9 заблуждений о лечении грыж

9 заблуждений о лечении грыж

Как только при ушивании грыж хирурги начали использовать специальные синтетические сетки-протезы, одной проблемой в медицине стало меньше.

Во-первых, появилась возможность избавиться от грыжи раз и навсегда – вероятность того, что она возникнет повторно, снизилась до 0,5-1%. Во-вторых, не нужно лежать в больнице неделю – в специализированных медицинских центрах подобные операции сегодня проводятся в стационаре одного дня, а уже на 3-4 сутки пациент может вернуться к привычному образу жизни. И, в-третьих, во время заживления раны практически нет боли.

Впрочем, несмотря на то, что операция по Лихтенштейну или «ненатяжная» методика (так она называется на языке медиков) сделала лечение грыж простым и эффективным, среди пациентов до сих пор бытуют заблуждения, с ним связанные. Помочь их развеять мы попросили доктора медицинских наук, профессора, заведующего кафедрой госпитальной хирургии Московской медицинской академии им И.М. Сеченова Черноокова Александра Ивановича.

Заблуждение 1. Грыжа – это, конечно, неприятно, но никакой опасности для здоровья она не представляет

По сути, грыжа – это выпячивание внутренних органов через отверстие в передней брюшной стенке, образовавшееся в результате дефекта соединительной ткани. Пока грыжа поддается вправлению, ситуация некритична. Но при ее ущемлении орган, вышедший из брюшной полости, оказывается как бы в «капкане»: кровоснабжение в нем резко ухудшается, что в конечном итоге может привести к омертвению тканей и разрыву стенки. Если в ближайшие несколько часов человеку не оказать помощь, дело может закончиться летальным исходом.

Ущемление грыжи может возникнуть после поднятия тяжестей, чрезмерной нагрузки в спортзале, сильного кашля, натуживания при запоре.

Заблуждение 2. Бандаж помогает избавиться от грыжи

Ничего подобного. Единственная задача бандажа – не дать внутренним органам выйти из брюшной полости через грыжевые ворота, то есть, предотвратить ущемление. А избавить от грыжи может только операция.

Использовать бандаж имеет смысл только в том случае, когда хирургическое лечение невозможно. Например, если грыжа появилась во время беременности или у очень пожилого человека, который не может перенести операцию по состоянию здоровья.

Важно иметь в виду, что длительное ношение бандажа может травмировать грыжу, а также провоцировать ее увеличение.

Заблуждение 3. Для профилактики грыжи нужно делать специальную гимнастику

Такой гимнастики не существует. Причина появления грыжи – слабость соединительной ткани, а гимнастика укрепляет только мышцы.

Заблуждение 4. Операция не может гарантировать того, что грыжа не возникнет снова

Центр Флебологии

Варикоцеле и паховая грыжа >>>

Лечение паховой грыжи за один день >>>

Современные технологии лечения >>>

Это заблуждение имело право на существование до тех пор, пока всех больных с грыжами оперировали только «натяжными» методами. А именно: попросту стягивали и сшивали края грыжевых ворот. Тот, кто пробовал, стягивая и сшивая края, штопать протертую дырку на коленке джинсов, понимает, что толку будет немного. Через месяц другой ткань, скорее всего, порвется снова: не там же, так рядом. Ведь она изначально повреждена, да еще и сильнее, чем обычно, натянута. Неудивительно, что частота рецидивов подобного ушивания грыжи достигала 14%.

Сегодня «золотым стандартом» в лечении паховых грыж считается «ненатяжная» методика. Вместо того чтобы сшивать края, на грыжевые ворота накладывается «заплатка» — специальный сетчатый имплант. Он не только закрывает дефект, но и укрепляет ослабленную соединительную ткань. Благодаря новой методике, гарантия того, что грыжа больше не появится, достигла почти ста процентов. Дополнительный плюс: пациенты после такой операции быстро восстанавливаются и избавлены от болевого синдрома.

Заблуждение 5. Сетчатый имплант может отторгаться организмом

Не может. Он изготовлен из биологически инертной полимерной нити, которую наша иммунная система воспринимает «как родную». Со временем имплант прорастает соединительной тканью и становится частью организма.

Заблуждение 6. Сетчатый имплант мешает пациенту, ощущается, как инородное тело в животе

Такой вопрос иногда задают на форумах люди с разыгравшейся фантазией. Так вот: имплант никак не ощущается, не причиняет ни боли, ни дискомфорта. И мешать он тоже не может. И даже на металлодетекторе не звенит.

Заблуждение 7. После операции по поводу паховой грыжи у мужчин снижается потенция

Операция по поводу паховой грыжи никак не влияет на потенцию. Ни сама операция, не спинальная анестезия, которая используется для обезболивания.

Заблуждение 8. После ушивания грыжи остается большой рубец

Длина рубца составляет около пяти сантиметров, расположен он в паховой области. Послеоперационная рана зашивается косметическим швом и косметическими нитками, так что уже через год след от рубца можно будет заметить, только если сильно приглядеться.

Заблуждение 9. После операции полгода нельзя заниматься спортом

Центр Флебологии

Тел.: (495) 105-75-11

Адрес клиники в Москве:

ул. 10-летия Октября, д. 9

Если речь идет о современных «ненатяжных» методиках, то через две недели после операции пациент может вернуться к нормальному образу жизни. Например, помыть дома пол, вынести мусорное ведро или побежать за автобусом.

Через пару месяцев уже можно ходить в спортзал, а через полгода можно абсолютно все. Даже заниматься тяжелой атлетикой.

От появления грыжи не застрахован никто. Ни мужчины, ни женщины. Да и от возраста это заболевание не зависит. Распознать его довольно просто: под кожей, как правило, в паховой области возникает меняющееся в размерах вздутие, которое исчезает в лежачем положении.

Грыжа – это не насморк, который, хоть лечи, хоть не лечи, длится неделю. Если грыжа сформировалась, то самостоятельно уже не исчезнет, никакие притирания-бандажи не помогут. Единственный способ избавиться от нее – сделать операцию. И чем раньше пациент пойдет к хирургу, тем выше шанс, что лечение будет успешным и малотравматичным.

В Центре Флебологии любая грыжа передней брюшной стенки (за исключением самых запущенных случаев) лечится за один день. Утром пациент приходит больным, а вечером уходит здоровым. И это не фантастика, просто лечение грыжи сегодня не проблема.

На правах рекламы

На правах рекламы

medportal.ru

Диагноз пупочная грыжа и физические нагрузки

Часто вполне целесообразным является вопрос, совместимы ли пупочная грыжа и физические нагрузки. Для того чтобы не навредить собственному здоровью, необходимо рассмотреть взаимосвязь между физическими нагрузками и пупочной грыжей.

С таким понятием, как пупочная грыжа, встречались многие. Это нарушение представляет собой выхождение внутренних органов за пределы брюшной области. При этом подобное выхождение происходит через так называемое кольцо, которое находится в области пупка. Естественно, столкнувшись с подобной проблемой, в первую очередь необходимо выяснить причины ее возникновения и чего следует избегать.

Причины

Грыжа — это опухолевидное выпячивание эластичного характера. Локализоваться она может где угодно, но чаще всего встречается именно в области пупка. Выявить самостоятельно ее можно только внешне, так как не всегда появление недуга может сопровождаться болевыми ощущениями.

Возникает это образование за счет того, что у человека ослабевает соединительно-тканный каркас, расположенный в брюшной полости. Именно поэтому нередко подобное явление можно наблюдать у женщин после родов.

Если рассматривать причины возникновения проблемы, то здесь однозначно можно сказать, что во многом ее появлению способствуют физические нагрузки. Нередко грыжа в области пупка встречается у спортсменов, в особенности у тех, которые постоянно посещают силовые тренировки.

К примеру, в процессе поднятия штанги или гантелей в брюшной полости человека возникает повышенное внутреннее давление. А в том случае, если у человека генетически слабая соединительная ткань, то подобное повышенное давление и приводит к появлению недуга. Не менее важную роль в этом вопросе играет и слабость мышц, находящихся в брюшном прессе. Поэтому для того чтобы в дальнейшем у вас не возникало предпосылок к подобной ситуации, особое внимание стоит обратить на укрепление мышц живота.

Очень часто возникает вопрос, связанный с возможностью физических нагрузок при подобной патологии. Некоторые люди задают вопрос, можно ли дальше ходить на тренировки, качать пресс и вообще заниматься спортом. И этот вопрос закономерен.

В том случае, когда у взрослого человека обнаруживается грыжа в области пупка, о тяжелых физических нагрузках ему необходимо забыть навсегда, в особенности если грыжа не была ликвидирована.

Это связано с тем, что при чрезмерных физических нагрузках в брюшной полости возникает высокое давление, которое приводит к еще большему выпячиванию пупочной грыжи. А в некоторых случаях физические нагрузки могут спровоцировать тяжелое осложнение, которое заключается в ущемлении пупочной грыжи.

При небольших пупочных грыжах, которые являются некоторым исключением, можно не отказываться от легких физических упражнений. Так, сюда можно включить повороты туловища и наклоны в разные стороны. Для девушек, которые ходят на фитнес и систематически крутят обруч, при наличии пупочной грыжи об этом занятии нужно забыть. Это связано с тем, что обруч при постоянном контакте с поверхностью брюшной полости может дополнительно травмировать грыжевой мешок и его содержимое.

Упражнения

Зачастую грыжа лечится только хирургическим путем. Но многие квалифицированные медики уверены в том, что, выполняя правильные физические нагрузки и упражнения, можно избежать так называемого ущемления, которое считается достаточно неприятным явлением. Естественно, лучше всего выполнять только те физические упражнения, которые будут назначены вам лечащим врачом и хирургом после тщательного обследования и определения тяжести проблемы. Но существуют некоторые упражнения, которые без назначений врача можно выполнять при наличии пупочной грыжи. К таким физическим упражнениям можно отнести:

  • поднятие таза в горизонтальном положении;
  • упражнения, связанные с дыхательной гимнастикой;
  • поднятие грудной клетки в горизонтальном положении;
  • медленное скручивание туловища с небольшим поворотом.

Выполняя вышеперечисленные упражнения, можно добиться того, что брюшные мышцы будут понемногу напрягаться. При этом в области пупка не будет создаваться дополнительное давление. Такие упражнения будут достаточно легкими для организма, а эффект будет похож на результат после качания пресса.

Прибегая к выполнению подобных упражнений, не забывайте о том, что пупочную грыжу необходимо вначале вправить и закрепить с помощью повязки или бандажа. При выполнении упражнений не забывайте слегка придерживать рукой область пупка.

Что же касается поворота тела со скручиванием, то происходит оно следующим образом: человек ложится на спину, после чего начинает потихоньку подгибать ноги с дальнейшим размещением с правой стороны. После выполнения этого действия необходимо левую руку потянуть в правую сторону таким образом, чтобы оказаться с подтянутыми коленями на правом боку. Подобные манипуляции нужно проделать и в противоположную сторону.

При дыхательной гимнастике человек лежит ровно на спине и начинает делать глубокие вдохи. Вначале делается достаточно глубокий вдох грудью, затем — животом. Выдыхать воздух необходимо толчками, но таким образом, чтобы в этом не принимал участия живот. При этом не забывайте о том, что при выполнении любых физических упражнений главное — не спешить.

Столкнувшись с подобной проблемой, запомните, что в обязательном порядке нужно отказаться от выполнения тяжелых физических нагрузок, которые могут усугубить сложившуюся ситуацию.

ostohon.ru

Советы хирурга – что делать с грыжами

Различные грыжи – распространенное явление. Стоит ли делать операцию и как не спровоцировать ущемление грыжи читателям Хроника.инфо рассказал врач-хирург.

Сергей, расскажите, пожалуйста, почему Вы захотели стать хирургом? Когда к Вам пришло осознание, что именно эта профессия должна стать делом Вашей жизни?

Знаете, все довольно прозаично. Почему я решил стать врачом? Ближе к окончанию школы, а точнее – Лицея, пришла пора задуматься о выборе будущей профессии. Родители подошли к делу благоразумно и не стали настаивать на популярных в то время профессиях экономиста или юриста, а посоветовали выбрать профессию с учетом моих предпочтений. Я с детства увлекался биологией, поэтому выбор был небольшой – либо биология, либо медицина. Я выбрал второе, о чем не жалею.

Читать еще:  Жизнь после протезирования тазобедренного сустава

По поводу хирургии все еще проще. У меня как-то совсем не возникало вопроса, какую из врачебных специальностей выбрать: с первого курса хотел быть хирургом, в другой роли себя не представлял. Ну, и последние три года я увлекся также таким направлением в хирургии, как эндоскопия.

Помните свою первую операцию?

Первую операцию сложно забыть. Это было на первом месяце интернатуры – аппендэктомия. К тому времени я уже несколько лет посещал по собственной инициативе дежурства по хирургии в одном из стационаров города. Вроде бы, все знаешь, вроде бы, все помнишь. Но когда начинаешь привычные глазу действия выполнять самостоятельно, и все сопровождается значительным мандражем, то сразу понимаешь, что видимая легкость в действиях хирурга отточена значительным опытом и практикой.

Помогло то, что в самый ответственный момент операции в операционную поднялся мой Учитель в хирургии и замечательный хирург – ПиникерЛеонид Андреевич. После его вполне резонных замечаний по моей технике выполнения операции и кратких, но четких подсказок, операция была завершена успешно.

Что в освоении профессии хирурга для Вас было самым трудным?

Непосредственно в профессии ничего особенно сложного вспомнить не могу. Все знания и навыки приходят по мере тренировки, самое главное здесь – желание учиться и совершенствоваться на протяжении всей жизни и любовь к тому, чем занимаешься.

К сожалению, на протяжении ряда лет наиболее сложным был вопрос – это, как прожить на зарплату врача. Из профессии уходить не хотелось, а жить на мизерную зарплату без помощи родителей было невозможно. Сейчас этот вопрос не стоит, я работаю в частной медицине, с другой стороны, пришлось пожертвовать «большой» стационарной хирургией, о чем, признаюсь, жалею.

Сергей, хотелось бы поговорить о грыжах. Расскажите, пожалуйста, какие виды бывают и отчего они возникают.

Классификаций грыж достаточно много. Вообще, грыжа – это выпячивание (или выхождение) какого-либо органа или ткани через нормально существующее или патологически сформированное отверстие. Поэтому грыжами называются достаточно разнородные образования, требующие внимания разных специалистов. По происхождению различают грыжи врожденные и приобретённые, по наличию осложнений – осложненные и неосложненные, по вправимости – вправимые и невправимые. Существует анатомическая классификации грыж, которая подразделяет грыжи в зависимости от их расположения и делит их на две основные группы – внутренние и наружные.

Наиболее часто под термином «грыжа» все же понимают грыжи передней брюшной стенки. Так как они наиболее часто возникают и чаще всего требуют лечения по причине возможного опасного осложнения – ущемления грыжи. Они относятся к наружным грыжам живота, а значит, заметны для самого пациента. Наиболее часто из них встречаются паховые, пупочные, бедренные грыжи, реже – грыжи белой линии живота. Также к грыжам, которые можно выявить путем самоосмотра, относятся послеоперационные вентральные грыжи.

Что касается причин возникновения грыж, то причины их возникновения принято делить на две группы – предрасполагающие факторы и производящие факторы. В данном случае названия говорят сами за себя: к предрасполагающим факторам относится, прежде всего, наследственная предрасположенность к образованию грыж (слабость соединительной ткани в определенных местах передней брюшной стенки), а также пол (например, паховые грыжи встречаются в 10 раз чаще у мужчин, чем у женщин, что обусловлено особенностями строения пахового канала из-за прохождения семенного канатика), возраст (с возрастом повышается вероятность возникновения прямой паховой грыжи в связи с истончением соединительной ткани в области внутреннего пахового кольца), конституция (вероятность возникновения грыж передней брюшной стенки по ряду причин выше у лиц с ожирением и истощением). К производящим же факторам относятся факторы, вызывающие повышение внутрибрюшного давления. Это тяжелый физический труд, частые запоры и рвоты, хронический кашель, роды, в младенческом возрасте – частый плач и крик.

Какие опасности грыжи несут для здоровья?

Практически единственным и при этом опасным для жизни и здоровья осложнением грыж передней брюшной стенки является ущемление – ситуация, когда при значительном повышении внутрибрюшного давления (чаще всего при натуживании, поднятии тяжестей) орган из брюшной полости выходит в грыжевой мешок и ущемляется в грыжевых воротах. Наиболее часто ущемление возникает при паховых, бедренных, послеоперационных вентральных грыжах и грыжах белой линии живота, реже – при пупочных грыжах. При ущемлении чаще всего возникает значительная боль в области грыжи, которая быстро нарастает по интенсивности, сам грыжевой мешок увеличивается в размерах, приобретает синюшно-багровую окраску. В таком случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу. В случае длительного ущемления органа, а чаще всего это петля кишки или прядь большого сальника, возникает его некроз из-за нарушения кровоснабжения. В таком случае опасность для здоровья и жизни значительно возрастает, увеличивается риск развития перитонита, увеличивается объём выполняемой операции.

Со всеми грыжами необходимо бороться? Все оперировать?

Единственным методом лечения грыж является операция. При выявлении грыжи необходимо оперироваться в большинстве случаев. Обязательно необходимо выполнять оперативное лечение паховых, бедренных и послеоперационных вентральных грыж, грыж белой линии живота из-за высокого риска ущемления. В отношении пупочных грыж такой строгой обязательности нет, но если появляются какие-либо боли в области грыжи, если она увеличивается в размерах или если ваша работа или хобби связаны с поднятием тяжестей (например, занятие тяжелой атлетикой), то необходимо выполнить операцию.

У многих людей межпозвоночная грыжа. Споры о том, оперировать ли ее, не утихают. Что бы Вы рекомендовали?

Грыжи межпозвоночных дисков, несмотря на схожее название и одинаковый механизм образования, все же имеют принципиальные отличия в диагностике и лечении. Наблюдением таких пациентов занимаются неврологи и нейрохирурги, поэтому вопросы по тактике ведения пациентов с грыжами межпозвоночных дисков необходимо задать им.

Можно ли заниматься спортом при пупочной грыже?

Можно, если этот спорт не связан с повышением давления в брюшной полости. Это плавание, бег, ходьба, игровые виды спорта и так далее. При занятиях тяжелой атлетикой, бодибилдингом, армрестлингом, единоборствами грыжу все же лучше прооперировать, так как увеличивается риск ее ущемления.

Сергей, может ли пупочная грыжа помешать нормальному протеканию беременности?

К сожалению, ущемление пупочной грыжи может произойти и во время беременности. Но это бывает довольно редко. При обнаружении пупочной грыжи во время беременности рекомендовано носить высокий бандаж для беременных с закрытием области пупка. При ношении бандажа не происходит выпячивания грыжи и тем самым предотвращается увеличение ее размеров. Бандаж надевают в положении лежа, чтобы при этом грыжа была вправлена. Оперативное лечение неосложненной пупочной грыжи выполняется уже после беременности и родов.

А существуют ли способы профилактики образования грыж?

Из предрасполагающих факторов можно повлиять только на массу тела – избегать излишнего веса и истощения, хотя они и не являются основными факторами развития грыжи. А вот производящие факторы можно контролировать: избегать тяжелого физического труда, запоров, лечить хронический кашель, у маленьких детей, по возможности, не допускать частого плача и крика.

Порой люди не соглашаются на операцию из-за страха. Ваш совет, как перебороть боязнь и обратиться к доктору?

Я обычно в таких случаях рекомендую руководствоваться принципом целесообразности. Плановое оперативное вмешательство потому и плановое, что выполняется после обследования и подготовки к нему. В противном случае, при ущемлении грыжи операция выполняется в экстренном порядке и на фоне уже протекающих патологических процессов в ущемленном органе и в целом в организме. Количество осложнений после оперативных вмешательств по поводу ущемленных грыж значительно больше, сами операции при возникновении некроза органа значительно сложнее, восстановление здоровья после них дольше, а в некоторых случаях полностью невозможно.

Летальность после таких операций составляет до 10%. Если объяснять это просто – то один человек из десяти умирает. Чтобы не допустить подобного развития событий достаточно принять ответственное решение – обратиться к врачу и совместно решить, необходима ли операция, когда необходимо оперироваться и какой метод оперативного вмешательства выбрать. Необходимо понимать, что любое вмешательство в организм несет в себе определенные риски. Но в данном случае этот риск значительно ниже, чем при надежде на «авось, небось и как-нибудь».

На вопросы отвечал врач-хирург Сергей Чамкин

hronika.info

Что надо знать о пупочной грыже у детей

С диагнозом пупочная грыжа часто сталкиваются родители грудных малышей. Нередко хирурги пугают: без операции не обойтись, не дай Бог, случится ущемление, что смертельно опасно для ребенка . Так ли страшна на самом деле пупочная грыжа, возможно ли самоизлечение и можно ли помочь ребенку с помощью массажа? Каковы причины заболевания, можно ли его избежать? Давайте разбираться.

Что такое пупочная грыжа?

Пространство брюшной стенки у любого здорового ребенка – это своеобразный щит для внутренних органов. Под кожей располагается слой подкожно-жировой клетчатки, апоневроз, в который заключены мышцы передней брюшной стенки и собственно брюшина. Слияние апоневрозов образует белая линия живота, отверстие в котором и называется пупочным кольцом. Таким образом внутренние органы крохи надежно защищены.

Причины пупочной грыжи

Процесс развития пупочной грыжи обусловлен наличием слабых мест в слоях брюшной стенки. Они могут быть врожденными или приобретенными в результате влияния факторов, ослабляющих тонус пупочного кольца или брюшных мышц. Что это за факторы? Частый натужный плач, интенсивный кашель, хронические нарушения стула. Грыжу также провоцируют недоношенность, врожденная патология брюшной фасции (недоразвитие и слабость соединительной ткани), рахит.

Согласно экспертным данным Минздрава, у 20 % новорожденных недоразвито пупочное кольцо, а мышечные структуры животика настолько слабые, что расходятся даже при обычном плаче. В группе риска недоношенные детки, а также те, чьи матери в период беременности переболели простудой.

Итак, весь смысл пупочной грыжи в слабости пупочного кольца. До года 90% пупочных грыж проходят самостоятельно, но иногда детки наблюдаются с этой проблемой до 6-7 лет, если нет большого дефекта и петли кишечника не выходят наружу.

Когда нужна консультация врача?

Обращение к хирургу с пупочной грыжей должно быть регулярным. Но это не означает, что вашему малышу обязательно грозит операция. 90% пупочных грыж к году проходят самостоятельно. В остальных случаях ведется выжидательная тактика до 5-ти и даже 6-ти лет. Однако ждать нельзя, если отверстие входных ворот грыжи, т.е. пупочного кольца 1,5 см. и более, если петли кишечника выходят в грыжевой мешочек (в данном случае могут образоваться свищи и грыжа станет невправимой) и в случае ущемления. Ущемленная грыжа – это угрожающее жизни состояние, требующее незамедлительного хирургического вмешательства. Неоперированная ущемленная грыжа грозит перитонитом и даже смертью больного. Об ущемленной грыже говорят резкие боли в области выпячивания и сильный плач ребенка.

После осмотра доктор принимает решение – занять выжидательную позицию, лечить грыжу или оперировать. Также необходимо помнить, что с ребеночком необходимо заниматься и с помощью массажа укреплять мышцы передней брюшной стенки. При регулярном массаже и лечебной физкультуре к 5-6 ти годам брюшные мышцы настолько укрепляются, что грыжа проходит.

Читать еще:  Массаж при остеохондрозе шейного отдела

Кстати, в настоящее время пупочные грыжи — противопоказание к посещению спортивных секций, поэтому хирурги рекомендуют после исполнения ребенку 5 лет не откладывать разрешение пупочных «проблем».

Массаж при пупочной грыже

Детям раннего возраста хорошо помогает специальный массаж. Основные приемы родители могут выполнять самостоятельно.

1. Легкие поглаживания животика по кругу в направлении часовой стрелки.
2. Разглаживающие движения в зоне косых мышц.
3. Поглаживания в районе толстого кишечника. Выполняются порхающими движениями, без нажима.
4. Встречные движения обеих ладоней рук (вверх-вниз) по заднебоковой плоскости грудной клетки.

Погладьте малышку теплой полной ладонью вокруг пупочка. Все движения выполняются только по часовой стрелке. Тихонько ухватывайте ладонью косые мышцы живота от бочков к центру. Далее выполняйте поглаживания «враздай», т.е. во встречном направлении. Регулярное выполнение несложных массажных движений поможет укрепить мышцы животика. Более сложные манипуляции предоставьте профессионалу, чтобы не сделать хуже. Перед выполнением самостоятельного массажа проконсультируйтесь по поводу правильности действий с лечащим хирургом.

ЛФК при пупочной грыже

Родителям крохи стоит просить назначения ЛФК. Специалист подберет упражнения, которые будут способствовать общему укреплению организма, хорошей работе кишечника и упрочнению слабой брюшной мускулатуры. К тому же такие занятия профилактируют колики и запоры, нормализуют внутрибрюшное давление, улучшают работу внутренних органов. У активного, счастливого, хорошо развивающегося малыша больше шансов избежать операции, попросту перерасти грыжу.

Когда нужен хирург, и чем опасно ущемление

Ущемление пупочной грыжи – острое состояние, при котором малышу необходима хирургическая помощь. Основной симптом опасного осложнения грыжи – сильнейшие боли в животе. На них ребенок естественно реагирует – беспокойством и плачем. Взрослым надо помнить, что при ущемлении стремительно развивается отек петель кишки, а затем и некроз тканей. Если вовремя не удалить погибшую часть органа, может развиться перитонит.

Хирургическую операцию также назначают, если выжидательная позиция не дала результат, и грыжа не излечивается в течение 5-6 лет. Изначально большие размеры грыжевого образования — тоже показание для операции.

Ущемленная грыжа оперируется экстренно.

Итак, хоть пупочные грыжи проходят, в основном, сами собой без оперативного вмешательства, случаи, когда операция все же нужна, существуют. Подытожим, когда же это необходимо:

  • Размер грыжи превышает 1,5см. Вероятность, что грыжка такого размера заживет самостоятельно очень мала.
  • Когда пупочная грыжа появляется у малышки после 6 месяцев или становится еще больше в размерах после исполнения ребенку 1-2 лет.
  • Наличие определенных симптомов, наиболее частый из которых — ущемление (странгуляция).
  • Пупочная грыжа не «желает» затягиваться даже после 5 лет. Хотя многие врачи рекомендуют и до 7 лет подождать: мышцы могут укрепиться до школьного возраста. Т.о. возрастные границы здесь определяет врач исходя из индивидуальных наблюдений при осмотре.
  • Эстетические неудобства, когда грыжа имеет хоботообразную форму из-за толстого слоя кожи над ней.

Если в грыжевые ворота выпячиваются петли кишечника, то может образоваться свищ или свищи, и грыжа станет невправимой. Поэтому наличие петель кишечника в грыжевом мешке это показание к операции грыжесечения.

Что точно нельзя делать

Родителям малыша с пупочной грыжей ни в коем случае нельзя идти ко всякого рода «бабкам» и целителям, обещающим вправить выпячивание. Это большой риск для здоровья и жизни ребенка. Заболевание неопасно в том случае, если малыша с грыжей наблюдает хирург, поход же к обещающим «заговорить» пупочную грыжу грозит более серьезными проблемами в будущем.

azbyka.ru

Хирург Ярослав Фелештинский: «После операции нельзя полгода качать брюшной пресс»

От появления грыжи не застрахован никто. Бывает, человеку достаточно поднять мешок с картошкой или позаниматься в тренажерном зале, как тут же появляется грыжа. Также она может развиться из-за сильного кашля (например, при хроническом заболевании легких), затрудненного мочеиспускания или длительного запора. Можно ли обойтись без операции? Как оперируют грыжу у полного человека? Почему возникает повторная грыжа? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил заведующий кафедрой хирургии и проктологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени заслуженный врач Украины, доктор медицинских наук профессор Ярослав Фелештинский.

* — Здравствуйте, Ярослав Петрович! Звонит Андрей из Хмельницкого. Моей маме (ей 54 года) месяц назад сделали третью операцию по поводу грыжи живота, хотя во время предыдущего вмешательства хирург поставил сетку. Почему болезнь возникла повторно?

— К сожалению, такие случаи не исключение. Например, на днях поступила пациентка из Закарпатья, у которой рецидив случался восемь (!) раз. Первый возник после удаления пупочной грыжи, затем образовалось послеоперационное грыжевое выпячивание, которое все время увеличивалось, хотя последние две операции были проведены с использованием сетки, укрепляющей брюшную стенку.

А еще одну 52-летнюю пациентку из Кропивницкого мы уже готовим к выписке. После открытой гинекологической операции у женщины в месте рубца образовалась грыжа, потребовавшая семь операций, последние две — с сеткой. В результате в грыжевом мешке очутилась большая часть мочевого пузыря, и женщина страдала недержанием мочи. Мы сумели ей помочь, устранив грыжевое выпячивание и недержание мочи.

Важно знать, что грыжи бывают врожденными и приобретенными. В первом случае у ребенка еще до рождения формируется дефект — неправильное развитие брюшной стенки. А приобретенная грыжа появляется из-за слабости мышц и апоневроза (опорной ткани брюшной стенки).

Почему же грыжи повторяются? Рецидив нередко возникает у того, кто не соблюдает после операции режим и слишком рано начинает активно двигаться, поднимать тяжести. Второй момент связан с технологией выполнения операции. Иногда установленная сетка, укрепляющая брюшную стенку, не перекрывает «с запасом» края грыжевого дефекта. Чтобы предупредить смещение сетки и повторное появление грыжи, перекрытие этих краев должно быть не менее пяти-семи сантиметров. А если грыжа давняя, мышцы и апоневроз ослаблены, нужно сделать еще больший запас — 10—­12 сантиметров.

Также бывают единичные случаи, когда у человека имеется прогрессирующая атрофия тканей. Тогда, несмотря на то, что хирург безупречно выполнил операцию, больной соблюдал режим, все равно может возникнуть повторная грыжа.

* — Прямая линия? Вас беспокоит Сергей из Нежина Черниговской области. После операции по удалению почки на месте шва появилась грыжа. Она потихоньку растет и сейчас хорошо заметна, хотя меня не беспокоит. Что делать?

— Рубец, оставшийся после операции, — слабое место брюшной стенки, которое «облюбовала» грыжа. Вам необходима операция с использованием специальной сетки, с помощью которой укрепляют брюшную стенку. Более конкретно хирург определит объем операции и расскажет об особенностях ее проведения после того, как осмотрит и обследует вас. Можете обратиться к нашим специалистам Центра хирургического лечения грыж живота. Он находится в Киевской городской клинической больнице № 5 (ее адрес — г. Киев, улица Отдыха, 11). Предварительно перезвоните по телефону (098) 076−99−05, чтобы уточнить время консультации.

* — «ФАКТЫ»? Звонит Владимир Иванович из Малина Житомирской области. Мне 62 года, я всю жизнь занимаюсь спортом и физкультурой. Почти 20 лет назад мне сделали операцию по поводу паховой грыжи, а в этом году она возникла снова. В чем причина?

— Во время проведения вашей первой операции сетки для укрепления брюшной стенки еще не применяли. Хирург делал аутопластику, используя ткани пациента. Но со временем они в месте натяжения ослабевают, атрофируются. Поэтому приблизительно у 70 процентов таких больных грыжи повторяются.

— А после повторной операции мне можно будет делать зарядку? Без движения я не могу.

— Первое время надо поберечься: не поднимать тяжести, не качать пресс. Чтобы сетка укрепилась и хорошо проросла собственными тканями, достаточно полтора-два месяца, а после этого можно бегать, плавать, поднимать небольшой, до пяти килограммов, вес. Но качать пресс в течение полугода все равно нельзя, иначе грыжа может образоваться повторно.

* — Это Евгения из города Лубны Полтавской области. Прочитала в анонсе, что вы делаете щадящие операции без разрезов. Как часто?

— В нашей клинике лапароскопические операции по поводу грыжи выполняются часто, а в Украине в целом они составляют не больше пяти процентов. Хотя преимущества такого щадящего вмешательства очевидны: ткани минимально травмируются, и человек через день-два после операции может уйти домой. Для сравнения: в западных странах лапароскопические операции на органах брюшной полости проводят у 80—85 процентов больных, а устраняют грыжи — в половине случаев.

— Что мешает в Украине более широко применять лапароскопический метод?

— К сожалению, не все хирурги имеют достаточную квалификацию, хотя постоянно ее повышают, проходя обучение. Но главная причина — материальная: эти затратные операции далеко не всегда по карману больному. Инструменты — фиксатор, степлер — да и сама сетка стоят немало. Однако результаты очень хорошие. Например, для операции по поводу послеоперационной грыжи используется композитная сетка со специальным покрытием. В ее внутреннем слое находится коллагеновая пленка, которая препятствует сращению кишечника или других внутренних органов с сеткой. Эту сетку врач в виде трубочки вводит через прокол брюшной стенки, расправляет и фиксируют степлером со стороны живота.

— Ущемленную грыжу можно оперировать лапароскопическим методом?

— Почему нет? Но только если с момента ее ущемления прошло не больше шести часов. В противном случае возникает омертвение кишечника, сальника, развивается перитонит, поэтому требуется операция с открытым доступом.

* — Алло! Могу я обратиться к доктору? Меня зовут Нина. После полостной операции, которую я перенесла еще школьницей, у меня образовались спайки. А год назад появилась пупочная грыжа. Можно ее удалить без большого разреза?

— Не могу вас обрадовать: лапароскопическую операцию не применяют при выраженных спайках в брюшной полости. Когда петли кишечника плотно сращены с брюшной стенкой или между собой, разделить их практически невозможно — возникает огромный риск повредить кишечник. Также ограниченно используют лапароскопический метод, если у пациента есть заболевания сердца, легких.

* — Звонит Оксана из Николаева. Моя старшая сестра, которой 37 лет, очень полная — около 130 килограммов. После гинекологической операции у нее долго заживал шов, а потом образовалась грыжа, и сестра вынуждена носить бандаж. Ей можно как-то помочь?

— Думаю, да. Но нужно смотреть на индекс массы тела. Чтобы его вычислить, нужно разделить вес в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат. Если значение превышает 35, то сначала мы рекомендуем пациенту хоть немного похудеть. Но часто бывает, что человеку не удается справиться с лишним весом самостоятельно — тогда нужно решиться на операцию (она называется бариатрическая) по уменьшению желудка. Когда похудевший пациент приходит к нам, то мы одновременно можем выполнить две операции — убрать грыжу и отвисший живот. Неделю назад пришлось оперировать женщину из Житомира, у которой была послеоперационная грыжа, а также огромный жировой «фартук», весивший 17 килограммов и мешавший двигаться. После операции пациентка сказала, что заново родилась на свет.

Также помню очень полного пациента из Черкасс, у которого индекс массы тела превышал 40. Из-за гигантского 30-килограммового «фартука» пупочная грыжа все время ущемлялась. Мужчина категорически не хотел делать бариатрическую операцию, но мы все же сумели ему помочь, избавив от грыжи и отвисшего живота.

— Не вредно ли удаление большого количества жира?

— Наоборот, полезно. Пациенту сразу становится легче дышать, двигаться. Нормализуется артериальное давление, стабилизируется дыхание, работа сердца. Из-за того что человек освобождается от груза, ему больше не нужна посторонняя помощь, он может без труда самостоятельно, например, застегнуть сапоги.

* — Это Василий из Павлограда Днепропетровской области, 44 года. Решил походить в тренажерный зал, чтобы подкачать пресс, но на втором занятии возникло непонятное жжение в животе. Сходил к хирургу, и врач заподозрил грыжу. Так бывает?

Читать еще:  Уколы от боли в суставах ног и колен название

— Да. Принято считать, что упражнения для живота должны укреплять мышцы и апоневроз. Но то, что у человека, качающего брюшной пресс, появляется или увеличивается грыжа, доказывает: никакие специальные упражнения не предупреждают ее развитие. А людям, у которых есть слабость апоневроза, незначительное расширение пупочного или пахового кольца, широкая белая линия живота, упражнения для пресса вообще делать нельзя, чтобы не спровоцировать появление грыжи.

* — Это прямая линия? Звонит Лидия Егоровна из Чернигова. У мужа есть две паховые и одна послеоперационная грыжа, которая его беспокоит. Местные хирурги нам отказали в операции: мужу 81 год, он перенес два инсульта, у него слабое сердце. Что вы скажете?

— Видимо, два инсульта и слабое сердце вашего мужа местные хирурги оценили как серьезный риск. Поэтому ему лучше постоянно носить бандаж, не поднимать тяжести, стараться не допускать запоров.

У нас тоже бывают подобные случаи, когда мы отказываем в операции больным с тяжелой сердечной, легочной патологией или заболеваниями центральной нервной системы (например, человек перенес тяжелый инсульт). Также откладываем проведение вмешательства пациенту, чье хроническое заболевание, например, диабет, плохо поддается коррекции — не удается нормализовать уровень сахара в крови. Тогда рекомендуем сначала добиться улучшения, а потом вернуться к вопросу об операции.

— Что делаете, если у больного с тяжелыми заболеваниями грыжа ущемится?

— В таких случаях хирург устраняет ущемление без пластики дефекта, чтобы спасти жизнь пациента. Обычно это вмешательство проводим в случае гигантских грыж, чтобы избежать повышения внутрибрюшного давления. Если оно поднимется, то ухудшается работа сердца, легких.

* — Газета «ФАКТЫ»? Меня зовут Светлана, 52 года, звоню из Кировоградской области. В 2009 году мне убрали пупочную грыжу, установив две сетки. Сейчас я сильно поправилась. Меня ничего не беспокоит, но боюсь, что грыжа может повториться.

— Не исключено. Сама операция по устранению грыжи не приводит к прибавке веса. Но когда человек сильно поправляется, то ослабевают мышцы, апоневроз — попросту говоря, мышечная ткань зарастает жиром. Это иногда приводит к повторной грыже. Вам нужно пройти специальное УЗИ брюшной стенки и живота, и тогда решать, что делать дальше.

Если грыжа появилась, то избавиться от нее можно только с помощью операции. Выжидать опасно, ведь грыжа будет увеличиваться, ущемляться. А ущемление — это грозное осложнение, угрожающее жизни.

* — Антонина из города Костополь Ривненской области. Прочитала в анонсе, что ощущение жжения и тяжести в животе, которые усиливаются к вечеру, могут говорить о грыже. Разрешается ли при таких симптомах прикладывать к животу горячую грелку?

— Категорически нельзя! Также запрещаются горячая ванна, любые физиотерапевтические процедуры, связанные с тепловым воздействием. Бывает, что человек без обследования едет в санаторий и там принимает грязевые аппликации. Это опасно: грязь повышает местную температуру, сосуды расширяются, и может возникнуть осложнение — воспаление грыжи.

Хронический воспалительный процесс иногда развивается и при длительно невправленной грыже. Грыжевой мешок, в котором находятся петли кишечника или прядь большого сальника, постепенно истончается, там нарушается кровообращение, грыжа травмируется — и развивается воспаление. Его симптомы схожи с ущемлением, а чтобы различить эти два нарушения, требуется провести дополнительные исследования.

Признаки ущемления грыжи

  • Увеличение и уплотнение грыжевого выпячивания.
  • Грыжа самостоятельно не вправляется в брюшную полость.
  • Острая боль, постепенно охватывающая весь живот.
  • Рвота, задержка отхождения газов и стула.

fakty.ua

Все о грыжах: отчего они бывают у детей и взрослых и как их устраняют

Не поднимай тяжёлого, а то грыжа будет. Кто из нас не слышал такого в детстве от родителей. На самом деле у этого недуга великое множество причин, зато способ лечения только один — операция. Но даже после хирургического вмешательства грыжи иногда возвращаются.

Для Агриппины Васильевны всё самое страшное, что ожидало её в стенах этой больницы, уже позади. Всего несколько дней назад ей сделали операцию — удалили грыжу. А сейчас она уже может свободно прогуливаться по коридору, не чувствуя боли и дискомфорта.

Единственное, что её беспокоит — это дежавю. Ведь пять лет назад она уже была в этой больнице с точно таким же диагнозом — пупочная грыжа. Тогда причиной стала тяжёлая работа санитаркой. Сейчас Агриппина Васильевна на пенсии. Но даже обычные заботы по хозяйству снова привели её на операционный стол.

Агриппина Березина: «Боли начинаются — бросаю всё. То вызываю скорую, то сама полежу, отлежусь маленько».

Каждый год в больнице Екатеринбурга делают две сотни операций по удалению грыжи. Часть из них связана с рецидивами. Однажды избавившись от грыжи, люди забывают, что следует избегать нагрузок. После повторной операции Агриппину Васильевну вся её семья решила избавить от работы в огороде, а сын наконец-то сделал водопровод, чтобы мать не ходила за водой с вёдрами. Нет худа без добра — радуется пенсионерка. Теперь точно никаких тяжестей. Но врачи уверены — сдержать такое обещание удаётся немногим.

Владимир Ощепков, заведующий хирургическим отделением ОКБ №1 города Екатеринбурга: «Тяжести не поднимать, физические нагрузки себе ограничивать. Но нормальный, здоровый человек себе ведь этого никогда не позволит. Он всё равно будет заниматься спортом, работать в огороде, на производстве и т.д. и т.п.

Валентина Павловна из Омска всегда избегала тяжёлых нагрузок, но всё равно оказалась на столе хирурга с грыжей самой сложной формы, из-за чего врачам пришлось делать целых 7 операций. Причиной стал избыточный вес, который также нередко провоцирует это заболевание. Если бы пенсионерка при первых симптомах не обратилась в больницу, врачам пришлось бы бороться за её жизнь.

Владимир Стефановский, заведующий хирургическим отделением ГБ №17 города Омска: «Чем ведь грыжа опасна? Опасна ущемлением. Осложнениями. Вплоть до некроза кишки, потери органа, так сказать. Тогда вынуждены оперировать в неотложном порядке».

Чтобы за седьмой операцией не последовала восьмая, врачи вживляют на место удалённой ткани полипропиленовый эндопротез — сетчатый лоскут, который предупредит повторное появление грыжи. Это самая современная медицинская технология, которую сейчас используют повсеместно. После такой операции человек может вернуться к полноценной жизни и даже заниматься спортом. Но решиться на неё могут не все, кого беспокоит грыжа.

Валентина Павловна: «У меня есть и подруги такие. Они до сих пор не могут решиться на первую операцию — боятся. А уж чего они там боятся — к ним в голову-то не залезешь».

Сварщик из Кемерово Андрей Тюльков 10 лет мучился от боли и наблюдал, как возле пупка росла шишка. Пока наконец друзья не убедили его обратиться в больницу.

Андрей Тюльков: «Тяжёлого ничего не поднимешь. По работе — стеснение в движениях. Уже не чувствуешь себя полноценным человеком. Операция необходима».

Хирург Сергей Старченков таких терпеливых больных видит почти каждый день. Одни приходят, когда уже не могут выносить мучения, другие, когда не смогли избавиться от грыжи с помощью самолечения и народных целителей.

Сергей Старченков, заведующий операционным блоком МУЗ ГКБ №3 города Кемерова: «Даже если это маленький ребёнок — никаким бабушкам. И эффект «загрызания», «заговаривания» не помогает. Это органические изменения в организме, которые никакими словами не вылечишь».

Когда жительница Минска Любовь Самаль почувствовала резкие боли в спине, она с испугу сама себе поставила диагноз — перелом позвоночника. В клинике женщину успокоили — это не перелом, а межпозвонковая грыжа. Причём на самой ранней стадии, при которой можно обойтись без операции. Две недели лечебных процедур и Любовь снова почувствует себя абсолютно здоровой.

Любовь Самаль: «Буквально на третий день, наверное, после начала процедур я уже прямо хожу и, практически, вернулась к прошлому своему состоянию».

В медицинском центре пациентов погружают в гидромассажные ванны, облучают лазером, поводят занятия гимнастикой в бассейне и укладывают вниз головой на специальном тренажёре. Словом, делают всё, чтобы победить недуг, не прибегая к операции. Но результата можно достичь, говорят врачи, если больной обратился к ним сразу. Грыжа — не повод для страданий, уверены врачи. И всё, что нужно для того, чтобы справиться с этим недугом — немного мужества, чтобы прийти в больницу.

Ведущий: Все, что каждому из нас важно знать про грыжи, сообщит врач высшей категории Юрий Прохоров. А какие вообще бывают грыжи чаще всего?

Гость: Чаще всего бывает паховая грыжа. Среди всего количества грыж на их долю приходится примерно 80-90%. 10% распределяется в равных частях между оставшимися категориями, такие как бедренные, грыжи редких, пупочные, грыжи белой линии.

Ведущий: Зависит ли предрасположенность грыжи от возраста, от пола?

Гость: Да, конечно. Если говорить вообще о заболеваемости, то основной пик заболеваемости это где-то в районе года. Дети около года. Второй пик заболеваемости у населения возникает примерно в 30-40 лет, и далее в пожилом и старческом возрасте уже.

Ведущий: А из-за чего она может возникнуть?

Гость: Грыжа возникает по нескольким причинам. Одна из самых частых — это повышение внутрибрюшного давления, это может быть кашель длительный, сильный, затяжной. Это могут быть запоры длительные, резкий подъем тяжестей. Может быть это связано и с набором веса, а также и с похуданием резким.

Ведущий: А можно ли что-то такое делать для профилактики, чтобы не возникла, даже если есть предрасположенность, чтобы вот этого не допустить?

Гость: Для того чтобы избегать резкого повышения внутрибрюшного давления, желательно лечить хронические заболевания, такие, как бронхит, которые сопровождаются длительным кашлем и другие. Резко не худеть, не набирать вес, иметь дозированные нагрузки. А что касается профилактики детей в раннем возрасте, должна быть физическая нагрузка так же дозирована подобрана и соответственно индивидуально.

Ведущий: Как лечить грыжу можно? Только ли операция?

Гость: Ну, поскольку грыжа — это дефект или, если сказать проще, дырка в передней брюшной стенке, то ее можно только зашить. Соответственно для лечения грыж нужна операция.

Ведущий: Что может быть, если не устранять грыжу?

Гость: Человеку могут грозить серьезные осложнения. И самое опасное из них — это ущемление, которое может сопровождаться гибелью участка кишки и соответственно вплоть до летального исхода.

Ведущий: А вот что должно, допустим, родителей молодых насторожить, может быть, в поведении ребенка, в его внешнем виде, что у него может быть грыжа?

Гость: Прежде всего, родители должны внимательно отнестись к жалобам ребенка на боль в паховой области или в области пупка. И припухлость от небольшой до значительной может быть.

Ведущий: Сделали операцию, все зажило вроде бы, какие-то ограничения проведенная операция накладывает в дальнейшем в жизни? Что-то надо соблюдать какие-то правила?

Гость: Все зависит от метода, которым была сделана операция. Если это традиционное грыжесочение натяжным методом, тогда ограничение физической нагрузки следует соблюдать первые три месяца после операции и в дальнейшем в общем-то беречься.

www.1tv.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector