Клиническая ревматологическая больница №25

Клиническая ревматологическая больница №25

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Большая Подъяческая ул., 30, тел. регистратуры ОМС: 338-0042, тел. отд.платных услуг: 338-0098

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание.

    в первую очередь поражение суставов ревматоидным артритом — вовлекаться в процесс может один или сразу много суставов. Воспаление суставов. Воспаляться могут любые суставы: чаще мелкие суставы кистей и стоп, но также коленные, локтевые, тазобедренные, височно-нижнечелюстные суставы, межпозвоночные суставы шейного отдела позвоночника и другие.

процесс прогрессирует с развитием необратимых изменений суставов, то есть скорее всего это заболевание останется на всю жизнь и состояние суставов будет постепенно ухудшаться. Скорость разрушения суставов у каждого пациента различна.

Причины заболевания ревматоидным артритом. Толчком к развитию этого заболевания может быть один из следующих факторов или их сочетание:

  • генетическая предрасположенность – риск заболеть ревматоидным артритом увеличен примерно в 4 раза у кровных родственников больных ревматоидным артритом. По наследству передается не само заболевание, а нарушенная реакция иммунной системы на действие инфекционных и других агентов, в ходе которой и развивается артрит.
  • инфекционные агенты – выявлено несколько инфекционных агентов, которые могут стать толчком для развития ревматоидного артрита (вирусы краснухи, герпеса, Эпштейна-Барра, ретровирусы, цитомегаловирус, микоплазма и др.). Однако ни один не может стать единственной причиной развития ревматоидного артрита. Они лишь являются пусковым механизмом патологического процесса.
  • психо-эмоциональный стресс и чрезмерная физическая нагрузка – роды или аборт, неблагополучие в семейной или социальной сфере, влияние на организм химических, лучевых, токсических факторов – также провоцируют развитие ревматоидного артрита.

Как проявляется ревматоидный артрит? Как распознать ревматоидный артрит? Какие симптомы ревматоидного артрита?

К основным клиническим проявлениям ревматоидного артрита относятся:

  • утренняя скованность – ощущение тугоподвижности в пораженных суставах, требующее их «разработки» особенно утром. При множественном поражении суставов это может приводить в период обострения к полной обездвиженности больного, обычно нарастающей со средины ночи и достигающей своего пика к пробуждению больного утром. Часто выраженность утренней скованности соответствует уровню активности воспалительного процесса. Но у небольшого числа пациентов может проявляться незначительно.
  • боль и деформация суставов, отечность и ограничение объема движений в пораженных суставах – имеют непостоянный характер и зависят от степени выраженности воспаления и особенно беспокоят при нагрузке. Однако при развитии выраженных разрушений суставов и формировании контрактур ограничения движений носят уже постоянный характер. Особенностью ревматоидного артрита является симметричное поражение суставов (например, мелкие суставы обеих кистей).
  • температура, снижение веса, общая слабость – могут появляться в начале заболевания еще до развития типичных изменений в суставах и увеличиваться при обострении болезни.

В ОСНОВЕ РАЗВИТИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА лежит аутоиммунное воспаление, в результате которого иммунная система из-за нарушения ее функций вместо того, чтобы «нападать» на врагов организма (микробы, вирусы, опухолевые клетки), начинает «атаковать» собственные клетки. Формируется иммунная реакция, приводящая к повреждению собственных тканей или органов. Клетки иммунной системы вырабатывают специфические белки – различные антитела, против собственных клеток организма человека, — аутоантитела. Часть из них называют ревматоидным фактором (РФ) и регулярно оценивают в Вашей крови при взятии анализов не только при уточнении диагноза, но и в ходе лечения. Уровень ревматоидного фактора характеризует активность заболевания и помогает оценить эффективность терапии. При ревматоидном артрите в первую очередь поражаются ткани суставов. У многих людей начальные симптомы артрита бывают очень неопределенными и включают слабость, боли в мышцах и невысокую температуру.

ИЗМЕНЕНИЯ В СУСТАВАХ при ревматоидном артрите являются результатом нескольких процессов:

1. Хронический воспалительный процесс приводит к постепенно нарастающему разрушению хряща и костей. Основное разрушение структур сустава при ревматоидном артрите вызывается паннусом – агрессивной тканью, которая начинает разрастаться под воздействием факторов вырабатываемых иммунной системой в полости сустава. Механизм разрушения связан как с механическим давлением растущего паннуса, так и с образованием большого количества разнообразных агрессивных ферментов, «разъедающих» ткани сустава. А в прилежащей костной ткани эти же процессы вызывают разрежение – «околосуставной остеопороз».

2. Под действием большого количества разных веществ, которые вырабатываются клетками иммунной системы и образуются в результате разрушения тканей сустава, начинают изменяться близлежащие мягкие ткани. Происходит постепенная атрофия мышц, формируются контрактуры.

Все это приводит к тем внешним деформациям суставов, которые и являются характерной чертой ревматоидного артрита. Ни при одном другом заболевании суставы так не изменяются. Особенно значительно это происходит в мелких суставах кистей и стоп.

krb25.ru

(0552) 42-21-25

Реєстратура поліклініки

(0552) 49-92-43

Диагностика и лечение ревматоидного артрита.

На сегодняшний день каждый 2-3 человек болеет заболеванием суставов, но очень важно знать правильный диагноз. Для этого нужно не заниматься самолечением, а обратиться к терапевту или семейному врачу, и обязательно проконсультироваться у ревматолога. Я хочу высветить один из часто встречаемых артритов, которые протекают тяжело и приводят к ранней инвалидности.

Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, которое приводит к хроническому воспалению суставов, кроме того поражаются околосуставные и некоторые другие ткани, органы и системы организма, поэтому его относят к системным заболеваниям. Течение ревматоидного артрита длительное, на протяжении многих лет, с постепенным вовлечением в процесс разных групп суставов. Причина появления ревматоидного артрита до сих пор неизвестна. Заболевание может начаться в любом возрасте, риску подвержены и дети и пожилые люди и провоцирующими факторами могут быть перенесенная вирусно-бактериальная инфекция, стрессовые ситуации, физические нагрузки, переохлождение, травмы. У больных с ревматоидным артритом по утрам наблюдаются симметричные отёки сустав, а также болезненные ощущения.

При поражении мелких суставов запястья и пальцев, наблюдается значительное ограничение их подвижности после сна. Если поражены голеностопные и коленные суставы, то пациентов беспокоят болезненные ощущения во время ходьбы. Во время обострения заболевания больные отмечают опухание поражённых суставов, повышение температуры тела, эмоциональную апатию, депрессию При появлении вышеописанных или похожих жалоб, надо прийти на прием к врачу, специализирующемуся по данному заболеванию — к ревматологу.

Врач подробно расспрашивает больного о жалобах, времени их возникновения, предшествующих заболеваниях и т.д., затем проводит осмотр суставов, кожи, других органов и систем. После этого назначается определенный спектр анализов, включая так называемые «ревмопробы», для подтверждения диагноза и определения степени активности заболевания. В некоторых случаях проводится рентгенография и другие методы исследований. Цитруллиновые антитела тоже обнаруживаются у большинства пациентов с ревматоидным артритом. Анализ на цитруллиновые антитела используется у больных с труднодиагностируемый артритом, когда ревматоидного фактора в крови нет. При ревматоидном артрите встречается и другой вид антител – антинуклеарные антитела (АНА). Для оценки активности воспалительного процесса применяют два других анализа – скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и Ц-реактивный белок (ЦРБ). СОЭ и ЦРБ повышаются практически при всех воспалительных процессах, поэтому их ценность в первичной диагностике ревматоидного артрита ограничена. Пункция (прокол) суставов называется артроцентез. С помощью иглы и шприца ревматолог откачивает суставную жидкость, которую потом отпарвляют в лабораторию на анализ. Артроцентез используется как для диагностики (например, когда надо отличить ревматоидный артрит от других видов артрита), так и в лечебных целях (удаление избыточного количества жидкости из сустава при воспалении).

При подтверждении диагноза ревматоидный артрит, больной должен постоянно наблюдаться у ревматолога и получать адекватную терапию. Полностью вылечить ревматоидный артрит невозможно. Современные методы лечения направлены на уменьшение воспаления, улучшить функцию суставов и предотвратить инвалидизацию больных. Ранее начало лечения улучшает прогноз. Оптимальное лечение включает в себя не только медикаментозную терапию, но и лечебную физкультуру, изменение образа жизни и другие мероприятия. Лечение включает противовосполительную терапию (нестероидные противовосполительные препараты и глюкокортикоиды), с помощью которой удаётся на некоторое время устранить болезненные ощущения и снять воспаление . Иногда к НВПВ добавляют так называемые «гастропротекторы» — препараты, защищающие слизистую оболочку желудка от воздействия НПВП. Препараты «второй линии» (их еще называют болезнь-модифицирующие или базисные препараты ,например, метотрексат, лефлуномид) вызывают ремиссию и предотвращают или замедляют разрушение суставов, но не являются противовоспалительными препаратами.

Их всегда назначают длительным курсом – много месяцев или даже лет. Появилась новая группа препаратов – т.н. биологические препараты. Они инактивируют специальный белок – (фактор некроза опухоли), который играет важную роль в воспалительной процессе. Эти препараты действуют быстро и эффективно уменьшают воспаление. К новой группе относятся: этанерсепт (Энбрел), инфликсимаб (Ремикад) и адалимумаб (Хумира). Все эти препараты весьма дороги, могут вводиться только в инъекционной форме (подкожно или внутривенно), поэтому пока еще не получили широкого применения. Обычно их применяют в комбинации с метотрексатом или с другим базовым препаратом. Лечебная физкультура , регулярные упражнения помогают поддерживать подвижность суставов и укрепляют мышцы. Плавание является оптимальным видом физической нагрузки, т.к. устраняет гравитационную нагрузку на суставы. Хирургическое лечение применяется для устранения деформаций и восстановления функции суставов. Широко применяется малоинвазивная хирургия (артроскопия). В некоторых случаях проводят полную замену разрушенного сутава протезом.

Для того чтобы рано диагностировать ревматоидный артрит, при появлении болей, припухлости, скованности в суставах нужно обращаться к врачу ревматологу по месту жительства или ХОКБ, поликлиническое отделение, каб. 43.

www.oblhospital.com.ua

Консультация ревматолога

Если больного беспокоят суставы и костно-мышечные структуры, ему желательно проконсультироваться у врача ревматолога. Диагностика покажет правильный путь лечения васкулита, системной красной волчанки, ревматоидного артрита, ревматизма, проблем с мышцами (в т.ч. приобретенного порока сердца) и соединительных тканей.

Первичная консультация ревматолога нужна при выраженной отечности и болевых ощущениях в суставах ног, при повышении температуры тела с непонятной причины, при смене цвета кожи и повышенном зобе рук или ног, при образовании подкожных узлов или «сеточек» на поверхности кожи. На приеме специалист проводит осмотр обратившегося за помощью больного. Врач-ревматолог обязан расспросить об его образе жизни, привычках, перенесенных ранее болезнях, генетических патологиях и о наличии аллергии. Узкопрофильный специалист изучит результаты предыдущих анализов медицинской карты. После анализа полученной информации доктор назначит дополнительную диагностику и консультации у дополнительных специалистов.

Читать еще:  Чем отличается протрузия от грыжи межпозвонковых дисков

К ревматологу, как правило, обращаются, если возникло подозрение на патологию ревматического характера или для назначения, или дополнения назначенного курса лечения. В рамках приема специалист беседует и осматривает пациента, составляет индивидуальную методику с учетом особенностей организма и полученных результатов лабораторного и инструментального обследований. Лечащий врач будет постоянно держать руку на пульсе в ведении каждого больного – вовремя корректировать лечение при потребности.

Если в ваших планах первичная консультация ревматолога, вам следует к ней заранее подготовится:

  • сдать кровь для общего лабораторного анализа и прочих биохимических тестов;
  • сдать мочу на общий анализ;
  • пройти процедуру ЭКГ;
  • сдать рентгеновские снимки пораженных суставов.

Поход к ревматологу иногда является настоящей проблемой для больных пожилого возраста или для пациентов с проблемами опорно-двигательного аппарата, которые из-за состояния здоровья не могут своими силами прийти на прием к специалисту в клинику. Столичные медцентры предлагают актуальную услугу для населения – выезд ревматолога на дом к больному. С каждым годом болезни суставов молодеют, поэтому в помощи этого специалиста требуют не только пожилые люди, но и молодежь, трудоспособные люди зрелого возраста. Все чаще к детскому ревматологу мамы приводят малышей и своих детей-подростков.

Показания для консультации ревматолога

Современной медицине известно более двух сотен недугов, связанных с нарушениями работы суставов и системных нарушений соединительных тканей костно-мышечных сегментов тела.

Для пациентов, чувствующих ограничение в движениях суставов или позвоночника, громкий хруст костей, припухлость конечностей, артралгию, появление подкожных узлов и резкую смену тона кожи нужно незамедлительно обратиться к ревматологу.

Специалист изучит историю болезни и проведет диагностику самых рассмотренных болезней в своей практике. Проверит организм на наличие:

  • артрита, который вызван псориазом или ревматизмом;
  • подагры;
  • деформирующего остеоартроза;
  • классического ревматизма;
  • спондилоартрита;
  • системного васкулита;
  • ревматических поражений мягких соединительных тканей;
  • синдромов Рейно, Рейтера, Шарпа;
  • недугов диффузного типа, которые поразили соединительную ткань (СКВ, дерматомизит, склеродермия).

Диспансерный учет больного, у которого выявлены вышеперечисленные заболевания, гарантирует частые походы к ревматологу. Сложность лечения ревматических недугов зависит от степени проблем с обменом веществ, количества воспалительных очагов и дистрофических изменений позвоночника и суставов. Иногда необратимая перестройка стает на преграде к возвращению былых двигательных способностей тела. Во избежание инвалидизации постарайтесь, вовремя обратится и пройти обследование опорно-двигательной системы у опытного врача-ревматолога. Любые изменения в функциональности позвоночника и конечностей не должны оставаться без внимания узкопрофильного специалиста.

Консультация: от точной диагностики к эффективному лечению

Первичная консультация ревматолога поможет вам разобраться в истинной природе своих жалоб на здоровье. Возможно ваши родственники также страдали подобными недугами и вам понадобиться профилактический курс, чтобы «отпугнуть» болезнь. Частой причиной ревматических болезней служат другие заболевания и вредные привычки. Врач посоветует, как вам поменять свой привычный уклад жизни, чтобы больше не вредить организму.

Ревматолог составит инструкцию дальнейших лечебных действий: от аппаратно-лабораторной диагностики до инвазивных процедур. Уже на первой консультации специалист выскажет свои опасения по поводу наличия конкретной патологии. Внести ясность помогут назначенные анализы крови:

  • для выявления ревматоидной причины;
  • на СРБ;
  • на количество антител;
  • на концентрацию иммуноглобулины;
  • для исследования уровня комплемента.

Также вам будет рекомендована рентгренография и ультразвуковое исследование больных суставов и костей скелета. Для полной картины понадобятся КТ суставов конечностей, сцинтиграфия, эхокардиография, ЭКГ и даже диагностическая пункция с биопсией и артроскопия.

Ревматические недуги чаще всего сопровождаются вовлечением в процесс внутренних органов, поэтому готовьтесь к посещению и других врачей:

  • ортопеда;
  • кардиолога;
  • гинеколога;
  • уролога;
  • гастроэнтеролога;
  • невролога;
  • эндокринолога;
  • дерматолога.

После нозологического заключения ревматолог пропишет пациенту детальные инструкции по лечебной терапии. Лечение ревматологических недугов может потребовать употребления разных фармакологических лекарств, препаратов для введения в суставы, медикаментов для блокад разных видов (периартикулярной и параертебральной), общей и местной терапии.

Пациенту также может понадобиться поведение экстракорпоральных гемокоррекционных процедур (в т.ч. каскадная фильтрация плазмы крови, фотоферез, плазмоферез и прочие) и локальное облучение больных суставов. Если не наступает облегчение и суставы продолжают страдать от необратимых изменений в костных и мышечных тканях, ревматолог рассмотрит необходимость хирургического вмешательства – более радикальной методики.

На приеме у специалиста пациент в деталях узнает об правильном поведении при заболеваниях такого вида: о необходимости исключения причин, обостряющих процесс развития болезни. Пациенту предстоит ограничить себя от стрессовых переживаний, вылечить инфекционные заболевания, бросить курить и следить, чтобы конечности всегда были в тепле (исключить риск переохлаждения). Больному нужно контролировать свой вес, выполнять комплекс упражнений лечебной физкультуры. Ревматолог подберет для пациента оптимальные ортопедические аксессуары для профилактики или исправления проблемных зон суставов и позвоночника (шины, лонгеты, корсеты, супинаторы, ортопедическая обувь), выпишет направление на лечение в санатории.

Своевременный осмотр с консультированием у ревматолога сохранит вашу физическую силу, трудоспособность, социальную активность и полноценную жизнь.

Консультация ревматолога

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

www.121kdp.ru

Личный опыт: мне 31, я живу с ревматоидным артритом

Артрит — это не только про бабушек. Мы записали монолог читательницы «Ножа», которая борется с болезнью с 25 лет и советует серьезно относиться к симптомам, которые могут возникнуть и в молодом возрасте.

Меня зовут Женя, мне 31 год, из них 6 лет у меня диагноз: ревматоидный артрит. Сейчас многие знают, что такое рак или СПИД, а вот о РА говорят не очень часто.

Все началось в 2012 году.

Первая скованность в руках по утрам приводила к панике: я не могла сжать зубную щетку. Врачи в травмпункте сказали, что это из-за работы за компьютером. Первые симптомы и правда схожи с другими, менее сложными заболеваниями.

Хуже стало год спустя, когда ни с того ни с сего я стала ощущать жуткие боли не только в руках, но и в ногах, по утрам ступить на ногу было невозможно, буквально. Первые 20–40 минут после пробуждения казались каким-то кошмаром, к тому времени боли в руках разошлись до такой степени, что надеть одежду самостоятельно я не могла, пока не подействует обезболивающее. Боль похожа на ту, когда очень сильно ушибся, — и эта первая звенящая боль не проходит.

У Эдит Пиаф был ревматоидный артрит, и, чтобы избавиться от болевых ощущений, она принимала морфий. Периодически я думала, что это вполне оправданно.

Походы по врачам и анализы привели меня к ревматологу. Врач пенсионного возраста тогда сказала, что не видит у меня РА и мне стоило бы одеваться теплее. Тогда я еще не понимала масштаб бедствия, которое наступит после того, как я со спокойной душой выйду из кабинета.

Забегая вперед, скажу, что спустя два года, когда мне пришлось вернуться к этому врачу из-за бюрократических вопросов в медицине, она признала, что неправильно поставила диагноз. Походы в платные поликлиники, прием лекарств, которые никак не влияют на болезнь, аллергические реакции от таблеток и острые реакции внутренних органов — далеко не весь список пережитого. «Бывает и так», — сказала она.

Очередной московский ревматоидный центр (я тогда жила в столице и могла выбрать центр). На приеме у врача я рыдала — у меня кончились силы терпеть боль.

За это время я изучила симптоматику, результаты своих анализов и уже знала, что у меня ревматоидный артрит, а три врача-ревматолога всё не могли поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Так что, когда я пришла к [своему нынешнему врачу] Т. А., она сказала, что назначает гормоны и будет вводить лекарство в мое лечение постепенно, — а я всё ревела.

Гормоны — это результат затянутого начала лечения, точнее, его отсутствия, длительный воспалительный процесс просто так не затихнет, а основное лекарство — только в уколах — раз в неделю, строго по расписанию. Обезболивающее и мази, примочки из странных растворов — дополнительные помощники.

Боли начали утихать, пришли побочные эффекты от сложных лекарств: тошнота, головокружение и другие…

Я принимаю лекарство, которое принимают люди с диагнозом «рак». Только объемы у нас разные.

Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, при котором воспаляется синовиальная мембрана, из-за чего суставы теряют подвижность и опухают. Постепенно воспаление разрушает концы кости и покрывающий суставные поверхности хрящ. Нарушаются структура и функции связок, придающих суставу прочность, и он начинает деформироваться.

Чаще всего болезнь поражает несколько суставов и обычно начинается на одном из мелких — кисти или стопы. Как правило, заболевание развивается симметрично. В воспалительный процесс могут быть вовлечены глаза, легкие, сердце и кровеносные сосуды. Болезнь обычно развивается медленно, но клинически проявляется резко.

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание; синовиальную мембрану, а в ряде случаев и другие части тела повреждают свои же антитела.

Ревматоидный артрит не свойствен молодому возрасту, да и вообще мало изучен.

До сих пор не ясно, почему иммунная система начинает так себя вести — уничтожать свой же организм. Самая распространенная версия — стресс.

Единственное, что известно наверняка, — сегодня ревматоидный артрит не излечивается, он на всю жизнь.

Я боялась этого заболевания. Видела, что оно делает с суставами и как люди впадают в отчаяние. Оно и понятно, изменения настолько уродливы, а ты настолько беспомощен…

Читать еще:  При шейном остеохондрозе основными синдромами являются

Однажды я почувствовала, что мне нужна поддержка, и зашла на форум для людей с РА. С тех пор я больше не посещала таких форумов. Вероятно, у русского человека фокус внимания смещен больше на страдания и на то, как ему плохо. Я же искала, скорее, поддержку, рецепты того, как люди справляются, уверенность, что нам всё посильно.

Один раз пошла к психотерапевту, рассказала ему, как переживаю и нервничаю, ведь знаю, что это заболевание со мной на всю жизнь, а жизнь на глазах рушится. Он выписал мне лекарство. Я его приняла и ощутила упадок сил, мне ничего не хотелось делать. Чтобы не навредить себе больше и не впасть в апатию, я не стала больше его пить и к этому врачу больше не ходила. Моральную поддержку я стала искать в себе сама.

Почти никто из моих друзей не знает, что у меня серьезное заболевание. Один близкий человек узнал, я рассказала, но потом немного жалела. Он стал очень волноваться за меня. Когда я увидела, что он смотрит на меня как на жертву, я решила, что не хочу, чтобы все беспокоились. Не хотела показаться слабой.

Ты молода, у тебя много планов, и вдруг ты уже не можешь жить полноценно, врачи говорят, что тебе нельзя заниматься активными видами деятельности и работа твоя тебе не подходит — слишком большая физическая нагрузка. Поэтому о своей особенности я молчала.

За несколько месяцев до того, как у меня развился ревматоидный артрит, я сменила сферу деятельности и стала работать бариста. Мне хотелось развиваться в кофейной индустрии, у меня был план на несколько лет. И вот ты приходишь на работу и понимаешь, что не можешь сжать руку, чтобы приготовить кофе, тебе просто не хватает сил делать то, что ты любишь.

Сейчас я просыпаюсь в 6 утра, принимаю таблетку метипреда и продолжаю спать. Так начинается каждое мое утро с 2014 года. Раз в неделю ставлю укол основного лекарства. Таких страшных болей, как раньше, нет, лекарства помогают. Но я всё же боюсь просто удариться пальцем или локтем — суставы реагируют. Несмотря на то что мне стало легче, мне нельзя бегать, под запретом ударные нагрузки, нельзя заниматься активным спортом в принципе. Так что пробежать марафон или проехать на велосипеде длительный маршрут я не смогу.

Но я прошла этап принятия.

Болезнь ограничивает мою жизнь, но я не стала заложником своего тела. Я по-прежнему хожу в спортзал, занимаюсь силовыми упражнениями, параллельно занимаюсь йогой.

Я не разлюбила прогулки, я научилась быть спокойнее. Ведь сначала казалось, что все вокруг бодрые и сильные и только ты такой слабак. Но потом ты учишься быть более плавным и летящим, узнаешь, как можешь сбалансировать самого себя.

Ощущая эту гармонию и каждый день находя силы на борьбу, я поняла, что не готова оставлять любимое дело — кофейную индустрию. Сейчас я открыла в Петербурге свою кофейню — «Щегол». И не собираюсь останавливаться на достигнутом. В этом году планирую запустить еще несколько проектов.

Я подошла к черте, когда могу бороться со своими страхами, связанными с заболеванием. Я понимаю, что если такая проблема была у меня, то она может быть и у других людей с РА. И мне важно показать, что мы не одиноки, что мы можем найти поддержку.

У нас в Петербурге есть группа активистов из «Спасибо», они устанавливают по всему городу контейнеры, куда можно сдавать вещи. Я обратилась к ним за помощью, чтобы мы сделали проект для людей с ревматоидным артритом, и они согласились. Сейчас мы разрабатываем концепцию. Точно знаю, что хочу открыть место, куда все смогут приходить и обсуждать свои проблемы, связанные с заболеванием, и получать помощь.

Но пока центра нет, я могу лишь дать несколько советов:

— Если у вас ревматоидный артрит либо есть подозрение на него, сразу идите к врачу, ищите хорошего специалиста — вам с ним долго по пути.

В какие-то моменты я прекращала терапию без одобрения врача: мне казалось, что я выздоровела, — не делайте так, РА — коварное заболевание, потом может быть хуже.

— Надо помнить: как бы больно ни было, наступит день, когда боли не будет, главное — не опускать руки и подобрать лечение!

— Еще нужно делать зарядку. По утрам ты чувствуешь себя настолько скованно, будто твое тело сжалось в комок. Но проходит время — обязательно нужно сделать зарядку, очень медленную, прощупать все косточки и мышцы. Это помогает.

Ну и одевайтесь теплее, конечно! Говорят, это защищает от многих заболеваний.

knife.media

Врач-ревматолог: «Ревматоидный артрит может быть в любом возрасте»

До недавнего времени ревматоидный артрит считался трудноизлечимым заболеванием с плохим прогнозом. Заболевшего человека ждала инвалидность и жизнь, полная мучений. Но в последние годы в ревматологии наметился прорыв.

О том, какие успехи достигнуты в лечении ревматических заболеваний, мы беседуем с академиком РАН, главным внештатным специалистом-ревматологом Минздрава РФ, директором Федерального бюджетного государственного научного учреждения «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В. А. Насоновой», доктором медицинских наук, профессором Евгением Насоновым.

Рискуют все?

Наталья Тимашова, «АиФ. Здоровье»: Евгений Львович, человек, далёкий от медицины, считает ревматизм уделом пожилых людей, но ведь это не так?

Евгений Насонов : Это не так. Ревматические заболевания — это большая группа болезней (около 100), болеют ими и взрослые, и дети. Например, ревматоидный артрит чаще поражает женщин активного возраста: представительницы прекрасного пола болеют им в 2–3 раза чаще, чем мужчины. Причём пик заболеваемости приходится на 30–55 лет.

Есть спондилоартриты — то, что мы называем болезнью Бехтерева. Это удел молодых мужчин, подростков, им страдал писатель Николай Островский. Есть подагрический артрит. Считалось, что это болезнь полных, активных мужчин среднего возраста. Но оказалось, что после 60 лет частота подагры и у мужчин, и у женщин одинакова. Так что ревматические болезни распространены во всех возрастных группах.

— И даже у новорождённых?

— Увы. Дети — особая категория наших пациентов. Сегодня в России около 60 тысяч детей страдают ювенильным идиопатическим артритом — это больше, чем детей с лейкозами. И среди них есть очень тяжёлые, с неблагоприятным жизненным прогнозом. Маленькие пациенты — отдельное, очень ответственное направление деятельности ревматологов и педиатров, в «детстве» есть свои особенности и факторы развития болезни. По оценкам специалистов нашего института, сегодня в России около 700 тысяч больных ревматоидным артритом, что примерно в два раза больше, чем по данным Минздрава РФ.

Главное — профилактика

— Ревматоидный артрит относится к так называемым социально значимым заболеваниям, поясните этот термин.

— Это те заболевания, которые приводят к сокращению продолжительности жизни и ухудшению её качества. Они входят в число наиболее дорогих в лечении болезней. При отсутствии своевременной терапии пациент становится инвалидом в течение первых пяти лет с момента начала заболевания. Самые простые вещи — встать с постели, подняться по лестнице, выйти на улицу — настоящее испытание для такого человека. Поэтому наша задача — как можно раньше диагностировать болезнь и начать её лечение, для чего сегодня у российских врачей есть возможности. Сочетание двух факторов — ранняя диагностика и эффективная терапия, позволяет добиться хороших результатов.

— Может, стоит включить в диспансеризацию какие-то исследования для раннего выявления ревматоидного артрита?

— Пока во всём мире вопрос так не стоит, речь идёт только о программах, которые можно назвать пропагандой здорового образа жизни.

— Какие-то профилактические меры могут снизить риск заболеть?

— Самые простые рекомендации: находиться в хорошей физической форме, так как избыточный вес повышает риск развития остеоартрита и остеоартроза, воздержаться от курения. Необходимо более внимательно относиться к своему здоровью: воспаление и инфекция в полости рта, недостаток витамина D, избыточная физическая нагрузка, особенно в сочетании с гипермобильностью суставов, могут привести к раннему развитию остеоартроза тазобедренного, коленного суставов.

Где буксуем?

— Современная ревматология, как и онкология, кардиология, связывает большие надежды с новейшими препаратами.

— Инновационные препараты совершили прорыв в лечении ревматоидного артрита, который до их появления считался трудноизлечимым недугом, требующим длительной, часто пожизненной терапии. Благодаря генно-инженерным биологическим препаратам мы можем остановить развитие болезни, затормозить разрушение суставов, предупредить инвалидность. Это ли не прорыв в лечении недуга, который калечит молодых, полных жизненных планов людей?

Мы ждём от учёных появления ещё более эффективных лекарств. Специалисты продолжают работать над тем, чтобы сделать лечение не только эффективным, но и комфортным. В России уже появились новые лекарственные формы генно-инженерных биологических препаратов для подкожного введения, которые более удобны для больных. Преимущества для врача и пациента очевидны, кроме того, это позволит существенно сэкономить и ресурсы здравоохранения.

— Упомянутые вами препараты входят в список ЖНВЛП (жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты. — Ред.)?

— Да, большое число этих препаратов вошло в список, но покрывается это лекарственное обеспечение из двух источников — из средств ОМС и средств для инвалидов, а это уже региональный бюджет. Но ситуация в регионах различается, во многих субъектах просто нет денег. И многое зависит от взаимодействия врачей, органов здравоохранения и фонда ОМС.

Читать еще:  От чего бывает паховая грыжа у мужчин

Но есть ещё одна проблема: инвалиду получить лекарство проще, чем вновь заболевшему человеку. А наша главная задача — не допустить, чтобы человек стал инвалидом, и дать ему инновационные препараты именно на раннем этапе, чтобы приостановить быстрое развитие болезни.

Основные симптомы Ревматоидного артрита

  1. боль, которая носит волнообразный характер: в один день она сильная, в другой — ослабевает, может совсем пройти, но потом возвращается вновь;
  2. утренняя скованность, когда человек просыпается утром и не может держать чашку, ему трудно почистить зубы;
  3. симметричная припухлость мелких суставов на обеих руках;
  4. общее недомогание, немотивированная слабость.

Если все (или несколько) перечисленные симптомы сочетаются, нужно срочно идти к врачу-ревматологу.

www.aif.ru

Что нужно знать о ревматических заболеваниях

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ(от Европейской антиревматической лиги и Американской коллегии по ревматологии)

Сколько людей страдает ревматическими заболеваниями в Европе?
Согласно статистике более 100 миллионов человек в Европе имеют ревматические заболевания, что составляет четверть от всех европейцев.

Есть ли связь между ревматическими заболеваниями и полом и почему?
Ревматические заболевания могут поражать всех людей вне зависимости от возраста и пола, хотя женщины болеют чаще мужчин. Соотношение М:Ж составляет 40% и 60% соответственно. Это частично объясняется особенностями гормонального статуса у женщин, но точная причина остаётся неясной.

Какова экономическая стоимость ревматических заболеваний?
Ревматические заболевания являются наиболее дорогими для Европейского здравоохранения и представляют серьёзную социально-экономическую проблему, нанося экономический ущерб более чем в 200 млрд. евро в год бюджетам Европейских стран.

Ревматические заболевания первично классифицируются как невоспалительные заболевания, так и воспалительные.
Среди невоспалительных ревматических заболеваний наиболее частыми являются:

  • Дегенеративные заболевания позвоночника
  • Остеоартрит (коленные, тазобедренные суставы, кисти)
  • Остеопороз
  • Фибромиалгия

Среди воспалительных ревматических заболеваний наиболее частыми являются:

  • Ревматоидный артрит
  • Анкилозирующий спондилит
  • Реактивный артрит
  • Системные заболевания соединительной ткани

Как диагностируются ревматические заболевания?
Определённый диагноз ревматического заболевания в большинстве случаев может быть поставлен на основании анамнеза, осмотра, результатов инструментальных исследований и специальных лабораторных исследований.

Ревматические заболевания следует заподозрить при наличии следующих признаков и симптомов:

  • Стойкая боль в суставах
  • Болезненность при надавливании суставов
  • Воспаление, проявляющееся в припухлости сустава, скованности, покраснении и/или чувства жара
  • Деформация суставов
  • Ограничение подвижности и функции суставов
  • Выраженная усталость, слабость, или чувство общего нездоровья

Можно ли поставить точный диагноз в начальной фазе болезни?
Часто правильный диагноз ставится не сразу; однако, в большинстве случаев ревматолог может своевременно и правильно поставить диагноз. Тем не менее, некоторым пациентам может потребоваться несколько визитов к врачу, прежде чем будет установлен определённый диагноз.

Как можно улучшить ситуацию?
Её можно улучшить через регулярное образование врачей первичной медицинской помощи, увеличение числа врачей-ревматологов, информированием пациентов о важных симптомах заболевания и более раннего обращения пациентов к ревматологу.

К кому может обратиться пациент при наличии симптомов ревматического заболевания?
Оптимальным подходом будет обращение к врачу-терапевту, хорошо информированному о ревматических заболеваниях. Он должен направить пациента к ревматологу для уточнения диагноза. При подозрении на воспалительное ревматическое заболевание консультация у ревматолога должна быть осуществлена как можно скорее.

Есть много способов лечения, какие из них наиболее эффективны?
Нет универсального лекарства или метода лечения, помогающего всем пациентам с ревматическими заболеваниями. Существуют методы, которые уменьшают боль, признаки воспаления и деформацию сустава.

Как узнать, является ли выбранное лечение наиболее подходящим?
Пациенты отличаются друг от друга по своей реакции на терапию. Поэтому очень важно следить за развитием симптомов в ходе лечения и регулярно наблюдаться у ревматолога.

Есть ли рекомендации по лечению?
Европейская антиревматическая лига и Ассоциация ревматологов России разработали рекомендации по лечению ревматических болезней, принимая во внимание результаты клинических исследований и многолетний опыт применения лекарственных средств в ревматологической практике.

Возможно ли излечение от ревматических заболеваний?
Это основная цель лечения. Однако, в настоящее время более реалистической задачей является достижение клинической ремиссии. Следующей задачей является ремиссия без лекарств и это сейчас всё более достижимо.

Имеются ли осложнения при ревматических заболеваниях?
Ревматические заболевания могут уменьшать продолжительность жизни, независимо — воспалительные ли они или нет по своей природе. Поэтому необходима эффективная терапия, которая снижает смертность. Рекомендуется регулярное наблюдение по поводу сопутствующих заболеваний, таким как артериальная гипертония и атеросклероз коронарных сосудов.

Есть ли новые способы лечения? Имеется ли прогресс в исследованиях?
Европа имеет заслуженную репутацию по инновациям и новым подходам к терапии и разработке новых методов лечения. Прогноз для пациентов с ревматическими заболеваниями, особенно воспалительными, в результате этого значительно улучшился.

Являются ли ревматические заболевания наследственными?
При большинстве ревматических заболеваний имеет значение наследственность, но это не означает, что развитие болезни неизбежно. Однако, больной с семейным анамнезом ревматических заболеваний должен особенно бдительно следить за своим здоровьем.

Имеются ли способы снизить риск ревматических заболеваний?
Как и при других заболеваниях, наиболее важными являются информированность пациента о болезни и раннее обращение к врачу. Здоровый образ жизни, сбалансированное питание и физическая активность всегда рекомендуются как меры профилактики всех видов болезней.

Имеются ли факторы, повышающие риск ревматических заболеваний?
Частота поражения суставов увеличивается с возрастом, повышением веса и некоторыми видами профессиональной деятельности. В настоящее время чётко доказано, что курение является важнейшим фактором, повышающим риск развития воспалительных ревматических заболеваний.

Можно ли жить с ревматическим заболеванием?
Ранний диагноз и эффективное лечение могут уменьшить симптомы болезни и снизить инвалидность. Качество жизни людей с ревматическими заболеваниями ухудшается, если болезнь плохо лечится.

Что нужно знать о ревматических заболеваниях

1. Терминология и её правильное применение.

  • К ревматизму относятся разнообразные болезненные состояния с вовлечением в процесс суставов, костей, хрящей, сухожилий, связок и мышц.
  • Ревматические заболевания также называются мышечно-скелетными заболеваниями, и характеризуются болью и снижением объёма движений и функций одной или более областей мышечно-скелетной системы, когда имеются признаки воспаления, припухания, покраснения, чувства жара в поражённой области. При ревматических заболеваниях также могут поражаться и внутренние органы.
  • Некоторые люди называют артритами все ревматические заболевания. Артрит, который буквально означает воспаление суставов, является частью ревматических заболеваний. Артрит в ограниченном смысле проявляется болью в суставах, скованностью, воспалением и повреждением суставов.

2. Ревматические заболевания – это большая группа болезней
Ревматические заболевания включают более 200 различных болезней, от разных типов артрита до остеопороза и системных заболеваний соединительной ткани.

3. Ревматические заболевания широко распространены.
В современном мире ревматические заболевания поражают больше людей, чем другие заболевания. Фактически треть населения всех возрастов заболевают ревматическими заболеваниями на определённом этапе их жизни. В Европе почти каждая семья имеет какое-то ревматическое заболевание. Более того, нелеченные ревматические заболевания приводят к сокращению продолжительности жизни.

4. Кого поражают ревматические заболевания?
Ревматические заболевания возникают во всех возрастных группах, независимо от пола, хотя женщины болеют чаще, чем мужчины.

5. Основные факторы, повышающие риск развития ревматических заболеваний.

  • Курение
  • Избыточный вес
  • Генетические факторы
  • Некоторые профессии, связанные с травмами и перегрузкой суставов
  • Старение

6. Симптомы ревматических заболеваний
Можно подозревать у себя ревматическое заболевание, если у вас имеются следующие признаки и симптомы:

  • Постоянная боль в суставах
  • Болезненность в суставе при пальпации
  • Воспаление, выражающееся в припухании сустава, скованности, покраснении и/или местном повышении температуры
  • Большая утомляемость, недостаток энергии, слабость или плохое самочувствие
  • Потеря объёма движения или гибкости сустава

7. Диагноз и лечение
Определённый диагноз ревматического заболевания устанавливается при оценке истории болезни, по результатам физического осмотра, данных специальных лабораторных анализов и компьютерного исследования.
Нет ни одного лекарства или метода лечения, которые были бы оптимальными для всех пациентов. Имеются разные методы лечения, которые помогают справиться с болью, контролируют симптомы артрита. Многие воспалительные ревматические заболевания лечатся так называемыми базисными противовоспалительными препаратами, которые имеют более выраженный клинический эффект, чем лекарства, уменьшающие симптомы заболевания; Новые генно-инженерные биологические препараты являются наиболее эффективными.
Приём лекарств является традиционным лечением артрита. Но также имеются другие методы лечения: введение лекарств в сустав или мягкие ткани, натуропатия (акупунктура, хиропрактика), альтернативная медицина и хирургические вмешательства. Пациенты отличаются друг от друга по своему ответу на проводимое лечение.

8. Об артрите имеется много неправильных представлений
Вот несколько примеров ошибочных представлений об артрите. Они возникают от передачи неправильной информации и могут помешать человеку правильно реагировать на болезнь:

  • Артрит – заболевание пожилого возраста. В действительности артрит может возникать в любом возрасте.
  • Причиной артрита является холодный и влажный климат. Практически климат не является причиной развития болезни и лечебным фактором.
  • Артрит вызывается плохим питанием. Однако, не имеется чётких научных доказательств, что какая-то пища может вызывать или предотвращать артрит. Только при подагре употребление определённых видов продуктов или напитков (алкоголь) может вызвать приступ болезни.

9. Есть и финансовые проблемы, связанные с ревматическими заболеваниями.
Экономическое бремя ревматических заболеваний весьма значительно: их стоимость оценивается более чем в 200 миллиардов евро в Европе. В соответствии с недавними исследованиями это самые дорогие из всех заболеваний в системе здравоохранения Европы.

10. Ревматические заболевания значительно влияют на качество жизни населения.
При неправильном лечении ревматических заболеваний значительно затрудняются повседневные действия, как ходьба, подъём па лестнице, приготовление пищи, соблюдение гигиены. Ревматические заболевания могут оказывать огромное воздействие на работоспособность. Это самая частая причина получения больничных листов и преждевременного ухода на пенсию, приводя к инвалидности, даже среди населения трудоспособного возраста.

rheumatolog.ru

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector