Грыжа у собак

Грыжа у собак

Грыжа – это выпадение внутренних органов через естественное или патологическое отверстие в оболочках организма. Может сопровождаться выпячиванием внутренней оболочки, которая покрывает данный анатомический участок, или ее разрывом. Выделяют приобретенные и врожденные грыжи.

У собак чаще всего встречаются грыжи:

• Промежностные.
• В пупочной области.
• В паховой области.
• Травматические грыжи, вызванные патологическим рассечением мышечной ткани в результате травмы.

Отдельно стоит рассмотреть межпозвоночную грыжу, при которой разрывается фиброзное кольцо межпозвоночного диска, и находящееся внутри пульпозное ядро выпячивается наружу.

Пупочная грыжа у собак

Характеризуется выходом внутренней серозной оболочки вместе с петлями кишечника или сальником через пупочное кольцо. Встречается в основном у щенков. Врожденная пупочная грыжа у собак развивается из-за слабости передней брюшной стенки или незаращения пупочного отверстия с растяжением окружающих тканей. Приобретенные грыжи появляются после травм или повышения давления внутри брюшной полости.

Основной симптом – припухлость в пупочной области, мягкая на ощупь, часто шаровидной формы. Если пальпируется пупочное кольцо, грыжа считается вправляемой и не представляет непосредственной угрозы для жизни.

Невправляемые формы зачастую ущемленные, вследствие чего развивается воспалительная реакция с характерными симптомами:

• Угнетенность. Собака апатична, плохо реагирует на раздражители.
• Отказ от еды.
• Увеличение частоты дыхательных движений и сердечных сокращений.
• Болезненность во время пальпации.

Прогноз при данном заболевании благоприятный.

Межпозвоночная грыжа у собак

Основной причиной заболевания является патологическое перерождение межпозвоночных дисков. Вследствие дегенеративных процессов они теряют эластичность, что сначала приводит к нарушению функции, а со временем – к разрыву фиброзного кольца и выпячиванию пульпозного ядра в межпозвоночный канал. Возможно поражение нескольких дисков одновременно.

Симптоматика зависит от локализации поврежденного диска и степени пережатия структур спинного мозга.

Чаще всего встречается у:

• Такс.
• Пекинесов.
• Мопсов.
• Доберманов.
• Французских бульдогов.

Патология сопровождается:

• Скованностью движений.
• Болезненностью при смене положения тела.
• Снижением чувствительности конечностей.
• Изменением походки.
• Внезапным отказом тазовых или всех конечностей, парезом мочевого пузыря, анального отверстия. Данные симптомы возникают вследствие давления диска или выпятившегося пульпозного ядра на структуры спинного мозга и развития их ишемии.

Межпозвоночная грыжа у собак требует обращения к ветеринарному врачу в кратчайшие сроки, так как без лечения часто развиваются опасные для жизни осложнения.

Паховая грыжа у собак

Локализуется в паховой области, зачастую бывает у сук. Возможно выпадение мочевого пузыря, матки, петель кишечника. Из-за особенностей строения паховой области, даже небольшое возрастание давления в брюшной полости способно привести к образованию грыжи.

Паховая грыжа у собак в основном безболезненна, проявляется только одно- или двухсторонней припухлостью продолговатой формы. Если ущемилась матка во время беременности, то припухлость увеличивается с ростом плода. Ущемление мочевого пузыря сопровождается непроизвольным мочевыделением и уменьшением грыжевого мешка при надавливании.

Грыжа у собак диагностика

Выявление пупочной и паховой грыж не составляет труда. Характерные симптомы позволяют диагностировать их при первичном осмотре. В сомнительных случаях для уточнения диагноза используются УЗИ и рентген.

Межпозвоночная грыжа у собак требует особого внимания. Её не всегда можно визуализировать с помощью рентгена, поэтому лучше использовать компьютерную томографию или МРТ. Это позволит точно узнать локализацию патологического процесса, чтобы во время операции не задеть здоровые участки.

Грыжа у собак лечение

Пупочную неущемленную грыжу в ряде случаев можно вылечить консервативными методами. Для этого используются повязки с раздражающими мазями после вправления грыжевого мешка на место, правда, далеко не всегда это дает желаемый результат. Лечение межпозвоночной грыжи у собак возможно консервативными методами, если заболевание протекает в легкой форме. Для этого назначается физический покой сроком на 1-2 месяца, во время которого необходим прием нестероидных противовоспалительных средств. В дальнейшем животное пожизненно получает хондропротекторы.

Грыжа у собак операция

Если консервативное лечение неэффективно, или грыжа невправляемая, то осуществляется оперативное вмешательство. Проводится предоперационная подготовка, животное вводится в наркоз. Затем вскрывается серозный мешок, иссекаются спайки, а его содержимое возвращается в брюшную полость. Если есть признаки ишемии ущемленной части органа, то проводится ее иссечение. Накладываются швы, период восстановления в среднем 7-10 дней.

При межпозвоночной грыже с признаками значительной компрессии структур спинного мозга проводится операция ламиноэктомия. В ее ходе удаляется часть дужки позвонка, из позвоночного канала удаляется выпятившееся вещество пульпозного ядра. Вследствие устранения компрессии функции спинного мозга частично или полностью восстанавливаются. Сопутствующее лечение включает прием антибиотиков и физиотерапию.

Важную роль играет оперативность выполнения операции. Больше всего шансов на выздоровление имеют животные, прооперированные до исчезновения болевой чувствительности, или не позднее 2 суток после ее исчезновения.

С этим читают:

Переломы у собак — частая патология, с которой встречается ветеринарный специалист.

К сожалению, практически каждый владелец, сталкивается с ситуацией, когда питомец, гуляя, наступает на осколок или острый предмет и ранит лапу. Собака при этом, может получить, как небольшую незаметную царапину, так и серьезную рану.

Хромота у собак – одна из наиболее часто возникающих проблем, вызванная изменением походки из-за нарушений функции шага на одной или нескольких конечностях. Обычно это можно сразу обнаружить, так как животное поджимает больную лапу, или опирается на нее лишь частично

Пиометра – форма гнойного воспаления эндометрия, сопровождающаяся скоплением гноя в полости матке. Заболеванию подвержены все животные, независимо от родового анамнеза. Риск развития отсутствует у стерилизованных кошек, которым вместе с маткой удалили яичники. Пиометра является жизнеугрожающим состоянием.

Пиометра – воспаление эндометрия, сопровождающееся накоплением гноя в полости матки и общей интоксикацией организма. Одно из наиболее распространенных заболеваний репродуктивной системы у сук, без лечения зачастую приводит к гибели животного. Болеют преимущественно собаки в возрасте старше 5 лет.

www.vodoleyvet.ru

Болезни межпозвоночных дисков у собак

Болезни межпозвоночных дисков – наиболее часто встречаемые заболевания позвоночного столба у собак (реже у кошек), по причине которых проводятся операции.

Межпозвоночный диск представляет собой хрящевое соединение позвонков, который вместе с комплексом других структур обеспечивает стабильность и подвижность позвоночного столба. Сам диск состоит из фиброзного кольца, расположенного по периферии и пульпозного ядра в центре. Дегенерация межпозвоночных дисков приводит к уменьшению их ударно-поглощающей способности, что может привести к развитию IVDD (Intervertebral Disk Disease) или, как чаще называют, грыже межпозвоночного диска.

Причины болезни и породы собак в группе риска

Болезнь межпозвоночных дисков (IVDD) – чаще всего возрастное дегенеративное заболевание. Однако существуют собаки, которые могут страдать этим заболеванием и в молодом возрасте. Чаще всего это хондродистрофичные породы: таксы, пекинесы, бульдоги, у которых изначально велик риск развития грыжи.

Основные симптомы при дископатии у собаки

Наиболее распространённым признаком дископатии является боль в области спины и шеи. В зависимости от того, на каком уровне позвоночника находится пораженный диск, будут различаться и симптомы. Так, например, при поражениях в поясничном отделе наблюдается нарушение движений тазовых конечностей. В случае поражения шейного и начала грудного отделов может наблюдаться нарушение работы всех 4-х конечностей. Это со временем изменяет и положение тела животного: сгорбленная спина, напряженная и опущенная шея. В тяжелых случаях течения болезни могут наблюдаться нарушения мочеиспускания и калоотделения, а в дальнейшем и потеря болевой чувствительности.

Диагностика заболевания питомца

Дископатию можно заподозрить по клиническим признакам (особенно у предрасположенных пород). На приеме врач может определить примерную область поражения, однако для подтверждения диагноза требуются дополнительные исследования. Спинальные рентгенограммы могут выявить изменения, свойственные для болезней межпозвоночных дисков, но не являются точным методом исследования. Таким образом, при диагностике чаще прибегают к процедуре миелографии.

Миелография – это метод исследования спинного мозга, характеризующийся введением под его оболочку специального контрастного вещества. Оно позволяет увидеть на рентгене контуры спинного мозга, определить место его компрессии и область хирургического вмешательства.

Самым оптимальным методом диагностики дископатии является МРТ-диагностика. Это обследование позволяет быстро и наиболее безопасно получить данные о состоянии межпозвоночных дисков и спинного мозга пациента, а также успешнее спланировать хирургическое лечение.

Лечение животных при дископатии

Наиболее оптимальным методом лечения в большинстве случаев является хирургическое вмешательство, при котором проводят декомпрессию спинного мозга с удалением из позвоночного канала вещества диска. Хирургическое лечение в большинстве случаев дает положительный результат.

Однако существует и терапевтический подход к лечению болезней межпозвоночных дисков, к которому можно обращаться при начальных степенях неврологического дефицита или в ситуациях, когда невозможно осуществить хирургическое вмешательство. В таких случаях пациенту назначается ограничение подвижности на срок 30 дней. Возможно назначение обезболивающих препаратов (при наличии ярко выраженной боли). В дальнейшем таким пациентам назначается физиотерапия и особый режим.

Подготовка собаки к операции по удалению грыжи

Любое оперативное вмешательство проводится под общей анестезией (наркозом). С целью минимизации побочных эффектов, перед процедурой у пациента берутся анализы крови (общий и биохимический), проводится кардиологический осмотр.

Длительность и послеоперационное восстановление

Операция, в зависимости от степени тяжести поражения, может длиться от 1 до 3-х часов. Послеоперационное восстановление также зависит от степени повреждения, но в идеальном случае занимает от 10 до 30 дней. Следует учесть, что некоторые пациенты восстанавливаются быстрее, а некоторые не восстанавливаются вовсе – всё зависит от случая.

Когда я могу забрать собаку после хирургического вмешательства?

В зависимости от конкретного пациента, но ближайший период после операции собака обычно остаётся в стационаре под наблюдением специалистов.

Возможны ли повторы заболевания?

Если операция была успешна, то проблема повторяется крайне редко. Чаще всего у пациента существуют еще несколько измененных дисков, которые могут создать проблемы в дальнейшем. По возможности при оперативных вмешательствах стараются минимизировать все риски дальнейшего развития болезни.

Если у собаки возникла проблема с конечностями вплоть до резкого отказа их функционирования, необходимо срочно доставить питомца в клинику. Чем раньше пациенту окажут помощь, тем благоприятнее будет дальнейшее восстановление.

vetsas.by

Дископатия. Межпозвоночные грыжи

Наверное, каждый из владельцев собак слышал истории о внезапно развившемся параличе задних конечностей у собак определенных пород — такс, пекинесов и др. Наиболее частой причиной этого являются грыжи межпозвоночного диска. В таких случаях одна из составных частей диска (пульпозное ядро) выпадает в полость спинномозгового канала, где находится спинной мозг, и начинает его сдавливать. В результате этого сдавления развиваются неврологические расстройства, проявляющиеся нарушениями функции движения собаки.

В нашей ветеринарной клинике накоплен опыт диагностики и лечения (как терапевтического, так и хирургического) грыж межпозвоночных дисков, что позволяет нам проводить операции высокой степени сложности на спинном мозге и лечить животных, которые ранее были бы обречены. Конечно, стоит отдельно сказать о том, что при заболеваниях спинного мозга крайне важна своевременно оказанная помощь животному, так как иногда промедление может стоить жизни нашим пациентам.

Нами также разработана уникальная эндоскопическая методика — ламинэктомия — не имеющая аналогов в российской и мировой ветеринарной практике, которая позволяет проводить сложнейшие операции на позвоночнике через разрезы длинной всего 15 мм-19 мм.

Клиническое проявление межпозвоночной грыжи в шее у французского бульдога.

В ветеринарной неврологии различают 5 степеней неврологических расстройств:

• 1 степень характеризуется острой болью в пораженном участке, часто у животного скованы движения.

Клиническая картина собаки с грыжей межпозвоночного отдела в шее.

Та же собака на второй день после операции.

Та же собака на пятый день после операции.

• 2 степень характеризуется наличием боли, слабым нарушением походки (шарканье лапами, заплетание конечностей и др.).
• 3 степень неврологических расстройств проявляется наличием боли, при этом животное передвигается с явным нарушением походки.

Такса с 3 степенью неврологических расстройств.

• 4 степень неврологических расстройств характеризуется наличием только глубокой болевой чувствительности и отсутствием способности к самостоятельному передвижению.

Такса с 4 степенью неврологических расстройств. При оценке степени неврологических расстройств обязательно оценивается реакция пациента на боль (в данном случае сильное сдавливание кожи).

Межпозвоночная грыжа в грудо-поясничном отделе у таксы с 4-й степенью неврологических расстройств

Та же собака через 10 дней после операции, виден послеоперационный отек спинного мозга и удаленного диска, компрессии спинного мозга нет

• 5 степень неврологических расстройств проявляется полным отсутствием болевой чувствительности, и животное не может самостоятельно передвигаться.

Такса с 5 степенью неврологических расстройств.

В зависимости от того, насколько долго спинной мозг находился под давлением и от степени этого давления зависит исход заболевания. Так, при 1 и 2 степенях неврологических расстройств рекомендуется консервативное лечение и прогноз при этом хороший. В то же время, если терапевтическое лечение неэффективно, такому животному показана операция. Грыжи с 3 и 4 степенями неврологических расстройств требуют хирургического вмешательства, так как при этом спинной мозг уже настолько сдавлен тканями диска, что кровообращение в нем не может восстановиться без предварительного удаления грыжи. Прогноз при своевременном проведении хирургической операции при этом благоприятный. При 5 степени неврологических расстройств животному требуется экстренная операция, так как сдавливание настолько сильное, что через несколько часов (а иногда и в течение одного часа) происходит гибель клеток спинного мозга и необратимый паралич конечностей. Прогноз при 5 степени неврологических расстройств в большинстве случаев неблагоприятный.

Миелография собаки с межпозвоночной грыжей С2-С3

Межпозвоночная грыжа между 3-4-м шейными позвонками.

Миелография Собаки с межпозвоночными грыжами Th13-L1, L1-L2, L2-L3.

Множественные межпозвоночные грыжи в поясничном отделе у немецкой овчарки.

Та же такса через 3 месяца после операции.

Здравствуйте! Собака — золотистый ретривер, 10 лет, девочка, 2 года назад стерилизована по показаниям, живем в Томске. В течении 3 недель было 3 судорожных приступа с периодичностью 6-10 дней, последний снят на видео, после чего назначен паглюферал3 2табл 2 раза день. Можно ли у вас сделать МРТ? Пьем паглюферал 5 дней, сейчас побочные эффекты- атаксия, вялость, сонливость. может ли это быть противопоказанием к анастезии (наркозу) при мрт ? анализы хорошие, только мочевина и креатинин чуть повышены, есть узи сердца, заключение кардиолога на наргоз. Спасибо. Татьяна

Вопрос: является ли атоксия и вялость противопоказанием к проведению МРТ?

Здравствуйте, у меня кот-11 лет, ходит в туалет с кровью, обращалась в ветеринарную клинику — лечат 3-й месяц ни чего не помогает, делают ли в вашей клинике колоноскопию или другую аппаратную диагностику? Ирина

Вопрос: какие нужны анализы коту если ходит в туалет с кровью?

vetclinika.com

Межпозвоночная грыжа у собак операция

(066) 351-91-01

(063) 204-43-38

(068) 742-47-73

(056) 790-20-55

(073) 052-05-50

(096) 894-02-45

Ваша корзина пуста.

• Homearrow
• Главнаяarrow
• Полезные статьиarrow
• Межпозвоночная грыжа у собак

Скидка 20%

Межпозвоночная грыжа у собак

Грыжа межпозвоночного диска – одна из самых распространенных «страшилок» в сообществе собаководов. Вот уже не одно десятилетие она наводит ужас на владельцев собак наряду с дисплазией, рахитом или «посаженными» печенью и почками. Почти все, кто бывает на собачьих площадках, что-то слышали об этом заболевании от друзей-собачников, но мало кто знает, что она собой представляет и что происходит в организме заболевшей собаки.

Как установили ученые, у этого заболевания существует породная и возрастная предрасположенность. Чаще всего им страдают таксы, французские, английские бульдоги, пекинесы, иногда спаниели. Когда эта болезнь встречается чаще всего? Существует временной интервал (возраст от 3–4 до 8–10 лет), в который межпозвоночная грыжа возникает чаще всего. До и после этого периода они почти никогда не встречаются.

Для того чтобы понять, как и почему возникает эта болезнь, вспомним азы анатомии. Позвоночный столб собаки состоит из отдельных позвонков. Их дуги образуют канал, внутри которого находится спинной мозг. Он, как известно, является проводником импульсов-сигналов, обеспечивающих связь всех частей организма. Между позвонками располагаются диски, которые при нагрузках работают как амортизаторы. Они состоят из двух частей. Наружный слой (фиброзное кольцо) более плотный, внутренний (пульпозное ядро) – гораздо более мягкий, гелеобразный.

Если диск смещается, он начинает давить на спинной мозг, вызывая у собаки сильную боль и скованность движений. В более тяжелых случаях диск может разорваться, при этом его содержимое выходит в спинномозговой канал и так сильно сдавливает спинной мозг, что вызывает его отек. Эти явления и называют грыжей межпозвоночного диска. У собак хондродистрофических пород, таких как таксы и бассеты, заболевание может развиться даже в молодости, а у собак с пропорциональным туловищем – только в пожилом возрасте.

Каковы клинические признаки этой болезни? Они достаточно разнообразны, начиная от боли и заканчивая параличом задних конечностей. Боль может длиться от нескольких часов до нескольких дней, животное при этом беспокоится, скулит. В более тяжелых случаях развивается парез (чаще всего задних конечностей, потому что грыжа в основном возникает в грудном или поясничном отделе). Парез – это состояние, когда животное способно передвигаться, но движения ограничены и неуклюжи. Вслед за этой стадией развивается паралич задних конечностей. Животное при этом может передвигаться только на передних лапах, задние конечности (в том числе и хвост) не способны к движению. Паралич сопровождается неспособностью к мочеиспусканию, так как сфинктер мочевого пузыря не способен расслабиться.

Тяжесть симптомов зависит от степени смещения диска. Чем больше смещение, тем сильнее диск давит на спинной мозг, и, следовательно, тем сильнее страдает собака. Врачи различают 5 стадий развития болезни. Самая легкая – первая, при ней собака чувствует боль, не может спрыгнуть с дивана либо запрыгнуть на него, не может спускаться по лестнице. Самая тяжелая – пятая, когда конечности собаки парализованы, но она уже не чувствует боли. Это самая опасная стадия, при которой отек и сжатие спинного мозга настолько сильны, что, если срочно не оказать собаке помощь, нервные клетки погибнут.

Прогноз этого заболевания зависит не только от мастерства врача, но и от оперативности владельца. При возникновении симптомов очень большое значение имеет быстрота обращения в клинику. Если вы заметили, что ваша собака не может стать на задние лапы, не откладывайте посещение врача на завтра, хватайте питомца в охапку и срочно везите в клинику с современным диагностическим оборудованием. Чем быстрее вы это сделаете, тем больше у вас будет шансов спасти друга и вернуть его к нормальной жизни, так как отек спинного мозга может нарастать и переходить в так называемую миеломоляцию – состояние, при котором происходит некроз участков ткани спинного мозга.

Когда животное поступает в клинику с параличом задних конечностей, самое главное – определить степень глубокой болевой чувствительности. Проводить операцию имеет смысл только в том случае, когда имеется глубокая боль. Если ее нет более 12 часов, помочь фактически уже нельзя.

Почему везти пса нужно именно в клинику с современным диагностическим оборудованием? Да потому, что для подтверждения диагноза «грыжа межпозвоночного диска» животное необходимо серьезно обследовать. Предварительный диагноз опытный хирург поставит сразу (особенно если собака принадлежит к группе риска), но решающую роль все-таки играет аппаратная диагностика. Собаке должны сделать рентгеновский снимок, иначе заболевание может быть ошибочно диагностировано как радикулит и драгоценное время будет потеряно.

Следующий метод исследования называется миелография. Он применяется в том случае, если врач уверен в данном диагнозе и необходимо определить только уровень хирургического вмешательства. Миелография – это рентген с контрастом. Собаке под наркозом вводят контрастное вещество между оболочками спинного мозга, затем делают рентгеновский снимок.

В диагностике также могут применяться визуальные методы, такие как КТ и МРТ. Для исследования мягких тканей лучше всего конечно, подходит магнитно-резонансная томография. Она показывает и саму грыжу, и спинной мозг, поэтому с помощью данного метода можно спланировать хирургическое лечение. Компьютерная томография также показана при данных проблемах. КТ показывает твердые ткани, то есть костную, хрящевую, а так как грыжа сама по себе является подобием хрящевой ткани, то компьютерный томограф показывает ее достаточно неплохо.

После постановки диагноза и определения стадии болезни назначается консервативное (с помощью лекарственных препаратов) или оперативное лечение. Способ зависит от той стадии, на которой животное поступило в клинику (всего их пять). До четвёртой стадии возможно консервативное лечение. Животное иммобилизуется, насколько это возможно (например, его помещают в клетку на 3, иногда 4 недели). Параллельно с этим назначаются высокие дозы стероидных гормонов. Консервативное лечение обладает достаточно высокой эффективностью (при 1–3 стадии излечиваются до 70 процентов больных). При 4 стадии (животное не может передвигаться) самым эффективным методом лечения является оперативное вмешательство.

Еще раз подчеркнем (это чрезвычайно важно!): чтобы операция вернула собаке возможность двигаться, ее необходимо сделать как можно быстрее. Если доктор после обследования пришел к выводу, что оперативное вмешательство необходимо, не сомневайтесь и не раздумывайте слишком долго, Помните – счет может идти на минуты!

Восстановление после проведенной операции занимает от нескольких дней до нескольких месяцев, но чаще всего полтора-два месяца. Первые несколько дней собаку лечат в стационаре, после удаления швов уже можно проводить специальные физические упражнения и (при возможности) плавать – это ускоряет выздоровление.

vet-clinica.dp.ua

Оперативное лечение грыж диска у собак – гемиламиноэктомия и гемиламинэктомия через мини доступ

Автор статьи:
Козлов Н.А.

Патологии дисков в грудопоясничном отделе позвоночника – являются наиболее частой причиной вызывающей неврологическую дисфункцию у собак. Первая продиагносцированная межпозвонковая грыжа диска у собак – 1881 год. Когда Jonson обнаружил эту патологию у таксы. (цит по Hansen H.J. “A pathological-anatomical interpretation of disc degeneration in dogs” Acta Orthop Scand , 1951, v20, N 280)

В целом, вне зависимости от пород, грыжи диска встречаются в среднем в 0,25% от всех патологий у собак. В то же время среди такс эта патология встречается, в большой или меньшей степени, у каждой четвертой собаки( у 24%)(Hoerlein B.F. “Canine neurology” 2nd ed 1971).

Наиболее часто грыжи межпозвонковых дисков происходят в возрасте 3 – 6 лет. Больше 50 % всех случаев, у хондродистрофоидных пород, отмечают на уровне Th12/Th13 и Th13/L1 (Sharp N.J.H. , Wheeler S.J., 2005)

Существуют различные методы лечения данной патологии: консервативный метод, фенестрация, декомпрессия, а также их комбинации. Наиболее целесообразно, на мой взгляд, использовать одновременно декомпрессию с парциальной дискэктомией и консервативный метод. Есть менее распространенные методы лечения грыж диска используемые в основном за границей: введение папаина в межпозвонковый диск, перкутанная дискэктомия, пункционная лазерная дискэктомия, внутридисковая электротермальная терапия и т.д. Среди методов декомпрессии спинного мозга выделяют – ламинэктомию (удаление дужки позвонка с остистым отростком), гемиламинэктомия (удаление половины дужки), педикулоэктомия (удаление ножки дужки) и минигемиламинэктомию.

Данные методы отличаются друг от друга степенью резекции дужки позвонка. Минигемиламинэктомия представляет собой модифицированный вариант гемиламинэктомии, заключающаяся в увеличении размеров межпозвонкового отверстия, только в пределах 2 соседних позвонков, чем отличается от гемиламинэктомии, которую можно осуществлять на 3 и более позвонков.

Материал и методы

Гемиламинэктомия была проведена более чем у 50 такс. Гемиламинэктомия через мини доступ была проведена у 7 животных – такс, с грыжей диска на уровне от Th12 до L 2. Диагностировали грыжу по МРТ, КТ или миелографии в вентро-дорсальной и латеральной проекции. Для проведения минигемиламинэктомии, в настоящее время, на мой взгляд, более оптимально применять миелографию по сравнению с КТ и МРТ. Так как провести предоперационную миелографию с установкой маркера, для точной ориентировки при операции можно практически в любой клинике без последующей длительной транспортировки как в большинстве случаев бывает с томографией. Необходимо отметить, что для точного проведения гемиламинэктомии следует устанавливать какой-либо рентген-позитивный маркер (например, бельевую цапку) перед рентгенографией, для ориентировки во время операции. В этом случае миелография проводится непосредственно перед операцией. Это снижает вероятность ошибки в доступе к тем или иным позвонкам.

После миелографии забривалась шерсть над местом повреждения, этот участок обрабатывается антисептическим раствором. Цапка устанавливалась со смещением на 1-2 промежутка или краниально или каудально с жесткой фиксацией между остистыми отростками на уже выбритый участок. Проводилась еще одна рентгенография в латеральной проекции с маркером(цапкой).

В случае проведения гемиламиноэктомии кожа рассекается на 1-2 позвонка краниальней и на 1-2 позвонка каудальньней области повреждения. Затем коагулятором на таком же протяжении рассекали фасции. Тупо препарировали длиннейшие и многораздельные мышцы. Скелетировали — остистые отростки со стороны проведения гемиламиноэктомии(отсепаровывая распатором многораздельные мышцы), дужку позвонка, суставные отростки, ножки дужки, поперечные или поперечно-реберные отростки.

Выделяя суставные отростки необходимо разрезать мышцы как можно ближе к суставу, так как у многих животных дорсальная ветвь поясничных артерий проходит непосредственно перед суставом. При скелетировании добавочных отростков (proc accessory) следует пересекать сухожилие длиннейших мышц также как можно ближе к отростку, т. к. вентральнее него единым пучком будет располагаться спинальная артерия, вена и нерв. В краниальный и каудальный участок раны, как правило устанавливались расширители Гельпи. Кровотечение останавливали коагулятором, а также тугой тампонадой с 3% перекисью водорода или теплым физиологически раствором. Дужку удаляли или высокоскоростным бором или, что чаще ламиноэктомом (кусачки Керрисона) и кусачками Янсена.

При этом не допускается надавливания на спинной мозг. После удаления дужки проводили ревизию спинно-мозгового канала, при необходимости расширяя костный дефект. Из спиномозгового канала удаляли детрит, фрагменты диска, не задевая при этом проходящее по дну позво¬ночного канала венозное сплетение. Гемостаз осуществляли гемостатическими губками, марлевыми полосками смоченными аминокапроновой кислотой, холодным физиологическим р-ром(оказывающим также антигипоксическое действие). На заключительном этапе, для предотвращения формирования цикатриказационного рубца, обнаженный спин¬ной мозг закрывали свободным лоскутом подкожной жировой клетчатки (не толще 5 мм). Рана ушивалась послойно.

Техника проведения гемиламиноэктомии через минидоступ аналогична гемиламиноэктомии. Однако есть ряд особенностей. При проведении гемиламинэктомии через мини доступ разрез кожи производился, как правило, на протяжении 3 позвонков, т.е. непосредстенно над областью оперативного вмешательства. В связи с этим отмечали большую скорость проведения операции. На проведение гемиламиноэктомии требовалось в среднем около 1 часа, при проведении гемиламиноэктомии через мини доступ около 30-40 минут, что соответственно, приводило к снижению суммарного количества нейролептиков необходимых для поддержания анестезии. В послеоперационный период отмечалось меньшая болевая реакция по сравнению с обычной гемиламиноэктомией, что позволяет снизить количество анальгетиков в послеоперационный период.

Из недостатков данной модификации следует обратить внимание на меньший угол обзора при операции .

Таким образом, основное отличие в проведении минигемиламиноэктомии состоит в том, что она проводится через меньший доступ. Такой тип операции особенно, следует рекомендовать при операциях по поводу грыж по типу Hansen II (у крупных пород собак). Такой тип грыж как правило сопровождается небольшим отеком спинного мозга. Это обуславливает более короткий период реабилитации, меньшее время необходимое для операции, тем самым снижая операционный риск.

Литература:

1. Hansen H.J. “A pathological-anatomical interpretation of disc degeneration in dogs” Acta Orthop Scand , 1951, v20, N 280

2. Sharp N.J.H, Wheeler S.J. Small Animal Spinal Disorders , 2-nd edition, Elsevier, 379pp, 2005.

3. LEVINE J. M., LEVINE G. J., JOHNSON S. I., Evaluation of the Success of Medical Management for Presumptive Thoracolumbar Intervertebral Disk Herniation in Dogs Veterinary Surgery 36:482–491, 2007

www.svoydoctor.ru

Грыжи у собак, щенков — диагностика и лечение

Грыжа межпозвоночного диска является причиной компрессии спинного мозга, вызывая нарушения двигательной и чувствительной функции, а также нарушение мочеиспускания. Болезнь характеризуется экструзией (выпадением) или протрузией (выпячиванием) межпозвоночного диска в просвет спинномозгового канала, тем самым происходит сдавливание спинного мозга, что приводит к сильной боли и неврологическим нарушениям. Болезнь межпозвоночных дисков у собак бывает 3 типов:

üТип Хансен I. При данном типе происходит полный разрыв фиброзного кольца и продольной дорсальной связки, и достаточно объемная часть пульпозного ядра выбрасывается в спинномозговой канал.

üТип Хансен II. Грыжа межпозвоночного диска по типу 2 характеризуется частичным разрывом фиброзного кольца. Пульпозное кольцо смещается в сторону этой бреши и образует выпячивание в фиброзном кольце, которое сужает часть спинномозгового канала. Такой тип грыжи чаще встречается у взрослых особей не хондродистрофических пород и сопровождается менее выраженными клиническими симптомами.

üТип Хансен III. Данный тип является самым тяжелым. При данном типе содержимое диска проникает в спинномозговой канал под большим давлением и тем самым травмирует спинной мозг до необратимых изменений. Болезнью межпозвоночных дисков (БМПД) страдают все породы собак.

Чаще Хансен тип I болеют животные в возрасте от 3 до 9 лет, такие породы, как таксы, мопсы, пекинесы, спаниели. Болезнь может развиваться достаточно быстро от спонтанного течения болезни до 3-4 дней. Хансен тип II болеют собаки в более пожилом возрасте и, как правило, болезнь развивается постепенно. Предрасположенность к такому типу есть у ротвейлеров, лабрадоров и других крупных собак. Хансен тип III болеют все животные вне зависимости от возраста и породы, течение болезни молниеносное. Породной предрасположенности нет.

Почему возникает грыжа межпозвоночного диска?

Грыжа межпозвоночного диска может проявиться у всех собак. Однако данное заболевание чаще встречается у хондродистрофических пород собак (таксы, пекинесы, французские бульдоги и др.), у которых межпозвоночный диск часто подвергается дегенеративным изменениям с метаплазией хрящевой ткани. Дегенеративный процесс завершается кальцификацией пульпозного ядра. Межпозвоночный диск теряет при этом свои амортизирующие свойства и может экспульсироваться из своего обычного местоположения под воздействием механических сокращений. У особей, относящихся к хондродистрофическим породам, деформация межпозвоночного диска возникает очень рано, а его кальцификация может встречаться даже в возрасте пяти месяцев. Через два года вероятность обнаружения кальцификации межпозвоночных дисков превышает 50%.

Животные, не относящиеся к хондродистрофическим породам, также могут стать жертвами данной патологии, но с меньшей частотой проявления данного заболевания и, как правило, в старшем возрасте (обычно после 7 лет). В этом случае межпозвоночный диск подвергается прогрессирующему фиброзу, в основном, выраженному у взрослых собак. Именно с этим возрастом иногда ассоциируется поздний дегенеративный процесс, наиболее выраженный в глубоких слоях фиброзного кольца. Снижение резистентности в этом случае может привести к частичному разрыву.

Клинические признаки очень типичны. При болезни межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника наблюдается сильная боль в шее при движении. Животное не может принимать корм с пола, так как при наклоне головы наблюдается сильная боль, может быть скованность движений. При сильном давлении на спинной мозг может возникать неврологический дефицит, т.е. может наблюдаться парез одной или обеих конечностей. При болезни межпозвоночных дисков грудного или поясничного отделов позвоночника наблюдается боль. Болевые ощущения могут усиливаться со временем из-за большего смещения диска, а также и появляться неврологический дефицит. Неврологический дефицит проявляется в атаксии, парезе или параличе также может быть недержание мочи из-за атонии мочевого пузыря. Вообще, при данной проблеме, клинические симптомы разделяются в зависимости от неврологических нарушений:

1 степень — болевые ощущения.

2 степень — парез/атаксия тазовых конечностей, боль.

3 степень — собака не может стоять без посторонней помощи, присутствуют произвольные движения.

4 степень — паралич грудных или тазовых конечностей, не способность стоять, произвольные движения отсутствуют.

5 степень — параплегия, задержка мочеиспускания с последующим обильным ее выделением.

6 степень — параплегия, атония мочевого пузыря, потеря сознательной болевой чувствительности.

7 степень — восходящая/нисходящая миеломаляция спинного мозга.

Лечение болезни межпозвоночных дисков может быть медикаментозным или хирургическим. Тип лечения определяет ветеринарный врач после проведения рентгенографического исследования, МРТ или миелографии.

Как правило, при возникновении неврологических нарушений выбирают хирургический путь лечения, так как возможно вторичное выпадение грыжи и неврологический дефицит при этом может быть еще больше. При болезни межпозвонковых дисков шейного отдела неврологический дефицит встречается редко. Как правило, возникает только боль, которая может быть меньше при применении нестероидных противовоспалительных препаратов, а после отмены возобновятся в полном объеме или быть ещё сильнее. Поэтому БМПД шейного отдела лечат исключительно хирургическим путём. В нашей клинике применяются различные тактики лечения данной проблемы. Лечение будет зависеть от результатов исследований крови, рентгена, МРТ и т.д. Для каждого животного тип лечения будет подбираться индивидуально, в зависимости от локализации проблемы, от неврологических нарушений, от типа болезни межпозвонковых дисков и стадии болезни.
Так же рекомендуем ознакомиться с нашей статьей Клинические случай персистирующей дуги аорты у собак

1. Терапевтический путь лечения направлен на снятие отека и воспаления со спинного мозга. Данный тип лечения применяют для животных без выраженных неврологических проблем (кроме шейного отдела позвоночника), назначают клеточное содержание на 3-5 недель, препараты такие, как метипред, дексаметазон или просто преднизолон для снятия отека и воспаления со спинного мозга. Также лечение дополняют мочегонными препаратами и витаминами группы B. С данным типом лечения хорошо применять физиотерапию и плавание.

2. Хирургический путь лечения заключается в операции по устранению компрессии спинного мозга. Применяется хирургическое лечение, как правило, при наличии неврологических нарушений, кроме шейного отдела позвоночника. Неврологические нарушения при БМПД шейного отдела встречаются не часто, обычно животные страдают от постоянной и сильной боли в шее. Хирургическое лечение лучше всего проводить в первые 24-48 часов, по истечению этого времени прогноз после операции может быть хуже. В нашей клинике проводятся несколько техник хирургического лечения БМПД. Вид хирургического вмешательства выбирается в зависимости от отдела позвоночника, типа болезни межпозвоночных дисков, количества выпавших грыж, а также индивидуальных особенностей животного. При БМПД шейного отдела мы применяем технику декомпрессии при помощи вентральных щелей. Данная методика заключается в просверливании окна в межпозвоночном диске. Содержимое диска, которое было смещено в позвоночный канал, полностью удаляется, что обеспечивает декомпрессию спинного мозга. Цель данной операции: в первую очередь это уменьшение боли, улучшение неврологического состояния и предупреждение рецидивов болезни. При болезни межпозвоночных дисков грудного или поясничного отделов позвоночника мы применяем такие методики лечения, как дорсальная ламинэктомия и гемиламинэктомия. Ламинэктомия заключается в удалении остистых отростков и дуг позвонков, при этом суставные поверхности остаются нетронутыми. Гемиламинэктомия заключается в удалении суставных отростков позвонков и боковой стенки позвоночного канала. Данная методика позволяет получить доступ к веществу межпозвоночных дисков, в отличие от первого случая.

В обязательном порядке выполняется фенестрация, то есть проводится удаление пораженного межпозвоночного диска путем рассечения фиброзного кольца, а затем кюретажа ядра (пульпы) умеренно кальцифицированного. Цель данных операций заключается, также в снятии компрессии со спинного мозга, улучшении неврологического состояния животного и устранении болевых ощущений.

Что должен знать владелец собаки, входящей в «группу риска»? Прежде всего то, что болезнь может проявить себя абсолютно неожиданно, без каких-либо предшествующих симптомов, и это самый опасный сценарий. Второе – никакой связи с физической нагрузкой или травмой грыжа межпозвоночного диска у таких собак не имеет. Межпозвоночный диск разрушается самопроизвольно, из-за дефектного состава обеспечивающих его прочность белков.

Это как бы генетически запрограммировано. Третье – никаких средств застраховаться от этой напасти при помощи добавок к пище или особого режима тренировок не существует.
Как же тогда быть хозяину собаки, которой может это явление угрожать? Прежде всего – быть настороже и при появлении подозрительных симптомов не откладывать визит к доктору. Некоторые предвестники развивающейся грыжи межпозвоночного диска все же иногда могут быть. Собака скована в движениях, не может запрыгнуть на диван, горбит спину. Очень характерна болевая реакция, возникающая в момент подъема животного на руки под живот. Это может быть ошибочно расценено как проблема с органами брюшной полости, но это не так. Боль при этом как бы отдает в живот, с самими же органами, скорее всего, все в порядке. Дальше этих симптомов дело может и не пойти, и простое медикаментозное лечение поможет собаке восстановиться.

Если же хозяин обнаруживает, что у собаки наступил паралич конечностей (собака не может двигать задними лапами, ползет на передних) – счет, возможно, идет на часы. Дело в том, что при этом фрагменты разрушившегося межпозвоночного диска сдавливают спинной мозг, нарушая его кровоснабжение, которое очень ранимо. Нервные клетки, как мы все хорошо знаем, не восстанавливаются, и если в зоне сдавления спинного мозга нервные клетки погибнут, то это навсегда. И это означает, что собака будет, как на старинной картине, передвигаться на тележке. Поэтому, при таких симптомах надо срочно к доктору.

Врач должен оценить степень неврологических нарушений, после чего назначит то или иное лечение. Если парализованные конечности потеряли чувствительность к боли, но прошло еще немного времени, срочная операция может дать собаке шанс, который, по данным литературы и нашим наблюдениям, равен примерно 50%. Если собака чувствует боль в конечностях и неврологические расстройства не столь угрожающие – возможно проведение консервативного (без операции) лечения, но при этом к операции нужно быть готовым и врачу, и владельцу. В тех случаях, когда паралич конечностей наступает быстро, в течение минут или часов, всегда стоит отдать предпочтение хирургическому лечению, даже если у собаки сохранена болевая чувствительность. Шансы на успех при этом по разным данным – от 80 до 100%. Очень возможно, на следующий день оперировать собаку будет уже поздно – нервные клетки очень нежны и быстро страдают от нарушения притока к ним крови.

Восстановление после проведенной операции занимает от нескольких дней до нескольких месяцев. Чаще это несколько недель. Первые несколько дней собаку лечат в стационаре, после удаления швов с ней уже можно проводить физические упражнения и плавание, цель которых – ускорить выздоровление. Вероятность повторения межпозвоночной грыжи в течение последующей жизни существует, особенно если первый раз это случилось в молодом возрасте, но вероятность этого мала.

Более подробную информацию об услугах в ветеринарной клинике «АЙБОЛИТ»

aybolit.od.ua