Полинейропатия и причины её возникновения

Полинейропатия и причины её возникновения

Как проявляется полинейропатия?

Нейропатия – это такое состояние человеческого организма, при котором поражены полностью или частично повреждены периферийные нервы, то есть не входящие в системы головного и спинного мозга.

Заболевание насчитывает несколько десятков и даже сотен видов, которые можно квалифицировать по самым разным параметрам, в том числе по причине возникновения, признакам болезни, а также по виду повреждённого нервного отростка.

Полинейропатия характеризуется несколькими повреждениями, например, в обеих стопах ног, а в особо тяжёлых случаях во всех нижних и даже в верхних конечностях. Иногда полинейропатия не имеет внешних признаков и проявлений, но очень хорошо выявляется при помощи лабораторных анализов и аппаратном обследовании. Чаще всего первыми признаками полинейропатии являются покалывания и онемения в какой-либо части тела, а значительно реже – болевые ощущения.

Причины возникновения заболевания

Существует множество факторов, способствующих возникновению полинейропатии. В большинстве случаев это сахарный диабет I и II типа.

В остальных случаях это:

  • Пожилой возраст;
  • СПИД;
  • Плохая экологическая обстановка;
  • Употребление наркотиков, курение и алкоголизм;
  • Генетическая предрасположенность и наследственность.

Причин повреждения непосредственно нервов несколько:

  • Аномальная деформация нервных отростков и их поведение;
  • Недостаточное кровоснабжение нервов.

Симптоматика заболевания

Самыми первыми признаками полинейропатии являются покалывания в пальцах ног и онемение их. Тут же могут возникнуть и болевые ощущения. Иногда эти симптомы поднимаются от стоп вверх до голеней и коленей, а потом появляются и в верхних конечностях. Чаще всего больные сами характеризуют своё состояние следующими определениями:

  • Невыносимая боль;
  • Повышенная чувствительность поражённых зон;
  • Жжение и зуд.

Но при этом не наблюдается тактильной чувствительности конечностей.

Необходимо постоянно проверять поражённые зоны, так как можно обжечься или переохладить их, совершенно не заметив. Иногда больной теряет равновесие и баланс и не может самостоятельно передвигаться. Из-за постоянных интенсивных болей пациент часто пребывает в депрессивном состоянии и мучается бессонницей.

Диагностирование заболевания

В большинстве случаев врач при диагностике заболевания опирается на описание пациентом своих ощущений. И лишь изредка назначается электромиография или тест на скорость проведения нервных сигналов. Оба эти обследования приносят достаточно сильный дискомфорт, поэтому перед ними лучше морально себя правильно настроить.

В работе мы тесно сотрудничаем с медицинскими учреждениями

Клиническая больница № 1 (волынская) управления делами президента РФ

Адрес: 121352 г. Москва, ул. Староволынская, д.10.

Научно-исследовательский институт неврологии РАМН

Адрес: 123367, Москва, Волоколамское ш., 80 ; м.Сокол.

Наши специалисты

Иллариошкин
Сергей Николаевич

Доктор медицинских наук, профессор. Заместитель директора Научного центра неврологии РАМН, руководитель отдела исследований мозга

Врач невролог, врач первой категории С 2001г. по настоящее время работает в отделении неврологии, врачом неврологом в КБ №1 УД Президента РФ. Более 10 лет работала в отделении неотложной неврологии — вела пациентов с ОНМК, тяжелой неврологической патологией.

integramed.info

Полинейропатия: что это за болезнь и как ее лечить?

Полинейропатия — одно из тяжелейших неврологических нарушений, которое характеризуется множественным поражением периферических нервов. Как проявляется эта болезнь, насколько благоприятен прогноз, что делать, если полинейропатия настигла кого-то из ваших близких, и можно ли вылечить это заболевание?

Что такое полинейропатия и какие симптомы ей сопутствуют

С греческого языка название этой болезни переводится как «болезнь многих нервов», и это очень точно передает ее суть. При полинейропатии поражаются практически все мелкие периферические нервы. Причины заболевания различны, но симптомы у полинейропатии всегда очень схожие, вне зависимости от того, что именно вызвало болезнь:

  • слабость мышц верхних и нижних конечностей (обычно сначала пациент жалуется на слабость стоп и кистей, затем она распространяется на всю конечность);
  • снижение чувствительности (вплоть до полного ее исчезновения), а также отсутствие рефлексов;
  • появление необъяснимых сильных болей;
  • странные ощущения в конечностях — мурашки, жжение;
  • отеки ног и рук;
  • дрожание пальцев, иногда — непроизвольные подергивания мышц;
  • потливость, которая не зависит от температуры и физических усилий;
  • нарушения дыхания, одышка, усиленное сердцебиение;
  • головокружения, сложности с равновесием, нарушение координации (особенно с закрытыми глазами);
  • медленное заживление ран.

Выраженность этих симптомов может быть как сильной, так и слабой. Иногда болезнь развивается долго, на протяжении нескольких лет, но может возникнуть и внезапно, буквально за считанные недели.

На заметку

Полинейропатия диагностируется примерно у 2,5% людей, среди пожилых этот показатель выше — около 8% [1] .

Причины заболевания

К нейропатии могут привести:

  • сахарный диабет. Одна из самых распространенных причин полинейропатии. Диабет нарушает работу сосудов, питающих нервы, и вызывает обменные нарушения в миелиновой оболочке нервных волокон. Это приводит к их поражению. При сахарном диабете от полинейропатии, как правило, страдают нижние конечности;
  • критический дефицит витаминов группы В. Эти витамины жизненно необходимы для работы нервной системы, и их долговременная нехватка часто приводит к полинейропатии;
  • воздействие токсинов. К ним относят как химические отравляющие вещества (в том числе и алкоголь), так и интоксикации при инфекционных заболеваниях, в частности при дифтерите, ВИЧ, герпесе. При отравлении такими веществами, как угарный газ, мышьяк, полинейропатия может проявиться очень быстро, за несколько дней, а при инфекциях и алкоголизме характерно медленное развитие болезни;
  • травмы. Повреждения нервных волокон при травмах или операциях также могут вызвать полинейропатию. К травмам следует отнести и сдавливание нервов, характерное для таких заболеваний позвоночника, как остеохондроз и грыжа межпозвоночных дисков;
  • синдром Гийена-Барре — аутоиммунное заболевание, часто развивающееся после инфекционных болезней;
  • наследственный фактор. Известно, что некоторые нарушения обмена веществ, приводящие к полинейропатии, могут передаваться генетически.

Иногда полинейропатия поражает и совершенно, казалось бы, здоровых женщин во время беременности. Проявиться она может на любом сроке. Считается, что причиной полинейропатии беременных является дефицит витаминов группы В, токсикоз и неадекватная реакция иммунной системы на плод.

Виды полинейропатии

Медицина различает несколько форм полинейропатии:

  • сенсорную. Проявляется в основном расстройствами чувствительности в пораженных конечностях — онемением, чувством покалывания или мурашек, жжением;
  • моторную. Проявляется слабостью мышц, вплоть до полной невозможности двинуть рукой или ногой. Это быстро приводит к мышечной атрофии;
  • сенсомоторную, при которой сочетаются симптомы сенсорной и моторной полинейропатии. В большинстве случаев отмечается именно эта форма;
  • вегетативную. В отличие от первых трех форм, при вегетативной полинейропатии на первый план выходят симптомы поражения вегетативной нервной системы: потливость, бледность кожных покровов, головокружения, нарушения пищеварения и запоры, тахикардия, затрудненное дыхание;
  • смешанную, при которой наблюдаются все вышеописанные симптомы.

Последствия патологии

Полинейропатия очень опасна. Эта болезнь не проходит сама собой, и, если позволить ей развиваться, последствия будут весьма тяжелыми. Мышечная слабость довольно быстро приводит к снижению тонуса мускулатуры и атрофии мышц. Это, в свою очередь, чревато возникновением язв. Иногда последствием полинейропатии становится полный паралич конечностей или органов дыхания, и это уже смертельно опасно.

Кроме того, прогрессирующая полинейропатия доставляет человеку массу неудобств, полностью меняя его привычный образ жизни. Люди теряют способность ходить и обслуживать себя, беспомощность приводит к тревожности и депрессиям.

Диагностика полинейропатии

Она может быть затруднена, так как симптомы заболевания соответствуют множеству разнообразных болезней. Поставить диагноз только на основании жалоб пациента невозможно: для этого требуется пройти целый ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Постановка диагноза начинается с консультации у невролога: врач осмотрит пораженные конечности и проверит рефлексы. При подозрении на полинейропатию необходимо сделать общий анализ крови, пройти электронейромиографию — исследование, которое показывает, как сигнал проходит по нервам, иногда требуется биопсия нерва. Возможно, возникнет необходимость в консультации у эндокринолога.

Читать еще:  Ювенильный идиопатический артрит олигоартикулярный вариант

Лечение и терапевтические препараты при полинейропатии

Больному с диагнозом «полинейропатия» следует подготовиться к довольно продолжительному комплексному лечению. Дело не ограничится лишь борьбой с симптомами. При полинейропатии разрушается нервное волокно как таковое, и на его восстановление требуется время.

Любое лечение начинается с воздействия на фактор, вызвавший болезнь, то есть с лечения основного заболевания или как минимум со стабилизации состояния. Например, при полинейропатии, причиной которой стал диабет, усилия направляются на понижение уровня глюкозы, при инфекционной разновидности — на борьбу с инфекцией, а если корень проблемы — в дефиците витаминов группы В, его нехватку необходимо восполнить. При полинейропатии, причиной которой стали нарушения в работе эндокринной системы, показана гормонотерапия.

Очень широко в лечении полинейропатии применяется витаминотерапия. Хороший результат дают препараты, улучшающие микроциркуляцию, а значит, и питание нервных волокон. В лечении используются также физиотерапевтические методики, в частности электрофорез. Если полинейропатия сопровождается сильной болью, назначают обезболивающие как внутрь, так и местно.

Возможно ли предотвратить развитие полинейропатии? Полностью застраховаться от нее нельзя, но элементарные меры предосторожности помогут свести риск к минимуму. В частности, работать с токсическими веществами можно только при наличии соответствующей защиты, любые медикаменты стоит принимать только по назначению врача и под его контролем, а инфекционные заболевания нельзя пускать на самотек. Сбалансированная диета, богатая витаминами, физическая активность, отказ от алкоголя — эти несложные меры также могут значительно снизить опасность развития полинейропатии.

Реабилитация

Даже если лечение прошло успешно и нервные волокна восстановились, расслабляться рано. После необходим курс восстановительной терапии. При полинейропатии серьезно страдают мышцы: недостаток движения приводит к их ослаблению. Чтобы восстановить подвижность, требуется долгая работа и усилия сразу нескольких специалистов.

При реабилитации после полинейропатии показан лечебный массаж. Он улучшает кровоснабжение, возвращает мышцам эластичность и улучшает обменные процессы в тканях.

Хороший эффект дают и различные физиотерапевтические методы. Они также улучшают микроциркуляцию, снимают болевой синдром и восстанавливают мышечные клетки.

При серьезных поражениях, когда полное восстановление работоспособности конечности невозможно, помогут занятия с эрготерапевтом. Эрготерапия — это лечение действием. Специалист помогает пациенту приспособиться к новому состоянию, разработать новый алгоритм движений для выполнения повседневных действий.

Схема реабилитационных мероприятий разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Она может включать в себя также витаминотерапию, работу с психологом, диетотерапию и другие методы.

Лечение полинейропатии нужно начинать немедленно, при появлении первых же тревожных симптомов. Без терапии очень велик риск паралича, нарушений в работе сердца и дыхательной системы. Своевременное лечение помогает максимально снизить риск осложнений и сохранить работоспособность. Не менее важен и курс восстановительной терапии: он закрепит эффект лечения.

Где можно пройти реабилитацию после полинейропатии?

Еще раз подчеркнем, что реабилитация после полинейропатии должна проводиться комплексно и под контролем медицинских специалистов. Подобные услуги предоставляют различные профильные центры. Подробнее об этом нам рассказала заведующая реабилитационным отделением центра «Молодильное яблоко» при санатории «Сокольники», врач-терапевт высшей категории Вероника Гукасян:

«В наш лечебно-реабилитационный центр обращаются пациенты с нарушением двигательных, речевых и когнитивных способностей. Программа терапевтических мероприятий разрабатывается для каждого человека индивидуально, после прохождения осмотра у кардиолога, терапевта, невролога, эндокринолога и ортопеда. При составлении программы, помимо диагноза, обязательно учитывается возраст и пол пациента, а также его физический тонус и общее эмоциональное состояние. В зависимости от этого восстановительный курс может включать лекарственную терапию, двигательную реабилитацию, восстановление речевых функций и патронажный уход. Центр «Молодильное яблоко» оснащен различными современными тренажерами, среди которых есть, например, тренажер с биологической обратной связью.

Санаторий «Сокольники» является победителем конкурса «Самая благоустроенная территория объектов здравоохранения г. Москвы». В свободное время наши пациенты могут гулять по тенистым аллеям, наблюдать за экзотическими птицами в местном парке и под контролем медиков посещать бассейн.

Каждый номер санатория оборудован туалетом, ванной комнатой и кнопкой вызова персонала. В отделении также существует специальная душевая комната для инвалидов-колясочников. Постояльцы нашего санатория обеспечиваются трехразовым питанием в соответствии с индивидуальной диетой, назначенной лечащим врачом. Пациенты, способные передвигаться самостоятельно, могут питаться в столовой санатория. Для малоподвижных людей питание доставляется в отделение.

Родные могут приезжать к пациенту в любое время. Мы приветствуем участие родственников в восстановлении больного и проводим для них профильные консультации, при необходимости оказывая психологическую поддержку. В течение шести месяцев после выписки пациенту обеспечивают необходимое медицинское сопровождение. Помимо этого, у нас доступна услуга вызова специалиста-реабилитолога на дом».

Медицинская деятельность осуществляется на основании бессрочной медицинской лицензии № ЛО-77-01-001928 от 30.10.2009 г.

www.kp.ru

Невропатия

Невропатия(нейропатия) – обобщающее название различных дегенеративно-дистрофических изменений периферических нервов. Относится к неврологическим заболеваниям.

Причины дистрофических изменений нервов (нейропатии) могут быть различными – сдавление (компрессия), воспаление, интоксикация, нарушение кровоснабжения и питания (ишемия) нервных тканей.

Также и проявления невропатии могут быть самыми разнообразными, в зависимости от локализации процесса (невропатия лицевого нерва, невропатия локтевого нерва, невропатия тройничного нерва, невропатия лучевого нерва, невропатия седалищного нерва и др.) и функций нерва – двигательной, чувствительной или вегетативной.

Собирательный характер термина невропатия, или нейропатия, объясняет относительно широкую распространенность этого заболевания. Следует, однако, отметить, что термин этот не является общепринятым и однозначным.

Так, некоторые специалисты применяют термин невропатия только в отношении невоспалительных поражений нервов, в отличие от воспалительных заболеваний — невритов (пример: радикулит – радикулопатия).

Кроме того, термин невропатия существует в психиатрии, где он означает повышенную возбудимость нервной системы в сочетании с ее повышенной утомляемостью.

Невропатия. Лечение

Поскольку причины, по которым возникает невропатия (нейропатия) того или иного нерва могут быть различными, это определяет индивидуальный подход интегральной медицины к лечению этого заболевания.

При диагнозе невропатия лечение в интегральной медицине направлено на восстановление функций периферических нервов и устранение причин их дистрофических изменений, исходя их конкретного случая.

Основные направления воздействия при лечении невропатии методами интегральной медицины:

— устранение зажатия, сдавления (компрессии) и воспаления нерва;

— устранение болевого синдрома, вызванного сдавлением и воспалением нерва;

— восстановление функций пораженного нерва (моторной, чувствительной, вегетативной);

— восстановление нормального кровоснабжения и питания нерва;

— стимуляция регенерации нервных тканей;

— улучшение прохождения нервных импульсов;

— устранение первопричины поражения нерва и профилактика рецидива заболевания.

Лечение невропатии в интегральной медицине основано на применении методов рефлексотерапии и физиотерапии, включая акупунктуру, акупрессуру, мануальную терапию, лазеротерапию, электропунктуру, электромассаж, электрофорез, грязевые аппликации и ряд других, назначаемых индивидуально.

Эти методы лечения невропатии безопасны для организма, не оказывают побочных эффектов, практически не имеют противопоказаний и в большинстве случаев позволяют достичь значительного терапевтического эффекта и стойкого улучшения состояния.

Невропатия. Симптомы заболевания

При диагнозе невропатия симптомы заболевания зависят от того, какой именно из периферических нервов поражен заболеванием.

Наиболее характерные двигательные симптомы невропатии – мышечная слабость рук и ног, затрудненное сгибание и разгибание суставов, нарушение походки (невропатия седалищного нерва), непроизвольные сокращения (подергивания) мышц.

Симптомы невропатии, связанные с поражением чувствительных нервов, имеют характер болей (невралгии) в месте поражения и по ходу нерва, онемения, сухости кожи или гипергидроза, повышенной чувствительности к внешним раздражителям (гиперестезия), ощущения покалывания, нарушения координации движений.

Вегетативные симптомы невропатии (нейропатии) могут включать нарушение потоотделения, побледнение, покраснение или посинение кожи и ряд других признаков.

Существуют специфические симптомы, характерные для различных видов невропатии.

Читать еще:  Коксартроз лечение методом ударно волновой терапии

Так, невропатия лицевого нерва проявляется неподвижностью части лица (как правило, с одной стороны), перекосом (асимметричностью) лица, невозможностью закрыть один глаз.

Невропатия лучевого нерваобычно сопровождается невозможностью сжать кисть в кулак («когтистая лапа»), затруднением сгибания предплечья и кисти, свисанием кисти («висячая» кисть), а невропатия локтевого нерва – слабостью пальцев, болью и повышенной чувствительностью предплечья и внешней стороны руки, а также четвертого и пятого пальцев.

Невропатия седалищного нервапроявляется такими симптомами, как онемение по внешней стороне ноги, боли в бедре и голени, отвисание стопы при ходьбе, невозможность нормально ступать на носки и на пятку.

Невропатия. Причины поражения нервов

Первопричиной дистрофических изменений нервных тканей и диагноза невропатия может быть защемление нерва (мышцами, связками, костными тканями), опухоль, травма, нарушение обменных процессов (в том числе витаминное голодание), сосудистые и иные заболевания. В частности, полинейропатия в отдельных случаях возникает как осложнение сахарного диабета.

Другие заболевания, на фоне которых возникает невропатия – гипотиреоз, ревматоидный артрит, полиартрит, атеросклероз.

К факторам, способствующим возникновению невропатии относятся хронический алкоголизм, болезни почек, неполноценное питание (дефицит витаминов и микроэлементов), характер профессиональной деятельности, прием некоторых лекарственных препаратов.

При этом нарушение иннервации мышц влечет за собой их постепенную атрофию, а нарушение иннервации внутренних органов – дисфункцию этих органов.

Поражение нервов, осуществляющих иннервацию внутренних органов (автономная невропатия), приводит к тахикардии, диарее, нарушению мочеиспускания, запорам, дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) и другим нарушениям.

В зависимости от того, сколько нервов поражено заболеванием, невропатия разделяется на монопатию (невропатия одного нерва), полиневропатию (одновременное поражение нескольких нервов) и множественную монопатию.

Лечение невропатии в интегральной медицине

Лечение невропатии в интегральной медицине, как правило, сочетает методы местного (в месте поражения) и общего воздействия на организм. При этом основное терапевтическое воздействие направлено на регенерацию нервных тканей, улучшение питания и восстановление функций пораженного нерва, его декомпрессию и устранение воспалительного процесса (при наличии неврита).

Из методов рефлексо- и физиотерапии для лечения невропатии в интегральной медицине наиболее часто применяются акупунктура, акупрессура, мануальная терапия, лазеротерапия, электропунктура и электромассаж, электрофорез.

С другой стороны, применяются методы устранения проблемы, ставшей первопричиной заболевания (лечение сахарного диабета, болезней щитовидной железы, лечение атеросклероза, восстановление баланса иммунной системы и др.).

При диагнозе невропатия лечение методами интегральной медицины может проводиться как самостоятельный курс или в сочетании с витаминотерапией и/или медикаментозной терапией.

Такое лечение невропатии с помощью рефлексотерапии и физиотерапии показывает высокую эффективность и в большинстве случаев позволяет успешно устранять симптомы заболевания и причину их возникновения.

inmedclinica.ru

Основные виды нейропатии и методы их лечения

Нервная система человека представлена головным и спинным мозгом, периферическими нервами и нервными сплетениями. Периферические нервы имеют тонкую сложную структуру и легко подвергаются воздействию вредных факторов внешнего и внутреннего происхождения. Возникают невоспалительные поражения нервов, которые называются нейропатиями. Нейропатия требует только комплексного лечения и тщательной профилактики. Необходимым звеном ее лечения и предупреждения является санаторно-курортное лечение в здравницах, специализирующихся заболеваниях периферической нервной системы.

Симптоматика нейропатии определяется характером повреждения нервов и их расположением. Чаще всего оно возникает при общих заболеваниях, различных интоксикациях, иногда — вследствие различных травм.

Наиболее часто встречающиеся формы нейропатии: диабетическая, токсическая и посттравматическая.

Особенности и клиника диабетической нейропатии

Самая типичная форма нейропатии возникает при сахарном диабете. При диабете страдают, в первую очередь, самые мелкие сосуды, в том числе и те, которые снабжают кровью нервные волокна. Основной отличительной особенностью этой формы нейропатии является снижение чувствительности в областях поражения. Вследствие этого возрастает риск травматизации и инфицирования кожных покровов в области заболевания. При диабете такая картина наиболее типична для нижних конечностей.

Большая часть пациентов с диагнозом сахарного диабета имеют ту или иную форму нейропатии:

  • Периферическую: в этом случае при поражении нервов, отвечающих за иннервацию верхних или нижних конечностей, возникает чувство онемения или покалывания на стороне пораженного нерва; больные отмечают нарушение чувствительности пальцев ног или рук, а также чувство онемения.
  • Проксимальную: отмечается нарушение чувствительности в области голени, бедер и ягодиц.
  • Автономную: нарушается деятельность органов пищеварения, мочевыделения или половых органов.

Общая слабость в мышцах также часто сопровождает любую форму диабетической нейропатии. При этом мышцы постепенно атрофируются, развиваются нарушения покровов.

Клиника токсических нейропатий

Причиной данной формы заболевания являются различного рода интоксикации. Поражение нерва может наблюдаться как при инфекционных заболеваниях (дифтерия, ВИЧ, герпетическая инфекция), так и при отравлениях химическими веществами (алкоголь, свинец, мышьяк), а также при неправильном приеме некоторых лекарств.

Алкогольная нейропатия представляет собой тяжелое поражение периферического отдела нервной системы, являющееся наиболее частым осложнением неумеренного употребления алкоголя и его суррогатов. Бессимптомные формы алкогольной нейропатии обнаруживаются практически у всех злоупотребляющих алкоголем.

На данный момент известно, что и воздействие самого отравляющего вещества на нервное волокно, и нарушение обменных процессов вследствие отравления организма способствуют развитию нейропатии.

Чаще страдают нервы конечностей. Независимо от причины отравления, нейропатия проявляется нарушением чувствительности в стопах и кистях, появлением чувства жжения и покалывания на коже, гиперемией кожи конечностей. Также на более поздних стадиях заболевания может появиться отечность тканей нижних конечностей. Эта болезнь имеет затяжное течение, требующее профилактических мер, в частности, санаторно-курортного лечения.

Клиника посттравматической нейропатии

Причиной посттравматического поражения нервных волокон является сдавление их в результате переломов, отека тканей, неправильного образования посттравматических рубцов, и других новообразований. Более частыми формами данного заболевания является поражение локтевого, седалищного и лучевого нерва. При этом развивается атрофия мышц, нарушение их сократительной способности и снижение рефлексов. Также отмечается снижение чувствительности к болевым раздражителям.

Причины развития нейропатии

Причины данного заболевания определяются исходя из его форм:

  • Поражению нервных ветвей при сахарном диабете способствует повышенный уровень сахара и липидов в крови, и первоначальное поражение вследствие этого мельчайших сосудов, питающих нервные волокна.
  • Посттравматическая нейропатия развивается в результате сдавления и нарушения питания нервных волокон. Нередко проводимость нерва нарушается вследствие острой травмы, например, сильного удара, который приводит к нарушению целостности оболочек нерва.

Помимо этого вклад в развитие нейропатии могут вносить артриты, почечная и печеночная недостаточность, гипотиреоз, опухоли и другие заболевания.

Лечение и профилактика нейропатии

Лечение данного заболевания подбирается индивидуально и зависит от степени, вида и причины нарушения проводимости нервных волокон. Все мероприятия должны быть направлены на восстановление функции нерва.

При токсическом поражении необходимо прекратить токсическое воздействие (отменить лекарственный препарат, исключить прием отравляющих веществ). Лечение диабетической формы заболевания сводится, прежде всего, к поддержанию нормального уровня сахара крови. При посттравматических поражениях нервных волокон необходимо оптимальным способом избавиться от последствий травмирующего фактора.

Независимо от формы заболевания, больному назначаются обезболивающие препараты, специальные группы витаминов, другие препараты, улучшающие обменные процессы и стимулирующие регенерацию. Позже по назначению врача проводится физиотерапевтического лечение.

Немаловажную роль имеет профилактика нейропатий. Она сводится к нормализации обменных процессов, своевременному лечению системных и инфекционных заболеваний, а также важна своевременная стимуляция мышц в ходе ортопедического лечения.

Учитывая то, что данное заболевание часто переходит в хроническую форму, необходимо принять все меры для предотвращения обострения. Для этого больные с нейропатией направляются на санаторно-курортное лечение. Пациентов с данным заболеванием часто принимают санатории Кавказских Минеральных Вод и Белоруссии. В санаториях для лечения нейропатии применяются следующие процедуры:

  • Психотерапия;
  • Иглорефлексотерапия;
  • ЛФК и массаж с приемами акупунктуры;
  • Магнитотерапия;
  • Светолечение;
  • Лазеротерапия;
  • Аромафитотерапия.
Читать еще:  Но шпа от межреберной невралгии

Во время санаторно-курортного лечения больным также рекомендуется диетотерапия с богатым содержанием витаминов групп В, С и Е. При этом следует помнить, что лечению в санаториях подлежат только заболевания в стадии ремиссии при хроническом процессе.

www.jamtour.org

Многоликая невропатия

Рассказывает Гришина Екатерина Михайловна, врач-невролог, кандидат медицинских наук, МФК Минфина РФ

27.04.2017 в 10:00, просмотров: 5276

Невропатия – это большая группа заболеваний, которые характеризуются повреждением периферических нервных волокон. В зависимости от числа вовлекаемых в патологический процесс нервов, различают фокальные, мультифокальные невропатии, полиневропатии. Невропатии могут быть первичными, обусловленными повреждением генетических структур, или следствием аутоиммунного поражения нервной ткани.

«Но, как показывает практика, наиболее часто встречаются вторичные полиневропатии, развивающиеся вследствие тех или иных заболеваний, чаще связанных с нарушением обмена веществ. Среди вторичных полиневропатий наиболее распространенными являются невропатии, осложняющие течение сахарного диабета, а также развивающиеся вследствие злоупотребления алкоголем. Нервная ткань отличается высокой чувствительностью к повреждающим веществам. Причем повреждение нервных волокон может начаться уже на ранних стадиях основного заболевания. Однако диагностировать в это время невропатию бывает достаточно сложно вследствие скудной клинической симптоматики.

Хотелось бы отметить, что при заболеваниях, течение которых осложняется поражением нервной ткани, необходимо прицельно и тщательно расспрашивать пациента о жалобах и симптомах, отражающих поражение нервов, с целью более раннего назначения и/или коррекции патогенетического лечения. Прежде всего, следует обратить внимание на малейшие проявления нарушений чувствительности: жалобы на ощущения покалывания, «ползания мурашек», ощущение онемения, «ватности», «подушки под ногами», снижение болевой чувствительности или, наоборот, неадекватное восприятие обычных раздражителей (аллодиния). Наиболее уязвимой в случае периферических полиневропатий оказывается вибрационная чувствительность, степень изменения которой возможно выявить на ранней стадии пробой с камертоном. Нарушение равновесия при ходьбе может быть отражением снижения глубокой чувствительности. На ранних стадиях заболеваний могут повреждаться вегетативные нервные волокна и возникающие вследствие этого повышенная или пониженная потливость, колебания артериального давления, нарушения сердечного ритма, недержание мочи, проблемы с эрекцией. Все эти проявления являются симптомами не отдельных заболеваний тех или иных органов и систем, а отражают повреждение вегетативных волокон сердца, сосудов, мочевого пузыря, половой системы. Поэтому и лечение должно быть направлено именно на восстановление нервной ткани.

Все вышеперечисленные симптомы полиневропатий в совокупности значительно ухудшают самочувствие и качество жизни пациента, в некоторых случаях приводя к инвалидизации. Поэтому так важно начать лечение как можно в более ранние сроки. На сегодняшний день лечение невропатии в основном симптоматическое – устранение превалирующих симптомов, прежде всего боли, в сочетании с лечением основного заболевания, а также устранение провоцирующего фактора (коррекция уровня глюкозы при сахарном диабете, отказ от приема алкоголя). Однако, я считаю, что для нервной системы необходима и восстановительная терапия. Согласно международным стандартам, на сегодняшний день восстанавливающим эффектом обладают препараты на основе альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты, эффективность которых обусловлена уникальными антиоксидантными свойствами и активным участием в энергетическом и дыхательном обменах, например, Тиоктацид БВ. Прием препаратов данной группы помогает восстановить нормальный углеводный и липидный обмен в организме, нормализовать физиологические процессы в нервной ткани, тем самым купировать нейропатический болевой синдром, вегетативные проявления невропатии.

Не стоит пренебрегать профилактикой и ранней терапией невропатии, начиная с первых ее симптомов. Нужно помнить, что болезнь всегда проще предотвратить, чем лечить».

www.mk.ru

Диабетическая нейропатия

Наиболее частое хроническое осложнение сахарного диабета. Вследствие метаболических нарушений и изменений в сосудах, кровоснабжающих нервы, происходит демиелинизация, атрофия и дегенерация аксонов, атрофия нейронов в передних рогах и межпозвонковых ганглиев; также появляются признаки регенерации нервов и изменения в сосудах, кровоснабжающих нервы. Классификация: сегментарная симметричная нейропатия (дистальная сенсорная и сенсомоторная нейропатия, диабетическая нейропатия длинных нервных волокон, хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия) и асимметричная нейропатия (мононейропатия, множественная мононейропатия, радикулопатия, поясничная плексопатия, хроническая демиелинизирующая полирадикулопатия) генерализованные симметричные полинейропатии (хроническая сенсомоторная, автономная или острая сенсорная), фокусные или мультифокальные нейропатии.

1. Хроническая сенсомоторная полинейропатия (так называемая болевая, наиболее распространенная): парестезии и дизестезии рук и стоп; болезненные мышечные спазмы и приступы острой боли; потеря поверхностной и глубокой чувствительности; мышечная слабость; ослабление или отсутствие сухожильных рефлексов; трофические изменения; вегетативные нарушения; симптомы проявляются хронически, не имеют связи с физической нагрузкой, как правило, усиливаются ночью. Диагностические исследования: исследование тактильной чувствительности (на подошве) монофиламентом с силой давления 10 г (напр., Semmes-Weinstein калибра 5.07, который прикладывают к определенным точкам на стопе в течение ≈1,5 секунды с силой, вызывающей его сгибание); исследование чувства вибрации (рекомендуется через каждые 6–12 мес.) камертоном (128 Гц, приложенным к латеральной и медиальной лодыжке, верхней части малоберцовой кости, у основания большого пальца и пятого пальца стопы); исследование болевых ощущений (на подошве) стерильной иглой, а исследование температурной чувствительности — указателем с 2 наконечниками: металлическим и пластиковым. Если есть показания, проводятся исследования нервной проводимости и выполняются электромиографические исследования.

2. Автономная нейропатия

1) сердечно-сосудистой системы — в основном проявляется ортостатической гипотензией и обмороками. Диагностические исследования: т. н. тесты Эвинга, т. е. набор тестов для обнаружения отсутствия вариабельности сердечного ритма при глубоком дыхании, принятии вертикального положения и пробе Вальсальвы, а также ортостатической гипотензии при переходе в вертикальное положение или отсутствия повышения давления во время сжатия динамометра.

2) желудочно-кишечного тракта — проявляется нарушениями моторики. Диагностические исследования: в т. ч. рентгенологическое исследование желудка, УЗИ желудка, манометрия желудочно-кишечного тракта, электрогастрография, изотопные исследования (оценка остаточного содержания пищи в желудке).

3) мочеполовой системы — одна из самых распространенных причин эректильной дисфункции (у ≈50 % мужчин с сахарным диабетом), у женщин может быть причиной сухости влагалища и снижения либидо; вызывает задержку мочи в мочевом пузыре (оценка с помощью УЗИ после мочеиспускания).

4) другие — напр., органа зрения (в т. ч. аномальной реакции зрачков на свет), нарушение потоотделения, вкуса и слюноотделения.

1. Прежде всего, компенсация углеводного обмена; исключение гипогликемии; возможно назначение ИАПФ.

2. Симптоматическое лечение болевой формы полинейропатии наверх

1) лечение нейропатической боли →разд. 22.1; в т. ч. противоэпилептические препараты — прегабалин 150–600 мг/сут, габапентин 900–1800 мг/сут, карбамазепин до 800 мг/сут; трициклические антидепрессанты — напр., амитриптилин 25–150 мг/сут; селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — напр., пароксетин 20–40 мг/сут; парацетамол ≤1500 мг/сут или НПВП; опиоиды — напр., трамадол 50–400 мг/сут, кодеин 0,5–1 мг/кг м. т. в сутки в 4 приема; обезболивающие средства местного действия — капсаицин, лидокаин; наверх

2) липоевая кислота 600 мг/сут, в течение первых 2–4 нед. в/в, позже п/о. В ряде европейских стран альфа-липоевая кислота признается малоэффективным, но возможным для применения препаратом для лечения нейропатии.

3. Лечение симптоматической автономной нейропатии

2) атония желудка — модификация диеты (частый прием небольших порций пищи, при тяжелых формах — жидкая или полужидкая диета), прокинетики (напр., цизаприд), эритромицин, препараты ингибирующие желудочную секрецию →разд. 4.7; при тяжелом парезе желудка — оперативное лечение, стимуляция биоэлектрической активности желудка;

3) кишечная дисфункция — модификация диеты (напр., безглютеновая, ограничение лактозы), холестирамин, клофелин, октреотид, противодиарейные препараты (лоперамид), ферменты поджелудочной железы, антибиотики;

4) атония мочевого пузыря — избегание задержки мочи, парасимпатомиметики (напр., бетанехол), катетеризация мочевого пузыря (временная или постоянная);

5) эректильная дисфункция — ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (силденафил, тадалафил, варденафил). Избегайте совместное назначение с нитратами у пациентов с ишемической болезнью сердца.

6) нарушения потливости — ботулинический токсин, сосудорасширяющие препараты, увлажняющие кремы.

empendium.com

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector