Операция на коленный сустав отзывы

Операция на коленный сустав отзывы

Операции эндопротезирования коленного сустава успешно проводятся на протяжении более 30 лет. По данным Национального института здоровья США, у 9 из 10 пациентов, перенесших операцию, наблюдалось облегчение боли, улучшение функционирования коленного сустава и качества жизни в целом в плане состояния здоровья. 1 А поскольку медицина постоянно занимается разработкой новых материалов и процедур, результаты продолжают улучшаться. Частота осложнений после тотального эндопротезирования коленного сустава является низкой. Серьезные осложения, такие как инфекция коленного сустава, возникают приблизительно в 2 % случаев. 2 Тяжелые осложнения, такие как инфаркт или инсульт, случаются еще реже. (Конечно, хронические заболевания могут увеличить вероятность осложнений.)

Каждая хирургическая процедура имеет свои риски и преимущества. Результаты вашей операции будут зависеть от ваших личных обстоятельств и восстановления, которое занимает много времени. Несмотря на то, что нет никаких гарантий успеха, к преимуществам можно отнести снятие боли и возвращение нормальной функции колена.

Во время проведения операции и после нее может возникнуть любая из следующих реакций или осложнений, которые могут потребовать медицинского вмешательства (такого как, еще одна операция) и удаления импланта:

Образование кровяных сгустков

Возможным осложнением эндопротезирования коленного сустава является образование сгустков крови в венах нижних конечностей. Ваш хирург предложит профилактическую программу. Она может включать периодический подъем ног, улучшающие циркуляцию крови упражнения, ношение специальных поддерживающих чулок и прием лекарственных препаратов, разжижающих кровь.

Инфекция

Риск развития инфекции существует при любом хирургическом вмешательстве. По данным Американской академии хирургов-ортопедов, приблизительно в 2% случаев инфекция развивается в первые два года после операции. 2 Если инфекция возникает после тотального эндопротезирования коленного сустава, чаще всего она вызывается бактериями, которые попадают в кровоток во время стоматологических процедур, или возбудителями инфекций мочевыводящих путей, кожи или ногтей. В редких случаях возникновение этих осложнений может задержать полное выздоровление.

В течение первых двух лет после операции на коленном суставе вам следует принимать антибиотики с профилактической целью перед стоматологическими или хирургическими процедурами, во время которых бактерии могут проникнуть в кровоток. Через два года узнайте у наблюдающего вас ортопеда и стоматолога, нужно ли вам принимать антибиотики в профилактических целях перед другими процедурами.

Остеолиз

Кость рядом с имплантом коленного сустава может разрушиться (это явление носит название остеолиз) вследствие реакции вашего организма на частицы, которые могут образоваться в результате:

  • Прямого контакта металлических и пластиковых компонентов
  • Контакта между компонентами коленного сустава и костным цементом
  • Контакта между компонентами коленного сустава и частицами естественной кости, которые обнаруживаются между движущимися частями колена и которые могут привести к образованию еще большего количества частиц или причинить вред компонентам импланта.

Перелом имплантата

Был зафиксирован случай перелома имплантата после тотального эндопротезирования коленного сустава. Обычно такое случается:

  • У пациентов с нереалистичными ожидаемыми результатами эксплуатации эндопротеза
  • У крупных пациентов или пациентов с избыточным весом
  • У физически активных пациентов

Чтобы свести к минимуму возможность перелома импланта, важно соблюдать рекомендации врача и избегать чрезмерных нагрузок или неподходящих видов деятельности.

Другие риски

  • В будущем в любой момент может потребоваться удаление и(или) замена системы эндопротезирования или ее компонентов
  • Были также зарегистрированы редкие случаи возникновения аллергических реакций на металл, содержащийся в имплантах коленного сустава. Если у вас наблюдаются симптомы аллергии, сообщите об этом врачу.
  • Смещение может возникнуть из-за неправильной установки компонентов импланта
  • Компоненты импланта могут расшататься или сместиться из-за неправильного цементирования, от удара при падении или соударений
  • Сердечно-сосудистые осложнения, связанные с использованием костного цемента, включают образование кровяных сгустков, снижение артериального давления, сердечный приступ и, в редких случаях, смерть

Когда операция эндопротезирования коленного сустава нецелесообразна

Учитывая риски, ваш хирург может решить, что операция на коленном суставе не подходит вам, если:

  • У вас имеется инфекция или была инфекция в прошлом
  • У вас недостаточное количество костной ткани, или кость недостаточно прочна, чтобы поддерживать новый коленный сустав
  • У вас повреждены нервы в области коленного сустава
  • У вас повреждены или атрофированы мышцы коленного сустава
  • Ваш коленный сустав очень неустойчив
  • Ваша кость не развита или выросла неполноценно
  • У вас наблюдается выраженный костный дефицит или сильная потеря костной массы (остеопороз)
  • Ваш коленный сустав был ранее сращен, и он стабилен, функционален и не причиняет боли
  • У вас ревматоидный артрит и присутствует/имелось ранее поражение кожи (в связи с повышенным риском заражения)

Справочные материалы

  1. Consensus Statement on total knee replacement. NIH Consens State Sci Statements. 2003 Dec 8-10;20(1):1-34
  2. Total Knee Replacement [Internet]. American Academy of Orthopaedic Surgeons; 2009 April [cited 2011 Nov 20]. Из следующих источников: http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00389

Last Updated: 2012-11-09© 2013 Zimmer, Inc. (owner of site) version 6.0

www.zimmerrussia.ru

Не спешите ставить искусственный сустав

Позволю себе предположить, что когда-то, много лет назад, у вас была травма коленного сустава и вам оперировали колено: удаляли мениск, восстанавливали связки колена или «чистили сустав». Вы заметили у себя деформацию колена, а ноги стали похожи на ноги бравого кавалериста. Предположу, что вам нет еще шестидесяти лет, и вы привыкли вести подвижный или активный образ жизни.

После многолетних страданий вы обращаетесь на консультацию к ортопеду. И строгие врачи выносят вердикт: «Кроме тотального эндопротезирования коленного сустава ничего не поможет!»

Знакомая ситуация? Такие пациенты очень часто обращаются на прием и ко мне. «Неужели протезирование — это последняя надежда? Неужели нет никаких других способов сохранить дееспособность сустава?» — задают они один тот же вопрос врачу и себе. Как ни странно, долгое время тот же самый вопрос задавал себе и я. Признаюсь, что раньше достаточно активно агитировал пациентов за замену коленного сустава на искусственный.

Но теперь я не советую спешить с этой операцией. Эндопротезирование колена достаточно серьезное оперативное вмешательство, которое в случае развития послеоперационных осложнений обрекает пациента на еще большие муки и страдания.

Нет, это не значит, что я против подобного вмешательства. Ни в коем случае!

С профессиональной работой моих коллег, занимающихся эндопротезированием в нашей стране, и особенно – в Киеве, я отлично знаком. Многими моими коллегами буквально восхищен — их профессионализмом, мужеством, мастерством, умением правильно сориентироваться в ситуации. Во многих вопросах я учусь у них. Это на самом деле великое благо для пациентов и порой — единственный способ избавиться навсегда от мучительных болей в колене. В нашей клинике за последние годы почти вдвое увеличилось число пациентов, которых готовят к операции эндопротезирования. И если нет альтернативы, я активно предлагаю заменить изношенный сустав искусственным.

К примеру, у пожилых пациентов с переломом шейки бедра — это единственный шанс своевременно подняться на ноги и жить дальше. Я — хирург, и не верю в назначение «чудо-таблеток» и уколов, которые, кроме болей в желудке, ничего не вызывают.

Кроме того, я верю в безусловное хирургическое лечение артроза, будь то колено, тазобедренный сустав или другие суставы. Но все же, если есть возможность отсрочить эндопротезирование на более позднее время -постарайтесь так поступить.

Почему, спросите вы? Отвечаю.

Несмотря на развитие и применение современных технологий в изготовлении эндопротезов, которые стремятся максимально снизить риск послеоперационных осложнений, это все-таки имплантант, который вживляется в тело.

Многие пациенты спрашивают: «Какая гарантия? Я всегда отвечаю одно: «Гарантию на имплантант производитель дает от 10 до 25 лет. Но вопрос скорее нужно ставить иначе: «Сколько этот протез будет «рабочим» у Вас?» И как себя искусственный сустав поведет через год, два или пять лет, никто спрогнозировать не может. Это зависит от многих факторов.

Эндопротезирование — достаточно дорогой метод лечения, финансовый груз таких операций в нашей стране ложится на плечи пациентов. Бюджетного финансирования на подобные операции почти нет.

Искусственные суставы мировых производителей обходятся недешево, особенно когда речь идет о повторных оперативных вмешательствах, возникших из-за осложнений. Врачи вынуждены ставить следующую систему протеза, которую также необходимо приобретать за немалые деньги.

После операции вести прежний активный образ жизни маловероятно. Люди, перенесшие сложное, тотальное эндопротезирование, вряд ли смогут играть в футбол или теннис.

Однако наша клиника последние 2 года применяет при операциях новые эндопротезы тазобедренного сустава, с которыми пациенты могут кататься на лыжах. Но каждый случай индивидуален.

У многих пациентов после операции имеется ограничение сгибания в коленном суставе, то есть ограничение функции. А для многих больных полный объем движения в суставе очень важен. Хочу привести один пример из своей практики. Ко мне обратился пациент с просьбой о замене коленного сустава. Основное его условие, которое он поставил мне — полное сгибание колена. Пациент оказался верующим мусульманином, и тому было необходимо совершать молитвенный обряд (намаз), сидя на коленях. Протез коленного сустава такой возможности не дает, что пришлось объяснить сразу. В итоге я предложил временную альтернативу эндопротезированию — операцию корригирующей остеотомии коленного сустава, которая исключает недостатки протеза.

В Европе среди европейских коллег-ортопедов бытует такое выражение, что эндопротезирование равносильно внутренней ампутации коленного сустава. И оно в некотором смысле правомерно. Ведь при эндопротезировании удаляется достаточно много собственной костной ткани, которая не восстанавливается. В данном случае корригирующая остеотомия — более бережная и щадящая процедура.

Развитие послеоперационных осложнений.

К сожалению, такие осложнения, как тромбозы и тромбоэмболии, возможны после любых операций, когда речь идет о нестабильности или отторжении протеза. Любые курсы, проводимые по теме эндопротезирования, всегда включают тактику лечения грозного осложнения.

К счастью, это небольшой процент случаев, но это проблема не только для пациента, но и для хирурга. Повторные оперативные вмешательства дороги. Обычно требуются другие системы эндопротезов, которые стоят еще дороже, а повторные операции реализуются, опять таки, за счет пациента.

Какова альтернатива? К сожалению, артроз — это прогрессирующее заболевание, и вылечить его на сегодняшний день невозможно. Основная задача лечения — приостановить его развитие и отсрочить эндопротезирование на годы. Такова врачебная тактика в современном ортопедическом мире.

Одна из достойных альтернатив — это операция корригирующей остеотомии.

При артрозе, как правило, перегружается один из отделов коленного сустава, как правило, внутренний. Соответственно и хрящ изнашивается быстрее. Суть операции заключается в равномерном распределении нагрузки между внутренней и наружной поверхностью колена. Это достигается путем искусственного перелома кости и исправлении деформации на градус, который был определен на специальных снимках конечности. Фиксация перелома происходит с помощью специальной титановой пластины. Полная нагрузка разрешается в среднем через 6 недель после операции. Эта операция технически не сложная и при правильном выполнении дает хороший длительный результат до 10 лет! Подробнее о корригирующей остеотомии Вы можете посмотреть здесь.

Читать еще:  Где болит межреберная невралгия фото

Согласитесь, немного эндопротезов доживают до этого времени! Особенно успешные результаты достигаются у молодых активных пациентов. Главное преимущество — достижение эффекта как после тотального эндопротезирования, но при максимальном сохранении «живой» части сустава.

К слову сказать, осложнений после остеотомии в 3 раза меньше, чем при эндопротезировании, и даже если те возникают — с ними легче справляться. Если вам предложат тотальное эндопротезирование, подумайте хорошенько. Это — не последний шанс.

Ваш доктор Владимир Новиков.

Подпишись на Telegram-канал и посмотри, что будет дальше!

www.obozrevatel.com

Заболевания и методы лечения

Что вызывает износ коленного сустава и в каком случае рекомендуется операция?

Изнашивание несущих поверхностей хряща (артроз) является наиболее распространенной причиной боли в колене и ограничения подвижности сустава. Артроз колена может иметь возрастные причины, однако, может быть также долгосрочным следствием травмы колена (например, травмы мениска или крестообразных связок), а также хронического воспаления сустава (ревматизма).

Нехирургические (консервативные) меры — такие, как, например, лечебная физкультура под руководством врача-физиотерапевта, применение медикаментов включая внутрисуставные инъекции или определенные формы электротерапии -представляют собой первоначальные шаги, предпринимаемые для избавления от болевых ощущений.

Только в случае, если эти меры не приносят желаемых результатов, следует рассматривать возможность эндопротезирования коленного сустава. Правильный диагноз, поставленный на основе рентгеновского снимка, и степень индивидуального дискомфорта пациента играют решающую роль в процессе принятия решения об имплантировании искусственного коленного сустава.

Какой тип искусственного коленного сустава применяется?

Это зависит от степени износа коленного сустава и состояния стабилизирующих связок. Если износу подверглась только часть коленного сустава, то в определенных случаях можно заменить искусственным суставом только эту часть. Нередко износу подвергается внутренняя часть коленного сустава, которая может быть заменена на так называемый каретный протез. Эта операция требует меньше времени для реабилитации и несколько меньших затрат, чем установка коленного эндопротеза, при котором должны быть заменены все части сустава. Однако в случаях с прогрессирующими изменениями коленного сустава и поражением его нескольких составных частей это представляется необходимым для того, чтобы достичь максимально возможного улучшения состояния колена.

Как проходит операция?

Хирургическое вмешательство может быть выполнено либо под общим наркозом, либо под спинальной анестезией. Оно занимает обычно от одного до полутора часов. Доступ в коленный сустав осуществляется через короткий разрез кожи на внутренней стороне сустава. Изношенные суставные поверхности обрабатываются по специальной схеме таким образом, чтобы искусственный коленный сустав соответствующего размера мог быть хорошо припасован к кости.

Хорошее систематическое обезболивание стабильно обеспечивает снятие либо ослабление болевых ощущений. Для этой цели используются традиционные обезболивающие препараты. Для обезболивания в критический период (от нескольких часов до нескольких дней после вмешательства) уже на стадии подготовки к операции в паховую область могут быть введены тонкие противоболевые катетеры (бедренные катетеры). Они дают возможность непосредственно вводить местные обезболивающие препараты.

Какие риски связаны с операцией такого рода?

К счастью, осложнения после такой операции бывают очень редко. Подготовка к операции проходит основательно, без спешки. Таким образом, риск и опасность осложнений сводятся к минимуму.

Несмотря на все профилактические меры при проведении операции по эндопротезированию коленного сустава, как и при любой другой операции, существуют определенные риски, которые имеют место менее чем в 5% случаев. Применение хорошей хирургической техники и правильное обращение пациента с «новым коленом» после такой операции дают очень хорошие результаты.
Благодаря замене коленного сустава вы можете снова наслаждаться жизнью без боли и больше двигаться. Однако не забудьте обращаться к врачу для регулярных осмотров в последующие годы!

Каков срок пребывания в стационаре и как долго длится послеоперационное лечение?

Каков срок пребывания в стационаре?

Стационарное лечение в нашей клинике длится приблизительно от 6 до 10 дней. В течение этого времени – по вашему желанию — наша социальная служба вместе с вами выберет клинику для последующей реабилитации.

Как проходит послеоперационное лечение?

В первые дни после операции важнейшее значение приобретают послеоперационная противоболевая терапия и кинезитерапия под руководством специалиста по лечебной гимнастике. Противоболевой катетер позволяет в первые несколько дней после операции эффективным способом утолять боль. Уже в первый день после операции вы будете вставать с постели и совершать первые шаги. Ваш мобильность будет расти с каждым днем. В итоге вы будете в состоянии проходить также большие расстояния по нашей клинике. Наши физиотерапевты окажут вам при этом поддержку. В первые недели вам придется ходить на костылях для того, чтобы улучшить устойчивость походки и не перегружать свое оперированное колено.

Каких результатов можно ожидать после операции?

Имплантаты, используемые в нашей клинике, отлично служат на протяжении более 20 лет и обеспечивают в более чем 90% случаев хороший функциональный результат при почти полном отсутствии болевых симптомов. Лишь незначительному количеству пациентов в течение этого периода требуется повторная операция на пораженном колене.

Регулярные последующие осмотры в нашей поликлинике с проведением клинического и рентгенологического обследования позволяют и нам, и нашим пациентам контролировать результаты лечения.

На что я должен обращать внимание в будущем, если у меня искусственный коленный сустав?

Правила поведения, способствующие успеху операции

Ниже приведены некоторые важные правила поведения, способствующие успеху операции. Так, следует:

  • после выписки из больницы продолжать выполнение выученных физиотерапевтических упражнений
  • правильно наступать на стопу
  • использовать костыли при ходьбе до момента достижения устойчивой ходьбы и нормальной походки
  • соблюдать прямую походку с шагами равной длины
  • использовать обувь со шнуровкой и мягкими, гибкими подошвами

В первые 12 недель после операции вы должны избегать каких-либо экстремальных нагрузок на колено.

К ним относятся:

  • ударные нагрузки
  • приведение ног в позицию O или X
  • сидение на корточках или на коленях
  • компрессионные нагрузки
  • однятие и перенос тяжестей
  • рузки и нагрузки, связанные с большим силовым напряжением
  • набор веса
  • тяжелый физический труд

Подходящие виды спорта

Ассоциация спортивных врачей Германии разработала для пациентов с имплантированными эндопротезами следующие основные правила. В соответствии с ними подходящими видами спорта являются:

  • общая гимнастика
  • велоспорт / велотренажеры
  • плавание
  • туризм
  • игра в гольф
  • ходьба и легкий бег трусцой
  • лыжные прогулки / бег на лыжах
  • верховая езда
  • теннис

Виды спорта, которые менее благоприятны для длительной службы протеза:

  • Игровые виды спорта с мячом
  • Легкая атлетика
  • Горные лыжи

www.heidelberg-university-hospital.com

Замена коленного сустава

Здравствуйте!
Может быть, вам или вашим родным или близким делали такую операцию? Подскажите, пожалуйста, где в Москве ее лучше сделать и, если можно, у какого доктора.
Буду очень благодарна.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Невзорова Софья Игоревна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Волкова Ирина Владимировна

Врач-психотерапевт, Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Алина Сысоева

Психолог, Коуч и тренер. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Огородник

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Джуран Марина Владимировна

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Ирина Калинина

Психолог, Супервизор, Психоаналитический терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Андреева Анна Михайловна

Психолог, Клинический психолог онкопсихолог. Специалист с сайта b17.ru

Муратова Анна Эдуардовна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Екатерина Грошева

Психолог, Гипнолог. Специалист с сайта b17.ru

Спиридонова Надежда Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Моя тетя оперировалась в клинике на Иваньковском ш. Бывшая бассейная больница, сейчас она имеет сложное название. Оперировали по квоте. Очень хорошая больница и врачи. Все сделали отлично. Уход и реабилитация на высоте. Осложнений не смотря на возраст и сопутствующие тяжелые заболевания не было. Прошло уже почти год. Ходит и плавает и забыла о болях. Очень подробные инструкции дали с собой как восстановить сустав полностью. Все очень довольны.

Спасибо огромное! Кажется, я нашла сайт этой клиники, сейчас посмотрю. Операция нужна моей маме, возраст, многолетняя гипертония плюс довольно большой вес. очень волнуюсь за нее((.
Не подскажете, ваша тетя заранее договаривалась об операции с конкретным доктором или просто взяла квоту в эту клинику?

У тети была страховка платная от Ресо. Когда узнали о замене сустава компания отказала, сказали не страховой случай. Лежала она и обследовали ее в клинике Пирогова на 15 Парковой. Там тоже делают эти операции, но ужасное отношение к пациентам. Оперируют и вообще не подходят, ни без денег ни за деньги, санитарки и сестры орут и хамят, врачей больше не увидишь. Соседка посоветовала клиника на Иваньковском шоссе. Тетя созвонилась с ними и спросила как оформить на них квоту, администратор ей очень толково все объяснила, а дальше дело техники. У тети вес 140 кг. диабет, гипертония и еще куча всего. Все прошло супер. Дали диету и тетя за год похудела на 50 кг. Очень благодарны врачам и всему персоналу. Там было два врача оперирующих и оба суперские.

Спасибо вам огромное-преогромное! Вы меня просто спасаете. Я уже отчаялась найти хорошую клинику и с ума схожу от ужаса.
У мамы тоже высокий сахар, вес больше 90 кг, и одышка очень странная. Поэтому нужна очень хорошая клиника и хороший доктор.
Вы же говорите про Лечебно-реабилитационный центр, Иваньковское шоссе, дом 3, да? Обязательно туда позвоним и узнаем про квоту. Можно я еще задам несколько вопросов? Простите, пожалуйста, что я вам надоедаю((
Насколько я поняла по информации на сайте. такие операции делают в хирургическом отделении ╧ 1. Указаны 4 врача и один заведующий.
Заведующий: Волкоедов Валерий Сергеевич
Врачи: Синякин Сергей Юрьевич, Маркин Алексей Юрьевич, Архипов Александр Владимирович, Хлебнов Александр Васильевич
Может быть, вы помните, кто из них делал операцию?
И долго ли ждали операцию? Насколько я знаю, по квоте иногда ждут по несколько лет.
И нужно ли там платить дополнительно за что-то и кому? наркоз хороший, уход, что-то еще? Неофициально, я имею ввиду. Я, к сожалению. не умею этого делать((, не знаю к кому подойти, и как/с кем/когда про это договариваться, а сейчас в больницах это принято, насколько я знаю.
Мне подруга рассказала. что когда ее мама сломала ногу и ее привезли ночью на скорой, и хотели делать операцию только утром, ее папа смог в больнице найти хирурга, заплатить ему деньги и тот сделал операцию сразу же. А иначе бы она мучалась от боли всю ночь.
Как бы я хотела так уметь((. Я очень боюсь, что я что-то не так сдалаю/скажу в больнице и маме плохо сделают операцию((.

www.woman.ru

Операция на коленный сустав отзывы

Самым большим суставом в теле человека является коленный. Нарушение его работы сопровождается сильной болью. В некоторых случаях проблемы с коленным суставом могут и вовсе привести к потере трудоспособности. Вернуться к нормальной жизни при возникновении такого заболевания поможет эндопротезирование. Так называют операцию по замене сустава на искусственный имплантат. Вот я рекомендую сделать ревизионное эндопротезирование в клинике geromed.ru .

Какие существуют показания

Проводится такое хирургическое вмешательство, конечно же, только в самом крайнем случае, если достичь улучшения другими методами не удается. Обычно имплантация искусственного сустава проводится при:

сильной деформации колена;

Очень часто показанием к эндопротезированию является пожилой возраст. Дело в том, что на протяжении всей жизни ноги человека подвергаются постоянным значительным нагрузкам. Поэтому и изнашивается коленный сустав. Замена его очень часто необходима в связи с развитием артроза.

Виды протезирования

В зависимости от степени повреждения сустава во время операции может производиться:

Установка одностороннего скользящего протеза. Такая процедура показана в том случае, если повреждена только нижняя или верхняя часть сустава.

Имплантация ротационного протеза. Такая операция назначается при выявлении у пациента нестабильности связок. Ротационный протез закрепляется с использованием специального сверхпрочного полимерного цемента.

Установка заменителя поверхности. Протез этой разновидности имплантируется вместо суставного хряща в том случае, если он поврежден.

Установка шарнирного протеза. Пациенту имплантируется особая конструкция, выполненная в виде оси.

От типа выбранного протеза в большой мере будет зависеть и ответ на вопрос о том, сколько стоит замена коленного сустава. Конечно же, установка одностороннего имплантата обойдется дешевле, чем, к примеру, шарнирного варианта. В отдельных случаях замена сустава может производиться с использованием специализированных протезов, изготовленных индивидуально по выполненным лабораторным тестам и замерам.

Как проводится подготовка к операции

Эндопротезирование — довольно-таки ответственная и сложная процедура. Пациент должен предварительно пройти полное медицинское обследование. Сначала его принимает врач. Особенно тщательно специалист осматривает, конечно же, коленный сустав. Замена его в любом случае — довольно серьезное вмешательство в организм. Поэтому подготовка к этой процедуре должна производиться очень тщательная. После осмотра у пациента берутся все необходимые анализы. На случай непредвиденной ситуации многие больные становятся также донорами для самого себя. То есть сдают кровь, которая может понадобиться при проведении операции.

В обязательном порядке в подготовительный период проводится и общая коррекция организма. Помимо этого, пациент направляется к стоматологу. Дело в том, что бактерии, живущие во рту, могут попасть в кровь и ослабить организм перед операцией. А это может привести к разного рода осложнениям.

При осмотре врач обязательно расспрашивает пациента обо всех принимаемых им лекарствах. Дело в том, что некоторые препараты могут стать причиной кровотечения во время операции. Помимо этого, пациентам иногда советуют избавиться от лишнего веса и бросить курить.

Противопоказания

Разумеется, делать протезирование коленного сустава можно не всем пациентам. Противопоказания в данном случае существуют такие:

значительный лишний вес;

некоторые виды хронических соматических заболеваний;

некоторые психические заболевания;

Как проводится операция

Собственно сама методика эндопротезирования заключается в следующем:

Пациенту делают наркоз.

Изношенный сустав или его часть удаляются с помощью специальных медицинских инструментов.

Два часа — примерно столько времени требуется специалистам для того, чтобы поставить искусственный коленный сустав. Замена длится довольно-таки долго, потому что хирургу нужно максимально аккуратно и не торопясь, по кусочкам удалить костную ткань. После окончания операции пациента помещают в палату интенсивной терапии. Здесь больной должен находиться до выхода из наркоза. Все это время он остается под наблюдением врачей. Если никаких осложнений не наблюдается, пациента переводят в общую палату.

Инфицирование — одна из проблем, которая может возникнуть, после того как будет выполнена замена коленного сустава. После операции, чтобы этого избежать, больному выписываются антибиотики. На второй день прооперированному назначают физиотерапию. Выполняя несложные упражнения, больной может значительно ускорить свою реабилитацию.

Послеоперационный период

Домой пациента обычно выписывают на 7-14-й день. Процесс дальнейшей реабилитации занимает около 10 недель. Если работа больного не связана с физической нагрузкой, вернуться к ней он может уже через месяц. Садиться за руль автомобиля допускается уже примерно через 4-6 недель после эндопротезирования. В том случае если операция по замене коленного сустава прошла успешно и пациент чувствует себя нормально, никаких особых мер по восстановлению принимать не приходится. Однако некоторые рекомендации врача соблюдать все же нужно:

Ногу ни в коем случае нельзя перегружать. Иначе протез может быть поврежден и придется менять его снова. Повторная же операция обычно сложнее первой.

Нельзя заниматься активными видами спорта.

Нужно пересмотреть свой рацион. Питание в реабилитационный период должно быть максимально сбалансированным.

Реабилитация после замены коленного сустава включает в себя в том числе и выполнение восстановительных упражнений в домашних условиях.

Некоторое время после операции пациенты испытывают неприятные ощущения в колене. Поэтому им назначаются обезболивающие препараты, которые необходимо принимать.

Стоимость операции

Сколько же нужно заплатить для того, чтобы получить новый искусственный коленный сустав? Замена этой части тела — процедура, конечно же, дорогостоящая. Прежде всего на цену влияет сложность самой операции. Также стоимость протезирования напрямую зависит от вида используемого протеза. Конечно же, экономить на такой важном элементе не стоит. Современные коленные протезы могут изготавливаться из разных материалов: специальных медицинских сплавов, полимеров, керамики. Последний вариант является наиболее долговечным. Керамический сустав может прослужить до 20 лет. Обычные протезы приходится менять через 10-15 лет.

За сам имплантат придется заплатить порядка 140-150 тыс. рублей. Около 350-400 тыс. р. — примерно столько стоит в России замена коленного сустава. Цена на эндопротезирование за границей, конечно же, намного выше. К примеру, в Израиле стоимость такой операции начинается от 25 000 долларов.

Замена коленного сустава: отзывы пациентов

Некоторые люди не слишком верят в возможности современной медицины и боятся проходить такую процедуру, как эндопротезирование сустава. А поэтому ищут отзывы от тех пользователей, которые все-таки решились лечь на операционный стол. В большинстве случаев люди с искусственными суставами делать эндопротезирование советуют. Причем, по мнению большинства, тянуть с операцией не следует. Если врач ее рекомендует, стоит начать собирать деньги.

Что касается места проведения операции, то большинство бывших пациентов хорошо отзываются не только о зарубежных клиниках, но и о наших российских. В Сети имеются лестные посты о новосибирских, московских, курганских и т. д. хирургах. Послеоперационный уход, состояние палат, кормление в российских больницах — все это в большинстве случаев, по мнению пациентов, находится на должном уровне. Как считают многие, основной недостаток проведения такой процедуры, как замена коленного сустава, — цена. Конечно же, 350 тыс. рублей для многих, кому необходимо такое протезирование, это очень много.

Как получить направление на операцию

Разумеется, вынести заключение о необходимости проведения процедуры эндопротезирования может исключительно врач. Проводятся такие операции не во всех городах страны. Клинику пациент выбирает самостоятельно. Лечащий врач только пишет направление. Конечно же, для снижения расходов стоит выбрать больницу поближе к дому. Но можно и почитать отзывы о тех или иных лечебных заведениях и отдать предпочтение лучшему.

Какие проблемы могут возникнуть после замены коленного сустава

Если пациент будет соблюдать все рекомендации лечащего врача, скорее всего, после операции у него не будет никаких осложнений. Но иногда проблемы все же возникают. Как уже упоминалось, чаще всего пациенты, прошедшие процедуру эндопротезирования, сталкиваются с такими неприятностями, как:

Начало инфекционного процесса, который может быть острым или хроническим. Облегчить или остановить его развитие можно с помощью антибиотиков. Чаще всего эта проблема возникает у людей, страдающих ревматоидным артритом и принимающих гормональные препараты. В некоторых случаях остановить развитие инфекции можно только после удаления имплантированного сустава.

Образование тромбов. Это очень серьезное осложнение, опасное для жизни пациента, перенесшего такую процедуру, как замена коленного сустава. Реабилитация больных поэтому сопровождается приемом в том числе и антикоагулянтов. Пить их следует 2-3 недели после протезирования в обязательном порядке. Отрыв тромба может привести к инфаркту или тромбоэмболии легочной артерии.

Конечно же, существует (хотя и незначительный) риск отторжения протеза. Также иногда после операции пациенты сталкиваются с такой проблемой, как отрыв связки надколенника.

Эндопротезирование — возможность вернуться к нормальной жизни

Первая операция по замене коленного сустава на протез была сделана в середине прошлого века. Поначалу осложнения у пациентов наблюдались довольно-таки часто. Однако в наше время эндопротезирование суставов в большинстве клиник является привычной операцией и технология ее, а также методы послеоперационной реабилитации отработаны до мелочей. Поэтому и осложнения у пациентов случаются крайне редко. Так что бояться ложиться на операционный стол не стоит.

kompleks-parking.ru

Наше колено — не заржавеет! Новый, украинский, эндопротез коленного сустава уже ставит на ноги людей, которых годами мучила боль

Свободное движение — одна из главных радостей жизни. Но ценить эту радость по-настоящему начинают те, кто ее теряет.

Свободное движение — одна из главных радостей жизни. Но ценить эту радость по-настоящему начинают те, кто ее теряет. «Ох-ох… — вздыхают пенсионеры на лавочке у подъезда, — как же колени болят! Без палочки уже и на ноги не встанешь… Наверное, отложение солей…».

Но, скорее всего, дело здесь не в пресловутых «солях». Есть такая болезнь — остеоартроз — повреждение хрящевого покрытия коленного сустава. Вследствие когда-то перенесенной травмы хрящевая прокладка между костями сустава, позволяющая колену нормально работать, преждевременно изнашивается. Другие факторы возникновения остеоартроза — ревматизм, нарушения обмена веществ в организме, хронические инфекции и т. д. Появление боли в суставах, хромота, затруднение в движениях — это первая стадия остеоартроза. При последней, четвертой, человек, по сути, становится инвалидом. Причем беда приходит не только в пожилом возрасте — остеоартрозом болеют и 40-летние, патология коленного сустава может быть и врожденной.

Медицина пытается всячески затормозить развитие болезни и облегчить жизнь страдальцам, которые годами, а то и десятилетиями мучаются от боли и невозможности полноценно двигаться. В ход идут физиотерапия, лечебная физкультура, таблетки, уколы, в конце концов, хирургическое вмешательство. И все же огромное количество пациентов получают только временное облегчение, после чего остеоартроз набрасывается на них с новой силой. Остается один выход — распрощаться с отслужившим свой срок суставом и заменить его искусственным.

Сустав коленный — он трудный самый.
И самый дорогой

Задачу, как успешно вживить в организм человека новую «запчасть», ортопеды начали решать — в это трудно поверить — 115 лет назад! Игорь Руденко, заведующий Запорожским региональным центром эндопротезирования суставов на базе 9-й городской больницы Запорожья, рассказал мне, что первые попытки заменить настоящий сустав искусственным были осуществлены в Германии в 1890 году. Первый искусственный сустав сделали из слоновой кости. Крепить его к кости человека пробовали с помощью гипса, порошка пемзы, древесной смолы. Но во всех случаях после операции начинались осложнения.

Со временем появились новые конструкции суставов, изготовленных из самых разнообразных материалов, включая стекло и металл, и с разным креплением: винты с шурупами, костный цемент. Ортопедическая наука разработала искусственные аналоги практически всех суставов, имеющихся в теле человека, усовершенствовала методы проведения операции и выхаживания пациентов. Так, сегодня в порядке вещей (в том числе в Украине) — эндопротезирование тазобедренного сустава, сравнительно простого по строению. А вот коленный сустав медики считают наиболее сложным из всех. Разработка и изготовление его искусственного аналога требуют высокого полета инженерной мысли, так же, как операция по эндопротезированию — высокой квалификации хирурга-ортопеда.

До недавнего времени эндопротезы коленного сустава выпускали всего семь стран. Стоят эти изделия, по нашим меркам, страшно дорого: от 2 до 10 тысяч евро. Поэтому операции по замене коленного сустава в нашей стране до конца 90-х годов проводились очень редко — в то время как весь цивилизованный мир, что называется, шагал в ногу со временем. На Западе есть такое понятие — «качество жизни», одно из главных при определении уровня здоровья. То есть привычная для нас формула «Живой — и слава богу» там не годится — надо чувствовать себя настолько хорошо, чтобы заниматься любимым делом, быть полезным себе и окружающим, путешествовать. Учтите еще тенденцию к старению европейского населения. А многие украинцы, увы, просто не доживают до того возраста, когда им потребуется эндопротез…

Украинский прорыв

Поэтому настоящим прорывом в украинской медицинской практике стал выпуск первого отечественного эндопротеза. Его разработали инженеры запорожского завода «Мотор-Січ» под руководством начальника экспериментально-технологического отдела кандидата технических наук Виктора Великого совместно с запорожскими и днепропетровскими учеными-медиками. На этом предприятии, основной продукцией которого являются авиационные двигатели, разрабатывают медицинскую технику по заказам врачей уже 12 лет. Но всевозможные винты, пластины, стержни в Украине делают десятки фирм. «А высшим пилотажем в данной области считается изготовление эндопротезов крупных суставов», — говорит Виктор Великий.

Операции по установке отечественного искусственного колена в экспериментальном порядке начали делать летом 2004 года в Запорожском региональном центре эндопротезирования суставов, где к тому времени накопили опыт установки эндопротезов импортных. Руководитель центра Игорь Руденко был одним из авторов новой разработки, не уступающей зарубежным по качеству и техническим характеристикам. Существенно отличается только одно — цена: украинский эндопротез стоит вполовину дешевле — 1000 евро. Конечно, тоже не всем по карману, но главную преграду развитию эндопротезирования в Украине преодолеть удалось.

Первые 30 изделий «Мотор-Січ» отдал бесплатно трем клиникам — двум запорожским и одной днепропетровской — в обмен на результаты клинических испытаний для подтверждения качества изделия. Эндопротезы были поставлены социально незащищенным пациентам и льготникам. Практически все операции прошли успешно. Люди, перенесшие их, впервые за долгие годы пошли своими ногами. И в мае этого года Минздрав выдал свидетельство о государственной регистрации на эндопротез — он разрешен к промышленному производству и клиническому применению. Украина стала восьмой страной в мире, которая разработала, создала и ввела в медицинскую практику искусственный коленный сустав.

Известие о государственной регистрации эндопротеза аплодисментами встретили участники представительной украинско-германской конференции травматологов и ортопедов, которая как раз проходила в Запорожье. Среди немецких докторов были ведущие специалисты в области травматологии и ортопедии (так, Клаус Штайнбрук оперировал знаменитых теннисистов Марата Сафина и Евгения Кафельникова). Немецкие участники высоко оценили достижения украинских коллег, и это при том, что еще несколько лет назад эндопротезирование суставов было, по мнению немцев, «в нулевом состоянии».

Мечта об операции

Эндопротез коленного сустава состоит из трех частей. Бедренный компонент изготавливают из кобальтхрома, голенной — из титана и вставку — из сверхвысокомолекулярного полиэтилена под названием хирулен. Когда взвешиваешь в руке бедренный компонент, ощущение — будто поднимаешь гантель. «И эту массивную штуку человек носит в ноге?» — спрашиваю у Виктора Великого. «А вы думаете, у вас своя «деталь» легче?», — замечает он.

Бедренный компонент весит в среднем 300-400 граммов. В среднем, потому что конструкторы изготовили десять вариантов эндопротеза. Какой именно размер нужен пациенту, предварительно определяется по рентгенограмме, а непосредственно во время операции хирург с помощью специальных «пробников» окончательно подбирает необходимый эндопротез.

Проходит определенное время после операции, и о ней напоминает только аккуратный шовчик на колене. Неспециалисту невозможно определить, что у человека вместо естественного сустава искусственный — у колена совершенно обычный вид. Носить в своей ноге эту деталь — мечта людей, годами измученных болью. На страх и сомнения — делать операцию или нет — у них уже не остается сил.

Показателен пример запорожанки Флорики Дубровой. Она — врач-травматолог с 45-летним стажем, 17 лет заведовала отделением травматологии Запорожской областной больницы. Оказывая помощь другим людям, Флорика Яковлевна сама страдала от боли в коленных суставах больше двух десятилетий, хотя постоянно лечилась, используя самые современные методы. В конце концов, посмотрела свои рентгеновские снимки. Они превзошли самые худшие ожидания — хрящи уже отсутствовали как таковые. Тогда в Запорожье операции по эндопротезированию коленного сустава лишь начинали делать, ставили только импортные образцы. Полностью доверяя своим коллегам, Флорика Яковлевна согласилась на операцию, которой руководил днепропетровский профессор Александр Лоскутов. Причем ей поставили не один, а два искусственных коленных сустава — с интервалом в год. «Сейчас меня совершенно не беспокоят колени, — говорит Флорика Дуброва. — Я ничего особенного в них не чувствую, последние полгода передвигаюсь даже без палочки».

А вот 59-летняя жительница Запорожья Элеонора Якунина, которой операцию сделали в феврале этого года, смогла воспользоваться уже «моторовским» протезом. Последние пять лет она практически не могла ходить. Сейчас, после первой операции по эндопротезированию, самое большое желание Элеоноры Григорьевны — поставить эндопротез и на другую, пока больную, ногу, которая не дает возможности полноценно передвигаться. Прооперированная нога нормально работает, сгибается и разгибается как у здорового человека и почти не дает о себе знать. Отзывы пациентки о профессионализме врачей регионального центра эндопротезирования суставов — самые восторженные.

С искусственным коленом
мешки таскать нельзя

Официально запорожские специалисты дают год гарантии на свое изделие. Но с технической точки зрения эндопротез может использоваться в течение всей жизни. Реальный срок его эксплуатации зависит от индивидуальных особенностей организма, выполнения рекомендаций врачей по питанию, физическим нагрузкам и т. д. Например, тем, кто перенес эндопротезирование, крайне нежелательно идти в грузчики или надрываться на даче. Но можно плавать, ездить на велосипеде, играть в настольный теннис, бадминтон, гольф, заниматься бодибилдингом без повышения нагрузки на нижние конечности. (Об этом говорится в специальной памятке для пациента, составленной коллективом клиники ортопедии Днепропетровской государственной медицинской академии и отделения эндопротезирования Днепропетровской областной больницы). Зарубежная практика показывает, что человек может полноценно жить с эндопротезом и 10, и 15, и даже 30 лет.

Сустав дороже, чем вертолет

Эндопротезирование имеет еще один существенный аспект — рыночный. Для сравнения: объем мирового рынка вертолетов, по словам Виктора Великого, составляет 7—8 миллиардов долларов в год. А объем рынка эндопротезов всех типов суставов с оснасткой и сопутствующими материалами — более 8 миллиардов! Примерно четверть этого рынка занимает коленный сустав. Поэтому массовый выпуск искусственного колена открывает новые перспективы перед его производителем.

«По общепринятым стандартам лечебной практики, в Украине надо производить 15—17 тысяч операций по эндопротезированию коленного сустава в год, как это делается в странах ЕС, США, Японии, — уверен Виктор Великий. — А реально в прошлом году было сделано всего 110—120, в этом году предполагается довести количество операций до 200. Но мы ожидаем, что ежегодно их количество будет удваиваться.

Сейчас «Мотор-Січ» предлагает свою продукцию киевским и донецким клиникам, а также крупнейшим лечебным учреждениям Российской Федерации. «Моторовский» эндопротез проходит процесс регистрации и сертификации в России. Недавно я побывал в Москве, провел успешные переговоры с главным ортопедом города Василием Зарей и главным хирургом медицинской службы Министерства обороны РФ Николаем Ефименко. Работу по «военному» направлению предполагаем начать со следующего года, а по «гражданскому» работы уже начались».

А в Запорожье вот-вот должен открыться новый корпус медсанчасти завода «Мотор-Січ», где уже готова операционная для проведения эндопротезирования. Таким образом, к двум запорожским клиникам и одной днепропетровской, которые используют в своей практике отечественные эндопротезы, добавится еще одна.

В Запорожье и Днепропетровске начали проводить операции по установке уже «платных» украинских эндопротезов. Но и врачи, и инженеры рассчитывают в деле массового эндопротезирования на государственные социальные программы.

P. S. По итогам Всеукраинского конкурса научно-популярных статей «Наука и иннновации – обществу» 2005 года публикация журналистки Ольги Боглевской удостоена первой премии.

m.zn.ua

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector