Нуклеопластика удаление грыжи межпозвонкового диска отзывы

Cochrane

Мы проанализировали доказательства эффективности реабилитационных программ для уменьшения боли, восстановления функции и возвращения к труду людей, перенесших операцию диска поясничного отдела позвоночника.

«Грыжа межпозвоночного диска» или «соскользнувший» позвонок являются самыми распространенными причинами боли в ноге, связанной с «защемлением» или сдавлением нерва в пояснице. Многие пациенты обходятся сочетанием консервативных методов лечения, таких как медикаментозное лечение или физиотерапия. Пациентам с упорной симптоматикой может быть проведено хирургическое вмешательство. Несмотря на то, что у 78% до 95% пациентов состояние улучшается после операции, в некоторых случаях неврологическая симптоматика может сохраняться. По имеющимся данным, от 3% до 12% пациентов после операции на диске могут страдать от возврата (рецидива) симптоматики, и большинству этих требуется повторная операции.

Реабилитационные программы, такие как лечебная физкультура, назначенная физиотерапевтом, и рекомендации, направленные на возвращение к повседневной жизни, помогают вернуться к нормальной деятельности, к труду — это общие подходы к [восстановлению] после операции.

Этот обновленный обзор оценил эффективность различных реабилитационных программ для пациентов, перенесших первичную операцию на диске поясничного отдела позвоночника . Мы включили 22 рандомизированных контролируемых испытания с 2503 участниками, мужчин и женщин, в возрасте от 18 до 65 лет. Доказательства актуальны по май 2013 года. Обычно, лечение начиналось через четыре или шесть недель после операции, но также могло варьировать от двух часов до 12 месяцев после операции. Отмечались значительные различия в содержании, продолжительности и интенсивности лечения (например, программы упражнений). Продолжительность вмешательств варьировала от двух недель до одного года; большинство программ продолжались от шести до 12 недель. Участники в среднем сообщали о боли высокой интенсивности (56 баллов по шкале (ВАШ) от нуля до 100, где 100 является показателем выраженной, невыносимой боли). Большинство исследований сравнивали эффективность (1) [реабилитационных] упражнений с отсутствием лечения, (2) упражнения высокой интенсивности с упражнениями низкой интенсивности или (3) упражнения, контролируемые врачом, с упражнениями в домашних условиях, которые проводились, как правило, спустя четыре или шесть недель после операции. Этот обзор включал сравнения (1) [реабилитационных] упражнений с отсутствием лечения, (2) упражнения высокой интенсивности с упражнениями низкой интенсивности, и (3) упражнения, контролируемые врачом, с упражнениями в домашних условиях.

Пациенты, принимавшие участие в программах тренировок через четыре или шесть недель после операции, сообщали об уменьшении боли и дисфункции, в отличие от тех, кто не получал никакого лечения. Пациенты, принимавшие участие в программах тренировок с упражнениями высокой интенсивности, отмечали уменьшение проявлений боли и дисфункции несколько чаще, чем те, кто участвовал в программах тренировок с упражнениями низкой интенсивности. Пациенты в группе контролируемых тренировок сообщали о минимальном различии в уменьшении боли и дисфункции в сравнении с участниками программ с упражнениями в домашних условиях. Отсутствие доказательств высокого качества не позволяет сделать однозначные выводы.

Ни в одном из клинических испытаний не сообщалось об увеличении частоты повторных операций после первичного хирургического вмешательства.

Результаты исследований не показали, должны ли проходить реабилитацию все пациенты после операции или только те, у кого еще сохраняются симптомы [заболевания] четыре или шесть недель спустя.

Ограничения (проблемы) в методах у половины [включенных] клинических испытаний предполагают, что результаты следует оценивать с осторожностью. Только в одном клиническом испытании оценили большинство вариантов лечения. Поэтому для большинства этих вмешательств доказательства низкого или очень низкого качества указывают на то, что нельзя сделать однозначные выводы относительно их эффективности.

www.cochrane.org

Удаление грыжи позвоночника: достижения медицины XX-XXI века

Грыжа межпозвонкового диска — одна из частых причин болей в спине, а от периодических спинальных болей в пояснично-крестцовой области страдает от 60 до 80% взрослого населения Земли [1] . Лечение грыж межпозвонковых дисков чаще всего длительное и консервативное, но при отсутствии эффекта можно прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Наиболее распространенной в настоящее время является операция с удалением пораженного диска — дискэктомия . Также в процессе операции могут быть удалены участки связок, остеофиты, фрагменты тел или дуги позвонков ( ламинэктомия ). Для уменьшения давления на нервные корешки производится укрепление соседних позвонков с помощью специальных вставок или стержней. Все эти операции выполняются при открытом доступе, то есть с разрезом кожи.

Более современная версия дискэктомии — микродискэктомия . Это операция, проводимая с помощью мощного микроскопа. Использование микроскопа позволяет проводить сложные высокоточные операции, меньше повреждать окружающие ткани и уменьшить выполняемый разрез.

Еще одним направлением развития спинальной хирургии являются малоинвазивные операции, без разрезов. В этом случае сокращается период восстановления после операции и достигается хороший эстетический эффект. Все виды операций по удалению грыжи позвоночника имеют свои показания и противопоказания. Но если раньше не было никаких альтернатив, кроме открытой операции, то теперь у пациента и нейрохирурга есть выбор.

Виды малоинвазивных операций по удалению грыжи позвоночника

Все подобные вмешательства можно разделить на две группы: эндоскопические операции по удалению грыжи межпозвонкового диска и нуклеопластика.

Эндоскопическая дискэктомия

В настоящее время это один из самых востребованных методов операции по удалению грыжи позвоночника.

Преимущества эндоскопических операций:

  • визуальный контроль уменьшает вероятность повреждения нервного корешка;
  • минимальное повреждение тканей — для операции нужен разрез около десяти миллиметров;
  • отсутствует необходимость удалять участки позвонков или связок для облегчения доступа, а значит, сохраняется естественная стабилизация позвоночно-двигательного сегмента;
  • уменьшается боль в период восстановления, пациент может быть выписан из клиники уже на следующий день.
  • некоторые виды грыж анатомически не подходят для эндоскопии: например, медианные грыжи в шейном сегменте позвоночника чаще требуют операцию с открытым передним доступом.

Эндоскопическая дискэктомия выполняется с использованием эндоскопа, при помощи которого хирург видит область операции. Для введения эндоскопа нужен разрез около 10 мм — этого достаточно, чтобы специальными инструментами удалить то, что сдавливает нерв. Вмешательство проводится под общим наркозом, длительность операции — около часа.

Практикуется также микроэндоскопическая дискэктомия — сочетание эндоскопической техники и микрохирургических манипуляций. Разрез при этом составляет 12 мм.

Показания к эндоскопической операции по удалению грыжи позвоночника:

  • грыжа межпозвонкового диска, подтвержденная МРТ;
  • болевой синдром более 4 недель;
  • отсутствие эффекта от консервативной терапии.
  • нестабильность в позвоночно-двигательном сегменте;
  • остеофиты, спондилолистез, сужение позвоночного канала;
  • повторные грыжи межпозвонковых дисков.

Нуклеопластика

Это операция, при которой не требуется удалять диск целиком. Мишенью для нуклеопластики является только ядро межпозвонкового диска.

Цель нуклеопластики — уменьшить давление в пульпозном ядре межпозвонкового диска. При этом уменьшается выбухание фиброзного кольца, и в результате прекращается сдавление нервного корешка. Существуют различные виды нуклеопластики в зависимости от типа действующей силы:

  • холодная плазма;
  • гидропластика (жидкость под давлением);
  • механическое воздействие;
  • радиочастотная абляция;
  • лазерное излучение.

Лазерное воздействие, или вапоризация, вызывает резкое повышение температуры, при этом происходит испарение ядра. Однако этот метод нередко приводит к осложнениям — ожогам окружающей ткани, что ухудшает заживление.

Наиболее распространенным методом является действие холодной плазмы, или коблация (сокращение от cold ablation, холодное разрушение). В отличие от лазерного или радиочастотного воздействия коблация не обжигает ткани. Применение холодной плазмы в медицине началось еще в 80-х годах, а первый прибор на основе холодной плазмы был предложен в 1995 году. С этого момента метод коблации активно развивался.

Процедура нуклеопластики проводится под местным обезболиванием. Точность обеспечивается постоянным рентгенологическим контролем. Через прокол 2–3 мм к ядру диска подводится игла с электродом, через который на ядро воздействует холодная плазма. В результате уменьшается размер пульпозного ядра, фиброзное кольцо больше не сдавливает нервный корешок. Вся операция занимает полчаса, госпитализация пациента не требуется.

Показания к нуклеопластике:

  • наличие грыжи или протрузии межпозвонкового диска;
  • выраженный болевой синдром;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение трех–четырех недель.

В 70–80% случаев применения нуклеопластики наблюдается положительный результат.

Однако не всегда расположение или строение грыжи позволяет применять малоинвазивные технологии. При некоторых видах грыж предпочтение отдается операциям открытого типа.

Классификация межпозвоночных грыж

Грыжи межпозвонкового диска можно распределить по уровню их расположения в позвоночнике, по положению грыжи в диске, а также по особенностям строения самой грыжи.

По локализации , или уровню расположения, можно выделить:

  • грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, самые часто встречающиеся, более 80% случаев радикулита связаны именно с грыжей диска [2] ;
  • грыжи шейного отдела встречаются гораздо реже, около 4% от всех дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника [3] ;
  • грыжи грудного отдела позвоночника являются самыми редкими.

Расположение грыжи определяет наиболее подходящий тип операции. Так, при операциях в грудном отделе позвоночника обычно не требуется укрепление позвоночного сегмента штифтами, так как грудные позвонки наименее подвижно сцеплены друг с другом. Также на разных уровнях отличается содержимое позвоночного канала. Если на уровне шеи и груди в позвоночнике расположен спинной мозг, то на уровне 1–2 поясничного позвонка он переходит в «конский хвост» — пучок нервов. Поэтому в области шеи в некоторых случаях проще подойти к позвоночнику спереди, провести операцию с открытым доступом, хотя используются и эндоскопические операции.

Читать еще:  Упражнения для мышц шеи при остеохондрозе

По расположению грыжи относительно средней оси позвоночника можно выделить такие виды, как:

  • срединные (медианные, центральные) — грыжи, которые расположены по центру относительно середины позвонка, могут сдавливать половину спинного мозга или полностью;
  • парамедианные — грыжи, которые смещены от центральной оси; опасность данного вида грыжи — сдавление спинного мозга с одной из сторон;
  • боковые (латеральные) — грыжи, которые растут вбок и прилежат к дужкам позвонков;
  • фораминальные — грыжи, проникающие в межпозвонковое отверстие, в котором проходят нервные корешки; особенность этих грыж — сильная боль.

Грыжи межпозвонкового диска различаются также по стадиям образования :

  • небольшое выпячивание диска — 2–3 мм;
  • протрузия — выпячивание размером более 5 мм;
  • экструзия — практически все ядро выступает за пределы межпозвонкового диска.

Заключительным этапом будет постепенное разрушение диска и срастание соседних позвонков между собой.

В отдельный тип выделена секвестрированная грыжа. Она возникает, когда от грыжевого выпячивания отделяется участок ядра и попадает в спинномозговой канал.

Операция по удалению грыжи: основные этапы

Независимо от выбранного метода удаления грыжи позвоночника, процесс лечения включает в себя три этапа:

  • подготовку к операции (проведение обследования, консервативное лечение при необходимости);
  • непосредственно хирургическое вмешательство;
  • восстановительный период после операции.

Подробнее рассмотреть каждый из этапов можно на примере эндоскопического удаления грыжи диска позвоночника, так как эта операция широко применяется и хорошо себя зарекомендовала.

Подготовка к операции

Перед эндоскопической операцией врач проводит осмотр пациента, анализирует предыдущее лечение. Операция назначается только в том случае, если консервативная терапия проводилась в адекватном объеме в течение четырех месяцев и не принесла результата. Также перед операцией может потребоваться проведение МРТ позвоночника с продольными срезами. Врач оценивает результаты обследования, обсуждает с пациентом возможные исходы. Если операция проводится под общим наркозом, то пациент также встречается с анестезиологом.

Проведение операции

Операция проводится в положении пациента на боку или на животе. С помощью небольшого надреза хирург формирует канал для доступа к грыже. При этом ткани обычно не разрезаются, а аккуратно раздвигаются, в результате ускоряется восстановление после операции. В созданный канал вводится специальный эндоскоп, который позволяет хирургу увидеть область операции и аккуратно удалить все, что привело к сдавлению нервного корешка. После удаления хирург извлекает все инструменты и накладывает небольшой внутрикожный шов на место разреза. Процедура длится около часа.

Восстановление после операции

Обычно через два часа после эндоскопической операции пациенту разрешают вставать, а если все прошло хорошо, то уже через 12–24 часа выписывают домой. В некоторых случаях хирург может назначить прием нестероидных противовоспалительных средств. Также необходимо избегать нагрузок, в частности наклонов и поворотов, особенно в первые недели после процедуры.

Благодаря современным малоинвазивным операциям пациенты могут избавиться от проблем, вызванных грыжей диска, и быстрее вернуться к обычной жизни. К сожалению, даже самые современные методы не дают 100% гарантии излечения. Также бывают случаи рецидива грыж, особенно при несоблюдении рекомендаций специалиста. Поэтому для успешного лечения очень важно взвешенно выбирать врача и тип операции.

  • 1 https://www.lvrach.ru/2006/06/4534108/
  • 2 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/lumbar_disc_herniation.pdf
  • 3 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/cervical_disc_herniation.pdf

Не за­бы­вай­те о прос­тей­шей про­фи­лак­ти­ке: при си­дя­чей ра­бо­те каж­дые час–два вста­вай­те с крес­ла и де­лай­те не­боль­шую раз­мин­ку — хо­тя бы прой­ди­тесь по офи­су. Сле­ди­те за осан­кой, со­хра­няй­те пра­виль­ное по­ло­же­ние. Ста­рай­тесь боль­ше дви­гать­ся.

www.aif.ru

Холодноплазменная нуклеопластика

Нуклеопластика – термин, который приводит в замешательство тех, кто не сталкивался с ним ранее. Многие знакомы с такими неприятными патологиями, как смещение дисков позвоночника или изменения в хрящевых прослойках. Исправить ситуацию не всегда можно консервативными методами. Часто единственным вариантом решения проблемы становится удаление грыжи межпозвоночного диска. Холодноплазменная нуклеопластика позволяет безболезненно вернуть диск на свое место и тем самым восстановить полноценные функции позвоночника.

Вмешательство может производиться разными методами. В основе – удаление пульпозного ядра, или нуклеуса, холодной плазмой.

Особенности процедуры

Современная хирургия использует холодноплазменную нуклеопластику межпозвонковых дисков для снижения давления деформированного пульпозного ядра на окружающие ткани. Боль в нервных окончаниях эффективно устраняется. Диск разрушается биполярным электродом в несколько этапов:

  • Электроды проводятся к ядру деформированного диска, пропускается ток.
  • Наполнение ядра ионизируется, образуются свободные радикалы и плазма.
  • Когда ткань попадает в область воздействия электродов, она распадается.

Благодаря особенностям метода разрушение затрагивает только пульпозное ядро, то есть здоровые ткани не подвергаются воздействию. Фиброзное кольцо не разрушается, ткани не перегреваются и не меняют структуру.

В результате давление в диске нормализуется, сдавливание нерва прекращается, грыжа втягивается. Все манипуляции проводятся без нарушения целостности тканей, без проколов и надрезов.

Плюсы метода

Современный способ устранения грыжи имеет целый ряд преимуществ:

  • Отсутствие наркоза, разрезов, швов, любых повреждений.
  • Отсутствие воздействия на костные структуры.
  • Нет послеоперационной компрессии.
  • Можно обработать сразу несколько зон.
  • Нет повреждения или воздействия на нервные корешки.
  • Нет температурного воздействия на окружающие ткани.
  • Минимум кровопотери.
  • Минимум осложнений.
  • Нет реабилитации и послеоперационного восстановления.

Операция продолжается не более часа, показатель эффективности достигает 80%.

В каких случаях проводится

Процедура показана при:

  • Протрузии, межпозвонковой грыже.
  • Болях в спине.
  • Корешковом синдроме.
  • Неэффективности других методов лечения.

Противопоказания

Операция не может быть проедена при:

  • Стенозе спинномозгового канала.
  • Фрагментации диска.
  • Ушибе нервных корешков.
  • Увеличенной или уменьшенной высоте диска.
  • Разрыве тканей в области пульпозного ядра.
  • Новообразованиях.
  • Вдавливании спинного мозга.
  • Острых инфекциях, обострении хронических заболеваний.
  • Нарушении свертываемости крови.

Ход операции

Последний прием пищи должен быть не позднее чем за десять часов до операции. Через катетер вводятся препараты с седативным эффектом. После на зону воздействия накладываются электроды, необходимые для интраоперационной ЭКГ. Анестетик вводится послойно, к пульпозному ядру проводятся электроды и игла. Аппарат перемещается, производится расплавление вещества. Вся процедура длится не более получаса.

Осложнения

После операции возможны следующие проявления боли:

  • Корешковые, продолжающиеся от двух недель.
  • Медиаторная.

Период реабилитации

Эффективность операции можно оценить через 16 недель после ее проведения. Компрессия стихает неравномерно, могут наблюдаться скачки состояния. Это обусловлено особенностями метода и не указывает на неэффективность операции. В первые четыре недели следует исключить:

  • Занятия спортом, физические нагрузки.
  • Управление автомобилем.
  • Наклоны с нагрузкой.
  • Массаж.
  • Тепловое воздействие, электрофорез.

В период восстановления может проводиться противовоспалительная терапия, лазерные и магнитные физиопроцедуры.

Холодноплазменная нуклеопластика – высокоэффективный метод, который позволяет устранить грыжи и боли в области спины, если медикаментозная терапия не дает эффекта. Такая операция может проводиться в немногих клиниках.

Консультация специалиста

Операция доступна в ЦКБ РАН в Москве. Благодаря современному оборудованию и высокой квалификации врачей применение метода в клинике дает отличные результаты. В отзывах пациенты отмечают постепенное снижение боли, которая больше не напоминает о себе. Записаться на прием и уточнить цену можно на сайте или по телефону.

Наши специалисты свяжутся с вами, в ближайшее время

www.ckbran.ru

«Когда мне «усушили» межпозвонковую грыжу и через три часа отпустили домой, поразился: зачем было десять лет страдать?»

Современные методы лечения опорно-двигательного аппарата позволяют значительно улучшить качество жизни

— После операции врач запретил в течение месяца поднимать тяжести, поэтому жену, как понимаете, на руках пока не ношу, — с улыбкой рассказывает 36-летний полтавчанин Дмитрий Жмуренко. — Некоторое время нельзя наклоняться и сидеть. Еще хожу в бандаже, поддерживающем позвоночник. А в остальном все прекрасно. Сегодня, через три недели после операции, мне уже разрешили делать упражнения в состоянии стоя и лежа. Еще через неделю приступлю к работе. Боли практически не чувствую. Если бы знал раньше о том, что существует такой метод лечения межпозвонковых грыж, как нуклеопластика, разве тянул бы с операцией?

Окончательно подкосил крепкого молодого мужчину… мешок с яблоками. Собственно, яблоками он был заполнен всего наполовину. Но этой тяжести хватило, чтобы Дмитрий упал и не смог подняться.

— До того боль в пояснице мучила меня лет десять, — признается мой собеседник, успешный предприниматель. — Надеялся, что это само пройдет. Потом все же сделал МРТ. Результат ошеломил. Врач сказал: «У вас три грыжи, одна из которых критическая. Нужна операция». Я так испугался, что не уточнил, в чем суть операции. Был уверен, что это наркоз, кровь, швы, боль. Поэтому продолжал жить со своей проблемой до того самого момента, пока не поднял полмешка яблок. После три недели пролежал плашмя. Уколы не помогали, и я уже был готов на все, лишь бы снова встать на ноги. Хорошо, что мой друг, врач по профессии, посоветовал обратиться к одному из лучших хирургов-ортопедов Полтавы Александру Савченко. Я доверился мнению друга, отзывам других знакомых, которые лечились у этого доктора, и отправился к нему.

Сомнения Дмитрия насчет удаления грыжи окончательно развеялись после личной беседы с Александром Савченко. От него мужчина впервые услышал о передовой медицинской методике — радиочастной абляции (нуклеопластике) межпозвонкового диска, с помощью которой уже несколько лет в Украине проводят операции на позвоночнике и суставах.

Читать еще:  Лфк при артрите коленного сустава

— Через три часа после операции я уже ушел домой, — удивляется возможностям современной медицины Дмитрий Жмуренко. — Сейчас даже бегаю. Знать бы раньше, что все так просто!

Врач подробно объяснил Дмитрию Жмурко, как «высушивают» грыжу диска. Рассказал о том, что щадящая малоинвазивная операция длится менее получаса. Под местной анестезией пациенту делают проколы диаметром всего два-три миллиметра, через которые под рентген-контролем в ядро межпозвонкового диска вводится электрод для передачи импульсов холодной плазмы.

— Благодаря плазменным импульсам ядро испаряется, уменьшается выпячивание грыжи, она перестает давить на нервный корешок — и болевой синдром исчезает, — говорит спинальный хирург отделения травматологии Полтавской областной клинической больницы восстановительного лечения и диагностики Александр Савченко. — Метод называется нуклеопластика (абляция).

— А при каких заболеваниях показано прижигание нервов с помощью тока высокой частоты?

— Так лечат артроз коленных и тазобедренных суставов, межреберную невралгию, снимают боль в позвоночнике, суставах, копчике, благодаря этому методу уходят болевые ощущения после эндопротезирования, которые невозможно снять консервативно. В медицине метод еще называется радиочастотной денервацией — токи ультравысокой частоты (как и при абляции) через микропроколы направляются к вызывающим боль нервным окончаниям и блокируют их. Метод практически не вызывает осложнений, его можно применять для лечения пациентов с высоким операционным риском, например, пожилых людей.

При этом госпитализация не требуется. Пациент проводит в стационаре полтора-два часа. Эффект лечения длится от нескольких месяцев до нескольких лет.


*»Я доверился совету друзей и обратился за помощью к хирургу-ортопеду Александру Савченко. После операции уже бегаю», — говорит Дмитрий, пожимая руку доктору

В практике ортопеда-травматолога немало случаев, когда без скальпеля не обойтись. Хирургическое лечение межпозвонковой грыжи, например, применяется после длительных и безуспешных попыток пациента решить проблему консервативным путем.

— Я трудилась на местном сырзаводе, — рассказывает 43-летняя жительница райцентра Гадяч Полтавской области Алла Куцевая. — Каждую смену приходилось таскать тяжести — мешки с сухим молоком, бидоны с сывороткой. От постоянных тяжелых физических нагрузок у меня начала болеть спина. Мне советовали то одну бабушку, которая вправляет диски, то другую, то дедушку. На некоторое время костоправам удавалось снимать боль, однако, как я теперь понимаю, заболевание только прогрессировало. И хотя я уже давно работала сменным мастером на предприятии и нагрузки стали меньше, боль в пояснице меня настолько донимала, что не могла ни сидеть, ни лежать. Левая нога немела, еле ее волочила… У меня просто не было сил ходить. По сути, жила на обезболивающих. Однажды во время ночной смены я просто упала, а встать не смогла. Думала, ущемился нерв.

Меня госпитализировали в районную больницу, где две недели безуспешно вводили противовоспалительные препараты. Капельницы, уколы… Я терпела, надеялась, что вот-вот станет легче. Убедившись в неэффективности назначенной терапии, врачи решили отправить меня на МРТ в Полтаву. Исследование показало, что у меня несколько грыж межпозвонковых дисков в поясничном отделе. Кроме того, остеохондроз, сколиоз, узлы Шморля (патологические новообразования в структуре межпозвонковых дисков, которые формируются лишь в области позвоночного столба. — Авт.), стеноз позвоночного канала… Александр Витальевич Савченко был категоричен: «Нужна операция!» Врач объяснил: чтобы я могла ходить, нужно удалить грыжу и зафиксировать поврежденный сегмент позвоночника специальной конструкцией. Конечно, мне потребовалось время, чтобы смириться с «приговором». Но спасибо доктору, он меня очень поддержал морально, убедил, что все будет хорошо, а в операционной, до момента, когда подействовал наркоз, даже держал за руку.


*»Щадящая операция длится около получаса, и риск осложнений сводится практически к нулю», — говорит врач-ортопед Александр Савченко. Такую операцию перенесла Алла Куцевая

После оперативного вмешательства прошло уже два месяца. Алла чувствует себя практически здоровой. Избавившись от постоянной изнуряющей боли и искривления позвоночника, женщина сознается, что будто заново родилась. И давление пришло в норму, и головные боли исчезли, и улыбка на лице появилась.

— Даже пол в доме шваброй уже мою, — рассказывает Алла Куцевая. — Наклоняться пока нельзя, тяжести поднимать — тоже, так я приспособилась ставить небольшое ведерко с водой на стульчик и таким образом убираю в доме.

— Методику фиксации поврежденных позвонков металлическими конструкциями начали использовать в мире с начала восьмидесятых годов прошлого века, — рассказывает Александр Савченко. — Но она до сих пор незаменима при сложных переломах позвоночника, которые случаются, когда человек попадает в ДТП или даже падает с высоты собственного роста (при остеопорозе). Показанием для таких операций являются также дегенеративные заболевания позвоночника: большие межпозвонковые грыжи, деформирующий артроз, стеноз позвоночного канала. Тонкие стальные пластины вставляются в поврежденные позвонки и фиксируются шурупами. В дальнейшем вероятность рецидива межпозвонковых грыж практически сведена к нулю. Обычно для стабилизации сегмента достаточно двух — четырех шурупов, но в моей практике был случай, когда пациентке пришлось вставлять аж четырнадцать — настолько был «разболтан» ее позвоночник.

— Александр Витальевич, люди обращаются к хирургам тогда, когда уже действительно, как говорится, падают с ног. Многие просто боятся возможных послеоперационных осложнений, поэтому терпят боль…

— Да что говорить о пациентах, если многие врачи первичного звена не знают, к какому специалисту направить больного, когда таблетки, уколы, физиотерапия и лечебная физкультура перестают помогать. Поэтому мы зачастую сталкиваемся с запущенными состояниями. Обычно пациентов к нам уже привозят на колясках — с парезами рук или ног, поскольку позвоночные грыжи приводят к таким последствиям.

Сегодня все чаще встречаемся с патологиями позвоночника и суставов у пожилых людей. Нация стареет. К сожалению, уязвима и молодежь. Технический прогресс «усадил» людей за компьютеры, и многие страдают от гиподинамии и избыточного веса, что негативно сказывается на опорно-двигательном аппарате. Нужно уметь переключаться с работы на активный образ жизни — найти время для утренней гимнастики, занятий в спортивных секциях, плавания, пеших прогулок.

Поднятие тяжестей, как в случаях с Дмитрием и Аллой, является пусковым механизмом дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках, что приводит к грыжевым выпячиваниям. Ведь при этом межпозвонковые диски сжимаются и со временем начинают разрушаться. Тогда возникают радикулиты, протрузии, грыжи, сколиозы, защемление нервных окончаний, возможны даже нарушения работы мышц, сухожилий и суставов. Страдая заболеванием позвоночника, человек уже не может вести обычный образ жизни и поднимать такие же тяжести, как раньше. Иногда ограничения доходят до того, что и два килограмма нельзя поднять без риска для позвоночника.

В Киеве и Харькове работают специальные медицинские центры, где боли в позвоночнике и суставах снимают с помощью лечебных упражнений, направленных на устранение мышечного дисбаланса, восстановления кровотока и иннервации.

В самых запущенных случаях, конечно же, без операции не обойтись. Современные хирургические методики, дооперационная подготовка пациента сводят риски осложнений практически к нулю.

— Как долго приходится восстанавливаться после таких операций?

— Уже на вторые-третьи сутки пациенты поднимаются. Месяца три надо ходить в ортезе, до четырех месяцев ограничивать физические нагрузки. Дальше реабилитация сводится к курсу физиопроцедур (ультразвук, магнитотерапия, лазер), применяется массаж, а позже можно ехать в санаторий. Но курс санаторно-курортного лечения периодически желательно повторять.

fakty.ua

Форум Винского

Система поиска дешевых билетов

Бронирование отелей, вилл, апартаментов

Аренда квартир, апартаментов, домов у собственников

Аренда автомобиля в России и за границей

Страхование для туристов

Реклама на форуме Винского

Сайт Винского

  • Список форумовАвиабилеты, Аренда авто, Мили, Паспорта, Страховки, ДеньгиБудьте здоровы! — здоровье в путешествии
  • Изменить размер шрифта
  • Smartfeed
  • Блоги
  • Правила
  • Инструкции
  • FAQ
  • Галерея
  • Регистрация
  • Вход

Межпозвоночная грыжа как лечится?

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 7

Межпозвоночная грыжа как лечится?

Mayson » 27 ноя 2013, 02:45

Re: Межпозвоночная грыжа как лечится?

wictor » 27 ноя 2013, 03:36

Читать еще:  Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у детей видео до года

Re: Межпозвоночная грыжа как лечится?

svira » 29 ноя 2013, 12:01

Re: Межпозвоночная грыжа как лечится?

Mark69 » 29 ноя 2013, 12:04

Re: Межпозвоночная грыжа как лечится?

driller » 29 ноя 2013, 16:18

Re: Межпозвоночная грыжа как лечится?

Mark69 » 29 ноя 2013, 16:21

Re: Межпозвоночная грыжа как лечится?

Korex » 02 дек 2013, 06:26

Знакомая проблема с этой грыжей. Полтора года назад тоже мучился. Говорили, что скорее всего только операция, но все же рекомендовали попробовать у мануальщика, только надо было действительного толкового найти. Перелопатив кучу инфомрации, по знакомым узнавал. Нашел, что вроде в клинике Бобыря хорошие специалисты по лечению спины. Ну что ж, пошел туда, сделали УЗИ в клинике, определили грыжу, ее размеры. У меня оказалась не запущенная стадия. Походы к мануальщику в течении 2,5 месяца, не много процедур, но эффективные и растянутые во времени.
В итоге вот живу сейчас спина не беспокоит, чуть что — там упражнения индивидуальные мне выписали, поделаю и проходит все. Грыжа не беспокоит. Так что пробовать всегда нужно лечить так.

Согласно правилам активная ссылка удалена
Sara

Re: Межпозвоночная грыжа как лечится?

Mayson » 12 дек 2013, 01:56

Re: Межпозвоночная грыжа как лечится?

Tixed_ » 12 дек 2013, 02:24

Операция только в случае, если уже невозможно терпеть.
А так нужно поменять образ жизни — изменить питание (очень важно) и увеличить физическую активность.
Чтобы привести себя в нормальное состояние и к нормальному виду.
Написал в личку, где прочесть информацию о реальных людях, которые решали данную проблему.

Re: Межпозвоночная грыжа как лечится?

Zuleika » 16 дек 2013, 19:37

Re: Межпозвоночная грыжа как лечится?

Persian tramp » 16 дек 2013, 19:40

Re: Межпозвоночная грыжа как лечится?

Sara » 17 дек 2013, 02:18

Re: Межпозвоночная грыжа как лечится?

Mark69 » 17 дек 2013, 10:07

Re: Межпозвоночная грыжа как лечится?

Zuleika » 17 дек 2013, 16:43

Re: Межпозвоночная грыжа как лечится?

Sara » 17 дек 2013, 17:12

Re: Межпозвоночная грыжа как лечится?

Катюш2012 » 27 сен 2016, 13:04

Re: Межпозвоночная грыжа как лечится?

Na-teli » 28 сен 2016, 21:17

Re: Межпозвоночная грыжа как лечится?

Наталья Key » 03 окт 2016, 22:43

Re: Межпозвоночная грыжа как лечится?

alik_жора » 03 окт 2016, 23:22

Zuleika писал(а) 17 дек 2013, 17:43:
Вдоль позвоночника идут нервы, и если их при операции случайно повредить, то останешься без ног точно.

А зачем их «случайно» повреждать? У хирургов что, глаз нет, или они понятия не имеют, где нервы проходят? Они анатомию знают хорошо, без этого кто хирурга к работе допустит?

К месту -ли нет?! Вспомнился случай «касаемый» этих самых грыж. Было это лет 40 назад в Хабаровске, где я проходил практику в больнице №13, в спинальном отделении. Лёг парень на удаление грыжи позвоночника. Рядовая операция. По истории болезни—приволакивал одну ногу при ходьбе последние пол года. Хирурги «поковырялись» в позвоночнике, и в результате ноги парализовало. Пришёл на своих ногах в больницу, а уйти не может. Жена перестала посещать. Это к слову: есть у хирурга глаза, и имеют ли понятия, где нервы проходят.

Re: Межпозвоночная грыжа как лечится?

семигор » 03 окт 2016, 23:54

О чём Ваш пост? О том, что бывают осложнения при хирургическом вмешательстве? А вроде никто и не утверждал, что в медицине не бывает неудач.
Если Вы возьмёте абсолютно любое(!) лекарство и прочтёте Инструкцию к нему, то увидите внушительный список побочных явлений и осложнений. Вплоть до смертельного исхода.
Но это же не является основанием для того, чтобы не выпускать и не использовать это лекарство.
Равно и любой другой метод лечения; любой имеет свой процент осложнений.

Вот Вам тоже пример: о.аппендицит.
Если его не оперировать, то 20-30% выживет, а 70-80% пациентов погибнет.
При этом существует послеоперационная летальность ; 01-2,5%.
Т.е., выражаясь Вашими словами, «пришёл своими ногами», а вывезли на каталке вперёд ногами в морг.
Но что-то не видно массовых отказов от операции и толп желающих рискнуть без неё; как-то больше предпочитающих рискнуть с операцией.
Впрочем, каждый может выбрать для себя наиболее подходящий ему вариант.

forum.awd.ru

Метод холодноплазменной хирургии

Метод холодноплазменной хирургии – коблации (coblation: cold ablation – “холодное разрушение”) — вошел в медицинскую практику в 1995 году, когда американская компания ArthroCare выпустила первый базовый блок Controller 2000 (Рис.1) и разработала семейства электродов для применения в травматологии, ЛОР — и спинальной хирургии. К настоящему времени холодноплазменная хирургия заслужила признание и доверие специалистов США и Западной Европы. Количество выполненных операций исчисляется десятками тысяч, и продолжает неуклонно расти. Неоспоримы преимущества коблации в артроскопии и спинальной хирургии, где метод применяется для быстрой и безболезненной процедуры лечения грыжи межпозвоночного диска – нуклеопластики. Данная операция относится к малоинвазивным, высокотехнологичным методам лечения.

Несомненным достоинством коблации является прецизионное воздействие на обрабатываемые ткани при отсутствии обжигающего эффекта, характерного для лазерного и радиочастотного оборудования, традиционно применяемого во многих областях хирургии. Именно способность узкосфокусированного облака плазмы температурой до 60 0 разрушать и коагулировать ткани человека позволила коблации выступить в роли совершенного и универсального хирургического инструмента. Для того, чтобы в полной мере представить себе механизм работы холодноплазменного аппарата, необходимо рассмотреть общие принципы работы электрохирургического оборудования и особенности конструкции электродов для коблации, в которых, собственно, и заключается уникальность описываемой методики.

Коблация применяется в клиниках США и Западной Европы уже около 10 лет. За это время были прооперированы несколько десятков тысяч пациентов и проведено множество научных и клинических исследований воздействия плазмы на ткани человека. Метод зарекомендовал себя безопасным и высокоэффективным, позволив повысить качество хирургического лечения и облегчив работу хирургов. Направление коблационной хирургии является инновационным и непрерывно развивающимся.

• Нейрохирургический аппарат SYSTEM 2000 является инновационным холодноплазменным биполярным генератором для применения в спинальной хирургии.

• В основе аппарата лежит принцип Коблации (Coblation – Cold ablation), методики, позволяющий проводить удаление (выжигание) или рассечение тканей человека при температуре до 70 0 С, значительно меньшей, чем при использовании обычных электрохирургических аппаратов.

• Действующим агентом выступает узкофокусированное (50-100мкм) облако натриевой плазмы, формирующееся на рабочей поверхности электрода в среде NaCl (изотонический физиологический раствор). Облако плазмы напряженностью 8 eV позволяет мгновенного расщеплять ткани до низкомолекулярных газов и воды. При этом за пределами активной зоны, температура не превышает нормальную, что позволяет избежать термического поражения обрабатываемых тканей.

• Полностью отсутствует “эффект прилипания” ткани к рабочей поверхности электрода. Широкий диапазон регулируемой мощности позволяет всегда установить необходимую мощность в зависимости от потребности хирурга.

• SYSTEM 2000 осуществляет разрез и одновременную коагуляцию обрабатываемой ткани. Аппарат автоматически определяет подключенные электроды и соответственно корректирует мощность. Комплектуется широким ассортиментом биполярных электродов, подходящих для самого широкого спектра операций в спинальной хирургии.

Показанием для проведения холодноплазменной нуклеопластики межпозвонковых дисков на шейном и поясничном уровне является остеохондроз позвоночника с формированием протрузий (грыж) межпозвонковых дисков и жалобами на боли в поясничной области и/или боли распространяющиеся в ногу; на боли в шее и/или боли распространяющиеся в руку. Морфологический субстрат – протрузия (грыжа) межпозвонкового диска размерами до 5 – 6 мм.

Противопоказания: наличие выпавшей грыжи межпозвонкового диска, инфекционный процесс в зоне операции, стеноз позвоночного канала, лечение антикоагулянтами, коагулопатии, заболевания щитовидной железы (при протрузии на шейном уровне).

Обследование:

  1. магнитно-резонансная томография (МРТ) заинтересованного отдела позвоночника;
  2. ЭКГ;
  3. общий анализ крови и мочи;
  4. биохимический анализ крови (мочевина, билирубин, протромбин, билирубин, глюкоза, АСАТ, АЛАТ);
  5. анализ крови на RW, ВИЧ, гепатиты В и С;
  6. флюорография грудной клетки.

Методика проведения нуклеопластики:

нуклеопластика межпозвонковых дисков проводится под местной анестезией, с использованием рентгеновского контроля (ЭОП). Производится прокол кожи, околопозвоночных мягких тканей и межпозвонкового диска специальной иглой (d – 2 мм). В полость диска вводится электрод, на рабочей поверхности которого создается облако холодной плазмы (t 40 – 50 градусов Цельсия). Во время создания ходов в межпозвонковом диске выпаривается небольшой объем вещества пульпозного ядра. Что в свою очередь приводит к значительному уменьшению давления внутри межпозвонкового диска. Устраняется воздействие на корешки спинного мозга, боль исчезает или уменьшается её выраженность.

После операции через 4 часа можно ходить. При отсутствии необходимости проведения восстановительного лечения (массаж, физиолечение, медикаментозная терапия) пациент может вернуться к труду через 5 – 7 дней.

tob.tmbreg.ru

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector