Написание карты вызова скорой помощи остеохондроз

Написание карты вызова скорой помощи остеохондроз

При оформлении карты вызова скорой помощи необходимо стремиться к ясности, полноте, точности и однозначности. карта вызова скорой помощи (основной документ), упомянутой Вами в начале статьи карты вызова скорой помощи, утвержденной в г. Спасибо. Врач-реаниматолог. Российские и зарубежные стандарты скорой медицинской помощи Описание констатации смерти в карте вызова 1. Местоположение. юридические вопросы оказания психиатрической помощи . Шпаргалка: Дневник по скорой помощи. Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Торакоалгия. Из анамнеза (по данным амбулаторной карты) известно, что больной с . Фельдшер скорой помощи, осуществивший госпитализацию больной О., 50 лет, с диагнозом «ИБС. написание истории болезни (карты вызова) предшествует диагностике и выработке программы действий.

Межреберная невралгия Neuralgia intercostale — лат. Именно поэтому межреберная невралгия является поводом обращения не только к неврологу, но и к другим врачам, которые занимаются проблемами острой боли: Иногда, при этой невралгии, боли в груди и в боку бывают такими сильными, что нередко к таким больным, особенно в первый день, выезжает не только линейная бригада скорой медицинской помощи, но и специализированная кардиологическая бригада.

Кстати, часто молодые мамы во время кормления грудью, могут у себя заподозрить межреберную невралгию. В этой статье расскажем о самых частых причинах возникновения межреберной невралгии, ее ключевых симптомах, которые позволят отличить ее от острых и неотложных состояний, а так же лечение в первые сутки развития межреберной невралгии, то есть до первого визита к врачу-неврологу, или до вызова участкового терапевта на дом. Симптомы болезни Межреберная невралгия — это многоликое заболевание и такие симптомы, как боль в области лопатки , скорее всего тоже относятся к невралгии межреберных нервов.

Перечислим самые яркие и понятные симптомы, которые с большей долей вероятности указывают на межреберную невралгию: Межреберная невралгия при сдавливании нервов мышцами Главный признак заболевания — это сильная боль в грудной клетке. Это кашель, чихание, натуживание, смех. Поэтому стоит покашлять, или попросить окружающих легко постучать ребром ладони по спине, или по боку. Резкое усиление боли будет свидетельствовать за невралгию.

Боль настигает, как молния, как удар электрического тока. На фото примерная локализация боли при межреберной невралгии охват спины и груди — на уровне ребер У женщин межреберная невралгия может отдавать в молочную железу. Нехарактерные признаки при приступе межреберной невралгии Чтобы было понятнее — это такие признаки, наличие которых показывает, что у больного, скорее всего, не межреберная невралгия и к такому человеку нужно отнестись особо внимательно, так как заболевание может оказаться куда серьезнее, чем банальная невралгия.

Он пытается найти удобное положение, но никогда на лице нет явного страдания, беспокойных глаз. В том случае, если вы ошибетесь, то при межреберной невралгии вреда от препарата не будет никакого, а при приступе ишемической болезни сердца этот препарат может спасти жизнь.

Заполнение карты вызова. Диагнозы скорой медицинской помощи

Локализация боли при межреберной невралгии — важный симптом, если боль исключительно в области сердца как на фото будьте предельно внимательны!

Причины развития Межреберная невралгия является мультифакторным заболеванием. Все, что может вызвать сдавливание межреберного нерва, или его воспаление, может в итоге проявиться сильной болью: Важной причиной, наконец, является вирус простого герпеса.

Только при этом вирусном заболевании по ходу межреберных нервов, над ними появляется пузырьковая сыпь. Пузырьки похожи на таковые при ветрянке, они засыхают, образуя корочки, которые потом отпадают.

Образование их сопровождается жжением, дискомфортом. Провоцирующими факторами развития этого вида воспаления нерва являются снижение иммунитета, частые простудные заболевания, ангины. Кроме всего, этот вид невралгии развивается только у людей, которые ранее обычно в детстве переболели ветрянкой. Что самое главное, иллюзия на улучшение после исчезновения сыпи оказывается тщетной.

Поэтому, забегая вперед, сразу нужно сказать, что все решают сутки, и даже часы. Именно при первых признаках образования пузырьковой сыпи сразу же необходимо назначить современные противовирусные препараты — ацикловир, зовиракс как местно, в виде мази и крема, так и внутрь.

Любое промедление и попытка назначить другой вид терапии будут неэффективной, что в итоге приведет к упорным, жгучим болям.

Межреберная невралгия также может стать признаком травмы позвоночника — будьте внимательны. Лечение межреберной невралгии Перед лечением необходимо сначала получить больничный лист , посетив сначала терапевта, затем по направлению отправиться к неврологу.

Лечить межреберную невралгию просто необходимо, читайте, что будет если не лечить межреберную невралгию и какие последствия ожидают. Когда наступила межреберная невралгия, прежде всего, нужно принять за правило: Из способов доврачебной помощи годятся: Втирание в межреберные промежутки эфирного масла мяты перечной в соотношении 1 каплю эфирного масла на 5 капель растительного масла. Рекомендуется прикладывание на 20 — 30 минут, а затем — втирание масла; вообще отличная штука и не только при межреберной невралгии Одна из разновидностей иппликатора Кузнецова Кроме эфирного масла, можно местно использовать гели, содержащие противовоспалительные вещества, например, Фастум — гель, Долобене.

Названные препараты обладают охлаждающим эффектом; После осмотра врача и подтверждения диагноза можно использовать лекарственные препараты внутрь и парентерально внутримышечно. Миорелаксанты центрального действия Мидокалм, Сирдалуд.

Позволяют снизить боль, влияя на снижение мышечного спазма и снижая отек мышцы, следовательно, уменьшая компрессию на нерв; Нестероидные противовоспалительные средства: Лучше назначить внутримышечное введение ампулированного препарата 1 раз в сутки на протяжении 3 — 5 дней, не больше.

Затем — переход на прием таблеток. У тех пациентов, у которых есть гастрит, язвенная болезнь желудка, или изжога — нужно вместе с этими препаратами принимать омепразол 20 мг дважды в день. Концентрированные поливитаминные препараты, такие, как Мильгамма Композитум. Рационально назначить внутримышечно, на протяжении 10 дней.

В качестве местной обезболивающей терапии можно использовать пластыри, из которых медленно выделяется лидокаин, например, Версатис.

Например, если прикрепить его на болезненное место на ночь, то можно обеспечить себе спокойный сон. Большим плюсом местной терапии является отсутствие системного эффекта: Это может достигаться как ограничением потребления жидкости, так в случаях выраженной болезненности, можно использовать назначение калийсберегающих мочегонных препаратов. Также важным является соблюдение охранительного режима: Когда выражен отек, стимулирование притока крови не требуется. Хорошим выходом будет использование ортопедического матраса для сна.

Такой матрас не дешевое удовольствие, но он придаст максимальный ортопедический, анатомический и терапевтический эффект. Физиотерапевтические методики, массаж, мануальную терапию можно использовать только тогда, когда ликвидировано выраженное обострение и купирован болевой синдром — не ранее, чем на 5 — 7 день.

Обезболивание при выраженной межреберной невралгии и неотложная помощь В первые двое-трое суток резкий приступ межреберной невралгии может лишить человека покоя и сна, потому, что боль может быть очень сильной и длиться неопределенное время. Такая боль, кроме бессонницы, может провоцировать ухудшение здоровья.

Например, острая боль в спине может усугубить следующие состояния: Из вышеперечисленного следует, что острую боль при межреберной невралгии нужно срочно купировать, но делать это нужно только после исключения другой причины заболевания: Если этот необходимый этап выполнен, то обезболивание проводится следующими средствами: В настоящее время накожные аппликации с лидокаином стали препаратом выбора при лечении невралгии межреберных нервов в первые сутки заболевания.

Одним из таких пластырей является Версатис. Средняя стоимость 5 пластырей в упаковке составляет от до рублей, по данным октября года.

Межреберная невралгия: причины, симптомы, лечение (фото, видео)

Применение накожных пластырей при выраженной боли в неврологии особенно, когда есть межреберная невралгия давно апробировано на Западе, в Европе и США. Иногда используются даже пластыри с наркотическими анальгетиками, например, с опиатом фентанилом. В показаниях также присутствует неврологическая боль при опоясывающем лишае. Затем, во сутки их заменяют на НПВС, которые более всего влияют на воспалительную реакцию: Проводится в условиях неврологического стационара, процедурного кабинета поликлиники, в крайнем случае, блокада при неэффективности других методов, может проводиться в домашних условиях.

Шпаргалка: Дневник по скорой помощи

Итогом является обезболивание, ликвидация притока крови вследствие сосудосуживающего действия адреналина, что позволяет уменьшить воспаление, а витамины будут способствовать усилению трофики нервной ткани; Так происходит блокада межреберных нервов хороший обезболивающий эффект оказывают местные средства: Содержащиеся в них компоненты яда улучшают местное кровообращение, способствуют отводу продуктов обмена из очага воспаления, и снижают болевую импульсацию; Апизатрон — недорогая и эффективная мазь при межреберной невралгии стоит предостеречь от применения мазей с выраженным разогревающим эффектом, таких, например, как Финалгон, Капсикам.

А втирание в область грудной клетки и интенсивное жжение может способствовать рефлекторному повышению кровяного давления, что может привести к гипертоническому кризу. Предпочтение нужно оказывать мазям и гелям с охлаждающим эффектом, таким, как Долобене; также можно использовать комбинации ароматических масел на основе ментола, который обладает отвлекающим действием; оправданы физиотерапевтические обезболивающие методики, работающие на основании рефлекторной регуляции: Иглоукалывание или иглотерапия — хорошая помощь при межреберной невралгии Запрещено использование массажа с разогревающими приемами, растиранием, мануальные техники до стихания выраженного воспаления и постоянных болей.

Читать еще:  Элфор проф лечение межпозвоночной грыжи

Также во время первых нескольких суток, при выраженной боли, возможно назначение снотворных и успокоительных препаратов. Глицин рассасывать на ночь, по 2 таблетки ; препараты, основанные на растительных компонентах: Ново — Пассит, Персен — Форте. Не рекомендуется принимать травяные успокоительные отвары, в большом объеме — стакан и более — так как избыточное употребление жидкости на ночь может вести к усилению отека. После снятия острого приступа боли необходимо помнить о принципах профилактики межреберной невралгии.

Они состоят в предупреждении перегрузок, резких движений, травм, переохлаждений, соблюдении двигательного режима, занятия физкультурой и спортом с оздоровительной целью.

Описанные здесь способы снятия боли при острейшем периоде межреберной невралгии, несмотря на незначительное перечисление препаратов, охватывают практически все классы соединений и методик. Остались неосвещенными только узкоспециальные вопросы, например, лечение нейропатической боли при развитии постгерпетической невралгии, которая остается одной из самых сложных проблем неврологии. Об этих способах обязательно будет рассказано в следующих статьях. Видео из популярной передачи. Доступно объясняется, что такое межреберная невралгия, как обнаружить и как лечить.

bea.xn—-7sblbdvo5awefg.xn--p1ai

Межреберная невралгия: симптомы, диагностика и лечение

Боль в груди всегда настораживает. Как правило, первое, о чем думает человек — сердце. Статистика, широко открытая благодаря СМИ, также вторит подобным страхам: смерть от сердечно-сосудистых заболеваний уверенно удерживает первые строки печального списка.

Однако болеть в груди может не только сердце. О межреберной невралгии, одним из симптомов которой является боль в груди, нам рассказала врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии «Клиника Эксперт Курск » Умеренкова Наталья Владимировна.

— Неожиданная боль в груди всегда настораживает. Что может болеть в грудной клетке?

Такая боль — это сигнал и для врача, и для пациента. Болеть в этой области могут многие анатомические образования. Это сердце при ишемической болезни (стенокардии, инфаркте), крупные сосуды (при расслаивающей аневризме аорты). Боли бывают при трахеите, пневмонии, скоплении воздуха в полости плевры (пневмотораксе) и ее воспалении, опухолях легких и органов средостения, тромбоэмболии легочной артерии, медиастините, патологии пищевода (воспаление, пептическая язва).

О симптомах, диагностике и лечении пневмонии можно прочитать здесь

Боли могут также «отражаться» в грудную клетку при поражении поджелудочной железы, желчного пузыря, патологии желудка (язвенная болезнь).

Иногда болевые ощущения могут быть психогенного характера — например при дисбалансе вегетативной нервной системы (известной также как вегето-сосудистая дистония).

Вегето-сосудистая дистония – диагноз или вымысел? Читать здесь

Сопровождаются болями в груди и заболевания костно-хрящевых структур грудной клетки и нервных стволов — в том числе и межреберная невралгия.

— Как понять, что боль в груди угрожающая и скорую надо вызывать немедленно?

Здесь важно не упустить, в частности, такие патологии, как нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, аневризма грудной части аорты.

Для этой группы заболеваний есть общие проявления — «сигналы тревоги», на которые следует обязательно обращать внимание. Это чаще всего достаточно сильно выраженная, остро возникшая боль, которая отличается от болей, отмечавшихся ранее (если они отмечались), не проходящая на фоне приема нитратов. Боль может сопровождаться тошнотой, рвотой, потливостью, побледнением или синюшностью кожи. Часто развивается учащенное сердцебиение, возможна одышка, удушье, кровохарканье, падение давления, предобморочное или обморочное состояние. Эти признаки — повод для безотлагательного вызова скорой.

— Что такое межреберная невралгия?

Межреберная невралгия — это комплекс проявлений, который развивается при раздражении или сдавлении межреберного нерва или нервов. Есть доктора, которые расценивают ее как самостоятельное заболевание с четко очерченной картиной, тогда как другие считают ее синдромом, который может быть обусловлен самыми разными нарушениями. В любом случае межреберная невралгия кодируется в МКБ 10 (код G58.0).

— Какие боли бывают при межреберной невралгии? По каким признакам её можно отличить от другой боли?

Для межреберной невралгии чаще характерно одностороннее расположение боли (справа или слева), которая носит полуопоясывающий характер. Больной может достаточно четко ее описать, т.е. указать на ее расположение, ход распространения (обычно по межреберному промежутку).

Боль достаточно острая, может быть постоянной (с периодами ухудшения) или приступообразной. Более длительная, чем таковая при стабильной стенокардии (при последней боль проходит обычно через 3-5 минут в состоянии покоя).

Боль при межреберной невралгии имеет периоды ухудшения/улучшения, довольно четко связана с двигательной нагрузкой, переменой положения тела, может провоцироваться кашлем, чиханием, глубоким вдохом. Кроме боли, в области межреберного промежутка нередко встречаются такие проявления, как чувство онемения, жжения, пульсация, непроизвольное сокращение мышц.

Отличие боли при межреберной невралгии от сердечной (в частности стенокардитической) также заключается в отсутствии иррадиации в левую руку, нижнюю челюсть; нет колебаний артериального давления; отличается также и длительность болевого синдрома (при невралгии боли могут беспокоить на протяжении длительного времени), нет эффекта от приема нитратов, отсутствуют симптомы, сигнализирующие о серьезной патологии сердца, сосудов. Отличаются и провоцирующие факторы в возникновении болей (неловкое движение и глубокий вдох могут запускать приступ боли при межреберной невралгии); принятие облегчающего боль положения минимизирует ее при межреберной невралгии, но не влияет на интенсивность «сердечной» боли.

Как не добегаться до больничной койки? Что нужно знать о здоровье перед покупкой абонемента в тренажёрный зал? Читать далее

— Может ли быть при межреберной невралгии повышенная температура тела?

Нет. Если такое проявление встречается, нужно искать другую причину болевых ощущений в грудной клетке.

— Почему возникает межреберная невралгия?

Механизмами, приводящими к межреберной невралгии, могут быть раздражение или сдавление межреберного нерва. Это может быть из-за остеохондроза позвоночника, искривления оси позвоночника, спондилеза, поражения поперечно-реберных суставов; после травмы ребер и грудной клетки, избыточного напряжения мышц (в частности межереберных); при избыточной подвижности частей ребер на боковой и передней поверхности грудной клетки; реже встречается ущемление 7-го-12-го нервов в соединительнотканных оболочках прямой мышцы живота.

Существует ли остеохондроз? Узнать здесь

Иногда причиной межреберной невралгии может быть вирус опоясывающего герпеса. В этом случае она кодируется в другом разделе МКБ-10, однако проявления будут в целом такими же.

В ряде случаев межреберная невралгия может возникать после перенесенного гриппа и ряда инфекционных заболеваний.

Дополнительными факторами риска в возникновении межреберной невралгии могут быть заболевание сахарным диабетом, алкоголизмом, нарушение усвоения витаминов группы В.

«Пусковыми» моментами может быть совокупность факторов: переохлаждение, резкое и/или неловкое движение, вмешательства на грудном отделе позвоночника (не совсем корректная мануальная терапия, операция и т.д.).

— Межреберная невралгия может пройти сама или её надо лечить?

Иногда может пройти сама. Однако при отсутствии лечения вероятно увеличение продолжительности болезни и времени лечения (при проведении терапии обычно срок временной нетрудоспособности составляет 7-14 дней), а также возможна хронизация процесса, когда боли могут беспокоить неделями, а при герпетической природе заболевания — месяцами и годами.

Вопрос еще и в том, что при самодиагностике, т.е. когда пациент решил, что у него межреберная невралгия, и не пошел за назначением лечения к врачу, можно «пропустить» какой-то другой — нередко серьезный — диагноз, напоминающий по проявлениям невралгию. При этом последствия без лечения могут быть уже далеко не такими безобидными, и, кроме того, будет упущено время.

— Чем грозит межреберная невралгия, если её не лечить? Насколько опасен этот диагноз?

При отсутствии лечения может увеличиваться время выздоровления или же боли становятся хроническими.

— К какому врачу необходимо обратиться при симптомах невралгии?

Поскольку межреберную невралгию можно спутать с гораздо более серьезными, жизнеугрожающими заболеваниями, вначале следует незамедлительно обратиться к терапевту или врачу общей практики. И лишь после исключения этих патологий показаться неврологу.

Записаться к врачу-терапевту можно здесь

внимание: консультации доступны не во всех городах

Изредка, когда есть необходимость в проведении лечебных блокад, может понадобиться помощь нейрохирурга или травматолога.

— Как проводится диагностика межреберной невралгии?

Обязательно выполняется ЭКГ и рентгенография органов грудной клетки, измеряется температура тела.

Опасен ли рентген? Рассказывает Юлия Александровна Руцкая – заведующая отделением лучевой диагностики

«Клиники Эксперт Курск»

По показаниям — рентгенография или МРТ с миелографией грудного отдела позвоночника. Иногда назначаются анализы для подтверждения/исключения острого воспалительного процесса.

— Что ни в коем случае нельзя делать при межреберной невралгии? Например, можно ли греть грелкой место боли? Заниматься спортом? Ходить в баню?

Читать еще:  Грыжи шморля в шейном отделе что делать

Ничего из перечисленного.

— Каков прогноз по этому заболеванию? Межреберная невралгия успешно лечится?

При правильном диагнозе и своевременном лечении прогноз благоприятный. Эта патология хорошо поддается лечению.

— Что нужно делать для того, чтобы предотвратить развитие межреберной невралгии?

Для профилактики необходимо избегать переохлаждения, резких и неловких движений (особенно при их непривычности, недостаточной тренированности или «разогреве» перед тренировкой; в рамках выполняемой работы); оптимизировать положение тела на рабочем месте; заниматься лечебной физкультурой; регулярно проходить врачебные осмотры; не откладывая обращаться к врачу при появлении любых проявлений со стороны здоровья.

Умеренкова Наталья Владимировна

В 2004 году окончила Курский государственный медицинский университет.

В 2004-2005 годах прошла интернатуру по неврологии на базе вышеназванного университета.

С 2015 года работает в ООО «Клиника Эксперт Курск», является ведущим специалистом отделения неврологии. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7

www.mrtexpert.ru

Межреберная невралгия шпаргалка для скорой помощи

Межреберную невралгию называют также межреберной невропатией и невралгией межреберных нервов.

Причины межреберной невралгии.
Межреберная невралгия – это туннельный синдром, возникающий в результате ущемления межреберных нервов. Провоцирующими факторами могут быть физические перегрузки, переохлаждение, травмы позвоночника.

Клиническая картина. Симптомы заболевания появляются остро. Приступообразные боли распространяются по ходу межреберных промежутков, усиливаются при наклонах туловища, глубоком вдохе, кашле, чихании. Боль сопровождается жжением, покалыванием, онемением в области поражения. Неприятные ощущения могут имитировать заболевания сердца, желудка, желчного пузыря, кишечника и других внутренних органов.

При поражении верхних межреберных нервов боли из позвоночника отдают в межлопаточную область, опоясывают лопатку, подмышку и распространяются до грудины. У человека появляется чувство постороннего образования в глотке или за грудиной. Неприятные ощущения усиливаются при нагрузках на пораженный отдел позвоночника, приводят при длительном течении к невротизации пациента.

При поражении 7 и 8 межреберных нервов опоясывающие боли проходят ниже угла лопатки и отдают в желудок. Боли усиливаются при движениях в грудном отделе позвоночника, при длительном пребывании лежа на спине. Часто боли сопровождаются чувством онемения, парестезиями в области передней брюшной стенки. При ущемлении 7, 8 межреберных нервов справа боли в подреберье напоминают патологию желчного пузыря.

При патологии 9 и 10 межреберных нервов боль распространяется по нижней границе реберной дуги до пупка. При поражении 11 и 12 межреберных нервов боль от нижних грудных позвонков достигает уровня паха, может симулировать патологию кишечника, мочевого пузыря и даже приводить к необоснованным операциям по поводу аппендицита.

При объективном обследовании выявляются нарушения чувствительности в зоне пораженного нерва, болезненность при пальпации.

Основные симптомы межреберной невралгии:

  • опоясывающие боли в одной половине грудной клетки;
  • усиливающиеся при движениях, наклонах туловища,
  • при кашле, чихании, глубоком вдохе.
  • нарушена чувствительность в зоне пораженного нерва.


Диагностика.
Компьютерная/магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника назначается для исключения опухолей, метастазов, туберкулеза позвоночника. При подозрении на патологию внутренних органов необходимо провести ЭКГ, рентгенографию легких, УЗИ органов брюшной полости и другие обследования. Дифференциальный диагноз следует проводить с опухолью спинного мозга, ишемической болезнью сердца, плевритом, патологией органов брюшной полости.

При сердечной патологии боль четко связана с физической нагрузкой, носит сжимающий характер, быстро проходит при приеме нитроглицерина. В моей практике было много случаев, когда при острых «кинжальных» болях в сердце скорая медицинская помощь привозила больных с диагнозом «Острый инфаркт миокарда». И только повторные ЭКГ позволяли исключить этот грозный диагноз , после чего больные с межреберной невралгией переводились для лечения в неврологическое отделение.

Лечение межреберной невралгии. Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. На первом этапе назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (дексалгин 2 мл внутримышечно 1-2 раза в день 2 дня), мильгамма 2 мл внутримышечно 1 раз в день № 10, медикаментозные блокады. При неэффективности противовоспалительной терапии показана схема лечения нейропатической боли.

Основные лекарственные препаратымеются противопоказания, необходима консультация специалиста):

  • Финлепсин (противосудорожное средство). Лечение следует начинать с 50 мг 2 раза в день после еды, запивая достаточным количеством воды. Повышать дозу при хорошей переносимости можно на 50 мг в день до полного купирования болевого синдрома. Следует подобрать минимально эффективную дозу. Средняя терапевтическая доза составляет 600мг. В дальнейшем нужно принимать препарат в подобранной дозе не менее 6-8 недель. Затем постепенно снижать дозу на 50 мг в 5-7 дней до полной отмены препарата.
  • Амитриптиллин (антидепрессант) повышает порог болевых ощущений. Назначается в комплексе с финлепсином или самостоятельно. Обезболивающий эффект развивается в течение 1–2 недель. Для уменьшения побочного действия лечение начинают с малых доз препарата — по 10 мг 2–3 раза в день (в особенности на ночь), постепенно увеличивая суточную дозу (за счет вечернего приема) до 50–75 мг. Затем принимают амитриптиллин в терапевтической дозе в течение всего периода обострения. Отменяют препарат постепенно. Антидепрессанты нового поколения менее эффективны при болевых синдромах.
  • Версатис (пластырь с лидокаином) оказывает местное обезболивающее действие. Режим дозирования: 1-3 пластины наклеиваются на область боли на 12 часов с последующим 12 часовым перерывом. Курс можно продолжать до 3 недель.
  • Трамал при болях. Применение препарата ограничено рецептурным отпуском.

Рекомендации при межреберной невралгии:

  • рекомендуется консультация невролога;
  • компьютерная томография грудного отдела позвоночника или МРТ.

zhivi-bez-boli.ru

Межреберная невралгия: симптомы и лечение

Причины межреберной невралгии

Возникновение заболевания связано с раздражением или сдавлением нервов, идущих от позвоночного столба по межреберьям. Нередко причиной этого состояния становится остеохондроз, при котором происходит разрушение хрящевой ткани между позвонками и защемление нервных корешков.

Межреберная невралгия также может быть следствием следующих заболеваний и патологических состояний:

  • искривление позвоночника;
  • заболевания нервной системы: полирадикулоневрит, рассеянный склероз;
  • инфекционные заболевания: герпес, туберкулез;
  • воспалительный процесс в связках и суставах;
  • сахарный диабет;
  • анемия;
  • атеросклероз;
  • гипертония;
  • компрессионный перелом позвонка вследствие травм, на фоне остеопороза, при опухолевых процессах;
  • легочные заболевания;
  • аллергия;
  • отравление;
  • стресс;
  • злоупотребление спиртными напитками.

Спровоцировать болезнь может переохлаждение. У женщин дополнительным фактором риска является ношение тесного белья. При этом происходит механическое сдавление и повреждение нервов. В группе риска находятся худые женщины (из-за близкого расположения нервов к поверхности кожи).

Симптомы

Характерными симптомами межреберной невралгии являются:

  • интенсивная жгучая боль, чаще всего локализованная во всей грудной клетке или на одной стороне;
  • усиление болезненных ощущений при перемене положения тела, кашле, глубоком вдохе;
  • возможна иррадиация болей в шею, лопатку, руку, поясницу;
  • во время приступа могут наблюдаться побледнение или покраснение кожи, потоотделение, подергивание мышц;
  • ощущение мурашек на коже, нарушение чувствительности области над пораженным нервом;
  • покалывание, жжение в проблемной зоне.

Коварство межреберной невралгии заключается в том, что она нередко маскируется под другие заболевания: плеврит, холецистит, почечные колики, стенокардию. Боли при невралгии легче всего перепутать с болями в сердце. Однако есть ряд отличительных особенностей, на основе которых можно уточнить диагноз.

Межреберная невралгия Сердечные боли
Усиление боли при глубоком дыхании, чихании, кашле, резких движениях, физической нагрузке Интенсивность боли не меняется при движении, чихании, физических нагрузках
Прием нитроглицерина не оказывает обезболивающего эффекта Спустя 3-5 минут после приема нитроглицерина боль проходит. Единственным исключение является инфаркт миокарда, при котором сильную боль невозможно снять при помощи лекарственных средств. Необходимо срочно вызывать скорую помощь
Артериальное давление и пульс остаются в пределах нормы Артериальное давление повышается или понижается, ритмичность пульса нарушается
Пальпация ребер и промежутков между ними приводит к усилению боли Пальпация не влияет на интенсивность боли
Боль носит опоясывающий характер, может охватывать всю грудную клетку или одну часть Боль локализуется в загрудинной области

Диагностика

При постановке диагноза специалист в первую очередь опирается на жалобы пациента. Проводится осмотр с осторожной пальпацией межреберных промежутков. Во многих случаях этого оказывается достаточно. В сложных случаях возможно применение некоторых методов инструментальной диагностики для определения причин межреберной невралгии:

  • электронейрография (в частности, если есть подозрение на травму нерва);
  • рентгенография позвоночника и органов, расположенных в грудной клетке;
  • КТ или МРТ позвоночного столба – проводится для исключения грыж, опухолей позвоночника, близлежащих мягких тканей;
  • в случае локализации болей на левой стороне – ЭКГ для исключения патологий сердца;
  • общий анализ крови и мочи – необходим при иррадиации болевых ощущений в поясницу;
  • анализ крови на наличие антител к вирусам герпеса – для определения возможного инфекционного поражения нервов.

Как лечить межреберную невралгию?

Основу терапии составляет лечение основного заболевания, которое привело к защемлению или воспалению нерва.

В период обострения рекомендуется соблюдение постельного режима (хотя бы в течение 2-3 дней). Поверхность кровати должна быть твердой и ровной. Для этого можно под матрас подложить щит.

Медикаментозное лечение

Для снятия приступа применяют:

Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак) – подавляют воспаление и оказывают обезболивающее действие.

Миорелаксанты – устраняют мышечные спазмы, благодаря чему боль смягчается.

Витамины группы В – ускоряют восстановление пораженных нервных структур.

Седативные средства (Новопассит, Персен, Пустырник, Валериана)

В случае неэффективности анальгетиков или очень сильных болей проводят новокаиновые блокады.

Местное лечение

При межреберной невралгии хороший эффект дают:

  1. Массаж с согревающими противовоспалительными мазями (Диклофенак-гель, Вольтарен, Финалгон).
  2. Накладывание перцового горчичников или пластыря в околопозвоночной зоне (не на позвоночник).
  3. Согревание области груди сухим теплом (теплый компресс, шерстяной платок).

Другие методы лечения

  • Физиотерапия: электрофорез, дарсонваль, лазеротерапия, УФО болезненной зоны.
  • Иглорефлексотерапия.
  • Мануальная терапия.

Во время обострения необходимо исключить физические нагрузки, прием алкоголя и избегать стрессов.

В период реабилитации можно проводить:

  • грязелечение;
  • парафиновые аппликации;
  • родоновые и сероводородные ванны;
  • лечебный массаж;
  • ЛФК.

Если причиной болей является объемное образование в позвоночной зоне, лечение заключается в хирургическом удалении опухоли и устранение сдавления нервного ствола.

К какому врачу записаться на прием?

Чаще всего лечением межреберной невралгии занимается врач-невролог. После осмотра и установления точной причины специалист назначит лекарственную терапию, а также направит на дополнительные лечебные процедуры. Кроме того, при межреберной невралгии может понадобиться консультация вертебролога, травматолога, хирурга, терапевта и аллерголога.


zazdorovye.ru

Образец оформления карты вызова больного с почечной коликой

Статьи по теме

Как в карте вызова описать почечную колику, каковы действия медработников первичного звена при осмотре пациентов с данным диагнозом. Алгоритм их дальнейшего наблюдения

Если бригадой скорой помощи у пациента диагностируется почечная колика, карта вызова должна включать подробное описание его состояния со слов пациента и по результатам личного осмотра.

Расскажем, как в карте вызова описать почечную колику, каковы действия медработников при осмотре таких пациентов и дальнейшем их наблюдении.

Причины почечной колики

Если у пациента диагностируется почечная колика, карта вызова должна быть составлена медработником с учетом особенностей этого состояния.

При почечной колике пациент чувствует сильные приступы боли в поясничной области (в район почек), а также по ходу мочеточника.

Почечная колика в карте вызова

В ходе оказания медпомощи таким пациентам следует учитывать, что причины почечной колики могут быть самые разные:

  1. Опухоли почек.
  2. Пиелонефриты (хронические и острые).
  3. Мочекаменная болезнь.
  4. Туберкулез почки.
  5. Болезни забрюшинного пространства.
  6. Гинекологические болезни.
  7. Различные травмы.

Стандарты и критерии оказания помощи при почечной колике

Карта вызова скорой помощи при почечной колике описывается с учетом действующих стандартов оказания медицинской помощи. Документы можно скачать ниже.

Клинические признаки и симптомы

При диагнозе почечная колика, карта вызова скорой медицинской помощи включает в себя подробное описание симптомов и клинических признаков этого состояния.

Состояние характеризуется следующими проявлениями и признаками:

  • боль имеет постоянный, внезапный и схваткообразный характер, длится в среднем не менее 10-12 часов;
  • боль отмечается в подреберье или поясничной области и распространяется по ходу мочеточника в паховую и подвздошную область, половой член, мошонку, половые губы и влагалище;
  • характер боли меняется при смещении камня, поскольку чаще всего он останавливается в местах сужений мочеточника (в месте перекреста с подвздошными сосудами, в лоханочно-мочеточниковом сегменте, в предпузырном отделе, внутри стенки мочевого пузыря);
  • в некоторых случаях, в частности, при аномалиях развития почек, отмечается «зеркальная боль» (с противоположной стороны по отношению к пораженному мочеточнику);
  • когда у пациента почечная колика карта вызова должна включать описание состояния, которым она сопровождается. Чаще всего это задержка газов, рвота и тошнота, брадикардия, парезы кишечника, гематурия, небольшое повышение артериального давления;
  • в первые часы боль заставляет пациента изменять положение тела, при этом это не приносит ему облегчения. Часто при наклоне туловища пациент удерживает ладонь на пояснице со стороны, где локализуется боль.

✔ Как действовать, если пациент отказывается от медицинского вмешательства, рассказывает эксперт в Системе Главный врач.

Почечная колика у детей сопровождается болью в области пупка, при этом пациент испытывает рвоту. Острые приступы при этом могут длиться до 20 минут, в некоторых случаях незначительно повышается температура тела.

Боли в поясничной области, почечная колика может развиваться у беременных женщин в 3 триместре беременности. При этом клинические проявления часто соответствуют обструкции в двух третях мочеточника.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Анамнез

При выезде на дом к пациенту, у которого почечная колика карта вызова СМП включает в себя сбор анамнеза, осмотр больного, а также дифференциацию почечной колики.

У пациента с мочекаменной болезнью сбор анамнеза предполагает учет признаков:

  • наличие в прошлом неоднократных почечных колик, которые происходили вследствие нефролитиаза с отхождением конкрементов;
  • наличие в прошлом болей после физических нагрузок и занятий спортом, после сильной тряски, езды и бега;
  • необходимо спросить у больного, возникали ли ранее у него боли после перегревания, ограничения или обильного питья, а также после употребления шоколада, мяса, соленых продуктов и т. д.

В ходе личного осмотра почечная колика карта вызова включает в себя выявление:

  • рубцов после оперативных вмешательств (например, после оперирования язвы желудка, кишечной непроходимости, холицистэктомии и т.д.);
  • положительный синдром поколачивания поясницы в области болей.

Почечная колика дифференцируют со следующими состояниями:

  • с опоясывающим лишаем;
  • с радикулитом;
  • с синдромом «острого живота», который отмечается при панкреатите, аппендиците, внематочной беременности, прободной язве и т.д.;
  • с межреберной невралгией.

Почечная колика в описании карты вызова включает в себя жалобы пациента:

  • на боли, при этом отмечается выраженность и интенсивность боли, локализация и характер болей (обычно отмечается в поясничной области интенсивными, волнообразными и ноющими приступами);
  • иррадиация боли, то есть в какие области она отражается;
  • в некоторых случаях отмечается гематурия и дизурия;
  • на высоте болевого синдрома у пациента может быть тошнота и рвота, повышенная потливость.

Когда описывается почечная колика, карта вызова включает в себя уточняющий анамнез:

  1. Когда начались боли.
  2. В какой последовательности и как проявлялись другие симптомы колики.
  3. Что пациент чувствует при изменении положения тела.
  4. Какие препараты пациент принимал самостоятельно для улучшения состояния (например, купируют или уменьшают боль спазмолитики).
  5. Была ли у пациента ранее диагностирована мочекаменная болезнь, наблюдался ли он у уролога, какое лечение ему назначалось.
  6. Какие хронические болезни есть у пациента.

Дополнительно у женщин уточняется гинекологический анамнез. Оформление карты вызова с почечной коликой должно содержать уточнение о наличии у пациента аллергии на препараты, уточняется эпидемиологический анамнез (при повышенной температуре).

В карту вызова включаются объективные данные:

  • какое состояние пациента на момент прибытия бригады скорой помощи (среднее, тяжелое, нормальное и т.д.);
  • наличие тахикардии, повышение давления, температура;
  • наличие рвоты и тошноты (как часто и чем тошнит пациента);
  • как ведет себя пациент во время приступа боли (беспокойно, нормально, не может найти положение тела, которое может облегчить боль);
  • как состояние пациента отражается на работе мочеполовой системы (как часто происходит мочеиспускание, наличие боли, цвет мочи, наличие примесей и т.д.);
  • реакция на синдром поколачивания.

Когда диагностирована почечная колика карта вызова составлена, медработник должен провести необходимую терапию в соответствии с действующими алгоритмами лечения. Далее состояние больного отслеживается в динамике.

При необходимости пациент транспортируется в медучреждение, пациент передается сотрудникам приемного отделения для дальнейшей госпитализации.

Справочник СМП: Описание в карте вызова при почечной колике

Кодировка состояния N23 по МКБ (почечная колика), карта вызова оформляется при прибытии бригады скорой помощи к пациенту.

Важно, чтобы медработники сделали подробный анамнез, отметили наличие приступов и болей в прошлом. Боль при коликах длится длительное время – до 12 часов, носит схваткообразный, постоянный и ноющий характер.

Место локализации болей – подреберье и поясничная область. Боль «отдает» в другие области в зависимости от местоположения камня – чаще всего в места физиологического сужения мочеточника.

Пациенту необходимо помощь специалистов, поскольку во время колики он часто меняет положение тела, от чего боль может усиливаться. Болезненность отмечается и при поколачивании в области поясницы.

У маленьких детей боль сконцентрирована в области пупка, при этом ребенок плачет и испуган.

После окончания приступа сохраняются тупые боли в пояснице, но в целом пациент чувствует себя гораздо лучше.

Когда карта вызова составлена, пациенту оказывается необходимая помощь:

  • назначается комплекс препаратов (Питофенон, Спазмалин, Метамизол натрия внутривенно 5 мл;
  • если этого недостаточно для купирования болевого синдрома, дополнительно назначается трамадол внутривенно.

Пациент направляется в поликлинику. Родильницы и беременные немедленно госпитализируются в стационар.

www.provrach.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector