Научный журнал Фундаментальные исследования ISSN 1812-7339 Перечень ВАК ИФ РИНЦ 1, 222

Остеопения что это такое как лечить

История вопроса. Первый коммерческий аппарат — анализатор минералов или пальцевой костный денситометр приобрел на выставке «Здравоохранение-74» проф. Г.А. Илизаров. Одновременно был закуплен ряд других импортных приборов для всестороннего исследования функционального состояния внутренних органов и систем организма в условиях чрескостного остеосинтеза. Для работы на них Г.А. Илизаров пригласил меня. В то время я работал в Обнинске в НИИ медицинской радиологии АМН СССР. В Кургане также началась работа с мечеными соединениями. Изменения при переломах, формировании регенератов для уравнивания длины конечностей и замещения дефектов костей регистрировались на уровне атомов [1]. На сегодняшнем языке — это наннотехнологии. Вот как Илизаров оценил нашу работу в то время: «Полна творчества, энтузиазма работа руководителя отдела радионуклидной диагностики проф. А.А. Свешникова, где на уникальнейшем оборудовании проводятся важные научные исследования» [2]. Интересна и оценка нашей работы известным специалистом в области остеопороза проф. Е.П. Подрушняком: «В конце 70-х годов ХХ века проф. А.А. Свешников начал применять прямую фотонную абсорбциометрию при переломах костей и уравнивании длины конечностей по методу Илизарова. Он явился первым глашатаем применения этого наилучшего по тем временам метода количественного измерения минеральной плотности костей. Многолетние, исключительно важные и глубокие по своему содержанию исследования на большом количестве здоровых людей позволили установить основные возрастные параметры минеральной насыщенности в компактной и губчатой костной тканях различной локализации» [3].

В настоящее время нами обследовано 53000 больных остеопорозом. Составлены четыре нормативные базы данных у детей и здоровых взрослых. Интенсивно ведется работа по установлению количества потребляемого населением кальция, так как нормы, установленные 10 лет назад, уже устарели. Поэтому вклад нашего Центра в проблему остеопороза очень существенный. Под этим углом зрения и хотелось осветить эту проблему.

Профилактика и лечение остеопороза. После первоначального бума в профилактике и лечении как низкой минеральной плотности (остеопении), так и остеопороза, связанного с началом промышленного производства препаратов кальция для увеличения минеральной плотности в костях скелета, сегодня наступило в известной мере разочарование и «успокоение», так как подавляющее число людей не способно пить препараты кальция более 3-4-х месяцев (не хватает силы воли), а их следует пить многие годы. Поэтому лихорадочно стали создавать препараты для внутривенного введения один раз в 3 месяца, в 6 месяцев и теперь остановились на цифре один раз в год. Но и этот способ проблему не снял, так как у стареющих людей уменьшается двигательная активность и ослабляется предусмотренный природой путь доставки питательных веществ и минералов в кости — микровибрация мышечных волокон, с помощью энергии которой вышедшие через стенку эндотелия препараты практически не приносятся к костным клеткам. Накопление в интерстициальном пространстве больших количеств кальция создает угрозу минерализации стенки кровеносных сосудов и нанесения вреда здоровью человеку вместо положительного лечебного эффекта. Угроза особенно возрастает в условиях травм скелета и уравнивания длины конечностей, когда мышцы фиксированы и напряжены, поэтому вибрация мышечных волокон фактически отсутствует.

Никто не учитывает, что приходящая с периферии импульсация вызывает возбуждение в коре, а в гипоталамусе — торможение, что в конечном счете ведет к уменьшению образования нейрогормонов, в частности, фол- и люлиберинов, увеличению пролактина и, конечном счете, снижению количества половых гормонов, обычно стимулирующих активность остеобластов. Весом отрицательный вклад посттравматической остеопении и остеопороза при лечении больных так называемыми традиционными методами. Аппарат Г.А. Илизарова сократил время лечения больных в 2-3 раза, но он начал применяться, и до сих пор применяются различные его модификации, без изучения изменений в организме — у женщин менструального цикла (МЦ), у мужчин — концентрации тестостерона, состояния копулятивного компонента и сперматозоидов, а также функций психосоматических органов. Казалось бы, хорошо с использованием аппарата Илизарова — больной через 2-3 дня уже ходит, но длительная фиксация мышц аппаратом ведет к уменьшению их массы. Больной ходит, но ногу нельзя назвать функционально полноценной [9]. Поэтому применение аппарата Г.А. Илизарова без глубокого всестороннего изучения изменений в организма человека в процессе лечения и в отдаленный период невольно родило желание называть таких врачей не иначе как «слесарь-травматолог» и «слесарь-ортопед». Такие врачи ничего не хотят знать об изменениях в организме, они только накладывают аппарат, производят компрессию или дистракцию и занимаются только им [6]. Непонятно, кто им дает право на применение у человека металлических конструкций без подробного изучения последствий их наложения?

Роль изменения уклада жизни. У современных людей изменился уклад жизни — дети и подростки основную часть домашнего времени проводят за компьютерными играми, реже — за просмотром телепередач. На дачах работают только старики. Именно они стоят на автобусных остановках в шесть часов утра. Молодежь работать на дачах не хочет. Поэтому идея, проповедовавшаяся некоторыми учеными центра Илизарова о том, что в Курганской области нет остеопороза — все работают на дачах, может быть названа абсурдной. Почему же в таком случае Курганская область не занесена в книгу рекордов Гиннесса? Такой же может быть названа и идея о том, что при остеопорозе достаточно купить и в течение недели попить таблетки кальция и болезнь отступит. При жизни Илизарова подобного рода идеи активно выдвигались и внедрялись в умы врачей. Понятно, что они фиксируются только в голове «слесарей».

Весом вклад в заболеваемость остеопорозом жителей больших городов, где низкая двигательная активность, много женщин с высшим образованием, сидящих за компьютерами, одиноких и не работающих женщин. Это обусловлено тем, что при сниженной подвижности масса мышц уменьшается, поэтому снижается и минеральная плотность костей. Мышцы замещаются жировой тканью, где в 3 раза медленнее протекают обменные процессы, и человек быстрее стареет.

Сегодня даже у 65% медицинского персонала в возрасте старше 50 лет (на обследование приходит в основном средний и младший персонал, врачи и научные сотрудники не идут — у них «все в порядке») снижена минеральная плотность костей (МПК) скелета. К тому же недостаточно исследованы региональные параметры экологически неблагополучных регионов.

Меняется и характер питания населения, в силу чего, например, вместо 9%-го молока используется молочный напиток с концентрацией 1-3%. В итоге взрослое население употребляет с пищей на 50-60% меньше кальция, чем в норме, а дети еще меньше (они уже взрослые, молоко пьют в детском садике).

Но и это не весь «вклад» в проблему остеопороза. У 40% больных соматической патологией имеется остеопороз. Но этого врачи не знают или не хотят знать. МПК снижена при онкологических заболеваниях, кардиоваскулярной патологии и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), а также у пациентов, перенесших радикальные операции на щитовидной железе, мастэктомию, при локализации злокачественных новообразований в почке или предстательной железе. В городах, в квартирах находится немало больных, которые уже не спускаются с этажей на землю. Их психологию достаточно хорошо отразила одна больная, сказавшая: «Я онкологическая больная, у меня произошел третий по счету перелом. Вызвала врача, он посмотрел, сказал, что это действительно перелом, постоял минуту и уехал. А я взяла тряпку, обмотала ею ногу и так «лечилась». Подобных случаев, к сожалению, немало.

Многие больные из сел не могут приехать на обследование по материальным соображениям и из-за отсутствия транспорта. Важное исследование на денситометре сегодня превращено в услугу, за которую берут вполне приличную плату, хотя вначале это исследование было бесплатным, как метод профилактики остеопороза.

Сколько у нас больных остеопорозом? Если обратиться к официальной статистике за 2007 год, то во всей России их было 103000, то есть 9 больных на сто тысяч населения. На такой город, как Курган, всего 27 человек. А теперь давайте посмотрим, например, на счетчик костного денситометра в нашем Центре — только за один месяц стоит цифра 500 человек, а в отделе травмы днем и ночью оперируют пострадавших, из них 70-90% больные с низкоэнергетическими переломами. Так почему же официально их так мало? Куда же они деваются? В Самарской области данные официальной статистики решили проверить, врачи поехали по селам и насчитали 300000 только в одной этой области, то есть в три раза больше, чем по статистике во всей России. Врачи нашего Центра также ездили по районам и установили, что для детей у нас в сельской местности характерны деформации позвоночника и плоскостопие.

Почему же существует противоречие между статистикой и реальным положением дел? В ряде случаев из-за непонимания того, что перелом в типичном месте у пожилого или старого человека — это симптом остеопороза. Поэтому пишут — основное заболевание — перелом, сопутствующее — остеопороз. Хотя все наоборот. Из-за этого практически все больные остеопорозом исчезают, как «сон, как утренний туман». Поэтому на данном этапе следует писать, как основные заболевания и перелом, и остеопороз.

Анкета единого образца. Для уточнения распространенности остеопороза нужна анкета единого образца, официально утвержденная, которая учитывали бы по определенным признакам, подлинное число больных. Лет через 10 или 20 лет, когда врачи всех специальностей будут убеждены в том, что перелом у пожилого человека ‒ это симптом остеопороза, возможно, будут писать только одно слово ‒ остеопороз. Из-за особенностей тактики лечения таких больных пока неясно, как следует называть врача, который будет лечить этот симптом (перелом) у больных остеопорозом.

Врач по остеопорозу. Наряду с учетом больных есть и вторая проблема — болезнь есть, а врача по остеопорозу нет. Вроде бы кто-то должен лечить больных остеопорозом, а кто точно ‒ неизвестно. Следует разработать четкую концепцию организационной модели оказания специализированной медицинской помощи таким больным. Врач по остеопорозу должен быть своеобразным представителем единого координационного центра по остеопорозу. Кто возьмет на себя функцию такого центра, пока неизвестно и, если этого придется ждать долго, то должен быть приказ. Не разработаны документы о таком центре, нет единого регистра больных. Генеральным директором ВОЗ отмечена необходимость разработки стабильных стратегий в отношении остеопороза в трех основных направлениях: профилактика, лечение и контроль отдаленных результатов.Постановление Бюро профилактической медицины РАМН. Доклад члена-корр. РАМН, профессора В.И. Шевцова о том, какие вопросы решаются в Центре Илизарова, заслушан 14.04.09 г. В постановление записано:

Читать еще: Как лечить грыжу на животе

1. Одобрить и считать актуальными исследования, проводимые во ФГБУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова Минздрава РФ» по проблеме ранней диагностики, профилактики и лечению остеопороза.

2. Рекомендовать ФГБУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова Минздрава РФ» продолжить работу по следующим приоритетным направлениям:

www.fundamental-research.ru

Остеопения

Остеомаляцию, остеомиелит и остеоартрит нередко путают с остеопенией, так как на слух они чем- то похожи. Остеомаляция является нарушением минерализации вновь образованной кости, что приводит к ослаблению кости и склонности к переломам. Существует много причин остеомаляции, в том числе это дефицит витамина Д и низкий уровень фосфатов крови. Остеомиелит это инфекция костей. Остеоартроз это воспалительные изменения в суставах, обусловленные дегенеративными изменениями в хрящевой ткани и остеоартроз не вызывает остеопению, остеопороз или уменьшение минеральной плотности костей.

Пациенты с остеопенией не так подвержены переломам костей, как пациенты с остеопорозом, однако, в связи с тем людей с остеопенией гораздо больше, чем с остеопорозом, то с учетом большого числа пациентов количество переломов может быть значительным.

Примерно у 50% женщин европейской расы отмечаются переломы костей в течение жизни. Переломы костей, обусловленные остеопенией и остеопорозом, имеют большое значение, потому что они могут быть очень болезненными, хотя компрессионные переломы позвонков могут быть безболезненными. Кроме болевых проявлений, например при переломах бедра, возникают серьезные проблемы, так как эти переломы требуют хирургического вмешательства, а почти 30 % пациентов с переломом шейки бедра требуют длительного сестринского ухода.

Переломы бедра, особенно у пожилых людей, сопровождаются высокой смертностью. Примерно 20% людей умирают в течение года после перелома шейки бедра, из-за осложнений, таких как тромбозы, застойные пневмонии и других осложнений, обусловленных обездвиженностью пациентов. Например, потери здравоохранения из-за переломов, связанных с остеопений и остеопорозом в США достигают 15 миллиардов долларов. В связи с тенденцией старения населения количество переломов шейки бедра будет увеличиваться.

Причины остеопении

По мере старения кости становятся тоньше и это естественный инволюционный процесс, так как, начиная со среднего возраста процессы разрушения костных клеток, начинают превалировать над процессами образования новой костной ткани. Когда это происходит, кости теряют минералы, уменьшается масса костной ткани, структура костной ткани ослабевает и увеличивается риск переломов. У всех людей после достижения пика роста костей (в 30 лет) начинаются потери костной массы.И чем толще были кости в возрасте около 30 лет, тем больше времени требуется для формирования остеопении или остеопороза.

У некоторых людей может быть остеопения без потери костной ткани. Просто изначально у них может быть более низкая плотность костной ткани. Остеопения может быть результатом множества состояний или заболеваний. Женщины гораздо более склонны к развитию остеопении и остеопороза, чем мужчины. Это потому, что женщины имеют более низкий пик плотности костной ткани к 30 летнему возрасту и, потому что потеря костной массы ускоряется в результате гормональных изменений, происходящих во время менопаузы.

Но, тем не менее, пожилым мужчинам тоже необходимо периодически проверять плотность костной ткани, так как снижение уровня тестостерона тоже способствует потере костной массы и уменьшению плотности костей.

Развитию остеопении способствует много причин. Общие причины и факторы риска включают в себя:

Генетические предпосылки (семейная предрасположенность к остеопении или остеопорозу);
Гормональные причины, в том числе снижение уровня эстрогена (например, у женщин после менопаузы) или тестостерона;
Курение
Злоупотребление алкоголем
Диета с низким содержанием кальция и витамина D.
Принадлежность к европейской расе
Субтильное телосложение
Длительная обездвиженность
Длительное применение кортикостероидов, таких как преднизолон или гидрокортизон при воспалительных процессах или противосудорожных препаратов, таких как карбамазепин (Tegretol), фенитоин (Dilantin) или габапентин (Neurontin)
Нарушение всасывания минералов (например, при целиакии);
Хроническое воспаление вследствие заболевания (например, ревматоидный артрит).
Химиотерапия
Воздействие излучения

Симптомы

Остеопения, как правило, не вызывает боли, пока нет перелома костей. Кроме того, даже переломы при остеопении могут протекать бессимптомно. Остеопения или остеопороз могут протекать в течение многих лет до постановки диагноза. Многие переломы костей вследствие остеопороза или остеопении, такие как перелом бедра или переломы позвонков, очень болезненны. Однако некоторые переломы, особенно переломы позвоночника, могут быть безболезненными, следовательно, остеопения или остеопороз могут не диагностироваться в течение многих лет.

Любому человеку, которому поставлен диагноз остеопении следует осуществить изменение образа жизни и подобрать с врачом медикаментозную коррекцию остеопении.

Диагностика

Наиболее достоверным методом диагностики остеопении является денситометрия с помощью аппаратов с использованием двойной энергии рентгеновской абсорбциометрии. Проводится сканирование плотности костной ткани в бедре позвоночнике и иногда запястья. Эти зоны выбраны, потому что в этих зонах, чаще всего, бывают переломы костей. Денситометрия является очень точным методом исследования для прогнозирования возможных переломов в будущем. Другими методами измерения плотности костной ткани являются количественная компьютерная томография (ККТ), а также количественная ультразвуковая денситометрия. Иногда обычная рентгенография выявляет диффузную остеопению или остеопению в определенном месте, например, в позвоночнике. Периартикулярная остеопения является показателем воспаления вокруг определенного сустава (сочленения). Такую картину можно наблюдать, например при ревматоидном артрите и это не означает, что есть снижение плотности костной ткани всего скелета. Но рентгенография позволяет только качественно оценить наличие снижения плотности костной ткани, а денситометрия позволяет определить и количественные показатели снижения минеральной плотности костей. Денситометрия показана следующей группе людей:

Женщины в возрасте 55 лет и старше и мужчины 70 лет и старше
Женщины и мужчины 50-69 лет с повышенным риском остеопороза
Взрослые, у которых есть переломы костей после 50 лет
Взрослые с медицинскими состояниями, связанными с потерей костной массы (например, ревматоидный артрит), или те, кто принимает медикаменты, которые могут привести к потере костной массы (например, преднизон или другие стероиды)
Пациентам, получающим лечение от остеопении или остеопороза для мониторинга результатов лечения

Лечение остеопении

Наличие остеопении требует изменения образа жизни и обеспечения диеты, с достаточным содержанием кальция и витамина D в рационе. Лечение основного заболевания, вызывающего нарушение всасывания, например, целиакии, может увеличить плотность костей. Не каждому пациенту с остеопенией требуется специализированное медикаментозное лечение, так как далеко не у всех пациентов остеопения приводит к перелому костей или переходит в остеопороз, а длительный прием специализированных препаратов, имеющих побочные действия может привести к нежелательным осложнениям.

Тем не менее, при наличии остеопении, врач может назначить медикаментозное лечение. Решение о выборе тактики лечении проводится в каждом конкретном случае на индивидуальной основе, в зависимости от особенностей отдельного человека. С учетом всех факторов риска (наличие генетических факторов риска, изначально субтильного телосложения, наличие хронических соматических заболеваний) врач определяет риск возможности переломов в ближайшие 10 лет и проводит подбор лечения. Диагноз остеопения это серьезный звонок для внесения определенных изменений образа жизни. Изменения стиля жизни являются важной частью профилактики и лечения остеопении. Эти изменения образа жизни включают в себя регулярные физические нагрузки (например, ходьба или поднятие тяжестей), отказ от курения, умеренность в употреблении алкоголя, а также обеспечение адекватного ежедневного потребления кальция и витамина D. Если рацион не является адекватным, то возможно применение добавок.

Витамин D

800 МЕ (международных единиц) в день для женщин в возрасте старше 71
600 МЕ в день для женщин в других возрастных групп, мужчин и детей
400 МЕ в день для детей в возрасте до 12-месячного возраста

Кальций

1200 мг (миллиграмм) в день для взрослых женщин в возрасте старше 50 и мужчин 71 лет и старше. Кальций необходимо принимать дробно, не более 600 мг одновременно, что необходимо обеспечить оптимальную кишечную абсорбцию.
1000 мг в день для молодых взрослых женщин и взрослых мужчин

Специализированные медикаменты для лечения остеопении и остеопороза

Бисфосфонаты (в том числе алендронат [Fosamax], ризедронат [Actonel], ибандронат [Бонива] и золедроновая кислот [Reclast])
Кальцитонин (Miacalcin, Fortical, Calcimar)
Терипаратид (Forteo)
Деносумаб (Prolia)
Заместительная гормональная терапия эстрогенами и прогестероном
Ралоксифен (Evista)

Алендронат (Фосамакс), ризедронат (Actonel), золедроновая кислота (Reclast), и ралоксифен (Evista) назначаются также для профилактики остеопороза и для лечения остеопороза.).

Побочные эффекты алендроната (Фосамакса) и других бисфосфонатов (ризедронат, золедроновая кислот и ибандронат) имеют определенные особенности (например, асептический некроз челюсти), но встречаются достаточно редко. Как правило, эти препараты используются только тогда, когда преимущества профилактики переломов костей значительно перевешивают возможный риск побочных действий препаратов.

Часто остеопения не требует лечения лекарствами. В таких случаях необходимо проводить динамическое наблюдение за плотностью костной ткани с помощью денситометрии.

Профилактика остеопении

Лучшим способом профилактики развития остеопении является здоровый образ жизни. Профилактика включает обеспечение адекватного поступления кальция с пищей или с использованием добавок, обеспечение адекватного потребления витамина D,уменьшение потребления алкоголя, исключение курения и достаточные физические нагрузки. В молодом возрасте необходимы проводить мероприятия по укреплению костной ткани,так как плотность костной ткани достигает максимума к 30 годам.

Читать еще: S образный сколиоз правосторонний грудной левосторонний поясничный

Если же человек старше 30 лет, еще не слишком поздно, для того чтобы провести изменения образа жизни. Сбалансированная диета и регулярные физические упражнения помогут замедлить потерю плотности костной ткани, задержать развитие остеопении и отсрочить или предотвратить развитие остеопороза

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

www.dikul.net

Что такое остеопения? Симптомы и лечение

Заболевание, при котором снижена минеральная плотность костной ткани, называется остеопенией. Добуквенный перевод этого термина с греческого языка звучит как «бедность костей». При данном недуге минералы буквально вымываются из костей, делая их хрупкими и слабыми. В будущем, если уровень минералов в костной ткани снизится до критической отметки, остеопения перерастает в остеопороз. Она сопровождается частыми переломами и увечьями из-за исключительной хрупкости костей.

Остеопения – нормальное явление для стареющего организма. В процессе старения в организме человека преобладают процессы дегенерации, разрушения. Именно эти процессы и приводят к истончению и хрупкости костей.

Исключительные случаи, причины появления и группа риска

К исключительным относятся случаи, когда данный недуг был диагностирован в возрасте до 35 лет либо при резком и сильном снижении плотности костной ткани. В данном контексте говорят о патологическом состоянии, которое предшествует более серьёзному заболеванию – остеопорозу.

Учёные предполагают, что причинами заболевания в почтенном возрасте становится, всё-таки, нарушение обменных процессов и вымывание минералов из костей, в виду возраста. Однако точные причины возникновения остеопении до сих пор неизвестны.

Что касается больных детского и юношеского возраста, то специалисты считают, что оно может быть связано с наличием наследственных заболеваний, авитаминозом. В группу риска попадают дети, находящиеся на искусственном вскармливании, дети, для лечения которых применялись антибиотики, а так же те, у которых есть заболевания ЖКТ различной этиологии. Дефицит витамина D, который возникает в перечисленных ситуациях, приводит к плохому усвоению кальция.

Факторы риска (взрослые):

наследственные заболевания;
худощавость, дистрофия;
вредные привычки;
употребление некоторых лекарственных препаратов, химиотерапия;
заболевания щитовидной железы, нарушение обмена веществ;
малоподвижный образ жизни;
неправильное питание;
частые травмы в прошлом, заболевания костной системы хронического характера.

Симптоматика и методы лечения

Эта болезнь коварна, так как протекает бессимптомно, лишь иногда может возникать боль в суставах, поэтому диагностировать её наличие на ранних стадиях достаточно сложно. Поставить диагноз врач сможет, только проведя полное обследование. Кроме того, специалист обязательно назначит рентген, однако не обычный, так как в данном случае он будет малоинформативен, а специальный – ДЭРА. Этот вид рентгена позволяет изучить показатели минеральной плотности костной ткани в процентном соотношении.

В зависимости от того, что покажет ДЭРА, будет приниматься решение о методе лечения. Главное, оно должно быть комплексным и включать в себя:

Диету. Необходимо употреблять пищу, богатую витамином D и кальцием (молочные продукты, овощи, фрукты, рыба, яйца, рыбий жир, печень трески).
Физическую нагрузку. Лечебная гимнастика, йога, духовные практики.
Медикаменты. Назначаются лишь при высокой степени риска развития остеопороза. Применение лекарственных препаратов в данном случае может привести к другим нежелательным последствиям.
Методы народной медицины – травяные отвары, настои.

Профилактика развития болезни

Профилактика направлена, как на то, чтобы не допустить её появления, так и на раннее диагностирование. Особенно полезны профилактические мероприятия будут тем, кому за 30 и кто находится в группе риска.

Начать вести здоровый образ жизни, отказавшись от пагубных привычек и правильно, сбалансированно питаясь.
Больше двигаться, больше времени проводить на свежем воздухе, принимать солнечные ванны.
Сделать специальные анализы и исследования по определению минеральной плотности костей. Не лишним будет и приём БАДов или других препаратов, рекомендованных врачом.

Читайте так же

Лекарственная терапия при остеопорозе (алендронат)

Возникновение остеохондроза в различных отделах позвоночника

Особенности заболевания — компрессионный перелом позвоночника

Современная профилактика остеопороза

Все что нужно знать о грыже позвоночника

Никак не ожидал, что боль, которая мучает более 6 лет, может отступить за один сеанс! Конечно же, результат придется закреплять различными упражнениями, но сам факт, что стало легче уже после первого сеанса, меня несказанно удивил! Сердечное спасибо .

Всем наилучших пожеланий! Обратился в Одинцовскую клинику, по рекомендации коллеги. Позвоночник у меня уже давно болел. Доктор Халили осмотрел, поставил диагноз и предложил лечение. Боль снял за один сеанс, остались неприятные ощущения, которые .

В клинике Бобыря мне понравилось – и персонал, и атмосфера там замечательные. Обращалась к двум врачам – Животову и Безносову. Лечиться у первого почему-то понравилось больше. Не хочу сказать, что Безносов плохой специалист. Нет, мне кажется, в .

Огромное спасибо доктору Торопцеву Дмитрию Анатольевичу за индивидуальный подход и за легкость его рук. После прохождения курса лечения полностью исчезли боли в шейном отделе и спине (несмотря на наличие грыж). Отдельного слова заслуживает персонал .

У меня во время беременности были очень сильные боли в спине, обратилась в данную клинику и после полного обследования оказалось что у меня радикулит, который начал проявляться, хорошо что он проявился совсем на маленьком сроке. Врачи мне назначили .

Большое спасибо доктору Власенко Александру Адольфовичу! Пришли с дочерью (рост 172 см в возрасте 14 лет), к доктору на Кутузовском проспекте, прошли 6 сеансов. Был сколиоз второй степени, теперь дочка распрямилась, вытянулась, даже не узнать! Чтобы .

www.spina.ru

Остеопения или остеопороз

Понижение плотности костной ткани и ее деминерализация – основополагающая причина инвалидности у людей пожилого возраста. Развитие остеопороза и остеопении годами протекает бессимптомно, поэтому большинство пациентов узнают о диагнозе уже по факту сложного перелома (чаще всего шейки бедра). Денситометрия как метод ранней диагностики позволяет выявить предрасположенность к заболеванию и своевременно принять комплекс лечебно-профилактических мер, чтобы избежать тяжелых последствий.

Убыль костной массы: как это происходит

Ткань кости взрослого человека в молодости на 60-70% состоит из ценных минеральных веществ: кальция, магния, кремния и еще нескольких десятков макро-, мезо- и микроэлементов. В детстве и юности идет активное наращивание костной массы, процессы синтеза новых клеток преобладают над их разрушением. В 25-30 лет минерализация достигает максимума, а затем плотность костей начинает снижаться. После 40 лет убыль костной массы может составлять более 1% в год – это приводит к значительному разрыхлению структуры.

Рассматривая в качестве заболевания остеопению, что это такое и как развивается, необходимо понимать механизм ремоделирования костей. В формировании костной ткани принимают участие 3 типа клеток:

Остеоциты (зрелые клетки покоя) обеспечивают минерализацию, участвуют в обменных процессах.
Остеокласты (клетки-разрушители) способствуют рассасыванию кости, поддерживая таким образом постоянный процесс обновления тканей.
Остеобласты (клетки-строители) синтезируют костные протеины и межклеточное вещество для последующего пропитывания солями кальция. Затем превращаются в остеоциты.

Процесс ремоделирования костной ткани – непрерывный. Цикл обновления длится 100-200 дней и повторяется раз в 2-3 года. Но в период менопаузы и при других неблагоприятных факторах после каждого цикла отмечается небольшое уменьшение плотности костей. При этом у мужчин потеря костной массы после 40 лет составляет 0,5-2% в год, а у женщин – около 3% с ускорением после менопаузы.

Остеопения. Основная информация

Многие пациенты незнакомы с остеопенией: что это такое и чем заболевание отличается от остеопороза. Оба диагноза ставятся при выявлении пониженной плотности костной ткани. Для исследования используется метод денситометрии. Результат оценивается по 2 показателям: Т-балл и Z-балл (дополнительный параметр). Единицей измерения признается SD – единица стандартного отклонения. По рекомендациям ВОЗ принято расшифровывать Т-балл следующим образом:

если отклонение от нормы ниже -1 SD, но выше -2,5 SD, то диагностируется остеопения;
если отклонение ниже -2,5 SD, то диагностируется остеопороз;
при отклонении ниже -2,5 SD и наличии перелома позвонка или шейки бедра диагностируется тяжелый остеопороз.

Причины потери плотности костей

Оба заболевания – остеопороз и остеопения – вызваны преимущественно комплексом факторов, среди которых наиболее часто встречаются:

Гормональный дисбаланс. Эстрогены помогают удерживать равновесие между активностью остеобластов и остеокластов, а тестестерон усиливает синтез белка. При нарушениях в работе эндокринной системы и особенно в период менопаузы возникает дефицит гормонов, который приводит с постепенному разрыхлению структуры костей.
Генетическая предрасположенность.
Хрупкое телосложение (небольшой вес при невысоком росте).
Нарушения метаболизма. Ухудшение обменных процессов в организме препятствует усвоению минералов, обновлению клеток.
Несбалансированное питание. Нередко на вопрос, как лечить остеопению, опытные врачи в первую очередь рекомендуют пересмотреть привычки питания и обеспечить достаточное поступление ценных макро- и микроэлементов, витаминов.
Малоподвижный образ жизни. Полезные физические нагрузки активизируют обменные процессы во всех тканях, включая костные.
Интенсивный рост у подростков.
Частые беременности и продолжительная лактация.
Химиотерапия.
Прием кортикостероидов, противосудорожных препаратов и некоторых других медикаментов.

Методы лечения и профилактики

Квалифицированные врачи знают, как лечить остеопению эффективно: комплексно и с регулярной диагностикой. Программа лечения включает:

Медикаментозную терапию (бисфосфонаты, кальцитонины, гормональные препараты).
Физиотерапию.
Разработку сбалансированной диеты.
Рекомендации по полезным физическим нагрузкам и образу жизни.

Важно понимать, что процесс лечения остопении – длительный, и эффект в первую очередь зависит от заинтересованности самого пациента.

xn--d1acalbwfjufmd5o.xn--p1ai

6 процедур при остеопении для здоровья костей

Остеопения – это состояние, когда плотность костной ткани уже ниже нормы, но кости еще недостаточно истощены, чтобы квалифицироваться как остеопороз.

При остеопении все кости подвержены ускоренному старению. Они преждевременно истончаются, становятся хрупкими и ломкими. Но регулярная практика здоровых «костных привычек» может послужить терапией остеопении и замедлить ее переход в остеопороз.

Читать еще: Пептиды для суставов и связок при артрозе

Итак, 6 процедур, за которые ваши кости скажут «спасибо».

1. Здоровый образ жизни

Мы все, без исключения, должны стремиться к здоровому образу жизни. Это улучшит абсолютно каждый аспект нашей жизни, в том числе и здоровье костей. Правильное питание и физическая активность однозначно сделают ваши кости более сильными.

2. Физическая активность

Большинство людей думают, что у занятий спортом есть единственная цель — укрепить мышцы и потерять вес. А между тем, физическая нагрузка может усилить наши кости. Для укрепления костной ткани наиболее полезны ежедневные пешие прогулки, танцы. Силовые нагрузки и работа с весами также способствуют повышению прочности кости.

3. Диета

Чтобы сохранять прочность, кости нуждаются в хороших источниках кальция и витаминов D3 и К2. Акцент на такой пище, как йогурт, сыр, молоко, зеленые овощи и рыба может естественно удовлетворить вашу потребность в кальции, даже без приема дополнительных кальциевых добавок.

Усвоить кальций помогает витамин D3. Наш организм производит его самостоятельно, просто нужно чаще находиться на солнышке. А витамин К2 направит кальций прямиком в кости, не давая ему откладываться в ненужных местах, например, сосудах и будет стимулировать процесс построения косной ткани. Мы можем получать витамины К2 и D3 с пищей, но этого зачастую недостаточно.

4. Отказ от курения

Бросить курить — сложная задача, но сделав это, вы можете значительно улучшить качество жизни, не говоря уже об ее продолжительности. Многие исследования демонстрируют четкую связь между курением и низкой плотностью костной ткани. Если это так, то отказ от вредной привычки может быть одним из лучших способов профилактики остеопении и остеопороза.

5. Снижение потребления кофеина

Чашечка ароматного кофе является незаменимым атрибутом утренних процедур. Но как показывают исследования, приятный и бодрящий кофе может нанести вред здоровью костей, так как усиливает процесс вымывания кальция их костной ткани.

Так что, сокращение порций кофе может уменьшить ваши шансы на развитие остеопении.

6. Меньше употреблять спиртное

Большинство методов лечения остеопении включают изменение образа жизни. Употребление алкоголя в умеренных количествах или полный «отказ от градуса» изменит здоровье костей в лучшую сторону. Эксперты считают, что большие дозы алкоголя могут разладить работу систем организма, которые ответственны за правильный метаболизм кальция.

6. Лекарственная терапия

В некоторых случаях врачи могут назначать лекарства от остеопении.

Заместительная гормональная терапия. Несмотря на все споры вокруг ЗГТ, гормональная терапия, по-видимому, является одним из популярных методов лечения остеопороза. Поскольку плотность костной ткани начинает снижаться после 35 лет, весьма вероятно, что истощение костей каким-то образом связано с гормональными изменениями.

Биофосфонаты. Назначение бисфосфонатов — доминирующее медицинское лечение, которое врачи используют для профилактики остеопороза. Исследования показывают, что биофосфонаты замедляют процесс разрушения костной ткани и могут уменьшить риск переломов.

Витамины, минералы. Кальций, магний, фосфор, кремний — основные минералы. в которых нуждаются наши кости. И, конечно, 2 витамина, претендующие на заход в стандарт лечения остеопороза: К2 и D3.

Спасибо за интерес к нашему каналу. Если вам понравилась статья, пожалуйста, отметьте её лайком и поделитесь с друзьями в социальных сетях. Не забудьте также подписаться на наш канал, чтобы не пропустить новые публикации.

zen.yandex.ru

Советы по контролю остеопении и остеопороза

Эта информация поможет вам узнать, что такое остеопения и остеопороз и как сдерживать их развитие.

Минеральная плотность костной ткани — это показатель плотности ваших костей. Остеопения — это состояние, при котором минеральная плотность костной ткани ниже нормы. Наличие остеопении может привести к остеопорозу. Остеопороз — это болезнь, при которой кости становятся более хрупкими и ломкими.

Остеопороз часто называют скрытым заболеванием, поскольку у него обычно отсутствуют какие-либо симптомы, если не случается перелом костей. Как правило, это переломы позвоночника, бедра, ребер и запястья. Они могут произойти во время выполнения обычных повседневных дел.

Причины остеопении и остеопороза

Ваш организм постоянно вырабатывает новую костную ткань и освобождается (избавляется) от старых тканей. Если количество костной ткани, вырабатываемой организмом, меньше количества костной ткани, от которой организм освобождается, развивается остеопороз.

Риск возникновения остеопороза и у мужчин, и у женщин зависит от определенных факторов, связанных с образом жизни; сюда относятся:

недостаток физической нагрузки;
прием пищи с низким содержанием питательных элементов, в особенности кальция и витамина D;
чрезмерное употребление алкоголя (более 2 порций в день для женщин и более 3 порций для мужчин);
чрезмерное употребление кофеина (больше 3 чашек кофе в день);
курение.

К другим возможным причинам потери костной массы относятся:

нарушения функций костного мозга или соединительной ткани;
заболевания, влияющие на уровень гормонов, например эстрогена и тестостерона;
нарушения в работе щитовидной железы;
определенные лекарства, например кортикостероиды (corticosteroids), heparin, некоторые противосудорожные средства (anticonvulsants) и methotrexate;
гормонотерапия при раке предстательной железы и раке молочной железы;
менопауза или прием таких лекарств, как leuprolide (Lupron ® ) или goserelin (Zoladex ® ), которые блокируют выработку эстрогена в яичниках;
радиотерапия;
соблюдение постельного режима в течение длительного времени и отсутствие физической активности.

Вернуться к началу Arrow (up) icon.

Диагностирование остеопении и остеопороза

Если ваш врач полагает, что у вас есть риск развития остеопении или остеопороза, он порекомендует вам пройти исследование плотности костной ткани. В ходе этого исследования измеряется плотность костной ткани в запястье, позвоночнике и бедре. Это безболезненное исследование, похожее на рентген, однако для его проведения используется значительно меньше излучения.

Также ваш врач может порекомендовать вам сделать анализ крови или мочи на содержание N-терминального телопептида костного коллагена (NTX). Этот анализ дает возможность измерить количество утраченной костной ткани. В результате ваш врач получает информацию о состоянии вашей костной ткани, которая может помочь вам и вашему врачу в принятии решений, касающихся лечения.

Советы по контролю остеопении и остеопороза

Существует ряд мер, которые вы можете предпринять для уменьшения вероятности прогрессирования остеопении в остеопороз, а также для снижения риска переломов.

Изменение образа жизни

Вы можете внести изменения в свой образ жизни, чтобы снизить риск развития остеопороза и его последствий.

Не курите и не употребляйте табачных продуктов. Если вам нужна помощь в избавлении от этой привычки, обратитесь к специалистам Программы лечения табакозависимости центра Memorial Sloan Kettering (MSK Tobacco Treatment Program) по телефону 212-610-0507.
Ограничьте употребление алкоголя 2 порциями алкогольных напитков в день, если вы женщина, и 3 порциями в день, если вы мужчина.
Выполняйте физические упражнения.
- Врач может рекомендовать вам физические упражнения для укрепления ваших костей и мышц. Это могут быть упражнения с утяжелителями, способствующие повышению плотности костей, например ходьба или разные виды бега. Кроме того, врач может рекомендовать физическую активность, свободную от весовой нагрузки, например плавание.
- Обязательно проконсультируйтесь с врачом до начала новой программы тренировок. Если у вас возникли проблемы во время тренировок, узнайте у своего врача, не подойдет ли вам вместо этого физиотерапия (physical therapy (PT)).
Включайте в рацион питания продукты с высоким содержанием кальция и витамина D.
- Получайте достаточно кальция. Большинство взрослых людей должны получать от 1 000 до 1 200 миллиграммов кальция в день, но ваш лечащий врач или врач-диетолог могут назначить вам другую дозировку кальция. Лучше всего получать кальций вместе с пищей (см. таблицу «Продукты питания, богатые кальцием»).
  - Если вы не получаете достаточно кальция с пищей, вам может потребоваться принимать кальций в таблетках. Пищевые добавки с кальцием выпускаются в различных формах, включая карбонат кальция и цитрат кальция.
- Для усвоения и использования кальция организмом необходим витамин D. Большинству взрослых людей с остеопенией или остеопорозом требуется по меньшей мере 800 международных единиц (IU) витамина D ежедневно, но количество витамина D, необходимое вам, может отличаться. Ваш врач или диетолог могут подсказать, какое количество витамина D нужно именно вам. И хотя основным источником витамина D является солнце, вы также можете получать его из пищи (см. таблицу «Продукты питания, содержащие витамин D»).
  - Если вы не получаете достаточно витамина D с пищей, вам может потребоваться пищевая добавка с витамином D. Вы можете купить пищевые добавки с витамином D в своей аптеке без рецепта.
  - Если у вас низкий уровень витамина D, ваш врач может порекомендовать вам принимать пищевые добавки с повышенным содержанием витамина D, которые продаются по рецепту. Они помогут повысить его уровень до нормального.
Поговорите с вашим врачом по поводу лекарств.
- Существует ряд лекарств для профилактики и лечения остеопороза. Ваш врач обсудит с вами возможные варианты и назначит то лекарство, которое подходит вам больше всего. Медсестра/медбрат разъяснят вам, как именно его нужно принимать.
Предотвращайте падения.
- Чтобы предотвратить падения, позаботьтесь о безопасности домашней обстановки. Для этого, к примеру, можно сделать следующее:
  - убрать декоративные коврики или прикрепить их к полу;
  - установить вспомогательные перила на лестнице и поручни в душе или в ванне;
  - прикрепить противоскользящую ленту или наклейки на пол в душе или на дно ванны;
  - позаботиться о том, чтобы комнаты в доме или квартире были хорошо освещены;
  - носить устойчивую обувь;
  - вставать из положения сидя или лежа медленно, чтобы тело успело приспособиться к изменившемуся положению;
  - пользоваться тростью или ходунками для лучшего равновесия;
  - наклоняясь, сгибаться в коленях, а не в поясе.

Вернуться к началу Arrow (up) icon.