Операции на позвоночник при сколиозе

Операции на позвоночник при сколиозе

Операция по коррекции сколиоза, СМА

Алексей Константинов, 16 лет. Хирург-ортопед Дитрих Шленцка

Меня зовут Константинов Алексей. Мне 16 лет. Я живу в г.Чебоксары, республика Чувашия.

Родился я здоровым ребенком, не было никаких признаков заболевания, развивался как все нормальные дети. Но в 1 год 10 мес. после обследования в НИИ педиатрии и детской хирургии г.Москва мне поставили диагноз: Спинальная амиотрофия Верднига-Гоффмана. А это значит, что мыщцы начинают слабеть. Сперва стало появляться только искривление позвоночника. Но к 12 годам всё стало так стремительно меняться: болезнь начала прогрессировать, появился этот ужасный сколиоз 4 степени, контрактура в конечностях, сильно похудел. Врачи ничего не могли нам предложить. И очень больно и безнадежно жить и знать, что впереди будет только хуже.

Я уже смирился с этим, пока не увидел в российских новостях девочку с моим диагнозом уже после операции на позвоночник, проведенной заграницей. И у меня появился шанс на новую жизнь. Мы с мамой стали искать в интернете истории пациентов с моим диагнозом, которым уже были сделаны такие операции. Оказалось, что их не так и мало. Им удачно сделал операцию по коррекции сколиоза в клинике «Ортон» г.Хельсинки замечательный доктор от бога Дитрих Шленцка. И я сделал для себя вывод, что спинальная амиотрофия и ее последствия – это еще не приговор. С моим диагнозом после выпрямления позвоночника можно жить долго.

Я связался по электронке с координатором Русского проекта клиники «Ортон» Татьяной Виерикко. Она написала, чтобы я прислал фото спины или снимки ренгена моей спины, чтобы показать их Дитриху. Потом нам Татьяна прислала приглашение на очную консультацию. И 24 июня 2012 года я с мамой и тётей уже был в клинике. В Ортоне мне сделали обследование, поговорили с анестезиологом. Оказалось, что у меня не так все хорошо: легкие зажаты, работают на 35%, сильнейшее искривление позвоночника. Мы очень волновались, что нам откажут и с нетерпением ждали прихода Дитриха. И когда он нам сообщил, что может сделать мне операцию, мы были очень рады. Потом Дитрих нам подробно рассказал и объяснил, как будет проходить операция, и что меня ожидает, какие могут быть риски. Он меня вытянул и показал насколько сможет выпрямиться мой позвоночник после операции. Постепенно зажатое легкое расправится, внутренние органы сместятся на свое место. Я смогу дышать полной грудью, а это такое счастье. Но ее желательно сделать как можно быстрее. После этого он спросил меня, что я ожидаю от операции и согласен ли сделать операцию.

Во время обследований на консультации и перед операцией с нами всегда была замечательная медсестра Жанна. Она была нашим гидом и переводчиком. 23 октября 2012 года мне сделали операцию на позвоночнике. Благодаря профессионалам своего дела операция прошла успешно, как было запланировано. Она длилась 6 часов. После операции меня перевели в реанимацию. Здесь постоянно около меня находились финские медсестры. Хоть я и не знал финского языка, но нам это не помешало общаться. Они понимали, что мне необходимо: сделать обезболивающее или повернуть на бок. Утром меня перевели в палату. Мне говорили, что после операции будут сильные боли в позвоночнике. Это меня не беспокоило, я был уже готов и знал, что всё будет хорошо. К моему приятному удивлению их практически не было, и обезболивающие я принимал недолго. Но меня больше беспокоила правая область грудной клетки, где находилось мое зажатое легкое. И поэтому через несколько дней после операции у меня появилось воспаление. Но рад, что высококвалифицированные врачи в клинике не растерялись, оперативно провели усиленную терапию и быстро меня вылечили. Я пошел на поправку.

Мы с родителями стали готовиться к отъезду. С билетами на обратный путь нам очень помогла туристическая фирма, где есть русскоговорящие работники и которая сотрудничает с клиникой. Они быстро нам купили и доставили билеты на поезд.

Я и вся моя семья от всей души благодарим приветливых, заботливых врачей, которые принимали участие в операции, весь медицинский и обслуживающий персонал клиники «Ортон» за их улыбки, отзывчивость, обаяние, терпение, труд и заботу. Они все относились ко мне как к родному сыночку, переживали за меня. Хочется выделить русскоязычных медсестёр: Жанну, Ольгу, Римму. С ними мы себя чувствовали как дома. В их окружении время в клинике пролетело незаметно. Отдельное спасибо удивительно чутким, добрым, отзывчивым Александру и Татьяне Виерикко. Они нам помогали на протяжении всего времени, пока мы находились в клинике. Такое ощущение, что мы с ними давно знакомы. Мы ощутили поддержку, теплоту с их стороны именно в трудные минуты для нас. Александр был со мной в операционной как перед операцией, так и после нее. А это так приятно, когда в такой момент родной русский человек находится рядом. Александр часто заходил ко мне в палату, спрашивал про мое самочувствие, разъяснял, давал советы, подбадривал, шутил, рассказывал истории, поднимал настроение.

Огромная благодарность и низкий поклон моему доктору Дитриху Шленцка за его золотые руки, за неоценимую и своевременную помощь. Дитрих и вправду «врач от бога». Благодаря ему у меня есть шанс жить как можно дольше, дышать полной грудью, радоваться и наслаждаться жизнью вместе со всеми. Теперь я смотрю на мир с нового ракурса – на 17 см выше.

Чудеса и мечты сбываются, как в сказке.

Подробнее о коррекции сколиоза у пациентов со спинальной мышечной атрофией читайте здесь.

www.orton.fi

Распрямить спину – выпрямить жизнь

Дорогие, друзья!
Сбор средств на лечение Олеси Луковенко закрыт. Родители Олеси самостоятельно приобрели конструкцию-имплант необходимую для проведения операции. Если не будет ваших возражений, собранные средства для Олеси Луковенко, будут перечислены на лечение других подопечных Уфонда, в рамках «Программ» фонда.

Олесе Луковенко нужна операция, чтобы выпрямить позвоночник.

Девочке 11 лет. У нее сложный сколиоз последней, четвертой степени, растет горб. Позвоночник Олеси так сильно скручен, что сердце и внутренние органы испытывают опасную нагрузку, кроме того болит спина и голова. Страдания девочки уже никак не скроешь. Если ничего не делать, позвоночник продолжит деформироваться, и искривленные кости начнут еще больше сдавливать внутренние органы. Спасти Олесю может операция. Ей необходимо установить специальную конструкцию, которая вернет позвоночник в правильное положение. Девочку ждут в Харьковском национальном медицинском университете. Но денег на операцию у семьи Луковенко нет.

Почти все время Олеся проводит за чтением и рисованием. Повести, рассказы, сборники любимых стихотворений, мольберт, любимые краски и палитра – книжные полки занимают целую стену в детской комнате, а мольбер и краски весь стол. Многих родителей такая любовь к чтению и искусству только обрадовала бы, но маму Олеси, Яну, это серьезно беспокоит. Олеся мало общается со сверстниками, и Яна боится, что дочка замкнется, будет стесняться своей внешности.

– Раньше она была подвижная, общительная, а теперь проводит время с друзьями все реже и реже… Я даже иногда ругаю ее за домоседство, – говорит Яна.

Олеся родилась и росла здоровым, эмоциональным ребенком. Даже простудами редко болела, только в период адаптации в детском саду. Но за лето 2016 года, девочка резко выросла, что нехарактерно для детей ее возраста. Именно это неблагоприятно сказалось на общем состоянии здоровья Олеси.

– Сколиоз обнаружили осенью, вспоминает мама Олеси. – После планового медосмотра в школе. Мы сразу же направились к хирургу-ортопеду, там и поставили диагноз – сколиоз 4-ой степени.

После этого Олеся лежала в больнице, затем полгода провела в жестком выпрямляющем корсете. Сейчас регулярно ездит вместе с мамой на лечебную физкультуру и массаж.
Но все это не помогает. Девочка быстро растет. А вместе с ней растет и искривление. За год угол отклонения увеличился с 16 до 65 градусов. Олесю стали мучить боли в спине, появилась одышка, девочка стала быстро уставать.

– Врачи объяснили нам, что у Олеси тяжелая форма S-образного сколиоза, которая сильно прогрессирует и ведет к изменению формы грудной клетки и спины, – рассказывает мама Олеси. – Постепенно у нее формируется горб, который давит на внутренние органы. Она мучается от постоянных сильнейших болей в спине, поврежденные позвонки начинают давить на сердце. Медики говорят, что при сколиозе страдания больного прямо пропорциональны степени деформации скелета. У Олеси они так очевидны. Искривление уже достигло 65 градусов!

К болям в спине прибавились и частые головные боли, возникшие также из-за искривления позвоночника. Последний год, каждый день учебы и просто жизни требует от Олеси больших усилий и огромного терпения.

– Олеся возвращается из школы как после тяжелого рабочего дня. От сидения за партой у дочери сильно болит спина, поэтому часть домашней работы она делает лежа, – говорит Яна.

Делать уроки лежа посоветовал девочке и ортопед. Так снимается напряжение с позвоночника и на время отступает боль. Из-за болезни Олеси приходится от многого отказываться: ей противопоказаны физические нагрузки – ни побегать, ни покататься на лыжах или коньках. Единственное, с чем Олеся не готова расстаться – это занятия в художественной школе, хотя долго сидеть за партой ей тоже нельзя.

– Она у меня большая умница, и учится хорошо, и рисованием находит силы заниматься – это ей нравится, – с гордостью говорит Яна Луковенко. – Олеся с самых малых лет увлекается рисованием, дня нет, чтобы не рисовала. В мае сдала экзамены, и поступила в первый класс художественной школы. Хоть нам и далеко ездить от дома, но она с удовольствием посещает занятия. Но устает быстро, и все время борется с болью, – с грустью говорит мама.

В Украине бесплатные операции по исправлению сколиоза с использованием конструкций-имплантов, не делают. Поэтому, расчитывать на помощь по квоте не приходится, а ждать времени нет. За это время болезнь может окончательно искалечить и погубить ребенка.

Специалисты отделения ортопедии и травматологии НУМК «Университетская клиника» Харьковского национального медицинского университета готовы уже сейчас установить девочке на позвоночник конструкцию Stryker, которая не только исправит искривление, но будет и в дальнейшем удерживать кости в правильном положении, не давая им снова деформироваться. Но операция может быть только платной.

У Луковенко Яны трое детей, которых она воспитывает сама. Семья из четырех человек живет на социальную помощь, которую получает Яна и алименты мужа, а это чуть больше четырех тысяч гривень в месяц. Где взять деньги на операцию дочери, Яна не представляет. Ей остается надеяться только на нас с Вами.

Читать еще:  Невралгия грудной клетки симптомы и лечение

Автор Роман Беценко
Фото Алена Стрелина

Заведующий отделением ортопедии и травматологии НУМК «Университетская клиника» Харьковского национального медицинского университета Дмитрий Петренко (г. Харьков): «У пациентки прогрессирующая деформация грудного отдела позвоночника. Учитывая тот факт, что девочка интенсивно растет, если не провести в ближайшее время операцию, то у ребенка будет большое искривление, которое не только испортит ее внешний вид, но и нарушит работу легких и сердца. Исправление сколиоза хирургическим путем дает шанс ребенку начать новую полноценную жизнь без боли в позвоночнике, с красивой спиной, учиться, свободно общаться со своими сверстниками, а в будущем создать семью и самой стать мамой».

Поставщик металлической конструкции-импланта выставил счет на 95 050 грн.

Дорогие друзья! Если вы решите спасти Олеси Луковенко, пусть вас не смущает цена спасения. Любое ваше пожертвование будет с благодарностью принято. Можно отправить пожертвование банковским переводом в Уфонд. Все необходимые реквизиты есть в фонде. Можно воспользоваться и нашей системой электронных платежей, сделав пожертвование с кредитной карточки или электронной наличностью, в том числе и из-за рубежа. Также, помочь Олесе можно на сайте Украинской биржи благотворительности, в проекте — Как выжить, не согнувшись?»

ufond.ua

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ДЕТСКОЙ ПСИХОНЕВРОЛОГИИ

СКОЛИОЗ

Руководитель центра профессор, доктор медицинских наук Сампиев Мухаммад Таблиханович

Профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН.

Хирургией позвоночника занимается с 1997 года.

Специализация деформации позвоночника и дегенеративные заболевания позвоночника.

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, США, Англии.

Является автором 90 печатных работ, 10 авторских свидетельств и 1 иностранных патента, 1 монографии.

Награды: автор научного открытия, диплом №114

Заместитель руководителя центра профессор, доктор медицинских наук Лака Александр Андреевич

Профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН.

Почетный профессор Университета Тимишоара, Румыния

Хирургией позвоночника занимается с 1969 года.

Специализация деформации позвоночника.

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, Англии.

Является автором более 200 печатных работ, 10 авторских свидетельств и 1 иностранного патента, 3 монографий, 1 учебника

Награды: лауреат премии Призвание “За создание нового метода лечения” 2004 г.

Золотая медаль Brussels Eureka 2003 за конструкцию LSZ (скользящая система)

кандидат медицинских наук Балашов Степан Петрович

Хирургией позвоночника занимается с 2004 года.

Специализация хирургия деформации позвоночника и дегенеративных заболеваний, детская ортопедия

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, Англии.

Является автором более 50 печатных работ, 1 патента, 4 учебно-методических работы.

Сколиоз! Это слово сегодня очень часто можно услышать с экрана телевизора, прочитать в газетах и журналах. Оно вызывает чувство страха и паники, если вдруг прозвучит рядом с фамилией вашего ребенка. Часто мы даже не знаем достоверно, что это такое. Что-то, где-то слышали… Но в наших глазах видится «изогнутое тело», «страшный горб» и как итог испорченная жизнь. Что делать? К кому бежать за помощью? Неизвестность во многих вопросах. Желание помочь и бессилие. Так что же такое сколиоз? Что делать, если в амбулаторной карте вашего ребенка появляется такой диагноз?

Что такое сколиоз?

Сколиоз — это одна из наиболее актуальных проблем современной ортопедии (особенно детской). Сколиоз как болезнь – сложная деформация позвоночника, характеризующаяся искривлением его в трех плоскостях.

Сложная трехмерная деформация позвоночника приводит к деформации ребер и грудной клетки в целом, изменению ее формы (формирование реберного горба), нарушению нормального взаиморасположения органов грудной клетки и систем человеческого организма. У больных сколиозом развивается физическая неполноценность, возникают глубокие психические страдания вследствие больших косметических дефектов.

Таким образом, сколиоз это не просто деформация отдельно взятого сегмента человеческого организма, это болезнь которая затрагивает и приводит к нарушениям в нескольких системах (опорно-двигательная, дыхательная, сердечно-сосудистая, нервная). Искривление позвоночника в этом случае является ведущим и первоочередным проявлением болезни, но не единственным! Исходя из этого важно понимать, что вовремя начатое лечение заболевание поможет предупредить развитие не только тяжелой деформации позвоночника и грудной клетки, но и изменения со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной системы.

Причины развития сколиоза?

Причины возникновения заболевания неизвестны. В течение столетий врачи и ученые пытаются разобраться и понять причины, вызывающие идиопатический (беспричинный ) сколиоз. Было высказано много предположений, разработано множество теорий, но пока ни одна из них не нашла 100% подтверждения. Сегодня мы можем предполагать, что в основе заболевания лежат несколько процессов:

Изменения нервной системы

Нарушение эндокринной сферы

Изменения со стороны соединительнотканных и костных структур позвоночника.

К сожалению, у 80% обращающихся к нам пациентов причину сколиоза выяснить не удается. Такой сколиоз носит название идиопатический сколиоз (idiopathic scoliosis). Очевидно одно: бытовавшие долгое время теории «рахитического» и «школьного» сколиозов полностью остались достоянием истории. Нет связи с рахитом, нет связи с посадкой за школьной партой. Последнее особенно важно подчеркнуть, так как учителя и родители больных до сих пор часто склонны объяснять развитие болезни именно «неправильным» сидением за партой.

Влияет ли возраст и пол на развитие сколиоза?

Сколиоз может появиться практически в любом возрасте, но наиболее часто это происходит в период полового созревания – в возрасте 12-14 лет, причем у девочек немного раньше. Вообще в 80% случаев сколиозом страдают девушки.

Принято разделять сколиозы в зависимости от возраста в котором он проявился на (Э.В. Ульрих, А.Ю. Мушкин, 2004) :

Сколиоз детей младшего возраста: развиваются в первые 2 года жизни, чаще наблюдаются у мальчиков, в большинстве случаев регрессируют.

Ювенильный сколиоз: развивается между 3-м годом жизни и началом пубертатного периода, чаще наблюдается у девочек, чаще прогрессирует.

Сколиоз подростков: начало развития совпадает с периодом полового созревания и продолжается до завершения роста костей (18-20 лет). В подавляющем большинстве случаев (до 85%) отмечаются у девочек, прогрессирует.

Сколиозы взрослых: развивается после завершения костного роста (после 18 лет).

Сколиоз достаточно прост в диагностики. Уже по внешнему виду пациента и расспросу родителей опытный врач сможет поставить диагноз и определить степень деформации. Точный диагноз устанавливается только после выполнения рентгенографического исследования позвоночника.

Основные признаки, по которым вы можете заподозрить сколиоз:

Асимметрия надплечий – когда одно плечо расположено выше другого

Асимметрия стояния лопаток – при развитии сколиоза лопатка на выпуклой стороне деформации становится выше чем лопатка на вогнутой стороне, а формирующийся реберный горб “выталкивает ” ее кнаружи.

Основным симптомом является изменение линии остистых отростков, которая из прямой переходит либо в С либо в образную сколиотическую дугу.

Перекос туловища – сколиоз приводит к изменению баланса туловища, когда как показано на рисунки происходит наклон оси туловища в сторону вершины деформации.

При наклоне вперед (тест Адамса) удается четче проследить деформацию позвоночника, а также измерить величину реберного горба.

Мы перечислили только самые основные признаки сколиоза, которые можно выявить без специальной аппаратуры. В клинике, исследование больного включает всестороннее клиническое обследование пациента , обязательно рентгенографическое исследование позвоночника, КТ или МРТ по показаниям и консультации специалистов для решения вопроса о степени изменений в других органах и системах.

Практически всегда сколиоз прогрессирует. Врачу всегда хочется точно знать какова будет скорость этого прогресса. Но, дело в том, что не существует абсолютно надежных признаков прогрессирования сколиотической деформации. Есть лишь косвенные указания на относительно большую или меньшую вероятность увеличения искривления, причем оценивать их нужно только в комплексе.

На данный момент врач прежде всего оценивает следующие параметры:

степень имеющийся патологии

степень окончания роста скелета (тест Риссера)

наличие других заболеваний особенно нервной или гормональной систем

Исходя из знания о скорости прогрессирования сколиоза, ортопед выбирает метод лечения сколиоза. Хочется отметить важность проблемы прогрессирования сколиоза и ее опасность так как очень часто мы встречаемся с запущенными, тяжелыми сколиотическими деформациями превышающими 100 градусов, прогрессировавшие у ребенка только из за того что по тем или иным причинам была выбрана неправильная тактика лечения ребенка без учета прогрессирования заболевания.

Забегая вперед, нужно предупредить, наличие малой степени деформации при ее неуклонном прогрессировании на сегодняшний день является ПРЯМЫМ ПОКАЗАНИЕМ К ХИРУРГИЧЕКОЙ КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА.

По данным мировых исследований, на сегодняшний день ни один из методов консервативной терапии (массаж, ЛФК, мануальная терапия, ношение корсета, электростимуляция мышц и т.д) не может является средством ЛЕЧЕНИЯ и КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА.

ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА ДЕТЕЙ

Хирургическое лечение детей с прогрессирующим сколиозом в возрасте до 10 лет, чрезвычайно сложная мировая проблема хирургии позвоночника т.к. в этом возрасте структуры позвоночника до конца не сформированы и рост позвоночника не завершен. В связи с чем, применение техники операций как у взрослых или подростков приводит к ограничению роста позвоночника.

В лечении сколиоза детей принято несколько схем лечения.

(часто используется в Америке и Европе). Этапное хирургическое лечение – выполняют оперативную коррекцию конструкцией, затем данную конструкцию удлиняют каждые 1-2 года, до 14-15 лет и затем выполняют установку стабильной конструкции.

своевременное хирургическое лечение

возможность сохранить рост позвоночника ребенка

  1. Регулярные операции с интервалом в полгода или год, в среднем 5-6 операций до 15 лет.
  2. Каждая последующая операция увеличивает риск осложнений
  3. Статистически высокий процент осложнений как связанных с конструкцией так и хирургических (до 50% осложнений)
  4. Несовершенство “растущих” конструкций/li>

Одномоментная коррекция с применением стабильной конструкции (в настоящее время, не рекомендуется применять). Выполнять сразу операцию с установкой стабильной конструкции, чревато тяжелым осложнением – синдромом “коленчатого вала” когда сколиоз продолжает прогрессировать с уже установленной конструкций на позвоночнике.

Выжидательная тактика (часто встречается в России)- ребенка наблюдают, выполняют консервативное лечение до возраста 16-17 лет (завершения роста позвоночника) и затем выполняют операцию с использованием статической конструкции

Применение выжидательной тактики приводит к формированию тяжелейшего сколиоза к 16-17 годам, который очень трудно поддается коррекции. Также, формируются изменения со стороны сердца и легких. Часто пациенты обращаются с настолько тяжелой формой сколиоза при котором выполнить операцию невозможно.

У нас в Центре был прооперирован больной 15 лет с такой историей болезни:

www.npcdp.ru

Хирургические методики, применяемые при сколиозе 3 степени в Израиле

Сколиоз III степени — патология позвоночника, которая серьезно нарушает работу многих систем внутренних органов. Во время протекания болезни развиваются проблемы в работе суставов и позвонков. Сколиоз доставляет сильную физическую боль и влияет на общее психологическое состояние человека. Данное заболевание довольно сложно вылечить, но в мире современной медицины существует множество висцеральных техник и хирургических операций, что позволяет докторам избавлять пациентов от сколиоза даже такой тяжелой формы.

Читать еще:  Перелом локтевого сустава со смещением

Диагностика сколиоза 3 степени

На данной стадии сколиоз виден невооруженным глазом. Для того, чтобы врач назначил правильную операцию следует в первую очередь разобраться в том, какие нарушения произошли в организме за период протекания болезни. Для правильного диагностирования специалист дает направление на рентген, в результате которого он сможет определить степень искривления позвоночника и то, как расположены органы. В некоторых клиниках проводят также полное компьютерное обследование организма, так как в некоторых случаях сколиоз уже сильно поражает работу внутренних органов сдавливая их, что вызывает противопоказания к операции.

Виды хирургических операций при сколиозе 3 степени

Технология Api Fix — это нововведение в нейрохирургии. Во время проведения данной операции предусматривается малоинвазивная установка укрепляющего механизма. Данный имплантат со временем регулирует искривление позвоночника и работает как брекеты, только для позвоночника. Операция не сложная за счет того, что разрез для нее требуется минимальный и прикрепляется установка всего лишь двумя винтами, в то время как в прошлом при проведении подобных операций доктора использовали более десяти винтов. Операция длиться всего лишь один час. Данная технология родом из Израиля, и она признана одной из самых эффективных методик лечения сколиоза сложных стадий. Данная методика успешно работает на территории Германии, Израиля и Чехии.

Метод Харрингтона — это американское изобретение, которое получило огласку в середине ХХ века. В позвоночник пациента монтируется легкая металлоконструкция с подвижными крючками, которые служат закрепителем для общего стержня конструкции. После установки проводиться задний спондилодез. После этого пациенту накладывают гипс, в котором нужно ходить от трех месяцев, далее еще полгода носить корсет. Эффективность такой операции до 60% от начального результата.

Технология Котреля-Дюбуссе практически аналогична методике Харрингтона, создана она была в конце ХХ века. Разница между вышеуказанными методами состоит в том, что установка, придуманная Харрингтоном более мягкая, применяя же установку Котреля-Дюббусе можно добиться полной стабилизации позвонков, что исключает надобность в спондилодезе и корсетах.

Метод Люке — родом из Мексики и был обнародован в 1982 году. Люке также создал имплантат, который состоит из тонких прутьев, которые надеваются на позвонки и пропускаются через позвоночный канал. Операция очень рискованная, так как прутья могут повредить спинной мозг, при этом эффективность данного метода 90%.

ТОП спинальные хирурги Израиля

Не зря говорят, что выбирать нужно доктора, а не медицинский центр. Мы подобрали для вас подборку лучших спинальных хирургов, которые работают в медицинских центрах Израиля:

Илья Пекарский — спинальный хирург, который большую часть своей жизни посвятил изучению и лечению патологий позвоночного столба, и выведению новых методик. Илья Пекарский работает исключительно с новейшими методиками лечения и ежемесячно проводить более 60-и операций на позвоночнике;

Эли Ашкенази — спинальный хирург с многолетним стажем работы. Состоит в Европейском Обществе Нейрохирургии. Эли Ашкенази признан одним из лучших спинальных хирургов Израиля;

Алон Фридлендер — доктор, который в совершенстве владеет всеми новейшими разработками в области спинальной хирургии и признан один из лучших хирургов Израиля. Его визитная карта — это быстрая и безболезненная реабилитация в послеоперационный период.

pacient.club

Когда нужно делать операцию при сколиозе

При запущенной стадии сколиоза, когда патологическое искривление позвоночника уже невозможно вылечить консервативными методами, рекомендуется использовать хирургический метод лечения. Его назначают при сильно выраженной боли, прогрессирующей стадии, наличии внешних дефектов в осанке. Перед проведением операции рекомендуется пройти обследование и несколько процедур вытяжения.

При сколиозе могут проводить операцию по методике Харрингтона, Котреля-Дюбуссе, Люке, Цильке. В период реабилитации назначают ношение корсета, ЛФК. Состояние пациента контролируют рентгенографией.

Подготовка к операции

Со сколиозом люди попадают к врачу, как правило, уже с запущенной стадией, и хирургическое вмешательство требуется немедленно. Поэтому с диагнозом сколиоз операция не требует какой-либо специальной подготовки. Лучше, если позволяет время, подготовку пациенту все же пройти. В нее обычно включают несколько процедур вытяжения. Но это скорее рекомендация, чем обязательное условие. Метод вытяжения улучшает кровообращение, активизирует работу мышц и связок и способствует снижению риска появления осложнений в период реабилитации.

Если же хирургическое вмешательство можно отложить на пару месяцев, это считается наилучшим вариантом, так как за это время у доктора есть возможность провести максимально полное обследование и получить подробную информацию об общем состоянии пациента и специфике искривления позвоночного столба.

Ход операции

Как правило, продолжительность самой операции занимает не более трех часов. Перед хирургическим вмешательством пациенту дают успокоительное, доставляют в операционную и укладывают на операционный стол. Под руководством анестезиолога медсестра делает наркоз. После действия анестетиков врач проводит интубацию и обрабатывает операционное поле, выполняет фиксацию позвоночника с помощью специальных конструкций. После операции необходимо соблюдать постельный режим на протяжении нескольких дней.

Показания к операции

Оперативное вмешательство при диагнозе сколиоз показано только в особо сложных и запущенных случаях, когда консервативными методами невозможно добиться излечения. Показания, при которых рекомендуется операция при сколиозе:

  • сильно выраженный болезненный симптом, который невозможно купировать медикаментозными препаратами,
  • когда сколиоз приобретает паралитическую форму,
  • необходимость защитить нервные волокна и избежать видоизменений в позвонке,
  • внешние дефекты в осанке, которые приносят как эстетический, так и физический дискомфорт и неудобства, которые невозможно откорректировать при помощи специальных упражнений,
  • прогрессирующий сколиоз, достигший третьей или четвертой стадии развития, при котором угол искривления увеличивается очень быстро – около 15% за 12 месяцев,
  • сколиоз, при котором искривление достигло 50% у взрослых людей и 45 % у ребенка.

При увеличении угла искривления до 60 % операцию нужно выполнять немедленно. Такое состояние позвоночника пагубно влияет на работу всего организма, так как внутренние органы не могут нормально функционировать. В таких случаях появляется риск смертельного исхода.

Виды операций

Хирургическое вмешательство на позвоночник проводят при помощи высокотехнологической аппаратуры. Большинство манипуляций, которые необходимо выполнять, проводят с помощью нейрохирургических методик. При этом минимально затрагиваются ткани.

Деформацию позвоночника при сколиозе исправляют с помощью специальных металлических приспособлений, таким образом проводится фиксация позвоночных сегментов в правильное положение. Существует 2 разновидности металлического штифта – подвижный и неподвижный. Первые устанавливают в детском и подростковом возрасте, то есть в случаях, когда позвоночник будет еще расти. При этом установленная металлическая конструкция по мере роста будет вытягиваться в высоту. Неподвижный штифт более дешевый и устанавливается во взрослом возрасте.

Существует несколько видов вмешательств и методик по установке металлических конструкций:

  1. Методика Харрингтона – чтобы зафиксировать позвоночник, используют специальную металлическую пластину, состоящую из крючков и стержня. Стержень располагают со стороны искривления, а при помощи подвижных крючков оптимально устанавливают положение оси позвоночника. Такая операция на искривленном позвоночнике при сколиозе длится 2,5-3 часа. Однако этот метод не используют, если искривление достигло уже 60%.
  2. Методика Котреля-Дюбуссе была разработана учеными во Франции. При ее применении нет необходимости носить специальный ортопедический корсет, как это нужно при способе Харрингтона. Таким условиям способствуют специальные особенности металлической конструкции. Сама пластина состоит из прутьев и крючков, которые обладают гибкостью. Их крепят на позвонки, тем самым оптимизируя положение позвоночника.
  3. Методика Люке. При выполнении этой методики в области искривления позвоночника устанавливается специальная конструкция, которая состоит из цилиндра и прилагающейся к нему проволоки. После операции корсет носить не нужно, а сама конструкция считается очень стабильной.
  4. Методика Цильке – используется для исправления искривлений позвоночника, а также для устранения ущемления нервных волокон (компрессионный синдром). В этой методике используются специальные парные элементы, которые составляют стержни и винты. С их помощью надежно фиксируются позвонки в правильном положении. Этот метод предполагает продолжительное ношение специального корсета после операции при сколиозе.

Реабилитация после операции

Когда хирургическим способом было исправлено искривление позвоночника, исчез косметический изъян и болезненная симптоматика, наступает время для восстановления. Во время реабилитационного периода рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • В зависимости от сложности операции первые 4-7 дней врач назначит соблюдать постельный режим.
  • Первые 30 дней в большинстве случаев придется использовать специальный корсет для поддержания осанки.
  • Через 7 дней после оперативного вмешательства проводится контрольная рентгенография.
  • Практически во всех случаях обязательно назначается лечебная физкультура.
  • Рекомендуется максимально снизить физические нагрузки и не поднимать тяжелые вещи.

Оперативное вмешательство по лечению сколиоза редко имеет негативные последствия. В редких случаях может наблюдаться деформирование установленных металлических конструкций, так называемый компрессионный синдром, или другие осложнения.

В первые месяцы после операции нужно постепенно адаптироваться к различным физическим нагрузкам с помощью лечебной физкультуры. Упражнения рекомендуется выполнять вместе с тренером. Через определенный период времени жизнь после операции по хирургическому исправлению сколиоза входит в привычное для человека русло.

irksportmol.ru

Личный опытИскривление позвоночника: Как я с детства борюсь
со сколиозом

От ЛФК и мануального терапевта к операциям на позвоночнике

Интервью: Александра Савина

Сколиоз — известное заболевание, связанное с искривлением позвоночника у человека. При всей распространённости болезни с ней связано много мифов (например, многие считают, что сколиоз приводит к проблемам при беременности и родах, хотя исследования это не подтверждают), а причины её возникновения по-прежнему до конца не известны учёным. Сколиоз достаточно легко диагностировать, но к его лечению часто относятся несерьёзно — хотя при отсутствии должного лечения болезнь может привести к нарушениям в опорно-двигательной, дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной системах. Регина Боброва рассказала нам, как более десяти лет боролась со сколиозом и с какими трудностями сталкиваются больные сколиозом в России.

Подвижность позвоночника сократилась более чем на 50 %, так что невозможно было согнуть спину

Мне 23 года, и у меня сколиоз первой степени — небольшое искривление осанки, которое есть у большинства людей. Но так было не всегда. Десять лет назад я оказалась с диагнозом «сколиоз третьей степени»: череда событий и действий врачей привела к тому, что мой позвоночник искривился на 40 градусов, а смещение внутренних органов угрожало ещё более серьёзными проблемами. Тогда за меня всё решила мама: врачи велели оперировать, нужно было только дождаться квоты — на 2007 год одна только металлоконструкция для операции стоила более 100 тысяч рублей — и сдать кучу анализов. В больнице у меня был чудесный лечащий врач и хирург. Доктора очень любят шутить, особенно в детских отделениях — это помогает расслабиться и настроиться на более оптимистичный лад. Правда, мне всё равно было страшно, но назад пути уже не было. В операционной после подключения капельницы попросили сосчитать до десяти; кажется, я успела сосчитать до четырёх или пяти и после уже ничего не помню.

Когда проснулась в реанимации, не могла пошевелиться. В палате я была не одна: рядом лежали дети после операций и пищали аппараты. Мне рассказывали, что когда я очнулась, то говорила, какие все вокруг красивые и как я их люблю, а мальчик с соседней койки при пробуждении начал драться с медперсоналом — все реагируют по-разному. Такая операция длится часов пять: спину разрезают вдоль от шеи до копчика и по всей длине позвоночного столба вживляют эндокорректор — конструкцию, которая поддерживает спину в правильном положении и не даёт согнуться в какую-либо сторону.

Читать еще:  Ревматоидный артрит лечение по лазареву

В детстве идиопатический сколиоз проявляется у мальчиков и девочек одинаково часто. Но в подростковом возрасте у девочек сколиоз прогрессирует в 5–8 раз чаще и чаще требует лечения. Примерно в 30 % случаев у подростков, болеющих сколиозом, в семье также наблюдаются случаи сколиоза.

Пролежала я в реанимации под сильными обезболивающими несколько дней. Было больно и страшно, я раз сто жалела, что согласилась на это, но потом взяла себя в руки. Каждый день приходили врачи, проверяли чувствительность ног и брали кровь. Все пальцы у меня были исколоты по несколько раз, но так было нужно, и я терпела. Только через неделю смогла встать с кровати. Было немного странно: я стала выше — рост увеличился со 169 до 175 сантиметров. Голова с непривычки кружилась. Нельзя было сидеть месяц, чтобы не было давления на спину. Подвижность позвоночника сократилась более чем на 50 %, так что невозможно было согнуть спину. Ещё мне запретили поднимать тяжести. На восстановление после операции ушло около трёх месяцев.

Первое время после операции я злилась на весь мир, не могла принять, что это произошло именно со мной, а не с кем-то другим. Было обидно, что я должна проходить через это, в то время как сверстники жили обычной жизнью, занимались спортом и не знали таких проблем. Я, наверное, завидовала им, но позже стала себя одёргивать, говорила себе, что другие не виноваты в моих проблемах. Скорее всего, сказывался переходный возраст, и, наверное, моё поведение не особенно отличалось от поведения ровесников. Я не особенная. Я не хуже других. Многие живут с куда большими недугами. Я смогла принять себя такой, как есть, и старалась не отделять себя от других. Не хочется чувствовать себя каким-то отличным от других, нуждающимся человеком.

Пришлось забыть о мечте стать бортпроводницей: таких, как я, не берут в авиацию

Все девочки в школьном возрасте переживают из-за внешности, и я не исключение. Комплексы из-за осанки, естественно, были, особенно я переживала, если кто-нибудь замечал осанку и начинал задавать вопросы. Я всегда отшучивалась, но и тайны из этого не делала. Многие знали, в чём дело, и относились к этому нормально. Отношения с одноклассниками были довольно хорошими; меня мало что отличало от остальных, разве что я была освобождена от физкультуры с четвёртого класса. Так как я с малых лет знала свой диагноз, то избегала опасных для здоровья увлечений. Исключением стала спортивная стрельба — от неё я отказалась, когда поняла, что ружьё стало слишком тяжёлым для меня.

Лечилась я с детства: сколиоз первой степени мне диагностировали, когда мне было 10–11 лет. Два раза в год по 1–3 месяца я проводила в загородном стационаре детской больницы имени Т. С. Зацепина под Дмитровом. Там лечились дети 4–18 лет, а атмосфера больше смахивала на оздоровительный лагерь. К 12 годам сколиоз начал развиваться очень быстро. Мама очень переживала и начала водить меня к мануальному терапевту, посещения которого были безумно дорогими: доктор начинал говорить со мной только после того, как видел условные единицы у себя на столе. Ходила я к нему месяца два-три, и после его лечения болезнь развилась до третьей степени.

Мне пришлось забыть о мечте детства — стать бортпроводницей: таких, как я, не берут в авиацию. Позже я пошла учиться на менеджера, параллельно работала консультантом в магазинах одежды, чтобы платить за учёбу, по 12 часов в день проводила на ногах и очень уставала от такого режима.

Сколиозы бывают врождёнными
(они обусловлены врождённой деформацией позвоночника) и приобретёнными — возникающими вследствие других заболеваний или травм. В 80 % случаев причина сколиоза неизвестна — такие сколиозы называют идиопатическими. В 2007 году, по итогам 10-летнего исследования, учёные обнаружили, что определённые вариации гена CHD7 делают человека более предрасположенным к сколиозу. Как именно ген влияет на предрасположенность к сколиозу, неизвестно.

Со временем, уже после того, как все швы зажили, я стала замечать, что спина поскрипывает и вся в синяках. Врачи говорили, что это пройдёт и не стоит придавать этому значения. Но синяки оставались годами, со временем появилась опухлость в нижней части спины. Я всегда чувствовала небольшой дискомфорт в этой области, а спустя восемь лет после операции, когда мне был 21 год, стала ощущать резкую боль. Было сложно ходить, я передвигалась очень медленно. Однажды не доехала до работы, кое-как вернулась домой к маме, и мы вызвали скорую. Оказалось, моя титановая конструкция сломалась пополам.

В больнице не смогли вынуть осколки: дали обезболивающих и отправили домой. Я не люблю обезболивающие — мне кажется, они затуманивают рассудок, — но тут выбора не было. Позже я связалась с хирургом, который создал мой эндокорректор: через пару дней меня отвезли в больницу и осколок вырезали, чтобы он сам не прорвался наружу. Это заняло буквально минут десять, и боль прекратилась, но большая часть конструкции осталась в моей спине.

Я опять получила направление на операцию: нужно было поставить новый эндокорректор. Снова куча анализов и ожидание квоты — в этот раз всё затянулось на несколько месяцев. Я немного боялась, но настроила себя проходить этот путь шаг за шагом ещё раз и просто ждала благополучного конца истории. Тем более если бы я начала паниковать, то и родные бы переживали намного больше. Все и без того волновались.

Операцию назначили на следующий день после того, как я легла в 83-ю больницу. Меня отвезли на каталке в холодный светлый кабинет и вкололи наркоз. Проснулась уже в реанимации, было очень холодно и меня трясло — оказалось, это судороги после наркоза. Меня накачали обезболивающими и укрыли ещё парочкой одеял. Уже на следующий день меня перевели в обычную палату. По сравнению с операцией восьмилетней давности, медицина продвинулась вперёд: сократилось время реабилитации, изменилась форма эндокорректора, а швы на этот раз напоминали аккуратные скобки от степлера, что придавало шраму более эстетичный вид.

При поиске работы лучше не упоминать инвалидность. Мне кажется, на людей с инвалидностью
по-другому смотрят

После операции восемь недель нельзя сидеть, полгода — поднимать вещи весом более шести килограммов, и никаких резких движений. Мне выписали направление на оформление инвалидности, но я получила её уже после первой операции, поэтому оставалось только реабилитироваться. Обычно инвалидность даётся на год, а затем надо приходить на повторное освидетельствование. Бессрочную инвалидность мне дали на третий год после первой операции, и я до сих пор не поняла, по каким критериям её дают на год, два или на всю жизнь. Никаких особенных льгот она не даёт: только пенсия и социальная помощь — бесплатный проезд на общественном транспорте и скидка в аптеках. Со второй группой можно бесплатно ходить в музеи и поступить в вуз по льготной категории. Оформлять инвалидность мне совсем не хотелось, но в итоге я подумала, что это будет неплохой финансовой компенсацией за мою ношу — тем более в дальнейшем это помогло мне оплачивать учёбу в университете.

От плохого настроения после второй операции спасала поддержка близких и друзей. Я могла себе позволить немного покапризничать. Мне было очень скучно лежать дома, я пыталась скорее выбраться на улицу, несмотря на волнения семьи, ведь движение — это жизнь. Я старалась двигаться как можно чаще, чтобы пройти через это как можно быстрее.

В 90 % случаев сколиоз не требует активного лечения. Исследования показывают, что состояние взрослых пациентов с искривлением позвоночника менее чем на 30 градусов со временем, как правило, не ухудшается. У пациентов с искривлением позвоночника более чем на 50 градусов состояние может ухудшаться со временем, а искривление позвоночника — увеличиваться на 1–1,5 градуса в год.

Сейчас при поиске работы лучше не упоминать, что есть инвалидность, кроме тех случаев, когда это прописано в вакансии. Мне кажется, на людей с инвалидностью по-другому смотрят. Когда коллеги или даже незнакомые люди в метро замечают шрам, то реагируют немного дико, будто я фрик. Коллегам на расспросы я отвечала по-разному, например, говорила, что подскользнулась на банане: чем абсурднее ответ, тем быстрее пропадает интерес окружающих. Однажды на работе коллега заметил шрам и стал странно ко мне относиться, будто у меня над головой висит табличка с реквизитами банка и подписью: «Помогите собрать на операцию в Германии». Видимо, он никогда подобного не встречал, не знал, как себя вести, и решил, что жалость подойдёт лучше всего. Но это не так — я многим здоровым дам фору. Приятнее, когда люди не обращают на это внимания.

Прошёл уже год после операции, но друзья так и не разрешают мне носить сумки с продуктами и оберегают, хотя я чувствую себя отлично. Наверное, нужно пользоваться такой возможностью, но мне хватает инвалидности по документам: я не хочу ощущать себя инвалидом 24 часа в сутки 7 дней в неделю.

Часто на улице я вижу детей со сколиозом. Очень грустно, что многие не пытаются как-то это исправить, ведь чем больше степень сколиоза, тем хуже функционируют органы и кровоток. Лечиться нужно, и не для кого-то, а именно для себя. Я не особенно фанатично относилась к лечению, иногда пропускала процедуры и после выписки из больницы пренебрегала ЛФК. Возможно, если бы я больше думала и заботилась о себе, то сколиоз бы так сильно не прогрессировал. Немного жалею об этом, но что было — то было. Многое зависит от того, как ты воспринимаешь свой диагноз, главное не вешать нос. Нужно не ставить на себе крест и не бояться лечиться. Ну и подходить ко всему с юмором: если бы не эта черта, перенятая от врачей, мне было бы гораздо сложнее всё это перенести.

www.wonderzine.com

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector