Может ли поясничный сколиоз у ребенка исчезнуть

В настоящее время сколиоз, наряду с другими ортопедическими заболеваниями, является важной медико-социальной проблемой. Значимость сколиоза обусловлена довольно большой распространенностью (по разным данным – от 3% до 7% детского населения), а так же сложностью, длительностью, а иногда и неэффективностью его лечения.
Сколиоз представляет собой стойкое боковое отклонение позвоночника или его сегментов от нормального выпрямленного положения. Наличие стойкого бокового искривления позвоночника всегда является ненормальным, патологическим. Обозначение «сколиоз» отражает наличие бокового искривления позвоночника и само по себе не является диагнозом. Оно требует дальнейших исследований, выявления особенностей бокового искривления, его причины и течения.
В зависимости от анатомических особенностей бокового искривления различают две группы сколиозов: неструктурные (или простые), и структурные (или сложные). Точное разграничение этих групп имеет большое клиническое значение, так как избавляет многих больных от длительного ненужного лечения, а родителей от необоснованных волнений.

Неструктурный сколиоз представляет собой простое боковое отклонение позвоночника. Деформация, как показывает название, не имеет структурных, анатомических изменений позвонков и позвоночника в целом, в частности нет фиксированной ротации (поворота позвонков), характерной для структурного сколиоза.
Различают пять видов неструктурных сколиозов: 1. осаночный, 2. компенсаторный, 3. рефлекторный (болевой), 4. воспалительный и 5. истерический.
1. Осаночный сколиоз (сколиотическая осанка). Осаночный сколиоз появляется у детей чаще всего к концу первого десятилетия жизни. Дуга бокового грудного искривления своей выпуклостью обращена обычно влево в отличие от структурного сколиоза, который чаше всего бывает правосторонним. При лежании и произвольном усилии искривление позвоночника при нарушении осанки исчезает, а при наклоне кпереди признаки фиксированной ротации позвоночника не обнаруживаются. На рентгенограмме можно увидеть небольшое боковое искривление позвоночника. Признаки ротационного смещения позвонков, заметные на рентгенограмме ранних стадий структурного сколиоза, на снимках при нарушении осанки отсутствуют.
2. Компенсаторный сколиоз. Укорочение одной ноги (истинное, кажущееся и относительное) обусловливает наклон таза и искривление позвоночника выпуклостью в сторону укорочения, если последнее не устранено ортопедической обувью, компенсирующей разницу в длине ног. Компенсаторный сколиоз имеет вид одной длинной дуги, включающей весь позвоночник. Такое боковое искривление позвоночника называют С-образным или тотальным сколиозом.
Компенсаторный сколиоз не имеет фиксированной ротации и структурных изменений позвонков.
3. Рефлекторный(болевой) сколиоз представляет собой рефлекторное боковое отклонение позвоночника и по сути не является истинным сколиозом. Это отклонение было бы правильнее
называть щадящей позой, принимаемой больным для уменьшения боли чаще всего вызванной раздражением спинно-мозговых корешков.
4. Воспалительный и 5. Истерический сколиозы не имеют структурных изменений. Истерический сколиоз встречается очень редко, он производит впечатление тяжелого сколиоза, лишенного компенсаторных противоискривлений в других отделах позвоноч-ника. Истерический сколиоз может самопроизвольно исчезнуть и возобновиться. Воспалительный сколиоз обычно бывает тяжелым, он обусловлен воспалительными и гнойными заболеваниями мягких тканей спины, а также органов брюшной и грудной полости. Искривление позвоночника исчезает после излечения воспалительного заболевания.

Структурный сколиоз, возникающий в детском возрасте, в противоположность неструктурному характеризуется типичным сложным искривлением позвоночника. В этом сложном искривлении позвоночник описывает пространственную кривую в трех направлениях: боковом, передне-заднем и вращательном. Само наименование деформации предполагает, что в позвонках и в смежных с ними тканях наступили изменения формы и внутренней структуры.
Характерной особенностью структурного сколиоза считают сочетание в первичной кривизне бокового искривления с ротационным (вращательным). Как бы рано структурный сколиоз не исследовали, постоянно обнаруживается ротация в сочетании с боковым искривлением. Боковое искривление в первичной кривизне структурного сколиоза неотделимо от ротационного.
Обычно структурный сколиоз имеет одну первичную кривизну (первичную дугу искривления). Для того чтобы сохранить сбалансированное положение головы над тазом в соответствии с горизонтальным выравнивающим глазным рефлексом, в позвоночнике возникают два компенсаторных противоискривления — одно под первичной кривизной, другое над ней. Развитие компенсаторных протнвоискривлений происходит без усилий, так как они образуются в здоровых участках позвоночника, в пределах нормально достижимой его подвижности. Всего, таким образом, при одной первичной кривизне сколиоз имеет три дуги искривления — одну первичную (структурную, большую, главную) и две компенсаторные. Компенсаторные противоискривления удерживают долгое время способность полностью выравниваться; структурные, изменения могут возникнуть в позвонках компенсаторных противоискивлений через многие годы.
Клиника структурного сколиоза во многом зависит от того, насколько сбалансированы между собой первичная и компенсаторные дуги искривления. При уравновешенном сколиозе надплечья располагаются над тазом, таз над стопами. Если правильные отношения нарушены и надплечья не располагаются над тазом, а таз над стопами, сколиоз считают декомпенсированным. Для сбалансирования первичной дуги искривления компенсаторными протнвоискривлениями нужно, чтобы при S-образном сколиозе сумма углов компенсаторных дуг была бы равна углу первичной дуги искривления.
Для оценки степени тяжести сколиоза пользуются величиной угла бокового искривления.

Различают:
1-ю степень с углом бокового искривления до 10°,
2-ю степень от 11 до 30°,
3-ю степень от 31 до 60°,
4-ю степень от 51° и выше.

Начальные степени сколиоза протекают без нарушения функции внутренних органов. При грудных сколиозах средней тяжести могут возникать функциональные расстройства дыхания и сердечной деятельности. Тяжёлые грудные и комбинированные грудные и поясничные сколиозы могут осложняться значительными изменениями внутренних органов. Очень тяжелые сколиозы могут быть осложнены неврологическими расстройствами из-за сдавливания спинного мозга и спинно-мозговых корешков.

Детальный осмотр ребёнка выявляет особенности, типичные для сколиоза. Внимание родителей привлекает впервые обычно не искривление позвоночника, протекающее у ребенка безболезненно и скрыто, а отдаленные симптомы, нарушающие правильное телосложение. Структурный сколиоз может обусловить неправильное положение головы, деформацию грудной клетки и поясничной области, ненормальное расположение плечевого пояса и таза. Перечисленные изменения являются в основном результатом ротации(вращения позвоночника относительно вертикальной оси), признаки которой резче бросаются в глаза, чем сама деформация позвоночника.
При наличии бокового искривления позвоночника, обследуя больного ему предлагают наклониться кпереди. Ребёнок медленно наклоняет голову, затем сгибает шею, грудной и поясничный отделы позвоночника, стараясь достать пол пальцами рук. Врач, сидя позади больного, наблюдает при наличии структурного сколиоза появление шейного мышечного валика, реберного горба в грудном отделе, или, наконец, поясничного мышечного валика. Появление валика (шейного, поясничного) или горба, указывающее на уровень фиксированного ротационного(вращательного) смещения позвоночника является главным клиническим признаком структурного сколиоза. Диагностическая ценность данного приёма состоит в том, что эти признаки(мышечные валики, реберный горб) бывают отчетливо выражены в такой ранней стадии структурного сколиоза, в какой искривление позвоночника еще может быть малозаметным.
Если у ребёнка имеет место нарушение осанки (осаночный сколиоз), то при наклоне кпереди боковое искривление позвоночника выпрямляется, рёберный горб и мышечный валик не определяются. При структурном сколиозе боковое искривление позвоночника при наклоне кпереди остается стойким и, что важнее всего, появляются признаки фиксированной ротации позвоночника(рёберный горб, мышечный валик).
При высоком сколиозе, расположенном в шейном или в верхнегрудном отделе позвоночника, хорошо обрисовывается асимметрия шейно-плечевого контура, обусловленная измененным рельефом мышц шеи и затылка (шейный валик).
Сколиоз грудного отдела характеризуется приподнятым положением одного из надплечий, уменьшением размера одной из молочных желез, асимметричным расположением сосков, неодинаковым положением лопаток, удлинением подмышечной складки на выпуклой стороне искривления и выступанием грудины. Деформация грудины развивается при очень тяжелых искривлениях позвоночника. Косо расположенный нижний конец грудины обращен в выпуклую сторону дуги искривления.
При сколиозе пояснично-грудного отдела, поясничного отдела, двойном
сколиозе поясничного и грудного отделов обнаруживают изменения тре
угольников талии. Треугольник талии, образованный боковой поверхностью туловища, гребнем подвздошной кости и внутренней поверхностью свободно свисающей руки, углублен на вогнутой и удлинен на выпуклой стороне сколиоза. На выпуклой стороне поясничного сколиоза треугольник талии может полностью отсутствовать, на вогнутой всегда выражен резче. При поясничном сколиозе наряду с изменением треугольника талии усиливается выступание крыла подвздошной кости на вогнутой стороне искривления. Двойной S-образный сколиоз, вовлекающий в искривление два отдела позвоночника, например поясничный и грудной, имеет признаки обоих искривлений. Слабо выраженные сколиозы обнаруживаются, скорее, по этим дополнительным признакам, чем по боковому отклонению линии остистых отростков.
Важнейшим и незаменимым диагностическим методом является рентгенологическое обследование, которое позволяет определить наличие и величину искривления позвоночника.

Лечение сколиоза должно быть комплексным и систематичным. Базисные мероприятия включают ежедневные занятия лечебной физкультурой и корригирующей гимнастикой, курсо-вое применение физиотерапевтических процедур (СМТ, массаж, озокеритовые и грязевые ап-пликации), плавание, организацию ортопедического режима, полноценное питание, санаторно-курортное лечение. Дети со сколиозом I степени могут посещать школьные уроки физкультуры в общей группе. При сколиозе II-III степени рекомендуется спец. группа, а при сколиозе IV степени полное освобождение от физ.нагрузок. Пациентам с величиной искривления более 20 градусов, а так же при меньшей степени искривления, но с тенденцией к прогрессированию, назначается применение корсетотерапии. Современные корсетные технологии позволяют доби-ться не только стабилизации искривления позвоночника, но и его коррекции. Показаниями к оперативному лечению сколиоза являются величина искривления более 50 градусов, а так же быстро прогрессирующие сколиозы с величиной искривления более 40 градусов. Оперативное лечение сколиотической деформации позвоночника производится в профильных НИИ ортопе-дии –травматологии (г.Киев, г.Харьков)

bdp.ks.ua

Сколиоз — позвонки уходят в сторону

Врачебный термин «сколиоз» в наше время известен, к сожалению, очень многим. Увы, но нашему организму приходится расплачиваться за привычный нам образ жизни, и опорно-двигательный аппарат при этом страдает чуть ли не в первую очередь. Среди нарушений, возникающих и закрепляющихся у современного человека, не последнее место занимает и сколиоз – патологическое боковое искривление позвоночника, нередко приводящее к развитию других заболеваний за счет неправильного расположения или сдавления органов, а также ущемления нервов.

Причины сколиоза: найти и обезвредить

Принято различать врожденный и приобретенный сколиоз. Врожденный встречается достаточно редко; кроме того, в большинстве случаев выявленные в первый год жизни искривления позвоночного столба или легко корректируются врачами, или проходят сами по мере роста – разумеется, при правильном развитии организма, без воздействия дополнительных факторов риска. Впрочем, и приобретенный в раннем детском возрасте сколиоз может пройти сам собой – он возникает из-за неравномерного роста отдельных частей тела и органов, это обычное явление. Однако на возможное возникновение сколиоза нужно обращать внимание в любом возрасте: чем раньше он выявлен, тем проще и надежнее исправляется. В периоды наиболее бурного роста (в 6–8 и 10–12 лет) риск развития сколиоза возрастает – и, соответственно, можно и нужно заранее принять меры профилактики.

Важнейшим из предрасполагающих факторов развития сколиоза является неправильное положение тела в течение длительного времени – во время сна, учебы, работы и т.п. Например, слишком мягкая, «проваливающаяся» кровать может способствовать боковому искривлению позвоночника у ребенка, особенно если он предпочитает спать лежа не на спине, а на боку. Самый главный «враг» детского позвоночника – неправильная осанка во время занятий в школе и выполнения домашних заданий. Не секрет, что школьная мебель отнюдь не подбирается и не подгоняется по росту и прочим особенностям каждого ученика – в результате большинство детей сидят неровно (несмотря на все старания учителей), а изогнувшись в наиболее «удобную» сторону. Иногда выбору такой позы способствуют особенности индивидуального развития – например, разная острота зрения левого и правого глаза: ребенок пытается повернуться так, чтобы оба глаза видели предмет на столе одинаково хорошо. Вносят свой вклад в искривление и другие неравномерные нагрузки на позвоночник, например ношение тяжелого портфеля или сумки в одной руке или на одном плече, особенно у детей, недостаточно развитых физически, со слабыми мышцами спины и брюшного пресса. Предрасполагающими факторами являются и плоскостопие, разная длина ног или выраженная естественная асимметрия таза. В этих случаях нужно обязательно обратиться к ортопеду и не пренебрегать его рекомендациями: носить специальную обувь, позаботиться о правильном подборе кровати или матраса и т.д. Впрочем, профилактика сколиоза пойдет на пользу и совершенно здоровым, нормально развитым детям – им тоже нужно приобретать удобную, не перекашивающую позвоночник кровать, ограничить нагрузку, предложить вместо сумки современный «городской» или молодежный рюкзак с равномерной нагрузкой на плечи и удобной, ортопедической спинкой (есть модели со специальными пластиковыми вставками и поясными ремнями, передающими часть нагрузки на бедра), подобрать дома удобный стул, стол по росту и т.п.

Следим дома, исследуем у врачей

На ранних стадиях выявить слабо выраженное искривление позвоночника можно только при помощи рентгенографии, причем зачастую сколиоз обнаруживается при обследовании, назначенном по другим причинам. Между тем чем раньше он будет выявлен – тем успешнее будет лечение, так что при первых же подозрениях необходимо посоветоваться со специалистами. Простейшую проверку на наличие сколиоза может сделать каждый в домашних условиях: достаточно раздеть ребенка до пояса, поставить спиной к себе и попросить расслабиться, принять привычную и удобную позу. При этом нужно обратить внимание на высоту плеч (одно может быть выше другого; плечи могут несколько сводиться вперед), вид лопаток (угол одной может выступать больше, чем у другой), расстояние от руки, прижатой к боку, до талии (может быть разный просвет). При наклоне вперед (так чтобы ребенок коснулся руками пола, как при гимнастическом упражнении) кривизна позвоночника может быть заметна невооруженным глазом, для проверки можно провести пальцем по выступающей линии отростков позвонков и убедиться, насколько она отклоняется от прямой. Если эти признаки найдены, необходимо обследование у хирурга или ортопеда. Чаще и проще всего таким образом выявляется сколиоз грудного отдела позвоночника, однако искривление может быть и в поясничном отделе, и в шейном, и комбинированное, когда дуги искривления в разных отделах направлены в противоположные стороны – т.н. S-образный сколиоз.

Читать еще: Сколько дней болеют межреберной невралгии

После выявления сколиоза может быть назначено дополнительное обследование тех или иных органов, на состояние которых влияет искривление. Например, при выраженном грудном или пояснично-грудном сколиозе чаще всего нарушается развитие и нормальное функционирование легких и сердечно-сосудистой системы; кроме того, зачастую само искривление приводит к появлению симптомов, сходных с заболеваниями сердца или легких – это связано с неврологическими нарушениями, вызывающими боли в груди, влияющими на работу мышц грудной клетки, и т.д. Поэтому больного с выявленным сколиозом обязательно осматривает не только хирург, но и невропатолог – это необходимо для выявления возможных проблем и подбора оптимального лечения.

Как это лечится?

При любом сколиозе, любой степени и в любом возрасте лечение необходимо, но назначать его должны врачи – хирурги и невропатологи. «Народные рецепты» и даже опробованные на ком-то еще методики вполне могут оказаться бесполезными и даже вредными, если не учтены все факторы – от причин возникновения до индивидуальных противопоказаний.

В идеальном случае сколиоз, выявленный в детском возрасте и на ранней стадии, вообще не потребует значительного врачебного вмешательства – только регулярных визитов к врачу для контроля лечения. Полноценное питание, ограничение и правильное распределение нагрузки, коррекция осанки, достаточно простые упражнения, включенные в ежедневную «зарядку» – этого во многих случаях может оказаться вполне достаточно, для того чтобы незначительные нарушения сами исправились в процессе роста. Случаи чуть посложнее могут потребовать регулярных занятий ЛФК – лечебно-физкультурным комплексом, лечебной гимнастикой, обычно в сочетании с мануальной терапией.

Гораздо больше проблем возникает в тех (по счастью, редких) случаях, когда болезнь продолжает прогрессировать, несмотря на все старания. При этом лечение направлено уже не на полное «выпрямление» спины, а на приостановку дальнейшего искривления. Если сколиоз был остановлен на 1–2 степени – в дальнейшем, после того как скелет окончательно сформируется (обычно 18–20 лет), потребуется только профилактика возникновения остеохондроза и других сопутствующих заболеваний, в целом же незначительное искривление позвоночника не мешает нормальной жизни и при 1 степени (отклонение до 10°) не является препятствием даже для таких нагрузок, которые предполагает военная служба. А вот если заболевание прогрессирует, и искривление превысило 25° – вполне возможно, потребуется более радикальное лечение, например, ношение ортопедического корсета, в тяжелых случаях (искривление свыше 50°) – и хирургическое вмешательство с введением препятствующих дальнейшему развитию заболевания имплантов, поддерживающих позвонки, или коррекцией формы позвонков, препятствующей дальнейшему искривлению, поскольку на этой стадии возникает серьезная угроза нормальному функционированию сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

К счастью, в большинстве случаев сколиоз вполне поддается коррекции – если внимательно следить за развитием ребенка, не откладывать визит к врачу и точно выполнять его рекомендации.

szmedia.ru

—>Медико-социальная экспертиза —>

—>

Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях [166]

Войти через uID

Каталог статей

Медико-социальная экспертиза при сколиозах

Сколиоз — сложная деформация позвоночника, характеризующаяся, в первую очередь искривлением его во фронтальной плоскости (собственно сколиоз), с последующей торсией и искривлением в сагиттальной плоскости (увеличением физиологических изгибов — грудного кифоза, шейного и поясничного лордоза).
Прогрессирование болезни приводит к вторичной деформации грудной клетки и таза, нарушению функции легких, сердца и тазовых органов. Юноши со сколиозом проходят экспертизу для определения годности их к службе в армии.

Этиология
Сколиоз причисляется к деформациям периода роста. Он начинается и ухудшается (прогрессирует) в юности, во время усиленного роста тела, к примеру, в пубертатные скачки роста. Примерно в 80 % всех случаев причина возникновения искривлений неизвестна. Эти сколиозы называют идиопатическими, (что в переводе с греческого означает «неизвестной причины»). Такой сколиоз встречается у девочек в примерно 4-7 раз чаще, чем у мальчиков. Идиопатический сколиоз не имеет ничего общего с так называемым «младенческим сколиозом», который проявляется до года жизни и при котором нет аномалий развития тел отдельных позвонков (в отличие от врожденного сколиоза). «Младенческий сколиоз» может исчезать сам по себе. Идиопатический сколиоз возникает в основном в фазы ускоренного роста скелета. Оставшиеся 20 % сколиозов возникают вследствие врожденных деформаций позвонков, как к примеру синдром Клиппеля-Файля, заболеваний нервно-мышечной системы, как например полиомиелит, заболевания соединительных тканей, обмена веществ костей, после травм и ампутаций вследствие несчастных случаев или операций по удалению злокачественных опухолей, а также у детей после операций на сердце или из-за выраженной разницы длины ног.

1. В зависимости от происхождения:
1 группа — сколиозы миопатического происхождения.
2 группа — сколиозы неврогенного происхождения.
3 группа — диспластические сколиозы.
4 группа — рубцовые сколиозы.
5 группа — травматические сколиозы
6 группа — идиопатические сколиозы.

2. По форме искривления:
С-образный сколиоз (с одной дугой искривления).
S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления).
Σ — образный сколиоз (с тремя дугами искривления).

3. По локализации искривления:
— шейно-грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th3 — Th4);
— грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th8 — Th9);
— грудопоясничный сколиоз (вершина искривления на уровне Th11 — Th12);
— поясничный сколиоз (вершина искривления на уровне L1 — L2);
— пояснично-крестцовый сколиоз (вершина искривления на уровне L5 — S1).

4. По изменению статической функции позвоночника:
— компенсированная (уравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, проходит через межягодичную складку);
— некомпенсированная (неуравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, отклоняется в сторону и не проходит через межягодичную складку).

5. Рентгенологическая классификация (согласно приказам МО РФ):
Для граждан Российской Федерации вопрос призыва решается на основании постановления Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 г. № 123. Согласно ст. 66 приложения к этому постановлению (Расписание болезней), «Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза:
I степень — 1—10 градусов,
II степень — 11—25 градусов,
III степень — 26—50 градусов,
IV степень — более 50 градусов. ».

Измеряется угол между 2 линиями проведенными через центр наиболее отклоненного позвонка и центр ближайшего не измененного. Сколиоз может быть С-образный (с одной дугой искривления), может быть S-образный (с двумя дугами искривления) и Σ — образный (с тремя дугами искривления). В таком случае тяжесть состояния определяется по искривлению с наибольшим углом отклонения позвоночника.
Призывники, у которых по этой шкале только I степень (угол искривления на рентгенограмме 1-10 градусов) сколиоза подлежат призыву в ВС РФ.
Освобождение от призыва в ВС РФ (категория «В») по диагнозу сколиоз дается при II (угол искривления на рентгенограмме от 11 градусов включительно по В. Д. Чаклину) и последующих степенях заболевания.

6. Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза (по В. Д. Чаклину):
1 степень сколиоза. Слабо выраженное искривление позвоночника во фронтальной плоскости, исчезающее в горизонтальном положении. Асимметрия надплечий и лопаток при шейно-грудном и грудном сколиозе и талии при поясничном сколиозе, асимметрия мышц на уровне дуги искривления. Угол сколиотической дуги 175° — 170° (угол сколиоза 5° — 10°).
2 степень сколиоза. Искривление позвоночника, более выраженное, и не исчезает полностью при его разгрузке, имеется небольшая компенсаторная дуга и небольшой реберный горб. Угол сколиотической дуги 169° — 150° (угол сколиоза 11° — 30°).
3 степень сколиоза. Значительное искривление позвоночника во фронтальной плоскости с компенсаторной дугой, выраженной деформацией грудной клетки и большим реберным горбом. Туловище отклонено в сторону основной сколиотической дуги. Коррекция при разгрузке позвоночника незначительная. Угол сколиотической дуги 149° — 120° (угол сколиоза 31° — 60°).
4 степень сколиоза. Резко выраженный фиксированный кифосколиоз. Нарушение функции сердца и легких. Угол сколиотической дуги 60°).

Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза (по Дж.Коббу):
I степень сколиоза характеризуется углом искривления не более 15°,
II степень – величина угла колеблется от 16 до 40°,
III степень – искривление составляет 40-60°,
IV степень – угол искривления превышает 60°.

В практике МСЭ используются классификации по Чаклину и Коббу.

7. По изменению степени деформации в зависимости от нагрузки на позвоночник:
— нефиксированный (нестабильный) сколиоз;
— фиксированный (стабильный) сколиоз.

8. По клиническому течению:
— непрогрессирующий сколиоз;
— прогрессирующий сколиоз:
(медленно прогрессирующий — нарастание угла искривления до 9 градусов за год;
быстропрогрессирующий — нарастание угла искривления от 10 и выше градусов за год).

Рентгенологическое исследование при сколиозе
Для диагностики сколиоза, определения его степени, признаков стабилизации и прогрессирования выполняют две рентгенограммы позвоночника в задней проекции: одну — в горизонтальном положении пациента лежа на спине, вторую — в вертикальном положении. Фокусное расстояние должно быть одинаковым (120 — 150 см). При наличии реберного горба под спину с вогнутой стороны грудной клетки подкладывают валик толщиной равной высоте горба.
В случае выраженной кифотической деформации выполняют рентгенограмму в боковой проекции в положении пациента лежа таким образом, чтобы к кассете прилежала выпуклая сторона позвоночника.

Принципы лечения
в зависимости от тяжести сколиоза в качестве лечебных мер применяется: специализированная антисколиозная гимнастика, корсетотерапия различными корсетами или операция фиксирующая позвоночник при помощи металлических конструкций.

Трудоспособными признаются

больные с любой степенью сколиоза (независимо от наличия установленной металлоконструкции):

-работающие в доступных видах и условиях труда,
-при отсутствии дыхательной недостаточности (ДН) выше ДН 1ст.,
-при отсутствии обострений болевого синдрома вследствии 2-ичного остеохондроза позвоночника с неврологической симптоматикой (как минимум, средней частоты и продолжительности за последний год),
— при незначительном нарушении стато-динамической функции.

Противопоказанные виды и условия труда:
— работа, связанная с тяжелым и средней тяжести физическим трудом;
-труд, связанный с вынужденным положением тела, частыми наклонами, вибрацией туловища;
— работа в неблагоприятных метеорологических условиях (в горячих цехах, с повышенной влажностью, загазованностью);
— работа с длительной ходьбой или длительным пребыванием на ногах.

Показания для направления больных в бюро МСЭ:
— наличие абсолютных противопоказаний в характере и условиях труда;
— при наличии осложнений сколиоза III и IV степеней в виде ДН IIст. и выше;
— при наличии обострений болевого синдрома вследствии 2-ичного остеохондроза позвоночника с неврологической симптоматикой (как минимум, средней частоты и продолжительности за последний год);
— осложненное течение послеоперационного периода по установке металлоконструкции (остеомиелит, нестабильность металлоконструкции с умеренным нарушением СДФ и необходимостью повторного оперативного лечения).

Необходимый минимум обследования при направлении больных в бюро МСЭ:
клинический анализ крови,анализ крови на С-реактивный белок, сиаловые кислоты, белок и фракции, фибриноген,РФ спирометрия, консультация пульмонолога,ЭКГ,
рентгенологическое исследование позвоночника.

Критерии инвалидности:
для оценки ОЖД необходимо установить:
— выраженность и рентгенологическую степень сколиоза,
— характер течения заболевания (прогрессирующее, непрогрессирующее),
— наличие, частоту и длительность обострений болевого синдрома,вследствие 2-ичного остеохондроза позвоночника с неврологическими нарушениями,
— наличие и степень выраженности нарушения функции органов грудной клетки (в 1-ю очередь — дыхательной недостаточности).

Стойкие и выраженные нарушения функций позвоночника и органов грудной клетки,сохраняющиеся после проведенной адекватной терапии ограничивают способность к передвижению, самообслуживанию, трудовой деятельности, обусловливают социальную недостаточность и нуждаемость в социальной защите и помощи.

III группа инвалидности определяется больным сколиозом, как правило, III и IV степеней или при быстро прогрессирующем, несмотря на проводимое лечение, сколиозом II степени,
при наличии у них:
-ограничения способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности I ст.,
работающим в противопоказанных видах и условиях труда,
нуждающимся в рациональном трудовом устройстве;
уменьшении объема выполняемой работы либо переводе на работу по другой профессии более низкой квалификации (вследствии стойкой ДН I-II и IIст.и (или) обострений средней частоты и продолжительности болевого синдрома на фоне 2-ичного остеохондроза позвоночника с неврологическими нарушениями);

II группа инвалидности определяется больным сколиозом с
ограничением способности к самообслуживанию, передвижению и трудовой деятельности II ст., вследствие стойких и выраженных нарушений функции дыхания (ДН II-IIIст.) или с частыми и продолжительными выраженными обострениями болевого синдрома на фоне 2-ичного остеохондроза позвоночника с неврологическими нарушениями, когда больные могут выполнять профессиональный труд на дому или в специально созданных условиях.

Причина инвалидности: наиболее частой является «общее заболевание»; при соответствующих анамнестических данных, документально подтвержденных, может
быть установлена «инвалидность с детства».

www.invalidnost.com

Полезная информация

Сколиоз (боковое искривление позвоночника)

Осанка — это привычная поза свободно стоящего человека, которую он принимает без лишнего напряжения мышц.

Своевременно принятые меры для ликвидации факторов, которые способствуют развитию деформации, и мобилизация внимания ребенка на исправление осанки помогают предупреждению дальнейшего прогрессирования патологического процесса. Прогрессирование процесса нарушения осанки со временем приобретает устойчивый характер, и таким образом становится возможным развитие более тяжелого процесса — сколиоза.

Основные представления
Сколиоз — одно из самых распространенных детских ортопедических заболеваний, основным симптомом которого является боковое искривление позвоночника, а также его скручивание вокруг своей оси (торсия). Эта прогрессирующая патология, развиваясь, вызывает тяжелые, зачастую необратимые деформации скелета ребенка.

Приобретенные сколиозы. К этим формам сколиоза относятся: рахитический, диспластический, статический, паралитический, школьный, профессиональный, травматический рефлекторный (во время болей), идиопатический (причины возникновения которого неизвестны) и др.

Рахитический сколиоз. Рахитический сколиоз встречается часто. Он заметен еще в раннем возрасте, когда ребенок начинает принимать вертикальное положение, однако чаще всего деформация начинается в дошкольном и школьном возрасте. Однако не в каждом случае рахита может развиться сколиоз.

Диспластический сколиоз. Диспластический сколиоз возникает в связи с недоразвитием или нарушением нормального процесса окостенения позвонков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Обычно проявляется в школьном возрасте, локализуется в поясничном отделе и имеет тенденцию к прогрессированию.

Паралитический сколиоз. Паралитический сколиоз развивается в детском возрасте, в основном после перенесенного полиомиелита или детского церебрального паралича, вследствие одностороннего пареза мышц спины и живота.

Школьный сколиоз. Он возникает у детей вследствие слабого развития мышечной системы (мышечного корсета) и связочного аппарата, мышечной гипотонии, ослабления организма после перенесенной болезни, когда для сохранения правильной осанки от ребенка требуется большое мышечное напряжение. Эта форма сколиоза часто наблюдается у детей школьного возраста (от 8 до 15 лет).

Для работы, отдыха и расслабления определенных групп мышц необходимо отклонение позвоночного столба, и если это состояние кратковременное, то всякое нарушение равновесия легко восстанавливается. Но если эти вынужденные позы входят в привычку, то на фоне слабого физического развития организма ребенка возникает деформация позвоночника. Однако только мышечная гипотония (понижениетонуса мышц) не может быть причиной обязательного развития сколиоза. Сколиоз на фоне слабой мышечной системы возникает только тогда, когда имеются неблагоприятные условия для его развития: плохая осанка, длительное, неправильное и неподвижное положение в одной и той же позе в классе за партой, когда голова и туловище повернуты в сторону учителя или доски; несоответствие размеров школьной мебели росту ребенка. Все это может вызывать развитие деформации позвоночника. Поэтому с целью профилактики дальнейшего искривления таким детям необходимо время от времени менять место в классе с целью изменения позы и положения туловища.
Исходя из этого, многие ортопеды считают сколиоз школьной болезнью, или болезнью, которая возникает из-за неправильной позы за партой.

Идиопатический сколиоз. Идиопатическим сколиозом принято называть вид сколиоза, причины возникновения которого не установлены. Он встречается довольно часто, протекает тяжело и быстро прогрессирует.

Следует отметить, что в большинстве случаев сколиоз начинается бессимптомно и поэтому длительное время остается незамеченным как для родителей, так и для детей. В раннем периоде позвоночник слегка отклонен в сторону, мышцы спины быстро устают, появляется небольшой мышечный валик на спине, но все эти явления могут исчезать, как только ребенок ляжет на жесткую постель, так как при этом происходит разгрузка позвоночника. Поэтому утром можно не заметить каких-либо отклонений позвоночника от нормы, однако, если внимательно посмотреть на осанку ребенка после школы или к концу дня, когда были перенесены определенные нагрузки, можно легко обнаружить имеющуюся деформацию позвоночника. В таких случаях родителям необходимо немедленно обратиться к ортопеду.

Для полного представления об истинном состоянии позвоночника необходимо рентгенологическое обследование его в двух проекциях — лежа и стоя. Это позволяет уточнить причину и тип сколиоза, определить форму и характер искривления, локализацию и степень деформации, морфологические изменения в позвонках.

Обязательные условия для постановки диагноза
В зависимости от величины деформации позвоночника различают четыре степени развития сколиоза.

I степень.
В вертикальном положении тела слабо заметна деформация позвоночника, которая пассивно исправляется и полностью исчезает в положении лежа. На рентгенограммах не выявляется деформация позвонков. В вертикальном положении угол искривления позвоночника достигает 10°.

II степень.
Деформация позвоночника заметна как в вертикальном, так и в горизонтальном положении (в положении лежа деформация частично исправляется). В той или иной степени определяется деформация ребер (реберный горб). Образуется компенсаторное противоположной стороне искривление в нижних отделах. На рентгенограммах выявляется асимметрия и торсия позвонков: угол искривления позвоночника — до 25°.

III степень.
Отмечается тяжелая, устойчивая деформация позвоночника, которая полностью не корригируется. Образуется реберный горб, и происходит резкая деформация грудной клетки. Угол искривления позвоночника — до 40°.

IV степень.
Резко выраженная стойкая деформация позвоночника и грудной клетки; заметен как спереди, так и сзади реберный горб. Угол искривления составляет 40° и больше.

Типы сколиоза
Выделяют следующие типы сколиоза: шейногрудной (верхнегрудной), грудной, грудопоясничный, поясничный и комбинированный.
Знание типов сколиоза и особенностей их течения помогает ортопеду правильно оценить возможности применения того или иного метода лечения и тем самым предупредить дальнейшее развитие тяжелых деформаций у детей.

Лечение
Лечение больных сколиозом до сегодняшнего дня остается одной из сложных проблем детской ортопедии. Это всегда трудный и длительный процесс, который требует применения всех существующих эффективных клинических методов лечения, как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

В настоящее время все существующие методы лечения сколиоза делятся на две группы: консервативные и оперативные.

Консервативное лечение
Одной из задач консервативного лечения является мобилизация сил организма. Консервативное лечение включает: общеукрепляющую терапию (полноценное питание, витаминотерапия), лечебную физкультуру, спортивные занятия (плавание, лыжи, фигурное катание, баскетбол, волейбол и т.д.), массаж, мануальную терапию, физиотерапию, различные виды вытяжений, щадящий режим, гипсовые кроватки, ортопедические корсеты, а также медикаментозное лечение.

Однако, несмотря на это, не всегда представляется возможным консервативными методами остановить прогрессивно протекающий сколиоз. В этих случаях прибегают к оперативным методам, но, к сожалению, ни один из них полностью не устраняет деформацию позвоночника, и они направлены на частичную коррекцию и прекращение дальнейшего прогрессирования деформации.

Лечебная физкультура
Одним из основных методов профилактики и консервативного лечения деформаций позвоночника является лечебная физкультура. Под влиянием лечебной физкультуры повышается мышечный тонус, вырабатывается и укрепляется «мышечный корсет», стабилизируются процессы деформации и формируется правильная осанка, улучшаются кровообращение, дыхание, общее состояние и самочувствие больного.

Проводимые в течение многих лет лечебные упражнения повышают силу мышц и дают им возможность сопротивляться деформации. Эффект от лечения можно ожидать в том случае, если больной занимается лечебной физкультурой систематически и регулярно (минимум два раза в день — утром и вечером в течение 20-30 минут). Пропускать занятия нельзя.

Лечебный массаж
Параллельно с лечебной физкультурой больным сколиозом назначается лечебный массаж. Массаж используется в комплексе лечения как средство, способствующее увеличению мышечной силы, улучшению трофики и кровоснабжения ослабленных мышц. Он восстанавливает нарушенный тонус сосудов, усиливает поступление кислорода в ткани, особенно в мышцы, регулирует обменные процессы в организме а также оказывает общеукрепляющее действие. С помощью массажа также происходит релаксация мышц, снимаются боли и натяжения. В процесс массажа можно включить отдельные элементы мануальной терапии. Наш многолетний опыт показывает, что мануальная терапия способствует исправлению функциональных нарушений позвоночника и, вместе с тем, является одним из эффективных методов рефлексотерапии. После процедур больные отмечали приятную легкость в спине, снятие чувства тяжести, усталости и болей в позвоночнике. При проведении мануальных манипуляций у детей необходимо соблюдать большую осторожность и применять щадящие приемы. Можно применять и гидромассаж. Массаж проводится на мышцах спины, живота и грудной клетки. Он должен быть подобран врачом и массажистом конкретно для каждого пациента.

При II-III степени заболевания имеется выраженная деформация позвоночника. В процесс включена целая группа мышц спины: одни натянуты и сокращены, другие, наоборот, расслаблены и растянуты. В связи с этим развиваются асимметрия туловища и контрактура мышц. Поэтому с помощью массажа проводится дифференцированное воздействие на мышцы с целью устранения такого мышечного дисбаланса. Таким образом, качественно и своевременно проведенный дифференцированный массаж при сколиозе восстанавливает нарушенный мышечный баланс, способствует испроавлению искривления позвоночника. Во время массажа больной должен находиться в удобном и спокойном положении, мышцы тела должны быть максимально расслаблены, дыхание свободное.
Массаж у детей должен проводиться медленно, нежно, безболезненно, не повреждая тканей. Недопустимо образование кровоподтеков. Желательно проводить 4 курса массажа в год, включающих 20-25 процедур. Не пытайтесь делать массаж самостоятельно, не имея соответствующих знаний и навыков. Этим можно повредить больному.

Профилактика сколиоза
В борьбе с деформациями позвоночника ведущую роль занимают профилактические мероприятия, а также как можно более раннее выявление болезни и ее своевременное лечение. Грамотно воспитывать ребенка, выработать у него правильную осанку — одна из основ профилактики этого заболевания. Ортопеды считают, что лечение сколиоза надо начать тогда, когда его еще нет.

Своевременное принятие профилактических мер: укрепление организма ребенка, лечебная корригирующая гимнастика, массаж, плавание, дает возможность избавить детей от выраженных деформаций и способствует нормальному развитию позвоночника.

Прогноз
Четко организованные профилактические мероприятия, раннее выявление, проведение комплексного лечения сколиоза, а также диспансерное наблюдение за детьми со сколиозом (до окончания роста ребенка) дают возможность с успехом бороться с этим тяжелым заболеванием.

parta-shop.com.ua

Вкривь да вкось: сколиоз у детей

Все, что нужно знать о детском сколиозе

В средние века эпидемии оспы и чумы опустошали целые города. Мировые войны вызывали травматические эпидемии. Все болезни расцветали в свой, благоприятный для них век, затем стихали, отступали перед Знанием. Однако есть болезнь, которую человечество очень «бережно» несет через века. Это страдание, как правило, не вызывает физической боли, но сам больной и окружающие его люди считают, что ЭТО проклятие свыше. ИДИОПАТИЧЕСКИЙ (беспричинный) СКОЛИОЗ… Об этом загадочном заболевании мы беседуем с врачом-вертеброневрологом Международного медицинского центра «Он-клиник» г. Москвы Михаилом Александровичем КОРОВКИНЫМ.

– Почему в народе существует такое негативное отношение к сколиозу?
– Разве есть болезни, которые народ любит? Нет хороших болезней, а сколиоз связывают с проклятием потому, что многие виды искривлений позвоночника лечению практически не поддаются. Да и механизмы, приводящие к идиопатическому сколиозу у детей, никто точно не знает. Единственное, что известно наверняка, так это наследственная предрасположенность к данному нарушению.

Сколиоз – это любое отклонение позвоночника во фронтальной плоскости. А сколиотическая болезнь – прогрессиющее диспластическое заболевание растущего позвоночника.

– Но ведь всегда считалось, что источник сколиоза в неправильном сидении за партой…
– Это одно из множества заблуждений, распространяющихся и удерживаемых в общественной памяти только потому, что оно примитивно и исключительно понятно: криво сидел – вот и стал кривым. Однако от неправильной посадки за партой развивается не сколиоз, а сколиотическая осанка, то есть преходящее искривление позвоночника, избавиться от которого можно с помощью разных гимнастик и массажа.

– Что же в таком случае считать сколиозом?
– Сколиоз – это стойкое боковое искривление позвоночного столба, которое сохраняется в любом положении тела: стоя, лежа, сидя. В основе такого стойкого искривления – неправильная форма тел позвонков.
Поставьте две трапеции боковыми сторонами одну на другую, да так, чтобы своими основаниями они смотрели в одну сторону. Получится фигура, олицетворяющая кривизну. Так и тела неправильно развивающихся позвонков, устанавливаясь один над другим, образуют первичную дугу искривления. Мало того – эти позвонки начинают поворачиваться друг относительно друга, как бы вращаясь на вертикальной оси. Отсюда и появляется эффект скручивания – когда одна половина грудной клетки более выпуклая, а другая половина – плоская. При этом сам ребенок не может за счет произвольного мышечного напряжения исправить это нарушение.
Обозначение «сколиоз» отражает только наличие бокового искривления позвоночника, и само по себе не является диагнозом, это – симптом, также сопутствующий многим заболеваниям.

– Почему же эти позвонки обретают неправильную форму?
– Вот этого-то мы и не знаем. Отсюда и наша врачебная беспомощность перед развивающимся сколиозом, который может прогрессировать, несмотря на лечение.

– Так что же? Безысходность?
– Сколиоз сколиозу – рознь. Младенческие сколиозы, появляющиеся у грудничков, в основном у мальчиков, в 96% случаев самостоятельно и бесследно исчезают к концу первого года жизни. Остальные 4%, как правило, обретают злокачественный характер течения, то есть безудержное ухудшение год от года.
Юношеские сколиозы, начинающиеся в возрасте 12–14 лет, не исчезают сами и, вызвав определенное искривление, не имеют обратного развития. Однако 80% из них произвольно останавливается на 1-й или 2-й степени искривления с минимальным косметическим дефектом.

– А потом сколиоз может прогрессировать?
– Категорически – нет. Как только заканчивается период интенсивного роста у юноши и начинается менструальный цикл у девушки, развитие сколиоза останавливается навсегда.

– Стоит ли обращаться к врачу, если так все фатально?
– Часть неизвестно кем запускаемой программы, безусловно, есть, но много и тех причин сколиоза, которые вполне устраняются, если взяться за них вовремя. Поэтому обращаться к врачу надо обязательно, если внимательным родителям что-то не нравится в осанке их ребенка. Вот один из вариантов. Представьте, что у десятилетнего ребенка одна нога короче другой буквально на пять миллиметров. В общем-то – пустяк, но эти пять миллиметров вызывают отклонение горизонтали уровня таза на 3–4 градуса. Казалось бы – тоже пустяк, но эти 3–4 градуса отклонения от горизонта вызывают компенсаторную дугу позвоночника в поясничном отделе тоже в несколько градусов. Поскольку позвоночник представляет единую, живую систему, то, компенсируя искривление в поясничном отделе, начинает реагировать грудной отдел позвоночника, искривляясь в ответ. Это только начало и первое время форма тел отдельных позвонков сохраняется правильной. Если в это время устранить разницу длины ног, то еще не зафиксированное искривление исчезнет. Если же источник проблемы остается, то отдельные позвонки обретают порочную форму, тем самым фиксируя общее искривление позвоночника. Начиналось с пустяка, а закончилось – трагедией! И это лишь один вариант, начинающийся с пустяка. Но вся ортопедия – это миллиметры, помноженные на годы.

– С чего начать родителям?
– Для этого одного родительского энтузиазма недостаточно – необходимы элементарные знания для самостоятельного осмотра, но не для того, чтобы вовсе обойтись без врача, а для того, чтобы к врачу обратиться вовремя. Например, к ортопеду, не дожидаясь планового осмотра, следует обратиться, если новорожденный, как бы его ни укладывали, поворачивается на один и тот же бок. Этот непроизвольный поворот младенца в одну и ту же сторону может быть результатом уплощения грудной клетки сзади с одной стороны. Некоторые нехитрые диагностические тесты можно выполнить и дома. Посадите малыша к себе спиной, удерживая за ручки и отклоняя попеременно вправо и влево, следя за осанкой. В норме сгибание в стороны должно быть равномерным. При наличии искривления туловище значительно изогнется в сторону сколиотической кривизны, а в противоположную сторону останется выпрямленным.
Дальше: положите чадо на животик и подтяните его ножки так, чтобы из положения лежа поставить его на коленки, причем головка и плечи должны лежать. Тщательно оцените высоту стояния ягодичек: в норме – они должны лежать на одинаковом уровне; при патологии – на разных. При выявлении асимметрии в том и другом случае – необходимо обратиться к врачу.
При осмотре ребенка необходимо обращать внимание на симметричность всех отделов спины: беглым взглядом оцените равномерность отстояния обеих лопаток, равномерность высоты стояния плеч, симметричность талии, вертикальность межъягодичной складки, симметричность ягодиц. При выявлении хотя бы одного нарушения из перечисленных ориентиров – есть повод для обращения к врачу.

– Если есть генетическая предрасположенность к сколиозу, значит, должна существовать группа риска, то есть группа детей, особенно подверженных этому нарушению?
– В группу риска входят дети, родители которых сами имеют ту или иную степень искривления позвоночника. Таких детей следует наблюдать с рождения до окончания полового созревания, следить за их стопами на предмет плоскостопия и измерять длину ног обычным швейным метром – от тазобедренного сустава до щиколоток. Поскольку скачки сколиоза всегда совпадают с периодами интенсивного роста, в эти периоды необходимо ежемесячно измерять рост ребенка с занесением данных на бумагу.

– Существуют ли такие же тесты домашней диагностики для старших детей?
– Это просто. Осмотрите спину ребенка с расстояния трех метров. Оцените высоту плеч, симметричность выпирания нижних углов лопаток, симметричность талии. Затем попросите его медленно нагнуться вперед. При наклоне обратите внимание на степень выпуклости половин грудной клетки. Если заметили нарушение симметрии – обращайтесь к врачу. Доктор тоже осмотрит ребенка и, если сочтет нужным, направит его на рентген – объективный метод исследования.

– Какие упражнения укрепляют мышцы спины при сколиозе?
– Единственное заболевание, при котором появляется вторичный сколиоз из-за слабости мышц – сирингомиелия, тяжелая неврологическая патология. Во всех других случаях, к которым относится идиопатический сколиоз, специально укреплять мышцы спины не только нет необходимости, но и бесполезная трата времени – никакого влияния на течение сколиоза это не оказывает.
Я бы обратил внимание родителей на другой, более важный аспект страдания ребенка при сколиозе – невротические реакции. В 99% сколиоз 1–2–3 степени, кроме косметического дефекта, не вызывает никакого физического страдания. Боль в спине чаще вызывается не самим сколиозом, а в сочетании с другими причинами. Ни один из органов не страдает, детородная функция, интеллект, работоспособность – все в норме, да и сам сколиоз-то может быть ноль-первой степени и определяться только при рентгеновском исследовании, а переживание по этому поводу может вызвать у ребенка тяжелую депрессию. Если не питаться пустыми иллюзиями в поисках «уникальных» методик лечения, если реально косметический дефект сформированного сколиоза исправить нельзя, то следует все родительские усилия направить на воспитание в ребенке духовной состоятельности, чтобы он вовремя понял, что в реальной жизни не «все будет кока-кола». И проблема чаще всего не в самом ребенке, а в его родителях, духовные закрома которых пусты.

– Как относиться к рекламе мануальных терапевтов, которые утверждают, что они лечат сколиоз?
– А излечивают ли они его? Ведь лечить и излечить – вещи разные. Лечение – означает процесс, а излечение – результат. Мы все что-то делаем для пациентов со сколиозом, то есть лечим, но не излечиваем. Но мы и не обещаем излечить, а значит, не обманываем своих пациентов. Тот, кто обещает за несколько сеансов манипуляций руками устранить косметический дефект уже сформированного сколиоза, извлекая выгоду из чужого горя – гнусный обманщик, которого даже коллеги предают профессиональной анафеме.

– Существует какая-то профилактика сколиоза?
Специфической профилактики не существует. Не отдавайте детей в большой спорт. Например, занятия академической греблей на распашных байдарках дают 100%-ный сколиоз у здоровых детей, поскольку во время специфических нагрузок необратимо травмируются зоны роста позвонков. Не давайте детям поднимать тяжести в одной руке, подбирайте качественную обувь, следите за стопами на предмет плоскостопия и компенсируйте имеющееся плоскостопие ортопедическими стельками.

www.nanya.ru

Сколиоз

Сколиоз – это искривление позвоночника S- или C- образной формы. Заболевание возникает в детском или подростковом возрасте и может привести к серьезным осложнениям со стороны дыхательной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.
В Институте традиционной восточной медицины применяются эффективные методики, которые устраняют симптомы и причину сколиоза. Они полностью безопасны, не оказывают побочных эффектов и позволяют достичь положительных результатов в 97-98% случаев сколиоза.

Лечение сколиоза в нашей клинике проводят высококлассные мастера, в совершенстве владеющие методиками восточной медицины. Их высокий профессионализм и огромный практический опыт – залог успешного лечения сколиоза.

Причины и симптомы сколиоза

Главная причина сколиоза – несоответствие развития костных и мышечных тканей подростковом возрасте. Это значит, что костный скелет быстро вытягивается, а мышечные ткани не успевают создать для него поддерживающий корсета. Такой сколиоз называется идиопатическим и является наиболее распространенной формой заболевания.Провоцирующим фактором развития заболевания является ношение тяжести в одной руке.

В случае школьников это портфель. Согласно нормам Минздрава вес портфеля первоклассника не должен превышать 1,5 кг, а старшеклассника – 3,5 кг. В процессе ходьбы участвует множество мышц, поддерживающих тело, и перегрузка в ту или иную сторону может вызвать растяжение одних мышц и укорочение других. Как следствие, возникает боковое искривление позвоночника – сколиоз у детей.

Основные симптомы сколиоза – асимметричность тела (разная высота плеч, лопаток, локтей, ягодиц). Сопутствующие симптомы – тугоподвижность спины, боль в плечах, руках, в спине и пояснице, головная боль, онемение в руках и ногах.

Виды и степени сколиоза

Сколиоз грудного отдела, или торакальный сколиоз, имеет вид правосторонней дуги. Грудной сколиоз угнетает дыхание и может вызвать деформацию грудной клетки и легочную недостаточность.
Поясничный, или люмбальный сколиоз — это искривление позвоночника в поясничном отделе виде левосторонней дуги, опасное развитием остеохондроза, протрузий и грыж дисков.

В зависимости от величины искривления позвоночника, различают четыре степени сколиоза:

сколиоз 1-й степени означает отклонение позвоночника на 1-10 градусов,
сколиоз 2-й степени – на 11 – 25 градусов,
3-й степени – на 26 – 50 градусов,
4-й степени – отклонение более чем на 50 градусов.

Лечение сколиоза

Точечный массаж
Снимает мышечные спазмы и гипертонус спинных мышц, глубоко расслабляет мышцы и высвобождает позвоночник из зажатого, стянутого состояния. Благодаря точечному массажу улучшается кровоснабжение мышечных тканей и связок позвоночника, восстанавливается правильная нагрузка на позвоночник.
Иглоукалывание
Дает дополнительный расслабляющий эффект, устраняет боли при сколиозе.
Мануальная терапия
Применяется для мягкого втяжения позвоночника, устранения подвывихов, смещений и скручивания позвонков – главной причины искривления позвоночника. С помощью мануальной терапии высвобождаются зажатые нервы и кровеносные сосуды.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Назначается индивидуально и способствует правильному развитию и укреплению мышечного корсета позвоночника.

Результаты лечения сколиоза

Благодаря комплексному воздействию массажем, иглоукалыванием, мануальной терапией в клинике «ИТВМ» достигаются стойкие результаты лечения сколиоза. При сколиозе 1-й и 2-й степени искривление позвоночника корректируется. Исчезают боли, полностью восстанавливается подвижность спины, исчезает асимметрия тела, предупреждаются осложнения.

Искривление позвоночника в поясничном отделе

Боковое искривление позвоночника в поясничном отделе называется люмбальным сколиозом. Это заболевание может возникнуть как в детском или подростковом возрасте, так и у взрослого человека. Во втором случае провоцирующими факторами являются остеохондроз поясничного отдела, длительные мышечные спазмы, вызванные сидячим образом жизни, а также перекос таза.

Первопричиной этого может быть значительная разница в длине между правой и левой ногой, тяжелая работа, связанная с переносом больших тяжестей в одной руке, дисплазия тазобедренного сустава или значительная деформация ног. С другой стороны, сидячий образ жизни, избыточный вес, неправильные нагрузки на позвоночник вызывают остеохондроз, а затем и межпозвоночную грыжу, что приводит к перекосу таза и искривлению позвоночника в поясничном отделе.
Искривление позвоночника у детей в поясничном отделе имеет те же общие причины, что и грудной сколиоз. Это может быть врожденное нарушение анатомии позвоночника — например, люмбализация, при которой количество крестцовых позвонков меньше нормы, а количество поясничных – выше нормы, или наоборот, сакрализация, при которой количество поясничных позвонков меньше нормы, а крестцовых – выше нормы.
Искривление позвоночника в поясничном отделе проявляется болью в пояснице, быстрым наступлением усталости и невозможностью долго находиться в одной позе (сидя, стоя), изменением походки (хромотой). Поясничный сколиоз провоцирует защемление нервных корешков в позвоночнике, что проявляется болью, иррадиирущей в ногу, и онемением ноги.

Более выраженные симптомы – разная высота и заметное расхождение лопаток, образование позвоночного горба. В этом случае требуется лечение сколиоза 2-й степени или более тяжелых стадий заболевания.

itvm.ru