Боли в спине – болезнь современности

Боли в спине – болезнь современности. Причины и методы лечения болевого синдрома

Спортивные травмы – одна из наиболее распространенных причин болей в спине и пояснице. В силу своей деятельности профессиональные спортсмены имеют более высокий риск получения спинных травм и развития хронического болевого синдрома. По статистике до 10% спортивных травм приходится именно на область спины.

В зоне повышенного риска находятся тяжелоатлеты, включая бодибилдеров и пауэрлифтеров, футболисты, баскетболисты, хоккеисты, фигуристы, горнолыжники, теннисисты, гимнасты и борцы. Причина травм и повреждений спины – в чрезмерной нагрузке на позвоночник, а также невнимательном отношении к болевым ощущениям. Спортсмены, как и обычные люди, зачастую игнорируют необходимость обращения к профессиональным врачам, в результате чего возникают осложнения и повторные травмы, ведущие к хроническим заболеваниям спины.

Причины боли в пояснице

Одна из наиболее частых причин – это травматические поражения позвоночника, возникающие в результате чрезмерных нагрузок во время занятий спортом и стереотипной физической активности. Подобные травмы могут иметь множество последствий: перелом позвонков, разрыв или деформация межпозвоночных дисков (грыжа), растяжение и воспаление капсулы суставов, разрыв связок позвоночного столба. Микротравму можно получить всего лишь в результате неудачного резкого движения, не говоря уже о постоянных физических нагрузках во время занятий спортом.

Также можно выделить следующие причины болей в спине: искривление позвоночника, остеохондроз, невралгия, артриты и воспалительные заболевания, компрессия нервных окончаний, онкологические спинальные опухоли, послеоперационные и фантомные боли, спазм мышц, поражение фасций (фиброзит). Причинами хронических болей, помимо травм, могут быть болезни различных органов (например, почек), ожоги, невропатия, раковые заболевания и сидячий образ жизни. Из возможных причин не стоит исключать и такое распространенное явление, как стресс. Кроме того, прием определенных лекарств может вызвать болевые ощущения в спине.

Виды болей в спине

Начнем с того, что хроническая боль в спине – это физические и эмоциональные переживания, которые не прекратились в результате прохождения необходимого лечения и устранения всех патологий и повреждений, вызывавших боль. Хроническими можно назвать болевые ощущения, которые длятся более 6 месяцев. Некоторые врачи считают хронический болевой синдром отдельным заболеванием, требующим особого лечения.

Резкие боли в спине возникают реже, чем ноющие и тянущие. Не очень интенсивные боли могут свидетельствовать о патологических изменениях мышц спины. Миотонический синдром характеризуется стойким повышением мышечного тонуса, а миофасциальный синдром – формированием в мышцах болезненных уплотнений – миогеллозов.

Резкие и острые боли в пояснице и спине могут свидетельствовать о получении микротравмы: повреждении позвонка или диска, разрыве связок или растяжении суставов, защемлении нервных окончаний. Острые колющие и стреляющие боли могут появиться в результате выполнения тяжелой работы, поднятия тяжестей.

Согласно статистическим данным, при острых болях в спине у 10% больных отмечается дискогенная боль и боль, связанная с дисфункцией фасеточных суставов. В 4% случаев выявляется компрессионная радикулопатия пояснично-крестцовых корешков, в 3% – неврологические осложнения поясничного стеноза, в 4% – компрессионные переломы тел позвонков, связанные с остеопорозом, а в 2% случаев – спондилолистез.

Диагностика

Диагностика и лечение может включать в себя посещение целого ряда специалистов: невролог, травматолог, ортопед, физиотерапевт, мануальный терапевт, рефлексотерапевт, терапевт, кардиолог. Мужчинам старше 50 лет также придется посетить уролога, а людям, страдающим хроническим болевым синдромом – психотерапевта. Могут быть назначены следующие виды инструментальных исследований: ЭКГ (при нарушениях в работе сердца), МРТ, КТ с контрастом, рентгенография суставов и позвоночника, оптическая топография скелета и стабилодиагностика, УЗИ суставов и позвоночника, денситометрия (определение плотности костной ткани), электронейромиография, спироартериокардиоритмография. Также понадобится сдача анализов: клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализы на С-реактивный белок и ревматоидный фактор.

Методы лечения боли в спине

Одним из наиболее эффективных современных методов лечения хронического болевого синдрома является Pain Management (управление болью). Метод представляет собой точечное воздействие на пораженные участки: инъекции болеутоляющих препаратов вводятся в точно определенные с помощью рентгена зоны. Блокада болевых импульсов в сочетании с комплексом индивидуальных лечебных процедур может избавить пациента от болей на достаточно продолжительный срок: от нескольких месяцев до нескольких лет.

Если говорить об отдельных методах лечения, то их существует довольно много. Лекарственная терапия – сам по себе недостаточно эффективный метод, который должен совмещаться с другими видами лечения, такими как ЛФК, массаж, акупунктура, кинезиотерапия, акватерапия, ношение мышечных корсетов и т.д. Индивидуально подобранные упражнения лечебной физкультуры способны сотворить настоящее чудо, запустив процесс регенерации тканей, и полностью восстановить двигательные функции позвоночника. Лечебный массаж и миостимуляция с помощью новейшей аппаратуры позволяют решить большинство проблем. Данные методы необходимы для полного восстановления пациента.

Один из популярных немедикаментозных способов снятия локализованных болей – чрезкожная электронейростимуляция. Это блокада болевого синдрома с помощью электрических импульсов в месте его локализации. Другой эффективный метод – БОС, или метод биологической обратной связи, созданный на стыке психологии и физиологии. Специальное устройство считывает информацию, поступающую от организма пациента, после чего на экране формируется ее компьютерная модель, на которой четко видны все происходящие в теле процессы, включая болевые ощущения. Наконец, в некоторых случаях 100% лечение заболевания спины возможно только с помощью хирургического вмешательства – как правило, это особо тяжелые, хронические процессы или тяжелые травмы. Чтобы избежать подобного радикального вмешательства, стоит всегда уделять внимание профилактическим мерам и вовремя обращаться к врачу.

Профилактические мероприятия

Заняться профилактикой болей в спине вы можете прямо сейчас – обратите внимание на свою осанку и исправьте ее, сделайте рабочее место более удобным, а в перерывах между работой выполняйте небольшой комплекс упражнений по растяжке, который улучшит кровообращение не только в области спины, но и во всех органах. Избегайте перенапряжения, стрессов, чрезмерной нагрузки и резких движений. Иногда имеет смысл ношение корсета для поддержания осанки, важен плановый осмотр у мануального терапевта и регулярные массажные процедуры. При возникновении болевого синдрома непременно обращайтесь к специалисту, чтобы выявить проблему на ранней стадии и сохранить время и деньги в будущем. Помните: профессиональная помощь необходима не только во время непосредственного лечения заболевания, но и во время реабилитации, которая является обязательной и, пожалуй, самой важной составляющей в процессе борьбы с заболеваниями позвоночника.

Современные методы лечения болезней позвоночника в специализированных медицинских центрах имеют достаточно высокий показатель эффективности: после проведения 12 занятий ЛФК в сочетании с другими методами болевой синдром полностью проходит у 71% больных, незначительные остаточные явления сохраняются в 25% случаев.

Где можно «пройти» лечение болезней позвоночника?

Наиболее важный критерий при выборе медицинского учреждения – не его размер или даже «возраст». Выбирайте центр, в котором применяется наибольшее количество современных методик в сочетании с индивидуальным подходом к каждому пациенту. Одно из таких учреждений – реабилитационный центр «Три сестры», который специализируется на проблемах позвоночника, а также реабилитации после перенесенных травм. Высокопрофессиональные специалисты с обширным опытом работы подберут для каждого пациента индивидуальную программу восстановления после спинальных травм, нарушений в спинном мозге, остеохондроза, хирургического лечения позвоночных грыж и других заболеваний. Комплексное лечение в реабилитационном центре «Три сестры» включает в себя классические, новейшие, а также авторские методики, разработанные собственными учеными-врачами на основе многолетней практики.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

Спи­наль­ные бо­ли с той или иной час­то­той и си­лой про­яв­ле­ния пре­сле­ду­ют вну­ши­тель­ное ко­ли­чест­во рос­сий­ских граж­дан на­чи­ная с 20-лет­не­го воз­рас­та. Са­мое опас­ное в по­ве­де­нии лю­дей за­клю­ча­ет­ся в по­сле­до­ва­тель­ном до­пу­ще­нии не­прос­ти­тель­ных оши­бок: вна­ча­ле они пре­не­бре­га­ют про­фи­лак­ти­чес­ки­ми ме­ра­ми, не­вни­ма­тель­но от­но­сят­ся к пра­виль­но­му вы­пол­не­нию уп­раж­не­ний, за­тем – за­тя­ги­ва­ют с об­ра­ще­ни­ем к вра­чу, и на­ко­нец, пос­ле про­ве­де­ния кур­са ле­чеб­ных ме­роп­ри­я­тий и до­сти­же­ния удов­летво­ри­тель­но­го ре­зуль­та­та, за­бы­ва­ют о ре­а­би­ли­та­ции

www.eg.ru

Невралгия пояснично крестцового отдела позвоночника

Кандидат медицинских наук Л. МАНВЕЛОВ.

Для страдающих хроническими заболеваниями поясничного и крестцового отделов позвоночника с целью тренировки мышц туловища, укрепления позвоночника, улучшения его функций рекомендуют специальные упражнения. Комплексы 1-3 применяют как при хронических, так и при острых формах заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника, комплекс 4 — только при хронических формах и после исчезновения болей в остром периоде. Больным преклонного возраста, а также страдающим сильными болями перед выполнением этих комплексов необходимо посоветоваться с врачом.

Упражнение 1. Лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги вытянуты; не задерживая дыхания, напрягать мышцы живота 10-15 раз. В случае возникновения болезненных ощущений упражнение можно облегчить, положив согнутые ноги в сторону.

Упражнение 2. Лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги вытянуты. Приподнять туловище на 10 секунд, затем возвратиться в исходное положение на 5-10 секунд (рис. 1). Упражнение повторить 10-15 раз. При болезненных ощущениях выполнение упражнения прекратить.

Упражнение 3. Лежа на спине, немного согнуть ноги. Правую руку вытянуть вперед и положить кисть на левое колено, согнув левую ногу; с усилием опереться о колено правой рукой и задержаться на 10 секунд (рис. 2а).

Отдохнуть 10-15 секунд. Упражнение повторить 10 раз, после чего поменять позу, положив левую руку на правое колено, и снова повторить его 10 раз (рис. 2б).

Во время отдыха, лежа на спине, расслабить мышцы туловища и конечностей.

Упражнение 1. Лежа на полу, согнуть немного ноги, затем положить их направо от туловища и одновременно повернуть голову и верхнюю часть туловища влево; сделать несколько небольших «качающихся» поворотов (рис. 3а).

Затем переложить ноги налево от туловища и одновременно повернуть голову и верхнюю часть туловища направо; также сделать легкие «качающиеся» повороты (рис. 3б). Упражнение повторить 10 раз.

Если упражнение дается с трудом, то поворачивать только ноги, не отрывая лопаток от пола и не поворачивая головы и верхней части туловища в противоположную сторону (рис. 3в).

Упражнение 2. Стоя на коленях перед опорой (столик, тумбочка), положить на нее голову и руки, затем как можно выше поднять спину на несколько секунд (рис. 4а) и прогнуть ее вниз (рис. 4б). Повторить 10 раз.

Упражнение 3. Исходное положение такое же, как в упражнении 2, или стоя на четвереньках. Спину максимально отвести налево, затем направо (рис. 5). Повторить 5-10 раз. Движения выполнять медленно.

При появлении болезненных ощущений выполнение упражнения прекратить.

Упражнение 1. Стоя перед открытой дверью, зафиксированной клином, ухватиться руками за ее верхний край и, согнув колени, повиснуть на прямых руках не меньше чем на 1 минуту (рис. 6). Отдохнуть 10 минут. Упражнение повторять 2-3 раза в день.

Упражнение 2. Повиснув на прямых руках на перекладине, осторожно попеременно поворачивать тело направо и налево (рис. 7). Тело должно быть максимально расслабленным: не следует напрягать шею, плечевой пояс и спину. Продолжительность каждого упражнения 1-3 минуты. Упражнение повторять несколько раз в день.

Упражнение 1. Сидя на полу, одну ногу вытянуть перед собой, а другую, согнув в колене, отставить в сторону. Наклониться вперед к вытянутой ноге, стараясь достать стопу руками (рис. 8). Упражнение повторить 10 раз, затем поменять положение ног и проделать его снова.

Упражнение 2. Стоя боком к столу, опереться на него одной рукой. Ближнюю к столу ногу поставить вперед, другую — назад, колени слегка согнуть. С напряжением согнуть поставленную вперед ногу, одновременно отклонив верхнюю часть туловища назад. Потянуть мышцы примерно 10 раз (рис. 9).

Поменять ноги местами и потянуться 10 раз в новом положении.

Нордемар Р. Боль в спине: причины, лечение, предупреждение. — М.: Медицина, 1991.

Чижевский А. В. Как победить остеохондроз? — М.: Советский спорт, 1990.

Шмидт И. Р. Остеохондроз позвоночника: этиология и профилактика. — Новосибирск: Наука, Сибирская издательская фирма, 1992.

m.nkj.ru

Невралгия пояснично крестцового отдела позвоночника

Причиной возникновения болей в спине нередко становится невралгия пояснично крестцового отдела позвоночника. Со временем в позвоночнике начинают развиваться дегенеративно-дистрофические процессы, которые приводят к воспалению и последующему разрушению тканей межпозвоночных дисков. Лечение проводится исключительно врачом, для исключения развития осложнений заболевания. Основной признак патологии это боль, и чем раньше поступит обращение, тем легче будет преодолеть недуг.

Причины возникновения

Ноющая и тянущая боль в пояснице, которая может круглосуточно сопровождать человека, значительно усложняет его жизнь. Невралгический синдром в пояснично-крестцовом отделе провоцируется патологическими изменениями в позвонках. Чаще всего такое состояние является результатом длительной физической нагрузки или регулярного понятия тяжестей.

Женщины, любительницы высоких каблуков, машинисты и водители, лица длительное время выполняющие работу в сидячем или полусогнутом положении, находятся в группе риска по развитию неврологии в поясничном отделе позвоночника.

Предпосылками для развития этой патологии являются:

• Сильное переохлаждение;
• Воспаление нервных отростков;
• Ослабление иммунитета;
• Грыжа или выпадения диска в позвоночнике;
• Длительные запоры;
• Инфекционные заболевания;
• Образование опухоли в позвоночнике;
• Заболевания суставов;
• Травмы и искривление позвоночника;
• Сахарный диабет.

Невралгия в крестцовом отделе позвоночника приводит к воспалению седалищного нерва, в результате чего боль отдается в другие части тела.

Симптомы и диагностика

Чаще всего невралгия поражает поясничного-крестцовый отдел позвоночника. Связано это с тем, что на эту область приходится самая большая нагрузка, будь то при физических нагрузках или занятиях спортом, обычной ходьбе или активных движениях. Под их воздействием происходят дегенеративные процессы, которые, в свою очередь, вызывают воспаление нервных корешков. Результатом этого являются следующие симптомы:

• Болезненные ощущения в области поясницы, которые возникают при любой нагрузке, во время наклонов, после длительного стояния, а также подъема тяжести;
• Иррадиация боли в нижние конечности, чаще в бедро или ягодицу;
• Чувство онемения и мурашек в ноге;
• При надавливании на поражённый отросток позвонка ощущается боль;
• Дискомфорт при длительном стоянии;
• Ощущения боли при попытке разгибания спины в момент приступа.

Симптомы, связанные с ощущением боли в пояснично-крестцовой области, являются главными проявлением невралгии этого отдела. Это происходит из-за сдавливания и защемления нерва. Кроме того, невралгия поясничного отдела характеризуется такими признаками, как усиление боли при резких движениях, отечность мышц и рефлекторное их сокращения при возникновении болезненных ощущений.

При возникновении болезненных ощущений в области поясницы необходимо провести диагностические мероприятия и определить точную причину такого состояния. Выявление невралгии в пояснично-крестцовом отделе позвоночника осуществляется с помощью таких методов, как:

• Рентген. С помощью этого метода исключается или подтверждается наличие костных патологий, способных вызвать рассматриваемое заболевание. Это переломы позвонков, спондилолистез, спондилоартроз, остеофиты.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Это современные и высокоинформативные диагностические методы, которые позволяют с точностью обнаружить патологию на ранних стадиях развития.
• Электромиография. Этот метод позволяет оценить скорость проведения электрических импульсов в момент возбуждения мышечных волокон.
• Спинномозговая пункция. Применяется в том случае, если невралгия вызвана инфекционными причинами.

В случае необходимости могут применяться и другие диагностические методы для уточнения диагноза.

Лечение

Если причиной боли в пояснице стала невралгия, то избавиться от нее будет не очень сложно. Лечение пояснично-крестцовой невралгии должно проводиться в комплексе со следующими мерами:

Лечение назначается в индивидуальном порядке, с учетом наличия сопутствующих патологий. С помощью лекарств, которые включает в себя таблетки, мази и уколы можно устранить воспалительный синдром и снять болезненные симптомы. Для уменьшения болевого синдрома назначаются обезболивающие и противовоспалительные нестероидные лекарственные средства. Для расслабления мышц принимаются спазмолитики. Если состояние больного отличается нервозностью и наблюдается склонность к депрессии, в связи с болезнью, целесообразен прием антидепрессантов. Если пациент страдает от сильных приступов боли, врач назначит сильнодействующие анальгетики, блокирующие боль.

Физиотерапевтические методы воздействуют на воспалительный процесс, устраняя его. Посредством теплового эффекта уменьшается воспалительная реакция. Лечить невралгию помогут такие процедуры, как ультравысокочастотная терапия (УВЧ), ультрафиолетовое облучение (УФО), электростимуляция, фонофорез, электрофорез.

Необходимо помнить, что при наличии инфекционных процессов физиотерапевтические процедуры не назначаются, потому что это может осложнить течение болезни.

Лечебная физкультура и массаж являются неотъемлемой частью лечения невралгии. Их результатом остановится избавление от симптомов заболевания и снижение мышечного напряжения. Боль уйдет вследствие расслабления воспаленных и напряженных мышц ткани, которые зажимают нерв. Кроме того, эти меры способствуют улучшению обмена веществ в воспаленных тканях.

Лечение будет обладать большим эффектом в начале развития болезни. Весьма нежелательно заниматься самолечением, поскольку каждый лекарственный препарат имеет противопоказания. Кроме того, процесс лечения должен находиться под контролем врача.

Чтобы снизить риск возникновения заболевания или его повтора после прохождения курса лечения необходимо соблюсти ряд правил. Главное не допускать переохлаждения. Нужно следить за тем, чтобы не находиться длительное время в одном положении тела. Рекомендуется ежедневно выполнять легкую зарядку для того, чтобы держать мышцы позвоночника в тонусе и при первых признаках недомогания обращаться к врачу.

pozvonochnik.guru

Пояснично-крестцовый радикулит лечение

Пояснично-крестцовый радикулит — это патология периферической нервной системы характеризующаяся раздражением пучков спинных нервных волокон (т.н. нервных корешков) в поясничном и крестцовом отделах позвоночника. Заболеванию больше всего подвержены люди старше 40 лет. От разных проявлений радикулита, по статистике, страдает приблизительно десятая часть взрослого населения.

Нередко являясь последствием хронических заболеваний позвоночника, радикулит может, в свою очередь, усиливать их, что обуславливает важность своевременного обнаружения и лечения как радикулита, так и, вероятно, сопровождающих его недугов хребта.

В распоряжении клиники «Омега-Киев» имеются все средства для диагностики, определения причин и лечения заболевания.

Причины пояснично-крестцового радикулита

Пояснично-крестцовым радикулитом называется комплекс симптомов, возникающих при раздражении спинномозговых корешков, соединяющих спинной мозг с внутренними органами и, главным образом, с конечностями. При выходе из хребта, корешки проходят через т.н. фораминальные каналы, сужение которых сулит ущемлением корешков и, как следствием, — радикулитом.

Остеохондроз, болезнь хребта, при которой нарушается костное строение отдельных позвонков: межпозвоночный диск создает наросты или грыжу, которые, выступая, зажимают прилегающие пучки нервных волокон. В результате и возникают синдромы, называемые в совокупности пояснично-крестцовым радикулитом.

В процессе естественного старения человека, костная ткань постепенно испытывает дистрофию и вырождается, что, в свою очередь, является предпосылкой развития остеохондроза, при котором нервные корешки могут оказаться придавленными не только грыжей, но и остеофитами, краевыми костными выступами, возникающими при патологическом окостенении эластичных тканей.

Игнорирование признаков остеохондроза чревато развитием стеноза (паталогического сужения) спинномозгового канала, могущего распространиться и на фораминальные каналы, из которых выходят нервные корешки. Именно сдавливание корешков в фораминальных каналах поясничного отдела хребта часто приводит к поражению седалищного нерва.

Помимо упомянутых причин возникновения недуга, следует назвать и такие патологии как травмы хребта, воспаления прилегающих к позвоночнику мягких тканей, опухоли периферической нервной системы, спондилолистез, артрит, гиподинамия, постоянные нагрузки на хребет, генетическая предрасположенность, аутоиммунные процессы.

Радикулит может также развиваться как осложнение инфекционных заболеваний. Будучи полиэтиологическим заболеванием, данный тип радикулита требует защиты лечащегося пациента от разнообразных факторов способных вызывать рецидивы обострений. К числу таковых относятся: перенапряжение, интоксикация, гипотермия, простуда.

Симптомы пояснично-крестцового радикулита

Среди разнообразных проявлений заболевания выделяют три основных типа болевого синдрома:

1. Люмбалгия (люмбаго) характеризуется острой болью в нижней части спины, которая может возникнуть при физических нагрузках (иногда во время нагрузки, иногда — впоследствие), после переохлаждеия или, наоборот, перегрева поясницы. Приступы боли могут длиться от считанных минут до нескольких дней.
2. Ишиалгия (ишиас) — это болевые ощущения связанные с воспалением седалищного нерва, который проходит от хребта через ягодицу по задней части бедра вниз к голени и стопе. Больной ощущает резкие болевые ощущения, часто описывая их как выстрелы или удары током. Боль чувствуется в ягодице и, в зависимости от силы паталогического защемления нерва, может опускаться до бедра, голени, стопы. Помимо боли пациент ощущает покалывания, потерю чуствительности, ползание «мурашек по коже» и т.п.
3. Люмбоишиалгия — это смешанный тип болевого синдрома, при котором больной испытывает ноющую и жгучую боль в пояснице, но с распространением её вниз вдоль седалищного нерва. Заболевание часто протекает хронически. При этом малейшая физическая нагрузка и даже нервное перенапряжение могут спровоцировать болевой приступ.

Болезнь провоцирует прилегающие к позвоночнику мышцы постоянно сковываться защитным напряжением, что в итоге приводит к прогрессированию всех паталогий позвоночника, так как они начинают усиливать одна другую. В таком случае могут возникнуть серьезные осложнения, например, в случае выпадения грыжи межпозвоночного диска, может последовать онемение паховой области, недержание мочи и кала и даже паралич нижних конечностей.

Диагностика пояснично-крестцового радикулита

Диагностика осуществляется путём осмотра врачом-неврологом, который проверяет пациента на предмет расстройств чувствительности, рефлексов и силы мышц в районе поясницы, ягодиц и ног.

Также врач проверяет состояние мышц спины больного, обследуя не находятся ли они в симптоматичном защитном напряжении. Помимо традиционного осмотра используются современные высокотехнологичные методы медицинского исследования:

1. компьютерная томография позволяет получить трехмерный снимок проблемной области, что дает возможность поставить наиболее точный диагноз и определить стадию развития недуга. В клинике «Омега-Киев» обследование проводят с помощью аппарата Philips Brilliance
2. Магнитно-резонансная томография позволяет получить послойный снимок тканей пораженной недугом области и уточнить показания касательно стадии его развития и степень изменений в тканях. В клинике «Омега-Киев» для обследование используют мощный аппарат Philips AchievaT 16ch.

Лечение и профилактика пояснично-крестцового радикулита

Данный вид радикулита лечат как консервативно, так и оперативно. Консервативный подход подразумевает облегчение боли и стабилизацию состояния больного, что достигается:

• постельным режимом, который назначается в период обострения заболевания;
• ношением эластичного или жесткого корсета, что также позволяет достичь необходимого обездвижения хребта;
• применением антивовоспалительных средств, чаще всего нестероидного типа, прием которых в виде таблеток, мазей, кремов и инъекций, избавит пациента от болей;
• использованием миорелаксантов — препаратов для снятия спазма прилегающих к позвоночнику мышц, способствующих ослаблению клинических эффектов радикулита;
• вытяжением, мануальным методом лечения, который восстанавливает нормальное положение всех структур хребта, нарушенное реакцией больного на хронический болевой синдром;
• комплексом физических упражнений для создания сильной мышечной опоры для позвоночника;
• работой с психологом и, возможно, приёмом антидепрессантов, для уменьшения неприятных ощущений при хронических болях.

В клинике «Омега-Киев» к хирургическому вмешательству прибегают только в случае неэффективности консервативного лечения, опасности серьезных осложнений, нестерпимых болей на запущенной стадии радикулита. С помощью операции обычно удаляется межпозвоночная грыжа, остеофиты, что дает возможность выравнивания высоты тел позвонков.

В арсенале клиники «Омега-Киев» наличествуют все средства для обнаружения, определения стадии и лечения пояснично-крестцового радикулита. Опытный врач-вертебролог высшей категории подберет наиболее эффективное лечение и подскажет основные профилактические меры, актуальные для радикулита:

• правильное и сбалансированное питание
• умеренные физические нагрузки
• удобное спальное и рабочее место
• збежание травм, неравномерных нагрузок

Часто задаваемые вопросы по пояснично-крестцовому радикулиту

1. Сколько лечится пояснично-крестцовый радикулит?

Лечение предполагает два этапа – устранение острого болевого синдрома и устранение причин иннервации. Снять острую боль путем медикаментозной терапии можно в течение первой недели лечения. Однако это лишь устранение болевого синдрома, полноценное лечение предполагает дальнейшую физитерапию, ЛФК, прием медикаментов по назначению врача.

2. Можно ли вылечить поясничный радикулит полностью?

Возможность полноценного устранения поясничного радикулита зависит от причин его возникновения. Чаще всего поясничный радикулит вызван межпозвоночной грыжей. В данном случае единственным путем однозначного устранения недуга является хирургическое вмешательство. Однако современная медицина отдает предпочтение консервативному лечению, позволяющему устранить острый болевой синдром и снять иннервацию.

www.omega-kiev.ua

Пояснично-крестцовые боли

Л.С. Манвелов
кандидат медицинских наук

Научный центр неврологии РАМН

Боль является сложным приспособительным механизмом в организме человека и животных. Мудрость природы в том, что она отвела место боли как хранителю жизни и здоровья. Недаром говорят, что боль — это «сторожевой пес» здоровья. И боль, вызванная внешним воздействием, и боль, причиной которой являются неполадки в самом организме, — это сигналы опасности, в связи с которыми возникают защитные реакции, как врожденные, так и приобретенные. Благодаря болевым ощущениям ряд патологических процессов в организме проявляется раньше, чем возникают какие-либо другие внешние симптомы заболевания. Один из самых частых видов боли — боль в пояснице и крестце. Пояснично-крестцовые боли испытывает на протяжении жизни каждый второй человек. К 50 годам заболеваниями позвоночника страдает около 80% мужчин и 60% женщин. Эти боли, являясь главной причиной временной нетрудоспособности, представляют не только медицинскую, но и важную социальную проблему.
Факторами, предрасполагающими к развитию пояснично-крестцовых болей, являются:
• тяжелые физические нагрузки, физические перенапряжения;
• неудобная рабочая поза;
• травма;
• охлаждение, сквозняки;
• злоупотребление алкоголем;
• депрессия и стрессы;
• профессиональные вредности (воздействие высоких температур в горячих цехах, резкие колебания температуры, повышенная влажность, вибрация, радиоактивное излучение). Известно несколько заболеваний, при которых возникают пояснично-крестцовые боли.
Пояснично-крестцовый радикулит — заболевание, обусловленное врожденными и приобретенными изменениями позвоночника и его связочного аппарата. Боль в пояснично-крестцовой области при радикулите может быть острой или тупой, обычно на одной стороне, отдает в ягодицу, заднюю поверхность бедра, наружную поверхность голени. Она усиливается при перемене положения тела, ходьбе, кашле, чихании, натуживании. Иногда боль сочетается с ощущением онемения, покалывания, ползания мурашек, жжения, зуда. Люмбаго. Одним из самых частых проявлений болей в пояснице является люмбаго — «прострел». Он чаще возникает у занятых тяжелым физическим трудом, особенно при сочетанном воздействии перенапряжения поясничных мышц и переохлаждения. Немаловажную роль в возникновении люмбаго играют острые и хронические инфекции. Боли, как правило, длятся несколько дней, но иногда 2-3 недели. При люмбаго бывают надрыв мышечных пучков, сухожилий, кровоизлияния в мышцы.
Поясничный остеохондроз. Боли очень часто беспокоят при изменениях в позвоночнике и его связочном аппарате, получивших название «остеохондроз». В их возникновении имеют значение многие вредные воздействия (высокая влажность, резкие колебания температуры, сквозняки, длительное напряжение мышц и костно-связочного аппарата) и врожденные аномалии. Боли при остеохондрозе объясняются раздражением нервных корешков и чувствительных нервных окончаний позвоночника и его связочного аппарата остеофитами (костными выростами) или фрагментами выпяченных межпозвонковых дисков, играющих роль амортизирующих прокладок. Для грыжи поясничного диска характерны: симптом «распорки», когда больной вынужден опираться руками на колено или стул, стараясь уменьшить нагрузку на пораженный диск; симптом «подушки» — невозможность лечь на живот, не подложив под негоподушку; симптом посадки , если больной, пытаясь поднять что-либо с пола, не наклоняется, а приседает на корточки.
Миозит поясничных мышц. Нередкой причиной поясничных болей является миозит поясничных мышц (воспалительный процесс). Заболевание характеризуется длительным течением. Боли в поясничных мышцах не столь интенсивны, как при люмбаго, преимущественно ноющие. Мышцы уплотнены, болезненны при ощупывании и растяжении.
Различают три вида лечения пояснично-крестцовых болей: немедикаментозное, лекарственное и хирургическое.
Немедикаментозное лечение предусматривает щадящий двигательный режим. При сильной боли в первые дни необходимо лежать в постели. В последующие дни пациенту по мере уменьшения болей разрешают ходить, причем вначале желательно на костылях — для разгрузки позвоночника. Постель должна быть жесткой. Пользуются тонким матрасом, который укладывают на деревянный щит.
Для местного воздействия в зоне наибольшей болезненности применяют раздражающие мази (финалгон, никофлекс), а также горчичники или перцовый пластырь. Хорошо помогает растирание индометациновой, ортофеновой, вольтареновой и аналогичными противовоспалительными мазями. Снимают боли местное орошение хлористым этилом, пиявки, облегчает их тепло: шерстяной платок, электрическая грелка, мешочек с подогретым песком на поясницу.
Немаловажное значение для устранения боли имеет ношение ортезов — наружных поддерживающих приспособлений (корсет, полукорсет, специальные пояса и т.д.). Следует только учесть, что, если не соблюдать врачебные рекомендации, ношение ортезов может причинить и вред. Для профилактики потертостей ортез нужно носить на нижнем белье. Слишком тугая затяжка ортеза затрудняет дыхание, пищеварение и кровообращение в нижней половине тела. Если не расставаться с ним ни днем ни ночью, мышцы могут атрофироваться, терять силу и массу. Ортез нужен при длительном сидении (работа за столом, учеба), интенсивной физической нагрузке, езде на транспорте. В остальное время мышцы должны работать, чтобы сохранить свои функции. При использовании ортезов необходимо выполнять комплекс лечебных упражнений как с ними, так и без них. Конечно, идеальным является создание своего «мышечного корсета» регулярными занятиями лечебной физкультурой. Тогда и не будет необходимости в дополнительных подпорках.
При данном виде боли используется целый ряд препаратов, оказывающих обезболивающее действие. Эффективен Нейробион, представляющий собой комплекс витаминов группы В (В,, В6, В12), которые играют важную роль в обмене веществ в нервной системе. С одной стороны, они компенсируют недостаток витаминов, возникающий вследствие заболевания, а с другой стимулируют восстановление нарушенных функций. Препарат обладает выраженным обезболивающим действием и ускоряет выздоровление. Противопоказанием к лечению Нейробионом является только повышенная чувствительность к любому из витаминов, входящих в его состав. Обезболивающее действие оказывают также анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (мовалис, найз, диклофенак и др.). Последняя группа препаратов должна применяться с осторожностью и только под контролем врача из-за высокого риска желудочно-кишечных осложнений.
Обезболивающее действие оказывают электропроцедуры: чрескожная электроаналгезия, синусоидально-модулированные токи, диадинамические токи, электрофорез с новокаином и др. С той же целью используются рефлексотерапия (иглоукалывание, прижигание, электроакупунктура, лазеротерапия) и новокаиновые блокады. При дискогенном радикулите применяют тракционную терапию (вытяжение кроватное и подводное) в условиях стационара. При миозитах помогают горячие компрессы.
Когда острые проявления пояснично-крестцовой боли стихают, применяют массаж, лечебную физкультуру, мануальную терапию.
При грыже межпозвонкового диска в случаях, когда, несмотря на проводимое в течение 3-4 месяцев лечение, сохраняются интенсивные боли, рекомендуют операцию для удаления грыжи.
Большое значение в долечивании и профилактике обострений имеет санаторно-курортное лечение в санаториях для пациентов с заболеваниями органов движения и периферической нервной системы.
Профилактика пояснично-крестцовых болей основана на исключении предрасполагающих факторов. Необходимы своевременное выявление и лечение заболеваний, которые способствуют возникновению болей, рациональное трудоустройство, разумный образ жизни: соблюдение режима труда, отдыха и питания, исключение физического и умственного перенапряжения, вредных привычек (злоупотребления алкоголем, курения); систематические занятия физкультурой и спортом, закаливание.

www.neurology.ru

Лечение болей в поясничном отделе позвоночника

НАЙТИ И ОБЕЗВРЕДИТЬ

Боль в пояснице уже совсем скоро можно будет назвать болезнью молодых. К сожалению, львиная доля визитов к врачу с болью в поясничном отделе складывается из обращений пациентов, чей возраст предполагает самую активную трудовую деятельность и жизненную позицию в целом. Причины, по которым вполне еще молодые люди «до пятидесяти» все чаще страдают от болезненных ощущений в нижней части спины, вы узнаете из нашей статьи.

Что болит в пояснице

Болевые ощущения чаще всего возникают при спазмировании мышц или исходят от корешков нервных окончаний позвоночника. Причинами боли в пояснице, кроме непосредственно перенапряжения мышц или травмирования, могут быть различные патологии, вызывающие чрезмерную возбудимость, переутомляемость и спазмы мышц спины. Чаще всего такие боли вызваны проблемами с позвоночником. Но нередко боль мигрирует к пояснице от больных органов. Попробуем разобраться по порядку.

Характер боли в области поясничного отдела позвоночника:

• Острая.
• Эпизодическая (повторяющаяся).
• Хроническая.

Возможные причины острой боли в пояснице

1. Непосредственно травмирование мышц спины. Производственная, спортивная или бытовая травма (растяжение, ушиб) может вызвать острую боль (особенно, если мышцы при этом были «холодными»).
2. Перелом позвонков. Чаще — результат тяжелой травмы, но при некоторых поражениях костей бывает достаточно даже среднеинтенсивного воздействия.
3. Прострел (по-научному люмбаго). Стремительный наклон или иные смены положения тела (особенно с отягощением), в результате чего мышцы спазмируются: либо сами по себе, либо сказывается наличие патологий позвоночника.
4. Функциональная блокада позвонка. Спазм мышц в результате сдавления позвонка. Характеризуется ограничением подвижности, но без функциональных нарушений позвонка.
5. Радикулит пояснично-крестцовой области. Характерная односторонняя боль, как правило, отдает в ногу и ягодичную мышцу.
6. Смещение дисков поясничного отдела позвоночника. Больной малоподвижен и часто вынужден искать определенную позу, дающую небольшое облегчение.
7. Поражение фасеточного сустава позвонка. Мышцы напряжены, при надавливании боль усиливается, а при движении слышен хруст. Во многих случаях осложняется воспалением.
8. Инфекционное воспаление эпидурального пространства спинного мозга.
9. Патологии тазобедренного сустава.

Локализация болевых ощущений
в районе поясницы

Проблемы с внутренними органами
Почки	Реберно-позвоночный угол
Расслаивающая аневризма аорты	Грудной и поясничный отделы
Органы малого таза	Крестцовый отдел
Язва желудка, опухоли желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы	Верхние поясничные сегменты
Язвенный колит, дивертикулит, опухоли толстой кишки	Средняя часть поясницы
Хронический простатит	Крестец
Забрюшинные образования	На уровне образований с распространением в нижнюю часть живота и на переднюю поверхность бедер

Группы риска: кандидаты на возникновение болей в спине

• Люди с определенными врожденными или приобретенными ортопедическими патологиями скелета (синдромом «короткой ноги», асимметрией таза, длинной второй плюсневой костью, сутулостью и т. д.).
• Больные с диагнозом «остеоартроз».
• Пациенты с заболеваниями ЖКТ, гинекологической патологией.
• Лица с избыточной массой тела или ожирением.

Что нужно делать, чтобы свести к минимуму риск появления болей в пояснице

Заниматься спортом под руководством специалистов, постараться избавиться от хронических болезней или хотя бы держать их течение под неусыпным контролем. А также исключить основные негативные факторы:

• неблагоприятные условия труда (подъем тяжестей, вибрации);
• статичные мышечные напряжения (длительную работу за компьютером, использование неудобной мебели, выбор неправильной рабочей позы);
• механическое сдавление мышц (ремнем, сумкой, рюкзаком, бюстгальтером, тугим воротником);
• гиповитаминозы;
• недостаток минералов и микроэлементов;
• факторы психологического характера (депрессия, монотонная работа, стрессы, страхи и т. д.).

Гиповитаминозы, которые могут привести к болевым синдромам в области спины

Наиболее частые причины появления
Гиповитаминоз B1	Злоупотребление алкоголем, длительный прием диуретиков, заболевания печени
Гиповитаминоз B6	Длительный прием контрацептивов
Гиповитаминоз B12	Ревматоидный артрит, заболевания тонкого кишечника
Гиповитаминоз фолиевой кислоты	Злоупотребление алкоголем, прием противозачаточных средств, противотуберкулезных и некоторых других препаратов
Гиповитаминоз C	Курение, тиреотоксикоз

Здоровая спина — это своеобразный показатель хорошего состояния организма в целом. У каждого из нас всегда есть возможность сделать первый шаг на пути к действительно счастливому будущему без боли. Будьте здоровы!

zdravclinic.ru