Артроз и артрит

Артроз и артрит. В чем разница?

Возможно из-за созвучия названий или схожести некоторых симптомов артроз (arthrosis) и артрит (arthritis) часто путают друг с другом. Причем такая путаница характерна не только для страдающих от этих заболеваний, но и для популярных медицинских сайтов. Спору нет, оба заболевания относятся к болезням суставов и локализуются в схожих местах. Однако у них совершенно разная природа. Давайте спокойно во всем разберемся.

Чтобы в полной мере понять смысл артроза и артрита, важно сначала понять анатомию сустава:

Кости являются частью сустава, а их концы имеют гладкую поверхность. Однако в суставе кости не соприкасаются друг с другом, их концы выстланы суставных хрящом.

Хрящ — это крепкая и гибкая соединительная ткань, защищающая кости, снижающая трение между поверхностями, а также действующая как амортизатор. Именно этот выстилающий хрящ является суставной поверхностью, а не сама кость. Хрящевые клетки (хондробласты) производят большое количество вещества похожего на коллаген. От него зависят такие характеристики хряща, как прочность и гибкость.

Весь сустав окружен синовием, который секретирует суставную (синовиальную) жидкость в суставное пространство. Эта жидкость еще больше снижает трение, делая работу сустава лёгкой и тихой.

Внешняя капсула обеспечивает функционирование сустава как единого целого.

В процессе жизнедеятельности хрящ постоянно подвергается износу. Однако хрящ постоянно растет, пополняя необходимый запас клеток, сохраняя таким образом целостность самого хряща и работоспособность сустава.

С возрастом способность к регенерации тканей снижается. Она не пропадает совсем, просто времени для этого требуется всё больше и больше. Даже у молодых людей, способность к регенерации тканей ограничена фактором времени. Если, по каким-то причинам постоянный износ суставного хряща происходит быстрее времени его регенерации, хрящ будет ослабевать, истончаться.

Это характерно не только для пожилых людей, но и для спортсменов, людей занятых тяжелым физическим трудом.

Существует еще ряд факторов препятствующих регенерации хряща. В первую очередь это медиаторы воспаления, действующие только на хрящ, но не на сустав. Чаще всего это следствие какого-то другого заболевания, которое ослабляет, замедляет или останавливает активность хрящевых клеток.

Симптомы артроза

Артроз развивается очень медленно. На ранних стадиях деградации хряща никаких симптомов не возникает вовсе. Артроз — дегенеративное заболевание, а не воспалительное. Выявить его на ранней стадии развития очень трудно.

Боль в суставе — первый признак артроза. Обычно она возникает когда человек двигает пораженным суставом и сохраняется некоторое время после движения. В некоторых случаях боль вызывает сильное давление на сустав во время массажа. Однако, эта болезненность не сопровождается отеком в отличие от артрита.

Неподвижность сустава — еще один распространенный симптом. Чаще всего он возникает утром после сна или после длительного отдыха. Физические упражнения повышают подвижность, но это носит временный характер. С течением времени, заниматься физкультурой становится всё сложнее, а упражнения начинают вызывать боль.

Постепенно неподвижность прогрессирует настолько, что больной вообще перестает двигаться.

Звук, возникающий при работе сустава — еще один симптом. Это могут быть щелчки или скрежет в зависимости от того, какой сустав затронут болезнью. При здоровых хрящах, как правило, никаких неприятных звуков не возникает.

Твердость сустава как правило характерна для крупных суставов на поздних стадиях заболевания. При этом, хрящевая ткань практически исчезает, а костные наросты, известные как костные шпоры, появляются. Их можно обнаружить просто ощупывая больной сустав.

Виды артроза

Чаще всего болезнь поражает колени, бедра, лодыжки, плечевые суставы. Суставы несущие большие нагрузки быстрее изнашиваются и чаще страдают от артроза. Существует несколько медицинских терминов для определения типов этой болезни в зависимости от её локализации. Вот они:

• Артроз шейных позвонков возникает с возрастом и связан прежде всего с хроническими проблемами — плохой осанкой и длительной работой на компьютере.
• Коксартроз — болезнь тазобедренного сустава. Этот тип болезни является наиболее распространенным среди пожилых людей. Коксартроз также наиболее вероятен в среде бывших спортсменов, а также тучных людей. Для них характерны сверхнагрузки на нижние конечности в течение жизни.
• Поясничный артроз — характерное профессиональное заболевание. Им особенно страдают профессиональные водители-дальнобойщики. Для них характерна плохая осанка, аномальное искривление нижней части спины, постоянная тряска и компрессионные воздействия, а также частое абдоминальное ожирение — накопление брюшного жира и изменение центра тяжести.
• Артроз коленного сустава — самый распространенный тип этого заболевания. Это и понятно, колено подвержено износу больше чем все другие суставы. И тем не менее, лишний вес людей, ведущих активный образ жизни — вот фактор риска номер один.
• Артроз плечевого сустава или акромиально ключичный артроз. Чаще всего связан с травмами и падениями в течение жизни, а также постоянными профессиональными нагрузками. Так этим типом заболевания страдают чаще всего бодибилдеры, тяжелоатлеты, маляры-отделочники, художники.

Лечение артроза

Лечение артрозов достаточно сложный и длительный процесс. Проблема кроется в дегенеративном характере заболевания. Чаще, если организм еще молод, можно повлиять на регенеративную способность сустава, проводя сеансы ударно-волновой терапии. Снизив одновременно вес и ограничив износ хрящевой ткани можно полностью избавиться от болезни.

Если же пациентом является пожилой человек, рассчитывать на быстрое восстановление хрящевой ткани не приходится. В этом случае остается лишь снижать до минимума нагрузки на больной сустав и принимать нестероидные противовоспалительные препараты.

Другие методы лечения, такие как кортизон, инъекция смазки внутрь сустава, эндопротезирование применяются в самых крайних случаях.

Есть подозрения на артроз? Запишитесь к травматологу-ортопеду

107078 Москва
Малый Козловский
пер., дом 6

www.mediscel.ru

Артрит ревматоидный

Ревматоидный артрит – хроническое системное заболевание соединительной ткани, поражающее преимущественно суставы. Это одна из самых тяжелых болезней, которой страдают примерно 1 % населения планеты.

Признаки

В первую очередь при ревматоидном артрите поражаются мелкие суставы. Обычно заболевание начинается с воспаления пястно-фаланговых суставов (находящихся в основании пальца) указательного и среднего пальца и воспаления лучезапястных суставов. Причем воспаление это симметричное, то есть, развивается сразу на обеих руках. Суставы отекают и болят. Причем боль усиливается ночью, под утро, и примерно до полудня человек страдает от нестерпимой боли. Сами пациенты часто сравнивают эту боль с зубной. Однако от разминки или просто после какой-либо активной деятельности боли обычно уменьшаются. В этом отличие ревматоидного артрита от артроза, при котором от физической нагрузки боли усиливаются. В середине дня боль стихает и к вечеру она уже почти незаметна.

Почти одновременно с поражением суставов рук, воспаляются и суставы стоп. Преимущественно поражаются суставы, находящиеся в основании пальцев.

Боль и отеки могут держаться несколько месяцев.

Через некоторое время, от нескольких недель до нескольких месяцев, воспаляются более крупные суставы – голеностопные, коленные, локтевые, плечевые. Однако у пожилых в возрасте 65-70 лет заболевание может начинаться с поражения крупных суставов и только потом присоединяется воспаление мелких.

Еще один характерный симптом ревматоидного артрита – утренняя скованность. Она может проявляться и ощущением затекшего тела, и ощущением тугих перчаток на руках. Некоторым пациентам кажется, что по утрам их тело заковано в корсет. При легких формах заболевания эта скованность продолжается около двух часов после пробуждения, при тяжелых формах скованность может продлиться всю первую половину дня.

Деформация суставов, которая развивается на поздних стадиях болезни, сильно сказывается на качестве жизни. Бывает, что кисти рук фиксируются в неестественном положении и отклоняются кнаружи. Это ульнарная деформация, она развивается через 1-5 лет после начала болезни. А бывает, что снижается подвижность лучезапястных суставов. В этом случае пациентам приходится прикладывать большие усилия, чтобы разогнуть или согнуть руку в запястье. Позже снижается подвижность и других составов.

Коленные суставы могут не только деформироваться. Довольно часто в полости сустава скапливается жидкость. Это называется кистой Бейкера. Эта киста растягивает суставную капсулу, а в тяжелых случаях даже разрывает ее. Тогда жидкость изливается в мягкие ткани голени. При этом развивается отек голени, и появляются острые боли в ноге.

Бывает, что поражаются не только суставы, но и позвоночник. Причем преимущественно страдает шейный отдел. В этом случае пациенты жалуются на боли в шее.

В тяжелых случаях может поражаться перстневидно-черпаловидный сустав. Тогда у страдающего грубеет голос, появляются одышка и дисфагия. При поражении этого сустава пациент все чаще заболевает бронхитами.

При ревматоидном артрите пациенты жалуются на постоянную слабость, снижение аппетита, снижение веса вплоть до кахексии (крайней степени истощения), ухудшение сна. Температура повышается до субфебрильных цифр, это состояние сопровождается ознобом. Однако в некоторых случаях возможно повышение температуры до 39°С. На коже часто образуются ревматоидные узелки – плотные округлые образования размером с горошину. Чаще всего они располагаются ниже локтей, на кистях рук, на стопах. Узелков обычно не много. Они могут исчезать и появляться снова, а могут оставаться на месте в течение многих лет. Никакого вреда здоровью от них нет, однако, внешний вид пациента они портят. Однако в некоторых случаях ревматоидные узелки могут локализоваться в легких (синдром Каплана).

Ревматоидные узелки – это внесуставное проявление ревматизма, оно возможно не только на коже. Может поражаться сердечно-сосудистая система, в этом случае развиваются васкулиты, перикардит, ранний атеросклероз. Могут поражаться почки, в этом случае развивается амилоидоз и, редко, нефрит. Могут быть неприятные осложнения со стороны крови – анемия, тромбоцитоз, нейтропения. При поражении глаз развивается кератоконъюнктивит, эписклерит или склерит. Могут также поражаться мышцы и нервная система.

Описание

Ревматоидный артрит – довольно серьезное заболевание, за несколько лет превращающее трудоспособного человека в беспомощного инвалида. Заболевание это продолжается много лет. Некоторые страдают им всю жизнь.

Известно, что ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание. По какой-то причине в организме образуется большое количество иммунных комплексов, которые циркулируют в крови, с нею попадают в суставы, вызывая их воспаление, которое позже приводит к деструкции. Кроме того, эти иммунные комплексы могут атаковать и другие органы и ткани, что приводит к внесуставным проявлениям ревматоидного артрита. Ревматоидные узелки образованы скоплением иммунных клеток, лимфоцитов вокруг небольшого участка омертвевшей ткани, однако неизвестно, что эти клетки туда привлекло, и что было сначала – некроз ткани или скопление иммунных клеток. И что способствует активации лимфоцитов, неизвестно. Есть гипотезы, что в развитии этой болезни виноваты вирусы, бактерии, аллергии, травмы, наследственность и многие другие факторы. Также возможно начало заболевания после сильного стресса.

Существует множество форм ревматоидного артрита:

• острый полиартрит, при котором преимущественно поражаются суставы кистей и стоп, в крови часто обнаруживается ревматоидный фактор (аутоантитела к иммуноглобулинам класса G);
• острый моноартрит, при котором поражаются крупные суставы;
• симметричный полиартрит, для которого характерно постепенное нарастание боли и скованности в мелких суставах рук и ног;
• моноартрит коленных или плечевых суставов, при котором поражаются сначала коленные или локтевые суставы, а после, довольно быстро поражаются мелкие суставы стоп или кистей;
• полиартрит – заболевание, поражающее преимущественно молодежь, для которого кроме болей в суставах характерны лихорадка, увеличение печени и селезенки;
• палиндромный ревматизм – множественные рецидивирующие атаки острого симметричного полиартрита кистей рук, длящиеся несколько часов или дней и заканчивающиеся полным выздоровлением;
• генерализованная миалгия начинается со скованности, депрессии, синдрома запястного канала, болей в мышцах, а поражения суставов присоединяются позже.

Существуют и особые клинические формы ревматоидного артрита:

• болезнь Стилла взрослых, для которой характерны рецидивирующая лихорадка, артрит, сыпь на коже;
• синдром Фелти, для которого характерны увеличение печени и селезенки, поражение суставов, гиперпигментация кожи ног, поражения легких, синдром Шегрена и частые инфекционные осложнения.

При ревматоидном артрите развивается остеопороз. И в зависимости от состояния костей выделяют 4 стадии этого заболевания:

• I стадия, начальная, для которой характерен только околосуставный остеопороз;
• II стадия при которой сужается суставная щель, но остеопороз поражает кости только около сустава;
• III стадия, для которой характерны все признаки второй стадии и эрозия костей;
• IV стадия сочетает признаки третьей и анкилоз (полная неподвижность сустава, возникающая из-за каких-либо изменений в нем) костей.

Выяснить, какая стадия заболевания у пациента, можно с помощью рентгенологического исследования.

Ревматизм обычно протекает волнообразно, с обострениями и ремиссиями. Менее чем в 10 % случаев при этом заболевании наблюдается спонтанная длительная ремиссия. В 15 % случаев наблюдается интермитирующее течение, при котором спонтанные или вызванные лечением ремиссии чередуются с обострениями, в ходе которых захватываются ранее не пораженные суставы. Примерно в 60 % случаев течение болезни прогрессирующее. При этом в патологический процесс постоянно вовлекаются новые суставы, также для этого течения характерны внесуставные проявления. В оставшихся случаях течение заболевания быстро прогрессирующее. Для такого течения характерно быстрое развитие болезни с тяжелыми внесуставными проявлениями.

Диагностика

Диагноз ставит врач-ревматолог. Однако возможно потребуется консультация невролога и офтальмолога. Обычно терапевт направляет пациента к ревматологу, если у того характерные симптомы длятся более 6 недель, воспалены более трех суставов, или утренняя скованность длится более 30 минут.

Для постановки правильного диагноза требуется сделать общий и биохимический анализ крови, провести исследование ревматоидных факторов в крови. Также назначают следующие исследования:

Лечение

Для лечения ревматоидного артрита используют препараты, подавляющие иммунитет. Если препарат не оказывает эффекта на протяжении трех месяцев, его меняют. Это базисная терапия. Также используют гормональные препараты для снятия воспаления в виде мазей, кремов и таблеток. Для снятия воспаления также могут использовать и нестероидные противовоспалительные средства.

Большое значение имеет и профилактика остеопороза. Для этого применяются специальные препараты и диета с высоким содержанием кальция.

Работу иммунной системы можно стимулировать и физическими методами:

• плазмофорезом, при котором удаляют плазму с большим количеством ревматоидных факторов, и вводят пациенту донорскую плазму;
• лимфоцитофорезом, при котором из крови с помощью центрифуги удаляют лимфоциты и моноциты, что уменьшает реактивность крови и степень воспаления;
• облучением лимфоидной ткани, при котором последовательно облучаются лимфатические узлы, селезенка, вилочковая железа;
• дренажем грудного лимфатического протока, при котором лимфу центрифугируют, отделяют при этом клеточный осадок, и жидкую часть лимфы возвращают обратно в лимфатический проток.

Широко используется для лечения ревматоидного артрита физиотерапия. На ранней стадии показана лазеротерапия, однако, не рекомендуется курс более 15 процедур. Также на ранних стадиях показаны ультрафиолетовое облучение и электрофорез с диметилсульфоксидом. Криотерапию часто используют для уменьшения боли.

На более поздних стадиях применяют фонофорез с гидрокортизоном, импульсные токи и магнитотерапию.

Для восстановления функций суставов показана лечебная физкультура.

Когда стихают симптомы заболевания, рекомендуется санаторно-курортное лечение в профильных санаториях.

Профилактика

Профилактика ревматоидного артрита делится на первичную и вторичную. Первичная профилактика – это меры, направленные на предотвращение заболевания. Она заключается в своевременном лечении инфекционных заболеваний, а также санации очагов инфекции, например, кариозных зубов. Важно укреплять организм, закаливаться, заниматься спортом и вести активный образ жизни, а при необходимости принимать витамины.

Вторичная профилактика заключается в предотвращении обострений и осложнений у страдающих ревматоидным артритом. Она включает лечебную физкультуру, своевременный прием необходимых лекарственных препаратов. Важно при этом соблюдать и диету. Нужно ограничить потребление жиров, сахара, соли, есть больше овощей и фруктов, молочных продуктов, каш.

doctorpiter.ru

Артрит и артроз: симптомы, профилактика и лечение

На первый взгляд, артроз и артрит очень похожи, однако эти заболевания существенно различаются. Сегодня мы расскажем о том, каковы симптомы этих недугов и какие методы профилактики помогут предотвратить болезнь.

В чем разница между артритом и артрозом?

И при артрите, и при артрозе происходит поражение суставов, однако это разные заболевания. Если при артрозе поражаются только суставы, то артрит подразумевает воспалительный процесс во всем организме. Воспаление может быть вызвано инфекцией, отклонениями в работе иммунной системы или же нарушением обмена веществ. Поэтому при данном заболевании часто страдают не только суставы, но и внутренние органы: печень, почки, сердце.

Отличается и возрастная группа, в которой чаще всего встречаются заболевания: артрит обычно проявляется до 40 лет, артрозом же страдают преимущественно пожилые люди.

Симптомы артроза и артрита

1. Боль

Это один из главных признаков артроза и артрита, однако характер боли у данных заболеваний отличается. Так, при артрозе боль проявляется в основном только при движении и сильной дополнительной нагрузке, при этом она может быть не очень сильной (особенно на первой стадии заболевания). Именно поэтому часто люди и не придают ей значения, запуская болезнь. На второй стадии боль проявляется уже при небольшой нагрузке, а на третьей — даже в состоянии покоя. Однако она может стихнуть, если человеку удается занять удобное положение.

А вот в случае артрита боль в покое не утихает. Особенно характерны для артрита ночные боли — между тремя и пятью часами утра.

2. Хруст

Хруст при артрозе возникает из-за того, что разрушается хрящевая прослойка, и происходит трение костей. Однако если у вас иногда хрустят суставы, то это не повод для паники. Хруст при артрозе имеет специфический звук: это не легкое пощелкивание, а грубое, сухое. Чем выше стадия, тем сильнее хруст в суставе.

3. Уменьшение подвижности и скованность

При артрозе амплитуда движения в пораженном суставе уменьшается. Для артрита же характерна скованность во всем теле или в суставе.

4. Деформация

При артрозе изменяется внешний вид сустава, но в этом случае нет припухлости, как при артрите. Симптомами артрита могут быть воспаление, припухание, появление плотных узелков, увеличение температуры в месте воспаления (на ощупь оно может быть горячим).

При артрите воспаление суставов также может сопровождаться:

• повышением температуры;
• псориазом;
• воспалением глаз (будто в глазах песок);
• ознобом или повышенной потливостью;
• слабостью;
• выделениями из половых органов.

Профилактика артрита и артроза

Умеренная физическая нагрузка

Любая умеренная нагрузка помогает уменьшить вес, усилить кровообращение, укрепить мышечный корсет, что очень важно для профилактики артроза и артрита. Однако здесь важно соблюдать осторожность: избыточная нагрузка на суставы, травмы или неправильное выполнение некоторых упражнений, наоборот, может привести к проблемам. Поэтому на первых порах необходимо проводить занятия с врачом или инструктором. Впрочем, для профилактики можно выполнять так называемую суставную гимнастику — она достаточно проста и не требует специального оборудования. Хороши также занятия в бассейне, поскольку в воде нагрузка на суставы намного меньше.

Речь идет именно о профилактике артроза и артрита. Если вам уже поставлен один из диагнозов, то заниматься можно только после консультации врача (а в остром периоде тренировки противопоказаны вовсе!) и только под присмотром врача-кинезитерапевта, который разработает для вас индивидуальную программу тренировок.

Правильное питание

Стоит также пересмотреть свое отношение к питанию. Для профилактики артроза и артрита лучше отказаться от красного мяса и продуктов с повышенным содержанием жиров. Хорошо, если в вашем рационе будут присутствовать рыба и морепродукты, овощи и фрукты. Для костей также хороши хрящи и желатин (например, холодец). Вдобавок врачи рекомендуют увеличить потребление воды до двух–трех литров в день.

Откажитесь от алкоголя. Можно начать принимать витамины (группы A, D, B) и кальций.

Также профилактикой артроза и артрита может быть:

• защита суставов от переохлаждения;
• ношение обуви на удобном каблуке с использованием индивидуальных ортопедических стелек;
• исключение скрещивания ног в положении сидя;
• контроль за весом;
• здоровый образ жизни, режим отдыха и сна, исключение стрессов.

Лечение артрита и артроза

Важен комплексный подход к лечению этих заболеваний. В первую очередь ограничивается нагрузка на суставы. При артрите используются противовоспалительные средства (в том числе гормональные) — мази, инъекции. Применяются лечебная физкультура, ортопедический режим, лечебная диета, физиотерапия.

Одна из процедур, которые могут быть назначены для лечения артроза и артрита, — введение пациенту его собственной тромбоцитарно обогащенной плазмы (плазмаферез). Цель — сделать хрящ в суставе более эластичным и устойчивым к нагрузкам, снизить болевой синдром.

Последовательность действий проста: у пациента забирается кровь из вены в специальные пробирки, обрабатывается в центрифуге, после чего вводится непосредственно в сустав. После процедуры пациент должен ограничить физическую нагрузку в течение дня. Введение в сустав тромбоцитов стимулирует восстановление поврежденных участков хряща. Эта процедура практически безболезненна.

Где можно пройти курс лечения артрита и артроза?

Комментарий по данному вопросу нам дал ведущий врач клиники традиционной китайской медицины «ТАО» Чжан Цзыцян:

«Если пациент обнаружил у себя симптомы артрита или артроза, не стоит отчаиваться. Для начала нужно обратиться к специалисту, чтобы тот поставил верный диагноз и назначил лечение. Однако необходимо тщательно подходить к выбору врача. В клинике традиционной китайской медицины «ТАО» работают профессионалы в данной области. Они заканчивали лучше университеты Китая, а теперь работают у нас по контракту, приезжая в Россию как минимум на несколько лет. Это дает возможность пациенту наблюдаться у одного специалиста на протяжении всего лечения. Ведь внезапная необходимость прерывать курс и искать нового врача может привести к ненужному стрессу и осложнениям.

Также стоит знать, что благодаря традиционной китайской медицине можно избежать хирургического вмешательства. В этом могут помочь услуги нашей клиники. Например, такие процедуры, как иглорефлексотерапия, разные виды массажа, вакуумное воздействие и другие.

В клинике «ТАО» специалисты практикуют курсовое лечение. Как правило, один курс состоит из десяти сеансов. Таким образом мы стараемся как можно более внимательно подойти к решению проблем наших пациентов».

P. S. При оплате полного курса лечения в клинике традиционной китайской медицины «ТАО» действует скидка 15%.

Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-77-01-000911 от 30.12.2008 г. выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы.

www.kp.ru

Чем опасны артрит и артроз?

С наступлением осенних холодов суставы начинают ныть и болеть. Причиной неприятных ощущений чаще всего становится артрит или артроз. АиФ.ru выяснил, почему людям с заболеваниями суставов нельзя медлить с лечением.

Похожие по звучанию болезни на самом деле значительно различаются по способу лечения. Артриты — группа заболеваний, при которых первично воспаление сустава, иногда одного, а часто сразу нескольких. Причиной может быть инфекция, подчас безобидная, вроде простуды. Артриты возникают в разном возрасте, но самый тяжёлый и опасный из них — ревматоидный — чаще всего поражает людей от 30 до 50 лет. Женщины болеют в три раза чаще мужчин, так как периоды гормональной перестройки, которым подвержен слабый пол, усиливают воспаление. При артрите сустав опухает, становится горячим и тугоподвижным. Если артрит не лечить, вероятность остаться инвалидом достигает 70 %.

Артрозы представляют собой отдельную группу заболеваний, которая поражает сустав целиком. Чаще всего деформация происходит по одной из трёх причин — врождённая неполноценность сустава, травма или воспаление. С возрастом микротравмы хряща, выстилающего сустав, накапливаются. В результате — боль и ограничения в движении.

В наши дни боль в суставах стала таким частым явлением, что многие уже не обращают внимания на ранние признаки болезни. В ход идут всевозможные мази, растирания, прогревания и массажи. Поклонники народной медицины привязывают к больным суставам лопух, хрен, крапиву, парят их в сенных, скипидарных и прочих ваннах и даже пользуются тёплым навозом. Приверженцы традиционной медицины при первых симптомах предпочитают горстями пить болеутоляющие средства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), в частности ибупрофен и диклофенак.

Современная медицина пока не в состоянии вылечить эти заболевания, врачи даже не знают, от чего они возникают, однако если обратиться к специалисту на ранних этапах, можно существенно уменьшить болевые ощущения.

«Самолечение опасно тем, что боль на время действительно можно снять, но саму болезнь это не лечит, — разъясняет врач ревматолог высшей категории Николай Заманцев. — Мы сталкиваемся с пациентами, у которых болезнь уже зашла очень далеко. Наиболее тяжёлые артриты становятся хроническими в течение всего трёх месяцев. Но если лечение начато своевременно, то их вполне можно излечить — за последние годы этот результат достигается примерно у половины больных. Запущенную болезнь лечить намного сложнее. Кроме того, народные средства никогда не сравнятся с современными по эффективности».

По словам Заманцева, врачи прекрасно понимают, что для больного главное — избавиться от боли, а уже потом он согласен на лечение так называемыми базисными средствами. Для обезболивания и уменьшения воспаления ревматологи используют НПВС — нестероидные противовоспалительные препараты.

«Однако у этих лекарств есть побочные эффекты, а среди них и серьёзнейшие, такие как желудочные кровотечения, причём даже самые опытные из моих коллег ревматологов нередко запаздывают с заменой препарата или снижением дозы», — предупреждает эксперт.

Как пояснил Заманцев, он и его коллеги из ревматологии и травматологии обычно советуют своим пациентам разогревающие мази наподобие препарата «Капсикам». Они содержат вещества, которые оказывают сосудорасширяющее действие и раздражают чувствительные нервные окончания, снимая боль.

Однако есть правила безопасного применения согревающих мазей, о которых надо знать.

«Любую такую мазь необходимо сначала испытать на чувствительность кожного покрова. Выдавите 0,5 см мази и нанесите на кожу, через несколько часов обратите внимание на реакцию. Если препарат легко переносится и нет аллергических проявлений в виде сыпи, красноты и отёка, можно его использовать для больных суставов, нанося примерно с чайную ложечку данного средства. Когда почувствуете тепло, мазь следует втереть. Если место растирки слишком болезненно и чувствительно, можно растереть чуть выше или ниже», — объясняет Заманцев.

По словам экспертного ревматолога, в первый раз согревающую мазь лучше всего наносить перед сном. Если на следующий день покраснений нет, средство стоит наносить три раза в день в той же дозировке. После процедуры больные суставы следует укутать чем-нибудь тёплым. При сильном жжении уже смазанный участок кожи следует увлажнить вазелином. Согревающая мазь не должна касаться слизистых оболочек, поэтому после её использования рекомендуется вымыть руки тёплой водой с мылом.

www.aif.ru

АРТРИТ И АРТРОЗ: НАЗВАНИЯ ПОХОЖИЕ, ЗАБОЛЕВАНИЯ РАЗНЫЕ

Артрит и артроз — это заболевания, имеющие созвучность в названии и одинаковые области поражения: и та и другая патологии негативно влияют на суставы. Однако различий в этих болезнях намного больше, чем кажется на первый взгляд — причины развития, клиническая картина и симптомы, диагностика и способы лечения абсолютно разные. О том, что такое артрит и артроз, чем они отличаются, о передовых методиках лечения, а также о профилактике заболеваний опорно-двигательного аппарата рассказывает кандидат медицинских наук, руководитель ревматологического центра ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая больница», главный внештатный ревматолог МЗ СК Иван Щендригин.

— Для начала давайте разберемся, чем отличаются артрит и остеоартроз друг от друга. Под артритом подразумевается, как правило, острый воспалительный процесс, сопровождающийся болью, отеком, покраснением, местным повышением температуры в области сустава. А артроз — это хронический процесс поражения сустава, который длится годами. Он может плавно начинаться, но всегда прогрессирует, — говорит Иван Щендригин. — Также хочу отметить, что один человек может одновременно «обладать» сразу двумя этими заболеваниями. Недавно я консультировал 70-летнего мужчину, который почти полвека назад попал в ДТП и получил травму коленного сустава. Через некоторое время после аварии у пациента развился посттравматический остеоартроз. Прошло много лет, и с возрастом остеоартроз, который никуда не делся, начал сочетаться с воспалением сустава — артритом. Так что эти заболевания часто идут рука об руку.

Вообще, разновидностей артритов очень много, но самый распространенный — ревматоидный. Это одна из разновидностей хронического артрита, который отличается тем, что затрагивает суставы симметричных областей, что и является его отличительной чертой. Это та болезнь, оставить которую без внимания практически невозможно. Во-первых, это быстропрогрессирующее заболевание. От старта болезни до серьезных проблем, вплоть до инвалидности, если его вовремя не диагностировать и не лечить, очень короткое время. Во-вторых, помимо поражения суставов артрит в конечном итоге обязательно затронет внутренние органы и отразится на их состоянии. И еще важная информация, на которую обязательно нужно обратить внимание: поражение сустава зачастую, если нет прямой травмы, это, как правило, индикатор общего неблагополучия организма. И артрит является симптомом какого-то серьезного заболевания. Конечно, и ограничение активности, и снижение качества жизни за счет боли, и утренняя скованность, и выпот в полость сустава — все это неприятно. Но более опасно то, что это может быть вестником поражения внутренних органов — почек, сердца, легких и сосудов. Поэтому так важна ранняя диагностика болезни: не поставить диагноз, когда он очевиден, а определить это заболевание на самой ранней стадии.

На Ставрополье артритами страдает более двух процентов населения. А вот с остеоартрозами совсем другая картина. С каждым очередным десятилетием частота заболеванием артрозами увеличивается. И если к достижению 60 лет артрозами страдают 70 процентов населения, то к возрасту 80-90 лет он диагностируется у 100 процентов жителей края. И эта статистика не отличается от общемировой и общероссийской. Посмотрите вокруг, и вы наверняка увидите прихрамывающих людей, тех, кто с трудом передвигается, заходит в общественный транспорт или поднимается-спускается по лестнице.

— Иван Николаевич, а с чем это связано?

— Что касается остеоартроза, то это связано с урбанизацией населения. Мы мало двигаемся, едим вредную пищу, сегодня все максимально механизировано. Еще одна причина — антропогенный фактор и старение населения. Также это связано с эпидемией ожирения. Лабораторные исследования показали, что у полного человека весом примерно 100-120 кг при каждом шаге на суставы ног создается нагрузка до 400-500 кг! Пока человек молод, его хрящевая ткань еще в силах выдерживать такое громадное давление, но с возрастом суставы все хуже переносят излишнюю нагрузку.

Как ни странно прозвучит, но рост заболеваемости населения патологией опорно-двигательного аппарата связан и с распространением фитнес-индустрии. Конечно, прекрасно, что люди стали заниматься физкультурой, но нерациональность подхода, когда мы изматываем себя зачастую непосильными нагрузками, также является фактором развития остеартроза.

Еще одна весомая причина — в крае не хватает врачей-ревматологов, что, впрочем, характерно для всей страны. По стандартам, один ревматолог должен обслуживать 50 000 населения, а сегодня в крае работает всего 20 специалистов.

— А кто чаще болеет такими заболеваниями — мужчины или женщины?

— Четких различий нет, но совершенно очевидно, что при достижении женщинами «хрустального» возраста заболеваемость остеоартрозом резко возрастает.

— А какие симптомы должны насторожить?

— Чаще при остеоартрозе поражаются крупные суставы — коленные, тазобедренные, а при артрите — мелкие. Причем при артрите суставы чаще поражаются симметрично, например на левой и правой руках, кожа над суставом краснеет и припухает, возможен озноб. Для артроза характерны болевые ощущения, возникающие в начале движения, так называемая стартовая боль, утренняя скованность, которая достаточно быстро проходит, хруст в суставах. При артрите тоже бывает скованность, но длится она гораздо дольше.

— На основании каких исследований ставится диагноз?

— Диагноз устанавливается врачом при осмотре и опросе пациента, по результатам рентгенографии суставов, анализа крови. В большинстве случаев этого бывает достаточно. При необходимости исследуется синовиальная жидкость из полости пациента. Сегодня МРТ суставов является одним из самых информативных методов. Такое исследование позволяет увидеть заболевание на самой ранней стадии. Хочу заметить, что сегодня инструментально-лабораторные возможности краевой больницы исключительны, они отвечают всем стандартам, а лаборатория оборудована на уровне ведущих федеральных клиник. Так что с постановкой диагноза проблем у нас не бывает, как и с лечением.

— А чем сегодня может помочь краевая больница больным с заболеваниями суставов?

— Два года назад на базе СККБ был открыт краевой ревматологический центр. За это время в центре произошли значительные изменения, и теперь мы можем оказывать помощь большему количеству пациентов, в том числе высокотехнологичную. Например, у нас работает кабинет генно-инженерной биологической терапии. В рамках работы данного кабинета реализуется способ лечения с применением препаратов генно-инженерной биологической терапии. Этот инновационный метод лечения заболеваний суставов очень дорогой, годовой курс лечения одного пациента генно-инженерными биологическими препаратами обходится в среднем в 700 000 рублей. Но отмечу, что лечатся наши пациенты бесплатно, по полису ОМС. Помимо круглосуточного стационара, работает в центре и отделение дневного пребывания больных. Благодаря этому пациенты могут получать качественную специализированную медицинскую помощь, не меняя привычного жизненного уклада, продолжая работать.

Для лечения, направленного на снятие воспаления и возвращения объема движения пораженному суставу, применяются различные лекарственные препараты, в том числе для внутрисуставного введения.

Так как центр действует на базе краевой больницы — многопрофильного медучреждения, он дает возможность оказывать весь спектр необходимой помощи при сопутствующих патологиях. Очень важно, что мы соблюдаем сроки по первичному приему, по плановой госпитализации. Медицинская наука не стоит на месте. Врачи способны спасти больных с поражениями суставов от грозных осложнений.

— Кроме лекарственных препаратов, еще какие-то виды лечения применяются?

— Какое еще лечение показано данному пациенту — подбирается в каждом случае индивидуально. Это могут быть и физиопроцедуры, включая массаж. Диета играет немаловажную роль для лечения болезни, так как в подобной ситуации организм как никогда нуждается в полноценном поступлении всех питательных компонентов. Что касается ограничений, то необходимо снизить потребление солей, белковой пищи и жиров, имеющих животное происхождение. Ревматологи утверждают, что соблюдение строгой диеты в значительной степени способствует выздоровлению.

Полезна и физическая нагрузка, но без фанатизма. При артрозе — ходите пешком и плавайте. Бегать нельзя, не надо нагружать больной сустав. Можно пользоваться специальными наколенниками или носить ортопедические стельки, пользоваться тростями или костылями. При артритах главное — не переохлаждайте суставы, можно также заниматься лечебной физкультурой, а вот садово-огородные работы придется отложить.

— А эти болезни можно вылечить раз и навсегда?

— Нет, раз и навсегда нельзя. Лекарства надо принимать строго курсами, иногда всю жизнь. Например, при ревматоидном артрите больные вынуждены постоянно принимать медикаменты. Без них никак нельзя, иначе прогрессирующее заболевание может не только ухудшить качество жизни больного, но и привести его к инвалидному креслу. Поэтому настоятельно советую прислушиваться к рекомендациям врача и выполнять все назначения. Нельзя при улучшении состояния самостоятельно прекращать лечение, не посоветовавшись с доктором!

— А как вы относитесь к лечению суставов народными средствами? Капустные листья с медом и различные травяные настойки очень популярны сегодня у населения.

— Отрицательно. Объясню почему. Мы не можем их дозировать, потому что они не стандартизированы. Мы не знаем, на сколько минут, какой концентрации, как часто этими средствами можно пользоваться. Расул Гамзатов сказал: «Пить можно всем, необходимо только знать: где, с кем, за что, когда и сколько». Это в полной мере относится и к применению лекарств и народных средств.

В чем ценность лекарственных препаратов? Это стандартизированное вещество, которое проверено и исследовано на всех уровнях, и мы знаем, какой эффект от него ожидать. В случае с народными средствами мы этого не знаем. Например, скипидарные ванны. Какая должна быть концентрация раствора, как глубоко погружаться в нее, сколько минут принимать процедуру? Задайте себе эти вопросы. Сможете ли вы на них ответить? А вот санаторно-курортное лечение — это совсем другое дело. Там все лечение стандартизировано.

— Иван Николаевич, ваши рекомендации, как сберечь здоровье суставов?

— Рекомендации такие же, как и при любых других заболеваниях — рациональное питание, исключение переохлаждений и физических перегрузок, отказ от вредных привычек. И самое главное — при малейших подозрениях обращайтесь к врачу и не занимайтесь самолечением. Подобный халатный подход к своему здоровью приведет к прогрессированию заболевания вплоть до стадии, когда для лечения понадобится замена сустава.

Да, ревматологов не хватает, но сегодня лечением суставов занимаются и врачи первичного звена — терапевты. Они глубоко погружены в проблему и отлично знают, как помочь пациенту. А при необходимости могут направить на консультацию к ревматологу. Тем более что Ставропольская краевая больница совместно с министерством здравоохранения края и Грачевской ЦБР запускает пилотный проект — ранний скрининг воспалительной боли в нижней части спины, направленный на раннюю диагностику спондилоартритов. Анкеты пациентам будут выдаваться терапевтами и неврологами. Просмотрев ответы и заподозрив заболевание, врач будет направлять больного в ревматологическое отделение СККБ, а мы — уточнять диагноз и назначать лечение. Хочу отметить, что подобный опыт доказал свою эффективность, например в Татарстане. Там реализация данного проекта показала, что элементарное анкетирование, которое занимает несколько минут, позволяет выявить болезнь на ранней стадии. Сейчас подобные исследования начинаем проводить и мы. Пока только в Грачевском районе, затем, надеюсь, подобное анкетирование будет проведено во всех районах Ставрополья.

И еще. Большое значение в профилактике ревматических заболевание играет информированность населения. В краевой больнице работают Школы здоровья по сахарному диабету, гипертонии и другим заболеваниям. Мы с коллегами решили организовать Школу здоровья и для больных с заболеваниями суставов. Информация об этом в соцсетях получила большой отклик. Ставропольцы не только выбрали одну из предложенных тем, но и стали присылать свои предложения. Так что следите за новостями и приходите за. здоровьем.

— Иван Николаевич, спасибо за интервью.

st-vedomosti.ru

Просто о здоровье: артрозы, артриты и другие болезни суставов

Когда все хорошо, мы не задумываемся о том, как работают наши суставы. А между тем в человеческом организме 360 суставных соединений! И каждое требует бережного отношения.

Отчего зависит здоровье суставов, Sputnik разбирался со специалистом профилактической медицины Екатериной Степановой.

Беречь после 50

Зоны особой нагрузки – плечевой, тазобедренный, коленный, голеностопный суставы и соединения позвонков в позвоночнике.

При правильном образе жизни без травм, вредных привычек, инфекционных заболеваний суставы верой и правдой прослужат не менее 40-50 лет. А вот после 50 лет в мягких тканях и хрящах могут начаться изменения.

Каждые 5-7 лет в человеческом организме происходит обновление хрящевой ткани. От наследственности и от того, как вы следите за своим здоровьем, зависит, будет ли она регенерироваться или стареть и разрушаться.

Отчего болит сустав?

Боль в суставах знакома, пожалуй, каждому. Важно разобраться, суставная ли это боль или причина в чем-то другом.

Давайте разберемся на примере строения коленного сустава. Он состоит из двух костей, покрытых хрящевой тканью, межсуставной жидкости, менисков (хрящевая ткань), суставной сумки, которая защищает сустав, связок, которые вместе с мышцами приводят сустав в движение. Ни головка кости, образующая сустав, ни хрящ не имеют нервных окончаний, поэтому они болеть не могут!

А вот суставная сумка имеет нервные окончания. И если внутри сустава происходит воспаление, появляется отек – он начинает давить на стенки суставной сумки, начинается раздражение нервных рецепторов, и появляется боль. Как только появляется отек, в месте воспаления скапливается большое количество лейкоцитов, включается иммунитет, местно повышается температура – может появиться покраснение в области сустава.

Когда это случается впервые, необходимо выяснить природу воспаления. Если после обследования устанавливается инфекционная природа (стафилоккок, стрептоккок или гоноккок, хламидия, уреоплазма), назначаются антибиотики.

Важно, чтобы обязательно был сделан анализ «посев на чувствительность к антибиотикам» и подобран правильный препарат. Недолеченный воспалительный процесс может перейти в хронический и привести к полному разрушению и хряща, и сустава.

В острый период сустав необходимо обездвижить, так как любое сокращение мышц приведет к движению токсичной лимфы к лимфоузлу, он может тоже воспалиться, а это уже совсем другая по сложности клиническая картина.

Острый воспалительный процесс является прямым противопоказанием для массажа.

Артрит и артроз – основные признаки

С возрастом или при вредных условиях труда межсуставная жидкость вытекает или не вырабатывается, хрящевая ткань становится неэластичной, разволокнивается, кости начинают тереться друг о друга, возникает неспецифическое воспаление сустава, сопровождающееся болью. Начинается артрит, например, коленного сустава.

Отличительными признаками артрита являются:

• ночные боли;
• припухлость или отечность;
• местное повышение температуры.

При артрозе (дегенеративном изменении сустава) таких признаков не будет.

Чтобы понять, есть ли у вас риск артрита, достаточно сделать простой тест. Присядьте пять раз. Если чувствуете боль или сильный хруст в коленных суставах – надо идти к врачу, чтобы на ранней стадии исключить артрит коленного сустава.

Если уже развился артроз – приседания вы сможете сделать с огромным усилием или не сделаете вовсе.

В любом случае – надо идти к врачу. Улучшить ситуацию и снять боль в суставе можно при помощи:

• пластыря с лидокаином. Приложите его к очагу боли. Применять можно на 12 часов один раз в сутки;
• сухого холода или мази с ментолом;
• мази с капсаицином;
• противовоспалительных препаратов (ибупрофен, диклофенак). Принимать их можно не больше 3-5 дней. При более продолжительном приеме могут возникнуть проблемы с общим состоянием организма;
• гормональных инъекций непосредственно в сустав, но необходимо помнить, что такие инъекции купируют боль, но способствуют дополнительному разрушению хряща, поэтому к ним прибегают очень редко;
• инъекций с гиалуроновой кислотой. Она должна быть максимально плотной в виде геля, чтобы за счет нее получилась амортизационная подушка;
• пиарпи (PRP) терапии – новейший способ лечения – введение в сустав собственной плазмы человека, обогащенной тромбоцитами и цетокинами. Такое лечение длительное, мгновенно не купирует боль, но способствует регенерации хряща.

Если болезнь стремительно прогрессирует, человеку предлагают замену сустава (эндопротезирование).

Однако боль в суставе может быть вызвана и рядом других причин. Например, смещение коленной чашечки из-за слабости мышц или мышечного дисбаланса. Такое нарушение может исправиться путем постановки кинезео-тейпа, чтобы укрепить связочный аппарат.

Данные международных исследований подтверждают, что усиление микроциркуляции и обменных процессов в суставе и близлежащих тканях способствуют активной профилактике воспалений и восстановлению хряща на ранних стадиях поражения.

Лучшее движение для сустава – плавание. При такой тренировке сустав находится в невесомости и не испытывает ни нагрузки, ни сил гравитации.

Как питаться и пить при заболеваниях суставов?

Обязательно в рационе должны присутствовать овощи и фрукты (растительные ферменты): они помогают расщепить омертвевшие клетки и уменьшить отек – и еще сера, селен, лецитин, кальций+магний.

Пища должна содержать кальций для профилактики остеопороза. Многие думают, что при неудачном падении ломается шейка бедра, но научно доказано, что сначала происходит перелом шейки бедра, а потом – падение человека, но не наоборот. В силу особого гормонального обмена у женщин это происходит чаще.

Очень важно соблюдать питьевой баланс. Без воды не будет в достаточном количестве вырабатываться межсуставная жидкость, важна вода и для межпозвоночных дисков. Правильная вода поддерживает физиологический рН (кислотно-щелочной баланс) организма и крови. При любом смещении рН в кислую сторону будут страдать суставы, разрушаться хрящи, так как рН межсуставной жидкости 7.72, а это щелочная среда. Кислоту из организма нужно вымывать!

А как же хондропротекторы?

Во всем мире официально признано, что хондропротекторы не обладают восстановительным и укрепляющим действием. В западных клиниках ни одна страховая компания не оплачивает их назначение, поэтому принимайте правильное решение, тратить ли на это деньги.

Заболевания плечевых суставов бывают от нежности

Самые сложные в диагностике – заболевания плечевого сустава, так как плечевой сустав является самым сложным в нашем организме. Он имеет большой объем движений. Состоит из лопатки, ключицы и головки плечевой кости.

Одной из распространенных причин боли в плече является нежное отношение партнеров друг к другу. Если любимая девушка проспит всю ночь на плече своего любимого, то к утру из-за нарушения микроциркуляции в суставе у любимого и его обездвиженности может развиться плексит (воспаление плечевого нервного сплетения).

Облегчить болезненное состояние поможет простое упражнение. Необходимо нагнуться вперед, здоровой рукой упереться в здоровое колено, а травмированной рукой очень медленно поболтать в разные стороны, дать суставу и связкам провиснуть под собственной тяжестью. Это снимет спазм и улучшит микроциркуляцию.

При любых суставных болях необходимо пройти обследование. Важно понять, нуждаетесь вы в терапевтическом лечении или необходима хирургическая помощь, например в случае разрыва или надрыва связок, миграции осколков хряща.

Самым результативным исследованием в данном случае является МРТ. К тому же оно позволяет исключить различного рода новообразования.

Есть и другие исследования.

Электронейрография – при помощи ударов тока отлеживается, на каком участке пропадает нервный импульс, а также правильное сокращение мышц.

Доплерография (УДПГ) артерий верхних конечностей или крупных сосудов на предмет образования холестериновой бляшки и ее размера. Сужение сосудистого просвета вызывает ухудшение кровоснабжения мышцы, что вызывает сильную боль.

Что является факторами риска для заболеваний суставов?

• лишний вес и ожирение. Когда болит сустав, человек ограничивает движение, но не уменьшает калораж, это способствует набору веса, а лишний вес дает дополнительную нагрузку на суставы;
• инфекционные заболевания;
• травмы;
• род занятий (профессиональная вредность);
• повторяющиеся движения (бег);
• курение;
• другие заболевания (псориаз, гепатит В, хламидиоз и т.д.).

Все суставы в течение дня надо разрабатывать. В среднем на разогрев суставов должно уходить не менее 10 минут. Парадокс в том, что чем меньше мы суставом пользуемся, тем меньшей подвижностью он обладает.

Просыпайтесь всегда в хорошем настроении, балуйте свой организм и суставы зарядкой по утрам и помните, что движенье – это жизнь! Живите долго и счастливо!

m.sputnik.by