Причины, симптомы и лечение артрозов

Причины, симптомы и лечение артрозов

Артроз — заболевание, симптомы которого должен знать каждый. Эта опасная и очень распространенная патология на ранней стадии может быть почти незаметна, однако на поздней способна причинять нестерпимую боль и даже привести к инвалидности. Как этого избежать — поговорим в нашем статье.

Почему возникает артроз и как скоро следует приступить к его лечению

Болевые ощущения в области суставов, «щелчки» при движении и уменьшение подвижности конечностей часто остаются незамеченными: большинство людей не придает значения подобным сигналам организма. Между тем эти симптомы могут свидетельствовать о серьезном заболевании — артрозе. Если во второй половине ХХ века болезнь диагностировали преимущественно у лиц старше шестидесяти лет, то сейчас исследователи говорят о повышенной заболеваемости уже после сорока. Группа риска довольно обширна: в нее входят не только граждане старше указанного возраста, но и лица, занятые физическим трудом, страдающие избыточным весом, спортсмены, те, кто перенес травмы или имеет генетическую предрасположенность. Заболеванию больше подвержены женщины, нежели мужчины.

При артрозе происходит постепенное разрушение суставных хрящей и деформация костной ткани. В результате больные на ранней стадии испытывают небольшой дискомфорт при движениях, на второй — сильные боли и ограничение подвижности суставов. Третья стадия — острая форма артроза с полным или почти полным разрушением суставного хряща — еще несколько десятков лет назад приковывала пациента к инвалидному креслу. Возможности современной медицины намного шире. И хотя полностью избавить от болезни и восстановить поврежденный сустав врачи все еще не способны, терапия может существенно замедлить развитие артроза, помочь сохранить подвижность конечностей и избежать серьезного хирургического вмешательства — вот почему так важно при первых симптомах обратиться к ревматологу.

Лечение артроза

Такое серьезное заболевание, как артроз, требует комплексного подхода: приема лекарственных препаратов, снижения веса, кинезиотерапии, физиотерапии, а при необходимости — хирургического вмешательства. Программа лечения назначается ревматологом в зависимости от стадии и локализации болезни, особенностей организма пациента, но почти всегда включает в себя целый комплекс мер.

Медикаментозное лечение

Первой задачей, возникающей при лечении артроза, становится снятие боли и воспаления в суставе. Для этого назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , такие как ибупрофен [1] , кеторолак [2] , пироксикам [3] , диклофенак [4] и их производные — в форме таблеток, инъекций, гелей, мазей или ректальных свечей. Помните, что применение этой группы лекарств лишь снимает основные симптомы недуга. Более того, длительный прием НПВП способен ускорить процесс разрушения хрящей, поэтому применять их необходимо с большой осторожностью и только по назначению врача.

В тяжелых случаях и при низкой эффективности лечения нестероидными противовоспалительными препаратами для устранения боли и воспаления применяют кортикостероиды . Как правило, их вводят в организм в виде инъекций непосредственно в капсулу сустава. Кортикостероиды при длительном применении ухудшают состояние хрящей, поэтому назначают их лишь при сильных болях. Как и НПВП, данная группа медикаментов служит для устранения болевых ощущений и воспаления и не замедляет течение артроза.

Применение анальгетиков (например, анальгина [5] ) является еще одним способом избавить пациента от болевых ощущений. В отличие от НПВП, анальгетики в меньшей степени снимают воспалительные процессы, зато более эффективны в борьбе с болью. При возникновении мышечных спазмов назначают спазмолитики — например, «Мидокалм» [6] . Обе группы препаратов чаще всего применяют в виде инъекций для снятия симптомов артроза: для борьбы с самим заболеванием они неэффективны.

Хондропротекторы являются одной из самых важных составляющих медикаментозного лечения артроза: они насыщают хрящевые ткани питательными веществами, стимулируя рост клеток. К группе хондропротекторов относится, например, глюкозамин , выпускаемый в форме таблеток или капсул. Не следует ожидать быстрого эффекта от применения хондропротекторов: улучшение состояния хрящей заметно после длительного приема препаратов. Кроме того, они не помогут в том случае, если болезнь достигла третьей, самой тяжелой, стадии.

Сосудорасширяющие препараты («Трентал» [8] и др.) применяют для улучшения кровотока, а также устранения спазма мелких сосудов. Прием таких препаратов в сочетании с хонрдопротекторами усиливает действие последних: питательные вещества поступают в хрящевую ткань в большем объеме.

Нехирургическое лечение артроза:

Физиотерапия

  • УВТ
    Применение ударно-волновой терапии (УВТ) при артрозе позволяет устранить одну из основных причин боли: шипообразные костные отростки — остеофиты. Под воздействием ультразвуковых волн «шипы» размягчаются и со временем рассасываются, улучшается эффективность кровотока и обменные процессы. При всех достоинствах, УВТ эффективна лишь на ранних стадиях артроза и имеет массу противопоказаний, поэтому назначается с осторожностью.
  • Миостимуляция
    Использование электрических импульсов для сокращения мышц целесообразно прежде всего для лежачих больных и в случаях сильных травм, когда необходимые физические упражнения противопоказаны. Хотя миостимуляция является не самым распространенным назначением при артрозе, ее использование способствует повышению тонуса мышц и улучшению кровообращения, что положительно сказывается на динамике выздоровления.
  • Фонофорез
    Эта процедура совмещает в себе сразу два вида воздействия — ультразвуковые волны и медикаментозные препараты. В результате фонофорез позволяет в разы увеличить действие лекарств: в сочетании с ультразвуком они доставляются к «целевым» клеткам и усваиваются ими значительно активнее.
  • Озонотерапия
    Введение газовой смеси в суставную капсулу уменьшает боль и воспаление, способствует восстановлению подвижности сустава, улучшает циркуляцию крови. Как правило, назначают озонотерапию курсом из нескольких уколов, в зависимости от тяжести заболевания.

Лечебная физкультура при артрозе является способом улучшить кровообращение в районе пораженного сустава, а также укрепить мышцы. Как правило, врач рекомендует начать с простых упражнений, постепенно увеличивая число повторов.

Массаж (в т.ч. лимфодренаж) и мануальная терапия

Массаж и мануальная терапия при артрозе способствуют прогреванию больного участка, снятию спазма и боли, улучшению кровообращения в суставах. Процедуры можно применять и при ограниченной подвижности пациента.

Механотерапия

ЛФК можно дополнять механотерапией — упражнениями с использованием специальных тренажеров. Аппараты позволяют увеличить нагрузку при гимнастике (за счет различных утяжелителей), при этом ограждая от повреждений больной сустав. Как и ЛФК, механотерапия способствует улучшению циркуляции крови, увеличению тонуса мышц.

Вытяжение суставов

Суть процедуры — в механическом «вытягивании» сустава на специальном аппарате в течение 15–20 минут. Это позволяет снизить нагрузку на сустав, замедлить развитие артроза и значительно снизить болевые ощущения пациента. Курс, состоящий из 10–12 сеансов, для лучшего результата проводят примерно раз в полугодие.

Диетотерапия

Коррекция веса является одним из способов значительно снизить нагрузку на сустав и замедлить развитие артроза. Разумеется, поддержание диеты само по себе не способствует выздоровлению, однако в комплексе с другими процедурами способно дать отличный эффект.

Коррекция образа жизни

Для борьбы с артрозом пациенту придется значительно пересмотреть привычный образ жизни: носить только удобную обувь, пользоваться лишь удобной мебелью, отказаться от высоких каблуков, вредных привычек и чрезмерных физических нагрузок. В некоторых случаях пойдет на пользу ношение ортеза, регулярное посещение бассейна и бани. Исчерпывающий перечень рекомендаций даст лечащий врач исходя из состояния больного.

Хирургическое лечение

  • Пункция (малоинвазивное вмешательство)
    Применяется и для диагностики заболевания. В суставную капсулу вводят иглу, забирая часть жидкости — это позволяет получить материал для анализов, снизить нагрузку на капсулу, при необходимости — ввести кортикостероиды непосредственно к месту воспаления.
  • Артроскопия
    Артроскопия представляет собой введение специального аппарата артроскопа через микроразрезы в коже. Это позволяет тщательно обследовать сустав, а также удалить отделившиеся фрагменты хрящей, устранив причины воспалительного процесса и болей.
  • Околосуставная остеотомия
    Суть этой хирургической процедуры заключается в подпиливании костей больного с последующей фиксацией их под другим углом. Операция позволяет снизить нагрузку на сустав и устранить боли на длительный период. Такое радикальное воздействие назначается нечасто — слишком велика нагрузка на организм пациента и продолжителен срок реабилитации.
  • Эндопротезирование
    В тех случаях, когда иные виды лечения не помогли, а болезнь полностью или почти полностью разрушила суставы, их заменяют протезами из пластика, металла или керамики. Эндопротезирование — тяжелая и дорогостоящая операция, требующая продолжительной реабилитации. Многих пациентов в течение нескольких месяцев после хирургического вмешательства мучают боли. Однако эндопротезирование зачастую является единственной альтернативой обездвиженности больного. Срок службы современных протезов достигает двадцати лет, и все эти годы пациент сможет жить полноценной жизнью.

Многие путают понятия «артрит» и «артроз» — а ведь это две разные болезни (впрочем, иногда сопровождающие друг друга). Артритом называют воспалительный процесс в суставах, обычно вызванный инфекцией и возникающий у людей младше сорока лет. Добавляет путаницы сходство симптомов заболеваний: боли и опухоли в пораженном участке.

Симптомы и особенности лечения артрозов разных видов

Несмотря на общие черты в симптоматике, артроз разных суставов имеет свои признаки и особенности лечения. Например, использование мазей при артрозе тазобедренного сустава неэффективно из-за мышечной и жировой ткани, препятствующей попаданию препарата к месту воспаления. Зато те же мази хорошо показывают себя при нанесении на коленный сустав или локтевой. Давайте рассмотрим, какие симптомы характерны для артроза суставов: голеностопного, коленного, локтевого, плечевого, пальцев рук и тазобедренного, — а также какое лечение подходит каждому из случаев.

  • Лечение артроза суставов кисти (пальцев рук)
    На ранней стадии болезнь выдает себя лишь небольшим хрустом и легкой болью при движениях рук, но при отсутствии лечения становится заметна визуально — на фалангах в области суставов возникают заметные утолщения. Болевые ощущения усиливаются и становятся постоянными, появляется чувство жжения и пульсации в пальцах. Для снятия боли и воспаления применяют НПВП и кортикостероиды, для замедления разрушения хрящей — массаж, хондопротекторы, вытяжение пальцев.
  • Лечение артроза плечевого сустава
    Болезненные мышечные спазмы, снижение подвижности рук, «прострелы» при поднятии и отведении их в стороны — все это симптомы артроза плечевого сустава. Назначаются массаж, лечебная физкультура в сочетании с применением спазмолитиков и внутрисуставных инъекций обезболивающих препаратов.
  • Лечение артроза локтевого сустава
    Симптомами заболевания локтевого сустава является громкий хруст при сгибании рук в локтях и движении кистями, «стреляющие» боли и слабость в мышцах. Для избавления от данного вида артроза применяют физиотерапевтические процедуры, компрессы и нестероидные противовоспалительные препараты в форме мазей.
  • Лечение артроза тазобедренного сустава
    Для артроза ТБС характерно «мягкое» похрустывание суставов, болезненные или дискомфортные ощущения в пояснице при движении или сильном утомлении. При лечении заболевания назначают обезболивающие в форме инъекций, капсул или таблеток, компрессы с противовоспалительными растворами.
  • Лечение артроза коленного сустава
    При гонартрозе пациенты жалуются на хрустящие звуки при движениях, болезненные ощущения в области икр, особенно при сильных нагрузках, увеличение размера сустава. В комплексную терапию входят УВТ, вытяжение суставов, лечебная физкультура, нестероидные противовоспалительные препараты в форме мазей, а также компрессы.
  • Лечение артроза голеностопного сустава
    Ощущение покалывания, покраснение, хруст, щелчки в области стопы, быстрая утомляемость при ходьбе — эти симптомы свидетельствуют о развитии артроза голеностопного сустава. В лечении данного вида заболевания эффективны физиотерапия, массаж, лечебные ванночки и постельный режим.
Читать еще:  Какие продукты полезны для суставов и хрящей

Чтобы избежать возникновения артроза, особенно при наличии предрасположенности, следует придерживаться простых правил: носить удобную обувь, поддерживать физическую активность, соблюдая меру в нагрузках, избегать травм и переохлаждения. Особенно важно для профилактики заболевания поддержание нормального веса: каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на суставы.

www.pravda.ru

Новые методики в лечении артроза

Актуальность проблемы. Жизнь человека – это непрерывное движение. Но именно движение представляет для суставов наибольшую опасность, которая заключается в возможности возникновения травм и перегрузок, исходом которых является развитие одного из тяжелых заболеваний опорно-двигательного аппарата – артроза [1,4,6,9].

Травмы – одна из частых причин развития артроза. Даже незначительное повреждение может вызывать нарушение трофики и иннервации сустава, что провоцирует дегенеративные процессы и развитие артроза [6,9].

По данным статистики, наибольшему травматизму подвержены мужчины в возрасте 20–50 лет, женщины в возрасте 30–60 лет. Травмы возникают в быту, на производстве, на улице, в результате дорожно-транспортного происшествия и т.д. Особенно актуальна это проблема для спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни [1,6,8].

В структуре травм ведущее место занимают травмы коленного и тазобедренного сустава, реже встречаются травмы голеностопного, локтевого и плечевого суставов.

Наиболее частыми и тяжелыми осложнениями таких травм являются развитие деформирующего артроза и стойких контрактур коленного сустава по причине, в большинстве случаев, неустраненных смещений отломков мыщелков большеберцовой кости. Немаловажное значение имеет тяжесть самой травмы – значительные разрушения опорной суставной поверхности большеберцовой кости могут также стать причиной развития деформирующего артроза коленного сустава [8,9].

Патогенез посттравматического и других вторичных артрозов на конечных стадиях развития схож. Хрящ теряет свою упругость, эластичность, становится шероховатым, в нем появляются трещины с обнажением кости. Отсутствие амортизации при давлении на суставные поверхности костей приводит к их уплотнению (субхондральный остеосклероз) с образованием участков ишемии, склероза, кист. Одновременно с этим, по краям суставных поверхностей эпифизов костей суставной хрящ компенсаторно разрастается с последующим окостенением, с образованием краевых остеофитов и деформацией суставных поверхностей.

Лечение посттравматического артроза – сложный и длительный процесс. Существующие на сегодняшний день способы лечения посттравматического артроза (ПТА) направлены на реализацию одной цели – остановить, или замедлить дегенеративные процессы, происходящие в поврежденном суставе, и включают как консервативные, так и хирургические методы (показаны при тяжелой степени заболевания) [1,5,6,10].

Консервативные методы (медикаментозные: прием НПВС, ангиопротекторов, в/суставное введение ингибиторов протеолиза, препаратов гиалуроновой кислоты и хондропротекторов; немедикаментозные: разгрузка и покой сустава, ЛФК, массаж, физиотерапевтические методы, иглорефлексотерапия, оксигенобаротерапия, бальнеологическое лечение) – наиболее распространенны и направлены на купирование боли, устранение мышечной и артрогенной контрактуры, улучшение функции сустава, коррекцию внутрисуставных нарушений, стимуляцию метаболизма в организме в целом [1, 6-9].

Необходимо отметить, что существующие методы консервативного лечения, посттравматических артрозов, особенно внутрисуставные инъекции хондропротекторов, имеют ряд недостатков, к которым относятся аллергические реакции и дороговизна препаратов, длительный курс лечения, что вызывает дополнительную травму и инфицирование, и, к сожалению, нестойкий результат – около 3-х месяцев.

В качестве нового и безопасного биологического стимулятора, действующего на всю цепочку регенерации и на все ткани одновременно – кость, хрящ, связки, мышцы, применяется тромбоцитарная аутоплазма в виде интра- и периартикулярной инфильтрации тканей. Этот метод получил название «Плазмолифтинг».

Инъекционная форма тромбоцитарной аутоплазмы, название методики – «PlasmoliftingTM», специальные пробирки были разработаны в 2003 году российскими учеными – д.м.н. Ренатом Рашитовичем Ахмеровым и к.м.н. Романом Феликсовичем Зарудий.

Пристальный интерес к аутоплазме связан с содержанием в тромбоцитах многочисленных факторов роста и цитокинов, которые способствуют регенерации поврежденных тканей. Свыше 30 ростовых факторов выявлено в α-гранулах тромбоцитов. Они влияют на процессы восстановления всех тканей сустава одновременно. Наибольшее значение имеют: тромбоцитарный фактор роста (PDGF) – стимулирует хемотаксис, митогенез фибробластов, синтез коллагена; фактор роста эндотелия сосудов (PDEGF) – оказывает стимулирующее действие на эндотелиальные клетки; трансформирующий фактор роста (TGF-ß) последний представляет собой большую группу белков, некоторые из них и морфогенные белки модулируют клеточную пролиферацию и дифференцировку малодифференцированных клеток в остеобласты, увеличивают синтез внеклеточного матрикса кости и ингибируют его деградацию и др. факторы роста [2-5;10].

Материалы и методы исследования

Материалы исследования составили 35 пациентов в возрасте 35–70 лет с тяжелыми деформирующими артрозами коленного сустава различной этиологии. Все пациенты ранее проходили курсы консервативной реабилитационной терапии. У подавляющего большинства пациентов сколько-нибудь значительного улучшения не отмечено. При этом относительное большинство пациентов были с посттравматическими деформирующими артрозами. Из всех пациентов больных с посттравматическими артрозами коленного сустава было 24, у 11 пациентов имели место идиопатические артрозы коленного и тазобедренного суставов на фоне остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Всем пациентам применено внутрисуставное введение тромбоцитарной аутоплазмы.

Лечение пациентов с применением инъекционной тромбоцитарной аутоплазмы

Инъекционную тромбоцитарную аутоплазму получали путем забора венозной крови пациента (9 мл) в специальные пробирки «PlasmoliftingTM» (рис. 1). Режим центрифугирования составил 3500 об/мин в течение 5 минут на центрифуге «Ева-20» (Германия) (рис. 2). Инъекции аутоплазмы проводились интра- и периартикулярно (рис. 3) по 4,0±0,5 мл в область одного сустава с интервалом 7–10 дней, курс 3–5 процедуры 1–2 раза в год.

На рисунке 1 представлена пробирка Plasmolifting™, содержащая высокоочищенный фракционированный гепарин и биологически инертный гель, обеспечивающие четкое разделение фракций крови по градиенту плотности, сохраняя при этом целебные свойства плазмы. На рисунке 2 – центрифуга для разделения фракций крови «Ева» (Германия).

Рис.1. Пробирка Plasmolifting™ (содержит антикоагулянт)

Рис. 2. Центрифуга для разделения фракций крови «Ева-20» (Германия)

Результаты лечения. Сравнительная оценка эффективности лечения посттравматических артрозов с применением инъекционной тромбоцитарной аутоплазмы производилась у 35 пациентов в возрасте 35–70 лет с диагнозом «посттравматический деформирующий артроз коленного сустава II–III стадии». Критериями оценки проводимой терапии стали показатели «Боль», «Скованность», Функциональная активность» – значения индекса Womac, которые оценивались до лечения, в ближайшем периоде через 1, 3, 6 месяцев, а также в отдаленном периоде на сроках от одного года до трех лет после лечения.

Результаты исследования показали, что применение инъекционной тромбоцитарной аутоплазмы значительно улучшают качество жизни пациентов с деформирующими артрозами, что подтверждалось как субъективной оценкой самих обследуемых, которые отмечали значительное снижение болевого синдрома, восстановление функции сустава, уменьшение и даже полное отсутствие скованности сустава, так и достоверной динамикой показателей шкалы Womac (рис. 3).

Рис. 3. Показатели шкалы Womac в динамике лечения с применением инъекционной тромбоцитарной аутоплазмы (показатели до лечения учитывались как 100 %)

Так интенсивность показателя «Боль» через 1 месяц после лечения снизилась в 1,2 раза, а через 6 месяцев – в 2 раза и достигла наименьших значений к году – показатель составил в среднем 70,12±4,55 условных единиц, что в 3 раза меньше по сравнению с показателями до начала лечения.

При анализе показателя «Скованности» было зарегистрировано достоверное снижение показателя через месяц от начала лечения – на 26, % и более выраженное снижение показателя на сроках 3 и 6 месяцев – соответственно в 1,8 и 2,3 раза и оставался достоверно низким от одного года до трех лет от начала лечения.

Аналогичная динамика, отражающая положительную динамику и, соответственно, подтверждающая эффективность лечения посттравматических артрозов с применением инъекционной тромбоцитарной аутоплазмы, наблюдалась также при оценке показателя «Функциональная активность», который уже на 1 месяце снизился достоверно в 1,2 раза, на третьем в 1,8 раза и продолжал снижаться более выраженно на 6-м месяце – на 60,0 % и через год показатель составил 261,2±9,39 усл. ед., что в 2,8 раза по сравнению со значениями до лечения.

Данные биомеханического исследования опорной, динамической функции нижних конечностей, сенсорного баланса в вертикальной стойке подтвердили клинические данные функциональной реабилитации.

Клинический пример. Пациент Л., 1959 г.р. обратился с жалобами на сильные боли, ограничение функции обоих в коленных суставах. Болен в течение 10 лет, консервативная терапия неэффективна. На основании клинико-рентгенологических данных установлен диагноз: двусторонний деформирующий артроз III стадии. Проведен курс плазмотерапии, который составлял по три внутрисуставных блокады с интервалом 1 неделя. После второй блокады отмечено значительное улучшение, уменьшение интенсивности болей, улучшение функции суставов. Контрольные исследования на сроках 2 месяца и год после лечения также показали значительное улучшение функции коленных суставов и нижних конечностей.

Таким образом, применение инъекционной тромбоцитарной аутоплазмы в комплексной терапии посттравматических артрозов крупных суставов способствует восстановлению функции сустава, уменьшению дегенеративных явлений, что сопровождается увеличением объема движений в суставе, улучшением опорно-двигательной функции нижних конечностей, а также удлинением периода ремиссии заболевания.

www.science-education.ru

Как лечат артроз различной степени?

Артроз — хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение суставного хряща, которое неизбежно ведет к деформации костной ткани. Синонимами артроза, согласно последней Международной классификации болезней 1989 года, являются термины: остеоартроз, остеоартрит, деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз (ДОА), артрозо-артрит. Рассмотрим симптомы и возможные методы лечения заболевания.

Слово «остеоартроз» — позднелатинское, имеющее в своем составе два древнегреческих корня: osteon — «кость» и arthron — «сустав», -osis — окончание, указывающее на хроническую, разрушительную форму заболевания, в отличие от окончания -itis, говорящего об остром воспалительном процессе. По этой причине важно отличать артроз, или остеоартроз, от артрита — одно заболевание хроническое, другое носит преимущественно острый воспалительный характер. Однако на практике они могут сочетаться.

По факту артроз отличается от артрита также тем, что заболевание охватывает сустав целиком (суставную сумку (капсулу) и расположенную внутри синовиальную оболочку, субхондральную кость, связки и периартикулярные мышцы), а не только суставный хрящ.

Симптомы артроза

Остеоартроз первым делом поражает коленные суставы, затем по распространенности идут тазобедренные суставы и суставы большого пальца на нижних конечностях. Реже от артроза страдают голеностопные и дистальные межфаланговые суставы, расположенные на окончаниях пальцев рук. Другие суставы поражаются остеоартрозом крайне редко.

Читать еще:  Горчичники при остеохондрозе шейного отдела

Существует четыре основных общих симптома артроза, это:

  • Боли в пораженных суставах во время движения, однако в самом начале заболевания они слабо выражены, что, в свою очередь, является причиной, по которой артроз часто запускают. На второй стадии болевой синдром возникает уже при незначительных нагрузках на пораженные суставы, а на третьей — боль может посещать даже в неподвижном положении. Если наряду с артрозом человек страдает сердечнососудистыми заболеваниями, то боль может возникать во время перемены погоды.
  • Сухой и грубый хруст в пораженных суставах является еще одним доказательством артроза, он возникает при трении истершихся суставных поверхностей, на второй и третьей стадиях хруст становится отчетливее и громче. При этом следует подчеркнуть, что обычный, звонкий хруст в суставах, не сопровождающийся болью, абсолютно безвреден, не указывает на заболевание и не приводит к нему.
  • Постепенное сокращение амплитуды движения в пораженных суставах, связанное с мышечными спазмами, уменьшением суставной щели и появлением остеофитов (костных наростов, шипов).
  • Видоизменение пораженных суставов, выраженное в деформации сочленяющихся костей, в развитии остеофитов и в «распирании» большим объемом синовиальной жидкости, давящей на сустав изнутри. Увеличение объема синовиальной жидкости связано с раздражением костных суставных тканей и носит название «синовит».

Основное отличие артрозных болей от болей при артрите заключается в том, что в первом случае боли возникают при движении и в основном днем, а во втором — не зависят от движения и появляются обычно ночью. Артритные боли более острые и интенсивные.

Степени артроза

В медицине принято различать три степени (стадии) остеоартроза:

  • Первая стадия артроза протекает почти бессимптомно и только иногда сопровождается незначительными болями при движении и других нагрузках на пораженные суставы. Происходят патологические изменения в синовиальной оболочке и жидкости, состав которой меняется. Мышцы ослабляются, но не видоизменяются.
  • Вторая стадия артроза знаменуется началом разрушения сустава, появляются первые остеофиты. Боль становится терпимой, но ярко выраженной. Отчетливо слышен хруст в пораженных суставах. Происходит нарушение мышечных функций в виду нарушения рефлекторной нейротрофической регуляции.
  • Третья стадия артроза является самой тяжелой, при ней происходят патологические деформации опорных площадок пораженных суставов, изменяющих оси конечностей. Суставная сумка огрубляется, связки укорачиваются, что приводит к хроническим воспалениям и болям, и в результате — к существенному сокращению двигательной функции пораженного сустава, невозможности выполнять естественные движения. Происходит изменение нормальных точек соединения мышечно-сухожильного комплекса, деформация мышц по типу растяжения или сокращения. Снижается способность мышц полноценно сжиматься. Постепенно трофические нарушения распространяются от мышц и связок сустава ко всем тканям конечностей.
    В конце третьей стадии артроза происходит полное разрушение сустава, сопровождающееся его полной неподвижностью или частичной противоестественной подвижностью — неоартрозом. Обычно на этом рубеже врачи выносят вердикт об эндопротезировании поврежденного сустава. Например, артроз тазобедренного сустава заканчивается срастанием костных поверхностей — анкилозированием, или замыканием сустава, причем это происходит в неестественном положении, что нарушает биомеханику опорно-двигательной системы.

Способы лечения артроза

Существует несколько принципов лечения артроза, среди них:

  • ограничение нагрузок на поврежденные суставы;
  • ортопедический режим;
  • лечебная физкультура (кинезиология);
  • физиотерапия: хивамат-терапия и ударно-волновая терапия, ультразвуковая, электромагнитная импульсная и магнитотерапия;
  • декомпрессия метаэпифиза и внутрисуставные блокады;
  • фармакотерапия;
  • тромбоцитарно обогащенная плазма (PRP-терапия);
  • правильное питание;
  • санаторно-курортное лечение.

Вышеприведенная схема является классической при лечении артрозов, остановимся также на фармакотерапии и лечебной диете.

Первое, на что направлена фармакотерапия, — это снижение болевого синдрома и воспалительных процессов. Поэтому врач сразу же после диагноза назначает «золотой стандарт» в лечении артритов и артрозов — нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС. Как правило, они назначаются внутривенно или внутримышечно, чтобы не раздражать слизистую желудка и быстрее получить лечебный эффект. Местное применение этих средств может рассматриваться исключительно как дополнение, так как эффективность мазей и гелей крайне невысока.

Прием НПВС начинают с минимальных эффективных доз, избегая длительного применения. При этом вначале используются самые «безвредные» препараты. Чтобы снизить риск разрушения слизистой оболочки желудка назначают омепразол.

Во время периодов обострения артроза используют гормональные кортикостероиды —«Гидрокортизон», «Дипроспан» внутрисуставно. Также назначаются хондропротекторы, вещества, способствующие восстановлению хрящевых тканей и повышающие качество синовиальной жидкости. К ним относятся хондроитина сульфат и глюкозамин. Их особенностью является длительный курсовой прием до получения первого эффекта. Однако если в течение шести месяцев никаких признаков их воздействия не обнаруживается, эти препараты отменяют. Гиалуроновая кислота, а точнее — лекарственные средства на ее основе («Гиастат», «Дюролан», «Остенил», «Хиаларт», «Синокорм», «Ферматрон»), применяется наряду с хондропротекторами, поскольку она также входит в состав соединительных тканей, образуя оболочку клеток суставного хряща — хондроцитов. Препараты вводятся внутрисуставно. Также может вводиться обогащенная тромбоцитами собственная плазма крови пациента, эта процедура называется PRP-терапия.

Помимо «классических» НПВС, при остеоартрите назначают также диацереин, который является ингибитором активности интерлейкина-1, возбуждающего воспалительные процессы и способствующего деградации хрящевой ткани. Эффект наступает не ранее чем через две недели, чаще всего — через месяц приема.

Строгой диеты, как при подагре, во время лечения остеоартроза не существует, например нет ни малейшей необходимости отказываться от мяса и субпродуктов. Особенно важны те продукты, в которых доминируют витамины группы В и С. Обильный прием жидкости приветствуется, а вот прием алкоголя — категорически противопоказан.

Здоровье суставов — залог благополучного долголетия. Поэтому следует внимательно относиться к режиму питания, не злоупотреблять алкоголем и не забывать про физическую активность. И конечно, при первых признаках артроза стоит обратиться к специалисту.

В какую клинику можно обратиться при артрозе?

Такой вопрос мы задали Чжану Цзыцяну — ведущему специалисту клиники традиционной китайской медицины «ТАО». И вот что он ответил:

«Артроз — серьезное заболевание, поэтому не нужно пускать его на самотек. При первых же симптомах стоит обратиться в медицинский центр, где квалифицированные врачи смогут оказать помощь. Примером такого центра можно назвать клинику традиционной китайской медицины «ТАО». Здесь работают настоящие профессионалы, прошедшие обучение в лучших университетах Китая. Специалисты приезжают к нам по договору с Хэнаньским университетом. Врачи работают в клинике «ТАО» по несколько лет. Благодаря этому пациент может наблюдаться у одного специалиста, и ему не придется в срочном порядке искать нового доктора.

Одно из важных достижений традиционной китайской медицины — это возможность обойтись без операции там, где, казалось бы, она неизбежна. В этом могут помочь различные процедуры, которые входят в перечень услуг нашего медицинского центра, например фитотерапия, иглорефлексотерапия, разные виды массажа и многое другое.

Как правило, в клинике «ТАО» ведется курсовое лечение. В один курс обычно входит десять сеансов. При оплате целого курса мы дарим скидку — 15%».

P. S. Ознакомиться с перечнем услуг клиники традиционной китайской медицины «ТАО» можно на сайте или по телефону.

Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-77-01-000911 от 30.12.2008 г. выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы.

www.kp.ru

Пройдите успешное лечение артроза за границей

Артроз – это заболевания суставов, суть которого состоит в дегенеративных изменениях всех элементов сустава – костей, связок, околосуставных мышц, суставных сумок, суставной жидкости и в наибольшей степени суставного хряща.

При запущенных формах артроза за границей успешно применяется эндопротезирование. Эффективность эндопротезирования при артрозах приближается к 100%, а стоимость лечения артроза в Израиле гораздо ниже чем в странах Европы и США.

Для того, чтобы получить консультацию по поводу организации лечения за рубежом, а также его стоимости, необходимо заполнить одну из форм сайта (один из координаторов свяжется с Вами в течение 24 часов), или позвонить по горячей линии.

Причины и симптомы артроза

Заболевание довольно распространенное, чаще встречается у лиц пожилого и старческого возраста, а также у ведущих малоподвижный образ жизни, страдающих ожирением. Причинами артроза могут быть перенесенные воспалительные заболевания суставов и травмы. Чаще поражаются крупные суставы – тазобедренный, коленный, плечевой, а также суставы позвоночника. Заболевание характеризуется медленным течением с постепенным нарастанием изменений в суставах и клинической симптоматики.

Основными симптомами являются боль в суставе при движениях, хруст, ограничение объема движений, затруднения при ходьбе. Каждый сустав имеет свои специфические симптомы. Так, при артрозе тазобедренного сустава характерна утиная походка, коленного сустава – невозможность спускаться вниз по лестнице, голеностопного сустава – хромота и невозможность наступать на всю ступню.

При осмотре сустав может быть увеличен в объеме, деформирован, болезнен при пальпации. Заболевание опасно тем, что дегенерация хрящевой ткани, образование спаек и шипов в полости сустава, обызвествление связок может привести к неподвижности сустава – анкилозу.

Диагностика артроза за рубежом

Диагностика артроза в иностранных клиниках базируется на рентгенологических методах, применяется аксиальная компьютерная томография, магнитно-резонансное исследование. Артрозы часто бывают осложнением ревматического поражения суставов. Поэтому проводится обязательное лабораторное исследование.

Применяются также современные методы диагностики – артроскопия с помощью фиброоптического зонда, ультразвуковая артроскопия. При необходимости выполняется пункция сустава для исследования суставной жидкости.

Выбор лечения артроза за границей

Лечение артроза за рубежом зависит от стадии заболевания. При незначительных рентгенологических изменениях в суставе и сохранении его функции проводится комплекс консервативных мероприятий. Назначаются обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства типа вольтарена, диклофенака, а также хондропротекторы – хондроитин, глюкозамина сульфат, гиалуроновая кислота, способствующие защите хряща и восстановлению хрящевой ткани.

Широко применяется физиотерапевтическое лечение – ультразвук, электрофорез, лазерное облучение. Эффективно введение непосредственно в полость сустава противовоспалительных и гормональных препаратов в сочетании с обезболивающими средствами – кеналога, гидрокортизона и др. После таких иньекций больные отмечают длительный лечебный эффект. Применяются восстановительные методы лечения – лечебная физкультура, массаж, разработка сустава на специальных тренажерах.

При лечении артроза в Израиле большое внимание уделяется общему обследованию и лечению основных заболеваний, на фоне которых развился артроз – ревматизма, ожирения, гормональных нарушений, сахарного диабета.

Уникальные минеральные воды Израиля, Мертвое море и его грязи позволяют широко и эффективно применять санаторно-курортное лечение.

Эндопротезирование суставов за рубежом

Хирургическое лечение артрозов в иностранных больницах применяется при запущенных стадиях, когда невозможно восстановление функции сустава консервативными методами. На суставах выполняются самые различные операции – удаление спаек, сращений, шиповидных разрастаний, участков обызвествления связок, капсулы. Выполняются пластические операции по замене суставных связок при их кальцинировании.

Читать еще:  Чем лечить суставы в тазобедренном суставе

При наличии грубых и необратимых изменений хрящевых поверхностей выполняется эндопротезирование суставов. Самой распространенной операцией при артрозе является замена хрящевых поверхностей искусственными металло-керамическими , которые надеваются на кость по типу коронки и в дальнейшем обеспечивают практически полное восстановление движений.

При анкилозах сустава, как правило, выполняется замена его искусственным. Уровень эндопротезирования суставов в Израиле достаточно высокий, техника операций отработана на уровне мировых стандартов. В арсенале травматолого-ортопедических клиник имеется широкий ассортимент суставных протезов различных размеров, благодаря тесному сотрудничеству и договорам с крупнейшей в мире американской компанией, производящей искусственные суставы.

Вот почему больные из разных стран мира едут за рубеж, чтобы получить квалифицированное лечение, сделать эндопротезирование и, более того, воспользоваться прекрасными природными лечебными ресурсами.

www.medical-service.org

Новые методики в лечении артроза

В коленных суставах это выражается в смещении суставных поверхностей бедренной кости с одной стороны относительно суставных поверхностей костей голени, что также ведет к травматизации суставных поверхностей и менисков с последующим развитием артрита и артроза.

В коленных суставах эти проявления выявляются раньше, имеют более яркую картину, вследствие того, что эти суставы более загружены и активны, чем тазобедренные, поэтому и явления артроза и тугоподвижности в них развиваются реже, чем в тазобедренных суставах.

Кроме того, явления остеохондроза, сопутствующие сколиозу, ведут к компрессии корешков, что нарушает иннервацию и кровоснабжение тазобедренных суставов и окружающих его тканей. Изменяется также эндокринный баланс гормонов из-за нарушения иннервации и кровоснабжения эндокринных желез надпочечников, щитовидной железы, ЦНС, т.к. искривления в поясничном отделе позвоночника влекут за собой деформацию (искривление) в других отделах (шейном, грудном) в виде противоизгиба с компрессией корешков.

Наибольшая частота КА у женщин на наш взгляд объясняется тем, что во время беременности происходит сдавление позвоночника и окружающих его мышц, связок, кровеносных сосудов и т.д. По мере развития плода нагрузка на позвоночник увеличивается, уменьшается объём движения в нем (затруднение выполнения наклонов, поворотов). Это ведет к гипотонии и гипотрофии мышц, поддерживающих позвоночник. Когда после родов исчезает, подпирающий позвоночник плод, ослабленные и гипотрофичные мышцы и связки ещё не в состоянии поддерживать позвоночник, тем более что на него сразу увеличивается нагрузка (приходится поднимать ребенка, тазики и др.). Происходит «оседание» позвонков, т.е. смещение их по вертикальной оси и, часто по горизонтальной оси (сколиоз), т.к. нагрузка распределяется неравномерно из-за физиологических особенностей женщины или её привычек (делать все правой рукой, кормить ребенка, наклоняясь влево или вправо). Т.к. таз крепится к позвоночнику, со временем происходит смещение таза в горизонтальной оси, что ведет к смещению головки большого вертела в полости тазобедренного сустава к той или другой стенке вертлужной впадины, с последующей травматизацией её и развитием артроза.

Исходя из вышесказанного, общепринятые методы лечения (медикаментозные, физиотерапия, бальнеологические и др.) не устраняя причины заболевания, являются неполноценными и не дают должного положительного эффекта. Процесс обычно заканчивается тугоподвижностью и инвалидностью больной.

Цель работы: Теоретическое и методологическое обоснование эффективности новой медицинской технологии фитолазерофорез в лечении коксартроза.

Материалы и методы: Нами разработана методика лечения КА, направленная на все звенья патогенеза КА с учетом причин, изложенных выше и эффект от проводимых мероприятий бывает выраженный и стойкий даже в тяжелых запущенных случаях.

За период с 15.10.2002г. по 15.10.2004г. в центре восстановительной медицины (ЦВМ) г. Владикавказа прошли обследование и лечение 109 пациентов различного пола и возраста с диагнозом коксартроз. Все ранее получали медикаментозное, бальнеологическое и хирургическое лечение без клинического улучшения, более того, несмотря на постоянное лечение, процесс постоянно прогрессировал, т.е. боли постоянно усиливались, беспокоили чаще и более продолжительное время, объем движений уменьшался. При обследовании у всех пациентов в 100% случаев были выявлены сопутствующие патологии в виде сколиоза, остеохондроза и патологии коленных суставов в виде артритов и арторозов. Лечение проводилось по авторской методике — фитолазерофорез (ФЛФ) с воздействием на все зоны выявленных патологий. Уже после первых 3-5 дней лечения пациенты отмечали уменьшение болей, начинали спать по ночам. К концу первого десятидневного курса у 37 чел. удалось полностью снять боли, увеличив при этом объем движений в суставах. У 23 человек стойкой ремиссии удалось добиться после 2-х курсов лечения, у 45 пациентов проведено 3 курса лечения с перерывами между курсами 10-15 дней. 4 человека прервали лечение по различным причинам (работа, переезд и т.д.). У всех 105 человек отмечена положительная клиническая, термографическая и R-логическая динамика. Боли полностью снялись и беспокоили крайне редко и незначительно при длительных перегрузках. Объем движений значительно возрос, все пациенты ходят не менее 5-7км в день, тогда как ранее с трудом преодолевали 100-300м. Ведут активный образ жизни, что демонстрируют клинические примеры:

www.natural-sciences.ru

Современные методы лечения артроза

Современные методы лечения артроза подразумевают комплексную терапию с мероприятиями по стимуляции роста новых клеток хрящевой ткани, по обезболиванию и противовоспалительными процедурами, по повышению циркуляции кровеносных сосудов, улучшению подвижности суставов, по сдерживанию болезни в скорости разрушения хряща.

Когда пациент спрашивает: «Как и где лечить остеоартроз?», современная медицина может предложить несколько видов лечения артроза:

  • Немедикаментозный;
  • Оперативное хирургическое вмешательство;
  • Медикаментозное лечение;
  • Альтернативная медицина.

Чаще всего артроз лечат в стационаре ревматологического отделения, для больных с осложненной стадией может потребоваться госпитализация в хирургическое отделение и реабилитация под присмотром ортопеда. Лечение артроза в Москве стоит дороже, нежели в области, но зачастую в районных и областных клиниках не хватает опытных специалистов.

Лечим артроз без лекарств!

Первый вид современного лечения артроза актуален для ранней степени заболевания суставов, когда пациента не мучают острые боли, подвижность суставов позволяет проводить комплексы ЛФК. Он отличается своей «безопасностью» по сравнению с другими методами, когда артроз требует жесткого решения проблем.

На данном этапе важно соблюдать принципы терапии по здоровому образу жизни, правильному питанию, придерживаться ортопедического режима, не перегружать больной сустав. Если человек страдает избыточной массой тела, обязательно нужно привести вес к нормальным показателям, поскольку каждый килограмм усугубляет давление на тазобедренные, голеностопные, коленные суставы, позвоночник. Полезно заниматься плаванием и недлительными пешими прогулками.

К немедикаментозным мерам относят физиотерапию, которая приобретает большое значение перед другими видами современного лечения артроза. Физиотерапия сегодня – это широчайший спектр средств, приборов, аппаратов, способных воздействовать на пациента волнами, звуковыми колебаниями, лазерными пучками, электрическим током, ультразвуком. Помимо этого, старые добрые физиотерапевтические приемы по лечению остеоартроза глиной, воском (парафином), грязевыми ваннами (бальнеотерапия), аппликациями из природных материалов вносят значительный вклад для укрепления суставной капсулы, повышения кровообращения, стимуляции обменных процессов.
Массаж и мануальная терапия – еще один вариант лечения артроза без медикаментов. Чем хороши эти методы? Мануальный терапевт может исправить деформации в суставах, вызванные травмами или результатом прогрессирования болезни, снизить болевые синдромы, повысить амплитуду движений суставов. Массаж дает человеку не просто хорошее настроение и тонус мышцам, но и стимулирует циркуляцию кровеносных сосудов. Нельзя забывать, что хорошее кровообращение – залог бесперебойного питания хрящевой ткани!

Посещение санаторно-курортных учреждений благоприятно скажется на больных суставах и на всем организме. С каждым годом спектр предлагаемых услуг увеличивается. В санаториях можно не только подлечить опорно-двигательную систему, проводя сеансы бальнеотерапии, лечебной физкультуры, физиотерапии, но проводить диагностику артроза, иметь консультации с врачами-специалистами.

Хирургическое вмешательство

Большинство из нас боятся ложиться под скальпель хирурга, но третья степень артроза почти не оставляет иных эффективных способов воздействия. Современная хирургия шагнула далеко в преодолении болезней суставов. Одним из популярных методов является эндопротезирование – операция по замене поврежденного сустава на искусственный протез. К сожалению, весьма дорогостоящая операция, но зато позволяет полноценно жить, практически в полном объеме возвращает подвижность суставов в течение 10-15 лет.

Артропластика также является распространенным способом вернуть утерянные функции сочленений. При такой операции между нарушенной суставной поверхностью помещается прокладка из различных материалов, имитирующая хрящевую ткань, смягчающая нагрузки на опорно-двигательную систему.

К другим методам хирургического воздействия относят артроскопию, артродез, дебридмент, околосуставную остеотомию. Последние десятилетия в хирургии в лечении артроза ознаменованы поиском трансплантации хрящевой ткани, продлением срока эксплуатации протезов, совершенствовании имеющихся методов.

Медикаментозное лечение

Лечение артроза медикаментами был и остается одним из главных вариантов современной терапии. На нем лежит ответственность за снятие симптоматики и поддержка страдающего гиалинового хряща. Чтобы бороться с болью, созданы многочисленные препараты – анальгетики.

При наличии воспалительных процессов большое распространение получили НПВП (НПВС) – нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты, снимающие воспаления и боль. Почти аналогичного действия обладают гормональные препараты – глюкокортикостероиды. Эффект от лекарственных препаратов наибыстрейший, но обладает широким спектром противопоказаний и побочных явлений.

Хондропротекторы – лекарственные препараты для защиты хряща. Они изготавливаются из природных материалов, близких к структуре человеческой хрящевой ткани, связкам, сухожилиям. Лечение хондропротекторами занимает от нескольких месяцев до года, что зачастую отворачивает от себя пациентов, рвущихся к быстрому лечению. Но артроз – заболевание хронического характера, которое возникало не за один месяц, поэтому и вылечить даже самыми современными методами артроз за один день невозможно! Нужно настроиться на ежедневные регулярные процедуры всеми методами терапии.

Альтернативная медицина

Нетрадиционное лечение располагает многими методиками:

  • Гирудотерапия (лечение артроза пиявками);
  • Апитерапия и апитоксинотерапия (медолечение и пчелоужаливание);
  • Натуротерапия (воздействия природными элементами);
  • Фитотерапия (лекарственные травы);
  • Акупунктура (или рефлексотерапия, иглотерапия);
  • Средства народной медицины (компрессы, ванны, обертывания, втирания, употребление настоек, отваров).


Большинство методов альтернативной медицины позволяет улучшить здоровье суставов, хрящевой ткани, суставной жидкости, чему способствуют меры по повышению кровообращения, обезболиванию, противовоспалительные процедуры, общеукрепляющие занятия.

Залог успеха – комбинация методик

Чтобы побороть артроз, современные методы лечения должны быть комплексными. Только так можно избавиться от заболевания и спасти суставы. Каждый метод хорош, но по отдельности они малоэффективны. Следует приложить немалые усилия и терпение, чтобы избавиться от остеоартроза. Впрочем, медицинская наука развивается быстрыми темпами, возможно, не за горами тот день, когда будет достаточно одного средства, чтобы вылечить болезнь.

pro-artroz.ru

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector