Что такое и как проводится денситометрия

Что такое и как проводится денситометрия?

Людям 45-летнего возраста и старше в целях предупреждения и своевременного выявления ряда серьезных заболеваний стоит пройти денситометрическое исследование.

При повышенных факторах риска остеопороза денситометрию необходимо делать регулярно в любом возрасте.

Независимые центры передают результаты диагностики сразу после процедуры. Возможна также их отправка по электронной почте.

Дисконтные программы в крупных диагностических центрах позволят существенно сократить расходы на обследования.

Исследования структуры костной ткани показаны при ряде заболеваний, а также в пожилом возрасте. Особенно они важны для женщин в период, предшествующий менопаузе. Кости в это время становятся хрупкими и чувствительными к нагрузкам, что может привести к неожиданным травмам и заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Подобные тяжелые последствия можно предотвратить, вовремя сделав денситометрическое исследование.

Денситометрия – одна из важных мер борьбы с остеопорозом, который часто возникает в силу возраста или гормональных изменений. Это простое исследование позволяет вовремя назначить терапию и не доводить заболевание до тяжелых стадий, когда оно будет уже неизлечимо. Запасы кальция в костях начинают сокращаться после 30 лет и могут достичь критического минимума к 50 годам, в связи с чем диагностика состояния костей в зрелом возрасте становится особенно важной.

Денситометрия – это…

Денситометрия является неинвазивным методом определения минеральной плотности костной ткани. Она применяется для измерения содержания кальция в кости, который является ее основным структурным элементом. Жизненно важны в первую очередь данные о состоянии позвоночника и шейки бедренной кости, поскольку переломы этих участков наиболее опасны и чреваты потерей двигательной активности на длительный срок.

Денситометрия бывает следующих видов:

  • количественная ультразвуковая денситометрия (КУДМ);
  • двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА);
  • количественная магнитно-резонансная томография (КМРТ);
  • количественная компьютерная томография (ККТ).

Как проводится денситометрия

Это безболезненная и относительно быстрая процедура, для которой необходимо соблюдение нескольких простых правил:

  • за сутки до назначенного исследования следует прекратить прием добавок кальция;
  • врач должен быть поставлен в известность, если вы недавно прошли обследование с применением бария, другого контрастного вещества, любые виды рентгеновских исследований или компьютерной томографии;
  • при малейшей вероятности беременности следует сообщить о ней врачу;
  • во время исследования требуется сохранять неподвижность для обеспечения четкости изображения.

В зависимости от того, какая область тела исследуется, пациенту необходимо принять определенное положение на специальном столе. После этого над заданным участком медленно перемещается датчик, проецирующий изображение на экран компьютера. Процедура длится от 10 до 30 минут, а при периферическом исследовании бывает достаточно всего нескольких минут. Результат исследования описывается в заключении врача-рентгенолога. Для проведения денситометрического исследования пациент может оставить на себе одежду, если она достаточно просторна и не имеет металлической фурнитуры.

Специалисты советуют проходить денситометрию один раз в два года, чтобы можно было своевременно оценить динамику изменения плотности костной ткани.

Если вы начали терять костную массу, денситометрия поможет вовремя об этом узнать. При беременности или предшествовавших исследованиях с применением контрастных веществ денситометрическое исследование, скорее всего, будет отложено.

Что показывает денситометрия

Денситометрия костей дает два показателя: Т-балл и Z-балл. Первый является результатом сравнения плотности костной ткани пациента в сравнении с эталонным показателем. Норма составляет 1 балл и выше. Т-балл в диапазоне от –1 до –2,5 служит поводом для диагноза «остеопения» – низкая минеральная плотность. Менее –2,5 – это остеопороз с высоким риском переломов. Z-балл – это результат сравнения плотности костной массы пациента со средним показателем его возрастной группы. При слишком высоком или низком Z-балле назначаются дополнительные медицинские обследования: рентгенография, биохимическое исследование или биопсия костной ткани.

Сколько стоит сделать денситометрию

На такое исследование, как денситометрия, цена может варьироваться в зависимости от области и метода исследования, а также от ценовой политики медицинского учреждения. Самым дорогим будет полное исследование скелета. Диапазон цен – 700–6000 руб., в среднем цены колеблются вокруг 3600 руб.

Противопоказания

Для того, чтобы сделать денситометрию, абсолютных противопоказаний нет. Существуют только относительные противопоказания, среди которых можно назвать только беременность и такие изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которые мешают пациенту занять нужное положение на столе и удерживать его в течение 10–30 минут.

Где сделать денситометрию?

В медицинском центре ИНВИТРО денситометрию проводят при помощи рентгеновского денситометра. Это наиболее эффективный метод, позволяющий диагностировать состояние масштабных участков тела за один раз с минимальной лучевой нагрузкой, которая будет примерно в 20 раз меньше, чем при флюорографии. Длительность непосредственно исследования составляет 6–11 минут, а всей услуги в целом, включая помощь в размещении пациента на диагностическом оборудовании и распечатку результатов – до 15 минут. За это время будет определено состояние костной системы – изменение плотности костной ткани, наличие переломов и минерализации любой кости. Пациентам по результатам исследования даются индивидуальные рекомендации для того, чтобы предотвратить возможные переломы.

Как из­вест­но, су­щест­ву­ет не­сколь­ко ме­то­дов ден­си­то­мет­рии – ап­па­рат­но­го ис­сле­до­ва­ния кост­ной тка­ни. Ка­кой имен­но бо­лее под­хо­дит вам, ре­шит ле­ча­щий врач. Сле­ду­ет так­же от­ме­тить, что в це­лом ден­си­то­мет­рия по­ка­за­на лю­дям пос­ле 45 лет с ре­гу­ляр­ностью один раз в два го­да – это по­зво­лит своев­ре­мен­но от­сле­дить не­бла­гоп­ри­ят­ные из­ме­не­ния в кост­ной сис­те­ме и на­зна­чить аде­кват­ное со­сто­я­нию здо­ровья ле­че­ние или про­фи­лак­ти­чес­кие ме­ры.

www.kp.ru

Денситометрия – что это такое, и когда нужно проводить обследование?

Изучение структуры костной ткани требуется при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, особенно в пожилом возрасте. Особенно исследование важно для женщин в период менопаузы – уязвимый период, когда вероятность переломов и травм возрастает. Предотвратить их можно вовремя, пройдя денситометрию.

Денситометрия – что это?

Пациенты, которым назначается денситометрия, что это за процедура, как она проводится – представляют себе с трудом. Данный диагностический метод относится к неинвазивным – исключает проникновение внутрь организма. Используют его для определения концентрации кальция в костной ткани. При этом обследуются подверженные патологическим изменениям зоны скелета. Чаще в качестве объекта исследования выступают шейка бедра и позвоночник – переломы и травмы этих участков чреваты полной потерей двигательной активности на длительное время.

В медицине существует и активно используется несколько типов денситометрии (что это такое – описано выше) (денситометрия что и это такое). В зависимости от поставленных целей и типа зоны обследования проводится:

  • ультразвуковая денситометрия;
  • количественная компьютерная томография (ККТ);
  • двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА);
  • количественная магнитно-резонансная томография (КМРТ).

Денситометрия – кто проводит?

Среди основных целей, которые преследует денситометрия, диагностика остеопороза стоит на первом месте. Данное исследование позволяет выявить заболевание на начальное стадии, определить наличие предрасположенности к изменениям костной ткани. Лечением остеопороза занимается врач-ревматолог. В большинстве случаев он направляет пациента на обследование. Однако выдать направление на прохождение денситометрии, заподозрив нарушение, могут и другие специалисты:

Показания к денситометрии

Костная денситометрия показана при наличии изменений опорно-двигательного аппарата, подозрении на остеопороз. Учитывая это, врачи считают целесообразным проведение обследования в качестве профилактики и для ранней диагностики у следующих групп лиц:

  • пациентов с частыми переломами, трещинами костей в анамнезе;
  • женщин в период менопаузы, особенно при раннем его начале;
  • пациенток с выраженными гормональными изменениями, недостатком эстрогенов в крови;
  • людей, ведущих малоподвижный образ жизни;
  • после длительного курса глюкокортикоидов;
  • пациентов с заболеваниями эндокринной системы;
  • при избыточной массе тела;
  • при наличии постоянных болезненных ощущений в области поясницы;
  • мужчин старше 60 лет;
  • при наличии отягощенной наследственности.

Опасна ли денситометрия?

Выяснив, что показывает денситометрия костей, для чего проводится, пациенты беспокоятся о безопасности данной процедуры. Как утверждают специалисты, сделать денситометрию можно без вреда для организма. В ходе процедуры используют ультразвук, который не влияет на работу внутренних органов и систем. Даже когда денситометрия проводится с использованием рентгеновских лучей, оказываемое на организм пациента облучение не превышает того, что и при флюорографии. На практике чаще используют метод с применением ультразвука. Среди его преимуществ:

  • быстрое получение результата;
  • отсутствие лучевой нагрузки;
  • возможность контроля качества проводимой терапии.

Денситометрия – противопоказания

Ультразвуковой метод денситометрии не имеет абсолютных противопоказаний. При необходимости его можно использовать даже в период беременности и лактации. Что касается методики с использованием рентгеновских лучей, ее применяют в редких случаях, при выраженных нарушениях костной ткани (позвоночник, шейка бедра).

Рентгеновская денситометрия (что это такое описано ниже) не проводится у беременных и кормящих мам, а также у детей. Этот метод предполагает длительное фиксированное нахождение тела пациента в одной позе, что противопоказано лицам с выраженными изменениями опорно-двигательного аппарата.

Как часто делать денситометрию?

Денситометрия – это диагностическое исследование. Оно помогает не только выявить нарушения в строении костной ткани, но и определить их степень, локализацию, объем. В связи с этим денситометрия может назначаться по несколько раз в год. В отдельных случаях исследование может проводиться ежемесячно, с целью мониторинга прогрессирования имеющихся поражений костной ткани. Ультразвуковой метод не оказывает нагрузки на внутренние органы, поэтому может применяться неограниченное количество раз. Необходимость обследования определяется индивидуально врачом.

Читать еще:  Как вылечить межреберную невралгию в домашних условиях

Денситометрия – подготовка к обследованию

Направляемые на обследование пациенты нередко интересуются у врачей, как готовиться к денситометрии костей. Специалисты отмечают, что особенной подготовки к процедуре не требуется, однако для получения объективных результатов необходимо соблюсти ряд правил:

  1. Прекратить прием препаратов, содержащих кальции, минимум за 24 часа до процедуры.
  2. Для прохождения обследования требуется надеть удобную свободную одежду.
  3. Металлические замки, молнии должны отсутствовать.

Кроме того, обязательно нужно сообщить врачу, если:

  • накануне проводилось обследование с использованием бария;
  • проводилась КТ с применением контрастных веществ;
  • есть подозрения на беременность.

Как проводится денситометрия?

Задолго до того, как проводится денситометрия костей, врачи определяют зону исследования. Непосредственно от этого будет зависеть выбор методики осуществления процедуры. В ходе манипуляции пациент может несколько раз менять положение тела по просьбе врача. В среднем процедура занимает 10–20 минут. Результат указывается в заключении врача-ренгтенолога. Сам ход процедуры имеет свои особенности и зависит от типа используемой методики – ультразвук или рентген.

Рентгеновская денситометрия

Денситометрия костей с помощью рентгеновского аппарата предполагает использование стационарного оборудования. Пациент располагается на специальном мягком столе, а генератор излучений располагают под ним, прибор обработки изображения – сверху. Во время проведения процедуры необходимо стараться не двигаться, так как в противном случае возможно получение размытых снимков.

После того как пациент занял необходимое положение, над ним проезжает прибор, который передает информацию на компьютер. При рентгеновском методе обследованию подвергают следующие отделы скелета:

  • поясничный отдел позвоночника;
  • проксимальный отдел бедренной кости (треугольник уорда, большой вертел, межвертельная область, верхняя часть диафиза);
  • крупные сегменты скелета – руки, ноги, таз;
  • лучезапястный сустав.

Ультразвуковая денситометрия

Денситометрия УЗИ имеет большее распространение благодаря своей безопасности. Проводится процедура с помощью портативного моноблочного устройства, что исключает необходимость наличия специально оборудованного кабинета, как в случае с рентгеном. Исследуемую часть тела (чаще пятку, реже палец или область предплечья) помещают в специальное углубление на приборе. В течение 2–3 минут устройство определяет скорость прохождения ультразвука по структурам костной ткани. Компьютер обрабатывает данные и выдает результаты на монитор устройства.

Компьютерная денситометрия

Компьютерное обследование на остеопороз – денситометрия – проводится с целью установления плотности костной ткани позвоночника. Оно помогает выявить начальные изменения в структуре позвонков, способствует ранней диагностике остеопороза. Количественная компьютерная томография, с помощью которой осуществляют исследование, помогает получить отчет о плотности кости в трех проекциях.

Врачам удается установить точно локализацию, объем поражения. Полученные количественные значения о плотности кости вводят в специальную формулу. В результате получают эквивалент плотности. Данная денситометрия (что это такое описывается в статье) проводится при глубоких поражениях костей.

Денситометрия – расшифровка результатов

Расшифровка денситометрии проводится исключительно специалистом. В результатах исследования отображается два показателя: Т-балл и Z-балл. Первый вычисляется путем сравнения плотности костной ткани пациента с установленным показателем нормы. Результаты могут быть интерпретированы следующим образом:

  • норма – от +2,5 до -1;
  • остеопения (снижение минерализации кости) – от -1,5 до -2;
  • остеопороз – -2,0 и ниже.

Вторым показателем в результатах, в которых указывается плотность костей, денситометрия, является Z-балл. Он вычисляется путем сопоставления плотности костной ткани со средним показателем возрастной группы. Значительное отклонение в меньшую или большую сторону является поводом для дополнительных обследований:

  • биопсии костной ткани;
  • рентгенографии;
  • биохимического исследования.

womanadvice.ru

Как определить, есть ли у вас остеопороз?

После 45 лет минеральная плотность кости – и у мужчин, и у женщин – уменьшается на 1% в год. Это норма. Люди из группы риска по.

Если раньше остеопороз был неизлечим, то сейчас появилась возможность повернуть время вспять. Но для этого надо приложить немало усилий.

Как определить, есть ли у вас остеопороз? На уровне симптомов – практически никак. Остеопороз может проявлять себя болями в спине. Но такие симптомы обычно принимают за остеохондроз (истончение межпозвоночных дисков).

Факторы риска
Предрасположенность к остеопорозу передается по наследству. Если у матери был остеопороз, вероятность его развития у дочери выше, чем у любого другого человека, в 3-4 раза.

Есть люди, которые не любят молочные продукты и в течение жизни употребляют их в минимальных объемах, увеличивая свои «шансы» на остеопороз.

Курение и алкоголь ухудшают обновление костей.

Строгие диеты буквально за полгода могут подорвать организм, и кости начнут активно терять кальций.

Прием противозачаточных, уменьшающих количество эстрогенов.

Если не заняться лечением вовремя, при остеопорозе деформируются кости позвоночника, что может привести к формированию «горба». Плюс наблюдается уменьшение роста. Ну и самое неприятное последствие остеопороза – переломы во главе со знаменитым переломом шейки бедра, который может приковать человека к постели до конца жизни.

Кость – живая!

Благодаря выставкам археологических находок мы привыкли считать, что кость – это мертвое, жесткое образование. Как деревяшка. На самом деле кость живого человека – живая. Клетки кости постоянно обновляются. Процесс регенерации кости зависит от двух типов клеток, которые в этой кости живут и функционируют: остеобластов и остеокластов.

Остеобласты – это клетки, синтезирующие костную ткань. Казалось бы, их в организме и хватило бы – но если дать остеобластам волю, то кости безумно разрастутся и вызовут кучу различных заболеваний. Остеокласты сохраняют баланс плотности костной ткани: они разрушают «отработавшие» клетки кости.

Когда эти два типа клеток функционируют гармонично, кость регулярно обновляется и не вызывает проблем. Когда баланс нарушается, начинается остеопороз.

Остеопороз на просвет

Раньше первым и единственным способом диагностики остеопороза было рентгеновское исследование. Основное достоинство этого метода (и по сей день) – дешевизна. На поздней стадии остеопороз на рентгене виден отлично, однако на раннем этапе развития его разглядит далеко не каждый рентгенолог.

Второй по точности метод диагностики остеопороза – денситометрия УЗИ-лучами: УЗИ-скрининг. Самым действенным методом узнать, как чувствуют себя кости, является рентгеновская денситометрия. Это исследование, которое максимально точно показывает уровень потери костной массы.

С помощью современных денситометрических аппаратов проводится двухуровневая диагностика: просвечиваются шейка бедра и нижняя часть позвоночника. Именно эти места в теле человека являются наиболее показательными – здесь минеральная плотность страдает в первую очередь.

Чей скелет крепче?

Рождаемся мы с минимальной минеральной плотностью костной ткани. Младенцы – самый хрупкий тип людей, но в этом возрасте им и не нужны крепкие кости, ведь они еще не ходят.

С годами минеральная плотность увеличивается и, достигнув пика к 30 годам, на 15 лет остается неизменной. После 45 лет начинается снижение минеральной плотности на 1% в год. Это нормальный ход развития организма. Если минералы вымываются из кости с большей скоростью, это – остеопороз. Белая раса страдает от остеопороза значительно больше. Объясняется это ареолом нашего проживания: на севере меньше солнца, более скудное питание.

Принято считать, что остеопорозом страдают в основном женщины. Дело в том, что изначально у мужчин плотность костной ткани больше, чем у женщин. Плюс процесс разрушения костей у сильного пола идет медленнее. А так как мужчины живут меньше женщин, в большинстве своем они просто не доживают до остеопороза.

www.aif.ru

Денситометрия. Все о денситометрии и остеопорозе

В настоящее время диагностика остеопороза чрезвычайно актуальна в виду распространенности данного состояния у населения нашей страны.

Чтобы предупредить или эффективно лечить остеопороз, необходимо провести полноценное диагностическое обследование (денситометрию), которое могло бы:

  • определить снижение костной массы (определить минеральную плотность костей),
  • определить нарушение структуры костей (то есть диагностировать состояние костной архитектоники),
  • определить риск возникновения переломов,
  • выявить наличие сопутствующих состояний или заболеваний организма, которые потенциально могут вызвать остеопороз или уже привели к его возникновению.

Если врач будет обладать этой информацией в полном объеме, он сможет разработать оптимальный индивидуальный курс лечебно-профилактических мероприятий, который поможет эффективно решить проблему остеопороза у пациента.

Незаменимую помощь в решении этой сложной задачи может оказать денситометрия. Сам термин «денситометрия»— densitometria — происходит от сочетания двухлатинских слов densitas — плотность и metria – измерение. Таким образом, в узком (медицинском) смысле этого слова – остеоденситометрия – это объективный (количественный) метод оценки плотности костной ткани с помощью различной медицинской аппаратуры.

В настоящее время в медицине существует несколько методов денситометрии, широко используемых в медицинской практике, из которых наиболее распространен метод ультразвуковой компьютерной денситометрии (эходенситометрии).

В основе этого метода лежит определение скорости распространения ультразвуковой волны при прохождении тканей различной плотности: чем более плотной является ткань, тем выше скорость ее прохождения. Поэтому скорость прохождения ультразвуковой волны через хорошо минерализированную, а значит и более плотную, кость выше, чем через кость пониженной плотности с явлениями остеопороза.

Все эти данные улавливаются специальным датчиком, преобразовываются (кодируются) компьютерной системой ультразвукового сканера (денситометра) и выводятся на экран дисплея, а также могут быть записаны на информационный носитель (бумажный, CD /DVD и т.п.) и быть доступны для интерпретации специалистом, а также для последующей оценки в динамике в ходе проводимого лечения.

Для ультразвуковой денситометрии характерна очень высокая чувствительность к изменениям плотности костей, поэтому она эффективна при диагностике начальных признаков остеопороза, когда потеря костной плотности еще не превышает 3-4%, в то время как при обычном рентгенологическом исследовании остеопороз диагностируется при нарушении минерализации костей в 25-30%).

Важнейшими достоинствами метода ультразвуковой денситометрии являются:

  • сочетание его высокой информативности с абсолютной безвредностью для организма (это позволяет прибегать к ней по мере необходимости),
  • простота и оперативность проведения процедуры: длительность одного исследования обычно не превышает 10 минут,
  • доступность и относительно небольшая стоимостью по сравнению с такими методами исследования, как МРТ (магнитно-резонансная томография), КТГ (компьютерная томография),
  • для прохождения этого исследования не требуется специальной подготовки пациента,
  • процедура совершенно безболезненна,
  • метод не имеет противопоказаний, а значит, может широко использоваться и для беременных и кормящих женщин, и для детей, и для лиц, проходивших лучевую терапию и рентгенологические исследования.

Все это позволяет широко использовать ультразвуковую денситометрию не только для первичной диагностики состояния минерализации костной системы и риска возникновения переломов, но и для оценки эффективности проводимой терапии остеопороза и ее коррекции. Кроме того, этот метод широко используется в скрининг-исследованиях для выявления риска развития остеопороза. А поскольку он абсолютно безвреден, его может пройти любой желающий без направления врача.

Основными показаниями для проведения денситометрии служат заболевания и состояния, сопровождающиеся снижением минерализации костной ткани. Поэтому рекомендуется регулярно проходить денситометрию:

  • Женщинам в возрасте старше 40 лет и мужчинам старше 60 лет.
  • Женщинам, имеющим частые беременности, заканчивающиеся родами, а также длительно (более 9 месяцев) кормящим грудью.
  • При ранней менопауза до 45 лет (в том числе хирургической).
  • Пациентам с нарушением работы паращитовидных желез.
  • Пациентам с переломами при минимальных травмах (особенно если прошло менее 5 лет после предыдущего перелома).
  • Больным, принимающие препараты снижающие плотность костной ткани (кортикостероидные препараты, мочегонные,контрацептивы, противосудорожные препараты, транквилизаторы и психотропные препараты и т.д.)
  • Для контроля за приемом препаратов, содержащий кальций, а также при комплексном медикаментозном лечении остеопороза

Пациентам с такими факторами риска развития остеопороза, как:

  • отягощенная наследственность,
  • пониженный вес (менее 57кг),
  • пониженный уровень половых гормонов (особенно эстрогенная недостаточность),
  • склонность к падениям (по различным причинам),
  • гиподинамия (в т.ч. постельный режим более двух месяцев, пользование инвалидным креслом и другими вспомогательными средствами передвижения, иммобилизация),
  • длительное пребывание в состоянии невесомости,
  • несбалансированное питание (малое содержание в пище кальция, витамина Д, употребление большого количества напитков с кофеином), соблюдение различных разгрузочных диет, лечебное голодание и т.п.),
  • курение и злоупотребление алкоголем,
  • неадекватные (изнуряющие) нагрузки, профессиональная вредность,
  • ассоциация различных заболеваний с риском развития остеопороза

Современный аппарат эходенситометрии Omnisense-7000 (Израиль), предназначенн для регистрации скорости ультразвука в костной ткани, любой желающий может пройти это исследование.

Другим, достаточно точным, но, к сожалению, не безвредным является метод рентгенологической денситометрии, при котором определяется поверхностная минеральная плотность костной ткани. В основе этого метода лежит определение ослабления рентгеновского излучения при прохождении через костные структуры. При этом с помощью специальной аппаратуры проводится расчет ослабления рентгеновского излучения и по определенным алгоритмам определяется количество минеральных веществ в пересчете на площадь пройденной лучом костной ткани (в г/кв.см).

При рентгеновской денситометрии обследуют следующие отделы скелета человека:

  1. Поясничный отдел позвоночника.
  2. Верхний (проксимальный отдел) бедренной кости (целиком и по отдельным областям: шейка, её наименее плотная часть – треугольник Уорда, большой вертел, межвертельная область, верхняя часть диафиза).
  3. Весь скелет (в совокупности и крупные сегменты в отдельности – руки, ноги, позвоночник, таз).
  4. Область лучезапястного сустава.

Рентгеновская денситометрия, в отличие от ультразвуковой, имеет ряд противопоказаний, в связи с чем она используется не у всех категорий пациентов и с меньшей периодичностью, а для ее проведения требуется дорогостоящая рентгеновская техника и специально оборудованные (по санитарным нормам радиационной безопасности) помещения.

Но, тем не менее, это один из первых медицинских методов определения плотности костной ткани, значительно усовершенствованный и модифицированный в настоящее время, с минимальным негативным воздействием на организм пациента. Это позволяет рекомендовать рентгенологическую остеоденситометрию в качестве достаточно информативного и ценного диагностического метода, особенно когда нет возможности проведения ультразвуковой денситометрии.

К другим дополнительным методам определения минеральной плотности костной ткани можно отнести:

  • обычную рентгенографию, но она дает визуально оцениваемую картину остеопороза лишь после потери боле 20% костной массы, хотя изменение внутреннего строения кости (ее архитектонику) передает очень точно;
  • определение биохимических показателей обмена веществ в костной ткани (их еще называют маркерами метаболизма костной ткани)- этот метод, хотя и дает определенную информацию для врача,может лишь быть дополнением в диагностике остеопороза,
  • биопсию костной ткани – метод очень информативный, но используемый крайне редко в виду его травматичности, поэтому забор костной ткани для исследования в основном проводится во время оперативных вмешательств.

xn--d1acalbwfjufmd5o.xn--p1ai

Где можно сделать денситометрию? Обзор медицинских центров

Как правило, люди не подозревают о том, что их костная ткань утрачивает кальций, пока не получат перелом. Многие полагают, что хрупкие кости – проблема пожилых людей. Но запасы кальция в костях начинают сокращаться уже после 30 лет, и различные гормональные проблемы лишь ускоряют этот процесс.

Денситометрия – диагностический метод определения минеральной плотности костной ткани. Это простой и безболезненный способ обследования костной структуры, который позволит вовремя понять, существует ли опасность остеопороза.

Денситометрия: что это и зачем она нужна?

Данный тип исследования бывает нескольких видов:

  • количественная ультразвуковая денситометрия (КУДМ);
  • двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА);
  • количественная магнитно-резонансная томография (КМРТ);
  • количественная компьютерная томография (ККТ).

Зачастую денситометрия основана на использовании рентгенографии, однако доза облучения, которую получает пациент во время обследования, очень мала – примерно в 20 раз меньше, чем при проведении обычной флюорографии. Денситометрия – это основной способ ранней диагностики остеопороза, системного обменного заболевания, которое проявляется снижением плотности костной ткани и нарушением ее микроструктуры. Информативность денситометрии обусловлена тем, что врач не «на глаз» определяет прозрачность или непрозрачность кости, а делает количественную оценку плотности костной ткани при помощи цифрового измерения.

Денситометрия костей позволяет выявить два показателя: Т-балл и Z-балл. Уровень минеральной плотности кости (МПК) определяется Т-баллом. Нормальное значение колеблется в пределах от +2,5 до -1,0. Если этот показатель составляет от -1,0 до -2,5, то речь идет об остеопении. При остеопорозе Т-критерий -2,5 и ниже.

Z-балл – это результат сравнения плотности костной массы пациента со средним показателем людей данного возраста. При слишком высоком или низком Z-балле могут назначить дополнительные обследования.

Посредством денситометрии можно измерить потерю плотности костной ткани, оценить содержание минералов в ней, выявить переломы позвонков, провести общий анализ состояния позвоночника и даже сделать прогноз вероятности перелома шейки бедра на ближайшие 10 лет. Денситометрия показана тем, кто рискует заполучить остеопороз в пожилом возрасте (курящие, люди, принимающие кортикостероиды, те, в чьем рационе не достает кальция и витамина D), а также женщинам в постменопаузе и лицам, страдающим сахарным диабетом.

Несмотря на всю высокотехнологичность, для пациента это очень простая процедура – он просто ложится на специальный стол, а над исследуемым участком перемещают излучатель рентгеновских лучей, после чего специальный датчик передает изображение на монитор. Все обследование занимает 10-30 минут.

Центры, предоставляющие услуги по проведению денситометрии

Денситометрия не самое распространенное исследование. Соответствующая техника есть далеко не в каждом медицинском центре. В Москве и Московской области клиник, где можно сделать денситометрию, не более двух десятков. В небольших диагностических центрах и поликлиниках можно пройти ультразвуковое исследование, а рентгеновское обследование плотности кости, как правило, предлагают лишь крупные государственные больницы и коммерческие медцентры широкого профиля. Стоимость обследования – от 1000 до 6000 рублей, но в среднем она составляет 1500-2000 рублей.

ИНВИТРО

Одна из крупнейших диагностических лабораторий России. Это сеть, которая объединяет более 600 филиалов по всей стране. Отделения, где делают денситометрию, расположены в Москве в 10 минутах езды от метро «Каширская», а также в Нальчике. Прием проводится по предварительной записи. Обследование осуществляется на современном аппарате General Electric Prodigy Advance. Интеллектуальная денситометрическая система дает высокое качество изображения и точные геометрические измерения, позволяет проводить раннюю диагностику остеопороза, оценивать минеральную плотность костной ткани и ее состав. В стоимость обследования включена первичная консультация и врачебное заключение, которое выдается на руки в день обращения. Помимо денситометрии центр предлагает такие услуги, как МРТ, КТ, маммографию, рентген- и УЗИ-обследования.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-006731 от 17 июня 2015 г.

Семейный доктор

Многопрофильный медицинский центр, где принимают и детей, и взрослых. Сеть состоит из 15 поликлиник, денситометрию же проводят только в одной – в Поликлинике № 5, расположенной в 3 минутах ходьбы от станций метро «Баррикадная» и «Краснопресненская». Прием происходит по предварительной записи. Для проведения денситометрии используется периферический сканер системы DXA.

Лицензия Министерства здравоохранения города Москвы № ЛО-77-01-010388 от 15 июня 2015 г.

АВС-медицина

Сеть медицинских центров, которая специализируется на оказании амбулаторно-поликлинической помощи и диагностике. Принимают взрослых с 18 лет. Центр, где можно сделать денситометрию, расположен в 10 минутах ходьбы от метро «Парк культуры». Здесь предлагают КТ-денситометрию на современном компьютерном томографе. Стандарты обслуживания в «АВС-Медицина» очень высокие, но цены тоже выше среднерыночных. Однако медцентр регулярно проводит акции и предоставляет скидки на различные виды медицинских услуг, в том числе и на диагностику.

Департамент здравоохранения города Москвы № ЛО-77-01-008689 от 04 августа 2014 г.

Открытая клиника

Известный медицинский центр с широкими диагностическими возможностями, созданный 10 лет назад. Специализация центра – заболевания опорно-двигательного аппарата. Здесь можно пройти УЗИ-денситометрию на аппарате Sonost 3000. Процедура занимает всего 15 минут. Ее проводят в Пресненском медцентре, расположенном около станции метро «Улица 1905 года».

Лицензия Департамента здравоохранения города Москвы № ЛО-77-01-009133 от 13 октября 2014 г.

МЕДСИ

Это сеть медицинских и оздоровительных учреждений, объединяющая поликлиники для взрослых и детей, санатории и больницы. Центр диагностики и инновационных медицинских технологий «МЕДСИ» предлагает высокоточную УЗИ-денситометрию. Обследование можно пройти в отделении, расположенном рядом со станцией метро «Белорусская».

Лицензия Департамента здравоохранения города Москвы № ЛО-77-01-009890 от 13 марта 2015 г.

ПАТЕРО КЛИНИК

Центр комплексной медицинской диагностики, оснащенный по последнему слову техники. Клинику консультируют ведущие врачи из крупнейших государственных медучреждений. Здесь работает кабинет денситометрии, где можно пройти несколько видов обследований. Предлагается и комплексная программа «Все тело» для пациентов разных возрастов. Здесь принимают и детей от 3 лет, и взрослых. Обследование проводится на уникальном денситометре, не имеющем аналогов в России.

Лицензия Департамента здравоохранения города Москвы № ЛО-77-01-005590 от 25 декабря 2012 г.

Во всех клиниках, представленных в нашем обзоре, пациентам предлагают высокий уровень сервиса. Обследования проводятся на современном высокоточном оборудовании. Денситометрия – диагностический метод, информативность которого в меньшей мере зависит от опыта врача, так как все показатели измеряются в точных величинах. Поэтому при выборе медицинского центра для прохождения денситометрии следует ориентироваться в первую очередь на удобство, не забывая и о модели аппарата – чем он новее, тем, разумеется, лучше.

УЗИ-ден­си­то­мет­рия по­зво­ля­ет опре­де­лить плот­ность кос­ти лишь при­бли­зи­тель­но, с по­греш­ностью от 20 до 25%, в то вре­мя как при рент­ге­нов­ском об­сле­до­ва­нии она умень­ша­ет­ся до 5%. Это по­зво­ля­ет спе­ци­а­лис­там ста­вить наибо­лее точ­ный ди­аг­ноз и на­зна­чать эф­фек­тив­ное ле­че­ние.

www.eg.ru

Что такое денситометрия, как ее проводят

Оглавление

Денситометрия – это метод диагностики плотности и вероятности переломов костной ткани. При помощи данного анализа измеряется уровень кальция, общие плотность и структура, толщина поверхностного слоя костей.

Благодаря такому исследованию можно определить остеопороз на ранней стадии и своевременно начать его лечение. Также оно помогает предотвратить дефицит кальция в организме беременной женщины, что важно для правильного развития плода.

Принцип и виды исследования

В зависимости от того, какую часть тела и при каких условиях необходимо осмотреть, могут быть применены разные варианты обследования. Возможно не только обследование костей таза, позвоночника или конечностей, но и денситометрия зубов.

Ультразвуковое обследование

Устройство для осмотра испускает ультразвуковые волны частотой более 3 МГц. В процессе скорость прохождения волны сквозь костную ткань варьируется в зависимости от ее плотности.

Все данные об изменении данной скорости фиксируются и затем используются для диагностики и сравнения со значениями в норме.

Подобная процедура совершенно безболезненна и безвредна и подходит при беременности или других ограничениях, связанных с запретом на облучение.

Рентгенологический осмотр

Данный метод основан на использовании рентгенологического излучения. Оно задерживается в тканях с плотной минерализованной структурой.

Анализ может использоваться как для осмотра позвоночного, поясничного и бедренного отдела, так и для конечностей: кистей и стоп.

Такое исследование обладает высокой точностью и дает возможность визуализации костной структуры. Оно позволяет выявить потерю костной массы на ранней стадии.

Доза облучения, которую получает в данном случае организм, невысока, но является опасной для беременных, поскольку лучи могут повлиять на нормальное развитие плода.

Другие типы

Для диагностики остеопороза может быть использована также магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.

Отдельным направлением является денситометрия зубов с помощью радиовизиографии (компьютерного рентгена). Исследования показали, что данный тип анализа позволяет исследовать степень пораженности твердых тканей зуба (дентина) кариесом.

Когда необходима денситометрия?

Врач назначает такой тип исследования при следующих симптомах:

  • Частые переломы костей, особенно бедренных
  • Переломы, вывихи, связанные с позвоночным отделом
  • Регулярные боли в спине, причины которых неизвестны
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, почек, печени
  • Сахарный диабет

Также существует ряд заболеваний, при которых рекомендуется делать денситометрию:

  • Нарушения метаболизма, связанные с выводом из организма кальция и фосфора
  • Неврологические болезни
  • Гормональное лечение длительного характера
  • Диагностированный ранее остеопороз
  • Нарушения в работе эндокринной системы

В профилактических целях разные типы (включая денситометрию зубов) данного исследования применяются в таких случаях:

  • Контроль уровня плотности костей женского организма при беременности
  • Отслеживание наличия кальция и фосфора в организме на стадии формирования у плода трубчатых костей
  • Контроль протекания лечения остеопороза
  • Профилактический осмотр состояния костных тканей у людей старше сорока лет

Какие противопоказания существуют?

Их не много, и они связаны с характером используемого вида денситометрии:

  • При беременности пациентки нельзя использовать рентгенологическое исследование
  • Болевые ощущения или нарушения в области поясницы, из-за которых больной не сможет неподвижно лежать не менее получаса

Подготовка к процедуре

Существует ряд несложных действий, которые помогут подготовиться к денситометрии:

  • За несколько дней до исследования необходимо убрать из рациона продукты, в которых содержится много кальция (такие как творог)
  • Также необходимо на время прекратить прием лекарств, содержащих фосфор и кальций – об этом стоит проконсультироваться с лечащим врачом

В случае имеющихся ограничений проведения исследования, необходимо учесть их наличие:

  • Пациентка должна предупредить врача о беременности. В таком случае ей назначат обследование при помощи ультразвуковых волн, поскольку рентген вредит еще формирующемуся организму
  • Если предполагается проведение магнитно-резонансного исследования, нужно предупредить врача о наличии металлических имплантатов, так как они могут исказить результаты. А при наличии некоторых из них проводить МРТ категорически нельзя. В таком случае врач решит, какой тип исследования лучше назначить
  • Врача необходимо оповестить и в том случае, если незадолго до данного исследования пациент проходил:
    • Радиоизотопное сканирование
    • Компьютерная томография с контрастным веществом
    • Рентген-исследование с барием

Во всех этих случаях медик должен определить, когда именно лучше проходить обследование, чтобы из-за предыдущих анализов не было искажения результатов или чрезмерной нагрузки на организм пациента.

Все эти правила распространяются и на процедуру проведения денситометрии зубов.

Как проводится денситометрия

Для обследования используется специальный аппарат – денситометр. Сам процесс проходит следующим образом:

  • Одежда исследуемого должна быть просторной, чтобы не мешать исследованию
  • Пациент устраивается на кушетке или столе в позе, которая зависит от исследуемого органа (при сканировании позвоночника – лежа на спине и т.д.)
  • Над анализируемой областью размещается датчик и детектор
  • Аппарат двигается вдоль изучаемой области, в процессе чего передаются данные об отражаемых и поглощаемых волнах
  • Процедура длится до получаса, в течение которых пациент должен быть неподвижен
  • Все результаты сохраняются на компьютере и могут быть использованы в дальнейшем

Если проводится исследование одной из конечностей (кисти, стопы), то для этого ее помещают в специальную полость аппарата. В таком случае процедура длится значительно меньше – всего несколько минут.

Расшифровка результатов анализа

По итогам обследования врач получает два основных типа данных:

  • T-балл. Его значение образовывается из сравнений плотности костей с показателем в норме – 1 балл или больше. Если оно меньше указанного, то:
    • Цифра от -1 до -2,5 – снижение минеральной плотности
    • Ниже -2,5 – остеопороз при большой вероятности переломов
  • Z-балл. Определяется при сравнении костной массы с усредненной нормой для возраста пациента. Отрицательное значение – это низкая плотность костей

medsi.ru

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector