Как лечить артрит: современные способы

Как лечить артрит: современные способы

Артрит, или воспаление сустава, — это заболевание, чрезвычайно распространенное среди людей после 40 лет. Однако сегодня встречаются также и редкие виды артрита, которым свойственно проявление в детском и юношеском возрасте. Чем обусловлено развитие заболевания, как вовремя распознать его симптомы и выбрать наиболее эффективный метод лечения?

Многие люди не видят разницы между артритом и артрозом, хотя это два принципиально разных заболевания суставов. Артроз — возрастное хроническое дегенеративное заболевание, при котором происходит деформация суставов, оно проявляется болями в дневное время и при движении. Артрит — результат воспалительных процессов всего организма, приводящий к острым болям в суставах преимущественно в ночное время и вне зависимости от движений. При этом артроз в ряде случаев является осложнением запущенного артрита.

Артрит может развиваться медленно и постепенно (хронические формы) или неожиданно и резко (острые формы). Часто артрит сопровождается лихорадочным состоянием. При артрите всегда наблюдаются суставные боли, однако их наличие — далеко не всегда признак артрита.

Причины, симптомы и возможные последствия артрита

До настоящего времени медицинскими исследованиями установлены не все причины существующих видов артритов, а причины некоторых видов заболевания и вовсе остаются загадкой, например псориатического артрита. Тем не менее большинство из них все же известны:

• бактериальная, вирусная или грибковая инфекция (реактивный артрит, инфекционный артрит);
• нарушения обмена веществ (подагра);
• сбои в иммунной системе, которые также могут иметь инфекционно-аллергическую природу, например после гриппа (ревматоидный артрит);
• нарушения в гормональной системе;
• заболевания нервной системы (ревматоидный артрит);
• переохлаждения и травмы (остеоартрит, травматический артрит);
• системное неправильное питание и дефицит витаминов и микроэлементов (дистрофический артрит).

У каждого вида артрита существует своя причина, на устранение которой должно быть направлено основное лечение. Симптомы артрита также могут различаться в зависимости от формы заболевания и его вида, но боль в суставах — неизбежный спутник любого артрита. Итак, к симптомам артритов относятся:

• интенсивная и/или подергивающая боль в пораженном суставе, усиливающаяся в ночное время в неподвижном положении тела;
• отек и припухлость в области сустава;
• покраснение кожи в области сустава;
• повышение температуры в месте поражения сустава вплоть до 40?C;
• нарушение двигательной функции сустава, скованность;
• слабость в теле и потеря веса.

Основными последствиями, или осложнениями, запущенного артрита по отношению к суставу являются сепсис, то есть гнойное воспаление синовиальной сумки сустава, или артроз — разрушение и/или деформация сустава. Последствиями целого ряда артритов могут являться поражения некоторых внутренних органов, чаще всего почек, мочевого пузыря, печени и сердца.

Методы лечения артрита

Правильное лечение артрита всегда комплексное, длительное и систематическое. Оно должно быть направлено на устранение причины артрита, снятие болевого синдрома и воспалительного процесса. При этом в зависимости от формы, вида и степени артрита ставится прогноз на излечение, который в некоторых случаях может быть неутешительным.

Классическая схема лечения артритов любой этиологии включает:

• назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) внутривенно, внутримышечно или внутрисуставно, в дополнение могут быть использованы мази;
• применение глюкокортикостероидов (гормональных противовоспалительных средств) в виде внутрисуставных инъекций;
• прием миорелаксантов для снятия мышечных спазм, которые появляются на фоне суставных болей, а иногда — антиконвульсантов;
• употребление антидепрессантов при развитии артрита на фоне стрессов;
• местные инъекции анестетиков в триггерные зоны (точки боли);
• назначение гастропротекторов и ингибиторов протонной помпы, например, омепразола, для защиты желудочно-кишечного тракта от раздражающего действия НПВС;
• прием хондропротекторов, средств, улучшающих качество хрящевой ткани сустава — хондроитина сульфата и глюкозамина — курсом до 6 месяцев; и отказ от них, если прогресс в лечении ими за этот период замечен не был;
• употребление витаминов (А, Е, С, В1, В3, В6, В12), микроэлементов (молибден, селен, сера, цинк, медь, марганец) и аминокислот (аргинин, метионин);
• изменение режимов нагрузок на суставы с применением бандажей, ортезов, ортопедических стелек;
• изменение режима питания в соответствии с диагностированным видом артрита — лечебная диета;
• ЛФК и мануальная терапия, направленные на восстановление естественной биомеханики суставов и предотвращение застойных явлений в суставах, дистрофии околосуставных связок и мышц;
• курсы различных видов физиотерапии: лазерная, магнитная, электроимпульсная, ударно-волновая терапия.

Вышеизложенные принципы лечения различных артритов с успехом могут быть дополнены, а в некоторых случаях заменены, например, методами традиционной китайской медицины. Так, установка игл в определенные точки — иглорефлексотерапия — может снять отечность и воспаление сустава, устранить болевые ощущения. Похожий эффект дают и травяные компрессы, моксотерапия (воздействие теплом), китайский точечный массаж. При этом, к какой бы медицине вы ни обратились за лечением — отечественной или традиционной китайской, нужно ответственно отнестись к выбору клиники и конкретного специалиста.

Лечение артрита по традициям древнего Китая

Клиники китайской медицины в России давно не редкость. Прописать, например, воздействие иглами на точки акупунктуры может даже участковый врач в поликлинике. Иглорефлексотерапия (как и многие другие «приемы» китайской медицины) давно признана Всемирной организацией здравоохранения и указана в качестве медицинской услуги в Приказе Министерства здравоохранения РФ.

Однако не всем клиникам традиционной медицины можно доверять. Если учреждение не имеет лицензии, ни о каком лечении в ней не может быть и речи: китайские клиники наравне с «обычными» подлежат лицензированию. Бывает и так, что среди «китайских» врачей нет ни одного носителя традиции: все специалисты проходили обучение на территории России. Нельзя сказать, что это плохо. Однако китайская медицина — это не только наука, но и философия, и, скорее всего, у обучавшихся непосредственно в Китае знания несколько глубже.

Одной из проверенных клиник можно назвать «ТАО», открывшуюся более десяти лет назад. Все необходимые лицензии и разрешения на ведение меддеятельности клиника разместила в открытом доступе на своем сайте. Высшее медицинское образование есть у всех специалистов клиники, включая массажистов. «ТАО» сотрудничает с Хэнаньским медицинским университетом: профессора и врачи клиники приехали по его рекомендации.

Для лечения артрита специалисты могут назначить вакуумное воздействие, массаж, иглорефлексотерапию, воздействие на точки акупунктуры теплом и другими физическими факторами и иные медицинские услуги. Однако решение врач сможет принять только после диагностики: политика «ТАО» — назначение строго по диагнозу, без навязывания ненужных процедур.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-000911 от 30 декабря 2008 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

www.kp.ru

Как избавиться от боли в суставах?

Болями в суставах в той или иной форме страдает до 5/6 всех людей в возрасте от 35 лет. Эти боли бывают кратковременными или продолжительными, слабыми или интенсивными, локальными или распространенными, но все они значительно снижают качество жизни, а в ряде случаев приводят к нетрудоспособности. Как определить причину болей в суставах и избавиться от них?

Боль в суставах, или артралгия (греч. arthron — «сустав» и algos — «боль») может наблюдаться при самых разных заболеваниях: обменных, ревматических, опухолевых, системных и острых инфекционных, эндокринных и ревматических. Поэтому ошибочно полагать (а так полагает подавляющее большинство людей, страдающих артралгиями и занимающихся самолечением), что боль в суставе непременно вызвана артритом. Здесь следует уточнить, что одних только видов артрита существует десятки, и далеко не все они имеют болевую симптоматику.

Суставная боль специфична в силу анатомии и физиологии узлового соединения двух косточек. Мешочек с синовиальной жидкостью расположен между костями для снижения осевых ударных нагрузок и обеспечения гладкого скольжения при работе сустава. Каждая кость покрыта своей соединительной тканью, к которой крепится огромное количество сухожилий. Они образуют прочные стенки соединения без кровеносных сосудов внутри капсулы.

Боль в суставах вызывается раздражением нервных окончаний, идущих от синовиальной суставной сумки (капсулы), а раздражителями могут выступать токсины, кристаллы солей (ураты натрия или калия), аллергены, продукты аутоиммунных процессов, остеофиты и другие воспалительные компоненты. Чаще боль появляется в кровеносных сосудах, обильно покрывающих суставную сумку снаружи. Любая отечность капсулы приводит к пережатию сосудов и накоплению невыведенных токсинов.

Артралгия чаще всего является предвестником или симптомом другого серьезного заболевания, а может быть и самостоятельным недугом. По этой причине при болях в суставах любой интенсивности, но достаточной продолжительности, следует в обязательном порядке пройти медицинское обследование.

Возможные причины сильных болей в суставах

Следующие заболевания чаще всего являются причинами артралгии:

1. Артриты :
   • ревматоидный;
   • подагрический;
   • псоариатический;
   • реактивный;
   • септический;
   • остеоартрит.
2. Бурситы:
   • травматический;
   • диатезный;
   • бруцеллезный;
   • туберкулезный;
   • гонорейный;
   • сифилитический.
3. Детские заболевания:
   • болезнь Стилла;
   • синдром Кавасаки.
4. Системные заболевания:
   • грипп;
   • анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
   • системная красная волчанка;
   • системная склеродермия;
   • саркоидоз;
   • системные васкулиты;
   • диффузный (эозинофильный) фасциит;
   • рецидивирующий полихондрит;
   • болезнь Лайма (системный клещевой боррелиоз);
   • болезнь Шегрена;
   • синдром Шарпа;
   • болезнь Крона.
5. Опухолевые заболевания:
   • остеомиелит;
   • миеломная болезнь;
   • лимфобластный лейкоз;
   • костные метастазы.

Вышеприведенный список является иллюстрацией того, насколько разнообразными могут быть причины артралгии и как важно пройти комплексное обследование при появлении продолжительных или интенсивных болей в суставах.

Как лечить боль в суставах

Лечение самих болей в суставах является симптоматическим, то есть направлено на устранение или снижение болевого синдрома. При этом очевидно, что снятие болей в суставах неизбежно должно дополняться лечением первопричины артралгии, которую необходимо выявить при помощи ряда диагностических тестов:

• визуальное (физикальное) обследование;
• определение выраженности болей и их характера;
• исследование крови (общее, биохимическое);
• исследование рентгенограммы суставов;
• исследование при помощи магнитно-резонансной и компьютерной томографии;
• денситометрия, или определение плотности хрящевой и костной ткани, как при помощи вышеуказанных МРТ и КТ, так и с использованием УЗИ;
• артроскопия, или эндоскопическая визуализация суставной полости;
• диагностическая пункция суставов, или эвакуация синовиальной жидкости при помощи прокола шприцем для дальнейшего лабораторного исследования.

Но вне зависимости от выявленной причины болей в суставах, а также при отсутствии прямых противопоказаний врачи чаще всего назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые обладают способностью снимать боль, отек, гиперемию, лихорадочное состояние, понижать температуру, уменьшать воспалительные процессы. Всего их существует около 40 видов, с точки зрения химического строения подразделенных на несколько групп, большинство из которых представляют производные органических кислот: аминоуксусной, салициловой, пропионовой, гетероарилуксусной, индоловой, эноликовой, а так же являются производными коксибы, пиразолона и других.

Побочными эффектами почти всех НПВС являются раздражение желудочно-кишечного тракта, так как препараты произведены на основе кислот, угнетение агрегации тромбоцитов (снижение свертываемости крови) и нарушение почечного кровотока (при почечной недостаточности). В остальном, если нет индивидуальных противопоказаний и есть желание соблюдать все предписания врача, препараты НПВС достаточно безвредны.

В нижеприведенной таблице представлен сравнительный анализ нестероидных противовоспалительных средств, с точки зрения их болеутоляющих и противовоспалительных функций.

www.kp.ru

Как проводится лечение артрита: классические и традиционные методы

Причины, вызвавшие боль и воспаление суставов, могут быть разными. В борьбе с артритом именно устранение причины заболевания часто оказывается важнее избавления от болевых ощущений.

Почему возникает артрит и можно ли его вылечить

Артрит (от латинского — «воспаление сустава») — заболевание, которое больше распространено среди категорий граждан старше сорока лет. Однако, по словам врачей, сейчас эта патология «молодеет».

Артрит — понятие собирательное. Под этим названием может скрываться как самостоятельное заболевание суставов (например спондилит, ревматоидный артрит, подагра, болезнь Стилла и др.), так и симптом иной патологии (системная красная волчанка, пурпура, псориатический артрит, гепатит и другие). Среди основных причин развития болезни выделяют инфекции, обменные и аутоиммунные нарушения, травмы.

В данный момент, к сожалению, не существует процедур и медикаментов, которые могли бы вылечить артрит полностью, однако есть возможность контролировать симптомы и добиться устойчивой ремиссии.

Виды артрита: причины, признаки и особенности лечения

В настоящее время известно более ста видов артрита. О причинах возникновения некоторых подтипов медики спорят до сих пор. Так, не удается выяснить, какие факторы провоцируют, например, развитие псориатического артрита . Однако причины, симптомы и способы лечения наиболее распространенных типов артрита хорошо известны.

Основным проявлением артрита является боль в суставах. Также признаками практически любого типа этого заболевания являются интенсивная или пульсирующая боль в суставе в ночное время и в неподвижном состоянии, припухлость, покраснение, повышение температуры в области пораженного сустава, скованность по утрам, общая слабость, нарушение подвижности.

Основной причиной ревматоидного артрита принято считать нарушения иммунной системы, вызванные осложнениями гриппа, ангины, тонзиллита и других инфекционных заболеваний. Также инфекции (мочеполовые, кишечные, носоглоточные) могут вызвать серонегативный артрит , который является разновидностью ревматоидного артрита. Причиной подагры является отложение солей мочевой кислоты в суставах. Это приводит к образованию в местах поражения подагрических гранулем и подагрических «шишек». Инфекционный (пиогенный) артрит вызывают бактериальные, вирусные или грибковые инфекции, а травмы, нарушения метаболизма, эндокринные заболевания, дегенеративно-некротические процессы (например болезнь Кёнига), дисплазия или воспаления сустава (ревматоидный артрит или артрит при системной красной волчанке) приводят к остеоартриту.

Выбор схемы лечения артрита зависит от типа заболевания, состояния пациента и, безусловно, решения лечащего врача. Применяют медикаментозный вид лечения, физиотерапию, диетотерапию, лечебную физкультуру, хирургическое вмешательство, а также процедуры восточной медицины.

Артриту могут сопутствовать более ста различных заболеваний, поражающих суставы и другие органы.

Классические подходы к лечению артрита

Состояние пациента улучшается только при комплексном и непрерывном лечении. Это значит, что за короткий срок полного излечения или хотя бы ремиссии добиться не удастся — терапия потребует времени, как правило, довольно длительного.

Научная, или классическая, медицина основана на принципах:

• Научности: лечение должно быть обосновано наукой.
• Безопасности: используемые методы должны быть оценены клинически и иметь положительный эффект у большей части пациентов.
• Эффективности, которая должна быть доказана эмпирическим путем в результате лабораторных и иных исследований.
• Воспроизводимости методики лечения независимо от внешних факторов.

Любое лечение должно быть направлено на устранение причины артрита в большей степени, чем на борьбу с симптомами. К сожалению, не все средства классической медицины отвечают этому требованию. Бывает так, что лечение помогает справиться с болевым синдромом и остановить воспаление, однако не устраняет причину заболевания, что делает прогноз неутешительным.

Как правило, схема лечения артрита (вне зависимости от этиологии) включает в себя:

• Прием медикаментов . Нестероидные противовоспалительные средства, применяемые внутривенно или внутримышечно, помогают облегчить боль и снять воспаление. Также в некоторых случаях применяются гормональные противовоспалительные средства (глюкокортикостероиды), миорелаксанты для снятия мышечных спазмов, мази для уменьшения отеков и снятия боли. Для обезболивания также назначаются инъекции анестетиков непосредственно в пораженный сустав. В качестве сопутствующей терапии назначаются медикаменты для защиты ЖКТ от побочного действия противовоспалительных нестероидных средств — например омепразол, и антидепрессанты (в случае, если в качестве причины артрита был определен стресс).
  Медикаментозное лечение в чистом виде в большей степени направлено на борьбу с симптомами, нежели с причиной. Кроме того, даже правильно назначенные препараты могут не дать нужного эффекта. Так, например, врач может назначить лекарственные средства, содержащие хондроитин сульфат и глюкозамин, но оценить, насколько они действенны, можно будет только через полгода — столько составляет минимальный курс приема препаратов.
• Диетическое питание с включением в ежедневный рацион комплекса витаминов А, Е, С, В1, В3, В6, В12, а также микроэлементов — молибдена, селена, серы, цинка, меди, марганца, аминокислот — аргинина и метионина.
• Ношение бандажей, ортопедических стелек и т. д. — в зависимости от локализации артрита — чтобы изменить и уменьшить нагрузку на больные суставы.
• ЛФК, массаж — в качестве страховки от возможных застойных явлений, а также для восстановления полноценной работы суставов и сохранения окружающих их мышц и связок.
• Физиотерапевтические процедуры (лазерная, магнитотерапия, УВЧ, электроимпульсная терапия) — в качестве дополнительной помощи в снятии острой боли, уменьшении отека, улучшении микроциркуляции крови, восстановлении функций сустава.

Таким образом, на причины возникновения артрита классическая медицина воздействует только со стороны питания.

Подходы традиционной восточной медицины

Под традиционной восточной медициной обычно подразумевают комплекс представлений о человеческом организме и его лечении, объединяющий многовековой опыт тибетских, индийских и китайских народных целителей. Так, китайская традиционная медицина дает представление о биоактивных точках и воздействии на них, индийская — о регулирующих системах организма, тибетская — о лечении травами. Взаимопроникновение этих представлений позволило сформировать следующие принципы:

• организм человека необходимо рассматривать как единую систему;
• выявлять и устранять следует прежде всего причину патологии, а не следствие.

В 2008 году Всемирная организация здравоохранения проводила в Пекине конгресс, посвященный народной медицине. По итогам конгресса была принята декларация, в которой подчеркивалась необходимость укрепления связей между поставщиками услуг обычной медицины и народной медицины [1] .

В современном мире традиционная восточная медицина признается наряду с классической. В номенклатуре медицинских услуг, утвержденной Минздравом РФ в 2017 году, есть разделы, связанные с иглорефлексотерапией, фитотерапией, физическим воздействием на акупунктурные точки.

• Иглорефлексотерапия (акупунктура) — один из древнейших подходов китайской медицины. Процедура применяется в комплексной терапии артритов. Основана на введении игл в энергетические и биологически активные точки организма. Акупунктура позволяет уменьшить болевой синдром, расслабляет мышцы, снижает отечность, улучшает кровообращение, что приводит к нормализации обмена веществ. Иглоукалывание часто совмещают с фитотерапией.
• Фитотерапия . Фитопрепараты помогают облегчить течение артрита, снять боль, а также восстановить иммунную систему и улучшить обменные процессы в пораженных суставах. Китайские и тибетские травяные сборы могут включать в себя до 100 компонентов.
• Точечный массаж (акупрессура). В основе процедуры лежит тот же принцип, что и в случае акупунктуры с той лишь разницей, что на биологически активную точку воздействуют пальцем или кистью руки. Эффект приравнивается к иглоукалыванию: усиление кровоснабжения области воздействия, нормализация обмена веществ, снятие болевого синдрома. Точечный массаж также способствует снижению нервного и мышечного напряжения, стабилизации эмоционального фона.
• Гирудотерапия . При укусе пиявка выделяет секрет, который содержит биологически активные вещества и улучшает кровообращение. Кроме того, гирудотерапия может считаться разновидностью рефлексотерапии, так как пиявки устанавливаются в биологически активных точках.
• Моксотерапия . Это прогревание биоактивных точек на теле специальной сигарой из лекарственных трав. Используется в традиционной медицине многих азиатских стран.

Схема лечения артрита составляется индивидуально в каждом случае и зависит от типа заболевания и того, на какой стадии оно находится. Терапия может сочетать подходы классической и народной медицины. Однако следует помнить, что процедуры традиционной восточной медицины должны проводиться в лицензированном медицинском центре.

www.pravda.ru

Чем лечить артрит – как забыть о проблеме навсегда

Боли в суставах существенно ухудшают качество жизни, но это еще и серьезный сигнал о том, что там происходят воспалительные и разрушительные процессы. Их следствием становится скованность движений, деформации и, в случае отсутствия адекватного лечения, инвалидность. Артрит – недуг, поражающий не только пожилых людей, а иногда и детей (ювенильный артрит). Людям приходится работать и жить, постоянно превозмогая боль. Поэтому наиболее остро в таких случаях встает вопрос — чем лечить артрит? В зависимости от формы, стадии недуга, назначают различные методики, включающие в себя физиотерапию, использование медикаментов, мазей, применение инъекций, занятия лечебной физкультурой и другие современные средства.

Как распознать артрит

Чтобы понять, что такое артрит следует знать конструкцию суставов. Они состоят из соединенных скелетных костей, между которыми имеется щель. Сверху из закрывает синовиальная оболочка, суставная сумка. Когда развивается заболевание страдает вначале синовиальная оболочка, следовательно, и, сосредоточенные в ней крово- и лимфососуды, а также, нервные окончания. Из-за этого снижается естественная выработка, питающей хрящ, суставной смазки и поступление других необходимых полезных веществ. Данное заболевание сопровождается суставными болями, вызванными воспалением их тканей. В зависимости от единичного или множественного поражения суставов, заболевания получили названия «моноартрит» и «полиартрит» – когда страдают, например, сразу несколько пальцев рук. Они могут носить острый или хронический характер.

К основным симптомам артрита относятся:

— синовит (припухлость), сильная чувствительность и болезненные ощущения при касании;

— ноющая или острая боль в состоянии покоя или при движении (в зависимости от типа заболевания);

— ограничение подвижности в суставе;

— острая, ноющая боль, как в движении, так и в покое;

— скованность, особенно по утрам или после длительного неподвижного положения, что объясняется тем, что за это время развивается отек. Такое состояние проходит через 45-60 мин после того, как человек начинает двигаться.

При воспалительных процессах часто поднимается температура, появляется потливость, озноб, потеря веса, слабость, бывает головная боль. Основные симптомы сопровождаются и другими проявлениями, связанными с причиной заболевания.

Чем вызван артрит

Прежде чем подобрать способы лечения артрита врачу важно правильно установить причину его возникновения. Ею могут стать:

— Аутоиммунные заболевания – процессы при которых защитные иммунные клетки принимают собственные клетки за чужеродные и убивают их. Природа этого недуга на сегодня для специалистов неизвестна. Чаще заболевание поражает женщин, есть и детская форма, к которой относят ювенильный идиопатический артрит, появляется до 16 лет.

— Инфекционные процессы — местные либо общие: клещевой боррелиоз, туберкулез, бруцеллез и другие;

— Вирусные заболевания, например, гепатит;

— Обменные нарушения, в частности гемохроматоз, подагра;

— Неинфекционные болезни: красная волчанка, псориаз и пр.

Но причины некоторых типов данного недуга по сей час достоверно неизвестны, к таким патологиям, в частности, относят ревматоидный артрит. Возрастает риск заболевания и в силу таких причин, как возраст, избыточный вес, хроническая усталость, малоактивный образ жизни или наоборот чрезмерные нагрузки. Толчком для развития воспалений часто становится ушиб, переохлаждение. Вначале при артрите происходит воспаление, а если его своевременно не остановить, то деформация сустава быстро прогрессирует и этот процесс уже называют артрозом.

Факторы риска

Заболевания инфекционного, неинфекционного характера, как правило, являются только «спусковым крючком». Основная причина артрита и последующего артроза кроется в том, что в суставе скапливаются погибшие клетки. Они не успевают удаляться, а образование новых — недостаточно для нормального функционирования сустава. Провокатором этого становятся:

• Гиподинамия – из-за пассивного образа жизни в тканях начинаются застойные процессы, замедляется крово-, лимфоток, ухудшается питание хряща, происходит гибель здоровых клеток в тканях и разрушение сустава;

• Ожирение – поскольку избыточный вес увеличивает нагрузки на суставы нижних конечностей, начинается их деформация. Также из-за жировой прослойки ухудшается приток крови. Как показали исследования, при уменьшении веса на 1 кг, нагрузка при движении на суставы (коленные и тазобедренные) снижается на 4 кг (на каждый).

• Заболевания позвоночника – при грыжах межпозвоночных дисков, остеохондрозе затрудняется передача нервных импульсов через спинной мозг к мышцам. Прекращается их слаженная работа и они перестают выполнять свои амортизирующие функции при ходьбе, беге, спуске и подъеме по лестнице. При естественных повседневных нагрузках из-за этого повреждаются и учащается гибель клеток суставов.

• Возрастные изменения – у людей преклонного возраста ресурсы организма уже истощены, возникает старение тканей, скорость процесса зависит от генетики и сопутствующих факторов.

Поскольку здоровые клетки способны противодействовать инфекционным «атакам» и другим недугам, то важно снизить факторы, приводящие к их гибели.

Как предупредить артрит

Чтобы впоследствии избежать длительного и не безболезненного лечения, включающего инъекции и прочие неприятные процедуры, важна профилактика артрита в молодом возрасте. Она включает в себя:

1. Правильное питание – сбалансированный рацион, в котором есть полиненасыщенные жирные кислоты, кальций, овощи, фрукты. Нужно исключить жиры животного происхождения, являющиеся источником холестерина. Доказано, что Омега-3 помогает уменьшить неприятные проявления артрита.

2. Снижение употребления сахара, легко усваиваемых углеводов, отказаться от сладких газированных напитков.

3. Слежение за весом, чтобы не ускорять износ суставов.

4. Занятия спортом – упражнения, направленные на укрепление «мышечного корсета», позволяют уменьшить нагрузки на суставы.

5. Бережное отношение к суставам – стараться не перенапрягать их, а если нужно поднять тяжесть, то следить за правильным положением позвоночника и равномерно распределять нагрузку.

6. Отказ от курения и алкоголя, разрушающе влияющих на состояние суставов, к которым из-за проблем с сосудами не поступают питательные вещества в нужном объеме.

7. Перерывы в работе — обязательно периодически менять положение тела, не сидеть и не стоять долго в одном положении, нужно в течение дня выполнять несколько упражнений, разрабатывая мышцы и суставы.

Как побороть артрит

Современная медицина подразумевает разнообразные методы лечения артрита, включающие в себя применение медикаментов, физиотерапию, ЛФК и в запущенных случаях – протезирование. Медикаментозное лечение заключается в применении следующих средств:

• Нестероидные противовоспалительные препараты – задача лекарств состоит в купировании боли и уменьшение воспаления. Они облегчают состояние, но не способствуют очищению тканей от погибших клеток;

• Стероидные препараты – инъекции гормонов в сустав назначают при сильной боли, которую не способны устранить НПВП. Они существенно снижают воспаление, но поскольку данные средства ухудшают иммунитет, то замедляется выведение погибших клеток.

• Цитостатики – противоопухолевые средства, останавливают рост, развитие и деление клеток. Они требуются, в частности, при ревматоидном артрите для снижения количества антител, убивающих собственные клетки, но при этом нарушается образование новых клеток. При их приеме очищение тканей также не происходит.

Противовоспалительная медикаментозная терапия призвана лишь снять симптомы и замедлить прогрессирование, но не помогает очищению от мертвых клеток из сустава и его питанию. Таких препаратов на сегодня не существует.

interfax.com.ua

Мышечная боль при артрите чем лечить

«Артрит» на латыни означает «воспаление суставов».

Каждый слышал это слово — и не раз.

— Колени болят? Это у тебя артрит.

— Шея хрустит? Наверное, артрит начался.

Что же такое артрит?

На самом деле не все артрит, что в суставах болит! Боль, которую мы чувствуем в суставах при движении, очень часто имеет отношение не к тому, что внутри сустава, а к связкам и мышцам, окружающим сустав снаружи. Вы спросите: какая разница? Огромная! Если у вас действительно воспалительный процесс суставов, то необходимо очень агрессивное и длительное противовоспалительное медикаментозное лечение. Если же это внесуставные ткани, порой достаточно нескольких сеансов квалифицированной физиотерапии, чтобы восстановить подвижность и устранить боль.

Как же отличить одно от другого? Кто-то скажет: артрит — у пожилых, а у молодых — растяжение связок. Это не совсем так. Воспаление суставов может произойти и в молодом возрасте.

Артрит или не артрит?

Вот, например, один случай из практики. Молодая девушка пришла в клинику с жалобами на боль и отечность левого голеностопа. Она не помнит никакой травмы, и при обследовании я тоже не нахожу признаков старой травмы, зато при более детальном опросе выясняется, что у нее давно и часто болит горло. При осмотре выясняется, что ее гланды заполнены гнойными пробками. Тест крови показал высокую концентрацию антител против стрептококка — бактерии, поражающей миндалины. Эти же антитела обладают способностью поражать не только бактерию, но и соединительные ткани — суставы и связки. Отсюда ее артрит. Короткий курс правильного антибиотика — и с таким артритом покончено!

Сложнее, если суставы воспаляются и начинают деформироваться. Это происходит у молодых людей, в семье которых есть близкие родственники, страдающие ревматоидным артритом. Тогда необходимо тщательное обследование иммунной системы специальными тестами. Если они обнаруживают повышенную концентрацию иммунных клеток, то причина артрита — аутоиммунное заболевание. Это значит, что организм разрушается собственной иммунной системой, которая принимает клетки своих суставов за врагов и расправляется с ними по всей строгости военного времени. Такая иммунная система, если ее не остановить, сама хуже любого врага! Поэтому для лечения этого вида артрита используют иммунодепрессанты — лекарства, подавляющие иммунную систему.

Звучит страшно, но минус на минус — вещь необходимая, чтобы получить плюс. Артрит у пожилых — вещь особая. Называется он остеохондроз, и я уже говорил о нем в предыдущих разделах. Он появляется как следствие изнашивания суставов, подвергающихся в течение длительного времени чрезмерной нагрузке. У одних это происходит из-за тяжелой работы, у других — избыточного веса, у третьих происходит воспаление и спазмирование мышц, которые не получили в свое время должного внимания и правильного лечения. Такие «несчастные» мышцы и связки — наиболее частая причина боли в суставах как у молодых, так и у пожилых.

Мышечный спазм и артрит

Что такое мышечный спазм? Это запредельное сокращение мышцы и невозможность расслабиться самопроизвольно. Что-то наподобие судороги в икроножной мышце. Те, кто имел «счастье» испытать это на себе, знают, что боль — дикая, как будто мышцу рвут на части или ввинчивают по живому шуруп. Это иллюстрация того, какая боль может возникать от «простого» мышечного спазма, без ущемления или воспаления нерва, без разрыва или смещения диска. Как же возникает спазм? Какова его причина? Почему мышца не может расслабиться? Дело в том, что мышца нуждается в энергии не для сокращения, а для расслабления. Если мышца истощается от перегрузки или не получает хорошего питания, то она заклинивается. Волокна вместо того, чтобы гладко скользить, затягиваются в мертвую петлю — кстати, именно поэтому мертвые мышцы «окоченевают».

Чтобы оживить участки «омертвения», необходимо помочь мышце расслабиться. Для этого нужно каким-то образом улучшить приток крови.

Может быть, приложить тепло? А вот и неверно! Правильный ответ — лед. Почему? Потому что лед сначала вызовет сокращение больной мышцы и спазм сосудов, но как только вы его уберете — сосуды расширятся, кровоток усилится и зажатая мышца начнет расслабляться. Клин клином вышибают! По той же причине растяжка и резкие движения при спазме противопоказаны. Они только усилят спазм. А вот покой, осторожное надавливание, массаж без боли, плавное напряжение мышцы без движения приводят к постепенному освобождению зажатых мышц, освобождению зажатых суставов и исцелению от такого «артрита».

Шипы в суставах

«Но как же, — скажут иные умудренные опытом пациенты, — как же быть с «шипами», у меня на снимке — явные изменения позвонков?» Дело в том, что деформации суставных поверхностей — «шипы» — появляются там, где уже есть боль, и боль хроническая, в течение достаточно долгого времени. Шипы не причина боли, шипы — следствие. Они не причиняют боль, ничего не ущемляют и не давят. Они появляются там, где уже есть ущемление вследствие травматического смещения или искривления позвоночника, и показывают, подобно указателям: «Здесь боль!», «Здесь непорядок!» Они не растут сами по себе наподобие грибов. Как мозоли появляются вследствие плохой обуви, а потом болят и растут, пока их раздражают, так и шипы. Их нет смысла лечить, как нет смысла похлестывать телегу, чтобы шла лошадь.

Итак, повторим еще раз: всякий артрит болит, но не все, что болит, — артрит. Часто боль в суставах возникает из-за мышц, зажимающих сустав в тиски, как тесная обувь
зажимает вашу ступню. Точно так же, как в случае с обувью нет смысла принимать таблетки и делать операцию (нужно лишь снять с ноги «колодку» или просто расстегнуть
замки), так при боли в суставах порой достаточно найти специалиста, который знает, как «уговорить» ваши мышцы расслабиться, как устранить спазм и восстановить циркуляцию.
Хорошо если к усилиям такого специалиста вы приложите свои старания — научитесь сокращать и расслаблять мышцы, особенно около позвоночника, так называемые каркасные мышцы. Для этого существуют различные методики эффективных в данном случае упражнений, среди которых, в частности, асаны йоги, пилатес и тай-чи.

7days.us

Боль при ревматоидном артрите. Особенности развития и методы коррекции

Полный текст:

Аннотация

Ключевые слова

Об авторе

Литература

Heiberg T., Kvien T.K. Preferences for improved health examined in 1,024 patients with rheumatoid arthritis: pain has highest priority. Arthr Rheum 2002 Aug; 47(4): 391-7.

Pincus T., Sokka T., Kautiainen H. Patients seen for standard rheumatoid arthritis care have significantly better articular, radiographic, laboratory, and functional status in 2000 than in 1985. Arthr Rheum 2005 Apr; 52(4): 1009-19.

Mogil J.S. The genetic mediation of individual differences in sensitivity to pain and its inhibition. Proc Natl Acad Sci USA 1999 Jul 6; 96(14): 7744-51.

Gerecz-Simon E.M., Tunks E.R., Heale J.A. et al. Measurement of pain threshold in patients with rheumatoid arthritis, osteoarthritis, ankylosing spondylitis, and healthy controls. Clin Rheumatol 1989 Dec; 8(4): 467-74.

Dickens C., McGowan L., Clark-Carter D. et al. Depression in rheumatoid arthritis: a systematic review of the literature with meta- analysis. Psychosom Med 2002 Jan- Feb; 64(1): 52-60.

Buskila D., Langevitz P., Gladman D.D. et al. Patients with rheumatoid arthritis are more tender than those with psoriatic arthritis. J Rheumatol 1992 Jul; 19(7): 1115-9.

Coster L., Bengtsson A. Pain in patients with Rheumatoid arthritis (RA) [abstract]. Rheumatology (Oxford) 2001; 40: 19.

Fitzcharles M.A., Almahrezi A., Shir Y. Pain: understanding and challenges for the rheumatologist. Arthr Rheum 2005 Dec; 52(12): 3685-92.

Strahl C., Kleinknecht R.A., Dinnel D.L. The role of pain anxiety, coping, and pain self-efficacy in rheumatoid arthritis patient functioning. Behav Res Ther 2000 Sep; 38(9): 863-73.

Huskisson E.C. Measurement of pain. J Rheumatol 1982; 9: 768-9.

Rojkovich B., Gibson T. Day and night pain measurement in rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 1998; 57: 434-6.

Sokka T. Assessment of pain in rheumatic diseases. Clin Exp Rheumatol 2005 Sep- Oct; 23(5 Suppl. 39):S77-84.

Eshed I., Feist E., Althoff C.E. et al. Tenosynovitis of the flexor tendons of the hand detected by MRI: an early indicator of rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford) 2009 Aug; 48(8): 887-91.

Kaibara N., Yamada H., Shuto T. et al. Comparative histopathological analysis between tenosynovitis and joint synovitis in rheumatoid arthritis. Histopathology 2008 Jun; 52(7): 856-64.

Jain A., Miller M.C., Troeberg L. et al. Invasive potential of human rheumatoid tenosynovial cells is in part MT1-MMP dependent. J Hand Surg Am 2009 Sep; 34(7): 1282-90.

Wanivenhaus A. Sehnenrupturen beim Rheumatiker. Z Rheumatol 2007 Feb; 66(1): 34, 36-40.

Wakefield R.J., O’Connor P.J., Conaghan P.G. et al. Finger tendon disease in untreated early rheumatoid arthritis: a comparison of ultrasound and magnetic resonance imaging. Arthr Rheum 2007 Oct 15; 57(7): 1158-64.

Stegbauer J., Rump L.C., Weiner S.M. Sites of inflammation in painful rheumatoid shoulder assessed by musculoskeletal ultrasound and power Doppler sonography. Rheumatol Int 2008 Mar; 28(5): 459-65.

Hermann K.G., Backhaus M., Schneider U. et al. Rheumatoid arthritis of the shoulder joint: comparison of conventional radiography, ultrasound, and dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging. Arthr Rheum 2003 Dec; 48(12): 3338-49.

Van de Sande M.A., de Groot J.H., Rozing P.M. Clinical implications of rotator cuff degeneration in the rheumatic shoulder. Arthr Rheum 2008 Mar15; 59(3): 317-24.

Олюнин Ю.А., Балабанова Р.М., Федина Т.П. и др. Патология мягких тканей в области коленных суставов у больных ревматоидным артритом. V Съезд ревматологов России. Тез. докл. М., 2009; 81.

Suzuki T., Tohda E., Ishihara K. Power Doppler ultrasonography of symptomatic rheumatoid arthritis ankles revealed a positive association between tenosynovitis and rheumatoid factor. Mod Rheumatol 2009; 19(3): 235-44.

Wakefield R.J., Freeston J.E., O’Connor P. et al. The optimal assessment of the rheumatoid arthritis hindfoot: a comparative study of clinical examination, ultrasound and high field MRI. Ann Rheum Dis 2008 Dec; 67(12): 1678-82.

Pinals R.S., Masi A.T., Larsen R.A. Preliminary criteria for clinical remission in rheumatoid arthritis. Arthr Rheum 1981 Oct; 24(10): 1308-15.

Sokka T., Pincus T. Most patients receiving routine care for rheumatoid arthritis in 2001 did not meet inclusion criteria for most recent clinical trials or American College of Rheumatology criteria for remission. J Rheumatol 2003 Jun; 30(6): 1138-46.

Wells G., Anderson J., Boers M. et al. MCID/Low Disease Activity State Workshop: summary, recommendations, and research agenda. J Rheumatol 2003 May; 30(5): 1115-8.

Falgarone G., Zerkak D., Bauer C. et al. How to define a Minimal Clinically Individual State (MCIS) with pain VAS in daily practice for patients suffering from musculoskeletal disorders. Clin Exp Rheumatol 2005 Mar-Apr; 23(2): 235-8.

Kaiser M.J., Bozonnat M.C., Jorgensen C. et al. Effect of etanercept on tenosynovitis and nodules in rheumatoid arthritis. Arthr Rheum 2002 Feb; 46(2): 559-60.

Speed C.A. Fortnightly review: Corticosteroid injections in tendon lesions. BMJ 2001 Aug 18; 323(7309): 382-6.

Menasse R., Hedwall P.R., Kraetz J. et al. Pharmacological properties of diclofenac sodium and its metabolites. Scand J Rheumatol 1978; 22(Suppl.): 5-16

Van Hecken A., Schwartz J.I., Depre M. et al. Comparative inhibitory activity of rofecoxib, meloxicam, diclofenac, ibuprofen, and naproxen on COX-2 versus COX-1 in healthy volunteers. J Clin Pharmacol 2000 Oct; 40(10): 1109-20.

O’Neill L.A., Lewis G.P. Inhibitory effects of diclofenac and indomethacin on interleukin-1-induced changes in PGE2 release. A novel effect on free arachidonic acid levels in human synovial cells. Biochem Pharmacol 1989 Nov 1; 38(21): 3707-11.

Knorth H., Wittenberg R.H., Dorfmuller P. et al. In vitro effects of diclofenac and selective cyclooxygenase-2 inhibitors on prostaglandin release from inflamed bursa subacromialis tissue in patients with subacromial syndrome. Orthopade 2005 Mar; 34(3): 241-5, 247-9.

Locatelli L., Sacerdote P., Mantegazza P. et al. Effect of ibuprofen and diclofenac on the chemotaxis induced by substance P and transforming growth factor-beta on human monocytes and polymorphonuclear cells. Int J Immunopharmacol 1993 Oct; 15(7): 833-8.

Perianin A., Giroud J.P., Hakim J. Stimulation of human polymorphonuclear leukocytes potentiates the uptake of diclofenac and the inhibition of chemotaxis. Biochem Pharmacol 1990 Nov 1; 40(9): 2039-45.

Sakai A. Diclofenac inhibits endothelial cell adhesion molecule expression induced with lipopolysaccharide. Life Sci 1996 May 24; 58(26): 2377-87.

Lopez-Armada M.J., Sanchez-Pernaute O., Largo R. et al. Modulation of cell recruitment by anti-inflammatory agents in antigen-induced arthritis. Ann Rheum Dis 2002 Nov; 61(11): 1027-30.

Cornefjord M., Olmarker K., Otani K. et al. Nucleus pulposus-induced nerve root injury: effects of diclofenac and ketoprofen. Eur Spine J 2002 Feb; 11(1): 57-61.

Brooks G., Yu X.M., Wang Y. et al. Non- steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) inhibit vascular smooth muscle cell proliferation via differential effects on the cell cycle. J Pharm Pharmacol 2003 Apr; 55(4): 519-26.

Marsolais D., Cote C.H., Frenette J. Nonsteroidal anti-inflammatory drug reduces neutrophil and macrophage accumulation but does not improve tendon regeneration. Lab Invest 2003 Jul; 83(7): 991-9.

Edwards S.R., Mather L.E. Diclofenac increases the accumulation of kynurenate following tryptophan pretreatment in the rat: a possible factor contributing to its antihyperalgesic effect. Inflammopharmacology 2003; 11(3): 277-92.

Lin Y., Mather L.E., Power I. et al. The effect of diclofenac on the expression of spinal cord c-fos-like immunoreactivity after ischemia-reperfusion-induced acute hyperalgesia in the rat tail. Anesth Analg 2000 May; 90(5): 1141-5.

Mutru O., Penttila M., Pesonen J. et al. Diclofenac sodium (Voltaren) and indomethacin in the ambulatory treatment of rheumatoid arthritis: a double-blind multicentre study. Scand J Rheumatol 1978; 22(Suppl.): 51-6.

Thumb N., Kolarz G., Scherak O. et al. The efficacy and safety of fentiazac and diclofenac sodium in periarthritis of the shoulder: a multcentre, double-blind comparison. J Int Med Res 1987 Nov- Dec; 15(6): 327-34.

Adebajo A.O., Nash P., Hazleman B.L. A prospective double blind dummy placebo controlled study comparing triamcinolone hexacetonide injection with oral diclofenac 50 mg TDS in patients with rotator cuff tendinitis. J Rheumatol 1990 Sep; 17(9): 1207-10.

Labelle H., Guibert R. Efficacy of diclofenac in lateral epicondylitis of the elbow also treated with immobilization. The University of Montreal Orthopaedic Research Group. Arch Fam Med 1997 May- Jun; 6(3): 257-62.

Каратеев А.Е., Яхно Н.Н., Лазебник Л.Б. и др. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. М.: ИМА-ПРЕСС, 2009; 167 с.

Fowler P.D., Shadforth M.F., Crook P.R. et al. Plasma and synovial fluid concentrations of diclofenac sodium and its major hydroxylated metabolites during long-term treatment of rheumatoid arthritis. Eur J Clin Pharmacol 1983; 25(3): 389-94.

Riad L.E., Sawchuk R.J., McAlary M.M. et al. Effect of Food on the Multiple-Peak Behavior After a Single Oral Dose of Diclofenac Sodium Slow-Release Tablet in Humans. Am J Ther 1995 Apr; 2(4): 237-42.

Rutten M.J., Maresch B.J., Jager G.J. et al. Injection of the subacromial-subdeltoid bursa: blind or ultrasound-guided? Acta Orthop 2007 Apr; 78(2): 254-7.

Arroll B., Goodyear-Smith F. Corticosteroid injections for painful shoulder: a meta-analysis. Br J Gen Pract 2005 Mar; 55(512): 224-8.

Для цитирования:

Олюнин Ю.А. Боль при ревматоидном артрите. Особенности развития и методы коррекции. Современная ревматология. 2010;4(2):74-80. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2010-607

For citation:

Olyunin Y.A. PAIN IN RHEUMATOID ARTHRITIS: SPECIFIC FEATURES OF ITS DEVELOPMENT AND METHODS OF CORRECTION. Modern Rheumatology Journal. 2010;4(2):74-80. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1996-7012-2010-607

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

mrj.ima-press.net