Не спешите ставить искусственный сустав

Не спешите ставить искусственный сустав

Позволю себе предположить, что когда-то, много лет назад, у вас была травма коленного сустава и вам оперировали колено: удаляли мениск, восстанавливали связки колена или «чистили сустав». Вы заметили у себя деформацию колена, а ноги стали похожи на ноги бравого кавалериста. Предположу, что вам нет еще шестидесяти лет, и вы привыкли вести подвижный или активный образ жизни.

После многолетних страданий вы обращаетесь на консультацию к ортопеду. И строгие врачи выносят вердикт: «Кроме тотального эндопротезирования коленного сустава ничего не поможет!»

Знакомая ситуация? Такие пациенты очень часто обращаются на прием и ко мне. «Неужели протезирование — это последняя надежда? Неужели нет никаких других способов сохранить дееспособность сустава?» — задают они один тот же вопрос врачу и себе. Как ни странно, долгое время тот же самый вопрос задавал себе и я. Признаюсь, что раньше достаточно активно агитировал пациентов за замену коленного сустава на искусственный.

Но теперь я не советую спешить с этой операцией. Эндопротезирование колена достаточно серьезное оперативное вмешательство, которое в случае развития послеоперационных осложнений обрекает пациента на еще большие муки и страдания.

Нет, это не значит, что я против подобного вмешательства. Ни в коем случае!

С профессиональной работой моих коллег, занимающихся эндопротезированием в нашей стране, и особенно – в Киеве, я отлично знаком. Многими моими коллегами буквально восхищен — их профессионализмом, мужеством, мастерством, умением правильно сориентироваться в ситуации. Во многих вопросах я учусь у них. Это на самом деле великое благо для пациентов и порой — единственный способ избавиться навсегда от мучительных болей в колене. В нашей клинике за последние годы почти вдвое увеличилось число пациентов, которых готовят к операции эндопротезирования. И если нет альтернативы, я активно предлагаю заменить изношенный сустав искусственным.

К примеру, у пожилых пациентов с переломом шейки бедра — это единственный шанс своевременно подняться на ноги и жить дальше. Я — хирург, и не верю в назначение «чудо-таблеток» и уколов, которые, кроме болей в желудке, ничего не вызывают.

Кроме того, я верю в безусловное хирургическое лечение артроза, будь то колено, тазобедренный сустав или другие суставы. Но все же, если есть возможность отсрочить эндопротезирование на более позднее время -постарайтесь так поступить.

Почему, спросите вы? Отвечаю.

Несмотря на развитие и применение современных технологий в изготовлении эндопротезов, которые стремятся максимально снизить риск послеоперационных осложнений, это все-таки имплантант, который вживляется в тело.

Многие пациенты спрашивают: «Какая гарантия? Я всегда отвечаю одно: «Гарантию на имплантант производитель дает от 10 до 25 лет. Но вопрос скорее нужно ставить иначе: «Сколько этот протез будет «рабочим» у Вас?» И как себя искусственный сустав поведет через год, два или пять лет, никто спрогнозировать не может. Это зависит от многих факторов.

Эндопротезирование — достаточно дорогой метод лечения, финансовый груз таких операций в нашей стране ложится на плечи пациентов. Бюджетного финансирования на подобные операции почти нет.

Искусственные суставы мировых производителей обходятся недешево, особенно когда речь идет о повторных оперативных вмешательствах, возникших из-за осложнений. Врачи вынуждены ставить следующую систему протеза, которую также необходимо приобретать за немалые деньги.

После операции вести прежний активный образ жизни маловероятно. Люди, перенесшие сложное, тотальное эндопротезирование, вряд ли смогут играть в футбол или теннис.

Однако наша клиника последние 2 года применяет при операциях новые эндопротезы тазобедренного сустава, с которыми пациенты могут кататься на лыжах. Но каждый случай индивидуален.

У многих пациентов после операции имеется ограничение сгибания в коленном суставе, то есть ограничение функции. А для многих больных полный объем движения в суставе очень важен. Хочу привести один пример из своей практики. Ко мне обратился пациент с просьбой о замене коленного сустава. Основное его условие, которое он поставил мне — полное сгибание колена. Пациент оказался верующим мусульманином, и тому было необходимо совершать молитвенный обряд (намаз), сидя на коленях. Протез коленного сустава такой возможности не дает, что пришлось объяснить сразу. В итоге я предложил временную альтернативу эндопротезированию — операцию корригирующей остеотомии коленного сустава, которая исключает недостатки протеза.

В Европе среди европейских коллег-ортопедов бытует такое выражение, что эндопротезирование равносильно внутренней ампутации коленного сустава. И оно в некотором смысле правомерно. Ведь при эндопротезировании удаляется достаточно много собственной костной ткани, которая не восстанавливается. В данном случае корригирующая остеотомия — более бережная и щадящая процедура.

Развитие послеоперационных осложнений.

К сожалению, такие осложнения, как тромбозы и тромбоэмболии, возможны после любых операций, когда речь идет о нестабильности или отторжении протеза. Любые курсы, проводимые по теме эндопротезирования, всегда включают тактику лечения грозного осложнения.

К счастью, это небольшой процент случаев, но это проблема не только для пациента, но и для хирурга. Повторные оперативные вмешательства дороги. Обычно требуются другие системы эндопротезов, которые стоят еще дороже, а повторные операции реализуются, опять таки, за счет пациента.

Какова альтернатива? К сожалению, артроз — это прогрессирующее заболевание, и вылечить его на сегодняшний день невозможно. Основная задача лечения — приостановить его развитие и отсрочить эндопротезирование на годы. Такова врачебная тактика в современном ортопедическом мире.

Одна из достойных альтернатив — это операция корригирующей остеотомии.

При артрозе, как правило, перегружается один из отделов коленного сустава, как правило, внутренний. Соответственно и хрящ изнашивается быстрее. Суть операции заключается в равномерном распределении нагрузки между внутренней и наружной поверхностью колена. Это достигается путем искусственного перелома кости и исправлении деформации на градус, который был определен на специальных снимках конечности. Фиксация перелома происходит с помощью специальной титановой пластины. Полная нагрузка разрешается в среднем через 6 недель после операции. Эта операция технически не сложная и при правильном выполнении дает хороший длительный результат до 10 лет! Подробнее о корригирующей остеотомии Вы можете посмотреть здесь.

Согласитесь, немного эндопротезов доживают до этого времени! Особенно успешные результаты достигаются у молодых активных пациентов. Главное преимущество — достижение эффекта как после тотального эндопротезирования, но при максимальном сохранении «живой» части сустава.

К слову сказать, осложнений после остеотомии в 3 раза меньше, чем при эндопротезировании, и даже если те возникают — с ними легче справляться. Если вам предложат тотальное эндопротезирование, подумайте хорошенько. Это — не последний шанс.

Ваш доктор Владимир Новиков.

Подпишись на Telegram-канал и посмотри, что будет дальше!

www.obozrevatel.com

Операция по замене коленного сустава отзывы пациентов

Операции эндопротезирования коленного сустава успешно проводятся на протяжении более 30 лет. По данным Национального института здоровья США, у 9 из 10 пациентов, перенесших операцию, наблюдалось облегчение боли, улучшение функционирования коленного сустава и качества жизни в целом в плане состояния здоровья. 1 А поскольку медицина постоянно занимается разработкой новых материалов и процедур, результаты продолжают улучшаться. Частота осложнений после тотального эндопротезирования коленного сустава является низкой. Серьезные осложения, такие как инфекция коленного сустава, возникают приблизительно в 2 % случаев. 2 Тяжелые осложнения, такие как инфаркт или инсульт, случаются еще реже. (Конечно, хронические заболевания могут увеличить вероятность осложнений.)

Каждая хирургическая процедура имеет свои риски и преимущества. Результаты вашей операции будут зависеть от ваших личных обстоятельств и восстановления, которое занимает много времени. Несмотря на то, что нет никаких гарантий успеха, к преимуществам можно отнести снятие боли и возвращение нормальной функции колена.

Во время проведения операции и после нее может возникнуть любая из следующих реакций или осложнений, которые могут потребовать медицинского вмешательства (такого как, еще одна операция) и удаления импланта:

Образование кровяных сгустков

Возможным осложнением эндопротезирования коленного сустава является образование сгустков крови в венах нижних конечностей. Ваш хирург предложит профилактическую программу. Она может включать периодический подъем ног, улучшающие циркуляцию крови упражнения, ношение специальных поддерживающих чулок и прием лекарственных препаратов, разжижающих кровь.

Инфекция

Риск развития инфекции существует при любом хирургическом вмешательстве. По данным Американской академии хирургов-ортопедов, приблизительно в 2% случаев инфекция развивается в первые два года после операции. 2 Если инфекция возникает после тотального эндопротезирования коленного сустава, чаще всего она вызывается бактериями, которые попадают в кровоток во время стоматологических процедур, или возбудителями инфекций мочевыводящих путей, кожи или ногтей. В редких случаях возникновение этих осложнений может задержать полное выздоровление.

В течение первых двух лет после операции на коленном суставе вам следует принимать антибиотики с профилактической целью перед стоматологическими или хирургическими процедурами, во время которых бактерии могут проникнуть в кровоток. Через два года узнайте у наблюдающего вас ортопеда и стоматолога, нужно ли вам принимать антибиотики в профилактических целях перед другими процедурами.

Остеолиз

Кость рядом с имплантом коленного сустава может разрушиться (это явление носит название остеолиз) вследствие реакции вашего организма на частицы, которые могут образоваться в результате:

  • Прямого контакта металлических и пластиковых компонентов
  • Контакта между компонентами коленного сустава и костным цементом
  • Контакта между компонентами коленного сустава и частицами естественной кости, которые обнаруживаются между движущимися частями колена и которые могут привести к образованию еще большего количества частиц или причинить вред компонентам импланта.

Перелом имплантата

Был зафиксирован случай перелома имплантата после тотального эндопротезирования коленного сустава. Обычно такое случается:

  • У пациентов с нереалистичными ожидаемыми результатами эксплуатации эндопротеза
  • У крупных пациентов или пациентов с избыточным весом
  • У физически активных пациентов

Чтобы свести к минимуму возможность перелома импланта, важно соблюдать рекомендации врача и избегать чрезмерных нагрузок или неподходящих видов деятельности.

Другие риски

  • В будущем в любой момент может потребоваться удаление и(или) замена системы эндопротезирования или ее компонентов
  • Были также зарегистрированы редкие случаи возникновения аллергических реакций на металл, содержащийся в имплантах коленного сустава. Если у вас наблюдаются симптомы аллергии, сообщите об этом врачу.
  • Смещение может возникнуть из-за неправильной установки компонентов импланта
  • Компоненты импланта могут расшататься или сместиться из-за неправильного цементирования, от удара при падении или соударений
  • Сердечно-сосудистые осложнения, связанные с использованием костного цемента, включают образование кровяных сгустков, снижение артериального давления, сердечный приступ и, в редких случаях, смерть
Читать еще:  Как вылечить межпозвоночную грыжу поясничного отдела без операции

Когда операция эндопротезирования коленного сустава нецелесообразна

Учитывая риски, ваш хирург может решить, что операция на коленном суставе не подходит вам, если:

  • У вас имеется инфекция или была инфекция в прошлом
  • У вас недостаточное количество костной ткани, или кость недостаточно прочна, чтобы поддерживать новый коленный сустав
  • У вас повреждены нервы в области коленного сустава
  • У вас повреждены или атрофированы мышцы коленного сустава
  • Ваш коленный сустав очень неустойчив
  • Ваша кость не развита или выросла неполноценно
  • У вас наблюдается выраженный костный дефицит или сильная потеря костной массы (остеопороз)
  • Ваш коленный сустав был ранее сращен, и он стабилен, функционален и не причиняет боли
  • У вас ревматоидный артрит и присутствует/имелось ранее поражение кожи (в связи с повышенным риском заражения)

Справочные материалы

  1. Consensus Statement on total knee replacement. NIH Consens State Sci Statements. 2003 Dec 8-10;20(1):1-34
  2. Total Knee Replacement [Internet]. American Academy of Orthopaedic Surgeons; 2009 April [cited 2011 Nov 20]. Из следующих источников: http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00389

Last Updated: 2012-11-09© 2013 Zimmer, Inc. (owner of site) version 6.0

www.zimmerrussia.ru

«после того как мне заменили разрушенный коленный сустав искусственным, я и картошку копаю, и на велосипеде кручу педали, забывая, какая нога болела»

Благодаря операции, которую два года назад киевский профессор Николай Терновой вместе с коллегами сделал 72-летнему Григорию Никандровичу, мужчина работает, как и раньше, не давая себе никаких поблажек

Теперь Григорий Никандрович ходит даже не прихрамывая, а два года назад уже и с палочкой не расставался, и никакого настроения работать не было: нога в колене ужасно болела, а лекарства не помогали.

— Даже не надеялся, что эта боль пройдет, — вспоминает мужчина. — О том, что разрушенный коленный сустав можно заменить искусственным, я читал в газете, но не думал, что такую операцию можно сделать и мне. У нас в деревне тогда никому еще суставы не меняли. И вот сын разузнал, кто в столице хорошо делает подобные операции. Профессор Николай Терновой и его коллега Владимир Вовк меня обследовали и сказали, что берутся оперировать. Помню, привезли меня в операционную, дали укол в позвоночник. Он был не больнее, чем когда пчела жалит. От этого укола у меня ноги отнялись — это чтобы ничего не чувствовал, когда сустав будут менять. Перед глазами ширму поставили. Думали, мне будет страшно смотреть на себя во время операции. Зато я все слышал, когда медики переговаривались.

Григорий Никандрович шутит: «Сначала вроде врачи начали оперировать, а потом как будто слесари заработали: пошли в ход пилы, сверла». Хирурги-ортопеды подтверждают: «Так и есть. Инструменты используем такие же, как на стройке, но сделанные из особых медицинских материалов». Ежегодно только в столичной клинической больнице Ь 12 выполняется более 100 операций по замене коленных суставов и свыше 250 — тазобедренных. Пятнадцать лет назад их делали единицы.

«Пациенты слишком долго терпят боль, вместо того чтобы обратиться к специалистам и сделать операцию»

В кабинете у профессора Николая Тернового множество демонстрационных материалов: муляжи человеческих костей, искусственные суставы. Пациенту, который пришел на консультацию, доктор должен подробно объяснить, почему у него возникает боль, рассказать, как будет проходить операция, показать, как выглядит искусственный сустав и как он будет работать.

— К нам за помощью люди обычно обращаются в очень запущенных случаях, — говорит руководитель Киевской клиники ортопедии и травматологии Национальной академии наук Украины, работающей на базе столичной больницы Ь 12, профессор Николай Терновой. — Они измучены болью. Когда из-за артроза (отложения солей и разрушения внутрисуставного хряща) начинают болеть колени, то первое время люди обходятся повязками, мазями. Они щадят сустав, у них меняется походка. Но разрушительные процессы продолжаются, и в какой-то момент терпеть уже невозможно. С тазобедренными суставами ситуация еще более сложная: они могут болеть даже в состоянии покоя. Пациенты говорят, что изнуряющая, похожая на зубную, боль не покидает их ни на минуту. Обезболивающие препараты, которые приходится принимать постоянно, плохо действуют на печень, и проблемы начинаются еще и с ней. Поэтому обратившиеся к нам люди мечтают об одном: чтобы операцию им сделали как можно быстрее. Зато сразу после хирургического вмешательства они признаются, что боль в месте разреза кажется им совершенно незначительной. Они чувствуют огромное облегчение, появляются оптимизм и желание поскорее стать на ноги. Но торопиться нельзя. Разработан специальный курс реабилитации. И если мы хотим получить хороший результат, то расписываем все необходимые процедуры и предельно допустимые нагрузки.

«Возможно, в будущем ученые разработают биотехнологии, позволяющие воссоздавать суставы»

Первая в мире операция по замене коленного сустава искусственным была сделана около тридцати лет назад. В Украине спустя почти двадцать лет ее провел Николай Терновой. Он же был в числе первых хирургов, выполнивших эндопротезирование тазобедренного сустава.

— Мы с трудом могли найти четырех пациентов, которым впервые в Украине зарубежные светила вместе с нашими врачами должны были установить искусственные суставы, — продолжает Николай Константинович. — При этом эндопротезы известных во всем мире фирм и лекарства им выделяли бесплатно. Прошло несколько лет, и операции были поставлены на поток, образовалась очередь тех, кому это необходимо. Если суставы уже не поддаются лечению, ничего более эффективного, чем эндопротезирование, врачи предложить не могут. Совершенствуются материалы и конструкции искусственных суставов, появляются наборы очень качественных инструментов, но важнейшее условие хорошего результата — опыт, приобретенный нашими врачами. Ведь сделаны уже не сотни, а тысячи операций.

Думаю, в будущем ученые разработают биотехнологии, позволяющие воссоздавать суставы. А пока надо довольствоваться тем, что имеем. У тех, кто сегодня испытывает боль, нет времени ждать. Кстати, современные модели коленных суставов из медицинской стали или сплава хром-кобальт позволяют не только сгибать и разгибать ногу, но даже вращать коленкой. У человека нет ощущения, что в ноге что-то инородное.

— Временами я даже забываю, какую ногу мне прооперировали, — признается Григорий Никандрович. — Могу за день перекопать до 15 соток огорода — и нога усталости почти не чувствует. Врачи сделали ее отлично. Как работал в молодости, так и сейчас все делаю: и за конем ухаживаю, и корову кормлю, и сено заготовляю. Кстати, шрам на колене — не толще нитки, ровненький такой. Хирурги — настоящие мастера. Через пару месяцев после операции мне разрешили ходить без палочки. Так я ее выбросил. Слава Богу, больше не нужна Кроме меня, сейчас у нас в селе Вильховец (это Черкасская область) есть еще один мужчина, которому поменяли сустав, только тазобедренный. Можно считать, что мы с ним — ходячая реклама таких операций. В прямом смысле слова.

fakty.ua

Операция по замене коленного сустава отзывы пациентов

Самым большим суставом в теле человека является коленный. Нарушение его работы сопровождается сильной болью. В некоторых случаях проблемы с коленным суставом могут и вовсе привести к потере трудоспособности. Вернуться к нормальной жизни при возникновении такого заболевания поможет эндопротезирование. Так называют операцию по замене сустава на искусственный имплантат. Вот я рекомендую сделать ревизионное эндопротезирование в клинике geromed.ru .

Какие существуют показания

Проводится такое хирургическое вмешательство, конечно же, только в самом крайнем случае, если достичь улучшения другими методами не удается. Обычно имплантация искусственного сустава проводится при:

сильной деформации колена;

Очень часто показанием к эндопротезированию является пожилой возраст. Дело в том, что на протяжении всей жизни ноги человека подвергаются постоянным значительным нагрузкам. Поэтому и изнашивается коленный сустав. Замена его очень часто необходима в связи с развитием артроза.

Виды протезирования

В зависимости от степени повреждения сустава во время операции может производиться:

Установка одностороннего скользящего протеза. Такая процедура показана в том случае, если повреждена только нижняя или верхняя часть сустава.

Имплантация ротационного протеза. Такая операция назначается при выявлении у пациента нестабильности связок. Ротационный протез закрепляется с использованием специального сверхпрочного полимерного цемента.

Установка заменителя поверхности. Протез этой разновидности имплантируется вместо суставного хряща в том случае, если он поврежден.

Установка шарнирного протеза. Пациенту имплантируется особая конструкция, выполненная в виде оси.

От типа выбранного протеза в большой мере будет зависеть и ответ на вопрос о том, сколько стоит замена коленного сустава. Конечно же, установка одностороннего имплантата обойдется дешевле, чем, к примеру, шарнирного варианта. В отдельных случаях замена сустава может производиться с использованием специализированных протезов, изготовленных индивидуально по выполненным лабораторным тестам и замерам.

Как проводится подготовка к операции

Эндопротезирование — довольно-таки ответственная и сложная процедура. Пациент должен предварительно пройти полное медицинское обследование. Сначала его принимает врач. Особенно тщательно специалист осматривает, конечно же, коленный сустав. Замена его в любом случае — довольно серьезное вмешательство в организм. Поэтому подготовка к этой процедуре должна производиться очень тщательная. После осмотра у пациента берутся все необходимые анализы. На случай непредвиденной ситуации многие больные становятся также донорами для самого себя. То есть сдают кровь, которая может понадобиться при проведении операции.

В обязательном порядке в подготовительный период проводится и общая коррекция организма. Помимо этого, пациент направляется к стоматологу. Дело в том, что бактерии, живущие во рту, могут попасть в кровь и ослабить организм перед операцией. А это может привести к разного рода осложнениям.

Читать еще:  Остеохондроз шейного отдела позвоночника упражнения

При осмотре врач обязательно расспрашивает пациента обо всех принимаемых им лекарствах. Дело в том, что некоторые препараты могут стать причиной кровотечения во время операции. Помимо этого, пациентам иногда советуют избавиться от лишнего веса и бросить курить.

Противопоказания

Разумеется, делать протезирование коленного сустава можно не всем пациентам. Противопоказания в данном случае существуют такие:

значительный лишний вес;

некоторые виды хронических соматических заболеваний;

некоторые психические заболевания;

Как проводится операция

Собственно сама методика эндопротезирования заключается в следующем:

Пациенту делают наркоз.

Изношенный сустав или его часть удаляются с помощью специальных медицинских инструментов.

Два часа — примерно столько времени требуется специалистам для того, чтобы поставить искусственный коленный сустав. Замена длится довольно-таки долго, потому что хирургу нужно максимально аккуратно и не торопясь, по кусочкам удалить костную ткань. После окончания операции пациента помещают в палату интенсивной терапии. Здесь больной должен находиться до выхода из наркоза. Все это время он остается под наблюдением врачей. Если никаких осложнений не наблюдается, пациента переводят в общую палату.

Инфицирование — одна из проблем, которая может возникнуть, после того как будет выполнена замена коленного сустава. После операции, чтобы этого избежать, больному выписываются антибиотики. На второй день прооперированному назначают физиотерапию. Выполняя несложные упражнения, больной может значительно ускорить свою реабилитацию.

Послеоперационный период

Домой пациента обычно выписывают на 7-14-й день. Процесс дальнейшей реабилитации занимает около 10 недель. Если работа больного не связана с физической нагрузкой, вернуться к ней он может уже через месяц. Садиться за руль автомобиля допускается уже примерно через 4-6 недель после эндопротезирования. В том случае если операция по замене коленного сустава прошла успешно и пациент чувствует себя нормально, никаких особых мер по восстановлению принимать не приходится. Однако некоторые рекомендации врача соблюдать все же нужно:

Ногу ни в коем случае нельзя перегружать. Иначе протез может быть поврежден и придется менять его снова. Повторная же операция обычно сложнее первой.

Нельзя заниматься активными видами спорта.

Нужно пересмотреть свой рацион. Питание в реабилитационный период должно быть максимально сбалансированным.

Реабилитация после замены коленного сустава включает в себя в том числе и выполнение восстановительных упражнений в домашних условиях.

Некоторое время после операции пациенты испытывают неприятные ощущения в колене. Поэтому им назначаются обезболивающие препараты, которые необходимо принимать.

Стоимость операции

Сколько же нужно заплатить для того, чтобы получить новый искусственный коленный сустав? Замена этой части тела — процедура, конечно же, дорогостоящая. Прежде всего на цену влияет сложность самой операции. Также стоимость протезирования напрямую зависит от вида используемого протеза. Конечно же, экономить на такой важном элементе не стоит. Современные коленные протезы могут изготавливаться из разных материалов: специальных медицинских сплавов, полимеров, керамики. Последний вариант является наиболее долговечным. Керамический сустав может прослужить до 20 лет. Обычные протезы приходится менять через 10-15 лет.

За сам имплантат придется заплатить порядка 140-150 тыс. рублей. Около 350-400 тыс. р. — примерно столько стоит в России замена коленного сустава. Цена на эндопротезирование за границей, конечно же, намного выше. К примеру, в Израиле стоимость такой операции начинается от 25 000 долларов.

Замена коленного сустава: отзывы пациентов

Некоторые люди не слишком верят в возможности современной медицины и боятся проходить такую процедуру, как эндопротезирование сустава. А поэтому ищут отзывы от тех пользователей, которые все-таки решились лечь на операционный стол. В большинстве случаев люди с искусственными суставами делать эндопротезирование советуют. Причем, по мнению большинства, тянуть с операцией не следует. Если врач ее рекомендует, стоит начать собирать деньги.

Что касается места проведения операции, то большинство бывших пациентов хорошо отзываются не только о зарубежных клиниках, но и о наших российских. В Сети имеются лестные посты о новосибирских, московских, курганских и т. д. хирургах. Послеоперационный уход, состояние палат, кормление в российских больницах — все это в большинстве случаев, по мнению пациентов, находится на должном уровне. Как считают многие, основной недостаток проведения такой процедуры, как замена коленного сустава, — цена. Конечно же, 350 тыс. рублей для многих, кому необходимо такое протезирование, это очень много.

Как получить направление на операцию

Разумеется, вынести заключение о необходимости проведения процедуры эндопротезирования может исключительно врач. Проводятся такие операции не во всех городах страны. Клинику пациент выбирает самостоятельно. Лечащий врач только пишет направление. Конечно же, для снижения расходов стоит выбрать больницу поближе к дому. Но можно и почитать отзывы о тех или иных лечебных заведениях и отдать предпочтение лучшему.

Какие проблемы могут возникнуть после замены коленного сустава

Если пациент будет соблюдать все рекомендации лечащего врача, скорее всего, после операции у него не будет никаких осложнений. Но иногда проблемы все же возникают. Как уже упоминалось, чаще всего пациенты, прошедшие процедуру эндопротезирования, сталкиваются с такими неприятностями, как:

Начало инфекционного процесса, который может быть острым или хроническим. Облегчить или остановить его развитие можно с помощью антибиотиков. Чаще всего эта проблема возникает у людей, страдающих ревматоидным артритом и принимающих гормональные препараты. В некоторых случаях остановить развитие инфекции можно только после удаления имплантированного сустава.

Образование тромбов. Это очень серьезное осложнение, опасное для жизни пациента, перенесшего такую процедуру, как замена коленного сустава. Реабилитация больных поэтому сопровождается приемом в том числе и антикоагулянтов. Пить их следует 2-3 недели после протезирования в обязательном порядке. Отрыв тромба может привести к инфаркту или тромбоэмболии легочной артерии.

Конечно же, существует (хотя и незначительный) риск отторжения протеза. Также иногда после операции пациенты сталкиваются с такой проблемой, как отрыв связки надколенника.

Эндопротезирование — возможность вернуться к нормальной жизни

Первая операция по замене коленного сустава на протез была сделана в середине прошлого века. Поначалу осложнения у пациентов наблюдались довольно-таки часто. Однако в наше время эндопротезирование суставов в большинстве клиник является привычной операцией и технология ее, а также методы послеоперационной реабилитации отработаны до мелочей. Поэтому и осложнения у пациентов случаются крайне редко. Так что бояться ложиться на операционный стол не стоит.

kompleks-parking.ru

Замена коленного сустава

Здравствуйте!
Может быть, вам или вашим родным или близким делали такую операцию? Подскажите, пожалуйста, где в Москве ее лучше сделать и, если можно, у какого доктора.
Буду очень благодарна.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Екатерина Грошева

Психолог, Гипнолог. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Огородник

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Спиридонова Надежда Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Невзорова Софья Игоревна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Ульянич Игорь Владимирович

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Алёна Кравцова

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Виталий Терещенко

Психолог, Информатик-социальный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Джуран Марина Владимировна

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Тропина Наталья Владимировна

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Волкова Ирина Владимировна

Врач-психотерапевт, Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Моя тетя оперировалась в клинике на Иваньковском ш. Бывшая бассейная больница, сейчас она имеет сложное название. Оперировали по квоте. Очень хорошая больница и врачи. Все сделали отлично. Уход и реабилитация на высоте. Осложнений не смотря на возраст и сопутствующие тяжелые заболевания не было. Прошло уже почти год. Ходит и плавает и забыла о болях. Очень подробные инструкции дали с собой как восстановить сустав полностью. Все очень довольны.

Спасибо огромное! Кажется, я нашла сайт этой клиники, сейчас посмотрю. Операция нужна моей маме, возраст, многолетняя гипертония плюс довольно большой вес. очень волнуюсь за нее((.
Не подскажете, ваша тетя заранее договаривалась об операции с конкретным доктором или просто взяла квоту в эту клинику?

У тети была страховка платная от Ресо. Когда узнали о замене сустава компания отказала, сказали не страховой случай. Лежала она и обследовали ее в клинике Пирогова на 15 Парковой. Там тоже делают эти операции, но ужасное отношение к пациентам. Оперируют и вообще не подходят, ни без денег ни за деньги, санитарки и сестры орут и хамят, врачей больше не увидишь. Соседка посоветовала клиника на Иваньковском шоссе. Тетя созвонилась с ними и спросила как оформить на них квоту, администратор ей очень толково все объяснила, а дальше дело техники. У тети вес 140 кг. диабет, гипертония и еще куча всего. Все прошло супер. Дали диету и тетя за год похудела на 50 кг. Очень благодарны врачам и всему персоналу. Там было два врача оперирующих и оба суперские.

Спасибо вам огромное-преогромное! Вы меня просто спасаете. Я уже отчаялась найти хорошую клинику и с ума схожу от ужаса.
У мамы тоже высокий сахар, вес больше 90 кг, и одышка очень странная. Поэтому нужна очень хорошая клиника и хороший доктор.
Вы же говорите про Лечебно-реабилитационный центр, Иваньковское шоссе, дом 3, да? Обязательно туда позвоним и узнаем про квоту. Можно я еще задам несколько вопросов? Простите, пожалуйста, что я вам надоедаю((
Насколько я поняла по информации на сайте. такие операции делают в хирургическом отделении ╧ 1. Указаны 4 врача и один заведующий.
Заведующий: Волкоедов Валерий Сергеевич
Врачи: Синякин Сергей Юрьевич, Маркин Алексей Юрьевич, Архипов Александр Владимирович, Хлебнов Александр Васильевич
Может быть, вы помните, кто из них делал операцию?
И долго ли ждали операцию? Насколько я знаю, по квоте иногда ждут по несколько лет.
И нужно ли там платить дополнительно за что-то и кому? наркоз хороший, уход, что-то еще? Неофициально, я имею ввиду. Я, к сожалению. не умею этого делать((, не знаю к кому подойти, и как/с кем/когда про это договариваться, а сейчас в больницах это принято, насколько я знаю.
Мне подруга рассказала. что когда ее мама сломала ногу и ее привезли ночью на скорой, и хотели делать операцию только утром, ее папа смог в больнице найти хирурга, заплатить ему деньги и тот сделал операцию сразу же. А иначе бы она мучалась от боли всю ночь.
Как бы я хотела так уметь((. Я очень боюсь, что я что-то не так сдалаю/скажу в больнице и маме плохо сделают операцию((.

Читать еще:  Грыжа на шине можно ли ездить

www.woman.ru

Замена коленных суставов — что посоветует врач?

Во всем мире количество больных артрозом растет год от года. Что такое артроз? По сути, это разрушение сустава, причем артроз — заболевание необратимое. То есть если артроз начался, то повернуть процесс вспять практически нельзя. Существует очень небольшая вероятность излечения на самом начальном этапе развития артроза, когда только начались первые проблемы с хрящевой тканью, но вероятность мала по причине, что на этом этапе заболевание практически не беспокоит (на легкое похрустывание коленок при движении обычно не обращают внимание). Если началась деформация — остается один путь: операция по замене сустава. В мировой ортопедической практике такая операция стала настолько распространенной, что была буквально поставлена на поток. Так, в США в 2003 году сделано около 402 100 подобных операций, а в 2010-м — уже 719 000. По прогнозам специалистов, эта цифра еще больше вырастет в ближайшие два десятилетия.

Протезирование суставов — целая отрасль бизнеса. Это не только сами операции, но и производство имплантов. Конкуренцию по доходности этому бизнесу составит, пожалуй, только зубное протезирование. Искусственно создается мнение, что операция по замене сустава — это нечто легкое, простое, доступное и безопасное, что от такой операции только польза.

То, что давно практикуется за рубежом, дошло и до России . И этот бизнес набирает обороты. На самом деле не все так просто. Давайте попробуем разобраться, действительно ли нужно менять суставы, и в каких случаях необходимо это делать.

Я не просто журналист, я человек, лично заинтересованный в этом вопросе, так как имею проблемы с суставами. Я давно уже не хожу в поликлинику из-за нехватки времени, предпочитая общаться с врачами в медицинских центрах. Периодически возникают боли, и я провожу очередной курс лечения, чтобы погасить обострение. Не так давно в очередной раз проверила состояние суставов (у меня артроз 2-й степени уже более 5 лет, а рентген последний раз делала года 2 назад). Врач посмотрел снимки и предложил поочередную замену коленных суставов. Рассказал, как будет все плохо, если не сделаю операцию сейчас, пока еще не старая (звучало как-то так).

Я ответила, что подумаю. Дома сравнила свежие снимки со снимками двухгодичной давности и особой разницы не нашла. Пришлось все же идти к доктору в поликлинику, который наблюдал меня раньше. Он тоже не нашел разницы и очень удивился, узнав, что предлагают протезирование. «Операцию, — сказал он, — нужно делать только тогда, когда без нее уже не обойтись, никак не раньше».

Как разобраться, кто из них прав? Можно предположить, что один действует под влиянием жажды наживы или следует западной моде: чуть что — меняем суставы, а второй — приверженец стереотипов…

Для начала я полезла в интернет. Как только набрала в поисковике «замена суставов», сразу «вылезла» куча предложений по их замене, и все как один пишут, что НАДО, НАДО менять! Чтобы не болело, чтобы ходила легко, да и не надо теперь три месяца на костылях передвигаться, уже через неделю можно с тросточкой ходить… Потом почитала на форумах, что пишут люди. Один из комментариев привожу ниже.

Ирина М.: «Здравствуйте! Пожалуйста, подскажите. Мама (63 года, лишний вес) обратилась в клинику с острой болью в колене, которая уже месяц не проходит. МРТ показала, что сустав разрушается. Врач назначил физические упражнения (велотренажер, водные процедуры), коррекцию веса (он большой), физиотерапию и прочее консервативное лечение, чтобы снять приступ и дальше жить со своим суставом, оттягивая операцию. Может, лучше сразу прооперировать и забыть?»

Татьяна Ч.: «А врач из института Вишневского, хирург, известный доктор, между прочим, говорит, что лучшая операция та, которой не было! Мне несколько раз предлагали замену сустава. Добралась, для уточнения необходимости операции, до «светил» в ЦИТО и в Вишневского: про операцию никто не сказал! Сейчас я взяла у доктора гимнастику — и делаю, делаю. Нужны крепкие мышцы бедра, тогда колено будет чувствовать себя лучше».

Я решила встретиться с еще одним противником операций по замене суставов — доктором М.И. Сафоновым . Вот что он рассказал:

— Действительно, в последнее время операции по замене суставов (эндопротезирование) стали делать большому количеству пациентов. Однако статистика свидетельствует, что только 0,3% действительно нуждаются в эндопротезировании. Они имеют IV стадию артроза, и консервативное лечение уже не поможет.

— Зачем тратить время на консервативное лечение? Не лучше ли сразу операцию сделать?

— Нет, не лучше. Имеет смысл сделать все, чтобы сохранить родной сустав как можно дольше, и только исчерпав все возможности, идти на протезирование. Дело в том, что эндопротезирование — не панацея в случае артроза и не окончательное решение этой проблемы «раз и навсегда».

— Почему?

— Объясню по пунктам.

1. Операция на суставе — это тяжелая операция. Суставы окружены плотным слоем мышц, сосудов и нервов. Квалификация хирурга должна быть высочайшей. Малейшая ошибка грозит пациенту крупными неприятностями. Даже успешно сделанная операция — это глубокая травма, длительное восстановление, непредвиденные поздние осложнения.

2. После замены поврежденных участков коленного сустава механическими протезами около 50% пациентов все же испытывают болевые ощущения и ограничения в движениях.

В одном из центральных исследований, проведенном в США и представленном на конференции в декабре 2013 года в Орландо, принял участие 661 пациент, все они перенесли операцию по замене коленного сустава. Было установлено, что после 4 лет, несмотря на то что 90% из них были удовлетворены своим состоянием, 38% сообщили об ощущении твердости в колене, 33% пожаловались на возникающие скрипящие звуки, 30% сообщили о возникновении трудностей при переходе из сидячего положения в положение стоя и 54% рассказали, что им тяжело подниматься по лестнице. Несмотря на то что операция проведена успешно и в большинстве случаев наблюдалось облегчение боли, все же стоит признать, что искусственный сустав порой вносит ограничения функции движения.

3. Даже самый лучший современный эндопротез имеет ограниченный срок службы — от 5 до 15 лет. Он зависит от качества эндопротеза и степени нагрузки на него. Когда эндопротез изнашивается, — требуется повторная операция, так называемая «ревизия». Эта операция ничуть не легче, чем первая, и даже, наоборот, более тяжелая, т.к. часто обнаруживается, что разрушился не только сам протез, но и окружающие его костные структуры. В таком случае восстановление функции сустава усложняется или вообще не представляется возможным, и человек становится инвалидом.

Вот почему не стоит спешить с операцией. Чем позже она будет сделана, тем лучше, если речь, конечно, не идет об очень пожилом человеке.

— Но ведь вылечить артроз полностью все равно не получится. Зачем тянуть?

— Да, действительно, вылечить артроз консервативным способом нельзя, как, впрочем, и оперативным. Задача консервативного лечения — растянуть течение болезни при приемлемом самочувствии на длительный период — от 10 до 30 лет. И это возможно только за счет консервативного лечения, основой которого является физиотерапия. Она активизирует обменные процессы вокруг больных суставов, которые улучшают состояние хрящевой ткани, ее регенерацию. Физиолечение должно быть курсовым и обязательно регулярным. Однако в условиях поликлиники и тем более стационара обеспечить такое лечение еще 15 лет назад было практически невозможно: сложно выполнить тот объем процедур, который сделает лечение эффективным. Но сейчас можно провести полноценное физиолечение в домашних условиях. И этим необходимо делать всем, у кого есть проблемы с суставами. Чтобы получить положительный результат, нужно один раз в год проходить трехнедельный курс физиотерапии в условиях стационара или санатория, а потом, уже в домашних условиях, провести еще три курса магнитотерапии (как самого доступного и имеющего минимальные противопоказания средства) по 10 — 15 дней один раз в квартал. Кроме магнитотерапии обязательно делать физические упражнения для суставов без нагрузки (в идеале плавание или велотренажер без усилителя), или подобрать упражнения с амплитудой движения. Бег противопоказан, ходьба ограниченна.

Я обращаюсь к пациентам с артрозом 0 — I, I — II, II — III и даже III — IV стадии! Если еще ходите на своих ногах, ваше состояние терпимо и вы боритесь за свои родные суставы, — используйте любые средства консервативного лечения. Операция эндопротезирования — это последнее, на что стоит соглашаться.

В общем, я за свои суставы буду бороться! А вы?

АЛМАГ-01 — реальная помощь в борьбе за суставы

В аппарате АЛМАГ-01 заложено бегущее импульсное магнитное поле, поэтому он обладает свойствами, которые нужны для лечения суставных болезней. АЛМАГ-01 дает возможность снять боль, воспаление, спазм мышц, улучшить подвижность сустава и затормозить прогрессирование заболевания. Аппарату отводится большая роль в комплексе мероприятий по профилактике рецидивов и поддержанию длительной ремиссии.

Более 80% лечебно-профилактических учреждений используют в своей практике АЛМАГ.

m.irk.kp.ru

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector