Неврологические проявления остеохондроза позвоночника и методика обследования больных Учебное пособие

Неврологические проявления остеохондроза позвоночника и методика обследования больных Учебное пособие

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Петрозаводский государственный университет»

Неврологические проявления остеохондроза позвоночника

и методика обследования больных

Петрозаводск Издательство ПетрГУ

Учебное пособие издается в рамках программы стратегического развития ПетрГУ. Утверждено на комиссии медицинского факультета по терапевтическим дисциплинам. Печатается по решениюсовета Петрозаводского государственного университета.

Составители: к.м.н., доцент кафедры неврологии – Коробков М.Н,; д.м.н., профессорСубботина Н.С.; д.м.н., доцент-

В пособии представлена классификация, клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника, дана подробная методика исследования больных с патологией позвоночника, исследование неврологического статуса больных.

Пособие адресовано студентам медицинского факультета, врачаминтернам, клиническим ординаторам .

Заболевания периферической нервной системы вызванной патологией

позвоночника, являются самыми распространенными

правильное патогенетическое лечение больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника имеют важное медицинское и социальное значение. В связи с этим необходимо обратить особое внимание на изучение методики обследования этой группы больных, которая позволит своевременно установить наличие деформации позвоночника, сдавление корешковых или элементов и своевременно назначить патогенетическое лечение. Неврологические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника были детально освещены нами в предыдущем методическом указании. В данном издании мы подробно остановились на методике исследования больных с патологией позвоночника.

Овладение студентами и врачами всей суммы изложенных сведений значительно повысит их возможности в диагностике патологии у больных с остеохондрозом позвоночника и его неврологическими проявлениями.

Неврологические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника .

Самой частой формой остеохондроза позвоночника, вызывающей поражение нервной системы в поясничном отделе, являются грыжи межпозвонковых дисков (задняя, заднебоковая). При грыже межпозвонкового диска в поясничном отделе чаще развиваются поясничный и корешковые синдромы, реже может

быть синдром частичной или полной компрессии корешков конского хвоста, синдром нарушения кровообращения в конусе или эпиконусе спинного мозга.

Поясничный причина люмбаго. При деформирующем спондилезе поясничного отдела без поражения нервной системы возможна тупая , ноющая боль в пояснице.

корешковый синдром, вызванный грыжей межпозвонкового диска .

Клиническая картина при поясничном остеохондрозе состоит из вертебральных симптомов и симптомов нарушения функции неврологических структур (спинномозговых корешков) и прилежащих к ним образованиям (артерии, вены). Вертебральные симптомы включают изменение статики и динамики поясничного отдела позвоночника.

Основная жалоба больных данной категории — это болевой синдром. Выделяют четыре оценки болевого синдрома:

1) боль незначительная, которая исчезает в покое;

2) боль имеется в покое, усиливается при движениях, но незначительная по выраженности;

3) постоянная боль, периодически усиливающаяся с сенестопатическим оттенком;

4) резкая постоянная боль, требующая срочного применения анальгетиков.

По характеру боли различают несколько ее вариантов: а) локальную боль в области поясницы и крестца (люмбаго, люмбалгия;

б) тупую, ноющую боль в области поясницы и в глубинных тканях в зоне тазобедренного, коленного, голеностопного суставов — склеротомная боль;

в) острая простреливающая боль от поясницы в ягодичную область и по ноге до пальцев (по ходу пораженного корешка)- корешковая. Определяют ее распространение (иррадиацию) на дистальные или проксимальные отделы конечностей, обусловленное поражение связок, суставов, мышц или корешков.

Выявляют наличие вынужденного положения больного и положение, при котором возникает боль, что определяет методы воздействия; а также уточняют, в какой позе боль усиливается — при сгибании или разгибании, наклоне влево или вправо, кашле или чихании.

Очень важно выяснить характер боли:

1) Корешковые боли — простреливающие, колющие, чаще локализуются в зоне данного дерматома. Боль усиливается при наклонах туловища, головы, при кашле, чихании, смехе и других движениях. Часто сопровождаются парестезиями, что нередко является первым признаком поражения корешка.

2) Сенестопатические боли — вегетативные, надсегментарные боли; характеризуются ощущением беспокойства, раздувания, онемения в различных областях.

3) Симпаталгические или вегетативные боли характеризуются ощущением жжения. Обусловлены раздражением синувертебрального нерва и других вегетативных образований соответствующей области позвоночника.

4) Тупые, ноющие боли, как правило, являются дерматомными, миотомными; усиливаются при перемене погоды, охлаждении.

5) Острые боли при движениях — чаще всего суставные.

6) Склеротомные боли — глубокие, мозжащие или жгучие; с трудом локализуются больным, усиливаются при перемене погоды, при волнениях, вибрации, их провоцируют прыжки и другие механические воздействия.

Существуют еще и экстравертебральные боли, обусловленные другой патологией, и об этом тоже следует помнить.

Затем определяют наличие парестезий (постоянные или приступообразные), их локализацию и характер.

К жалобам характера относятся ощущение зябкости больной ноги, судорожного стягивания икроножных мышц и боли сосудистого характера, появляющиеся при ходьбе и прекращающиеся в покое.

Существенной является жалоба на мышечную слабость различной локализации.

При неврологическом исследовании оценивают состояние мышц спины и нижних конечностей (тонус, трофику, силу), а так же чувствительность, трофику кожи, глубокие рефлексы и координацию движений. Подробно

изучают статику и динамику всех отделов позвоночника.

Тонус и трофику длинных мышц спины меняются

Выделяют следующие степени повышения мышечного тонуса:

1- легкое повышение, при котором пальцы рук

погружаются в мышцы;

2- погружение пальцев в мышцу требует определенного усилия; консистенция мышцы.

Гипотония мышцы определяется на уровне спины и в нижних конечностях. Выделяют следующие виды понижения мышечного тонуса:

понижение тонуса;снижение тургора или полное отсутствие сопротивления на

Определяют особенности течения болезни начиная с первых признаков: в каком возрасте возникла, каким был дебют — острым или подострым; какой синдром имел место в начальном периоде заболевания; проведенные лечебные мероприятия и их результаты. Важно знать частоту последующих рецидивов, их продолжительность и выраженность клинических проявлений, тип течения рецидивов, степень компенсации, динамику основного синдрома, длительность ремиссий и состояние во время их. Устанавливают, по возможности, зависимость между причиной боли и провоцирующими факторами. Необходимо уточнить трудовой, бытовой, спортивный анамнез жизни больного. Обязательно выявляют факторы, способствующие развитию заболевания. К ним относятся нагрузки в виде рывкового подъема тяжести, сложного балансирования тела, внезапных разворотов при вставании с постели, продолжительного пребывания в положении сидя при наклоне туловища вперед, в согнутом положении, частых наклонах вперед. При этом происходит микротравматизация фиброзных тканей позвоночника, их разрывы и остеофиброз. Важно учитывать и такие провоцирующие факторы, как гиподинамию, факторы внешней среды (переохлаждение) и эмоциогенные факторы.

Следует указать наличие других вертеброгенных синдромов, их локализацию, наличие воспалительных процессов в органах брюшной полости и малого таза, патологической экстероцептивной импульсации из рубцов и других очагов в области кожи, а также сопутствующих, перенесенных заболеваний, семейный анамнез (вертеброгенные заболевания у родственников).

Обследование больного начинают с общего осмотра. Определяют рост, вес, конституцию, наличие патологических изменений на коже и со стороны внутренних органов. Затем исследуют вертеброгенный и неврологический статус. К вертеброгенному статусу относят дизрафические черты, положение шеи и поясницы, форму и строение позвоночного столба, тип осанки, рельеф мышц, позу и походку больного, объем движений в позвоночнике.

К неврологическому статусу относят состояние двигательнорефлекторной сферы, чувствительной сферы, наличие болевых точек и симптомов натяжения корешков.

При исследовании позвоночника пользуются тремя взаимоперпендикулярными плоскостями, проходящими по линии центра тяжести человека (через S2 позвонок).

Горизонтальная плоскость располагается в поперечном направлении и в ней возможны ротационные движения.

Саггитальная плоскость разделяет тело на симметричные правую и левую половины и в ней возможны движения вперед — назад (сгибание — разгибание).

Фронтальная плоскость делит тело на переднюю и заднюю половины, в ней осуществляются движения в стороны (наклоны вправо — влево).

Необходимо помнить о физиологических искривлениях позвоночника. Для шейного и поясничного отделов характерно искривление вперед — лордоз; для грудного и крестцового отделов — назад — кифоз. Необходимо помнить о том, что с возрастом эти искривления меняются. У детей в возрасте до года позвоночник равномерно кифозирован, к году он приближается к прямой линии, а окончательно изгибы формируются в

период от лет до полового созревания и сохраняют эту форму до 40— 45 лет. В старческом возрасте обычно формируется кифоз.

Вначале проводят общий осмотр больного в положении стоя спереди, сбоку, сзади. При этом обращают внимание на отклонение отдельных частей туловища от вертикальной оси позвоночника, определяемой в следующем положении: ноги шире плеч, руки опущены вдоль туловища, позвоночник выпрямлен, мышцы расслаблены, больной дышит спокойно и ровно.

Оценивают конституционные особенности, положение головы (обычное или вынужденное), форму и длину шеи, шеи и плечевого пояса, шеи и рук, головы и грудного отдела позвоночника. Определяют высоту ягодичной складки и вид межягодичной линии, симметричность расположения большой ягодичной мышцы, ромб Михаэлиса (соединяется верхний конец анальной складки, ямки выше задних частей гребня подвздошных костей и остистые отростки позвонков), трофику мышц. Обращают внимание на положение крыльев подвздошных костей, так как на стороне боли крыло обычно опускается, а на противоположной стороне поднимается. Затем оценивают положение таза; если таз с одной стороны расположен ниже, то часто имеет место разная длина ног. Необходимо осмотреть форму и установку ступней (так как уплощение свода стопы бывает при плоскостопии), наличие наружного или внутреннего поворота, установку колена. Проводят осмотр области, обращают внимание на оволосение в области крестца (косвенный признак spina bifida); на наличие венозной сети в области крестца, наличие родимых пятен (признак болезни Реклингаузена). В положении стоя можно видеть

напряжение поверхностных мышц, а в положении лежа — глубоких, так как поверхностные выключаются.

Оценивая тип осанки, отмечают нормальную спину, плоскую спину, круглую спину, сутулую спину. По строению выделяют инфантильный тип позвоночника, когда у больного плоская спина.

У астеников грудная клетка удлинена, поясничный отдел позвоночника подвижен и его позвонки больше похожи на грудные, нередко имеет место переходный позвонок — люмбализация, то есть появление диска между сегментами так называемый «лишний» поясничный позвонок.

У гиперстеников тела всех позвонков более массивные, поясничный отдел более короткий, мало подвижный, часто выявляется «сакрализация», то есть отсутствие диска между

Затем отмечают степень выпячивания или западения остистых отростков, оценивают равномерность межостистых промежутков, а также плавность линии остистых отростков.

Для больных остеохондрозом позвоночника характерно нарушение физиологической кривизны позвоночника или усиление лордозов, появление сколиоза, а при грудном остеохондрозе — усиление кифоза.

Выявляют наличие сколиоза .

Сколиоз — это рефлекторная реакция мышечного аппарата, обеспечивающая придание позвоночнику положения, которое способствует смещению корешка от места максимального выпячивания диска в противоположную сторону (вправо или влево) и уменьшению боли. Сторона формирования сколиоза зависит от локализации грыжи диска, ее размеров, подвижности корешка и характера резервных пространств позвоночного канала.

studfiles.net

12)Неврологические проявления шейного остеохондроза

Шейный остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее межпозвонковые диски в шейном отделе позвоночника. Дегенеративные изменения обычно развиваются в наиболее подвижных отделах позвоночника, поэтому в шейном отделе из-за нарушений в структуре позвонков чаще всего страдают нервные корешки на уровне С5, С6 и С7.

Симптомы шейного остеохондроза:

Рефлекторные симптомы больных беспокоят так называемые прострелы – острая резкая боль, возникающая в шейном отделе позвоночника, усиливающаяся при движении. Возможно появление хруста при поворотах головы, иногда больные принимают вынужденное положение головы из-за сильных болей. Люди, страдающие шейным хондрозом, часто жалуются на головные боли давящего или сжимающего характера, которые могут иррадиировать в виски и глазные яблоки. Иногда может снижаться острота зрения, больные говорят, что перед глазами все плывет. Корешковые синдромы возникают в результате сдавления спинномозгового корешка. Двигательные и чувствительные нарушения, появляющиеся в данном случае, зависят от того, какой нервный корешок пострадал:

Читать еще:  Ушиб плечевого сустава лечение в домашних условиях

С1 – нарушение чувствительности в затылочной области;

С2 – боль в затылочной и теменной областях;

С3 – снижение чувствительности и боль в той половине шеи, где произошло ущемление спинномозгового нерва, возможно нарушение чувствительности языка, нарушение речи из-за потери контроля над языком;

С4 – нарушение чувствительности и боль в плечелопаточной области, снижение тонуса мышц головы и шеи, возможны дыхательные нарушения, боли в области печени и сердца;

С5 – боль и нарушение чувствительности в наружной поверхности плеча;

С6 – боль, распространяющаяся от шеи на лопатку, предплечье, наружную поверхность плеча, лучевую поверхность предплечья к большому пальцу кисти;

С7 – боль, распространяющаяся от шеи на лопатку, заднюю поверхность плеча, предплечье ко II–IV пальцам кисти, нарушение чувствительности в этой области.

С8 – боль и нарушение чувствительности распространяются от шеи на плечо, предплечье к мизинцу.

Лечение шейного остеохондроза

Больным назначаются анальгетики (Кеторол, Баралгин, анальгин). Препарат Мовалис. При лечении шейного остеохондроза показано назначение хондропротекторов (Терафлекс, Артра, Афлутоп) – препаратов, которые замедляют разрушение хрящевой ткани. Применение наружных мазей и гелей, содержащих раздражающие вещества (Финалгон, Апизартрон) или нестероидные противовоспалительные средства (Кетонал, Фастум гель), малоэффективно.

9.Преходящие нарушения мозгового кровообращения. В зависимости от длительности сохраняющегося неврологического дефицита различают Преходящие нарушения мозгового кровообращения(ПНМК) и инсульты. Важнейшим критерием ПНМК является полная обратимость очаговой или диффузной неврологической симптоматики в течении 24 ч. В качестве форм ПНМК выделяют Транзиторные ишемические атаки(ТИА)(1) и гипертонические кризы с церебральными проявлениями(2). 1) ТИА — причины возникновения и механизмы развития ТИА идентичны таковым при развитии ишемического инсульта. Одна из наиболее частых причин — стенозирующее поражение магистральных артерий головы. Нарушения кровотока при ТИА обычно кратковременные, не сопровождаются выраженными деструктивными изменениями мозговой ткани. Однако,по данным МрТ, у ряда больных с ТИА в мозге формируются инфаркт малых размеров. Повторные ТИА, особенно в системе сонных артерий, нередко может оказаться предвестником тяжёлого ишемического инсульта. При ТИА наблюдаются очаговые неврологические симптомы, а менингиальные и общемозговые отсутствуют или не выражены. Клинические проявления ТИА зависят от поражения того или иного сосудистого бассейна и сходны с таковыми при ишемическом инсульте, но чаще бывают ограниченными(захватывают одну конечность или локальный участок лица; возможны парциальные судорожные припадки). Принципиальным отличием является лишь продолжительность неврологической симптоматики, не превышаюшая при ТИА 24 часа с момента появления первого симптома. В случае обратимой компрессии позвоночных артерий при патологии шейного отдела позвоночника(остеохондроз) развиваются приступы резкой мышечной гипотонии и обездвиженности при сохранности сознания, провоцируемые поворотами или запрокидыванием головы(дроп-атаки). Возникновение подобных параксизмов с утратой сознания носит название синдрома Унтерхарншейдта. 2) Гипертонические кризы с церебральными прявлениями — возникают при резком подъёме АД, они могут сопровождаться нарушением проницаемости сосудистой стенки, диффузным отеком мозговых оболочек и повышением внутричерепного давления. Клиническая картина вкл в себя тяжёлую головную боль, головокружение и выраженные вегетативные р-ва: тошнота с повторной рвотой, гипергидроз, гиперемия кожных покровов, тахикардия, одышка, ознобоподобный тремор. Нередко эмоциональные нарушения в виде тревоги, беспокойства или наоборот заторможенности. У некоторых больных возникают генерализованные эпиприпадки.

studfiles.net

Остеохондроз шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

С остеохондрозом позвоночного столба многие знакомы не из популярных передач с экрана телевизора, а из собственного грустного опыта. Статистика — вещь суровая: до 80% населения страдает этим недугом, который к тому же существенно помолодел. Если раньше на проблемы в позвоночнике жаловалось в основном старшее поколение, то сейчас детский остеохондроз уже никого не удивляет. А виной всему малоподвижный образ жизни и так называемые «блага цивилизации».

Остеохондроз шейного отдела – это полиэтиологическое прогрессирующее заболевание, которое проявляется дегенерацией межпозвоночных дисков и дистрофией связочного аппарата позвоночника. О симптомах каждый знает не понаслышке, но знания эти отрывочны; попытаемся структурировать их, а также расскажем о принципах диагностики и лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Причины, вызывающие остеохондроз

Медицинская наука не может однозначно ответить, из-за чего возникает остеохондроз. Достоверно известен тот факт, что малоподвижный образ жизни, которому подвержен современный человек, негативно влияет на прогрессирование этого заболевания. Интересным является и тот факт, что и гиподинамия, и колоссальные нагрузки у спортсменов приводят к протрузии дисков. Ведущую роль играет наследственный фактор. Выделяют следующие причины:

  • отягощенный наследственный анамнез;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • метаболические нарушения в организме;
  • травматические повреждения позвоночного столба;
  • длительные статические перегрузки и работа, связанная с подъемом тяжестей (работа за компьютером, подъем тяжестей, шахтеры, грузчики и т. д.);
  • сколиозы;
  • неблагополучная экологическая обстановка;
  • плоскостопие и беременность;
  • переохлаждение и стрессы, которые часто вызывают обострения заболевания.

Симптомы шейного остеохондроза

Различают несколько неврологических синдромов:

  • плечелопаточный периартрит;
  • корешковый;
  • кардиальный;
  • синдром позвоночной артерии.

Плечелопаточный периартрит. Характеризуется болями в области шеи, плеча, плечевого сустава. Формируется приводящая нейрогенная контрактура плечевого сустава, которая носит защитный характер, так как предохраняет подмышечный нерв от растяжения (анталгическая поза). При этой позе мышцы, окружающие сустав, находятся в напряжении. Степень выраженности болевого синдрома зависит от степени обострения остеохондроза: от незначительного ограничения амплитуды движений в суставе до так называемого «замороженного плеча», когда любые движения вызывают сильную боль. Боль усиливается при отведении плеча и пронации, так как именно эти движения усиливают натяжение подмышечного нерва.

Корешковый синдром (шейно-плечевой радикулит). Чаще всего встречается при шейном остеохондрозе. При этом сдавливается корешок спинномозгового нерва за счет «проседания» межпозвоночных дисков, а также из-за разрастания остеофитов или протрузии дисков в боковом направлении. Болевой синдром специфический: интенсивная жгучая, рвущая, сдавливающая боль, которая к тому же усиливается, когда пациент двигает головой. В мышцах шеи также отмечается анталгическая поза, они резко напряжены и болезненны, объем движений ограничен. Появляется боль в затылке, шее, передней грудной клетке, плече, между лопаток. Характерно нарушение чувствительности по типу «полукуртки с короткими рукавами».

Кардиальный синдром. Название синдрома отвечает само за себя: клиническая картина очень похожа на стенокардию напряжения. При этом органическое поражение сердца отсутствует, на высоте болевого синдрома нарушения коронарного кровотока по ЭКГ не выявляются, а физические нагрузки такие больные переносят хорошо. Типичный признак при стенокардии напряжения: боль проходит после приема нитратов, а в случае остеохондроза не изменяется и беспокоит длительное время. В отличие от стенокардии, локализация боли преимущественно в области сердца слева. При раздражении корешков сегментов С8 – Т1 возможны нарушения ритма в виде тахикардии и экстрасистолии. Это связано не с повреждением проводящей системы сердца, а с нарушением симпатической иннервации сердечной мышцы (экстракардиальные повреждения). В дифференциальной диагностике стенокардии и кардиального синдрома ведущим является тот факт, что, кроме кардиальных жалоб, больной отмечает усиление болей в плечевом суставе и шее, связанные с подъемом тяжести или с резкими движениями.

Синдром позвоночной артерии. Позвоночная артерия проходит в канале, образованном отверстиями в поперечных отростках позвонков. Эта артерия парная, она отвечает за кровоснабжение головного мозга. Соответственно, любое сужение этого канала очень негативно влияет на питание мозговой ткани. Синдром позвоночной артерии развивается непосредственно как при компрессии самой артерии, так и при раздражении симпатического нервного сплетения, которое расположено вокруг нее. Боль при этой патологии жгучая или пульсирующая в затылочной области с распространением на виски, надбровные дуги, темя. Возникает как с одной, так и с обеих сторон. Обострение больные обычно связывают с состоянием после сна в нефизиологической позе, поездок в транспорте, ходьбы. При выраженной симптоматике возможно снижение слуха, головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота, потеря сознания, повышение артериального давления. Подобные симптомы не являются специфическими и очень похожи на жалобы при мозговом инсульте. Для этой патологии характерен синдром Сикстинской капеллы: обморок, который возникает при запрокидывании головы назад (выраженная ишемия головного мозга). Был описан у посетителей Сикстинской капеллы в Ватикане, когда они рассматривали в ее сводах фрески. Возможно также падение без потери сознания при резких поворотах головы.

Принципы диагностики

Как и любой диагноз в медицине, диагноз остеохондроза устанавливается на основании жалоб больного, анамнеза заболевания, клинического осмотра и вспомогательных методов исследования. Выполняется рентгенография шейного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях, при необходимости в специальных позициях (с открытым ртом). При этом специалистов интересует высота межпозвоночных дисков, наличие остеофитов. Из современных методов исследования применяются ЯМР и КТ исследования, которые позволяют наиболее точно верифицировать диагноз. Кроме перечисленных методов дополнительного исследования, могут понадобиться консультации смежных специалистов (кардиолога, офтальмолога, нейрохирурга), а осмотр невролога просто жизненно необходим. Лечением остеохондроза занимается невролог, поэтому после осмотра пациента он по своему усмотрению назначит необходимый минимум обследования.

Лечение остеохондроза

Остеохондроз — заболевание полиэтиологическое, за один курс терапии не излечивается. Нельзя выпить «волшебную таблеточку» и все пройдет, необходимо в корне поменять свой образ жизни, так как пусковым фактором является гиподинамия. Наиболее ощутимых результатов проще добиться в начальной стадии заболевания, когда жалобы минимальны и нет синдромов компрессии корешков и позвоночной артерии. В острой стадии заболевания, когда резко выражен болевой синдром назначаются следующие группы препаратов:

  • лечебная паравертебральная блокада (для купирования болевого синдрома и снятия мышечного спазма);
  • НПВС (диклофенак, ибупрофен, ксефокам и т.д.);
  • мази, содержащие НПВС и рефлекторного действия (капсикам, финалгон, найз и т.д.);
  • миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд);
  • витамины группы В (нейробион, нейровитам и др.);

По мере стихания воспалительного процесса и купирования болевого синдрома переходят к физиотерапевтическому лечению. Чаще всего применяются такие методики:

  • лазеротерапия;
  • электрофорез;
  • акупунктура;
  • ЛФК;
  • лечебный массаж;
  • мануальная терапия.

Важно понимать, что остеохондроз протекает с периодами обострения и ремиссии, поэтому очень важно воздействовать на причину, а не лечить следствие.

Первый канал, передача «Жить здорово» с Еленой Малышевой на тему «Главное — вертикаль. В чем причина остеохондроза?»

Жизнь-ТВ, Виталий Демьянович Гитт, мануальный терапевт, рассказывает о причинах и симптомах шейного остеохондроза, а также предлагает упражнения для его лечения.

doctor-neurologist.ru

Неврологические синдромы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Задачи, средства и методы физической реабилитации в разные периоды течения заболевания

Клинические проявления остеохондроза позвоночникавесь­ма многообразны: можно выделить как функциональные, таки органические изменения. Они зависят от многих факторов (локализации, степени нарушений, физического развития боль­ного, его возраста и т. д.). По локализации остеохондроз по­звоночника делится на шейный, грудной и поясничный,чаще всего встречается шейный и поясничный остеохондрозы.

Шейный остеохондроз.Различают следующие неврологи­ческие синдромы шейного остеохондроза: синдром плечелопаточного периартрита, корешковый синдром, кардиальный синд­ром, задний шейный симпатическийили синдром позвоночной артерии. Синдром плечелопаточного периартритапроявляется прежде всего болями в области плечевого сустава, плеча и шеи. Нередко у больных развивается приводящая нейрогенная кон­трактура плечевого сустава, которая предохраняет подмышеч­ный нерв от напряжения. Корешковый синдром (шейный или шейно-плечевой радикулит).Этот синдром является наиболее часто встречающимся. Сдавливание корешков спинномозговых нервов происходит в результате уменьшения величины меж­позвонковых отверстий под действием снижения высоты меж­позвонковых дисков. Кроме того, нервные корешки могут сдав­ливаться костными разрастаниями (остеофитами) или грыже­вым выпячиванием диска в заднебоковом направлении. Явле­ния компрессии корешков могут усугубиться патологической подвижностью позвонков в межпозвоночных суставах (вплоть до подвывиха позвонка).

Клинические проявления корешкового синдрома характе­ризуются двигательными, чувствительными и трофическими нарушениями в зонах иннервации сдавленных нервов. Боли, как правило, носят интенсивный и жгучий характер, усилива­ясь при движениях головы. Двигательные нарушения отмеча­ются как в мышцах шеи, так и в мышцах, иннервируемых не-

Читать еще:  Упражнения с палкой при сколиозе видео

рвами плечевого сплетения. Мышцы шеи находятся в состоя­нии защитного напряжения, создавая анталгическую позу, на­правленную на уменьшение раздражения или компрессии вовлеченных в процесс корешков спинномозговых нервов.

Кардиальный синдромнапоминает стенокардию, но в отли­чие от нее органических изменений в сердце нет. За сердечные боли можно принять неприятные ощущения в области кожи над большой грудной мышцей вследствие раздражения (комп­рессии) корешков спинномозговых нервов на уровне C1—C4. Кроме болей, кардиальный синдром может проявляться тахи­кардией и экстрасистолией,что объясняется нарушением сим­патической иннервации сердца, вызванной раздражением ко­решков сегментов С8—Th1, где расположены центры симпати­ческой иннервации сердца, а не поражением проводящей сис­темы сердца.

Задний шейный симпатический синдром (синдром позвоноч­ной артерии).Клиническая картина заболевания связана с на­рушением функции нервного периартериального симпатичес­кого сплетения позвоночной артерии. Раздражение позвоноч­ного нерва приводит к сужению просвета позвоночной арте­рии, которая играет большую роль в кровоснабжении головно­го и спинного мозга. Клинические проявления синдрома по­звоночной артерии весьма разнообразны: головные боли, вес­тибулярные нарушения, головокружения, тошнота, рвота, глаз­ные, глоточные и гортанные симптомы. Очень типичны жгу­чие боли или жжение в области затылка и по задней поверхно­сти шеи. Головные боли редко бывают постоянными, чаще они носят приступообразный характер. Вестибулярные нарушения проявляются головокружениями с пошатываниями и потерей равновесия. Глазные симптомы проявляются ухудшением зре­ния, появлением «мушек», «пелены» перед глазами. Эти симп­томы могут сочетаться с болями в глазнице, усиливающимися при поворотах глаз. Реже наблюдаются глоточно-гортанные симптомы. Больные предъявляют жалобы на боли и наруше­ния чувствительности в глотке, твердом небе, языке, голос иногда становится хриплым или пропадает совсем. Постоян­ными неспецифическими признаками этого синдрома являют­ся общеневротические признаки: слабость и вялость, раздра­жительность и обидчивость, тревога и неустойчивость настроения, расстройства сна, памяти, постоянные ощущения тяжес­ти в голове.

Лечение и реабилитация больных при остеохондрозах.Лечение и реабилитация при остеохондрозах почти всегда носят комплексный характер: используются лекарственная те­рапия (средства, уменьшающие боль и мышечное напряжение), физиотерапия, тепловые ванны, иммобилизация шеи ватно-марлевым воротником Шанца, поясницы — эластичными бин­тами, поясами, различные виды массажа и средства, умень­шающие взаимодавление позвонков, расширяющие межпозвон­ковые отверстия (различные виды вытяжения и специальные упражнения лечебной гимнастики, что ведет к разгрузке пора­женного сегмента).

Диапазон применяемых физиотерапевтических средств весь­ма велик: эритемные и субэритемные дозы ультрафиолетового облучения, синусоидальные модулированные токи, диадинамические токи и с их помощью фонофорез лекарственных ве­ществ (новокаина, эуфиллина и др.), ультразвук, УВЧ, элект­ромагнитные поля деци- и сантиметрового диапазона, радоно­вые ванны, грязевые аппликации, различные виды массажа (ручного, вибрационного, точечного, подводного).

Очень эффективным является вытяжение позвоночника. При шейном остеохондрозе оно может производиться лежа с при­поднятым головным концом кровати и петлей Глиссона под подбородок — вытяжение массой тела. Вытяжение может про­изводиться на блоковых установках в положении лежа, сидя, в воде, весом, который может значительно варьировать (у одних авторов от 3 до 10 кг, у других —- 13 и даже 22,5 кг). Вытяже­ние может быть постоянным в течение от 3 до 15 минут и бо­лее или прерывистым.

В занятиях лечебной физической культурой при шейном остеохондрозе можно выделить два периода. Первый период характеризуется острыми болями, защитным мышечным на­пряжением, ограничением подвижности в шейном отделе по­звоночника. Во втором периоде воспалительные явления в по­раженном сегменте ликвидируются, сопровождаясь снижени­ем болевых ощущений, устранением мышечного гипертонуса (В.А. Епифанов, 1988).

Задачами лечебной физической культуры в первом перио­де являются: нормализация тонуса центральной нервной системы; усиление крово- и лимфообращения в шейном отделе позвоночника; содействие мышечному расслаблению; увели­чение вертикального размера межпозвонковых отверстий; про­филактика спаечных процессов в позвоночном канале; улуч­шение функционирования основных систем организма. Применение физических упражнений в остром периоде шей­ного остеохондроза требует соблюдения следующих методичес­ких требований (З.В. Касванде):

1. В связи с патологической подвижностью позвонковых сегментов лечебная гимнастика проводится в ватно-марлевом воротнике Шанца, носить который рекомендуется постоянно, в течение всего курса лечения, обеспечивая относительный по­кой шейного отдела позвоночника и предотвращая микротрав-матизацию пораженных сегментов. Одновременно уменьша­ется патологическая импульсация с шейного отдела позвоноч­ника на плечевой пояс.

2. До 10—15—20-го дня с начала обострения исключаются активные движения в шейном отделе позвоночника. После 2-го дня разрешаются активные движения головой, но в медлен­ном темпе, без усилия, повторяют их не более 3 раз.

3. Все гимнастические упражнения чередуют с упражнени­ем на расслабление.. Расслабление мышц плечевого пояса спо­собствует уменьшению патологической импульсации с них на шейный отдел. Особенно следует добиваться расслабления тра­пециевидной и дельтовидной мышц, так как они чаще других при этой патологии вовлекаются в процесс и находятся в состо­янии гипертонуса.

4. С первых занятий лечебной гимнастикой вводят упраж­нения для укрепления мышц шеи. Для этого используют уп­ражнения на сопротивление. Инструктор пытается ладонью согнуть или разогнуть голову больного, который, оказывая со­противление, стремится сохранить вертикальное положение

5. Необходимо следить за тем, чтобы во время выполнения Упражнений больной не испытывал усиления болей.

6. В связи с тем, что анталгическая поза и болевой синдром снижают экскурсию грудной клетки, в занятия следует вклю­чить дыхательные упражнения.

В остром периоде в занятие лечебной гимнастикой включа ют физические упражнения для мелких и средних мышечных групп и суставов, упражнения на расслабление мышц плечево­го пояса и верхних конечностей. Упражнения выполняют вположении лежа и сидя на стуле. Широко используются махо­вые движения для верхних конечностей в условиях максималь­ного расслабления мышц плечевого пояса. При болевой кон­трактуре в области плечевого сустава больной выполняет об­легченные (за счет укорочения рычага или самопомощи) дина­мические движения в суставе.

При плечелопаточном периартрозе применяется методика постизометрической релаксации (ПИР) (О.Г. Коган, В.Т. Малевик). Методика состоит в использовании разнообразных ин­дивидуально подбираемых изометрических напряжениях мышц, а затем в проведении пассивных движений в плечевом суставе в период постизометрической релаксации. Движения осуществляются во всех возможных плоскостях. Начинаются движения с тракции (вытяжения), строго по осям конечности, далее выполняются сгибание, разгибание, отведение, приведе­ние, ротации. Количество пассивных движений в каждом на­правлении 3—5, курс лечения — 20—25 процедур.

По мере стихания болевого синдрома лечебная гимнастика направлена на укрепление мышц шеи и плечевого пояса. Од­нако активные движения в шейном отделе позвоночника в пер­вом периоде и начале второго противопоказаны, так как могут привести к сужению межпозвоночного отверстия, вызывая ком­прессию нервных корешков и сосудов. Для укрепления мышц шеи и улучшения кровообращения в позвоночнике применя­ют, как уже указывалось, статические упражнения.

Наряду с лечебной гимнастикой больным назначают лекар­ства, физиотерапию и массаж воротниковой зоны, а при нали­чии корешковой симптоматики — болях в руке — проводится массаж мышц руки. Кроме ручного массажа применяются и другие виды массажа: подводный, вибрационный, точечный. Неплохие результаты дает точечный вибрационный массаж, ко­торый обладает выраженным обезболивающим действием и улучшает трофику.

Во втором периоде занятий ЛФК при шейном остеохонд­розе задачи сводятся к укреплению мышц шеи и плечевого пояса, содействию рубцеванию фиброзного кольца, восстановле нИю подвижности шейного отдела позвоночника, адаптации больного к бытовым и трудовым нагрузкам. Вначале применя­ет только вышеописанные статические упражнения для укреп­ления мышц шеи больного. Разнообразят упражнения для ук­репления мышц плечевого пояса, применяя постепенно увели­чивающиеся отягощения, используют маховые упражнения в плечевом суставе и ПИР. Затем осторожно начинают приме­нять активные движения головой, в медленном темпе, с не­большим количеством повторений, постепенно увеличивая уси­лия, количество упражнений и их темп.

В комплексной реабилитации больных с шейным остеохон­дрозом также успешно используются плавание и упражнения в воде.

Дата добавления: 2015-04-19 ; просмотров: 1690 . Нарушение авторских прав

studopedia.info

Вибротракции шейного отдела позвоночника в комплексном санаторном лечении

Рехтин Н.Ф., канд. мед. наук, заслуженный врач РФ, главный врач ООО Санаторий «Эдем», Рехтина А.Н., врач-невролог высшей категории, канд. мед. наук, курорт Белокуриха, Алтайский край; Галахов Н.Н., директор ООО «ТММ», г. Бийск

Ранняя диагностика неврологических синдромов, обусловленных дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника, применение адекватной комплексной системы лечебно-профилактических мер направлены на приостановку, замедление прогрессирования патологического процесса и сохранение работоспособности пациентов.

Как болевые, так и церебро-васкулярные синдромы при дорсопатиях с поражением шейного отдела позвоночника остаются одной из главных причин временной нетрудоспособности. Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника наступают уже в молодом возрасте, а предрасполагающими к прогрессированию процесса факторами являются вынужденные позы, в том числе длительное пребывание в сидячем положении (например, при работе с компьютером), однообразные стереотипные движения, гипокинезия, охлаждение, разные виды тяжелого физического труда.

Сложность патогенеза и полиморфизм неврологических проявлений при остеохондрозе шейного отдела позвоночника предполагают комплексный подход к лечению больных этой категории. Из литературных данных известно, что при заинтересованности в патологическом процессе межпозвонковых суставов и периартикулярных тканей доказана эффективность вытяжения позвоночника, а при вовлечении в патологический процесс миофасциальных структур – расслабляющее воздействие тракций. Оба лечебных фактора, примененные в одной процедуре, действуют по принципу синергизма. Вибрация, повышая возбудимость мышечных волокон, мотонейронов, улучшая координационные связи между двигательными центрами и двигательными единицами, увеличивают силу мышц и длительность их работы. В механизме действия вытяжения немаловажную роль играют уменьшение отека диска и корешка, снижение внутридискового давления, появление внутри диска полостей с отрицательным давлением, развитие центрипетальных сил в результате натяжения волокон фиброзного кольца. Это способствует разгрузке диска, раздражению проприорецепторов тканей позвоночника, что рефлекторным путем влияет на позвоночные и другие мышцы, снимая их патологическое напряжение. Умеренное растяжение мышц приводит к повышению чувствительности мышечных рецепторов к воздействию других факторов, в том числе к вибрации.

ООО «ТММ» разработан аппарат для вибротракции шейного отдела позвоночника АВТ ШОП — «ТММ», позволяющий проводить вертикальные тракции шейного отдела позвоночника пациента с одновременным воздействием продольной вибрации. Аппарат рекомендован к использованию в условиях санаториев, профилакториев и других специализированных медицинских учреждений.

Наблюдения проведены на 89 больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Из них женщин было 63 (70,8%), мужчин – 26 (29,2%) человек. Средний возраст – 41,3±7,5 лет. Всем пациентам проводилось клиническое вертебро-неврологическое обследование, лабораторные исследования (общий анализ крови и мочи), инструментальные тесты (электрокардиография, реовазография верхних конечностей, реоэнцефалография бассейна вертебральных и сонных артерий). Диагноз был подтвержден рентгенологическими признаками остеохондроза: изменение конфигурации позвоночника на уровне пораженного позвоночного сегмента, образование компактных краевых разрастаний из краевой замыкающей пластинки, образование краевого склероза на границе с пораженным диском, смещение тел смежных позвонков, у 31% больных патология была подтверждена томографическими данными ядерного магнитного резонанса, проведенного по месту жительства. При определении неврологических синдромов использовалась классификация вертеброгенных заболеваний нервной системы (Антонов И.П., 1985) и МКБ-10, принятая ВОЗ (Женева, 1995). Для оценки болевого синдрома использовалась визуально-аналоговая шкала (ВАШ), опросники Мак Гилла и Освестри (Минаева Н.Г., 2001). Наряду с регистрацией среднесуточного уровня боли больному предлагали описать характер болевых ощущений, используя набор слов дескрипторов. Жалобы на боли в области шеи различной интенсивности предъявляли все 89 человек (100%). По характеру течения заболевания преобладающим был хронический редкорецидивирующий (52%) проградиентный вариант. Наиболее часто продолжительность сохранения болевого синдрома составляла 1,7±0,9 месяца, 18% больных поступили в подострой стадии, при этом у половины из них длительность сохранения умеренно выраженного болевого синдрома составила от 2-х недель до 3-х месяцев. У остальных наблюдаемых больных выявлены проявления вертебрального и экстравертебрального (миофасциального) синдромов остеохондроза шейного отдела позвоночника в стадии ремиссии. Длительность заболевания в наблюдаемых группах больных составляла от 3-х месяцев до 15 лет (в среднем 5,7±2,1 года). У 27 (30,3%) больных имели место признаки дисциркуляторной энцефалопатии I ст., при которой на первый план выступали кохлеовестибулярный синдром и синдром «падающей капли», что свидетельствует о локализации сосудистого процесса в вертебробазилярном бассейне. По данным реовазографии (РВГ) верхних конечностей снижение эластичности сосудов отмечено у 17 (19,1%) больных, снижение кровенаполнения сосудов верхних конечностей на разных уровнях – у 70 (79,5%) больных, ухудшение венозного оттока отмечалось у 13 (14,8%) больных. Всего у 5 (5,7%) обследованных больных кровоснабжение верхних конечностей по данным РВГ было в норме.

Читать еще:  Массаж для пальцев рук при артрите

Методом рандомизации с учетом общепринятых противопоказаний для проведения тракционного лечения больные разделены на две группы. Первая (основная) группа состояла из 49 пациентов, в комплексное лечение которых были включены вибротракции шейного отдела позвоночника. Продолжительность сеанса составляла от 3 до 5 минут. Процедуры проводились через день (на курс № 5-7). Случаев отмены процедуры из-за плохой переносимости или ухудшения самочувствия отмечено не было. Вторая группа (контрольная) состояла из 40 пациентов, получавших обычное санаторно-курортное лечение по принятому в санатории стандарту. Уже после 1-2 сеансов вибротракции у 29 больных (59,2%) отмечалось изменение характера и интенсивности болевого синдрома. Интенсивность боли по ВАШ до лечения составляла в среднем 7,9±0,7 балла. После курса лечения у 42 (47,2%) пациентов болевой синдром практически купировался, у остальных пациентов значительно уменьшился и соответствовал легкой степени выраженности. Среднее значение выраженности интенсивности боли по ВАШ перед выпиской из санатория в основной группе составляло 2,7±0,9 балла, в контрольной — 4,9±0,8 баллов. Общепринятый комплекс лечения также влиял на местную болезненность как мышечных, так и связочных структур, но коэффициент динамики был ниже (39%), чем при использовании в комплексе с вибротракциями (61%). Под влиянием лечения регистрировалась положительная динамика и других жалоб, таких как онемение кистей (исчезло у 52% больных, получавших вибротракции и у 25% в контрольной группе), парестезии в пальцах рук, зябкость, потливость, пастозность кистей, слабость мышц верхних конечностей. Изменения тонуса паравертебральных мышц шеи зарегистрированы только у 50% больных контрольной группы (20 человек), у 45 больных (91,8%) основной группы, что свидетельствует о более эффективном применение у больных с болевыми мышечными уплотнениями комплексной терапии в сочетании с вибротракциями. Важным признаком регресса неврологических расстройств является увеличение исходно сниженной мышечной силы. Под влиянием вибротракций выявлено достоверное увеличение силы мышц кистей (до лечения 4,2±0,12 и 4,15±0,16 балла, после лечения 6,85±0,18, р

mir-tmm.ru

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Шейный остеохондроз (ОХЗ) – это заболевание, которое представляет собой процесс нарушения питания или же постепенного разрушения хрящевой ткани межпозвонковых суставов и дисков шеи.

Как носить свою голову на плечах с легкостью?

Если вам трудно повернуть голову, когда вас окликают на улице, если шея не держит в буквальном смысле слова и причиняет вам одну лишь боль, то самое время проверить себя на остеохондроз.

Именно шейная часть наиболее подвержена травмам, так как она самая подвижная и вместе с тем имеет слабый мышечный корсет. На мелкие подвижные позвонки тело создает большую нагрузку. А сам позвоночный канал достаточно узкий. Он легко пережимается при любом давлении на него.

Тяжесть в затылке или покалывания в руках чувствуют тысячи людей каждый день. И, не подозревая об опасности, называют подобные физиологические проявления усталостью, а подчас обыкновенной простудой. В области шеи сосредоточено много кровеносных сосудов и нервных окончаний. При остеохондрозе сдавливается позвоночная артерия, которая обеспечивает питание мозжечка, продолговатого мозга и задних отделов головного мозга. В результате у человека выходят из строя координация движений, возможна потеря чувства равновесия, падает зрение, ухудшается слух, а порой данное явление приводит к инсульту.

Факт. Согласно статистике ВОЗ, все чаще от шейного остеохондроза страдают люди в возрасте от 30 до 40 лет. Медики объясняют такую тенденцию массовым снижением физической активности. А распространенность этого недуга в индустриально развитых странах приравнивается к 60-80%.

Синдромы и симптомы остеохондроза

  • Стеноз (синдром сужения позвоночного канала): сдавливание сосудов спинного мозга грыжей межпозвоночных дисков, остеофитами (разрастаниями костной ткани) или утолщенной позвоночной связкой. В итоге нарушается кровообращение в пораженной зоне. Человек начинает чувствовать себя скованным, ощущает заметную боль в шейном отделе позвоночника. В верхних и нижних конечностях обнаруживаются онемение и покалывание
  • Корешковый синдром: сдавливание нервных корешков межпозвоночным диском. Это приводит к головным болям, выраженным в ноющих, жгучих или пульсирующих импульсах, иногда ощущения схожи с симптомами гипертонии. При этом синдроме могут возникнуть дефекты речи и нарушения обоняния, гипертрофия лицевых мышц, поражение чувствительности языковых мышц, чувство “забитости” горла комками. Дыхание становится прерывным, человек страдает храпом, у него часто, казалось бы беспричинно, «заложен» нос.
  • Синдром позвоночной артерии: формируется при компрессии (сжатии) позвоночной артерии. Его основной спутник — пульсирующие боли. Приступы могут захватывать теменную долю, надбровную область, височную и затылочную доли.
  • Кардиальный синдром: напоминает приступы стенокардии, однако продолжительность их гораздо больше. Боли отражаются в диафрагме. Данному явлению в некоторых отдельных случаях сопутствуют повышенное артериальное давление, аритмия.

Основные причины развития заболевания

  • Сбои в обмене веществ;
  • Образ жизни с малой двигательной активностью;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Возрастные окостенения;
  • Зажимы в мышцах, в результате которых меняется осанка;
  • Недостаток жидкости и витаминов в ежедневном рационе;
  • Длительное пребывание в неудобной позе, которая увеличивает давление на диски и позвоночник;
  • Избыточный вес или перегрузки на позвоночник из-за ношения каблуков;
  • Всевозможные перенесенные травмы позвоночника;
  • Регулярный подъем тяжестей;
  • Аутоиммунные заболевания (процесс саморазрушения иммунной системы), которые приводят к дегенерации хрящевой ткани;
  • Стресс, который приводит к мышечным спазмам и нарушению поступления крови к межпозвонковым дискам;
  • Переохлаждения.

Лечением шейного остеохондроза в Одессе занимаются в Медицинском доме Odrex. Здесь врачи предложат вам качественную диагностику и обеспечат индивидуальный подход. Будут учтены все факторы риска. Диагностическое оборудование Медицинского дома Odrex рассчитано на проведение обследования пациентов всех возрастных категорий.

В лечебно — диагностическом отделении Odrex вам проведут все обязательные обследования в минимальные сроки, определят точный диагноз и выполнят ряд необходимых лечебных мероприятий. В течение лечебного цикла за вашим здоровьем будут бдительно вести мониторинг профильные специалисты. Такое пребывание под постоянным наблюдением докторов — ключ к выявлению заболеваний даже на их зародышевых этапах. Без успешного выздоровления вас не отпустят из Медицинского дома Odrex

Диагностика ОХЗ

Стартовый диагноз “остеохондроз шейно-грудного отдела” или просто шейного отдела врач может поставить уже при первичном осмотре пациента. Эксперт определит:

  • Тип телосложения человека;
  • Положение осанки;
  • Линию остистых отростков;
  • Шейные боковые контуры и угол расположения лопаток;
  • Локализацию болевых точек и уровень болевого синдрома;
  • Амплитуду гибкости позвоночника
  • Рельеф мышц.

Все это в совокупности подскажет, как именно протекает болезнь. Далее врач направит на ряд обследований:

Методика лечения остеохондроза шейного отдела

Доктор поможет выбрать наиболее оптимальное решение проблемы. И предложит разнообразные способы лечения: медикаментозный в сочетании с физиотерапией или же назначит щадящую для вашего организма операцию.

Консервативное лечение – это, прежде всего, медикаментозная терапия. Она купирует боли, снимает мышечное напряжение и гасит воспаление. Для таких целей выписывают нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты (НПВС) и анальгетики. В рецептурный список попадают и хондопротекторы для активизации восстановительных процессов в хрящевой ткани сустава, а также витамины группы В и препараты наружного применения: гели и мази, содержащие НПВС.

Физиотерапия, в свой черед, насыщает питательную среду хрящевой ткани межпозвоночного диска и способствует регенерации хрящей. Врач выпишет также упражнения для лечебной гимнастики – для укрепления мышечного корсета и разработки гибкости аппарата связок. Может провести с вами вводное занятие для того, чтобы вы в дальнейшем правильно выполняли упражнения самостоятельно.

Хирургическое лечение уместно в том случае, если медикаментозным и физическим воздействием не обойтись. К нему обращаются, если у пациента позвоночный канал стал катастрофически узким.
Операционное вмешательство получило название передней шейной дискэктомии. Хирург обездвиживает пораженный позвоночный сегмент и удаляет межпозвоночную грыжу, которая давит на спинномозговой нерв. Со временем позвонки, между которыми был удален диск, сращиваются. Это называется спондилодезом. Для большей их спайки специалист может провести операцию со стабилизацией кейджем – то есть межпозвоночное пространство заполняют искусственной вставкой.

Спустя 3-5 суток прооперированного выписывают из стационара на амбулаторное лечение. Реабилитация занимает в среднем около 3-х месяцев и зависит от установленного импланта и профессиональной деятельности пациента.

Вопрос-ответ:

Как лучше построить образ жизни человека с диагнозом остеохондроз шеи?

Распорядок дня должен включать в себя обязательные пешие прогулки, тогда как прыжков и бега лучше избегать. Долго проводить время в сидячем положении противопоказано, полезно плавание – оно не только укрепляет мышечный тонус, но и снимает сковывающие тело спазмы. Вечером не лишним будет принять горячий душ (за исключением периода лечения шейного отдела во время обострения болезни). Важно следить и за диетой. Употребляйте продукты, насыщенные магнием и кальцием – орехи, молочные и морепродукты, бобовые. Придется отказаться от алкоголя, так как он сбивает налаженную работу всей системы кровообращения.

Можно ли посещать сауну в период обострения остеохондроза?

Обычно прогревание идет на пользу пациенту, но после усиленного пропаривания вам придется отказаться от погружения в холодную воду. Выбегать разгоряченным на мороз также нельзя. Иначе возникнет обострение болезни. ОХЗ чувствителен к любым перепадам температуры, в том числе – и климатическим. К примеру, осенняя зябкость может негативно сказаться на самочувствии человека.

Какие могут возникнуть осложнения после остеохондроза шейного отдела?

Если вовремя, при появлении первых признаков болезни, не начать курс лечения, то шея может перестать вас слушаться в буквальном смысле слова. И осложнения у этого заболевания достаточно серьезные. Есть риск появления протрузии — так называемого «выпячивания» межпозвонкового диска за пределы позвоночника, которое впоследствии способно приобрести форму грыжи. Могут травмироваться нервные корешки в области шеи. Или появиться остеофиты (костные наросты на позвонках).

Осложнения часто представляют собой и ослабление мышц или парез – состояние, когда голова начинает свисать в сторону или вперед. В этом отделе в отростках шейных позвонков расположены позвоночные артерии, подпитывающие мозг кровью. Нарушение данной циркуляции крови – одно из самых серьезных явлений. Нежелание лечиться может привести к невралгии, глухоте и даже утрате зрения. Но если заняться решением вопроса еще на раннем этапе его развития, то болезнь можно предотвратить.

Зачем нужен воротник Шанца?

Это ортопедический фиксатор из гибкого материала, который используют для иммобилизации шеи при лечении шейного ОХЗ. Но носить такое приспособление для фиксации шеи долго нельзя, так как мышцы со временем могут ослабеть, и вы привыкнете непроизвольно наклонять голову в стороны без дополнительной поддержки.

Воротник Шанца не позволяет позвонкам сместиться и сохраняет корректирующий эффект после сеанса массажа. Он принимает на себя вес головы и распределяет его в равной степени на ключицу и основание шеи. При этом голова остается в правильной позиции.

odrex.ua

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector