Как избавиться от боли при невралгии седалищного нерва

Как избавиться от боли при невралгии седалищного нерва

Стрельнуло от копчика по всему бедру?

Медики не выделяют ишиас в самостоятельное заболевание, они называют его синдромом, поскольку встречаться он может при различных состояниях. Поэтому и подход к купированию боли и прочих признаков воспаления далеко не универсален. Прежде всего, опытный врач старается выяснить причину болевого синдрома, и только затем назначает лечение.

Проявления невралгии седалищного нерва могут быть различными по своей выраженности. У кого-то это заболевание может протекать с интенсивными болями, а у некоторых они вполне терпимы, хотя со временем прогрессируют. Боль при ишиасе обычно отмечается с одной стороны. И в зависимости от уровня поражения нервных корешков поясничного сплетения, она может ощущаться как в ягодице, так и отдавать в голень, стопу или пальцы.

Помимо боли люди жалуются на онемение или чувство покалывания. Кроме этого, невралгия седалищного нерва проявляется болью в задней части ноги, которая усиливается в сидячем положении больного, а также жжением или покалыванием в нижней части ноги, слабостью и затруднением движения в ноге. Следует отметить, что невралгии седалищного нерва может сопутствовать боль в спине, но по интенсивности она уступает боли в ноге.

Проявления ишиаса зависят от того, на каком уровне поражены нервные корешки. У большинства больных боль в ноге может усиливаться при кашле, чихании, смехе. Мышечная слабость при ишиасе объясняется тем, что седалищный нерв иннервирует основную часть мышц нижней конечности, а в области подколенной ямки он разделяется на большеберцовый и малоберцовый нервы.

Несколько способов справиться с болью при ишиасе самостоятельно.

Старайтесь не сгибать позвоночник, не поднимать тяжести и не сидеть на мягком низком стуле – это может усилить боли в ноге.

Если у вас нет аллергии к медикаментам, и вы не принимаете средства, разжижающие кровь (например, варфарин), можно попробовать такие препараты, как тайленол, индометацин, ибупрофен, аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты.

Попробуйте прикладывать местно холод. Это может быть пузырь со льдом, пластиковая бутылка с замерзшей водой. Помогают также массирующие движения кусочком льда в области боли.

Также рекомендуется чередовать местное применение холода и тепла (с помощью грелки).

Лежание на твердой поверхности с подложенной подушкой под колени также может облегчить боль. Этот прием позволяет уменьшить натяжение седалищного нерва.

Если на время боль исчезла, то она вскоре может вновь побеспокоить. Поэтому важно, помимо использования методов “скорой помощи”, заняться еще и определением причин и получить рекомендации врача относительно наиболее оптимального варианта лечения недуга.

В настоящее время самым простым и распространенным методом диагностики является рентгенография. Она позволяет увидеть наличие остеохондроза, спондилолистеза и некоторых других причинных факторов. Однако разглядеть грыжу межпозвоночного диска рентгеновские лучи не помогут. Поэтому зачастую приходится пользоваться возможностями компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Если у человека раньше диагностировалась злокачественная опухоль или он в течение длительного времени принимал стероидные препараты, врач может назначать радиоизотопное сканирование позвоночника. Помимо этого медики проводят и неврологический осмотр – проверка рефлексов на нижней конечности постукиванием молоточком, а также определение кожной чувствительности. Это исследование также позволяет оценить уровень поражения нервной системы.

Консервативное лечение невралгии седалищного нерва не отличается от такового при других заболеваниях позвоночника. Оно заключается прежде всего в применении обезболивающих средств. Прежде всего, это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Их действие основано на том, что они блокируют образование в организме химических веществ (простагландинов), которые отвечают за боль. Наиболее популярными НПВС являются Цеберекс, Кетопрофен, Пироксикам, Сулиндак, Ибупрофен, Напроксен, Индометацин, Кеторолак.

Необходимо помнить, что у препаратов этой группы плохая репутация. Их использование приводит к появлению ряда побочных явлений – раздражению слизистой желудка с появлением болей, тошноты, рвоты. В тяжелых случаях может даже возникнуть язвенная болезнь и кровотечение. Затем, НПВС приводят к снижению свертываемости крови и осложнениям урологических болезней.

Нестероидные противовоспалительные препараты противопоказаны в следующих случаях:

Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;

Анемия;

Склонность к кровотечениям;

Высокое артериальное давление;

Заболевания сердца, печени и почек.

Следующей группой препаратов, которые применяются для лечения невралгии седалищного нерва, являются стероидные противовоспалительные средства. Это производные естественного гормона человека – кортизола. Стероиды применяются обычно в течение короткого периода времени (1–2 недели), так как длительное их использование может сопровождаться серьезными побочными проблемами. Эффект таких препаратов основан на том, что они снимают воспаление, уменьшая тем самым боль, а также устраняют отек тканей.

Среди побочных эффектов стероидных препаратов можно отметить прибавку в весе, язву желудка, остеопороз, отек в области лица, повышение свертываемости крови и снижение иммунитета.

Помимо таблеток и мазей невралгию лечат физиотерапией. Она, конечно, не позволяет избавиться от заболевания, которое послужило причиной ишиаса, однако может значительно облегчить состояние больного, устраняя боль. К физиотерапевтическим методам относятся УВЧ-терапия, магнитотерапия, парафиновые аппликации, диадинамические токи, электрофорез и фонофорез с лекарственными препаратами.

Все эти методы основаны на том, что создают тепло в месте воспаления. Это позволяет снять отек и улучшить кровообращение, в результате чего боль стихает.

Отдельным направлением медики считают эпидуральное введение стероидов. Этот инъекционный метод заключается в том, что врач вводит стероидное противовоспалительное средство непосредственно в пространство между оболочками костного мозга, что позволяет препарату действовать прямо в месте воспаления нервного корешка. Сама инъекция проводится путем люмбальной пункции в спинномозговой канал. Хотя эффект эпидуральных инъекций стероидных препаратов и временный, и подходят такие уколы не всем больным, все-таки количество спасенных ими бедер значительное.

Преимущества эпидурального введения стероидных противовоспалительных средств в сравнении с лечением таблетками заключается в том, что такой метод позволяет снизить дозу препарата, так как он действует непосредственно на место воспаления, а также снизить риск побочных эффектов.

В тех случаях, когда консервативное лечение невралгии седалищного нерва не устраняет болевого синдрома, приходится прибегать к оперативному вмешательству. Выбор операции зависит непосредственно от причины невралгии седалищного нерва. Вариантов масса, и только нейрохирург может выбрать самый подходящий. По крайней мере, по его мнению…

Игорь ЗАИКОВАТЫЙ

real-vin.com

Ишиас

Лекарства, которые назначают для лечения:

Ишиас — заболевание седалищного нерва.

Общие сведения

У людей, страдающих этим заболеванием, обострение зачастую происходит два-три раза в год. Люди терпят боль, перехаживая с ней несколько дней и забывая о болезни до следующего приступа, не спешат обращаться к врачу.

Халатное отношение к ишиасу приводит к тому, что очень скоро болезнь просто не даёт человеку нормально жить. Седалищный нерв – самый крупный в организме. Он начинается в поясничном отделе позвоночника и спускается по ноге вниз, где разделяется на мелкие нервы.

Именно по этой причине боль при ишиасе может появляться в самых разнообразных местах. Чаще всего человек чувствует «прострел» от поясницы в пятку через всю ногу. Но возможны варианты, когда боли в самой пояснице нет, а дискомфорт ощущается только в какой-то части ноги.

Причины

Причин возникновения ишиаса великое множество. Это заболевание может проявиться в результате переохлаждения либо стать осложнением после перенесенной инфекции – гриппа или туберкулеза. Травмы и заболевания позвоночника – такие как остеохондроз, деформация или дегенерация межпозвоночных дисков, образование грыж, опухоли, любые изменения формы позвонков – могут привести к защемлению или травмировать нервные корешки. Также в список причин ишиаса входят диабет, артрит, запоры и гинекологические заболевания (в том числе и родовые травмы).

Симптомы ишиаса

Насколько разнообразными являются причины возникновения ишиаса, настолько различными могут быть и клинические симптомы этого заболевания. Даже болевые ощущения могут быть различными: может быть стреляющая боль, она может проявляться в виде жжения, покалывания, онемения или «мурашек».

Количественно и качественно боль может быть самой разнообразной, периоды же той или иной разновидности боли могут сменять менее болезненные или же вообще безболезненные периоды.

Читать еще:  Сколько ходить на костылях после эндопротезирования тазобедренного сустава

Иногда боль локализируется в пояснице. Иногда она может распространиться дальше по всей длине седалищного нерва, включая ягодицы, ноги и достигая кончиков пальцев. Порой в поясничном отделе позвоночника болезненных проявлений нет вовсе, а возникают неприятные ощущения, к примеру, только в бедре или ягодице,голени или ступне, или вообще только в пальцах ног. Чаще всего при ишиасе поражается только одна конечность, но бывают случаи, когда пациент испытывает боль в обеих ногах.

Боль может возникнуть в пояснице, потом переместиться в ягодицу, впоследствии опуститься по бедру до колена, оказаться в голени, ступне и достичь кончиков пальцев. Также возможен следующий вариант: отсутствует боль в пояснице, однако присутствуют вышеупомянутые боли в различных комбинациях.

При этом, как бы ни выражались болезненные проявления ишиаса, эту боль нельзя терпеть, поскольку со временем она становится только сильнее. Заболевание в запущенной стадии характеризуется приступами настолько сильными и мучительными, что пациент может испытывать жесткие боли при наклонах и поворотах, не может не только ходить, но даже стоять и сидеть. Кроме того, боли могут преследовать его даже в положении лежа и не давать возможность уснуть.

Что можете сделать вы

Ишиас – очень распространенное явление. Не удивительно, что народная медицина предлагает много способов облегчения его симптомов. Самые простые средства – это горячие компрессы из расплавленного воска или горячие ванны с хвоей или хреном. Для натираний при ишиасе народная медицина рекомендует черную редьку, мед, красный острый перец, скипидар и другие разогревающие компоненты. Действие тела расслабляет мышцы, что уменьшает защемление седалищного нерва. Однако лучшее средство для снятия рефлекторного мышечного спазма – точечный массаж в сочетании с иглоукалыванием и мануальной терапией. Эти процедуры позволяют снять острые симптомы ишиаса уже за один-два лечебных сеанса. Специфический народный метод лечения ишиаса – пчелиные укусы (апитерапия). Эти методы относительно безобидны по сравнению с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) и стероидными препаратами. Однако они дают лишь временное облегчение.

При наличии ишиаса нужно лечить позвоночник. Благодаря комплексному лечению неврита седалищного нерва симптомы защемления и воспаления полностью проходят, восстанавливается мышечная сила и подвижность ноги. Но что самое главное, устраняется причина болевого синдрома, а значит, значительно снижается риск рецидивов и осложнений.

Что может сделать врач

Для полного избавления от болезни необходимо посоветоваться с врачом и, пройдя обследование и выявив причину боли, лечить уже непосредственно её первоисточник.

В зависимости от результатов осмотра специалист может прописать вам мануальную терапию, точечный массаж, иглоукалывания или вакуум-терапию. Все эти процедуры направлены на восстановление нормальных обменных процессов в межпозвонковых дисках, снятие воспаления, устранение спазмов и освобождение зажатых нервных окончаний.

При лечении ишиаса подход к каждому пациенту должен быть индивидуальным и часто включает в себя комплекс перечисленных выше мероприятий. Очень часто лечение занимает длительный период времени, но этим достигаются положительные и устойчивые результаты.

Профилактика ишиаса

Для того чтобы избежать ишиаса, нужно соблюдать несколько правил. Прежде всего, избегать сидячего образа жизни. Длительное сидение –основная причина пояснично-крестцового остеохондроза и защемления седалищного нерва. Если у вас сидячая работа, через каждые два часа необходимо делать перерывы, прохаживаться, а еще лучше сделать несколько упражнений. Самое простое упражнение – это наклоны в стороны с поднятой рукой (наклон влево с поднятой правой рукой, затем наклон вправо с поднятой левой рукой), ноги на ширине плеч. Другое полезное упражнение – повороты тела, заложив ладони за голову. Практика производственной гимнастики давала очень хорошие результаты, и ее неплохо было бы возродить. Делайте это хотя бы индивидуально. В домашних условиях полезно выполнять упражнения в положении лежа на животе, спине, на боку или сидя (их описания можно найти в интернете).

Сидеть за рабочим столом нужно правильно. Это не значит сидеть прямо, вытянувшись по струнке. Напротив, поза должна быть несколько расслабленной так, чтобы бедра и торс составляли тупой угол – спина слегка откинута назад или ноги слегка опущены к полу.

Избегайте переноса тяжестей в одной руке. Содержимое тяжелой сумки лучше распределить равномерно на две руки. Не поднимайте тяжести, наклонившись вперед и согнув спину – это в десять раз повышает нагрузку на поясницу. Тяжесть следует поднимать так, чтобы спина при этом оставалась прямой.

Держите поясницу в тепле, не допускайте, чтобы оголенную поясницу продуло ветром или сквозняком.

Во избежание мышечных спазмов раз полгода следует проходить сеансы массажа. Лучшее средство профилактики ишиаса – точечный массаж, который хорошо расслабляет мышцы и восстанавливает кровообращение в области поясницы и крестца.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

m.apteka911.com.ua

Неврит седалищного нерва

Неврит седалищного нерва (ишиас) возникает вследствие защемления седалищного нерва между позвонками. Характеризуется «прострельной» болью в ягодице и задней части бедра. Обычно развивается у пожилых людей вследствие возрастных изменений опорно-двигательной системы, у людей, ведущих сидячий образ жизни, а также у женщин во время беременности.

Причины, по которым может развиться неврит седалищного нерва

Седалищный нерв – это самый крупный нерв в человеческом организме, формирующийся в поясничном отделе из нескольких более мелких нервов и опускающийся вниз по всей ноге. Он обеспечивает работу и чувствительность нижних конечностей. Однако в некоторых условиях проводимость нерва нарушается, что влечёт за собой нарушение работы конечностей и болевой синдром.
Основные причины неврита седалищного нерва следующие:

  • Остеохондроз поясничного отдела. При этом заболевании межпозвонковые диски истончаются и «расплющиваются». Чтобы обеспечить позвоночнику стабильность, на краях позвонков образуются костные наросты, которые и могут сдавливать нерв.
  • Грыжа межпозвоночного диска. Выпятившийся диск давит на нерв и вызывает болевой синдром.
  • Спондилолистез. При смещение позвонков относительно правильного их расположения происходит передавливание седалищного нерва. Чем сильнее степень листеза, тем острее нарушения работы нерва.
  • Стеноз спинномозгового канала. Это причина является следствием возрастных изменений метаболизма и чаще встречается у людей пожилого возраста.
  • Синдром грушевидной мышцы. Эта мышца проходит в глубине таза и при воспалении также может оказывать давление на седалищный нерв.
  • Беременность. По мере роста плода матка может начать давить на нерв, вызывая сильный болевой синдром и сложности с ходьбой.

Также причинами ишиаса могут выступать нарушение функций крестцово-подвздошного сустава, травмы позвоночника и седалищного нерва, инфекции, абсцессы, новообразования, тромбы сосудов, чрезмерная физическая нагрузка, запоры и скопление большого количества каловых масс, нарушение трофики тканей при нарушении метаболизма и ещё множество состояний, которые, однако, встречаются крайне редко.

Симптомы неврита седалищного нерва

Седалищный нерв отвечает за все функции нижних конечностей, поэтому при его защемлении страдает и чувствительность и движение. Симптомы неврита седалищного нерва можно поделить на три категории: болезненные ощущения, нарушения чувствительности и двигательная дисфункция.

В некоторых случаях ишиас называют невралгией седалищного нерва, подчёркивая, что основным симптомом является боль. Она может быть, как постоянной ноющей, так и острой, простреливающей (особенно ярко проявляется в момент чихания).

  • Боль обычно локализуется в ягодице и задней поверхности бедра, но может начинаться в пояснице и иррадиировать по всей ноге вплоть до пятки.
  • Человек не может удерживать свой вес на поражённой ноге, соответственно, походка становится медленной, неуверенной, хромающей. Либо болевые ощущения настолько интенсивны, что больной совсем отказывается от хождения.
  • Болезненно любое движение ногой. То есть, даже необходимость перевернуться в постели (где нужна опора на ногу), отвести ногу в сторону или, наоборот, подтянуть к себе, доставляет больному мучения.

Чувствительность

Защемление седалищного нерва часто сопровождается ощущением мурашек на коже (парестезией), жжением, онемением, иногда и полной потерей кожной чувствительности (при сохранении глубинной). В некоторых случаях поражённая конечность может полностью терять чувствительность, нога становится «ватной».

Читать еще:  Комплекс упражнений лфк при поясничном остеохондрозе

Движение

Так как седалищный нерв отвечает не только за чувствительность, но и за двигательную функцию, при ишиасе больной может терять способность к движению. Часто человек специально ограничивает свою двигательную активность во избежание боли, но в некоторых случаях такая активность становится в принципе невозможной из-за передавливания канала «нейроинформации». Больной просто не чувствует ногу и даже усилием воли и сознания не может заставить её двигаться, так как нервный канал механически передавлен.
При пальпации наблюдается слабость и дряблость мышц ягодицы и задней поверхности бедра, иногда даже заметно опущение ягодичной складки на поражённой стороне.

Диагностика и лечение неврита седалищного нерва

Симптомы защемления седалищного нерва очень ярки и специфичны, поэтому диагноз можно поставить исключительно по жалобам пациента и объективным данным. Однако ишиас является не самостоятельным заболеванием, а следствием другого нарушения, которое и следует лечить. Поэтому для диагностики причины защемления нерва назначают рентгенологическое обследование и магнитно-резонансную томографию. Если эти инструменты не выявили причину, назначают развёрнутые исследования крови.

Лечение неврита седалищного нерва обычно проводится в условиях дневного стационара, без госпитализации, обязательно после консультации невролога и вертебролога (при смещении позвонков). На первых этапах могут назначать обезболивающие препараты, но это лишь средство временно облегчить состояние, но так как раздражитель нерва не устранён, боль будет возвращаться, а состояние может ухудшаться. Поэтому после выявления причины неврита назначается соответствующее лечение. Из медикаментов, помимо обезболивающих, могут назначать противовоспалительные препараты, миорелаксанты (например, при синдроме грушевидной мышцы) или хондропротекторы (при спондилезе), но основная часть лечебных мероприятий направлена на физиотерапию:

Если вас беспокоят слабость ног, ноющие боли в ягодицах и задней части бёдер, прострелы, обратитесь за консультацией невролога в клинику Аксимед. Все наши специалисты проходили стажировку в клиниках Германии и имеют большой стаж работы в Украине. Диагностика на современном оборудовании поможет установить точную причину болей, а опытные инструкторы ЛФК и массажисты реабилитационного центра Аксимед быстро снимут болевой синдром и поставят вас на ноги

aksimed.ua

Воспаление седалищного нерва — симптомы, признаки и лечение

ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

20% людей в возрасте от 30 лет страдает от болей в спине. Наиболее частой причиной является воспаление седалищного нерва. Это самый большой нерв в нашем организме имеющий очень сложное строение и несущий большую значимость в системе движения, здоровья суставов и позвоночника. Нерв состоит из пучка нервных волокон, оболочка пронизана мелкими кровеносными сосудами (капиллярами), второй слой состоит из сосудов крупнее и сам нерв покрытой нервной трубкой. Покрытая слоем соединительной ткани, вся эта система и является защитой от повреждений. Данное заболевание имеет много названий (ишиас, неврит, невропатия, воспаление седалищного нерва, ишиалгия)- по сути все они имеют одно происхождение в нарушении работы седалищного нерва.

Располагается в нижней части спины в поясничном отделе позвоночника и переходит в области малого таза и ног, проходя под ягодичной мышцей и разветвляется на мелкие отростки, которые пронизывают все ягодичные и бедренные мышцы, затрагивая в этой области суставы.

Признаки воспаления седалищного нерва

Симптомы воспаления седалищного нерва разнообразны. При воспалении нерва происходит реакция раздражения нерва, которая проявляется болью и тянущими ощущениями:

  • Боль в ягодице отдающая по задней поверхности ноги (бедра, голени).
  • Боль в пояснице.
  • Нарушение движения ног.
  • Трудность разгибания.
  • Боль интенсивнее в той части, которая поражена.
  • При опоре на одну из ног, возникает острая боль.
  • Повышенная температура тела.
  • По ходу воспаления нерва кожа краснеет и отекает.
  • Ослабление мышц.
  • Трудность разгибания и сгибания.

Симптоматика настолько выраженная, что врачу не трудно будет сразу поставить диагноз и приступить к лечению.

Характер боли различный: жгучие, острые, покалывающие, тянущие и ноющие. При покое боль не много успокаивается, но с началом движения усиливается. Бол берет свое начало в пояснице и переходит вниз по ногам.

Причины воспаления седалищного нерва очень разнообразны:

  • Травмы позвоночника
  • Переохлаждение
  • Или долгое нахождение на сильном ветру (не только в холодное время года, но и в летнее)
  • Резкие движения
  • Остеохондроз
  • Стеноз
  • Остеофиты
  • Подагра
  • Поднятие тяжестей
  • Опухоли
  • Синдром грушевидной мышцы
  • Гинекологические и урологические заболевания
  • Диабет
  • Беременность (в связи с возрастающей нагрузкой на позвоночный столб)
  • Тромбоз вен

Как лечить воспаление седалищного нерва? И что делать при воспалении седалищного нерва?

Причин много и для квалифицированной помощи стоит обратиться к врачу неврологу, невропатологу. Используя дополнительные методы диагностики МРТ, КТ, рентген, электронейромиография поможет установить точную причину и назначит чем лечить воспаление седалищного нерва.

Лечение воспаления седалищного нерва должен назначать только врач! Самолечением в данном случае заниматься не стоит. Назначать самому себе и тем более применять не стоит. План лечения должен включать в первую очередь противовоспалительную, обезболивающую медикаментозную терапию совместно с фиксирующим поясом и покой. После медикаментозного лечения и снятия острого периода воспаления применяются консервативные методы лечения: лечебная физкультура, массажная терапия, акупунктура, физиотерапия. Если заболевание носит причину инфекционного характера, то требуется антибактериальное и противовирусное лечение. И консультация гинеколога, уролога, онколога и др. специалисты. Если причина кроется в опухолевых образованиях, тогда не избежать хирургического вмешательства.

Другие лекарственные средства, применяемые в медикаментозной терапии:

  • Стероидные противовоспалительные – Гидрокортизон, Преднизолон, Кортизон и др.
  • Антидепрессанты .
  • Витамины.
  • Обезболивающие таблетки и мази – Вольтарен, Долобене, Ибупрофен, Нурофен, Нимисил и др.

Согревающие мази и компрессы при воспалении применять нельзя, это может спровоцировать отек и усилить воспаление.

ЛЕЧЕНИЕ В АКТИВ ЦЕНТР

По данной проблеме прием ведут специалисты неврологи-вертебрологи:

Актив Центр предлагает лечение болезней и нарушений опорно двигательного аппарата в Киеве у взрослых, детей и подростков.

  • Мы применяет наиболее эффективные методики в лечение опорно двигательного аппарата консервативными методами.
  • Применение комплексно несколько методик, позволяет снять болевой синдром, остановить развитие заболевания, улучшить самочувствие, скорректировать осанку (исправление сутулости) и избавить пациента от болезни без медикаментов, операций.
  • Команда опытных специалистов Актив Центра обеспечит безопасный вариант лечения и облегчения состояния.
  • От диагноза до лечения Ваше здоровье для нас главные приоритеты.
  • Наши клиенты чувствуют улучшения уже после первой недели занятий с реабилитологом.
  • Мы сможем помочь Вам обратить внимание на возможные нарушения самочувствия и подсказать, с какими заболеваниями они могут быть связаны, а так же сориентироваться по диагнозу и возможным вариантам восстановления и оздоровления функций позвоночника и стопы.
  • Мы добиваемся и главное закрепляем результат лечения!

Отзывы

До настоящего момента отзывов о данной услуге не было задано. Вы можете быть первым, заполнив форму

www.active-center.com.ua

Неврит седалищного нерва

Содержание

Седалищный нерв, неврит седалищного нерва

Седалищный нерв (n. ischiadicus) — это смешанный по функциям (отвечает и за движение и чувствительность) нерв. Самый мощный нерв (седалищный нерв) человеческого тела, состоящий из волокон L5, S1, S2, SЗ – спинальных нервов.

Седалищный нерв формируется из крестцового сплетения.

Диагностика неврита седалищного нерва

Лишь очень высоко (по уровню) поражённый седалищный нерв — выше ягодичной складки, кроме выпадения функций большеберцового и малоберцового нервов, может привести к выпадению функции мышц, которые седалищный нерв иннервирует на бедре, приводя в результате к невозможности сгибания голени.

Такие высокие поражения седалищного нерва часто сопровождаются одновременным поражением и заднего кожного нерва бедра. Естественно, что при полном поражении седалищного нерва страдают функции обеих его ветвей — большеберцового и малоберцового нервов, что дает основной симптомокомплекс в виде полного паралича стопы и пальцев, утраты рефлекса ахиллова сухожилия и анестезии почти всей голени и стопы.

Седалищный нерв и его расположение по задней поверхности бедра на ноге.

Поражения седалищного нерва (ишиас) могут сопровождаться жестокими болями. Седалищный нерв при его раздражении и воспалении (ишиас) даёт характерный симптом натяжения Ласега.

Если больному при ишиасе в положении лежа на спине сгибать в тазобедренном суставе (поднимать) выпрямленную в коленном суставе ногу, то возникает боль по задней её поверхности (тянет ногу), которую даёт седалищный нерв. Так проверяется натяжение, которое испытывает седалищный нерв, располагаясь по задней поверхности бедра и голени (первая фаза приема Ласега).

Читать еще:  Электрофорез с карипазимом при грыже поясничного отдела

Если при ишиасе согнуть ногу в коленном суставе, ослабив тем самым седалищный нерв от натяжения, то дальнейшее сгибание в тазобедренном суставе происходит безболезненно (вторая фаза приема Ласега).

Анатомически седалищный нерв разделяется на большеберцовый и малоберцовый нервы. Это деление седалищный нерв совершает, как правило, в верхнем отделе подколенной ямки. Однако совершенно отчетливое субэпиневральное обособление малоберцовой и большеберцовой порций седалищного нерва осуществляется обычно еще в полости малого таза.

Ранения такого крупного нерва, как седалищный нерв редко бывают полными. Чаще страдает больше та или другая порция седалищного нерва (малоберцовая или большеберцовая порции седалищного нерва).

Повреждение седалищного нерва возможно при вывихе бедра, когда смещённая суставная головка бедренной кости вызывает компрессию и растяжение ствола седалищного нерва.

Лечение неврита седалищного нерва

Лечение неврита седалищного нерва учитывает уровень повреждения самого нерва, степень сопутствующих ему двигательных и чувствительных расстройств в ноге. Разные этапы течения нейропатия седалищного нерва могут потребовать различного подхода в выборе лечебного воздействия. Следует помнить, что длительно текущая нейропатия седалищного нерва усугубляет дальнейший прогноз по восстановлению его утраченных функций.

Неврит седалищного нерва (ишиаса) лечится путём индивидуально подбора лечения у каждого конкретного пациента. Лечение седалищного нерва (ишиас) включает в себя комплекс следующих консервативных процедур:

  • иглоукалывание
  • нейростимуляция седалищного нерва и мышц ноги
  • витамины группы «В», «С» и «Е»
  • мануальная терапия (безоперационное «вправление» позвоночной грыжи диска при помощи мышечной, суставной и корешковой техник)
  • гомеопатические средства
  • оперативное лечение (невролиз, сшивание ствола седалищного нерва т.д.)

www.minclinic.ru

Невралгия седалищного нерва: симптомы и лечение

Невралгия седалищного нерва (ишиас) — это вовлечение седалищного нерва в патологический процесс, который сопровождается возникновением болевых ощущений в ноге по ходу нерва.

Как правило, на практике редко можно встретить пациента, который предъявляет жалобы только на боли по задней поверхности ноги. Чаще всего у людей встречается сочетание болевых ощущений в области спины и по ходу нерва, что обозначают общим термином «люмбоишалгия».

Анатомия, причины

Чтобы понять, каким образом происходит раздражение нерва, необходимо кратко остановится на его анатомии.

Седалищный нерв входит в состав крестцового сплетения и выходит из полости малого таза в большинстве случаев через грушевидное отверстие. Проходя через ягодичные мышцы, нерв направляется на заднюю поверхность бедра, где его прикрывает двуглавая мышца бедра и приводящая мышца бедра. В подколенной ямке нерв делится на большеберцовый и малоберцовый нерв.

Невралгия седалищного нерва, или ишиас, может возникнуть при повреждении любого участка нервного волокна, но чаще возникает при сдавлении нерва спазмированной грушевидной мышцей или ее связкой (синдром грушевидной мышцы). Спазм мышцы возникает на фоне дистрофических процессов в позвоночнике (остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков, протрузии дисков и др.). Другая причина ишиаса – поражение спинномозговых корешков или рефлекторный спазм мышц на фоне патологии в позвоночнике. Спинномозговые корешки сдавливаются грыжами межпозвонковых дисков чаще на уровне 5 поясничного позвонка (L5) или 1 крестцового (S1).

Симптомы невралгии седалищного нерва

  • Ишиас на фоне синдрома грушевидной мышцы характеризуется возникновением острых, жгучих болей по задней поверхности ноги вплоть до стопы. Как правило, боли возникают только в одной ноге и часто сопровождаются чувством онемения, «ползания мурашек» в голени или стопе. При неврологическом осмотре у части пациентов выявляется снижение чувствительности в области иннервации седалищного нерва, иногда снижение силы в ноге (парез). Пальпация ягодичной области бывает резко болезненной. Поворот ноги вовнутрь усиливает болезненные ощущения, а поворот ноги наружу — ослабляет.
  • Поражение спинномозгового корешка, который отходит от поясничного сегмента спинного мозга, сопровождается появлением стреляющих болей в спине с иррадиацией в ногу. Боли могут распространяться в бедро, икроножные мышцы и даже в стопу. Минимальное движение позвоночника способно спровоцировать новый приступ боли в ноге. На фоне болевых ощущений у человека также происходит снижение или полная утрата чувствительности в зоне, которую иннервирует спинномозговой корешок. В тяжелых случаях развивается атрофия мышц и парез. Поражение корешка L5 сопровождается болевым синдромом с наружной стороны бедра, голени и стопы. Выявляют онемение или «ползание мурашек» (парестезии) в области голени, первых трех пальцев стопы и в стопе. Человек не может стоять на пятке со стороны больной ноги, согнуть /разогнуть большой палец на стопе.

Вовлечение S1 корешка характеризуется развитием стреляющих болей по задней поверхности бедра и голени вплоть до стопы. Длительная компрессия корешка приводит к атрофии мышц голени, нарушению чувствительности и снижению силы в стопе и голени. Человек не может согнуть вниз стопу, стоять на носочках.

Следует отметить, что корешковые (радикулярные) люмбоишалгии встречаются крайне редко и чаще сочетаются с рефлекторными мышечно-тоническими синдромами.

  • Вертеброгенные мышечно-тонические синдромы являются самой частой причиной ишиаса, в том числе и развития синдрома грушевидной мышцы.

Позвоночно-двигательный сегмент представляет собой два смежных позвонка, которые соединены межпозвонковыми суставами, связками. Между позвонками расположен межпозвоночный диск, а через их отверстия выходят сосуды и нервы (корешки) от спинного мозга. Все составляющие позвоночно-двигательного сегмента снабжены болевыми рецепторами, которые в случае патологических изменений (чаще при остеохондрозе) генерируют болевые импульсы в смежные ткани и органы. На практике это выглядит возникновением болей в спине и по ходу седалищного нерва в ноге, которые иногда могут имитировать корешковые боли. Возникает рефлекторный спазм мышц и, как следствие, сжатие нервов, которые проходят в толще мышечной ткани. Боли, как правило, не достигают стопы. Характер болевого синдрома значительно отличается от радикулярных болей. Человека беспокоит ноющая боль, которая может быть разной интенсивности, от легкого дискомфорта до выраженной. Чувствительные расстройства и снижение силы в ноге не встречаются при ишиасе на фоне мышечно-тонического синдрома. При неврологическом осмотре выявляют спазмированные мышечные утолщения в ноге, при нажатии на которые возникает резкая болезненность.

  • К другим симптомам невралгии относят снижения настроения, нарушение сна, общую подавленность на фоне болевого синдрома. Повышение температуры, как правило, не характерно. Походка становится щадящей, человек принимает вынужденное положения для облегчения состояния.

Лечение невралгии седалищного нерва

Важным условием выздоровления пациента является обеспечение полного двигательного покоя в острый период невралгии нерва. Период считается острым с момента возникновения спонтанных болей при движении или в покое. Если имеются явные признаки повреждения спинномозгового корешка (радикулопатия), то постельный режим составляет по продолжительности до 2 недель. После 3-4 дней полного покоя вводят дозированную двигательную активность под присмотром специалиста сначала лежа в кровати, после сидя.

Рекомендуется в период выздоровления ношение корсета, который снижает нагрузку на позвоночник и мышцы.

Медикаментозное лечение направлено в первую очередь на купирование болевого синдрома и снятие воспаления. Для этих целей применяются следующие группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, мелоксикам, кетопрофен, нимесулид и др.). Длительность приема зависит от выраженности болевого синдрома и причин его возникновения.
  • Наркотические анальгетики (промедол, трамадол и др.). Используются при неэффективности НПВС и при сильнейших болях.
  • Транквилизаторы и антидепрессанты назначаются для повышения эффективности в борьбе с болевым синдромом, а также уменьшения эмоциональной окраски боли.
  • Мышечные релаксанты (сирдалуд и др.) расслабляют спазмированные скелетные мышцы и снижают проявления мышечно-тонического синдрома.
  • Витамины группы В (комбилипен, витагамма) и сосудистые препараты (пентоксифиллин, никотиновая кислота) являются вспомогательными средствами в лечении невралгии седалищного нерва.
  1. Немедикаментозное лечение применяется наравне с лекарственными методами.

Положительный результат в лечении люмбоишалгии можно наблюдать после применения физиолечения (электрофорез, магнитотерапия, фонофорез и др.). Мануальная терапия высокоэффективна при вертеброгенных болях в ноге. Массаж активно применяют в подострый период.

В период ремиссии невралгии седалищного нерва специалисты рекомендуют проводить 2 раза в год противорецидивные курсы физиолечения и массажа.

Видеолекция на тему «Ишиас»:

doctor-neurologist.ru

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector