Межреберная невралгия карта вызова смп

Nav.театрчеширскийкот.рф

При оформлении карты вызова скорой помощи необходимо стремиться к ясности, полноте, точности и однозначности. карта вызова скорой помощи (основной документ), упомянутой Вами в начале статьи карты вызова скорой помощи, утвержденной в г. Спасибо. Врач-реаниматолог. Российские и зарубежные стандарты скорой медицинской помощи Описание констатации смерти в карте вызова 1. Местоположение. юридические вопросы оказания психиатрической помощи . Шпаргалка: Дневник по скорой помощи. Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Торакоалгия. Из анамнеза (по данным амбулаторной карты) известно, что больной с . Фельдшер скорой помощи, осуществивший госпитализацию больной О., 50 лет, с диагнозом «ИБС. написание истории болезни (карты вызова) предшествует диагностике и выработке программы действий.

Межреберная невралгия Neuralgia intercostale — лат. Именно поэтому межреберная невралгия является поводом обращения не только к неврологу, но и к другим врачам, которые занимаются проблемами острой боли: Иногда, при этой невралгии, боли в груди и в боку бывают такими сильными, что нередко к таким больным, особенно в первый день, выезжает не только линейная бригада скорой медицинской помощи, но и специализированная кардиологическая бригада.

Кстати, часто молодые мамы во время кормления грудью, могут у себя заподозрить межреберную невралгию. В этой статье расскажем о самых частых причинах возникновения межреберной невралгии, ее ключевых симптомах, которые позволят отличить ее от острых и неотложных состояний, а так же лечение в первые сутки развития межреберной невралгии, то есть до первого визита к врачу-неврологу, или до вызова участкового терапевта на дом.

Симптомы болезни Межреберная невралгия — это многоликое заболевание и такие симптомы, как боль в области лопатки , скорее всего тоже относятся к невралгии межреберных нервов. Перечислим самые яркие и понятные симптомы, которые с большей долей вероятности указывают на межреберную невралгию: Межреберная невралгия при сдавливании нервов мышцами Главный признак заболевания — это сильная боль в грудной клетке. Это кашель, чихание, натуживание, смех. Поэтому стоит покашлять, или попросить окружающих легко постучать ребром ладони по спине, или по боку.

Резкое усиление боли будет свидетельствовать за невралгию. Боль настигает, как молния, как удар электрического тока. На фото примерная локализация боли при межреберной невралгии охват спины и груди — на уровне ребер У женщин межреберная невралгия может отдавать в молочную железу. Нехарактерные признаки при приступе межреберной невралгии Чтобы было понятнее — это такие признаки, наличие которых показывает, что у больного, скорее всего, не межреберная невралгия и к такому человеку нужно отнестись особо внимательно, так как заболевание может оказаться куда серьезнее, чем банальная невралгия.

Он пытается найти удобное положение, но никогда на лице нет явного страдания, беспокойных глаз. В том случае, если вы ошибетесь, то при межреберной невралгии вреда от препарата не будет никакого, а при приступе ишемической болезни сердца этот препарат может спасти жизнь.

Оформление карты вызова скорой медицинской помощи

Локализация боли при межреберной невралгии — важный симптом, если боль исключительно в области сердца как на фото будьте предельно внимательны! Причины развития Межреберная невралгия является мультифакторным заболеванием.

Все, что может вызвать сдавливание межреберного нерва, или его воспаление, может в итоге проявиться сильной болью: Важной причиной, наконец, является вирус простого герпеса. Только при этом вирусном заболевании по ходу межреберных нервов, над ними появляется пузырьковая сыпь. Пузырьки похожи на таковые при ветрянке, они засыхают, образуя корочки, которые потом отпадают.

Образование их сопровождается жжением, дискомфортом.

Заполнение карты вызова. Диагнозы скорой медицинской помощи

Провоцирующими факторами развития этого вида воспаления нерва являются снижение иммунитета, частые простудные заболевания, ангины. Кроме всего, этот вид невралгии развивается только у людей, которые ранее обычно в детстве переболели ветрянкой. Что самое главное, иллюзия на улучшение после исчезновения сыпи оказывается тщетной. Поэтому, забегая вперед, сразу нужно сказать, что все решают сутки, и даже часы.

Именно при первых признаках образования пузырьковой сыпи сразу же необходимо назначить современные противовирусные препараты — ацикловир, зовиракс как местно, в виде мази и крема, так и внутрь. Любое промедление и попытка назначить другой вид терапии будут неэффективной, что в итоге приведет к упорным, жгучим болям.

Межреберная невралгия также может стать признаком травмы позвоночника — будьте внимательны. Лечение межреберной невралгии Перед лечением необходимо сначала получить больничный лист , посетив сначала терапевта, затем по направлению отправиться к неврологу. Лечить межреберную невралгию просто необходимо, читайте, что будет если не лечить межреберную невралгию и какие последствия ожидают.

Когда наступила межреберная невралгия, прежде всего, нужно принять за правило: Из способов доврачебной помощи годятся: Втирание в межреберные промежутки эфирного масла мяты перечной в соотношении 1 каплю эфирного масла на 5 капель растительного масла. Рекомендуется прикладывание на 20 — 30 минут, а затем — втирание масла; вообще отличная штука и не только при межреберной невралгии Одна из разновидностей иппликатора Кузнецова Кроме эфирного масла, можно местно использовать гели, содержащие противовоспалительные вещества, например, Фастум — гель, Долобене.

Названные препараты обладают охлаждающим эффектом; После осмотра врача и подтверждения диагноза можно использовать лекарственные препараты внутрь и парентерально внутримышечно. Миорелаксанты центрального действия Мидокалм, Сирдалуд.

Позволяют снизить боль, влияя на снижение мышечного спазма и снижая отек мышцы, следовательно, уменьшая компрессию на нерв; Нестероидные противовоспалительные средства: Лучше назначить внутримышечное введение ампулированного препарата 1 раз в сутки на протяжении 3 — 5 дней, не больше. Затем — переход на прием таблеток. У тех пациентов, у которых есть гастрит, язвенная болезнь желудка, или изжога — нужно вместе с этими препаратами принимать омепразол 20 мг дважды в день.

Концентрированные поливитаминные препараты, такие, как Мильгамма Композитум. Рационально назначить внутримышечно, на протяжении 10 дней.

Межреберная невралгия: причины, симптомы, лечение (фото, видео)

В качестве местной обезболивающей терапии можно использовать пластыри, из которых медленно выделяется лидокаин, например, Версатис.

Например, если прикрепить его на болезненное место на ночь, то можно обеспечить себе спокойный сон. Большим плюсом местной терапии является отсутствие системного эффекта: Это может достигаться как ограничением потребления жидкости, так в случаях выраженной болезненности, можно использовать назначение калийсберегающих мочегонных препаратов.

Также важным является соблюдение охранительного режима: Когда выражен отек, стимулирование притока крови не требуется. Хорошим выходом будет использование ортопедического матраса для сна. Такой матрас не дешевое удовольствие, но он придаст максимальный ортопедический, анатомический и терапевтический эффект.

Физиотерапевтические методики, массаж, мануальную терапию можно использовать только тогда, когда ликвидировано выраженное обострение и купирован болевой синдром — не ранее, чем на 5 — 7 день. Обезболивание при выраженной межреберной невралгии и неотложная помощь В первые двое-трое суток резкий приступ межреберной невралгии может лишить человека покоя и сна, потому, что боль может быть очень сильной и длиться неопределенное время.

Такая боль, кроме бессонницы, может провоцировать ухудшение здоровья. Например, острая боль в спине может усугубить следующие состояния: Из вышеперечисленного следует, что острую боль при межреберной невралгии нужно срочно купировать, но делать это нужно только после исключения другой причины заболевания: Если этот необходимый этап выполнен, то обезболивание проводится следующими средствами: В настоящее время накожные аппликации с лидокаином стали препаратом выбора при лечении невралгии межреберных нервов в первые сутки заболевания.

Одним из таких пластырей является Версатис. Средняя стоимость 5 пластырей в упаковке составляет от до рублей, по данным октября года.

Применение накожных пластырей при выраженной боли в неврологии особенно, когда есть межреберная невралгия давно апробировано на Западе, в Европе и США.

Иногда используются даже пластыри с наркотическими анальгетиками, например, с опиатом фентанилом. В показаниях также присутствует неврологическая боль при опоясывающем лишае. Затем, во сутки их заменяют на НПВС, которые более всего влияют на воспалительную реакцию: Проводится в условиях неврологического стационара, процедурного кабинета поликлиники, в крайнем случае, блокада при неэффективности других методов, может проводиться в домашних условиях.

Итогом является обезболивание, ликвидация притока крови вследствие сосудосуживающего действия адреналина, что позволяет уменьшить воспаление, а витамины будут способствовать усилению трофики нервной ткани; Так происходит блокада межреберных нервов хороший обезболивающий эффект оказывают местные средства: Содержащиеся в них компоненты яда улучшают местное кровообращение, способствуют отводу продуктов обмена из очага воспаления, и снижают болевую импульсацию; Апизатрон — недорогая и эффективная мазь при межреберной невралгии стоит предостеречь от применения мазей с выраженным разогревающим эффектом, таких, например, как Финалгон, Капсикам.

А втирание в область грудной клетки и интенсивное жжение может способствовать рефлекторному повышению кровяного давления, что может привести к гипертоническому кризу.

Предпочтение нужно оказывать мазям и гелям с охлаждающим эффектом, таким, как Долобене; также можно использовать комбинации ароматических масел на основе ментола, который обладает отвлекающим действием; оправданы физиотерапевтические обезболивающие методики, работающие на основании рефлекторной регуляции: Иглоукалывание или иглотерапия — хорошая помощь при межреберной невралгии Запрещено использование массажа с разогревающими приемами, растиранием, мануальные техники до стихания выраженного воспаления и постоянных болей.

Также во время первых нескольких суток, при выраженной боли, возможно назначение снотворных и успокоительных препаратов. Глицин рассасывать на ночь, по 2 таблетки ; препараты, основанные на растительных компонентах: Ново — Пассит, Персен — Форте.

Не рекомендуется принимать травяные успокоительные отвары, в большом объеме — стакан и более — так как избыточное употребление жидкости на ночь может вести к усилению отека. После снятия острого приступа боли необходимо помнить о принципах профилактики межреберной невралгии.

Они состоят в предупреждении перегрузок, резких движений, травм, переохлаждений, соблюдении двигательного режима, занятия физкультурой и спортом с оздоровительной целью. Описанные здесь способы снятия боли при острейшем периоде межреберной невралгии, несмотря на незначительное перечисление препаратов, охватывают практически все классы соединений и методик.

Остались неосвещенными только узкоспециальные вопросы, например, лечение нейропатической боли при развитии постгерпетической невралгии, которая остается одной из самых сложных проблем неврологии.

Шпаргалка: Дневник по скорой помощи

Об этих способах обязательно будет рассказано в следующих статьях. Видео из популярной передачи. Доступно объясняется, что такое межреберная невралгия, как обнаружить и как лечить.

nav.xn--80ajbmagfc0bncmgck4es.xn--p1ai

Где прячется хитрая межреберная невралгия

В медицинской практике нередки случаи, когда истинный недуг маскируется под другие заболевания

Об авторе: Владимир Николаевич Яшин – врач.

Нередко предвестником недуга становится спазм. Фото Depositphotos/PhotoXPress.ru

Термин «невралгия» в переводе с греческого означает интенсивную боль, распространяющуюся по ходу ствола нерва или его ветвей. Допустим, человеку кажется, что его беспокоят боли в сердце, а в результате обследования выясняется, что у него – межреберная невралгия. В данном случае она обусловлена раздражением или сдавливанием нервов, расположенных между ребрами.

Читать еще:  Как оперируют паховую грыжу у мужчин

Причиной межреберной невралгии могут быть также травма в области груди и спины, резкая физическая нагрузка, длительное пребывание в неудобной позе или на сквозняке. К провоцирующим факторам относятся переохлаждение, стрессы, нарушение обмена веществ, дефицит витаминов группы В, простудные заболевания и грипп. Во всех этих случаях создается очаг воспаления в грудной клетке.

Основной признак болезни – боль. Но нередко предвестником недуга является спазм в области грудной клетки, которому многие люди не придают серьезного значения. А боль – жгучая или ноющая – приходит позже. Она распространяется по межреберным промежуткам и может быть приступообразной или постоянной. Важной диагностической особенностью ее считается спазматический характер. Кроме того, она бывает прицельной, например, дает о себе знать в области сердца, под лопаткой или в пояснице. Из сопутствующих симптомов следует отметить напряжение и подергивание мышц спины, онемение по ходу межреберных нервов, покраснение или, наоборот, бледность кожи.

Межреберную невралгию называют еще «хитрой» болезнью. Дело в том, что в зависимости от локализации боли она может, например, имитировать заболевание легких, опоясывающий лишай или даже почечную колику. Но особенно часто ее путают со стенокардией – одной из форм ишемической болезни сердца. Что в этой связи важно знать?

При невралгии боль в груди часто не отпускает человека ни днем, ни ночью. Она локализуется справа или слева между ребрами, имеет точечное или небольшое по площади проявление (человек может пальцем указать, где у него болит), усиливается при прощупывании межреберных промежутков, перемене положения тела, ходьбе, глубоком вдохе или выдохе, кашле, чихании.

Иное дело приступ стенокардии, который зачастую обусловлен физической нагрузкой, длится примерно 10–15 минут и проходит после приема назначенного врачом лекарства. Сердечная боль, как правило, локализуется в центре грудины, иногда отдает в левую руку, но в отличие от невралгической не носит точечного характера. Скажем, если спросить человека, где у него болит, он укажет на всю область груди. Кроме того, боль при стенокардии не изменяется при глубоком вдохе и выдохе, не зависит от перемены положения тела или движения.

К сказанному добавим, что распознать тот или иной недуг сможет только врач, обратиться к которому следует в любом случае.

Диагностика межреберной невралгии включает в себя анализ крови, ЭКГ, рентген, а при необходимости и компьютерную томографию. Основываясь на результатах этих исследований, врач поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение. Как правило, оно комплексное и направлено прежде всего на терапию основного заболевания, например, остеохондроза или грыжи межпозвоночного диска.

Если причина межреберной невралгии – простуда или опоясывающий лишай, проводится лечение именно этих заболеваний. Что касается режима, который должен соблюдать больной, то в остром периоде межреберной невралгии ему рекомендуется постельный режим в течение 1–3 дней. Лежать желательно на твердой и ровной поверхности, для чего можно подложить под матрас деревянный щит.

Медикаментозная терапия включает в себя, в частности, обезболивающие и противовоспалительные препараты, которые назначает врач. Хороший эффект дает применение сухого тепла. С этой целью можно перевязать грудную клетку шерстяным платком. В комплекс методов лечения входят также массаж, мануальная и иглорефлексотерапия, различные физиотерапевтические процедуры.

Применяются и рекомендации народной медицины, например, комнатная герань, которая хорошо снимает боль. Для этого листок этого растения нужно втирать в больное место, а потом обвязаться сверху шерстяным шарфом. Уменьшению боли способствует также втирание в кожу по ходу воспаленных нервных корешков свежего сока хрена или черной редьки.

Профилактика межреберной невралгии – физические упражнения, развивающие мышцы и укрепляющие позвоночник, а также занятия плаванием. Следует избегать переохлаждения, длительного пребывания в неудобной позе, чрезмерных физических нагрузок, особенно пожилым людям. И, конечно, рационально питаться, не забывая включать в рацион продукты, богатые витаминами группы В.

Оставлять комментарии могут только авторизованные пользователи.

www.ng.ru

Межреберная невралгия: причины, симптомы, лечение

Как справиться с межреберной невралгией.

Наш эксперт – врач-невролог Ольга Голубинская.

Что у вас болит?

Человек, страдающий межреберной невралгией, жалуется на резкую, «простреливающую» боль в грудной клетке, чаще с одной стороны. Услышав такое описание симптомов, многие врачи сразу же отправляют больного на дополнительные обследования – электрокардиографию (ЭКГ), флюорографию. И они правы, ведь крайне неприятная, но все же не смертельная межреберная невралгия по своим проявлениям похожа на жизнеугрожающие недуги: инфаркт миокарда, плеврит, панкреатит, язвенную болезнь. Есть сходство и с пневмонией, особенно при ее нетипичном течении, когда болезнь не дает ни температуры, ни сильного кашля. Исключить их – первая задача врача.

Конечно, боль при невралгии имеет свои отличительные особенности. Например, она усиливается при физической нагрузке. При болезнях сердца такой закономерности не прослеживается. При невралгии болевую точку между ребер можно обнаружить при пальпации, при плеврите или инфаркте миокарда – нет. К тому же в отличие от сердечной боли дискомфорт при невралгии не снимается нитроглицерином, и боль более длительная, она продолжается часами, сутками. Тем не менее пытаться самостоятельно установить диагноз ни в коем случае нельзя. Все вопросы снимет только консультация врача и дополнительные обследования.

Раздраженные нервы

Межреберная невралгия возникает при раздражении или сдавливании нервов, идущих от позвоночника по межреберьям. Очень часто к таким проблемам приводит остеохондроз. При этом заболевании хрящевая ткань между позвонками разрушается, происходит защемление корешка нервов, отсюда и боль. К тому же изменения в позвоночнике приводят к нарушению тонуса мышц (врачи называют это явление «мышечно-тонический синдром»), а это еще больше ухудшает самочувствие.

Частой причиной болезни, особенно у мужчин, является переохлаждение. Врачи сталкиваются с волной обострений невралгии после обильных снегопадов, когда люди чистят снег.

У женщин есть еще один дополнительный фактор риска – ношение тесного белья. Модные сейчас бюстгальтеры с жесткими косточками или тонким основанием, впивающимся в тело, могут механически сдавливать нервы, повреждая их. Особенно часто такая проблема возникает у худеньких дам: подкожно-жировой клетчатки у них мало, поэтому нервы расположены близко к коже.

И наконец, стать причиной межреберной невралгии может одна из разновидностей вируса ветряной оспы – герпес зостер, или опоясывающий лишай. Это заболевание сопровождается высыпаниями в области грудной клетки, спины. Но неприятные пузырьки и корочки через две недели проходят, а вот боль может остаться с человеком на месяцы (если ничего не предпринимать – то и на годы). Такая невралгия называется постгерпетической. Обычно недуг возникает на фоне ослабленного иммунитета, нередко у пожилых людей.

Терапия по правилам

Когда диагноз «межреберная невралгия» будет подтвержден, врач подберет лечение. В первую очередь оно направлено на устранение боли. Для этого существует много анальгетиков в инъекциях, свечах, таблетках. Но, увы, обойтись приемом только этой группы препаратов зачастую не получается. Боль при невралгии принимает хроническое течение, поэтому требуются лекарства, «стирающие» болевую память. Таким эффектом обладают некоторые антидепрессанты и противоэпилептические препараты.

Для снятия мышечного спазма в пораженной зоне используют миорелаксанты. Они расслабляют напряженную мышцу – и боль отступает.

Для снятия сильных приступов врач может проводить блокады с лидокаином. В последние годы в распоряжение медиков также поступили особые накожные системы – пластыри, из которых в кожу постепенно выделяется этот препарат.

Важный шаг в терапии – борьба с отечностью тканей, которая обычно сопровождает невралгию и ухудшает ее течение.

Для этого могут использоваться мочегонные препараты, венотоники, препараты, усиливающие микроциркуляцию в проблемной зоне.

И наконец, важно восстановить сам поврежденный нерв. Помогает в этом витаминотерапия, особенно витамины группы В. Они «чинят» оболочку нерва, делая его более устойчивым.

На время лечения придется сменить стиль одежды, отказаться от облегающих нарядов, приобрести спортивный бюстгальтер без бретелек, напоминающий укороченную маечку. В первые дни лучше соблюдать охранительный режим, избегая активных движений.

Планы на будущее

Если причиной невралгии стало обострение остеохондроза, приложите максимум усилий, чтобы улучшить состояние позвоночника, мышечного корсета. Благоприятно действует на них плавание в бассейне, определенные виды гимнастики, в некоторых случаях полезен лечебный массаж. Также важно правильно организовать рабочее место, чтобы вам не пришлось длительно сидеть в неудобной позе, например с разворотом в сторону монитора компьютера. Одевайтесь по сезону, особенно при работе на свежем воздухе. И, конечно, важное звено в защите от всех болезней – хорошее настроение, не забывайте об этом никогда.

www.aif.ru

03 Станция Скорой Медицинской Помощи г. Тамбова

Вызов с городского телефона 03

Вызов через номер 112

ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ 8(4752) 72-20-38 по всем интересующим вопросам, в том числе по профилактике и лечению респираторных заболеваний.

ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ:

8(4752) 72-20-38 по всем интересующим вопросам, в том числе по профилактики и лечению респираторных заболеваний.

8(4752) 73-73-29 по вопросам обеспечения отдельных категорий граждан, имеющий право на льготное лекарственное обеспечение.

8(4752) 45-45-86 по вопросам получения обезболивающей терапии хронического болевого синдрома.

8(499) 578-06-67 по вопросам назначения, выписки и обеспечения обезболивающими и другими лекарственными препаратами.

Боль в сердце

Причины, по которым может болеть сердце

Стресс

Во время стресса и длительных переживаний, в кровь выбрасывается гормон стресса – адреналин, который вызывает сужение и спазм сосудов. Это приводит к нарушению кровообращения и проявляется учащенным сердцебиением, чувством нехватки воздуха, дискомфортом, тяжестью за грудиной, покалывающей болью в области соска левой груди, ощущением «комка в горле» или «камня на душе». Эти ощущения усиливаются при волнении и не связаны с физической нагрузкой.

Гормональные нарушения

Чаще у молодых женщин во время или за 1 неделю до менструации, происходит гормональная перестройка организма и могут появиться колющие боли в области сердца, усиливающиеся на вдохе. У женщин в период климакса, также происходит перестройка гормонального фона, что может проявляться различными болями в области сердца (колющие, давящие, сжимающие). Неприятные ощущения в сердце могут быть связаны с нестабильностью артериального давления (гипертония и гипертонические кризы), что часто встречается в период климакса.

Вегето — сосудистая дистония (ВСД)

Это одна из частых причин возникновения болей в области сердца. Боли в груди при (ВСД) могут иметь различный характер и имитировать различные заболевания (приступы стенокардии, инфаркт миокарда). Боль сердце при (ВСД) не связана с физической нагрузкой и прием нитроглицерина не приносит облегчения.

Нарушение биоритмов

Ночные смены, недостаточный дневной отдых, смена часовых поясов, в таких ситуациях человек испытывает эмоциональную нагрузку, что неблагоприятно отражается на сердце. Сердце и сосуды работают 24 часа в сутки и испытывают определенную нагрузку, после чего возникает спазм сосудов и повышение артериального давления. Появляются колющие, давящие боли в области сердца или ощущение дискомфорта за грудиной.

Читать еще:  Массаж при сколиозе видео обучение у детей

Перемена климата

Изменение климата, перепады атмосферного давления (при авиа перелетах) вызывает определенный стресс для сердечно — сосудистой системы (увеличивается частота сердечных сокращений, учащается пульс, усиливается эмоциональное возбуждение), все это провоцирует спазм сосудов и может проявляться дискомфортом за грудиной, тяжестью в области сердца, колющими и сжимающими болями в груди.

Прием алкогольных напитков

Превышение нормы выпитого или длительное и систематическое употребление алкоголя (запой), пагубно сказываются на Вашем сердце. Алкоголь, поступая в кровь, уже через 2 минуты вызывает увеличение частоты сердечных сокращений (более 100 в минуту), повышает выработку адреналина, что ведет к повышению потребности миокарда (сердечной мышцы) в кислороде и заставляет сосуды обеспечивать сердце еще большим количеством крови. В состоянии алкогольного опьянения или при выходе из запоя, увеличивается нагрузка на сердце, оно перекачивает большие объемы жидкости, да еще со спиртом и токсичными веществами, которые содержатся в алкоголе. Сердцу не комфортно в таком режиме и оно начинает «бастовать», в виде тяжести за грудиной либо нарушения сердечного ритма (аритмии).

Заболевания других органов

Пневмония – воспаление легких, плеврит – воспаление оболочки легкого, миозит – воспалительные процессы в мышцах, невралгия межреберных нервов – воспаление нерва, опухоли внутренних органов. Все эти заболевания могут имитировать боль в сердце, ибо расположены в непосредственной анатомической близости, а при воспалении либо повреждении этих органов, происходит сдавливание нервных окончаний, что и проявляется «сердечной болью».

Приступ стенокардии

Главной причиной стенокардии является атеросклероз, в результате которого на стенках сосудов откладываются бляшки, что приводит к их сужению. В этом состоянии сердцу не достается нужного количества кислорода, переносимого кровью, что и провоцирует возникновение боли. Стенокардия проявляется давящей и сжимающей болью в грудной клетке, которая может отдавать в левое плечо, левую руку, шею и даже в нижнюю челюсть. Появляется онемение левой руки, чувство нехватки воздуха, тревога и слабость. Приступ длится от 5 секунд до 15 минут, боль может пройти самостоятельно или после приема нитроглицерина.

Инфаркт миокарда

Это острое нарушение кровообращения в коронарных (сердечных) артериях, вызванное полным закрытием просвета сосуда, ведущее к некрозу (отмиранию) участка сердечной мышцы (миокарда). Инфаркт миокарда проявляется пекущими, жгучими болями за грудиной, одышкой, резкой слабостью, повышенной потливостью и страхом смерти. Боль при инфаркте длится более 15 минут и плохо снимается нитроглицерином. При не оказании помощи – человек может умереть.

Что необходимо делать при возникновении сердечного приступа?

Необходимо следовать инструкции, полученной от лечащего врача, или (если такой инструкции не было) действовать согласно следующему алгоритму:

— Сесть или лечь в постель с приподнятым изголовьем.

-Освободить верхнюю часть туловища от одежды или расстегнуть воротник, ослабить галстук; обеспечить поступление свежего воздуха.

-Принять 0,25г аспирина (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5мг нитроглицерина (таблетку | капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать).

-При сохранении боли более 5 минут необходимо второй раз принять нитроглицерин и срочно вызвать скорую помощь.

Если боль прошла самостоятельно, а это случилось впервые или уже было не 1 раз, но Вы к врачу не обращались?

1. Вы должны обратиться к терапевту или кардиологу (в поликлинику по месту жительства).

2. Пройти все необходимые исследования (ЭКГ (кардиограмма), ЭХО (УЗИ) сердца, при необходимости сдать анализ крови и мочи, посетить эндокринолога).

3. В ближайшие дни обеспечить полный эмоциональный и физический покой.

4. Следует самостоятельно оценить возможные причины возникновения боли, скорректировать образ жизни (меньше нервничать, больше отдыхать, отказаться от вредных привычек, снизить лишний вес, не употреблять жирную пищу и увеличить физическую активность).

Не занимайтесь самолечением

Не нужно заниматься самолечением и принимать таблетки «от сердца», которые когда-то помогли Вашим близким, знакомым или соседям.

Сердце – это не зуб и не голова – парацетамол и цитрамон Вам не помогут!

Правильно избавиться от боли Вам поможет только врач, потому как лечение заболеваний сердца назначается и подбирается индивидуально в каждом отдельном случае. Если Вы в панике будете бегать по соседям и звонить знакомым, чтобы найти нужное лекарство, которое избавит Вас от боли в сердце – сердце может избавиться от Вас раз и навсегда, причем очень быстро. Единственное, что можно выпить в таком случае – это таблетка нитроглицерина, валидол, 30 капель корвалола (валокордина), аспирин. Но в следующий раз Вы должны быть во всеоружии, иметь назначенную и подобранную индивидуально для Вас терапию, что бы не допустить возникновения сердечных болей!

03tmb.ru

Межреберная невралгия причины, симптомы, диагностика и как лечить

Содержание

Межреберная невралгия – это одно из достаточно частых заболеваний людей среднего возраста и старше, характеризующееся резкими болями в грудной клетке справа либо слева (реже может быть двусторонней). Является достаточно опасным заболеванием, поскольку при ее внезапном проявлении часто имитируется картина стенокардии (даже инфаркта), может провоцироваться гипертонический криз, больного может охватить паника, и, конечно же, такой человек становится малодееспособным. Выраженные реакции пациентов на симптомы заболевания вполне обоснованны, так как болевые ощущения очень похожи на те, что сопровождают сердечный приступ (ведь все знают где находится сердце).

Что такое межреберная невралгия

Межреберная невралгия – это возникновение резкой мучительной острой боли в районе прохождения межреберного нерва. Болезненные ощущения локализованы в области межреберных промежутков, вдоль позвоночника и грудной клетки, на спине. Невралгию провоцируют различные травмы, воспалительные процессы, остеохондрозные проявления искривления, смещения позвонков и дисков и др.

Межреберная невралгия маскируется под серьезные (связанные с внутренними органами) патологии, или эти заболевания могут принять за ее проявление.

Этиология межреберной невралгии

Среди причинных факторов невралгии можно выделить следующие:

Заболевания нервной системы (невриты, рассеянный склероз). Самая частая причина межреберной невралгии – компрессия корешка нерва при остеохондрозе (он может зажиматься протрузией диска, грыжей диска, сподилолистезом, остеофитами – это костные выросты, самим фактом сужения межпозвоночной вырезки, гипертрофированными связками).

Инфекционные процессы в нерве либо окружающих тканях. Инфекции (к примеру – опоясывающий герпес) способны вызывать воспалительный отек – экзогенное сдавление – вот и симптомы межреберной невралгии. Стать причиной воспаления могут грипп, и лишай и даже туберкулез. Иногда даже обычная вирусная инфекция (простуда) может сопровождаться осложнением в виде боли в области межреберных промежутков.

Прием некоторых лекарств (при индивидуальной непериносимости). Нейротоксическое действие некоторых медикаментов, рекомендованных к длительному применению, способствуют образованию токсинов, негативно влияющих на нервную ткань. Избыточное скопление вредных веществ может вызывать симптомы невралгии.

Травмы позвоночника. Результатом травм является появление отека, гематомы, спазма, смещений либо появление других механических причин вызывающих межреберную невралгию. Особое значение имеет длительна хроническая травматизация – работа в вынужденной позе, избыточная вибрация, длительное статическое напряжение.

Опухолевые (доброкачественные и злокачественные) процессы. Гемангиомы позвонков и ребер, другие типы опухолей – достаточно редкая причина возникновения болезни ,однако имеет место быть…

Симптомы межреберной невралгии

Острые мучительные боли в грудной клетке при межреберной невралгии, иногда приобретающие ноющий, жгучий или давящий характер – это основной симптом болезни. Но эта боль в груди не единственный признак заболевания. По ходу межреберья с пораженными нервным волокном могут наблюдаться изменение чувствительности (онемение кожи или наоборот гиперчувствительность), различные покалывания, чувство холода или жара, может быть покраснение. У больного отмечается снижения дыхательного объема, поверхностное учащенное дыхание, кашель провоцирует резкое усиление боли, любые движения (особенно наклоны и повороты) также усиливают боль. Межреберный нерв иннервирует половину грудной клетки – потому боль может быть опоясывающей, хотя чаще имеется односторонняя симптоматика. В мышцах обеспечивающих движение грудной клетки образуется защитный обездвиживающий спазм, ведущий к отставанию в акте дыхания пораженной стороны туловища.

Межреберная невралгия у женщин часто появляется в климактерический и постклимактерический периоды на фоне гормональных изменений, прибавке массы тела и некоторой мышечной слабости.

Межреберная невралгия у мужчин чаще локализуются с правой стороны, на вогнутой дуге правостороннего сколиоза.

Межреберная невралгия у детей возникает в период интенсивного роста костей, мышечная ткань и связочный аппарат недостаточно крепок, имеется гипермобильность позвонков, ювенильный остеохондроз, кифосколиоз. Невралгия у ребенка может вызывать обильное потоотделение, слезливость, нарушение сна, повышенную возбудимость и заикание.

Последствия межреберной невралгии

Межреберная невралгия маскируется под серьезные (связанные с внутренними органами) патологии, или эти заболевания могут принять за ее проявление. Боли в межреберье могут спутать с холециститом, стенокардией, почечной коликой, плевритом и рядом других болезней. Очень важно отличить приступ межреберной невралгии от приступа инфаркта или болей при стенокардии. Болевые приступы при стенокардии снимаются нитроглицерином (таблетки, нитроспрей). При невралгической боли нитроглицерин не дает никакого эффекта.

Диагностика межреберной невралгии

Консультация доктора – первый и самый важный этап диагностического обследования при подозрении на межреберную невралгию. В обязательном порядке проводится: внешний осмотр, мануальное обследование, определяют локализацию боли, локальный мышечный тонус; оценивают изменения чувствительности, неврологическое обследование. При необходимости назначают лабораторные исследования (анализы крови и др.). Далее идут инструментальные методы диагностики.

Рентгенография. Этот метод дает информацию о структуре кости, с помощью ее можно определить наличие изменений травматического характера, смещение костей при листезах, наличие и выраженность остеофитов и др.

Компьютерная томография. Это гораздо более информативный метод, правда более дорогостоящий и также создает рентгенологическое облучение.

Миелография. Рентгенологическая методика с введением контрастного вещества в спинномозговой канал. В последнее время используется нечасто.

Контрастная дискография. Как и миелография, только контрастное вещество вводится в межпозвонковый диск.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). На наш взгляд это самая безопасная и высокоинформативная методика, дающая максим информации как о кости так и о мягких тканях и даже скоплении жидкостей. Правда есть ограничение – противопоказана при наличии в теле инородных металлических образований (кардиостимулятор, металлоконструкции после остеосинтеза и др.).

Как лечить межреберную невралгию

Основная задача при лечении межреберной невралгии слева – это снять болевые симптомы, вернуть свободу движений, глубокое дыхание (нормализовать витальные функции организма).

Разберем лечение межреберной невралгии на конкретном примере:

Пациент Х., 52 года, обратился с жалобами на острые стреляющие боли в грудной клетке слева (интенсивность боли 7-8 баллов по 10-балльной шкале). Боли усиливались при движении, кашле, даже при переодевании. Характер болей – опоясывающий на уровне примерно 6 ребра.

Анамнез: травму отрицает, начало болей связывает с переохлаждением (был одет не по погоде). Резкое движение, ношение тяжестей, недавние инфекции отрицает.

На рентгенограмме грудного отдела позвоночника и органов грудной клетки: признаки остеохондроза, незначительные остеофиты на телах позвонков, правосторонний сколиоз 1 степени (вероятно с анталгическим компонентом), спондилоартроз, мелкие грыжи Шморля.

То есть вроде бы ничего очень серьезного, хотя конечно хорошо бы сделать МРТ, однако времени лишнего нет, а этих данных вполне достаточно для начала лечебных мероприятий.

Читать еще:  Упражнения при грыже позвоночника в домашних условиях

Учитывая причины и механизм развития невралгических болей в проекции межреберных нервов тактика следующая:

1.Снять выраженный мышечный гипертонус с паравертебральной мускулатуры, межреберных мышц. Достигается обезболиванием, поскольку снятие боли – лучший спазмолитик. Поэтому агрессивный массаж противопоказан (его попросту больно проводить), хотя легкий массаж попробовать надо. Но лучше применяем миофасциальный релиз, и лимфодренажное разглаживание.

Очень хорошо помогают паравертебральные блокады (лидокаин + глюкокортикоид), но злоупотреблять с ними не надо, любую химию лучше использовать минимально. В стационаре делают пролонгированную спирт-новокаиновую или адреналин-новокаиновую блокаду, футлярную мышечную анестезию и проч., что также неплохо помогает.

Хороший эффект на этом этапе дает иглоукалывание с миорелаксационным эффектом, вытяжение и игольчатые аппликаторы.

На первый раз хватит, уже стало чуть легче, дальше надо попытаться расслабиться, поспать. Не надо все методы лечения делать одновременно.

2.На следующий день, в подавляющем большинстве случаев, все уже гораздо терпимее, уже можно дополнительно применить легкие мануальные техники, массажные и остеопатические – это нужно для снятия остатков спазма, можно повторить блокады, но лучше заменить их на гирудотерапию. Бывают случаи, когда пиявки можно ставить в первый день: нет лекарства для блокады, люди не хотят укол, или болевой синдром не сильно выражен. Хотя мы пошли чуть более агрессивным путем.

3.Следующая процедура обычно проходит вообще спокойно, уже нет той скованности, того защитного напряжения и спазма, анталгического сколиоза, и тут мы начинаем лечить остеохондроз – ведь он явился основной причиной заболевания.

Так протекает лечение подавляющего количества приступов межреберной невралгии. Если же по какой-то причине данный сценарий нарушается, значит надо искать что-то более серьезное, возможно придется сделать МРТ позвоночника (может даже и с контрастированием), обследовать органы грудной клетки более придирчиво. Но иногда надо просто продолжить начатое лечение, просто 3 процедур оказалось мало, все люди разные… Чтобы пробить спастическую мышечную защиту 120 килограммового мужика надо очень постараться, это вам не худая 50 килограммовая женщина!

Как сказал один философ: «Можно «знать», «хотеть», «представлять», но очень важно «мочь».» Удивительно, но факт – многие врачи боятся делать паравертебральные блокады или попросту не умеют делать их.

Для получения более подробной информации пожалуйста пройдите по ссылке

Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ломоносова 14,К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных.

Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов. Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания. Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. – зачастую это даже необходимое условие.

Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет. Потратив всего 30-40 минут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения, узнаете как можно повысить эффективность уже назначенной терапии, и, самое главное, о том, как можно самостоятельно бороться с болезнью. Вы, возможно, удивитесь — как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!

emchi-med.ru

Образец оформления карты вызова больного с почечной коликой

Статьи по теме

Как в карте вызова описать почечную колику, каковы действия медработников первичного звена при осмотре пациентов с данным диагнозом. Алгоритм их дальнейшего наблюдения

Если бригадой скорой помощи у пациента диагностируется почечная колика, карта вызова должна включать подробное описание его состояния со слов пациента и по результатам личного осмотра.

Расскажем, как в карте вызова описать почечную колику, каковы действия медработников при осмотре таких пациентов и дальнейшем их наблюдении.

Причины почечной колики

Если у пациента диагностируется почечная колика, карта вызова должна быть составлена медработником с учетом особенностей этого состояния.

При почечной колике пациент чувствует сильные приступы боли в поясничной области (в район почек), а также по ходу мочеточника.

Почечная колика в карте вызова

В ходе оказания медпомощи таким пациентам следует учитывать, что причины почечной колики могут быть самые разные:

  1. Опухоли почек.
  2. Пиелонефриты (хронические и острые).
  3. Мочекаменная болезнь.
  4. Туберкулез почки.
  5. Болезни забрюшинного пространства.
  6. Гинекологические болезни.
  7. Различные травмы.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Стандарты и критерии оказания помощи при почечной колике

Карта вызова скорой помощи при почечной колике описывается с учетом действующих стандартов оказания медицинской помощи. Документы можно скачать ниже.

Клинические признаки и симптомы

При диагнозе почечная колика, карта вызова скорой медицинской помощи включает в себя подробное описание симптомов и клинических признаков этого состояния.

Состояние характеризуется следующими проявлениями и признаками:

  • боль имеет постоянный, внезапный и схваткообразный характер, длится в среднем не менее 10-12 часов;
  • боль отмечается в подреберье или поясничной области и распространяется по ходу мочеточника в паховую и подвздошную область, половой член, мошонку, половые губы и влагалище;
  • характер боли меняется при смещении камня, поскольку чаще всего он останавливается в местах сужений мочеточника (в месте перекреста с подвздошными сосудами, в лоханочно-мочеточниковом сегменте, в предпузырном отделе, внутри стенки мочевого пузыря);
  • в некоторых случаях, в частности, при аномалиях развития почек, отмечается «зеркальная боль» (с противоположной стороны по отношению к пораженному мочеточнику);
  • когда у пациента почечная колика карта вызова должна включать описание состояния, которым она сопровождается. Чаще всего это задержка газов, рвота и тошнота, брадикардия, парезы кишечника, гематурия, небольшое повышение артериального давления;
  • в первые часы боль заставляет пациента изменять положение тела, при этом это не приносит ему облегчения. Часто при наклоне туловища пациент удерживает ладонь на пояснице со стороны, где локализуется боль.

✔ Как действовать, если пациент отказывается от медицинского вмешательства, рассказывает эксперт в Системе Главный врач.

Почечная колика у детей сопровождается болью в области пупка, при этом пациент испытывает рвоту. Острые приступы при этом могут длиться до 20 минут, в некоторых случаях незначительно повышается температура тела.

Боли в поясничной области, почечная колика может развиваться у беременных женщин в 3 триместре беременности. При этом клинические проявления часто соответствуют обструкции в двух третях мочеточника.

Анамнез

При выезде на дом к пациенту, у которого почечная колика карта вызова СМП включает в себя сбор анамнеза, осмотр больного, а также дифференциацию почечной колики.

У пациента с мочекаменной болезнью сбор анамнеза предполагает учет признаков:

  • наличие в прошлом неоднократных почечных колик, которые происходили вследствие нефролитиаза с отхождением конкрементов;
  • наличие в прошлом болей после физических нагрузок и занятий спортом, после сильной тряски, езды и бега;
  • необходимо спросить у больного, возникали ли ранее у него боли после перегревания, ограничения или обильного питья, а также после употребления шоколада, мяса, соленых продуктов и т. д.

В ходе личного осмотра почечная колика карта вызова включает в себя выявление:

  • рубцов после оперативных вмешательств (например, после оперирования язвы желудка, кишечной непроходимости, холицистэктомии и т.д.);
  • положительный синдром поколачивания поясницы в области болей.

Почечная колика дифференцируют со следующими состояниями:

  • с опоясывающим лишаем;
  • с радикулитом;
  • с синдромом «острого живота», который отмечается при панкреатите, аппендиците, внематочной беременности, прободной язве и т.д.;
  • с межреберной невралгией.

Почечная колика в описании карты вызова включает в себя жалобы пациента:

  • на боли, при этом отмечается выраженность и интенсивность боли, локализация и характер болей (обычно отмечается в поясничной области интенсивными, волнообразными и ноющими приступами);
  • иррадиация боли, то есть в какие области она отражается;
  • в некоторых случаях отмечается гематурия и дизурия;
  • на высоте болевого синдрома у пациента может быть тошнота и рвота, повышенная потливость.

Когда описывается почечная колика, карта вызова включает в себя уточняющий анамнез:

  1. Когда начались боли.
  2. В какой последовательности и как проявлялись другие симптомы колики.
  3. Что пациент чувствует при изменении положения тела.
  4. Какие препараты пациент принимал самостоятельно для улучшения состояния (например, купируют или уменьшают боль спазмолитики).
  5. Была ли у пациента ранее диагностирована мочекаменная болезнь, наблюдался ли он у уролога, какое лечение ему назначалось.
  6. Какие хронические болезни есть у пациента.

Дополнительно у женщин уточняется гинекологический анамнез. Оформление карты вызова с почечной коликой должно содержать уточнение о наличии у пациента аллергии на препараты, уточняется эпидемиологический анамнез (при повышенной температуре).

В карту вызова включаются объективные данные:

  • какое состояние пациента на момент прибытия бригады скорой помощи (среднее, тяжелое, нормальное и т.д.);
  • наличие тахикардии, повышение давления, температура;
  • наличие рвоты и тошноты (как часто и чем тошнит пациента);
  • как ведет себя пациент во время приступа боли (беспокойно, нормально, не может найти положение тела, которое может облегчить боль);
  • как состояние пациента отражается на работе мочеполовой системы (как часто происходит мочеиспускание, наличие боли, цвет мочи, наличие примесей и т.д.);
  • реакция на синдром поколачивания.

Когда диагностирована почечная колика карта вызова составлена, медработник должен провести необходимую терапию в соответствии с действующими алгоритмами лечения. Далее состояние больного отслеживается в динамике.

При необходимости пациент транспортируется в медучреждение, пациент передается сотрудникам приемного отделения для дальнейшей госпитализации.

Справочник СМП: Описание в карте вызова при почечной колике

Кодировка состояния N23 по МКБ (почечная колика), карта вызова оформляется при прибытии бригады скорой помощи к пациенту.

Важно, чтобы медработники сделали подробный анамнез, отметили наличие приступов и болей в прошлом. Боль при коликах длится длительное время – до 12 часов, носит схваткообразный, постоянный и ноющий характер.

Место локализации болей – подреберье и поясничная область. Боль «отдает» в другие области в зависимости от местоположения камня – чаще всего в места физиологического сужения мочеточника.

Пациенту необходимо помощь специалистов, поскольку во время колики он часто меняет положение тела, от чего боль может усиливаться. Болезненность отмечается и при поколачивании в области поясницы.

У маленьких детей боль сконцентрирована в области пупка, при этом ребенок плачет и испуган.

После окончания приступа сохраняются тупые боли в пояснице, но в целом пациент чувствует себя гораздо лучше.

Когда карта вызова составлена, пациенту оказывается необходимая помощь:

  • назначается комплекс препаратов (Питофенон, Спазмалин, Метамизол натрия внутривенно 5 мл;
  • если этого недостаточно для купирования болевого синдрома, дополнительно назначается трамадол внутривенно.

Пациент направляется в поликлинику. Родильницы и беременные немедленно госпитализируются в стационар.

www.provrach.ru

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector