Электронный научный журнал Современные проблемы науки и образования ISSN 2070-7428 Перечень ВАК ИФ РИНЦ 0, 737

Можно ли вылечить остеомиелит полностью

Основополагающим методом лечения хронического гематогенного остеомиелита позвоночника в настоящее время остаются санационные и реконструктивные операции на позвоночнике. При их выполнении максимально полно удаляются патологические ткани. Для замещения межпозвонковых диастазов, образующихся во время операции, используются различные пластические материалы. Несмотря на хороший исход костной алло- и аутопластики в ближайшем послеоперационном периоде, полностью восстановить опороспособность позвоночника удается не всегда, так как в отдаленные сроки в 5,0-18,5% случаев обнаруживается резорбция, миграция или перелом костных трансплантатов, отсутствие их сращения, нагноение в зоне пластики [3].

С одной стороны, увеличивающаяся при деформации позвоночника статическая нагрузка и нестабильность позвоночника неблагоприятно влияют на регенерацию кости, кроме того, в процессе перестройки костных трансплантатов уменьшается их опороспособность, что способствует увеличению деформации позвоночника. С другой стороны, остается актуальным вопрос рациональной антибиотикотерапии, ее продолжительности в условиях длительного спаечного процесса. В случаях более выраженных склеротических нарушений паровертебральных тканей применение местного антибиотиконесущего костного цемента возможно для создания не только высокой стартовой концентрации в зоне оперативного лечения, но и устойчивой концентрации антибиотика на длительный период.

Цель исследования – улучшить результаты лечения больных с хроническим остеомиелитом позвоночника путем применения опорного решетчатого имплантата в комбинации с антибиотиконесущим цементом.

Материал и методы

Изучены результаты лечения 41 пациента – 24 мужчин и 17 женщин, оперированных в возрасте 17-62 лет по поводу гематогенного остеомиелита позвоночника от Th10 до L5 позвонков. Диагноз неспецифического остеомиелита позвоночника установлен на основе данных клинического и рентгенологического обследования и подтвержден с помощью гистологического и бактериологического методов.

Результаты хирургического лечения оценивали в двух группах в соответствии с типом перенесенных операций. В зависимости от применяемых методик лечения пациенты были разделены на две группы. В I группе (21 пациент) выполняли традиционные санационные и реконструктивные операции, которые включали в себя резекцию дисков, тел позвонков, а при необходимости – переднюю декомпрессию спинного мозга с последующей костной пластикой [1]. В грудном отделе аутотрансплантат выполнялся из ребра, в поясничном отделе позвоночника — из гребня подвздошной кости. Интраоперационно с целью коррекции кифоза выполняли вручную реклинацию деформации. Введение антибактериальных препаратов в данной группе производили общепринятыми методами (в/м, в/в). В группу II вошло 20 пациентов, которым были выполнены санационные и реконструктивные операции на позвоночнике с дополнительной внутренней установкой опорного решетчатого импланта с антибиотиконесущим костным цементом приоритет от 01.02.13. № 2013104407 (рис. 1).

Группы I-II не отличались между собой по полу пациентов, а также по уровню поражения позвоночника. В подавляющем большинстве преобладали поражения поясничного отдела позвоночника, которые составили 65%, грудного отдела — 35% случаев. Это позволило нам проводить сравнение между группами и выявлять закономерности изменения исследуемых показателей.

Результаты хирургического лечения оценивали в раннем послеоперационном периоде (1 месяц после операции) и в отдаленном послеоперационном периоде (не менее 12 месяцев). Оценку результатов проводили по динамике локальной кифотической деформации и ее потери в отдаленный послеоперационный период (12 месяцев). Величину кифоза определяли по замыкательным пластинкам двух смежных позвонков по методу Cobb. Формирование костного блока оценивали по спондилограммам в двух проекциях. Частоту осложнений определяли на протяжении всего периода наблюдения – после операции, в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде.

Выраженность и объективизацию болевого синдрома и качества жизни оценивали при помощи опросника Освестри [7] – в начале госпитализации пациента, после проведенного оперативного лечения и на момент выписки его из стационара.

Статистический анализ осуществляли с использованием пакетов STATISTICA-6, БИОСТАТИСТИКА, возможностей программы Microsoft Excel.

Эффективность коррекции кифотической деформации оценивали раздельно, для зон естественного кифоза (поражения грудного и грудопоясничного отделов) и для зон физиологического лордоза (поражения поясничных позвонков). После санационных и реконструктивных операций традиционным способом (группа I) в отдаленном периоде на всех уровнях вмешательства отмечали нарастание деформации позвоночника, превышающее по величине эффективность операционной коррекции. Осложнения диагностировали в 15 клинических случаях, при этом у 9 пациентов в отдаленном периоде отмечали замедленное образование костного блока с формированием грубой кифотической деформации, у 4 пациентов в раннем послеоперационном периоде наступило нагноение костного трансплантата, даже в условиях длительной антибактериальной терапии, и у 2 пациентов обнаруживали резорбцию трансплантата и его дислокацию в отдаленном периоде.

При анализе спондилограмм пациентов I группы установлено, что уровень кифотической деформации при поражении грудного отдела позвоночника до операции в среднем составлял 20,0 ± 2,0º, после операции — 17,0 ± 2,0º. В отдаленный период (12 месяцев) величина кифотической деформации нарастала с потерей коррекции до 6,5 ± 0,5º и составляла в среднем 23,5 ± 1,5º. Это свидетельствовало о малой эффективности санационно-реконструктивной операции на грудном отделе позвоночника из-за ригидности кифотической деформации. Подобная динамика изменения кифотической деформации с учетом физиологического лордоза была и в поясничном отделе позвоночника. Уровень кифоза до операции составлял в среднем 20,1±0,4°, после операции — 18,3±0,5°. В отдаленный период уровень регресса кифоза достигал в среднем 23,4±0,3º, что свидетельствовало о нарастании деформации позвоночника и превышении эффективности операционной коррекции.

Во II группе уровень кифотической деформации применительно для грудного отдела позвоночника в среднем составлял до операции 19,6±1,3º, после операции — 13,6±1,4º, в отдаленный период деформация не нарастала и составила 13,2 ± 1,3º. При анализе динамики уровня локальной кифотической деформации поясничного отдела позвоночника уровень кифоза до операции составлял в среднем 18,5 ± 2,5º, после операции — 15,4 ± 2,3º, а в отдаленный период деформация составляла 15,0 ± 2,6º.

Показатель динамики болевого синдрома и качества жизни в начале госпитализации в сравниваемых группах не имел различий и составлял 56±2,3 балла. Различия при оценке этих показателей отмечали на 3-4-е сутки после оперативного вмешательства. В послеоперационном периоде во II группе отмечали положительную динамику снижения болевого синдрома, которая по опроснику Освестри составила 29,5±1,7 балла, что способствовало увеличению адаптационных возможностей пациентов к осевым нагрузкам. Пациенты I группы в раннем послеоперационном периоде также отмечали снижение болевого синдрома. Однако адаптация к осевым нагрузкам без внешних средств иммобилизации (корсеты) и опоры была невозможна. В позднем послеоперационном периоде, в процессе реабилитации, на фоне отсутствия воспалительного синдрома, у пациентов этой группы нарастал болевой синдром и деформация, что проявлялось в низком качестве жизни и трудоспособности. В соответствии с анкетными показателями уровень болевого синдрома и качества жизни в конце госпитализации составлял 45±1,7 балла.

Наибольшая послеоперационная коррекция была достигнута при использовании внутренней вентральной стабилизации пораженного отдела позвоночника (группа II) (рис. 2). В отдаленные сроки потеря коррекции не превышала 0,5-1° от операционной, что свидетельствует о стабильности фиксации пораженного сегмента позвоночника на протяжении всего периода лечения. Это способствовало созданию благоприятных условий для купирования явлений воспаления и более быстрой реабилитации больных.

Актуальными проблемами хирургического лечения являются вопросы стабилизации, коррекции кифотической деформации позвоночника и создания благоприятных условий для купирования признаков воспаления при установке погружных имплантатов. На эти значимые осложнения воспалительного процесса стали обращать должное внимание лишь в последнее время [2].

Отрицательные исходы передней костной пластики составляют 16-40% [1]. Причинами неудовлетворительных результатов являются отсутствие жесткой фиксации и условий для адекватной костной регенерации. Однако некоторые авторы не считают необходимым проводить дополнительную металлофиксацию в случаях поражения грудного отдела позвоночника, объясняя это достаточно жестким соединением комплекса ребер с позвонками и грудиной [3]. В случаях использования искусственных имплантатов из пористого никелид титана авторы акцентируют внимание на опороспособность, а не на стабильность в сегменте позвоночника. Кроме того, не учитывается тот факт, что в очаге деструкции, где нарушены и кровообращение, и лимфоток, процесс прорастания кости в пористый имплантат будет существенно замедлен, это в свою очередь приводит к рецидиву воспалительного процесса и более длительной традиционной антибиотикотерапии. Преимущество местной системы доставки антибиотиков заключается в том, что она обеспечивает высокую концентрацию препарата в месте внедрения без системных побочных эффектов [5]. Благодаря местному применению антибиотик может проникать в аваскулярные области раны и кости и быть эффективным в отношении бактерий, покрытых защитной биопленкой. Кроме того, система местной доставки антибиотика не должна препятствовать репаративной регенерации костной ткани, а релиз антибиотика происходит равномерно в течение более чем полугода, что обеспечивает достаточную терапевтическую концентрацию антибиотика в очаге инфекции [4; 6].

Таким образом, применение опорного решетчатого имплантата с антибиотиконесущим костным цементом позволяет, с одной стороны, использовать погружную конструкцию в условиях хронического гематогенного остеомиелита позвоночника, а с другой стороны — создать концентрацию антибиотика в конкретном позвоночно-двигательном сегменте. Стойкая ремиссия воспалительного процесса у всех больных исключает психологические препятствия к применению погружных конструкций при данной патологии. Предложенный метод лечения может быть рекомендован для эффективного хирургического лечения гематогенного остеомиелита позвоночника.

1. Санация очага воспаления в виде полости, выполненная опорным имплантатом с антибиотиконесущим цементом, ведет к снижению альтеративных и экссудативных реакций в очаге хронического остеомиелита в период от двух до четырех месяцев, что позволяет закрепить пролиферативные и регенеративные процессы в ткани позвонка и способствует профилактике рецидивов и осложнений.

2. Корригирующие возможности инструментария для погружного опорного решетчатого имплантата позволяют восстановить ось пораженного остеомиелитом позвоночника до физиологических норм и сохранить ее в отдаленном периоде.

3. Применение погружного опорного имплантата с антибиотиконесущим цементом при хроническом остеомиелите позвоночника допускает активную реабилитацию больных в раннем послеоперационном периоде.

Рис. 1. Вид решетчатого полого имплантата с костным цементом во фронтальной плоскости, установленный в пострезекционный дефект.

(А) (Б)

Рис. 2. Рентгенограммы поясничного отдела позвоночника: боковая проекция (А) больного П., 30 лет, до оперативного лечения, локальная кифотическая деформация 12°; (Б) боковая проекция после оперативного лечения, локальная кифотическая деформация 8°.

Рецензенты:

Кирсанов Константин Петрович, д.м.н., главный научный сотрудник ФГБУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова» Министерства здравоохранения РФ, г. Курган.

Читать еще:  Как вытягивают позвоночник при сколиозе видео

Ерофеев Сергей Александрович, д.м.н., доцент, профессор кафедры травматологии и ортопедии ГБОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Омск.

официальный интернет-магазин Reebok предлагает бейсболки рибок, с доставкой по всей России

www.science-education.ru

Можно ли вылечить остеомиелит полностью

Лечение больных с остеомиелитом остается социальной проблемой, что подтверждается частотой его встречаемости у пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата у 78 % лиц трудоспособного возраста [14]. Гнойно-воспалительные поражения костей являются тяжелыми и долго протекающими заболеваниями, приводящими к инвалидизации около 55 % пациентов [13, 22].

Высокая частота осложнений, вызванная нагноением опорно-двигательного аппарата при механической травме, развивается у 5,3–75,4 % пострадавших, что обусловлено увеличением случаев тяжелой механической травмы, ятрогенными факторами, изменением спектра микроорганизмов, способных вызвать нагноение, а также нарушениями деятельности иммунной системы организма, изначальным риском развития раневой инфекции и тяжестью клинического течения [6, 8,18, 23,29]. Сочетание остеомиелита с различными видами несращений, ложных суставов и дефектов мягких тканей, значительно усугубляет течение процесса, удлиняет сроки и ухудшает результаты лечения [13]. Остеомиелит выявляется в 3–25 % наблюдений после открытых переломов и в 1–8 % после оперативного лечения закрытых переломов. При этом у больных рецидивы остеомиелита наступают у 20–35 %, что приводит к радикальным методам лечения, таким как ампутации [4, 27, 37].

Под понятием «остеомиелит» подразумевают гнойно-некротический процесс в зоне повреждения костей с различной степенью выраженности остеогенеза [7, 8, 12, 15].

В этиологии остеомиелита ведущая роль отводится аэробным и грамположительным бактериям, таким как стафилококки 60–80 %, стрептококки – у 5–30 %, пневмококки – у 10–15 % [4,19, 21, 25, 31,32].

Ни одна из существующих теорий возникновения остеомиелита не может в полной мере объяснить его патогенез [19].

Большинство авторов считают, что в развитии остеомиелита имеют значение снижение реактивности организма больного (в результате травмы, переохлаждения, сенсибилизации) и нарушение кровоснабжения поражаемого отдела кости [4, 19, 21].

При развитии остеомиелита преобладают деструктивные изменения в костной ткани. Они характеризуются образованием различных по величине и форме дефектов, патологическими грануляциями, которые с течением времени сливаются в более крупные очаги костной деструкции, содержащие секвестры. Образование секвестров является результатом нарушения кровоснабжения кости, а не следствием действия бактериальных токсинов. Изменения в надкостнице характеризуются ее утолщением, разрастанием соединительной ткани и образованием серозного экссудата. В экстрамедуллярную фазу надкостница отслаивается гноем, проникшим из костномозгового пространства с образованием субпериостальных абсцессов. При разрыве надкостницы гной проникает в параоссальное пространство, что сопровождается развитием воспалительно-некротических изменений в мягких тканях конечности [19].

На сегодняшний день имеется достаточное количество исследований и разработок, направленных на диагностику остеомиелита.

До настоящего времени рентгенография является основой диагностики, однако имеет ряд недостатков: отображает состояние только минеральной составляющей костной ткани, первые признаки деструкции кости рентгенологически проявляются при потере от 20 % до 50 % костного вещества и не ранее 10 суток после начала заболевания [2, 6, 30]. Учитывая вышеперечисленные недостатки рентгенографии, так же применяют такие методы современной диагностики, как: компьютерная и магнитно-резонансная томография, сцинтиграфия, инфракрасная термография, фистулография. Для оценки периферического кровотока используют реографию, допплерографию; ультразвуковое сканирование применяется с целью контроля репарации костной ткани в патологическом очаге. Это позволяет проследить динамику состояния кортикальных слоев кости в процессе лечения без увеличения лучевой нагрузки [16].

Из лабораторных тестов в диагностике патологических сдвигов при остеомиелите наряду с общеклиническими исследованиями применяют определение иммунного статуса, а также исследование цитокинового профиля [9, 12, 16]. Обязательной является биопсия тканей для гистологического и бактериологического исследований.

Анализ отечественной и зарубежной литературы показал, что многие вопросы лечения остеомиелита остаются нерешенными и должны основываться на глубоком понимании этиологии и патогенеза заболевания.

Комплексное лечение больных с остеомиелитом основано на применении хирургического лечения и адекватной антибактериальной терапии, и включает консервативные и оперативные методы [1, 2, 5, 9].

Консервативные методы лечения в большинстве случаев стандартизированы и включают антибиотикотерапию, с определением микробного возбудителя и чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам, противоспалительную терапию. Большое значение имеет проведение иммуномодулирующей терапии, в том числе с использованием методов квантовой гемотерапии (реинфузия обработанной ауто- и донорской крови и др.), а в отдельных случаях гормонотерапии [1, 24]. В последние десятилетия установлено, что при хронических воспалительных процессах развиваются различные метаболические изменения, влияющие на активность окислительно-восстановительных ферментов. В связи с этим многие авторы считают целесообразным в схему лечения больных с остеомиелитом включать и метаболиты, такие как тиаминпирофосфат, рибофлавин, пантотенат кальция, липоевую кислоту, панангин и др. [1, 2, 3, 5, 6, 22]. Некоторые авторы предлагают использовать региональную интенсивную терапию при наиболее тяжелых повреждениях конечностей, грозящих ампутацией, путем внутриартериальной перфузии поврежденной конечности и создания, таким образом, максимальных концентраций вводимых препаратов (антибактериальных, сосудистых, антигистаминных) в зоне повреждения [15, 19, 41].

В большинстве случаев хирургическое лечение остеомиелита направлено, прежде всего, на ликвидацию очага гнойно-некротического поражения, замещение остаточных полостей или образовавшихся дефектов с использованием спонгиозной аутокости и установлением системы аспирационно-промывного дренирования [10, 11]. При лечении остеомиелита в основном используется тактика одноэтапного лечения, но в последнее время все большее распространение получают двухэтапные вмешательства. [2, 17, 18]. При наличии краевых дефектов для предотвращения широкой резекции концов отломков и значительного укорочения конечности выполняют аутоспонгиопластику трансплантатами, взятыми из гребня подвздошной кости, что обеспечивает полноценное замещение остаточных полостей и способствует восстановлению структуры кости. Авторами было также доказано, что одним из основополагающих условий достижения положительного лечебного эффекта является стабилизация костных отломков средствами внеочагового остеосинтеза. Способы и средства внеочагового остеосинтеза, по мнению большинства специалистов, на сегодняшний день являются методом выбора как средство лечебной иммобилизации при наиболее тяжелых открытых повреждениях костей и суставов [2, 26]. Эти подходы легли в основу органосохраняющей тактики лечения тяжелых открытых переломов.

Также в последние годы широко разрабатываются методы закрытия костной полости, такие как мышечная или кожно-мышечная пластика [5, 8, 18]. Необходимо отметить, что проблема замещения костного дефекта довольно сложна и связана в первую очередь с тем, что замещается инфицированная костная полость. В этих условиях наиболее предпочтительными и перспективными являются биодеградируемые материалы, такие как аутокость или деминерализованные аутотрансплантанты. Некоторые исследователи для улучшения результатов лечения и профилактики рецидивов заболевания предлагают использовать пластику остаточной полости аутогенной костной тканью перифокальной области воспаления [13, 17, 18, 21, 26, 28, 31, 33]. Однако вопрос о костной пластике при радикальном оперативном лечении, как при острых, так и при хронических формах остеомиелита, должен решаться в каждом случае индивидуально.

Как правило, неудовлетворительные результаты лечения связаны с отсутствием полноценной хирургической обработки – в 84 % и неадекватным дренированием – 88,7 % [5].

В основе профилактики рецидивов остеомиелита в настоящее время лежит полноценная хирургическая обработка, адекватное дренирование и антибиотикопрофилактика [20]. Основным профилактическим фактором заболевания является соблюдение канонов организации оказания медицинской помощи пострадавшим на догоспитальном этапе. Соблюдение принципов хирургической профилактики, включающих ряд неотложных мероприятий на догоспитальном и раннем госпитальном этапах, и хирургического лечения открытых повреждений ран или переломов костей. Профилактические меры, которые позволяют снизить риск развития остеомиелита. Опыт второй мировой войны, малые локальные войны, катастрофы, дорожно-транспортные травмы свидетельствуют об эффективности именно системного подхода к организации помощи при риске посттравматических инфекционных гнойно-некротических осложнений [2].

Несмотря на активное внедрение высокотехнологичных методик диагностики остеомиелита, а также различных современных методов его лечения, хронический остеомиелит остается тяжело протекающим заболеванием с трудно прогнозируемым исходом. В связи с этим актуальным является поиск принципиально новых методов диагностики и профилактики этого грозного заболевания.

www.science-education.ru

Лечение хронического остеомиелита

Остеомиелитом называют воспалительный процесс, захватывающее все части кости – от надкостницы до костного мозга. Самые распространенные мета его появления – на челюсти и голени, позвонках, бедренных и плечевых костях, как наиболее подверженным травмам и инфекциям участкам, однако он может поражать и другие кости.

Причины и классификация хронического остеомиелита

Первичный остеомиелит развивается при контактировании кости с инфекцией. Самые распространенные причины его возникновения:

  • бактерии – стафилококк, сальмонелла, стрептококк и кишечная палочка;
  • осложнения иных болезней – кариеса, туберкулеза, сифилиса и других;
  • травмы.

Его трансформация в хроническую форму происходит из-за гнойных процессов в кости, которые не были вовремя или достаточно купированы. Тогда на ней появляются омертвевшие участки-секвестры и остеомиелитические полости.

Классифицируют остеомиелит по методу заражения:

  • Гематогенный (внутренний) – инфекция переносится вместе с кровью из другого очага внутри тела.
  • Посттравматический (наружный) – инфекция попадает внутрь из внешнего источника при переломах, травмах, ранениях и других глубоких нестерильных повреждениях тканей и кости, нередко возникает на голени.
  • Одонтогенный – проявляется на челюсти и вызван разнообразными стоматологическими проблемами, часто наблюдается у детей, может быть отнесен к гематогенному.

Также среди хронического остеомиелита выделяют:

  • вторичный – наступает после острой фазы;
  • первичный (атипичный) – не имеет острого периода и с самого начала вялый, без выраженных симптомов.

Симптомы хронического остеомиелита

Как гематогенный с одонтогенным, так и посттравматический остеомиелит в первичной форме в первое время практически бессимптомен и его трудно распознать. В дальнейшем во всех формах он имеет рецидивирующее течение – то обостряется, то начинается ремиссия.

При ремиссии симптомы не отмечаются, лишь можно наблюдать увеличение пораженного участка на кости, если он визуально заметен. Когда это одонтогенный остеомиелит, то есть появляющийся на челюсти, можно отметить расшатанность зубов в зоне воспаления.

Симптомы обострения хронического остеомиелита:

  • повышенная температура, как всего тела, так и местная;
  • болезненность пораженной области, она красная, отекшая, к ней больно притрагиваться;
  • не хочется есть;
  • нарушен сон;
  • слабость и апатия;
  • может открываться свищ с гноем и выходом секвестров и появиться абсцессы.

Но мы вам советуем не доводить до этого и не проходить несколько циклов болезни. Чем раньше вы обратитесь в нашу клинику, тем с меньшими осложнениями придется бороться.

Читать еще:  Невралгия спины симптомы и лечение

Лечение хронического остеомиелита у взрослых

Благодаря инновационным разработкам нашей клиники и внедрении лучших мировых практик, мы предлагаем нашим пациентам эффективный комплексный курс лечения. Проводится он, как правило, в стационаре и объединяет в себе три направления:

  • Консервативное медикаментозное лечение хронического остеомиелита

Оно включает комплекс антибиотиков, иммуностимуляторов, витаминов и иных препаратов, курс которых подбирает врач, исходя из индивидуального случая.

Это позволяет уничтожить инфекцию, однако полностью вылечить болезнь с их помощью можно только если она началась не так давно, так что, как правило, без хирургии не обойтись.

  • Хирургическое лечение хронического остеомиелита

При операции удаляются секвестры, остеомиелитические полости, грануляции, иссекаются свищи, убирается гной и, при необходимости, восстанавливается форма кости.

Перед этим мы обязательно проводим терапевтические мероприятия, нужные для поддержки организма пациента, чтобы он перенес хирургию как можно легче.

Иногда, между началом лечения и операцией может пройти довольно много времени.

  • Симптоматическое лечение хронического остеомиелита

Так как эта болезнь приводит к поражениям других органов, то мы в то же время боремся с ее последствиями, чтобы пациент мог как можно скорее вернуться к нормальной жизни.

Хронический остеомиелит длинных костей является одной из наиболее тяжелых форм осложнений среди больных травматолого-ортопедического профиля. Несмотря на увеличивающийся спектр антибактериальных препаратов и прочих средств терапевтического воздействия, частота встречаемости данной патологии не имеет тенденции к уменьшению.

Причиной стойкого персистирующего течения хирургической инфекции является сохраняющееся в очаге после купирования острого воспалительного процесса нарушение цитоархитектоники кости, несращение кости, часто с дефектом, локальные нарушения микроциркуляции. Поэтому большое внимание уделяется методам, направленным на местное улучшение остеорепаративных процессов и микроциркуляции. Одним из решений данной проблемы является использование клеточных технологий.

В частности, многочисленными исследованиями показано, что мононуклеарные клетки (МНК) костного мозга при местном введении способны стимулировать процессы васкулогенеза, а также, по некоторым данным, вызывать ангиогенез. Приводя к улучшению кровоснабжения пораженной конечности, это способствует повышению локальной резистентности в микроорганизмам.

Мезенхимальныестромальные клетки (МСК) костного мозга обладают остеогенными свойствами и способствуют консолидации кости, восстановлению ее цитоархитектоники, а также регенерации секвестральных полостей костной тканью. Это также повышает устойчивость остеомиелитического очага к имнфекционным агентам. Кроме того, восстановление целостности кости значительно улучшит качество жизни пациента с хроническим остеомиелитом.

Не откладывайте больше его лечение, в нашей клинике к вам вернется здоровье и вы снова узнаете – что такое жить без постоянного ожидания боли!

kl-im.ru

Лечение остеомиелита народными средствами

Народное лечение остеомиелита

Один мужчина заболел такой серьезной болезнью как остеомиелит. Сустав ноги постоянно болел, появились раны, постоянно выходил гной прямо из кости. Чистки костей не помогали, впоследствии он не мог ходить, потому что остеомиелит дошел до последней сложной стадии. Ему предложили отрезать ногу, и уже никто не надеялся на выздоровление.

Но как-то одна бабушка знахарка посоветовала ему лечить остеомиелит народным средством, и рецепт заключался в следующем. Возьмите луковицу среднего размера, измельчите её и потрите хозяйственное мыло (кусок величиной со спичечный коробок) на терке, перемешайте, как следует мыло и лук, положите этот состав на ткань и приложите к больному месту. Поверх закрепите компресс бинтом.

Каждый день он делал такие компрессы, и в конечном итоге всё зажило.

Лечение остеомиелита сиренью

У одного мальчика ещё в раннем возрасте обнаружили страшную болезнь – остеомиелит. Что родители только ни пробовали, сколько дорогих лекарств покупали, но ребенку ничего не помогало. Както раз мать прочла в газете, что такую болезнь как остеомиелит можно вылечить народным методом с помощью обычной сирени. Решили попробовать – и болезнь действительно стала уходить.

Для этого рецепта вам понадобятся почки или цветы фиолетовой сирени, они должны быть высушенные. Это сырье засыпьте в литровую банку доверху и поверх налейте водки. Дайте составу настояться в течение десяти дней, а потом процедите и делайте с этим лекарством компрессы на пораженные места. Также нужно принимать настойку внутрь по две капли каждый день.

Лечение остеомиелита мёдом, ржаной мукой, маслом и желтком

Существует один замечательный метод народного лечения остеомиелита:

Возьмите 100 граммов мёда и растопите его на водяной бане. При этом температура воды должна быть около 40 °C. Добавьте к меду 100 граммов ржаной муки и 100 граммов сливочного масла, и один желток домашней курицы. Желток нужно взбить перед тем, как добавлять в общий состав.

Замесите тесто, придайте ему форму тонкой лепешки, положите её на пораженное место, поверх накройте полиэтиленом и забинтуйте. Такая процедура выполняется на ночь. Повторяйте лечение нужно каждую ночь. После такого лечения станет выходить гной, но потом всё пройдет и раны затянутся.

Примечание: если готового состава будет недостаточно, то вы можете взять по 200 граммов всех ингридиентов и два желтка. Или ещё больше, так на килограмм каждого ингридиента потребуется 10 желтков.

Лечение остеомиелита рыбьем жиром

От остеомиелита поможет следующий рецепт народного лечения. Для его приготовления вам нужно будет пить по одной столовой ложке рыбьего жира и выпивать куриное яйцо.

Так делать нужно ежедневно два раза – утром и вечером. Если поначалу сложно выпивать по целой ложке жира, тогда начните с нескольких капель и запивайте яйцом, но доведите количество жира до столовой ложки.

Потом можно добавить в свой ежедневный рацион ещё и натуральный настой женьшеня. Его тоже надо начинать принимать по каплям.

Лечение остеомиелита ванночками

Возьмите несколько осиновых дров, пожгите их и соберите всю золу. Затем из этой золы необходимо сделать следующее: в ведро с водой положите около трехсот граммов золы, доведите состав до кипения и дайте настояться. Потом с этим составом нужно делать ванночки, при этом температура их должна быть около тридцати восьми градусов. Продолжительность процедуры – пятнадцать минут. Окунать в ванночку нужно больную руку или ногу. Затем протрите тело и лягте спать. Ванночки делаются на ночь. Вам потребуется сделать десять таких ванночек через сутки. Но для каждого раза нужен новый раствор.

В летнее время года вам помогут солнечные ванны. Для этого необходимо бывать на солнце утром до десяти часов. Сначала побудьте на солнце около десяти минут, а потом постепенно увеличивайте это время.

Также возьмите скорлупу от одного яйца, измельчите её и принимайте внутрь на голодный желудок, запивая водой, а лучше лимонным соком. Процедуры делайте каждый день. Ещё полезно после ванны, описанной выше, применять следующую мазь.

Возьмите один желток, который должен быть от яйца, снесенного на днях, одну чайную ложку меда, одну чайную ложку топленого масла, одну чайную ложку спирта медицинского, третью часть чайной ложки соды питьевой и 1/2 часть свечи церковной. Растопите свечку над огнем, но так, чтобы воск не кипел, и смешайте с ним все вышеперечисленные ингредиенты. Получиться мазь, которую нужно принимать после ванны из осиновой золы. Обработайте ранку стерильной салфеткой, выложите мазь на другую чистую стерильную салфетку и положите на рану, затем забинтуйте. Такая процедура также делайте на ночь через день.

Список рецептов народной медицины в лечении остеомиелита

Настойка из грецкого ореха. Необходимо насобирать 200 граммов перегородок из скорлупфсы грецких орехов, залить 500 мл водки и держать две недели в темном и сухом месте. Затем процедить и принимать по 1 стол. ложке 3 раза в день до улучшения самочувствия.

Рыбий жир и яйца. Выпивать по 1 сырому яйцу и по 1 стол. ложке рыбьего жира дважды в день, утром и вечером.

Трава тысячелистника. Взять 1 стол. ложку травы тысячелистника и залить 200 мл кипятка, закрыть крышкой и оставить на 15 минут. Затем процедить и отжать сырье. Полученный настой разделить на 3 или 4 равные части и выпить через равные промежутки времени в течение суток. Для усиления эффекта можно в 1 стол. ложку тысячелистника добавлять 1 чайную ложку пажитника.

Цветы сирени. Наполнить литровую банку цветками сирени, не приминая их, и залить сверху водкой. Поместить банку в темное место на 10 дней. Пить настойку по 30 капель 3 раза в день. Дополнительно можно делать из этой настойки компрессы на пораженное место.

Яичная скорлупа . Измельчить скорлупу одного яйца и принимать внутрь натощак, запивая лимонным соком или водой (по 0,5 чайной ложки).

Сок сельдерея . Взять листья сельдерея, хорошо промыть их в прохладной воде и измельчить с помощью мясорубки, полученную массу отжать. Свежевыжатый сок принимать по 2-3 стол. ложки в день.

Корень барбариса . Корни барбариса нужно брать с октября по март месяц. 100 гр. очищенного и порезанного корня барбариса залить 1 л воды и варить 20 минут под крышкой. Затем настоять в течение 6 часов и процедить. Пить отвар по 1 стол. ложке за 10 минут до еды. Курс – 3 месяца, затем перерыв в 1 месяц.

Компресс из лука. Взять крупную луковицу и натереть на терке. Затем измельчить аналогичным способом 100 гр. хозяйственного мыла. Тщательно смешать оба компонента, наложить на пораженное место, укрыть чем-нибудь теплым и оставить на ночь. Делать такой компресс каждый вечер до уменьшения болей.

Компресс из ореховой настойки. Взять 30 штук зеленых орехов, вымыть, мелко порезать и залить 1 литром медицинского спирта. Настаивать в течение двух недель, затем процедить. Сделать из полученной настойки компресс и накладывать каждый день на ночь на больное место. Курс лечения – минимум месяц.

Компрессы из овсяной соломы. Наполнить литровую емкость овсяной соломой, залить водой и варить 30 минут. Затем обложить соломой пораженное место и забинтовать, но не слишком туго.

Компресс из донника, канифоли и воска. Смешать 20 гр. канифоли, 10 гр. пчелиного воска, 1 стол. ложку нутряного жира и 1 чайную ложку травы донника, измельченной в порошок. Держать на водяной бане 5 минут, сразу процедить, намочить в составе льняную салфетку и наложить её на воспаленное место. Делать такой компресс ежедневно.

Аппликации из меда, сливочного масла и желтка . Взять 500 гр. мёда и растопить его на водяной бане (при температуре примерно 40 °C), добавить 500 гр. ржаной муки, 500 гр. сливочного масла и 5 взбитых яичных желтков. Слепить из полученного теста лепешку, наложить её на ночь на больное место, укрыть полиэтиленом и перебинтовать. Делать каждый день. Такая смесь вытягивает гной из раны.

Ванна из коры дуба. Взять 300 гр. коры дуба и залить 3 литрами воды, довести до кипения и варить на небольшом огне полчаса. Остудить до 38 °C, набрать ванну воды такой же температуры и вылить полученный процеженный отвар в ванну. Принимать ванну в течение 15 минут через день.

Ванна из каштана. Измельчить 1 кг плодов конского каштана и залить 5 литрами воды, довести до кипения и держать на небольшом огне полчаса. Остудить отвар до 38 °C, процедить и вылить его в ванну с водой. Принимать ванну в течение 15 минут каждый день.

Ванна из аира. 200 гр. измельченного корня аира болотного залить 3 литрами воды, довести до кипения и держать на огне 5 минут. Остудить, процедить и вылить в ванну с температурой воды 38 °C. Принимать ванну в течение 15 минут через день.

Ванна из крапивы и черной смородины . Взять траву крапивы и ветки черной смородины в объеме 2 л (каждого ингредиента), поместить в 8-литровую кастрюлю, добавить 500 гр. морской соли, залить водой и кипятить на малом огне в течение 8 часов, доливая по необходимости воду. Набрать ванну воды температурой 37-38 °C и вылить туда отвар. Принимать ванну каждый день и как можно дольше, проводя в это время массаж вокруг пораженного места. Курс – 1 месяц.

Ванночка из осиновой золы. Сжечь несколько осиновых дров и собрать золу. Примерно 300 гр. золы засыпать в ведро, залить водой, довести до кипения и настоять. Делать ванночки перед сном, опуская в ведро больную руку или ногу на 15 минут. Температура воды должны быть примерно 38 °C. После ванночки обсушить тело и лечь спать. Длительность курса – 10 процедур через день. Для каждой ванночки нужен новый отвар.

Мазь из меда, желтка, масла, соды и воска . Взять 1 свежий желток, по 1 чайной ложке меда, топленого масла и медицинского спирта, 1/3 чайной ложки питьевой соды и половину церковной свечки. Свечу растопить (воск не должен кипеть) и смешать с ним остальные компоненты. Рану обработать, выложить полученную мазь на стерильную салфетку и наложить на рану, закрепив бинтом. Делать это каждый день на ночь через день. Такую мазь хорошо применять после ванночки из осиновой золы.

Мазь из шишек хмеля. Взять в равных пропорциях измельченные в порошок шишки хмеля и нутряной жир (можно заменить нутряной жир сливочным маслом, но первый вариант предпочтительнее). Компоненты хорошо перемешать и держать на водяной бане 30 мин. Затем остудить и хранить полученную мазь в холодильнике. Втирать средство в пораженное место массажными движениями в течение нескольких минут.

Мазь из лаврового листа. Измельчить лавровый лист благородного сорта в порошок и смешать его с нутряным жиром в пропорции 1:2. Поставить смесь на водяную баню на 30 минут, затем остудить и хранить в холодильнике.

Источник: Газета ЗОЖ, всеукраинская газета-целительница «Бабушка»

www.ayzdorov.ru

Остеомиелит

Остеомиелит – это гнойное воспаление, поражающее кость со всеми ее элементами: самой костной тканью, надкостницей и костным мозгом.

Как правило, заболевание начинается остро: резко поднимается температура тела, появляется озноб и другие признаки гнойной интоксикации.

В этот же период больных беспокоит боль в пораженной кости распирающего характера, которая значительно усиливается при любых движениях. При этом внешних проявлений нет, – они появляются только на 1-2 неделе заболевания. Кожа над пораженной костью становится отечной, гиперемированой, прикосновение к этой области крайне болезненно.

При дальнейшем развитии заболевания гной прорывается в окружающие ткани, поражая мышцы и связки. В связи с тем, что давление в кости после прорыва гноя уменьшается, боль тоже стихает, но это «улучшение» обманчиво, поскольку является свидетельством развития флегмоны.

Остеомиелит бывает гематогенным (если инфекция заносится в кость с током крови) и посттравматическим. Однако причиной остеомиелита, вне зависимости от его вида, является проникновение в кость инфекционных агентов.

Чаще всего причиной этого заболевания становятся золотистый стафилококк, кишечная палочка, стрептококки и т.д.

Чаще всего гематогенным остеомиелитом болеют дети 7-14 лет: по причине несостоятельности иммунитета и благодаря тому, что кости в этот период растут особенно активно, и кровообращение в них мощное.

Посттравматический остеомиелит возникает на фоне открытых переломов костей, огнестрельных ранений или перенесенных операций в области поражения.

В клиническом анализе крови определяются неспецифические признаки воспаления: увеличение числа лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.

На рентгене какие-либо изменения в кости можно увидеть только к концу второй недели заболевания: на снимках определяется разрушение кости и отслоение надкостницы. Позже образуются секвестры – участки отмерших тканей кости.

Кроме того, в диагностике остеомиелита используют томографию, УЗИ, исследования с мечеными изотопами.

Если гной выходит наружу через свищ, проводится фистулография – исследование свищевого хода.

Чаще всего остеомиелит (как острый, так и хронический) осложняется такими состояниями, как:

  • Анкилозы (сращения) суставов
  • Патологические переломы, «ложные суставы», дефекты костной ткани, плохая регенерация
  • Деформации костей
  • Образование опухолей на месте хронического воспаления (нередко – злокачественных).

Лечение остеомиелита включает как местные, так и общие мероприятия. Используются антибиотики, введение растворов для борьбы с интоксикацией, поддержка иммунной системы. Почти всегда это заболевание требует назначения обезболивающих и противовоспалительных средств.

Местное лечение включает перевязки (часто – фиксирующие). Хирургическое лечение показано только при самых тяжелых формах: в случае развития флегмоны мягких тканей вокруг кости.

В группу риска по развитию остеомиелита относятся дети от 7 до 14 лет, больные страдающие иммунодефицитами, люди страдающие наркоманией. Рабочие, занятые на травматичном производстве, также могут быть отнесены в эту группу.

Профилактика остеомиелита включает, по сути, только одно мероприятие – поддержание иммунного статуса в удовлетворительном состоянии. Кроме того, важно периодически посещать хирурга в профилактических целях, а при появлении симптомов интоксикации и болей в области какой-либо кости, – немедленно обращаться за медицинской помощью.

Диета на время острого периода должна быть высококалорийной и содержать большое количество белков. Предпочтение отдается легкоусвояемой пище. Питьевой режим также очень важен, поскольку увеличение потребления жидкости может существенно снизить выраженность симптомов интоксикации.

В острый период конечность, кости которой поражены остеомиелитом, должны быть иммобилизированы, т.е. находится в состоянии покоя. Если речь идет о костях нижних конечностей или тяжелых формах остеомиелита, то больным назначается постельный режим вплоть до нормализации состояния.

www.medkompas.ru

остеомИелит

#1 N0TH1N9

  • Пользователь
  • 211 сообщений
    • Пол: Мужчина
    • Город: Чертаново

    #2 N0TH1N9

  • Пользователь
  • 211 сообщений
    • Пол: Мужчина
    • Город: Чертаново

    Прикрепленные файлы

    • _________.jpg90,8К 395 Количество загрузок:

    Сообщение отредактировал N0TH1N9: 23.03.2008 — 17:43

    #3 N0TH1N9

  • Пользователь
  • 211 сообщений
    • Пол: Мужчина
    • Город: Чертаново

    N0TH1N9 (22 Марта 2008, 22:33) писал:

    . вызванный гноеродными КОККАМИ.(Кокки-это бактерии шаровидной формы =1-2мкм,неподвижны,не образуют спор,грамположительны,размножаются поперечным делением.Кокки относятся к большому делению разновидностей,у меня же вид СТАФИЛОКОККИ-род шаровидных бактерий;клетки D=0,6-0,8 мкм всё тоже самое,только,размножаются делением в различных плоскостях;образующие новые.Неизлечима, заглушаема(есть пару способов «как бы вылечить»)
    1)удаление пораженной кости 18см,»поразному», и установка апп.Елизарова. Это очень долгий процесс и требует жёсткой санитарии, иначе спицы потекут, придётся удалять аппарат, гипс, и всё заново.
    2)так же удаление пораженной кости 18см,»поразному», и установка искусственной кости,тоже жесткий санитарный уход,по времени не надолго, без гарантий что приживется).
    Возникают путём поражения-метадиафизарных частей трубчатых костей,грубо говоря многооскольчатый перелом кости.По течению болезни различают:острый,хронический(развившийся из острого) и первично-хронический.Осложняется течение обширных ран.Для «ост.»,характерно общее(t=37.1) и местное повышение(t=37-39) температуры c ознобами (напоминающее септическое состояние),сильная боль в очаге воспаления, а также болезненность и ограничение движений в пораженном сегменте. Распознаётся методами-рентгенодиагностики, томографией, изотопия.В дальнейшем развиваются изменения поверхостных тканей (набухание,покраснение,размягчение их над участком поражение кости).Для «ост.» характерно образование секвестров-участков кортикального слоя кости лишённых питания и омертвевшими.Иногда мелкие секвестры самопроизвольно выделяються через свищи,образуя гнойное выделение.Именно по образованию секвестов определяют тяжелость «ост.» и степень после излечения.ВСТРЕЧАЮТСЯ РЕДКИЕ СЛУЧАИ САМОПРОИЗВОЛЬНОГО ВЫЛЕЧИВАНИЯ,но после них возникают повторные вспышки заболевания.
    Лечение:противовоспалительное,общее и местное введения антибиотиков;обязательны ИММОБИЛИЗАЦИЯ и обеспечения покоя для пораженного сегмента скелета.Показано раннее вскрытие очага с рассечением надкостницы(переостеотомия).При воспалительных выпотах в близлежащие суставы производиться ПУНКЦИЯ,при хроническом «ост.» удаление секвестра.Последствия «ост.»,в виде деформаций и дефектов костей требуют консервативного и ортопедического лечения,обязательным условием которого является полное прекращение воспалительного процесса и к диагнозу:хроничесий остеомиелит прибавляется слово»вялотекущий» в последствие переход в «покой».Помогает ещё + ко всему самовнушение,это трудный метод лечения,всё зависит от желания(сам пробовал,тоже помогает).Условия гигиены поражённого места: избегать переохлаждений,перегрева, бани,загара,очень высокая чувствительность к дрожжевым и солодовым жидкостям (пиво,квас. ),в принципе и курево влияет (до 6 сигарет свободно разрешается,выше не рекомендуется).Рекомендуется:положительные эмоции (много-премного секса с любимой девушкой,остальное не в теме),спорт(да,кстати кость после восстановления очень слаба,малейший удар приводит к жутким переломам и всё начнёться заново,долгие-долгие лечебные года).Люди с таким диагнозом,называют «растением».Кто постоянно болеет «ост.»,ухудшается зрение,падает гемоглобин,разрушается психика,больной в падает в депресняк и быстро гниёт!

    Лечение длилось с 2005.03-2007.06 гг.,произведено с десяток операции (чистки,трепонации. ).В мегаполисе существует два учреждения,где лечат «ост.»,остальные все любительские учреждения не в состоянии что либо сделать!

    Сообщение отредактировал SEXY CAT: 25.03.2008 — 14:14
    почувствовала себя учителем русского языка

    forum.qwerty.ru

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector