Лечение остеохондроза медикаментами

В настоящее время остеохондрозом страдает огромное количество людей. Многие из них даже не догадываются об имеющейся проблеме. Между тем, если вовремя не начать лечение, наступят осложнения, которые будут давать о себе знать всю оставшуюся жизнь. Остеохондроз, как и множество других заболеваний, «молодеет» и в значительной степени ухудшает качество жизни, выбивая из её привычного ритма.

В нашей статье мы немного познакомимся с самим заболеванием, а также подробно остановимся на медикаментозном методе его лечения.

Остеохондроз и его виды

Остеохондроз – это деформация суставного хряща, костной ткани позвоночника и межпозвоночных дисков.

Остеохондроз бывает:

поясничный (пояснично-крестцовый),
шейный,
грудной.

Причины остеохондроза:

прямохождение,
искривление позвоночника,
травмы позвоночника,
плоскостопие,
частый подъём тяжестей,
частые изменения положения туловища,
длительное пребывание в неудобных позах,
перегрузки позвоночника,
гиподинамия и ожирение,
неполноценное питание,
стрессовые состояния.

Этапы развития остеохондроза

Вследствие определённых изменений в межпозвоночном диске появляется нестабильность позвонков. Позвоночник очень подвержен травматизму.
Происходит начало разрушения фиброзного кольца межпозвоночного диска. Уменьшается межпозвоночная щель.
Происходит разрыв фиброзного кольца. Студенистое ядро межпозвоночного диска выпячивается. Вследствие образования межпозвоночной грыжи провоцируется деформация позвоночника.
Возникает ярко выраженный болевой синдром. Вследствие образования костных разрастаний и окостенения связок позвоночника движения становятся ограниченными.

Симптомы остеохондроза

Поясничный (пояснично-крестцовый) отдел

Постоянные боли в спине ноющего характера.
Ощущение ломоты и онемения в конечностях.
Снижение двигательной активности.
Усиление болей при совершении резких движений, поднятии тяжестей, физической нагрузке, во время чихания и кашля.

Боли в руках и плечах, головные боли.
Синдром позвоночной артерии (жгучая пульсирующая головная боль, головокружение, шум в голове, цветные пятна и «мушки» перед глазами).

Боль во внутренних органах, в частности грудной клетке («кол» в груди) и области сердца.

Определение диагноза

Диагноз устанавливается на приёме у невролога на основании жалоб пациента (болевой синдром, ограничение подвижности и т.п.). Позвоночник осматривается им в положении больного стоя, сидя и лёжа (в покое и в движении). При осмотре спины обращается внимание на осанку, особенности строения туловища, нижние углы лопаток, боковые контуры шеи и талии, положение надплечий и т.д. После этого врач, как правило, направляет пациента на рентгенографию, компьютерную томографию или МРТ, с помощью которых уточняется и конкретизируется диагноз, определяется степень поражения, а также выявляются скрытые отклонения от нормы. На основании полученных данных невролог назначает соответствующее лечение. Как правило, это комплексная терапия, включающая в себя применение медикаментов, массаж, ЛФК и другие методы.

Лечебная гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Лечение остеохондроза медикаментами

Для начала следует отметить, что на начальном этапе развития остеохондроза в определённых случаях можно обойтись без лекарств. Достаточно будет применения лечебной гимнастики, всевозможных аппликаторов (валик «Ляпко», ипликатор Кузнецова), а также уменьшения нагрузок и устранения иных причин заболевания. Если же симптомы набирают силу, а исследования показали характерные изменения, следует подключать лекарственные средства, помогающие воздействовать как на причину, так и на симптомы остеохондроза.

Лечение остеохондроза медикаментами показано в период его обострения и направлено на снятие воспалительного процесса, купирование болевого синдрома и усиление обменных процессов за счёт внутреннего приёма или введения лекарственных средств с использованием инъекций.

В связи с тем, что остеохондроз – это системное заболевание, негативно сказывающееся на различных органах и системах, лечение его должно быть комплексным. Лекарственные средства для лечения остеохондроза осуществляют следующие задачи:

обезболивание,
снятие воспаления,
улучшение кровообращения в пораженных тканях,
восстановление хрящевой ткани,
возвращение подвижности суставам,
устранение депрессии, вызванной постоянной болью.

Итак, какие же лекарственные препараты могут быть назначены неврологом для лечения остеохондроза?

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)

Устраняют воспаление и боль. Применяются наружно (гель, крем), внутрь (капсулы, таблетки), а также в виде инъекций (внутримышечно, внутривенно, подкожно).

диклофенак(вольтарен, диклак)
ибупрофен(нурофен, долгит)
кетопрофен(кетонал, феброфид)
нимесулид(нимесил, найз)
мелоксикам(мовалис, мовасин)

Вазодилататоры (сосудорасширяющие средства)

В результате мышечного напряжения и болевого синдрома при остеохондрозе происходит сужение кровеносных сосудов. Для того чтобы избежать на фоне этого нежелательных последствий врачом могут быть назначены пентоксифиллин (трентал), расширяющий кровеносные сосуды и улучшающий питание тканей, а также актовегин и берлитион для лучшего восстанавливающего эффекта.

Миорелаксанты (мышечные релаксанты)

Оказывают расслабляющее и успокаивающее действие на мышцы. Процесс выздоровления без препаратов этой группы протекает медленнее, так как благодаря их свойствам кровообращение нормализуется, болевые ощущения притупляются, подвижность возвращается, а поражённые ткани восстанавливаются быстрее. С этими целями врачом могут быть назначены сирдалуд, мидокалм или баклофен.

Хондропротекторы не дают дальнейшего разрушения, стабилизируют состояние. Приём хондропротектеров длительный, пожизненный, эффект наступает после лечения сроком не менее 6 месяцев. Применяются хондропротекторы наружно, внутрь и в виде инъекций.

глюкозамин(дона)
хондроитин(хондроксид, структум)
глюкозамин + хондроитин(артра)
глюкозамин + хондроитин + витамины(терафлекс)
алфлутоп (концентрат 4-х видов морских рыб)

Седативные (успокаивающие) средства

Длительный болевой синдром может спровоцировать стресс и депрессию. В этом случае назначают препараты валерианы, пустырника, комбинированные растительные препараты. При более выраженных расстройствах применяют антидепрессанты (симбалта), а для улучшения процесса засыпания и качества сна – снотворные препараты (донормил).

Витамины и витаминно-минеральные комплексы

Большее значение здесь имеют витамины группы B, так как способны восстанавливать чувствительность поражённых нервных волокон и уменьшать болевой синдром. Они входят в состав таких препаратов как мильгамма (таблетки и раствор для инъекций) и нейромультивит (таблетки).

С целью общего укрепления организма могут быть также назначены витаминно-минеральные комплексы (компливит, мульти-табс).

azbyka.ru

Остеохондроз

Остеохондроз (О.) в медицинском сообществе определяют, как хроническое заболевание позвоночника, в возникновении которого одну из ведущих ролей играют дегенеративно-дистрофические изменения в его структуре. Этому распространенному заболеванию подвержены около 80% взрослого населения. Первые признаки могут уже диагностироваться в 20-30 лет, с возрастом развиваются более серьезные повреждения.

Остеохондроз является наиболее частой причиной возникновения болей в спине. Многие ученые считают О. следствием естественного процесса старения организма.

В большинстве случаев остеохондроз поражает поясничный отдел позвоночника, так как на него приходиться основная часть всей нагрузки, оказываемой на позвоночник, реже поражаются шейный и грудной отделы.

Позвоночник человека составляют 33-34 позвонка, соединенных между собой межпозвоночными дисками, которые выполняют определенные функции (амортизирующую, соединительную и обеспечивают подвижность позвоночника).

Межпозвоночный диск состоит из студенистого ядра, фиброзного кольца и покрывающего сверху и снизу гиалинового хряща. При нарушении кровообращения позвоночника происходит постепенное усыхание и снижение высоты диска, что приводит к потере его прочности, эластичности и упругости.

Фиброзное кольцо межпозвоночного диска представлено соединительной тканью. Под воздействием нагрузки на позвоночник происходит смещение студенистого ядра в сторону повреждения (образуется выпячивание). При полном разрыве фиброзного кольца образовывается межпозвоночная грыжа, что сопровождается сильными болями в спине.

Появившееся выпячивание или грыжа приводят к смещению позвонков и сдавлению нервных корешков и сосудов. Дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночном диске приводят к искривлению всего позвоночника, повреждению отдельных позвонков, которые деформируются, а в утолщениях их отростков образуются острые костные выросты. Связки позвоночника, которые обеспечивали его прочность и подвижность, окостенивают.

Виды остеохондроза:

остеохондроз шейного отдела позвоночника (часто встречается даже у молодых людей);
остеохондроз грудного отдела (возникает наиболее редко);
остеохондроз пояснично-крестцового отдела;
распространенный остеохондроз (поражаются одновременно два или все отделы позвоночника).

Стадии остеохондроза:

Появляется нестабильность позвонков из-за изменений в межпозвоночном диске, пациент ощущает дискомфорт при движениях. Позвоночник на данном этапе наиболее подвержен травматизму.
Начинается разрушение фиброзного кольца диска, происходит уменьшение межпозвонковой щели.
Происходит разрыв фиброзного кольца и выпячивание студенистого ядра диска, образуется межпозвоночная грыжа, что приводит к деформации позвоночника.
Выраженный болевой синдром, ограничение движений из-за образования костных разрастаний и окостенения связок позвоночника.

Факторы риска остеохондроза:

неправильное питание (с дефицитом белка, увеличенным потреблением жирной пищи, сладостей);
сидячий образ жизни;
избыточный вес и ожирение;
курение;
повышенные физические нагрузки;
плоскостопие;
нарушения осанки.

Причины остеохондроза:

инфекционные заболевания;
нарушение обмена веществ в организме;
травмы позвоночника;
наследственный фактор;
врожденные дефекты позвоночника;
возрастные изменения;
малоподвижный образ жизни;
ожирение;
постоянные вибрации (например, у водителей сельхозтехники, большегрузного транспорта, при работе на станках);
неправильное питание;
эмоциональный стресс;
постоянные перегрузки позвоночника;
курение;
воздействие химических веществ;
переохлаждение.

Симптомы остеохондроза.

Симптомы заболевания напрямую зависят от того, в каком отделе позвоночника находится пораженный сегмент.

Шейный остеохондроз – наиболее частой причиной развития является сидячая работа (вождение автомобиля, работа за компьютером) и малоподвижный образ жизни. Мышечный каркас шейного отдела слабо развит и даже незначительная нагрузка на шею может привести к смещению позвонков и сдавлению сосудов и нервных окончаний.

головная боль (усиливающаяся при движении головой);
головокружение (появляющееся при повороте головы);
боль в шее, иррадиирующая (отдающая) в лопатку, руку, грудную клетку;
парезы (нарушение чувствительности);
ограничение движений языка.

Грудной остеохондроз – очень редкое явление, наиболее частой причиной возникновения является искривление позвоночника (сколиоз).

боль в груди, усиливающаяся при дыхании и движениях, так же боль может появляться в желудке, сердце, печени.
онемение в области груди.

Пояснично-крестцовый остеохондроз

боль в поясничной области, усиливающаяся при движении и нагрузках, может быть ноющей постоянной или острой;
боль в ногах;
нарушение чувствительности ног (парезы);
вынужденное положение тела из-за ограничения подвижности позвоночника.

Диагностика:

сбор анамнеза (опрос пациента);
физиологический осмотр пациента;
рентгенологическое обследование;
компьютерная томография (КТ);
магниторезонансная томография (МРТ).

Лечение остеохондроза:

нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – назначаются для снятия воспалительного процесса и болевого синдрома (мелоксикам, диклофенак, ибупрофен);
при выраженном болевом синдроме применяют новокаиновые блокады;
применение стероидных препаратов (эпидуральные, внутримышечные инъекции);
местно назначают НПВП в виде мазей, гелей и кремов с обезболивающим и раздражающим эффектом (диклофенак, фастум гель, найз, капсикам, финалгон);
миорелаксанты – назначаются для снятия мышечных спазмов (мидокалм, сирдалуд);
витамины группы В – назначают для улучшения обменных процессов в позвоночнике (В1, В6, В12).

Лечебная физкультура (ЛФК) – это метод консервативного лечения основан на выполнении пациентом специально для него подобранных физических упражнений, направленных на снятие сдавления нервных корешков, коррекцию осанки, выработку определенного стереотипа движений, укрепление мышечного корсета и профилактику осложнений. При выполнении упражнений происходит нормализация обменных процессов и питания в межпозвоночных дисках, улучшается кровоснабжение позвоночника, увеличивается межпозвонковое пространство и снижается нагрузка на позвоночный столб за счет укрепления мышечного корсета.
Физиотерапия – применяют для снятия воспалительного процесса и болевого синдрома (электрофорез, магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия).
Лечебный массаж – этот метод консервативного лечения основан на механическом воздействии на тело человека в виде трения, вибрации, поглаживания и давления при помощи рук врача-массажиста. Массаж улучшает кровообращение, снимает мышечное напряжение и боль.
Мануальная терапия – это метод лечения направлен на снятие болей, восстановление объема движений в позвоночнике, коррекцию осанки при помощи биомеханических приемов, производимых руками специалиста.
Вытяжение (тракция) – при помощи специального оборудования оказывается определенное давление (нагрузка) на позвоночник для снятия болей и увеличения межпозвонкового пространства.
Рефлексотерапия – это физическое воздействие на акупунктурные точки и рефлексогенные зоны на теле человека.

Для достижения положительных результатов в лечении остеохондроза необходимо точное выполнять все назначения своего лечащего врача.

Профилактика остеохондроза:

активный образ жизни;
борьба с лишним весом;
лечебная физкультура;
недопущение переохлаждения;
профилактика травм и ушибов позвоночника;
профилактика стрессовых ситуаций;
правильное питание;
отказ от вредных привычек.

www.mcrb.by

Остеохондроз шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника: как лечить?

В современных условиях от остеохондроза страдают порой даже молодые люди. Виной тому малоподвижный образ жизни, ведь даже свободное время мы нередко проводим сидя за компьютером. Остеохондроз может доставить немало неприятных ощущений и заметно снизить качество жизни. К счастью, болезнь поддается симптоматическому лечению: сегодня для этого существует множество терапевтических решений.

Симптомы и причины остеохондроза

Остеохондроз — это дегенеративное поражение межпозвоночных дисков и прилегающей костной ткани. Он бывает шейным, грудным и поясничным — все зависит от участка позвоночника, в котором начались патологические изменения. При остеохондрозе страдает в первую очередь межпозвоночный диск. Из-за нарушения обменных процессов он деформируется и теряет упругость, а это приводит к тому, что расстояние между позвонками уменьшается и защемляются нервы, отходящие от спинного мозга. Результат — сильная боль, ограничение подвижности, быстрая утомляемость, изменение осанки, которое приводит к еще большему ухудшению ситуации.

Читать еще: Как вылечить полиартрит пальцев рук

Основная причина развития остеохондроза — несбалансированная и чрезмерная нагрузка на позвоночник. Например, при наличии лишнего веса, сидячей работе, необходимости подолгу находиться в неудобном положении. Остеохондроз может быть вызван плоскостопием или ежедневным ношением обуви на слишком высоком каблуке, сном на неудобном матрасе, а также слабостью мышечного корсета. Беременные женщины также находятся в группе риска.

Однако не всегда остеохондроз — результат прямой нагрузки на позвонки. Нередко это заболевание сопровождает нарушение обменных процессов, интоксикацию, гормональные и аутоиммунные заболевания, дефицит некоторых витаминов (в частности, D, C и витаминов группы В), травмы и, наконец, возрастные изменения.

Симптомы остеохондроза во многом зависят от его локализации. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника болезнь начинается с боли в шее и руках, головных болей и онемении пальцев. Для остеохондроза грудного отдела характерны острая боль в спине, покалывание в груди, затрудненный вдох. При остеохондрозе поясничного отдела боль ощущается в нижней части спины и ногах, немеют ступни, наблюдаются также расстройства мочеполовой сферы — нарушения мочеиспускания, половая дисфункция у мужчин, неполадки в работе яичников у женщин.

Чаще всего люди замечают первые признаки остеохондроза примерно в 25 лет, но долгое время игнорируют их. Поэтому чаще всего к врачам обращаются пациенты в возрасте 30–35 лет, и у многих из них остеохондроз уже изрядно запущен.

Как проводится лечение остеохондроза?

Если врач поставил вам диагноз «остеохондроз», наберитесь терпения — лечение будет достаточно длительным. Комплексный подход заметно ускоряет выздоровление, однако в любом случае за месяц вылечить остеохондроз невозможно.

Курс лечения остеохондроза должен делиться на несколько этапов, причем каждый из них преследует конкретные цели.

Первый шаг — устранение болевых ощущений. Возможно, вам порекомендуют носить специальный корсет, который будет поддерживать спину и шею в физиологически правильном положении. Также назначаются болеутоляющие медикаменты и различные процедуры как из арсенала физиотерапии, так и те, что относятся к традиционной медицине, например иглорефлексотерапия, которая давно признана официально и входит в номенклатуру медицинских услуг, утвержденную Минздравом РФ.

Второй этап лечения остеохондроза — восстановление межпозвоночных дисков и профилактика дистрофических изменений. Как правило, показаны лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, коррекция рациона, физиотерапевтические процедуры, направленные на улучшение кровообращения и нормализацию обменных процессов.

Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника придется также пересмотреть свои привычки — чтобы лечение дало результаты, нужно дозировать нагрузки, чередуя прогулки с отдыхом, иногда желательно какое-то время ходить с тростью. Медикаментозное лечение состоит в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов, релаксантов, витаминов группы В и глюкокортикостероидов.

Помимо классического медицинского массажа, для лечения этого вида остеохондроза применяют точечный массаж, иглорефлексотерапию, а также гирудотерапию, лечебную физкультуру и фитотерапию. Все эти процедуры могут быть проведены как в обычной поликлинике, так и в лицензированном центре восточной медицины.

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника

Шейный остеохондроз распространен невероятно широко, причем даже среди молодых — иногда его диагностируют даже у школьников и студентов, которые проводят слишком много времени за учебниками и компьютером. Этот тип остеохондроза опасен тем, что может дать такие осложнения, как ухудшение зрения или повышение внутричерепного давления, которое проявляется сильными головными болями.

Для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника применяют нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы и мышечные релаксанты, курс инъекций витаминов группы В.

Также может быть назначен массаж воротниковой зоны, лечение ультразвуком и электрофорез. Крайне важно выработать правильную осанку, приучить себя делать перерывы в работе и проводить небольшую разминку в середине рабочего дня.

Из средств традиционной (в том числе восточной) медицины при лечении этого типа остеохондроза широко используются иглорефлексотерапия и точечный массаж, а также травяные сборы — фитотерапевтические средства улучшают метаболизм и работу мелких сосудов, снимают воспаления, что благотворно сказывается на состоянии здоровья в целом и опорно-двигательного аппарата в частности.

Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

При лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника большую роль играет привычка дозировать нагрузки — не проводить слишком много времени на ногах и сидя, почаще отдыхать лежа. Кроме того, какое-то время придется носить корсет для улучшения осанки.

Как и при лечении шейного остеохондроза, при поясничном назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы и мышечные релаксанты, витамины группы В, нередко — глюкокортикостероиды, ферменты, а также мази, улучшающие кровообращение и снимающие боль.

Показаны массаж, грязевые аппликации и электрофорез c обезболивающими препаратами, иглорефлексотерапия, прогревание, в том числе и горячими камнями — популярная в последние годы стоунтерапия.

Нельзя сказать, что остеохондроз вызывает какой-то один фактор — чаще всего причиной развития болезни становятся комплексные погрешности образа жизни. Поэтому и лечение должно быть комплексным. Правильная диета с высоким содержанием витаминов, точно рассчитанные физические нагрузки, отказ от жирной еды, алкоголя и курения в сочетании с терапевтическими и медикаментозными методами дают лучший результат, чем просто прием таблеток.

www.pravda.ru

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Шейный остеохондроз (ОХЗ) – это заболевание, которое представляет собой процесс нарушения питания или же постепенного разрушения хрящевой ткани межпозвонковых суставов и дисков шеи.

Как носить свою голову на плечах с легкостью?

Если вам трудно повернуть голову, когда вас окликают на улице, если шея не держит в буквальном смысле слова и причиняет вам одну лишь боль, то самое время проверить себя на остеохондроз.

Именно шейная часть наиболее подвержена травмам, так как она самая подвижная и вместе с тем имеет слабый мышечный корсет. На мелкие подвижные позвонки тело создает большую нагрузку. А сам позвоночный канал достаточно узкий. Он легко пережимается при любом давлении на него.

Тяжесть в затылке или покалывания в руках чувствуют тысячи людей каждый день. И, не подозревая об опасности, называют подобные физиологические проявления усталостью, а подчас обыкновенной простудой. В области шеи сосредоточено много кровеносных сосудов и нервных окончаний. При остеохондрозе сдавливается позвоночная артерия, которая обеспечивает питание мозжечка, продолговатого мозга и задних отделов головного мозга. В результате у человека выходят из строя координация движений, возможна потеря чувства равновесия, падает зрение, ухудшается слух, а порой данное явление приводит к инсульту.

Факт. Согласно статистике ВОЗ, все чаще от шейного остеохондроза страдают люди в возрасте от 30 до 40 лет. Медики объясняют такую тенденцию массовым снижением физической активности. А распространенность этого недуга в индустриально развитых странах приравнивается к 60-80%.

Синдромы и симптомы остеохондроза

Стеноз (синдром сужения позвоночного канала): сдавливание сосудов спинного мозга грыжей межпозвоночных дисков, остеофитами (разрастаниями костной ткани) или утолщенной позвоночной связкой. В итоге нарушается кровообращение в пораженной зоне. Человек начинает чувствовать себя скованным, ощущает заметную боль в шейном отделе позвоночника. В верхних и нижних конечностях обнаруживаются онемение и покалывание
Корешковый синдром: сдавливание нервных корешков межпозвоночным диском. Это приводит к головным болям, выраженным в ноющих, жгучих или пульсирующих импульсах, иногда ощущения схожи с симптомами гипертонии. При этом синдроме могут возникнуть дефекты речи и нарушения обоняния, гипертрофия лицевых мышц, поражение чувствительности языковых мышц, чувство “забитости” горла комками. Дыхание становится прерывным, человек страдает храпом, у него часто, казалось бы беспричинно, «заложен» нос.
Синдром позвоночной артерии: формируется при компрессии (сжатии) позвоночной артерии. Его основной спутник — пульсирующие боли. Приступы могут захватывать теменную долю, надбровную область, височную и затылочную доли.
Кардиальный синдром: напоминает приступы стенокардии, однако продолжительность их гораздо больше. Боли отражаются в диафрагме. Данному явлению в некоторых отдельных случаях сопутствуют повышенное артериальное давление, аритмия.

Основные причины развития заболевания

Сбои в обмене веществ;
Образ жизни с малой двигательной активностью;
Наследственная предрасположенность;
Возрастные окостенения;
Зажимы в мышцах, в результате которых меняется осанка;
Недостаток жидкости и витаминов в ежедневном рационе;
Длительное пребывание в неудобной позе, которая увеличивает давление на диски и позвоночник;
Избыточный вес или перегрузки на позвоночник из-за ношения каблуков;
Всевозможные перенесенные травмы позвоночника;
Регулярный подъем тяжестей;
Аутоиммунные заболевания (процесс саморазрушения иммунной системы), которые приводят к дегенерации хрящевой ткани;
Стресс, который приводит к мышечным спазмам и нарушению поступления крови к межпозвонковым дискам;
Переохлаждения.

Лечением шейного остеохондроза в Одессе занимаются в Медицинском доме Odrex. Здесь врачи предложат вам качественную диагностику и обеспечат индивидуальный подход. Будут учтены все факторы риска. Диагностическое оборудование Медицинского дома Odrex рассчитано на проведение обследования пациентов всех возрастных категорий.

В лечебно — диагностическом отделении Odrex вам проведут все обязательные обследования в минимальные сроки, определят точный диагноз и выполнят ряд необходимых лечебных мероприятий. В течение лечебного цикла за вашим здоровьем будут бдительно вести мониторинг профильные специалисты. Такое пребывание под постоянным наблюдением докторов — ключ к выявлению заболеваний даже на их зародышевых этапах. Без успешного выздоровления вас не отпустят из Медицинского дома Odrex

Диагностика ОХЗ

Стартовый диагноз “остеохондроз шейно-грудного отдела” или просто шейного отдела врач может поставить уже при первичном осмотре пациента. Эксперт определит:

Тип телосложения человека;
Положение осанки;
Линию остистых отростков;
Шейные боковые контуры и угол расположения лопаток;
Локализацию болевых точек и уровень болевого синдрома;
Амплитуду гибкости позвоночника
Рельеф мышц.

Все это в совокупности подскажет, как именно протекает болезнь. Далее врач направит на ряд обследований:

Методика лечения остеохондроза шейного отдела

Доктор поможет выбрать наиболее оптимальное решение проблемы. И предложит разнообразные способы лечения: медикаментозный в сочетании с физиотерапией или же назначит щадящую для вашего организма операцию.

Консервативное лечение – это, прежде всего, медикаментозная терапия. Она купирует боли, снимает мышечное напряжение и гасит воспаление. Для таких целей выписывают нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты (НПВС) и анальгетики. В рецептурный список попадают и хондопротекторы для активизации восстановительных процессов в хрящевой ткани сустава, а также витамины группы В и препараты наружного применения: гели и мази, содержащие НПВС.

Физиотерапия, в свой черед, насыщает питательную среду хрящевой ткани межпозвоночного диска и способствует регенерации хрящей. Врач выпишет также упражнения для лечебной гимнастики – для укрепления мышечного корсета и разработки гибкости аппарата связок. Может провести с вами вводное занятие для того, чтобы вы в дальнейшем правильно выполняли упражнения самостоятельно.

Хирургическое лечение уместно в том случае, если медикаментозным и физическим воздействием не обойтись. К нему обращаются, если у пациента позвоночный канал стал катастрофически узким.
Операционное вмешательство получило название передней шейной дискэктомии. Хирург обездвиживает пораженный позвоночный сегмент и удаляет межпозвоночную грыжу, которая давит на спинномозговой нерв. Со временем позвонки, между которыми был удален диск, сращиваются. Это называется спондилодезом. Для большей их спайки специалист может провести операцию со стабилизацией кейджем – то есть межпозвоночное пространство заполняют искусственной вставкой.

Читать еще: Артроз тазобедренного сустава симптомы и лечение народными средствами

Спустя 3-5 суток прооперированного выписывают из стационара на амбулаторное лечение. Реабилитация занимает в среднем около 3-х месяцев и зависит от установленного импланта и профессиональной деятельности пациента.

Вопрос-ответ:

Как лучше построить образ жизни человека с диагнозом остеохондроз шеи?

Распорядок дня должен включать в себя обязательные пешие прогулки, тогда как прыжков и бега лучше избегать. Долго проводить время в сидячем положении противопоказано, полезно плавание – оно не только укрепляет мышечный тонус, но и снимает сковывающие тело спазмы. Вечером не лишним будет принять горячий душ (за исключением периода лечения шейного отдела во время обострения болезни). Важно следить и за диетой. Употребляйте продукты, насыщенные магнием и кальцием – орехи, молочные и морепродукты, бобовые. Придется отказаться от алкоголя, так как он сбивает налаженную работу всей системы кровообращения.

Можно ли посещать сауну в период обострения остеохондроза?

Обычно прогревание идет на пользу пациенту, но после усиленного пропаривания вам придется отказаться от погружения в холодную воду. Выбегать разгоряченным на мороз также нельзя. Иначе возникнет обострение болезни. ОХЗ чувствителен к любым перепадам температуры, в том числе – и климатическим. К примеру, осенняя зябкость может негативно сказаться на самочувствии человека.

Какие могут возникнуть осложнения после остеохондроза шейного отдела?

Если вовремя, при появлении первых признаков болезни, не начать курс лечения, то шея может перестать вас слушаться в буквальном смысле слова. И осложнения у этого заболевания достаточно серьезные. Есть риск появления протрузии — так называемого «выпячивания» межпозвонкового диска за пределы позвоночника, которое впоследствии способно приобрести форму грыжи. Могут травмироваться нервные корешки в области шеи. Или появиться остеофиты (костные наросты на позвонках).

Осложнения часто представляют собой и ослабление мышц или парез – состояние, когда голова начинает свисать в сторону или вперед. В этом отделе в отростках шейных позвонков расположены позвоночные артерии, подпитывающие мозг кровью. Нарушение данной циркуляции крови – одно из самых серьезных явлений. Нежелание лечиться может привести к невралгии, глухоте и даже утрате зрения. Но если заняться решением вопроса еще на раннем этапе его развития, то болезнь можно предотвратить.

Зачем нужен воротник Шанца?

Это ортопедический фиксатор из гибкого материала, который используют для иммобилизации шеи при лечении шейного ОХЗ. Но носить такое приспособление для фиксации шеи долго нельзя, так как мышцы со временем могут ослабеть, и вы привыкнете непроизвольно наклонять голову в стороны без дополнительной поддержки.

Воротник Шанца не позволяет позвонкам сместиться и сохраняет корректирующий эффект после сеанса массажа. Он принимает на себя вес головы и распределяет его в равной степени на ключицу и основание шеи. При этом голова остается в правильной позиции.

odrex.ua

Невролог Алексей Попов: «Для позвоночника губительны как недостаточные, так и чрезмерные физические нагрузки»

Врачи отмечают, что боль в спине сегодня нередко встречается у совсем молодых людей. Она часто возникает у тех, кто вынужден подолгу сидеть в одной позе, или, наоборот, тяжело физически работать, напрягая мышцы. Как отличить радикулит от других заболеваний? Что делать, чтобы унять приступ острой боли в спине? Можно ли избежать развития остеохондроза? На эти и другие вопросы наших читателей на прямой линии «ФАКТОВ» ответил врач-невролог высшей категории, заведующий отделением неврологии № 2 Киевской областной клинической больницы Алексей Попов.

* — Здравствуйте, Алексей Васильевич! Звонит Нина Петровна из города Бровары Киевской области. У меня уже несколько месяцев с правой стороны за ухом, ближе к затылку, болит голова. Осенью приняла 30 уколов, и стало немного легче, но сейчас боль возобновилась, причем распространилась на шею. Как ее унять?

— Вы делали рентген?

— Нет.

— Лечение без обследования — распространенная ошибка. То, что вы описываете, очень похоже на невралгию большого затылочного нерва. Если пощупать болезненную зону, то за ухом, в области сосцевидного отростка (куда выходит нерв), «откликнется» болезненная точка. Советую вам хотя бы минимально обследоваться: сделать рентген, пройти исследование кровенаполнения головного мозга (реоэнцефалограмму), чтобы посмотреть, как работают сосуды, снабжающие его кровью. Можете взять направление у своего врача и приехать на консультацию в поликлинику Киевской областной клинической больницы (ул. Баггоутовская, 1).

Невралгия большого затылочного нерва встречается довольно часто. Ее причина — остеохондроз (дегенеративные изменения позвоночника). Пациенты иногда принимают невралгию за патологию головного мозга, хотя это нарушение связано с позвоночником — вертеброгенное. Затылочный нерв, выходящий между первым шейным позвонком и основанием черепа, отвечает за нервную связь (иннервацию) затылка и околоушной области.

— Как мне лечиться?

— Обследование покажет, вовлечены ли в процесс сосуды, ведь при невралгии мы часто наблюдаем их рефлекторный спазм. Если да, то наряду с нестероидными противовоспалительными препаратами, витаминами группы В, лекарствами для расслабления мышц (миорелаксантами) мы назначаем средства для улучшения кровотока, а если затруднен венозный отток — венотоники. Когда усилится микроциркуляция крови, снимется отек ткани и мышечный спазм, вы почувствуете себя лучше. Но чтобы не было обострения, вам нельзя переохлаждаться, нервничать, следует избегать сквозняков.

* — Прямая линия? Анна из Киева, 42 года. Из-за сидячей работы к вечеру шея затекает, будто кол стоит. Трудно поворачивать голову, боль отдает в руку. Как себе помочь?

— Для позвоночника губительны как недостаток движения, как и чрезмерная физическая нагрузка. Чтобы ослабить болезненные проявления, соблюдайте правила рабочей гигиены: после 40 минут работы устраивайте перерыв на 10—15 минут. Помните, как в школе среди урока первоклашек поднимают для разминки? Это правильно и полезно: так снимается мышечный спазм. Во время перерыва вращайте головой, выполняйте упражнения для вытягивания позвоночника (встаньте и потянитесь вверх), расправьте плечи, сделайте пару круговых движений руками. Для того чтобы ушел спазм и улучшился кровоток, достаточно нескольких минут.

Можно сделать изометрическую гимнастику — комплекс статических упражнений. Сидя за столом, упритесь локтями в столешницу, а ладони приложите ко лбу. Максимально напрягите мышцы шеи и плеч, стараясь преодолеть сопротивление рук, а потом расслабьте. Главное — делать это как можно более плавно. Затем сцепите руки сзади на шее и пытайтесь наклонить голову назад, одновременно изо всех сил сопротивляясь этому. Потом проделайте такое же упражнение, приложив ладони к голове поочередно справа и слева. Думаю, вам сразу станет легче, ведь после изначального напряжения идет рефлекторное расслабление.

Также желательно делать зарядку, особенно упражнения на растяжение и расслабление мышц. Полезно плавать хотя бы два раза в неделю. В воде нагрузка минимальная, и человек находится будто в невесомости. Поэтому плавание полностью разгружает и расслабляет позвоночник. Хотя амплитуда движений у пловца большая, но на это затрачиваются минимальные усилия, и происходит естественная разработка всех суставов, улучшается кровоснабжение и уменьшается отек.

* — «ФАКТЫ»? Игорь Андреевич из города Лубны Полтавской области. У меня каждую весну, когда начинается дачный сезон, обостряется радикулит. Сосед советует время от времени полежать на аппликаторе. Это поможет?

— Думаю, да, ведь действие аппликаторов — Кузнецова или Ляпко — физиологически обоснованно. Радикулярный синдром возникает из-за ущемления нервного корешка, нарушения кровоснабжения, отека и спазма мышц. Когда человек ложится на аппликатор (первый раз можно в футболке, а потом лучше ее снять), иглы раздражают кожу, в которой находится множество чувствительных рецепторов. Рефлекторно возникает спазм, а затем расширение сосудов, поэтому улучшается кровоток, уходит межтканевая жидкость — и отек уменьшается. К тому же перераздражение рецепторов (а мы рекомендуем проводить процедуру не меньше 15—20 минут, а иногда от 40 до 120) приводит к расслаблению мышц, и получается двойной эффект. Он еще усилится, если смазать болезненное место противовоспалительной мазью.

* — Это Наталия из города Яготин Киевской области. Мне 57 лет, и у меня время от времени появляется боль в левой руке, которая начинается от шеи и отдает в мизинец. Пользовалась мазью, которую назначил доктор, делала зарядку, и стало немного лучше, но болезненность осталась. Что порекомендуете?

— Думаю, ваша проблема связана с патологией шейного отдела позвоночника и шейным радикулитом. Четвертый и пятый спинномозговые корешки, которые обеспечивают нервные связи в области плечевого сустава, сдавливаются и страдают — возникает воспаление (плечелопаточный периартрит или периартроз). Чтобы уточнить диагноз и выяснить, в каком состоянии позвоночник и диски, вам нужно сделать снимки шеи с функциональными пробами, рентген плечевого сустава, а также МРТ шейного отдела позвоночника. Вполне возможно, что в сегменте выхода корешков есть выпячивание диска (протрузия).

Вы правильно делаете, что разрабатываете сустав. Иного пути снять спазм мышц не существует. Но эффект будет лучше, если параллельно принимать лекарства, которые снимают воспаление и улучшают кровоснабжение (нестероидные противовоспалительные препараты). Также на ночь полезно обрабатывать шейный отдел позвоночника и область плечевого сустава каким-либо противовоспалительным гелем или мазью. А вот можно ли вам делать массаж, сказать не могу, пока не увижу результаты обследования.

* — Нина Андреевна из Козятина Винницкой области. У мужа (ему 59 лет) почти постоянно болит спина. Как понять, что это радикулит?

— Для этого нужно обратиться к врачу. Когда приходит пациент, я всегда подробно расспрашиваю, какая именно боль его беспокоит и как он ее ощущает: она давит, сжимает, распирает, колет, режет, сверлит, пульсирует? Отдает ли в руку или ногу, немеет ли конечность? Изменяется ли боль в зависимости от положения тела и движений? Если человек утверждает, что болит всегда одинаково, то в 80—90 процентах случаев это не корешковая боль, ведь она связана с движением: наклонами, поворотами, поднятием тяжестей. Основной признак радикулита — боль при движении, часто отдающая в ногу или руку, вызывающая онемение пальцев.

Если постоянная боль не зависит от движений, то можно заподозрить выраженные изменения со стороны позвоночника (спондилоартрит) либо болевой синдром, вызванный заболеванием других органов — почек, кишечника, а также гинекологических нарушений у женщин.

— Муж говорит, что ему легче ночью.

— Правильно, ведь он старается найти такую позу, когда корешок меньше сдавливается — тогда наступает облегчение. Но боль может ночью и усилиться, когда к подострому течению радикулита присоединяется затруднение венозного оттока. Днем человек двигается, и мышцы помогают убрать отек. Как только лег, мышечные волокна расслабились, и кровь притекает хорошо, а оттекает плохо — нарастает отек. Человек жалуется, что под утро боль усиливается, и чтобы стало легче, нужно немного походить. Тогда корешковая боль остается, но венозная кровь оттекает, и состояние улучшается.

* — Беспокоит Оксана из Володарского района Киевской области. У моей мамы (ей 62 года) недавно прихватило спину так, что она не могла встать. В селе нет ни фельдшера, ни аптеки. Что делать в такой ситуации?

— Золотой стандарт лечения радикулярного синдрома — применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Желательно всегда держать их под рукой, особенно лекарства быстрого действия. Если человек уверен, что боль вызвана радикулитом, то препарат снимет ее. Можно выпить также обезболивающую таблетку, обработать болезненное место любой противовоспалительной мазью, но без согревающего эффекта. Тепловые процедуры, как и физическое тепло, в период обострения категорически запрещены, ведь они ухудшают проницаемость сосудов, и отек увеличивается.

* — Александр из Киева, 44 года. Когда болит спина, я повисаю на турнике, и боль уходит. Не навредит ли это?

Читать еще: Лечебная гимнастика при остеохондрозе полный комплекс упражнений

— Думаю, нет. Но даже физически развитый человек не может висеть долго, а несколько минут недостаточно, чтобы вытянуть позвоночник. Я рекомендую пациентам, у которых нет противопоказаний, занятия на профилакторе Евминова, которые весьма эффективны и максимально безопасны. В санаториях часто практикуют подводное вытяжение позвоночника, используя 50—70 килограммов груза, но при этом не учитывают индивидуальные особенности связок пациента, которые вместе с мышцами держат тела позвонков. Связки, укороченные из-за остеохондроза, вытягиваются, и межпозвонковое отверстие, где находится корешок, увеличивается. Если связку перетянуть, то возникнет нестабильность позвоночника: при сгибании-разгибании позвонки начинают съезжать, и корешок еще больше ущемляется. Это можно сравнить с резинкой, которая растянулась и уже не сократится. Так и съехавший корешок сам не вернется на место — нужно делать операцию.

А во время занятий на профилакторе Евминова небольшая, но продолжительная нагрузка идет под грузом собственного веса. Организм — умный: когда у связки иссякает запас эластичности и она перерастягивается, он напрягает мышцы, препятствующие ее дальнейшему растяжению. Если выполнять упражнения регулярно, укрепляются околопозвоночные мышцы — единственная структура, на которую можно повлиять, чтобы обеспечить подвижность и стабильность позвоночника.

* — Алло! Меня зовут Лариса, 52 года. Звоню из Ирпеня Киевской области. Месяц назад после простуды у меня начала болеть рука. Такое ощущение, будто бегают мурашки, немеют пальцы. Что делать?

— В любом случае вы должны обратиться к неврологу и обследовать шею. Подозреваю, что на фоне остеохондроза — возрастных изменений в дисках и связках — простуда спровоцировала обострение, в результате которого ущемился какой-то спинномозговой корешок. Острый процесс, вероятно, уже ушел, но осталось подострое или хроническое течение с остаточными отеком и воспалением, сдавливанием корешков. Этим можно объяснить ощущения онемения и ползания мурашек.

— Какие обследования мне нужно пройти?

— Следует сделать рентген, а в идеале — еще и МРТ и такое исследование, как электронейромиография: оно покажет, насколько поражен корешок, какие волокна в нем страдают.

Можете обратиться в отделение неврологии № 2 Киевской областной клинической больницы. Перезвоните по телефону 0 (44) 483−16−94, чтобы уточнить, когда лучше проконсультироваться.

* — «ФАКТЫ»? Беспокоит Александра, киевлянка. Моя племянница, которой 22 года, жалуется на постоянный звон в голове. Анализ крови нормальный, дуплексное сканирование сосудов тоже в пределах нормы, хотя она очень сильно похудела. Лор-врач никакой патологии не находит. Что делать?

— Появление шума и звона в голове часто связано со слухом и возникает из-за неврита слухового нерва или нейросенсорной тугоухости, либо в связи с возрастным ухудшением слуха. Нужно сделать аудиограмму — исследовать функцию слухового нерва. Нередко шум у молодого пациента появляется как осложнение после приема каких-либо препаратов или после перенесенной инфекции, из-за которой пострадал нерв. Вторая причина звона — нарушение кровообращения головного мозга. Тогда, кроме дуплексного сканирования сосудов, нужно сделать реоэнцефалограмму. Также я советовал бы вашей племяннице консультацию психотерапевта. Иногда болезненная худоба (анорексия) — это проявление вялотекущей психической патологии или скрытой депрессии. Специалист определит, не является ли звон в голове проявлением галлюцинаций.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Фото в заголовке Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»

fakty.ua

Комплексный подход к лечению при боли в шейном отделе позвоночника

Резюме. 10–11 сентября 2015 г. в Киевском доме кино состоялся VIII Международный конгресс «Человек и лекарство» — Украина. На конгрессе рассматривалось множество актуальных вопросов современной медицины, одним из наиболее популярных и востребованных среди участников мероприятия стал доклад, посвященный этиологии развития боли в шейном отделе позвоночника и подходам к ее комплексному лечению, представленный Романом Суликом, кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры неврологии и рефлексотерапии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика.

В докладе Р. Сулик подробно остановился на актуальной сегодня проблеме боли в шее, ее диагностировании, на причинах развития у пациентов в зависимости от возраста и, конечно, на методах лечения. Докладчик навел мосты между видением данной проблемы невропатологом и рентгенологом и на примерах продемонстрировал особенности развития болевого синдрома, делая особый акцент на патофизиологических и функциональных нарушениях, отмечаемых в зависимости от возраста пациента.

Так, Р. Сулик подчеркнул, что причина развития болевого синдрома в шее может отличаться в зависимости от возраста. У пациентов в возрасте до 20 лет развитие боли в шейном отделе позвоночника обусловлено, как правило, работой в неудобном положении, переохлаждением, а также может возникать при хлыстовой травме. В возрасте 22–30 лет боль, как правило, имеет рефлекторный характер. Следует отметить, что шейный остеохондроз и спондилез — в данном случае возрастная норма и не имеют клинического значения. Грыжа межпозвоночных дисков чаще развивается в возрасте 30–40 лет, она, как правило, локализуется на уровне С_V–С_VI и С_VI–С_VII позвонков. В последствии происходит разрастание остеофитов как компенсация нестабильности, которая возникает на этих уровнях. В результате сегментарной кифотизации на уровне С_V–С_VI, С_VI–С_VII фасеточные суставы испытывают чрезмерную нагрузку, что приводит к раздражению болевых рецепторов и формированию фасеточного синдрома межпозвоночных суставов. Важно подчеркнуть, что выпячивание межпозвоночного диска для шейного отдела позвоночника не характерно (выпячиванием межпозвоночного диска принято считать смещение ткани диска за пределы дискового пространства, занимающее более 50% окружности диска) и не является грыжей. Отдельно Р. Сулик остановился на клинических синдромах с выраженной болевой симптоматикой. Так, источником боли при локальном цервикальном синдроме является задняя продольная связка, капсула межпозвоночных суставов и надкостница позвонков.

Позже в возрасте 40–50 лет формируются дорсолатеральные экзостозы — костные наросты, которые могут компрессировать спинномозговые корешки на шейном уровне. В 50–60 лет происходит разрастание этих экзостозов латерально в направлении позвоночной артерии. В возрасте 60–70 лет развиваются фиброзный анкилоз и значительное ограничение подвижности. Характерно, что в этот период выраженность болевого синдрома, как правило, резко уменьшается или исчезает.

Р. Сулик рассказал о методах и подходах, используемых с целью определения причины развития боли в шейном отделе позвоночника. В частности, были рассмотрены подходы к дифференцированной диагностике мягкой и жесткой компрессии шейного корешка — цервикобрахиалгии вследствие протрузии или разрастания остеофита. Также докладчик рассказал о распространенности и методах диагностики радикулопатии, затрагивающей различные уровни шейного отдела позвоночника. Так, радикулопатия на уровне межпозвоночных сегментов С_II–С_III, С_III–С_IV отмечается у менее чем 1% пациентов и характеризуется болью, парестезиями в шее и проксимальной части надплечья, вовлечением в процесс диафрагмы. Радикулопатия С_V–С_VI отмечается гораздо чаще (в более чем 35% случаев), для нее наряду с болью и парестезиями характерны слабость и гипотрофия двуглавой мышцы плеча (musculus biceps brachii), плечелучевой мышцы (m. brachioradialis), снижение сгибательно-локтевого рефлекса. Также достаточно распространена радикулопатия С_VIII (диск С_VII–Th_I) — более 25%, которая отличается болью и парестезией по ульнарному краю предплечья и кисти к IV, V пальцам, снижением разгибательно-локтевого и карпорадиального рефлексов, влиянием на работу мышц гипотенора, сгибателей пальцев, межкостных мышц.

Докладчик также провел сравнение особенностей цервикального и субакромиального синдромов. Так, при цервикальном синдроме имеет место нейропатическая боль в покое и в движении, выраженность которой уменьшается при дистракции, а при субакромиальном синдроме — отмечается боль в плече с иррадиацией в прекардиальную и межлопаточную область, усиливающаяся при движении. Кроме того, Р. Сулик рассказал об этиологии и особенностях течения цервикокраниального синдрома, указав на критерии цервикогенной боли: провокация движениями головы, поддержание анталгического положения головы, облегчение после блокады, положительная реакция на тракцию, шейный воротник.

Еще одно распространенное состояние, симптомом которого является боль в шее, — цервикомедуллярный синдром. Предрасполагающими факторами к развитию данного синдрома являются унковертебральные, фасеточные экзостозы, узость эпидурального пространства нижней части шейного отдела позвоночника, гипертрофия желтой связки, сужение спинномозгового канала менее 13 мм. Среди непосредственных причин развития цервикомедуллярного синдрома докладчик выделил новую протрузию, обострение артроза, асептическое воспаление мягких тканей, травму.

Особое внимание уделено методам осмотра пациентов, которые могут применять не только врачи-неврологи, но и семейные врачи и терапевты.

Лечение при боли в шее в зависимости от причины и тяжести заболевания может быть консервативным или хирургическим. Консервативное лечение включает тепло, иммобилизацию шейного отдела позвоночника (включая ночь), лечебную физкультуру, медикаментозную терапию. В случае отсутствия динамики возможно хирургическое вмешательство.

Р. Сулик порекомендовал пациентам с сильной болью в шее при грыже и компрессии корешков начинать лечение с нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) с выраженным противовоспалительным действием, например такого, как диклофенак. При этом лучше начинать с курса инъекций, а затем перейти на капсульные формы диклофенака пролонгированного действия. Даже если ранее пациент принимал диклофенак в таблетированной форме и эффекта не было, следует назначить данный препарат в форме инъекций, поскольку в этом случае пиковая концентрация активного действующего вещества будет выше. Важной особенностью препарата является то, что он доступен в пяти основных лекарственных формах выпуска. Так, известна форма выпуска — раствор для инъекций в ампулах по 2 мл, в состав которого наряду с диклофенаком входит лидокаин, оказывающий дополнительное обезболивающее действие. Это способствует уменьшению ноцицепции и вероятности развития вторичных гнойных осложнений. Также диклофенак доступен в форме ректальных капсул и кишечно-растворимых таблеток, которые обеспечивают более простую форму приема лекарственного средства для пациента по сравнению с инъекциями. Они актуальны в том случае, если по каким-то причинам инъекционное введение препарата затруднительно. В этом случае оптимальным выбором, по мнению докладчика, является ректальная форма введения, обеспечивающая сопоставимую пиковую концентрацию активного вещества с инъекционной формой. Таким образом, терапию при боли в шейном отделе позвоночника рекомендуется начинать либо с инъекционных, либо с ректальных форм диклофенака. На следующем этапе, когда острая боль купирована, актуальными будут капсулы пролонгированного действия для перорального применения, которые обеспечивают длительный период сохранения концентрации активного вещества — до 24 ч. Другой удобной формой выпуска препарата является трансдермальный пластырь, обеспечивающий до 12 ч непрерывного воздействия.

Важно отметить, что диклофенак вместе с хорошим обезболивающим и противовоспалительным эффектом обладает приемлемым профилем безопасности, в частности относительно осложнений со стороны почек и сердечно-сосудистой системы. В контексте применения диклофенака в форме инъекций и других непероральных формах введения особый интерес представляет его профиль почечной безопасности в сравнении с другими, в том числе высокоселективными НПВП. Так, докладчик привел данные исследования почечной безопасности (с участием около 200 тыс. пациентов в возрасте старше 65 лет) различных НПВП в сравнении с целекоксибом — одним из представителей группы селективных НПВП. Согласно результатам данного исследования, риск развития острой почечной недостаточности при применении диклофенака даже ниже, чем при приеме целекоксиба. Наряду с НПВП при шейной боли можно применять прегабалины и витамины группы В.

Р. Сулик также отметил, что применение массажа может быть показано только после исчезновения острой боли. Так, при хроническом цервикальном синдроме показан глубокий, разминающий, вибрационный массаж, а при рецидивирующем — перкуторный в положении сидя с наклоном головы на стол. При этом после массажа должно наступать облегчение. Другим методом облегчения боли, обладающим тем не менее существенными ограничениями относительно возможности применения, является электролечение, которое способно облегчить боль, особенно мышечной природы.

В случае неэффективности прогревания, использования воротника и применения анальгетиков при остром болевом синдроме шейного отдела позвоночника может применяться блокада.