;
  • множественная миелома;
  • ревматоидный артрит.

Образ жизни

Некоторые вредные привычки способны повышать риск развития остеопороза, например:

  • Сидячий образ жизни. Люди, проводящие много времени сидя, имеют выше риск развития остеопороза по сравнению с ведущими активный образ жизни. Полезны любые виды активности, особенно ходьба, бег, прыжки, танцы и подъем тяжестей.
  • Злоупотребление алкоголем. Регулярное потребление более двух порций алкоголя в день повышает риск развития болезни.
  • Табакокурение. Чёткого понимания роли табака в возникновении остеопороза в настоящее время нет, но доказано, что курение способствует уменьшению прочности костной ткани.

Осложнения

Переломы костей, особенно позвонков или бедренных — наиболее серьёзные осложнения остеопороза. Переломы бедренных костей часто происходят при падении и могут привести к недееспособности и повышенному риску смерти в течение первого года после травмы. В некоторых случаях, переломы позвонков происходят даже без падения. Позвонки, составляющие позвоночник могут ослабнуть до такой степени, что начнут сминаться, приводя к болям в спине, уменьшению роста и сутулости.

Диагностика

Плотность костной ткани можно измерить аппаратом, использующим низкоинтенсивное рентген-излучение для определения минерализации костей. В процессе этого безболезненного исследования пациент подвергается сканированию в положении лёжа. В большинстве случаев измеряется плотность только некоторых костей, обычно — бедренной кости, позвоночника и костей запястья.

Лечение

Рекомендации по лечению часто основываются на оценке риска получить перелом кости в следующие 10 лет, с применением данных измерения костной плотности. Если этот риск невысок, терапия может не содержать лекарственных средств, а фокусироваться на изменении факторов риска, ослабляющих костную ткань.

Читать еще:  Резкая боль в плечевом суставе при поднятии руки

И для мужчин, и для женщин с повышенным риском перелома наиболее часто назначают бисфосфонаты, к которым относятся:

  • алендронат;
  • ризедронат;
  • ибандронат;
  • золедроновая кислота.

Побочные эффекты включают тошноту, боль в животе и изжогу. Внутривенные формы бисфосфонатов не вызывают желудочных расстройств, но могут приводить к повышению температуры, головной и мышечной боли в течение 3 дней. Бисфосфонаты также способны влиять нижнюю челюсть. Остеопороз нижней челюсти — редкое состояние, обычно возникающее после удаления зуба, когда зубная лунка не зарастает. Поэтому перед началом приёма бисфосфонатов следует пройти стоматологический осмотр.

Гормональная терапия

Эстрогены, особенно принимаемые вскоре после наступления менопаузы, могут помочь в нормализации костной плотности. Однако эстрогенная терапия может повышать риск образования тромбов, рака эндометрия, рака молочной железы и болезней сердца. Таким образом, эстрогены обычно применяются для поддержания здоровья костей у молодых женщин или у женщин в менопаузе.

Ралоксифен обладает сходным с эстрогенами действием на костную ткань женщин в менопаузе, но без некоторых эстрогенных рисков для здоровья. Приём этого препарата может уменьшить риск некоторых типов рака молочной железы. Самое распространённое побочное действие — приливы. Также может повышаться риск тромбообразования.

У мужчин остеопороз может быть связан с постепенным снижением концентрации тестостерона. Заместительная терапия тестостероном может помочь в борьбе с симптомами дефицита гормона, но для лечения остеопороза лучше применять специальную терапию или совмещать её с гормональной.

Альтернативная терапия

Соевый белок обладает схожим с эстрогенами действием на костную ткань. Некоторые исследования указывают, что риск перелома кости уменьшается среди менопаузальных женщин азиатского происхождения, которые потребляют большое количество протеина сои. Но его следует потреблять с осторожностью женщинам с раком молочной железы в семейном анамнезе. Большинство соевых продуктов не показали способности влиять на риск костного перелома.

Профилактика

Полноценное питание и регулярные физические упражнения наиболее важны для поддержания здоровья костей на протяжении жизни.

Белок

Протеин — один из строительных элементов кости. Хотя большинство людей потребляют большое количество белка с пищей, некоторые этого не делают. Вегетарианцы и веганы могли бы получать достаточно протеина, если бы больше если сои, орехов, бобовых, молочных продуктов и яиц. Пожилые лица потребляют меньше протеинов по разным причинам. Вот почему желательны протеиновые добавки.

Вес тела

Недостаточный вес тела повышает шансы ослабления и перелома костей. Избыточный вес повышает риск переломов костей руки, особенно — запястья. Таким образом, поддержание нормальной массы тела способствует здоровью костей в целом.

Кальций

Мужчины и женщины в возрасте 18-50 лет нуждаются в 1 000 мг кальция в день. Это ежедневное количество повышается до 1 200 мг в день, если женщина старше 50 лет, а мужчина старше 70 лет. Хорошими источниками кальция считаются:

  • обезжиренные молочные продукты
  • овощи с темно-зелеными листьями
  • консервированный лосось или сардины с костями
  • соевые продукты, например, тофу
  • апельсиновый сок
  • обогащённые кальцием хлопья

Витамин D

Витамин способствует абсорбции кальция и влияет на здоровье костей несколькими другими путями. Необходимое количество витамина D человек может получить с помощью солнечного света, но в северных странах такой источник недостаточен. Не хватает ультрафиолета и тем, кто использует солнцезащитный крем для профилактики рака кожи, или проводит всю жизнь в доме.

Учёные пока не пришли к единому мнению по поводу оптимальной ежедневной дозы витамина D. Для взрослых стартовая доза считается в 600-800 МЕ в день, с пищей и с добавками. Для лиц, не имеющих других источников витамина, особенно с дефицитом инсоляции, необходимы пищевые добавки витамина D.

Физические упражнения

Физическая активность может помочь в создании прочных костей и замедлить их ослабление. Упражнения приносят наибольшую пользу, будучи регулярными, особенно, если они регулярны на протяжении всей жизни, начиная с юности.

medportal.ru

Остеопороз: причины, анализы, лечение и профилактика

20 октября весь мир ежегодно отмечает день профилактики остеопороза. Каждая третья женщина старше 50 лет и каждый пятый мужчина страдают остеопорозом.

Всего в мире насчитывается 200 миллионов людей, которые имеют проблемы с костями из-за остеопороза.

Как выявить, лечить и чем опасен остеопороз – об этом рассказали в комментарии 24 каналу медик Государственной службы медицины катастроф Татьяна Ярошук, врач-диетолог и доцент кафедры внутренней медицины и инфекционных болезней Мирослава Березова и руководитель ортопедо-травматологического направлении ММ «Добробут» Василий Шмагой.

Что такое остеопороз и чем он опасен

Это заболевание костной ткани, при котором ее количество значительно уменьшается. Изменения, возникающие в теле из-за остеопороза, вызывают хрупкость костей. Соответственно, чем сильнее выражено заболевание, тем вероятнее получить травму даже при небольшой нагрузке.

Остеопороз опасен еще тем, что он не имеет никаких признаков. Преимущественно его обнаруживают во время перелома. Заболевание увеличивает риск возникновения патологий и сокращает продолжительность жизни.

Медик Татьяна Ярошук отмечает, что остеопороз может усугублять течение атеросклероза и повышает риск осложнений. Также из-за снижения минеральной плотности костной ткани увеличивается отложение кальция в коронарных артериях

Кальций вместе с различными жирами образует атеросклерозную бляшку, которая из-за избытка холестерина в крови откладывается на внутренней стенке артерии и закупоривает ее. Это делает артерию менее эластичной, что приводит к образованию тромбов и нарушению кровообращения,
– объясняет врач.

Как следствие этого – инсульт и инфаркт.

Кто в группе риска

«Остеопороз обусловлен несколькими факторами, такими как уменьшение физической активности, снижение и дисфункция гормонов роста, снижение уровня провитамина Д-3 и кальция в крови, нарушение экологического фона окружающей среды», – отмечает ортопед-травматолог Василий Шмагой.

Из-за невозможности выявить болезнь на первых стадиях, врач-диетолог и доцент кафедры внутренней медицины и инфекционных болезней Мирослава Березова обращает внимание на такие факторы риска:

1. возраст (люди старше 50 лет);
2. женщины в менопаузальном и постменопаузальном периоде;
3. индекс массы тела меньше 20 кг/м2 и/или вес меньше 57кг;
4. наличие переломов в прошлом;
5. семейный анамнез перелома проксимального отдела бедра;
6. дефицит кальция и витамина D;
7. курение;
8. длительное применение глюкокортикоидов;
9. злоупотребление алкоголем;
10. низкая физическая активность;
11. место проживания (большие города с плохой экологией).


Факторы риска развития остеопороза

Другие причины вторичного остеопороза:

• эндокринные заболевания;
• нарушение всасывания в кишечнике и нарушения пищеварения;
• онкологические заболевания;
• заболевания почек;
• генетические нарушения;
• длительная иммобилизация (обездвиживание).


Другие причины вторичного остеопороза

Наличие у человека этих факторов должно насторожить и побудить пройти дополнительное обследование.

Как выявить остеопороз

Чтобы подтвердить наличие или же отсутствие остеопороза врач Мирослава Березова советует сдать такие анализы:

– общий клинический анализ крови;

– уровень кальция и фосфора в сыворотке крови;

– биохимический анализ крови;

– уровень витамина D в сыворотке крови,


Как выявить остеопороз

«Рентгенография и денситометрия смогут показать плотность костной ткани», – объясняет Мирослава Березова.

Как лечить заболевание

После выявления остеопороза врачи прибегают к медикаментозному и немедикаментозному лечению.

Лечение остеопороза состоит из устранения факторов, которые привели к остеопорозу и медикаментозному лечению: лечение сопутствующей патологии, гормонотерапия, диета с кальцием и провитамином Д-3, солнечные ванны, физическая активность,
– отмечает Василий Шмагой.

Медик Мирослава Березова считает, что при высоком риске падений необходимо устранить их риск. То есть нужно заняться лечением сопутствующих заболеваний, скорректировать зрение и принятие медикаментов (это касается лекарств, вызывающих сонливость и головокружение), пользоваться тростью, носить устойчивую обувь без каблуков, выполнять упражнения на координацию и тренировать равновесие.

Профилактика остеопороза

Чтобы уберечься от остеопороза, необходимо соблюдать следующие условия:

  1. придерживаться правильного питания с оптимальным содержанием кальция, витамина D и белка;
  2. вести активный образ жизни;
  3. отказаться от вредных привычек;
  4. женщинам моложе 60 лет может назначаться гормональная терапия;
  5. употреблять препараты, содержащие кальций.


Профилактика остеопороза

Суточная норма кальция:

Для здоровых взрослых в возрасте 18-50 для женщин 18-70 лет для мужчин необходимо 1000 миллиграммов кальция в день.

Суточная норма витамина D:

В возрасте 19-65 лет в летний период дополнительное употребление не нужно, при условии, если вы принимаете солнечные ванны ежедневно в течение 15 минут. В осенне-зимний период рекомендуется добавлять 800-2000 МЕ в сутки, в зависимости от веса тела и состава пищевого рациона.

Пациентам в возрасте от 65 до 75 лет необходимо принимать 800-2000 МЕ/сут.

Людям старше 75 лет необходима доза витамина D от 2000 до 4000 МЕ в день.

Только врач может рассчитать необходимую дозу с учетом состава рациона и веса тела.

Помните, что самолечение может быть вредным для вашего здоровья. Редакция 24 канала желает всем здоровья. Берегите себя!

Больше новостей, касающихся лечения различных заболеваний, медицины в Украине, здорового образа жизни и питания, беременности и родов, открытий в сфере медицины и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Читать еще:  Дисплазия тазобедренных суставов массаж грудничку видео

24tv.ua

ОСТЕОПОРОЗ – БОЛЕЗНЬ ВЕКА

(памятка для населения)

Остеопороз — это общее заболевание костной ткани, при котором кости становятся хрупкими и менее плотными за счет вымывания кальция и разрежения костной ткани.

Причинами остеопороза являются нарушения кальциевого обмена, длительное применение гормональных, противовоспалительных препаратов, кортикостероидов, снижающих плотность костей, климактерический возраст у женщин, заболевание ревматоидным артритом, снижение концентрации мужских половых гормонов у мужчин. В пожилом возрасте может развиться «старческий остеопороз» из-за ухудшения усвоения кальция в организме и дефицита витамина D необходимого для костной ткани. Уменьшение роста, сильная сутулость, выпуклость сзади грудного отдела позвоночника свидетельствует о процессе разрушения и деформации позвоночника.

Заболевание начинается внезапно, диагностируется поздно. Основным проявлением болезни являются переломы. Наиболее часто случаются переломы шейки бедра, предплечья и запястья, позвоночника (чаще спонтанные компрессионные переломы). Повреждения вызывают длительные ноющие боли в поясничном отделе, других отделах позвоночника, которые ограничивают подвижность, приводят к повышению риска повторных переломов и ухудшению качества жизни.
Высокая распространенность остеопороза в настоящее время дает основание для определения заболевания как «немая эпидемия.

По данным научных исследований каждая третья женщина старше 50 лет и почти половина всех мужчин и женщин старше 65 лет болеют остеопорозом, дефицит костной ткани имеется у 40% российских детей. В США примерно 8 миллионов женщин и 2 миллиона мужчин страдают от остеопороза. По данным ВОЗ остеопороз, как причина инвалидности и смертности человека, занимает 4-е место в мире после таких заболеваний, как сердечнососудистые, онкологические и сахарный диабет. Сегодня в Евросоюзе из-за остеопороза каждые 30 секунд происходит перелом. По прогнозам к 2050г. количество больных с «хрупкими» костями в мире увеличится более чем в три раза и достигнет 6,5 млн. человек.

Основные факторы риска:

курение, избыточный вес, деформации позвоночника, генетическая предрасположенность, малоподвижный образ жизни.

Меры профилактики остеопороза:.

правильное питание, богатое кальцием и витамином D

пешеходные прогулки не менее 4 часа в неделю на свежем воздухе, подвижные игры

ф изическая нагрузка и занятия спортом, подъем на этаж по лестнице, а не на лифте

отказ от курения

исключение злоупотребления пива и газированных напитков

Питание при остеопорозе

Питание влияет на формирование костной ткани и является мощным фактором сохранения здоровья.

Помните!

1. Профилактика оспеопороза должна проводиться с детства: дефицит белков, молочных продуктов, овощей и фруктов нельзя компенсировать в зрелом возрасте.

Цель: формирование здорового скелета — дети должны получать достаточное количество продуктов, богатых кальцием — молочных продуктов, витаминно-минеральных добавок.

2. Рекомендуется постепенное снижение веса.

Цель: снижение нагрузки на суставы.

3. Необходимо ввести в рацион: Молоко и молочные продукты, творог, сыр (маложирные и обезжиренные молочные и кисломолочные продукты); зеленые листовые овощи (петрушка, салат листовой, лук); цветная капуста, брокколи; бобовые; орехи; рыба, особенно лосось; цитрусовые; кунжутное масло (одна чайная ложка кунжутного масла содержит суточную потребность организма в кальции)

Цель: усвоение и сохранение кальция усиливают витамины группы В, витамин А, магний и аминокислоты; ухудшает всасывание кальция употребление сладостей или других углеводов.

4. Следует ограничить в рационе продукты с высоким содержанием фосфора: красное мясо и различные газированные безалкогольные напитки, например, кола.

Цель: недопущение избытка фосфора в рационе, что может повлечь за собой утрату костной массы.

5. Следует контролировать употребление кальция и витамина D, начиная уже с 40 лет выбирать продукты полезные для здоровья, богатые витаминами и другими питательными веществами. Витамины: витамин B6 — доставляет магний в клетки и повышает его усвояемость; витамины A и D — способствуют лучшему усвоению кальция. Микроэлементы: магний — участвует как в процессе усвоения кальция организмом, удерживает его в костной ткани; кальций необходим для процесса обновления костной ткани.

Цель: восстановление костной ткани — когда кальций не поступает с пищей, а его запасы в организме малы, кости не могут восстанавливаться;

при недостатке в организме магния, кальций откладывается в жизненно важных органах;

усвоению кальция мешают вредные привычки: злоупотребление алкоголем, кофеином курение, недостаток физической активности; заболевания пищеварительной системы могут снизить всасываемость кальция на 80-90%.

Здоровый образ жизни и рациональное питание являются практически «панацеей» от этой эпидемии 21-го века!

ГБУ РО «Медицинский информационно-аналитический центр

pol16.ru

Что такое остеопороз и можно ли его избежать

Остеопороз – это заболевание костной ткани, которое чаще всего поражает людей пожилого возраста и женщин климактерического периода. Однако задуматься о риске возникновения заболевания важно еще в молодости, чтобы максимально предотвратить последствия этого заболевания.

Остеопороз – это системное заболевание опорно-двигательного аппарата, а именно костной составляющей. При наличии этого заболевания изменения происходят не только в плотности кости, но и в ее архитектонике (строении). При изменении в структуре костей, они становятся более хрупкими, причем, чем более выражен остеопороз, тем больше вероятность получить травму даже при небольшой нагрузке. В крайних стадиях возможны и «самопроизвольные» переломы.

Остеопороз различают первичный (проблемы связаны только с костной системой) и вторичный (остеопороз возникает на фоне других заболеваний или на фоне приема препаратов, которые влияют на кальциевый обмен, например, стероидные гормоны).

Факторы развития остеопороза

Чаще всего остеопорозом страдают женщины после наступления климакса (для Украины этот возраст – 45-50 лет), но болеют также и мужчины как первичными, так и вторичными формами. Самые частые места переломов: шейка бедра, позвоночник и кости предплечья, хотя бывают переломы и в других местах. Переломы шейки бедра широко распространены и сопровождаются высокой летальностью. Предполагается, что их абсолютное число удвоится в течение последующих 25 лет в развитых странах и, вероятно, повсеместно.

На развитие остеопороза влияют множество факторов, в числе которых: питание, пол, возраст, физическая активность, вредные привычки. Независимо от возраста у женщин постменопаузального возраста риск переломов в три раза выше, чем у пожилых мужчин.

Какова диагностика остеопороза

К сожалению, явных симптомов данного заболевания нет. Но если у человека частые переломы костей «на ровном месте», то следует пройти обследование.

«Золотым стандартом» диагностики остеопороза и оценки риска его осложнений является определение минеральной плотности костной ткани с помощью двухфотонной рентгеновской абсорбциометрии – денситометрии. Хотя другие методики (такие как ультразвуковая денситометрия или компьютерная томография) тоже успешно используются для определения риска переломов. В последние годы в клинической практике также используют показатель качества костной ткани (TBS).

От результата исследования зависит, необходимо ли лечение. Как правило, определение плотности костной ткани назначают при наличии:

рентгенографических признаков остеопении и/или деформации позвонков;

снижения роста, кифоза грудного отдела позвоночника;

переломов в прошлом при незначительной травме (например, при падении с высоты собственного роста);

длительного употребления глюкокортикостероидов;

гипогонадизма как у мужчин, так и у женщин;

хронических заболеваний, сопровождающихся развитием остеопороза (например, гиперпаратиреоз или гипертиреоз);

переломов шейки бедра у ближайших родственников;

низкого индекса массы тела (

Основным в профилактике данного заболевания является правильное полноценное питание с поддержанием нормальной массы тела в течение жизни.

Для профилактики важно:

обязательно включать в рацион продукты, содержащие достаточное количество кальция

(молочные продукты) до 1000 мг/день с самого детства;

повышать физическую активность;

поддерживать нормальный гормональный фон;

отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;

отказаться или снизить до минимума употребление глюкокортикостероидов или одновременно применять лекарства для профилактики остеопороза;

активно использовать лекарственные формы витамина D и/или регулярно проводить время вне дома пожилым людям;

Для пожилых людей сейчас существуют программы предотвращения падений, а также защитные приспособления для бедер для людей с высоким риском падений.

В настоящее время для лечения и профилактики остеопороза постоянно появляются все новые и новые препараты.

Благодарим за информацию терапевта, ревматолога медицинской сети «Добробут» Татьяну Аникееву, dobrobut.com.

Присоединяйтесь также к группе Lady.ТСН.ua на facebook.
Следите за обновлениями раздела!

ru.tsn.ua

Что такое остеопороз?

«Пища должна быть вашим лекарством,

а лекарство — пищей!»

Гиппократ

ЧТО ТАКОЕ ОСТЕОПОРОЗ?

Остеопороз — снижение плотности костей, в результате чего они становятся более хрупкими и ломаются даже от незначительной нагрузки. Является хроническим прогрессирующим заболеванием костей, которое чаще развивается у пожилых людей. С возрастом снижается прочность костей, и стремительней это происходит в возрасте от 50 до 60 лет, особенно у женщин в период менопаузы. После 60 лет костная масса также уменьшается, но процесс протекает не так стремительно. У молодых людей остеопороз чаще возникает как следствие какой-либо болезни или приёма определённых медикаментов – это вторичный остеопороз. Многие заболевания могут быть причиной развития вторичного остеопороза, например, цирроз печени, сахарный диабет. Следует помнить, что в основе терапии вторичного остеопороза лежит лечение вызвавшей его болезни или патологии. Чтобы понять определение минеральной плотности кости и ее роль, важно знать причины возникновения остеопороза. Во время жизни, костная ткань человека постоянно обновляется. Этот процесс является нормальным, тем самым происходит усвоение старых клеток и появление новых. Данный цикл является важным процессом в человеческом организме, и он нужен для поддержания нормального состояния костной системы, а также для ее восстановления в случае повреждения. Приём медикаментов по причине других заболеваний также может вызвать снижение плотности костей независимо от возраста. Медикаменты, из-за которых вторичный остеопороз возникает наиболее часто – это глюкокортикостероиды, например, преднизолон. При приёме 2,5–7,5 мг преднизолона в сутки, например, для лечения ревматоидного артрита, уже через три месяца терапии риск развития остеопороза и связанных с ним переломов возрастает в 2–5 раз. Перед началом приёма этих медикаментов необходимо провести измерение минеральной плотности костей, или DXA (от англ. Dual Energy X-ray Absorptiometry); также важна своевременная профилактика остеопороза.

Читать еще:  Лечится ли остеопороз у пожилых

Что нужно знать об этом заболевании?

Пациенту определённо необходимо знать, что остеопороз – это заболевание, профилактика которого известна и относительно просто реализуема. Следует принимать во внимание, что максимальная минеральная плотность костей достигается в возрасте до 25–30 лет, поэтому уже в детстве и подростковом возрасте нужно заботиться о здоровье костей. Чтобы кости были прочными, в течение всей жизни необходимо принимать с пищей достаточное количество кальция (например, с различными молочными продуктами) и витамина D (например, с лососем, скумбрией). Также важны физические нагрузки и пребывание на солнце. К сожалению, в последние десятилетия всё большую популярность набирают такие изменения образа жизни, как вегетарианство, существенно уменьшающие шансы человека набрать максимальную костную массу. У приверженцев подобного образа жизни усиленно потребляемая клетчатка (например, овощи и фрукты) связывает и выводит из организма кальций. Следует также помнить, что слишком частое использование солнцезащитных кремов уменьшает образование витамина D в коже. Также пациентам необходимо знать, был ли у родственников первой степени со стороны матери остеопороз или переломы «хрупких» костей после 40 лет, что поможет оценить возможный риск переломов и развития остеопороза в последующие годы.

К сожалению, можно сказать, что большинство людей даже не подозревают о возможном наличии у них остеопороза, пока не произойдет перелом или лечащий врач не назначит прохождение скрининг-теста. Хрупкостью костей или остеопорозом страдают около 44 миллионов человек. Из этого числа десять миллионов уже имеют остеопороз, а у тридцати четырех миллионов выявлена хрупкость костей, что говорит о наличии серьезного риска возможного развития остеопороза. У женской половины человечества в четыре – пять раз больше вероятность заболеть остеопорозом, чем у мужской половины. К факторам риска провоцирующим развитие этого заболевания в зрелом возрасте можно причислить хрупкое телосложение, ведение пассивного образа жизни, прием алкоголя и курение, прием определенного набора медицинских препаратов, а также стероидов. Однако, остеопороз сегодня поражает и молодых. Причины – значительное снижение физической активности, неприспособленность к физическому труду, неправильный рацион питания, состоящий в большей степени из «мертвых» продуктов и полуфабрикатов, раннее курение и потребление пива.

И самое важное, что нужно знать пациентам, – эта болезнь поддаётся лечению!

КАК ЗАЩИТИТЬ СЕБЯ И СВОИХ БЛИЗКИХ?

В первую очередь оцените факторы риска для себя и своих близких. Если что-то из перечисленного ниже верно для вас — это серьезный повод для обращения за консультацией к врачу.

Основные факторы риска:

Возраст больше 65 лет.

  • Женский пол.
  • Постменопауза.
  • Любой перелом в прошлом.
  • Случаи переломов при низком уровне травмы у близких родственников (отца, матери, сестры), в возрасте старше 50 лет.
  • Ранняя (в том числе хирургическая) менопауза (до 45 лет).
  • Прием глюкокортикоидных гормонов более 3 месяцев.
  • Длительный постельный режим (более 2 месяцев).

Факторы риска, которые возможно устранить:

Курение. Курение повышает риск развития остеопороза. У курящих людей чаще развиваются переломы. Курящие женщины имеют более низкий вес, у них раньше начинается менопауза, так как никотин стимулирует разрушение женских половых гормонов — эстрогенов.

  • Избыточный прием алкоголя. Алкоголь подавляет деятельность клеток, образующих костную ткань, а его отрицательное воздействие на желудок и кишечник уменьшает всасывание кальция.
  • Низкое потребление кальция.
  • Дефицит витамина D.
  • Низкая физическая активность.
  • Низкая масса тела (менее 57 кг) или низкий индекс массы тела (менее 20кг/м2).Формула подсчета индекса массы тела: вес (в килограммах) разделить на рост (в метрах), возведенный в квадрат. ИМТ=вес(кг)/рост(м)2 .Например: рост 160см, вес 60кг, ИМТ=60:1,62=23,4.
  • Частые падения.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ НАЛИЧИИ ФАКТОРОВ РИСКА?

Обратиться к врачу!

✓ Врач проведет диагностику (см.ниже) и определит, есть ли у вас остеопороз.

✓ Если диагностирован остеопороз, вам будет назначено лечение медикаментозными препаратами.

✓ Как в дополнение к лечению, так и для профилактики вам следует:

устранить факторы риска остеопороза, если это возможно (например, бросить курить);

  • принимать достаточное количество кальция и витамина D;
  • регулярно выполнять физические упражнения.

КАКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРОВОДЯТСЯ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА?

Основным методом диагностики остеопороза является денситометрия — измерение минеральной плотности кости с помощью специального прибора. Также в ряде ситуаций для диагностики остеопороза используется рентгенография.Денситометрия — метод ранней диагностики остеопороза. Она позволяет определить минеральную плотность костной ткани и предсказать риск развития перелома. Денситометрия особенно важна на той стадии заболевания, когда переломов еще нет. В этом случае выявление остеопороза позволяет начать более раннюю профилактику и лечение и предотвратить развитие переломов. Денситометрия также рекомендована тем, кто намерен лечиться или уже принимает препараты для лечения остеопороза. В такой ситуации денситометрия позволяет отследить изменения костной плотности, произошедшие за определенный промежуток времени (например, за один или два года).При получении результатов денситометрии, обращайте внимание на значение Т критерия. Нормой являются значения Т критерия выше -1. Если показатель Т критерия ниже -2,5, диагностируют остеопороз.Если значение Т критерия находится между -1 и -2,5, диагностируют остеопению. Остеопения — это промежуточное состояние между нормой и остеопорозом или, другими словами, предстадия остеопороза. Однако диагноз остеопороза может быть поставлен и тогда, когда Т критерии выше -2,5. Например, в случае приема глюкокортикоидных гормонов, наличии переломов в прошлом при низком уровне травмы или при отягощенной наследственности по остеопорозу (перелом шейки бедра у близких родственников). Поэтому даже получив результаты денситометрии с заключением «остеопения» следует обратиться к врачу для более точной постановки диагноза.Рентгенография позволяет выявить переломы периферических костей и позвонков. В других ситуациях рентгенография не является точным методом диагностики: одного лишь рентгенологического заключения об остеопорозе недостаточно для постановки диагноза и назначения лечения. Еще один недостаток рентгенографии заключается в том, что она не позволяет выявить раннюю стадию остеопороза.

Препараты, увеличивающие прочность кости!

Если у Вас или у Ваших близких диагностирован остеопороз, следует принимать препараты лечебного действия, нормализующие костный обмен. При их приеме кость становится более плотной и прочной.

Исследования показали, что на фоне лечения данными препаратами риск переломов снижается в 2 раза и более. В настоящее время существует несколько классов эффективных лечебных (назовем их антиостеопоротическими) препаратов, прием которых увеличивает минеральную плотность костной ткани и снижает риск переломов костей. Подбор терапии для каждого пациента проводится индивидуально. Врач учитывает не только эффективность и переносимость препарата, но и то, насколько удобен режим его приема, так как это напрямую влияет на и конечный результат лечения — снижение риска переломов. Если прием препарата вызывает у пациента неудобства, то велика вероятность самостоятельного прекращения лечения или нарушения режима приема, что сразу приводит к снижению эффективности лечения. У разных антиостеопоротических препаратов свой режим приема: один раз в день, один раз в неделю, один раз в месяц или один раз в год. Врач поможет подобрать препарат, подходящий именно вам. При приеме данных препаратов важно достаточное поступление кальция и витамина D, поэтому часто в качестве дополнительной терапии врач назначает соответствующие препараты. Для любого пациента можно подобрать индивидуальное лечение, которое будет наиболее удобным и подходящим. Однако следует иметь в виду, что при установленном диагнозе остеопороза приема только кальция и витамина D недостаточно: их самостоятельная способность предотвращать переломов значительно меньше, чем у основных антиостеопоротических препаратов.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Развитие остеопороза возможно остановить, но лечиться надо постоянно. Препараты кальция и витамин D необходимы для профилактики, но недостаточны для лечения остеопороза.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ И ЖИВИТЕ ДОЛГО!

Зав. хирургического отд. Нестеренко Е.В.

www.16gp.by

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector