Что лечит невролог, как проходит осмотр, и когда нужно обращаться к доктору

Что лечит невролог, как проходит осмотр, и когда нужно обращаться к доктору?

Пациентам важно знать, что лечит невролог. Разобравшись в этом вопросе, можно вовремя обратиться к специалисту и предупредить обострение ситуации. В услугах невролога нуждаются не только взрослые, но и дети. Чтобы во время приема не возникло «сюрпризов», важно разобраться, как проходит осмотр у доктора.

Невролог – что это за врач?

Этот доктор диагностирует и лечит огромное множество патологий. Все они связаны с деятельностью нервной системы. Специализация детского доктора немного отличается от взрослого. Врач невролог лечит такие заболевания:

  • арахноидит;
  • болезнь Альцгеймера;
  • бессонницу в различном ее проявлении;
  • ДЦП;
  • инсульт;
  • болезнь Паркинсона;
  • сильные головные боли;
  • ишиас;
  • боли люмбаго;
  • мигрени;
  • миопатию;
  • полиомиелит;
  • туннельный синдром;
  • гиперактивность;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • болезнь Виллиса;
  • нейропатию.

К тому, что лечит невролог, можно добавить туберкулезный менингит, энцефалит и менингит. На самом деле эти инфекционные заболевания – специализация инфекциониста. Однако после этих болезней могут наступить серьезные последствия, влияющие на работу головного и спинного мозга. Все это отражается на координации движения, речи и памяти. Устранением таких последствий занимается данный специалист.

Что такое неврология?

Это очень емкая наука. Неврология – это дисциплина, которая изучает связь между самочувствием пациента и состоянием его нервной системы. Здесь используются следующие методы лечения:

  • медикаментозные – предполагают прием лекарственных средств;
  • безмедикаментозные (иглоукалывание, диеты, рефлексотерапия, фитотерапия);
  • физические (магнитотерапия, миостимуляция, лазеротерапия);
  • хирургические.

Невролог и невропатолог – в чем разница?

В нашей стране различия между данными терминами нет. Еще недавно специалист, занимающийся этими патологиями, назывался невропатологом. Однако был пересмотрен перечень задач, возлагаемых на такого врача. Вместе с этим изменилось и название специализации. В странах Европы невролог и невропатолог – это два разных названия. В обязанности первого входит лечение патологий, связанных с нарушением в работе нервной системы. К тому же этот доктор помогает справиться с нарушениями сна. Невропатолог специализируется на патологиях сосудов и мозга. По сути, их обязанности разнятся.

Как проходит прием у невролога?

При первом визите доктор внимательно выслушает жалобы пациента. Это позволит собрать анамнез заболевания. Консультация невролога также предполагает тактильный и визуальный осмотр. Во время приема специалист проверит основные рефлексы. Для тестирования некоторых из них могут использоваться специальные инструменты. Для оценки отдельных рефлексов и состояния мышц доктор может попросить пациента снять частично одежду.

Как проходит осмотр у невролога?

Пациенту важно знать, что будет происходить в кабинете доктора, чтобы подготовиться. Прием невролога предполагает проведение таких манипуляций:

  1. При помощи специального молоточка доктор проверит состояние глазного нерва. Пациенту нужно проследить за инструментом, не поворачивая при этом голову.
  2. Проверить некоторые рефлексы врач сможет по мимике. В этом случае нужно будет наморщить лоб, сказать «А» или показать язык.
  3. Для проверки чувствительности лица доктор использует иголку. Во время такой процедуры невролог интересуется у пациента, какие он испытывает ощущения.
  4. Чтобы сделать вывод о состоянии мышц и рефлексов, доктор попросит пациента согнуть руку в локте. По результатам увиденного врач ставит оценку от 1 до 5.
  5. Для определения состояние спинномозговых нервов и болевых точек используется рисование на коже спины.
  6. Чтобы проверить глубокие рефлексы ног и рук, врач постучит молоточком по сухожилиям.
  7. Координация движения тестируется позой Ромберга.

Диагнозы невролога

Чтобы правильно назначить лечение, доктор порекомендует пациенту пройти полное обследование. Благодаря такой процедуре врач может безошибочно поставить диагноз. Использоваться могут инструментальные и лабораторные исследования. Чаще диагноз невролога устанавливается после таких исследовательских процедур:

  • электроэнцефалографии;
  • рентгена;
  • электронейромиографии;
  • МРТ;
  • допплерографии;
  • КТ;
  • лабораторных анализов.

Когда нужно обращаться к неврологу?

Существуют симптомы, указывающие на то, что пациенту нужна медицинская помощь. Вот когда обращаться к неврологу:

  • если проявляются судорожные припадки;
  • в случаях, когда наблюдаются провалы памяти;
  • при нарушении сна;
  • если в глазах двоится или изображение воспринимается искаженно;
  • когда нарушена координация движения;
  • при сильных головных болях;
  • если одни мышцы напряжены, а другие (симметрично расположенные) – расслаблены;
  • при параличах.

Советы невролога

Чтобы укрепить сердечно-сосудистую систему и предупредить возникновение ВСД, остеохондроза и других неврологических патологий, важна умеренная физическая нагрузка. Особенно эффективно плавание. Во время таких упражнений расслабляется нервная система и боль стихает. К тому же в воде уменьшается нагрузка на позвоночник, суставы и мышечный корсет. Исчезает накопившееся за день напряжение.

Тем у кого, нет возможности посещать бассейн, невролог может посоветовать выполнять специальные упражнения для суставов и спины по системе пилатес. В их основе находится грудное дыхание, помогающее вытянуть и стабилизировать состояние позвоночника. Все упражнения должны выполняться исключительно под контролем опытного специалиста, поскольку неправильно рассчитанная нагрузка может принести больше вреда, чем пользы.

Советы детского невролога направлены в основном на нормализацию сна. Взрослым спать следует не меньше 8 часов в сутки. Для детей же время нужно увеличить до 9-10 часов (все зависит от возраста малыша). При нарушении сна ухудшается самочувствие, мозговая деятельность и работа всех органов и систем. Это особенно опасно в детском возрасте. Из-за такого нарушения малыши могут отставать в росте и развитии. Еще важно минимум 2 часа в день пребывать на свежем воздухе.

Дополнительные рекомендации невролога:

  1. Нужно пересмотреть свой рацион, обогатив меню полезной здоровой пищей.
  2. Следует привести в порядок и свой образ жизни. Это подразумевает отказ от вредных привычек, например, таких как курение, злоупотребление спиртными напитками и так далее.
  3. При выявлении тревожных симптомов нужно немедленно обращаться к врачу. Зная, что лечит детский невролог (или специалист для взрослых пациентов), можно, не дожидаясь усугубления ситуации, своевременно приступить к терапии.

womanadvice.ru

Комплексное неврологическое обследование

В каких случаях нужно обратиться к неврологу?

Если у Вас:
— головные боли, мигрень (боли могут вызываться различными причинами – нервным напряжением, сдавлением нервов в шейном отделе позвоночника, дисфункцией сосудов головного мозга и др.;)
— повышенная тревожность, раздражительность;
— головокружения;
— боли в спине и конечностях;
— лицевые боли;
— повышенная утомляемость, нарушения сна;
— расстройство памяти, внимания;
— панические атаки (приступы беспричинного страха с потоотделением, повышением давления, чувством нехватки воздуха).
— расстройства потоотделения (гипергидроз)
— гипервентиляционные расстройства (непереносимость духоты)
— нарушение координации движений;
— онемение в руках и ногах;
— шум в ушах.

Обследование у врача-невролога следует пройти также:

— в случае травмы головы, позвоночника или грудной клетки;
— если наблюдались случаи потери сознания;
— после перенесённого инсульта;
— после перенапряжения мышц в шейно-воротниковой зоне (подобное перенапряжение может быть следствием физических упражнений или тяжелой работы).

Тем, у кого работа связана с длительным пребыванием в одном положении (сидячая работа), рекомендуется ежегодно обследоваться у невролога в порядке скринингового (общего профилактического) обследования.
Какие болезни лечит невролог?

Невролог занимается диагностикой и лечением следующих заболеваний:

сосудистые поражения центральной нервной системы (инсульт и состояния после перенесенного ОНМК);
хроническая недостаточность мозгового кровообращения (дисциркуляторная энцефалопатия);
последствия черепно — мозговых травм (посттравматическая энцефалопатия);
когнитивные нарушения (снижение памяти);
тревожные расстройства;
депрессия;
грыжа межпозвоночного диска;
остеохондроз;
радикулит;
люмбаго (острая, простреливающая боль в области поясницы);
различные невралгии, в т.ч. невралгия тройничного нерва, ишиас (невралгия седалищного нерва) и др.;
вегето-сосудистая дистония;
синдром хронической усталости
а также других заболеваний нервной системы.

В сети клиник «Центра Современной Кардиологии» в одном месте, быстро, качественно можно пройти комплексное неврологическое обследование , которое включает в себя консультацию невропатолога, ультразвуковое исследование сосудов ( в том числе — сосудов шеи ), с доплерографией, , лабораторные методы диагностики.

При необходимости возможна консультация кардиолога, эндокринолога и других специалистов .

Если у Вас обнаружат «нестрашные болезни», но доставляющие Вам дискомфорт и мешающие полноценно жить, такие как: остеохондроз, мигрень, мышечно-тоническ ие синдромы (уплотнения — перенапряжения мышц), то эффективным методом, помогающих в данной ситуации может быть, метод ударно-волновой терапии .

«Данный метод позволяет устранить мышечный спазм и болезненные точки в мышцах, улучшить кровоснабжение в болезненных участках, улучшить лимфоток, тем самым улучшить и функционирование позвоночника, так и всего организма в целом, говорит Виктор Попелышев врач-невролог Центра. Снятие спазма мышц и улучшения кровотока поможет предотвратить развитие очень часто встречающейся патологии. Ни для кого не секрет, что здоровая спина — залог правильного функционирования всего опорно-двигатель ного аппарата, да и всего организма в целом.

Аппарат Дуолит SD1 для ударно-волновой терапии успешно применяется в следующих областях медицины:

неврология — острая боль в спине; острые мигрени; устранение хронических болевых (триггерных) точек в мягких тканях;
ортопедия — спондилез, артроз, пяточная шпора, другие костные наросты; искривленный позвоночник; остеохондроз позвоночника;
ревматология — боли в спине, суставах, мышцах; заболевания сухожилий и связок;
травматология — травмы спины или шеи; стимуляция срастания переломов костей конечностей; растяжения и повреждения связок и мышц.

Читать еще:  Перелом руки в локтевом суставе

Ультразвуковая диагностика во всем мире является «золотым стандартом» скрининга атеросклероза, с её помощью можно выявить сужение или окклюзию артерий питающих головной мозг. Нарушение питания головного мозга может стать причиной инсульта. Инвалидизация в результате перенесенного инсульта занимает первое место среди всех других причин. Инсульт можно предотвратить!В зависимости от степени поражения сосудов будет выбрана тактика лечения. В сложных ситуациях возможно потребуется стационарное лечение в клинических отделениях сосудистого профиля.

Боль, какой бы этиологии она не была — неврологической , ортопедической, травматологическ ой, выбивает человека из привычного образа жизни. Может быть, пора вернуть РАДОСТЬ ЖИЗНИ?

Записаться на консультацию и лечение можно к врачам-неврологам по телефону 246-35-20 в «Центр Современной Кардиологии» .

www.cardioagent.ru

Неврологический осмотр пациента — что и как проверяет невролог на обследовании

Неврология представляет собой область медицины, которая исследует нервную систему человека, ее строение и функции в норме и при развитии того или иного неврологического заболевания.

Неврология подразделяется на общую и частную. Общее подразделение основано на изучении функций и строения нервной системы, а также методов диагностики. Частная неврология занимается отдельными заболеваниями нервной системы.

Центральную систему представляет спинной и головной мозг. Периферическая система включает в себя всевозможные структуры, которые соединяют центральную нервную систему и остальные органы и ткани организма человека.

Нервная система отвечает за нормальное функционирование всего организма и реакцию на изменения со стороны внешней и внутренней среды.

Как выносится заключение о диагнозе

Неврологический осмотр с целью постановки диагноза строится на трех диагностических «китах»:

Осмотр у невролога и в настоящее время является важнейшим этапом при выявлении того или иного заболевания нервной системы, несмотря на новейшие лабораторные и инструментальные методы диагностики.

При получении результатов инструментальной диагностики и после проведения осмотра специалист сможет назначить консервативное или хирургическое лечение своему пациенту.

Кто такой невролог и что он проверяет

Невролог — это специалист, который проводит осмотр неврологического больного, назначает инструментальные методы диагностики и рекомендует методы лечения при болезнях нервной системы.

Невропатолог проверяет наличие и при необходимости проводит лечение следующих заболеваний нервной системы:

  • остеохондроз;
  • рассеянный склероз;
  • болезнь Паркинсона и Альцгеймера;
  • инсульт;
  • мигрень;
  • нарушение сна;
  • наследственные заболеваний нервной системы;
  • инфекции нервной системы;
  • ВСД;
  • различные невралгии;
  • радикулит;
  • новообразования головного мозга;
  • головокружения;
  • гидроцефалия и другие.

Также осмотр у невролога необходим при наличии таких симптомов:

  • частые головные боли;
  • возникновение болевых ощущений в шее, грудной клетке, пояснице, верхних и нижних конечностях;
  • после травм головы;
  • речь становится невнятной;
  • уменьшение двигательной активности.

Цели неврологического осмотра

Что проверяет и оценивает невролог:

  • осмотр и общая оценка работы всех органов и систем в организме человека;
  • проводится осмотр кожных покровов;
  • определяется тип телосложения;
  • при общении специалист обращает внимание на форму, симметричность и размер головы;
  • затем проводится диагностика шеи и проверка ригидности затылочных мышц;
  • исследование грудной клетки;
  • пальпируются органы брюшины;
  • осматривается позвоночник.

Конкретно неврологический осмотр включает в себя следующие параметры:

  • оценка состояния сознания и на наличие его расстройств;
  • как больной может ориентироваться в пространстве, собственной личности и времени;
  • оценка общемозговой симптоматики;
  • проверка функции черепно — мозговых нервов;
  • исследование двигательной сферы;
  • проверяются рефлексы.

Нервная система выполняет в организме много функций и управляет работой всех органов и систем. Поэтому обследование неврологического больного в зависимости от состояния пациента и необходимых методов диагностики может продолжаться от 15 минут до нескольких часов.

Очень важное значение имеет квалификация специалиста при прохождении осмотра и постановке диагноза.

Молоток — главный инструмент невролога

Молоток неврологический предназначается для проверки рефлексов у пациента при первичном осмотре у невропатолога.

Это самый главный и незаменимый инструмент неврологов.

Он является предметом гордости специалистов, которые работают в области развития и исследования центральной нервной системы, разрабатывают методы диагностики, лечения и профилактики болезней.

Сбор анамнеза

На первом приеме врач знакомится с пациентом, его паспортными данными, родом деятельности и собирает анамнез. Активная позиция здесь отводится специалисту, а не больному.

Вначале невролог слушает жалобы пациента. Каждая предъявленная жалоба, является симптомом болезни. Анамнез играет большую роль при постановке диагноза. Очень важно внимательно выслушать пациента.

Врач задает вопросы о возникновении жалоб больного:

  • когда появились первые симптомы болезни;
  • прогрессирование заболевания;
  • длительность патологии;
  • период реабилитации;
  • частота обострений.

При сборе анамнеза специалист концентрирует свое внимание на следующих симптомах болезни:

  • болевые ощущения;
  • расстройство сознания;
  • нарушение памяти;
  • наличие депрессии;
  • снижение функции черепно- мозговых нервов;
  • расстройство сфинктеров;
  • признаки нарушения функций конечностей.

Также специалист выясняет все хронические патологии у пациента, наличие наследственных факторов, то, какие он ранее перенес инфекционные заболевания. Опытный врач сразу оценивает при осмотре и сборе анамнеза походку пациента, движения, мимику лица. Все перечисленные показатели играют одну из ведущих ролей при постановке диагноза.

Стандартный оптимум неврологического обследования:

  • исследование шеи и головы;
  • пальпация органов брюшной полости;
  • исследование мозговых функций;
  • исследование на наличие сумеречного сознания.

Общий осмотр

В процессе сбора анамнеза возникает потребность в дополнительных методах обследования остальных систем организма пациента. Все зависит от наличия хронических процессов и индивидуальной особенности организма. Но есть обязательный минимум неврологического обследования больного.

Объективное диагностирование начинается с осмотра и оценки следующих систем:

  • сердечно — сосудистой;
  • дыхательной;
  • пищеварительной;
  • эндокринной;
  • опорно-двигательной;
  • мочевыделительной.

Исследование высших мозговых функций

При сборе анамнеза врач сможет быстро определить настроение пациента, его внимание, его манеру ответов на поставленные вопросы, характер одежды. Когда пациент внимательно слушает невролога, конкретно отвечает на вопросы, понимает их смысл, то такое поведение больного оценивается, как нормальное, и в дальнейшем тестировании нет смысла.

Если наоборот пациент ведет себя не адекватно, мысли его путаются, проявляется агрессия, то следует назначить углубленное исследование когнитивных функций. Задача специалиста провести дифдиагностику между нарушениями мозговых функций и психическими расстройствами.

Также дополнительно пациенту назначают исследование:

  • черепных нервов;
  • произвольных движений;
  • координации движений;
  • чувствительности;
  • патологии движений;
  • вегетативной нервной системы.

Проведение лабораторных методов исследования применяются поле сбора анамнеза и общего осмотра пациента. При необходимости больному проводят люмбальную пункцию. Она назначается для следующих целей:

  • измерение ликворного давления и для получения пробы спинномозговой жидкости для проведения ряда исследований;
  • как лечебная манипуляция для введения ряда препаратов непосредственно в спинной мозг;
  • введение воздуха при прохождении миелографии.

Проверка рефлексов и оценка синдромов

К наиболее распространенным рефлексам относят проверку сухожильного рефлекса коленной чашечки. Врач при помощи молоточка ударяет по сухожилию чуть ниже коленной чашечки. При нормальной реакции нога выпрямляется.

Аналогично проверяется рефлекс на мышце бицепса в области локтевого сустава. В результате рука дергается и напоминает сгибание. Можно проверить и наличие рефлексов самостоятельно. Но такая диагностика затрудняется, человек не может тщательно прогнуться, наклониться. Проверка рефлексов проходит без боли и за короткий период времени.

Менингеальный синдром — оценка

Менингиальные синдромы начинают проявляться при воспалении мозговых оболочек (менингит), при кровоизлиянии крови в субарахноидальную область, и повышении внутричерепного давления. К менингеальным синдромам относится ригидность затылочных мышц, синдром Кернига. Исследование проводится лежа на спине.

При клиническом обследовании пациента, невролог проверяет следующие симптомы:

  • кожные;
  • сухожильные;
  • вегетативные;
  • периостальные;
  • рефлексы со слизистой оболочкой.

Симптомы, характерные для менингеального синдрома:

  • пациент не может согнуть и разогнуть мышцы шеи;
  • наблюдается симптом Кернига, больной не может выпрямить ногу, которую согнул под прямым углом;
  • пациент не может переносить яркий свет и громкие голоса;
  • проявляется симптом Брудзинского;
  • больной постоянно хочет плакать;
  • нарушения координации движений и наступление временного паралича.

На руке врач проверяет рефлекс двуглавой и трехглавой мышцы, а также карпорадиальный рефлекс.

Проводится оценка следующих рефлексов:

  1. Рефлекс двуглавой мышцы. Над локтем врач при помощи молоточка ударяет по сухожилию. Рука у пациента должна быть согнута в локтевом суставе.
  2. Рефлекс трехглавой мышцы. Молоточком невролог ударяет по сухожилию на пару сантиметров выше от локтевого сустава. Предплечье больного должно свободно опускаться на 90 градусов или доктор сам поддерживает пациента под локоть.
  3. Карпорадиальный рефлекс. Молоточком невропатолог ударяет по шиловидной кости лучевой кости. Пациент должен согнуть рука в локте под 100 градусов. Лучевая кость находится на весу и ее придерживает врач. Также такой рефлекс можно проверить в лежачем положении.
  4. Проверка Ахиллова рефлекса. Доктор при помощи неврологического молоточка наносит удар по ахиллову сухожилию, который располагается на икроножной мышце. При этом пациент может лечь и согнуть ногу поочередно под прямым углом или стать на стул коленями, чтобы стопы свисали.
Читать еще:  Ком в горле справа сколиоз

Диагностические методики и исследования

Неврологический осмотр пациента включает также инструментальные методы исследования и дополнительные анализы:

  • допплерография сосудов головного мозга;
  • эхоэнцефалография;
  • проведение обзорной рентгенографии;
  • компьютерной томографии;
  • магнитно- резонансной рентгенографии;
  • клинический анализ крови и мочи;
  • при необходимости взятие спинномозговой жидкости;
  • офтальмологическое исследование;
  • осмотр у ЛОР врача.

Неврологический осмотр младенцев

Важную роль при постановке диагноза у новорожденного играет сбор анамнеза еще в период беременности. Далее проводится проверка всех функций и рефлексов, согласно плану:

  • обследование черепных нервов;
  • движение;
  • проверка рефлекторных сфер;
  • исследование на чувствительность;
  • менингеальные симптомы.

О том, как проводит осмотр детский невролог и что он проверяет, можно узнать из видео-роликов:

При осмотре ребенок не должен плакать, в комнате температура составлять не более 25 градусов, новорожденный должен быть накормлен.

Осмотр проводится лежа на спине. Невропатолог проводит осмотр, начиная с головы и заканчивая нижними конечностями. При необходимости врач назначает дополнительное обследование.

Современные методы исследования и квалифицированные невропатологи помогут во время поставить диагноз и пройти лечение, во избежание серьезных осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

neurodoc.ru

Особенности неврологического осмотра. 20 причин сходить к неврологу и 5 сделать это срочно……

20 причин сходить к неврологу:

головная боль боль в спине судороги тики нарушение сна
головокружения нарушение глотания предобморочные состояния и обмороки асимметрия лица слезливость
шум в ушах и голове изменение тембра голоса онемение различных частей тела слабость в руках и ногах раздражительность
двоение в глазах шаткость при ходьбе нарушения памяти невозможность движений в какой-либо части тела лабильность цифр артериального давления

и 5 сделать это срочно

Интенсивная головная боль, сопровождающаяся лихорадкой, тошнотой, рвотой, нарушением сознания
Внезапно возникшая утрата чувствительности или произвольных движений в какой-либо части тела
Черепно-мозговая травма и травма позвоночника
Судорожные припадки
Опоясывающий герпес

Особенности неврологического осмотра.

Прием у невропатолога, как в принципе, и у врача любой другой специальности делится на несколько этапов. К ним относятся выяснение жалоб, уточнение истории настоящего заболевания, особенностей жизни пациента, и, конечно же, проведение объективного исследования. Поскольку последний пункт чрезвычайно специфичен в неврологической практике, на нем следует остановиться подробнее.
Как всегда, все начинается с осмотра. Прямо с порога наметанным взглядом врач оценит Вашу походку и осанку, изменения, которых могут свидетельствовать о многом. Затем Вы будете пристально осмотрены на предмет асимметрии лица и тела, присутствия атрофических или гипертрофических изменений кожи и мышц, дрожания рук и других не менее важных симптомов. Следующий этап- исследование функции черепно-мозговых нервов (12 пар). Как видно из названия, они выходят из полости черепа и обеспечивают иннервацию головы. Таким образом, вся чувствительность, а также все двигательные функции (мимика и жевание) осуществляются при их непосредственном участии. В ходе осмотра невролог пользуется специальными инструментами — молоточком и иголочкой. Сначала Вам необходимо последить глазами за молоточком, не поворачивая головы — вверх, вниз, в стороны и на кончик носа. Так исследуются функции глазодвигательных нервов. Почему-то именно эта часть программы обычно вызывает улыбку молодых пациентов. Затем расслабьтесь — врач проверит живость нормальных рефлексов на лице и удостоверится в отсутствии патологических. Теперь снова потрудитесь — Вы должны выполнять команды примерно следующего содержания: «наморщите лоб, поднимите брови, наморщите нос, оскальте зубы, покажите язык, скажите «А». Данные задания служат в основном для установления объема функционирования главного двигательного нерва этой области — лицевого. Для изучения болевой чувствительности на лице невролог будет колоть иголочкой в симметричных зонах. Вы в это время сосредоточитесь на ощущениях и будете сообщать, одинаковой ли интенсивности уколы чувствуете. В отдельных случаях невролог исследует вкус, обоняние, а также общие виды чувствительности на лице, о которых будет сказано ниже.

Дальнейшие события — ревизия двигательной сферы. Включает в себя исследование мышечной силы, тонуса и рефлексов. Для определения силы врач попросит Вас выполнять какое-то активное действие — например, пожать ему руки или сопротивляться сгибанию бедра. За эти действия получите оценку от 1 до 5 баллов (чем больше, тем лучше). Мышечный тонус исследуется на полностью расслабленных конечностях с помощью пассивных движений. Также результат переводится в цифры. Затем проводится вызывание рефлексов с помощью молоточка. Проверяются глубокие рефлексы с рук и ног, в том числе со стоп. Для этого врач наносит удар молоточком по определенным сухожилиям. Вызывание коленного рефлекса — наиболее известная часть неврологического осмотра. Из поверхностных рефлексов чаще всего неврологу интересны брюшные (иголочкой наносят штриховое раздражение на коже живота). Кстати, к поверхностным относятся анальный и кремастерный (яичковый) рефлексы, не вызываемые по понятным причинам.

Теперь Вас ожидает исследование чувствительности. Проводится так же, как и на лице: болевая — с помощью иголочки в симметричных участках туловища и конечностей. В отдельных случаях дополнительно изучают тактильную чувствительность с помощью ватки, температурную — пробирками разной температуры. Все это виды поверхностной чувствительности. Исследование глубокой (мышечно-суставной, вибрационной, а также сложных видов) производят следующим образом. Доктор предложит закрыть глаза и указывать, в какую сторону он отводит Ваш палец. Это проверка мышечно-суставного чувства. Вибрационную чувствительность исследуют с помощью камертонов, но чаще этим занимаются отоларингологи.
Трехмерно-пространственное чувство изучается так: невролог рисует у Вас на коже фигуры, цифры и т.п., а Вы с закрытыми глазами рассказываете, что именно. При необходимости Вам проверят паравертебральные (околопозвоночные) болевые точки и симптомы натяжения корешков спинномозговых нервов. При болях в спине это обязательная манипуляция.
Следующий номер программы — исследование координации движений. Несколько секунд Вы постоите в позе Ромберга — пяточки и носочки вместе, руки вперед, глаза закрыты. В идеале Вы стоите ровно, не отклоняясь и не шатаясь. Затем врач попросит Вас попадать указательным пальцем в кончик носа медленно (по очереди обеими руками)- так называемая пальценосовая проба. При подозрении на менингит выполняется проверка менингеальных знаков. Заключительный этап — поиски нарушений интеллекта и памяти (при наличии повода к таковым).
Ну и, наконец, врач поставит предварительный диагноз и назначит обследования при необходимости. Если же диагноз ясен, Вы сразу же получите рекомендации по лечению. Желаем здоровья!

www.likar.info

На приеме у невролога

Давай знакомиться. Что тебя беспокоит?

Прежде чем идти к доктору (в принципе это относится не только к данной специальности) ты должна понаблюдать за собой. Каждый беспокоящий тебя симптом необходимо будет подробно описать.

Что сделает доктор, чтобы точнее определить причину, а соответственно выбрать наилучший метод лечения.

Проведет провокационные пробы. Положительная вращательная проба (тебя раскрутят в кресле, затем быстро остановят) говорит в пользу вестибулярного головокружения. Если же головокружение возникнет при переходе в вертикальное положение или после глубокого дыхания, это свидетельствует о ВСД.

Возможно, что в некоторых случаях понадобится консультация отоларинголога. Медикаментозные препараты для лечения головокружения достаточно серьезны, назначать их может только врач. Их прием не будет длительным, поскольку решающее значение принадлежит специальной вестибулярной гимнастике. Благодаря ей ты научишься с помощью зрения контролировать все свои движения. Их нужно выполнять даже при легком головокружении, т.к. такая гимнастика усиливает компенсаторные возможности организма. При серьезных симптомах, упражнения выполняют в постели, потом стоя и в движении. Важное значение имеет профилактика сего недуга. Не кури (крайне плохо никотин влияет на сосуды, кровоснабжающие головной мозг), избегай банальных ОРВИ.

Если тебя беспокоит бессонница, перед посещением врача попробуй испробовать несколько действенных средств по борьбе с ней. Дело в том, что причин сего недуга достаточно много, но соблюдать ряд общих правил необходимо в любом случае. Итак, поддерживай в спальне чистоту и порядок, проветривай помещение на ночь. Не спи днем, всегда ложись спать в одно и то же время, выработай «ритуал отхождения ко сну». Не читай и не ешь в кровати, используй ее исключительно по назначению. Не занимайся в вечернее время физическими нагрузками, но не забывай о них днем, не наедайся на ночь. Используй травы себе в помощь – положи в подушку листочки лаванды, мяты, розмарина, но не переусердствуй — контролируй запах. Мятный и мелиссовый чаи прекрасно успокоят и создадут миролюбивое и уютное настроение. Научись быстро расслабляться, это поможет не только заснуть, но и поддерживать себя в форме в течение дня. Не поленись, выбери из огромного количества существующих методик расслабления ту, которая подойдет именно тебе и отдых без усилий тебе обеспечен! Не стоит принимать перед сном горячую ванну либо же бодрящий душ, предпочти душ теплый. Если все-таки ты не можешь уснуть, не издевайся над организмом — встань и займись делом. Снова потянет в сон — ложись. Ну и, естественно, никотин и кофеин продолжают оставаться одними из главных врагов сна, ограничь их употребление. При неэффективности всех вышеперечисленных мер обратись к неврологу. Не назначай себе самостоятельно снотворные препараты — они далеко не безвредны и вызывают привыкание.

Читать еще:  Как избавиться от жидкости в коленном суставе

Судороги — не просто знакомое для тебя слово? Понаблюдай, в каких мышцах они появляются, сколько времени длятся. Не распространяются ли? Что ты можешь сделать до посещения врача? Одной из частых причин возникновения судорог является снижение в организме количества определенных минералов: кальция, магния, калия. Значит, ты либо мало ешь продуктов, которые их содержат, либо в твоем организме существуют причины для недостаточного всасывания и/или избыточного выведения данных макроэлементов. Соответственно начни с потребления творога, молока, сыра ( содержат кальций), кураги, изюма, морской рыбы, свеклы, печеной картошки (богаты калием), орехов, гречневой каши, бобовых(источники магния). Судороги продолжаются? Лучше посети врача. Проблемой судорог занимаются не только неврологи, но и терапевты, эндокринологи. По большому счету все причины судорог можно разделить на неврологические и не неврологические. Однозначно иди к невропатологу, если судороги происходят на фоне измененного сознания, а также, если охватывают несколько мышечных групп. Самой неприятной причиной судорог является эпилепсия. Для подтверждения диагноза необходимо специальное исследование – электроэнцефалограмма. Главное, не пугайся раньше времени, ведь его частота в популяции составляет менее 1 %. Из эндокринологической патологии наиболее частая -недостаточность функция паращитовидных желез. Она может стать причиной снижения уровня кальция в крови, а соответственно и судорог. В таком случае для подтверждения диагноза необходимо сдать кровь на уровень соответствующих гормонов. Специальное лечение назначит специалист в зависимости от причины болезни.

Острый взгляд, молоточек, иголочка.

Прямо с порога наметанным взглядом врач оценит твою походку и осанку, изменения которых могут свидетельствовать о многом. После выяснения жалоб, расспроса о течении данного заболевания и наличии других, доктор перейдет непосредственно к объективному обследованию. Сначала ты будешь пристально осмотрена на предмет асимметрии лица и тела, присутствия атрофических или гипертрофических изменений кожи и мышц, дрожания рук и других не менее важных симптомов.

Следующий этап- исследование функции черепно-мозговых нервов. Как видно из названия, они выходят из полости черепа и обеспечивают иннервацию головы. Таким образом, ты видишь, слышишь, ощущаешь вкус, поддерживаешь равновесие, улавливаешь ароматы благодаря черепно-мозговым нервам. И при их непосредственном участии ты прищуриваешься и удивляешься, жуешь и глотаешь, смеешься, и, конечно же, целуешься. В ходе осмотра невролог пользуется специальными инструментами — молоточком и иголочкой. Сначала тебе необходимо последить глазами за молоточком, не поворачивая головы — вверх, вниз, в стороны и на кончик носа. Так исследуются функции глазодвигательных нервов. Почему-то именно эта часть программы обычно вызывает улыбку молодых пациентов. Затем расслабься — врач проверит живость нормальных рефлексов на лице и удостоверится в отсутствии патологических. Теперь снова потрудись — ты должна выполнять команды примерно следующего содержания: «наморщи лоб, подними брови, наморщи нос, оскаль зубы, покажи язык, скажи «А». Данные задания служат в основном для установления объема функционирования главного двигательного нерва — лицевого. Для изучения чувствительности на лице невролог будет колоть тебя иголочкой в симметричных зонах. Ты в это время сосредоточишься на ощущениях и будешь сообщать, одинаковой ли интенсивности уколы ты чувствуешь.

Дальнейшие события — ревизия двигательной сферы. Включает в себя исследование мышечной силы, тонуса и рефлексов. Для определения силы врач попросит тебя выполнять какое-то активное действие — например, пожать ему руки или сопротивляться сгибанию бедра. Мышечный тонус исследуется на полностью расслабленных тобой конечностях с помощью пассивных движений. Затем проводится вызывание рефлексов с помощью молоточка. Проверяются глубокие рефлексы с рук и ног, в том числе со стоп. Для этого врач наносит удар молоточком по определенным сухожилиям. Вызывание коленного рефлекса — наиболее известная часть неврологического осмотра. Из поверхностных рефлексов чаще всего неврологу интересны брюшные (иголочкой наносят штриховое раздражение на коже живота).

Теперь тебя ожидает исследование чувствительности. Проводится так же, как и на лице: с помощью иголочки в симметричных участках туловища и конечностей. В отдельных случаях дополнительно изучают тактильную чувствительность с помощью ватки, температурную — пробирками разной температуры. Затем доктор предложит тебе закрыть глаза и указывать, в какую сторону он отводит твой палец. Это проверка мышечно-суставного чувства. Трехмерно-пространственное чувство исследуется так: невролог рисует у тебя на коже фигуры, цифры и т.п., а ты с закрытыми глазами рассказываешь, что именно.

При необходимости тебе проверят паравертебральные (околопозвоночные) болевые точки и симптомы натяжения корешков спинномозговых нервов. При болях в спине это обязательная манипуляция.

Следующий номер программы – исследование координации движений. Несколько секунд ты постоишь в позе Ромберга – пяточки и носочки вместе, руки вперед, глаза закрыты. В идеале ты должна стоять ровно, не отклоняясь и не шатаясь. Затем врач попросит тебя попадать указательным пальцем в кончик носа медленно (по очереди обеими руками)- так называемая пальценосовая проба. При подозрении на менингит выполняется проверка менингеальных знаков. Заключительный этап — поиски нарушений интеллекта и памяти (при наличии повода к таковым).

Ну и наконец врач огласит «приговор»- поставит предварительный диагноз и назначит обследования при необходимости. Если же диагноз ясен, ты сразу же получишь рекомендации по лечению. Желаем здоровья!

roditeli.ua

Лабораторные обследования в неврологии

Основные лабораторные методы исследования являются необходимыми в неврологической практике для формирования полной клинической картины неврологических заболеваний.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ В НЕВРОЛОГИИ ДОСТУПНЫ В ФИЛИАЛАХ:

Чаще всего проводятся анализы на скорость оседания эритроцитов, морфологические исследования, мазок периферической крови, анализ мочи и спинномозговой жидкости.

Рассмотрим некоторые из основных лабораторных методов, используемых в неврологии.

Клинический анализ крови и оценка скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Значение СОЭ в крови зависит от возраста и пола человека, а так же возможны колебания в течение дня. Особенно скорость оседания эритроцитов возрастает при воспалительных процессах, иммунных нарушениях, тканевых некрозах, что связано с присоединением белков крови (С-реактивного белка, гаптолобина и других) к эритроцитам и их ускоренному осаждению.

Биохимический анализ крови.

Оценивает такие важные параметры крови, как концентрация билирубина, глюкозы, холестерина, общего белка и другие.

Исследование спинномозговой жидкости (пункция спинного мозга)

Обследование включает в себя взятие спинномозговой жидкости путем прокола специальной иглой, которая вводится в спинномозговой канал (субарахноидальное пространство). Анализ спинномозговой жидкости главным образом направлен на исследование её физико-химических свойств, наличие иммуноглобулина класса G и выявление патогенных микроорганизмов. Изменения в составе спинномозговой жидкости позволяют диагностировать некоторые заболевания центральной нервной системы (гнойный бактериальный менингит, черепно-мозговая травма, гемморагический инсульт, кисты) и спинномозговых нервов. Процедура проводится у пациентов любого возраста и беременных женщин.

Показания для пункции спинного мозга

Основными показаниями являются:

  1. Церебральный менингит (бактериальный, вирусный и т.д.)
  2. Субарахноидальное кровоизлияние
  3. Миелит и спинномозговых нервов.
  4. Демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз).

Нейроэндокринные исследования

Нейроэндокринные исследования проводятся путём введения веществ, которые повышают или блокируют синаптическую передачу нервного импульса в определенных структурах мозга, благодаря чему возможно исследование влияния секреции конкретного гормона.

Примером такого обследования является определение количества соматотропина (гормона роста, который выделяется передней долей гипофиза) после введения соответствующего препарата. У пациентов с депрессивным синдромом секреция соматотропина нарушается, иногда для уточнения диагноза может понадобится запись видео ЭЭГ или прохождение МРТ головного мозга.

Гормональные исследования

Исследование уровня гормонов и его суточные колебания, в основном, используется в случае депрессивных заболеваний. В этом случае наблюдается значительный рост уровня кортизола при отсутствии существенных различий в утренние и вечерние часы.

Иммунологические исследования

Использование иммунологических исследований осуществляется при депрессивных симптомах и при подозрении шизофрении. При депрессивной симптоматике описано увеличение белков острой фазы, некоторых цитокинов и снижение активности лимфоцитов.

Начало шизофрении часто связывают с наличием бактериальной или вирусной инфекции, которая сопровождается активацией иммунной системы и увеличением производства цитокинов.

Следует помнить, что на результаты лабораторных исследований могут оказывать влияние различные факторы, связанные с возрастом и полом больного, массой тела, особенностями диеты, вредными привычками, с принимаемыми препаратами, хроническими заболеваниями, у женщин — с фазой менструального цикла.

Анализы в неврологии позволяют помочь выявить причину заболеваний, что иногда затруднено при простом наблюдении больного, поэтому интерпретация результатов и назначение лечения должны проводиться грамотным врачом.

В нашей клинике Вы можете пройти обследование у квалифицированных специалистов разных направлений.

meddynasty.ru

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector