Методика горизонтального вытяжения у детей при сколиозе

Сколиозы

Сколиоз – это заболевание, характеризующееся дугообразным искривлением позвоночника во фронтальной плоскости, сочетающееся с торсией позвонков (Слайд 9).

Наличие торсии является главным отличительным признаком сколиоза – по сравнению с нарушениями осанки во фронтальной плоскости.

Торсия (torsio) – скручивание позвонков вокруг вертикальной оси, сопровождающееся деформацией их отдельных частей и смещением смежных позвонков друг относительно друга.

В верхней половине дуги искривления остистые отростки изгибаются в выпуклую сторону, в нижней – в вогнутую. На вогнутой стороне сколиоза мышцы и связки укорочены, на выпуклой – растянуты. При этом растянутые мышцы на выпуклой стороне развиты значительно слабее, чем укороченные мышцы на вогнутой стороне позвоночной дуги.

Ребра повернуты; грудина смещена и наклонена в сторону вогнутости. Грудная клетка максимально деформируется в области грудных позвонков, смещение ребер вызывает изменение ее формы. На выпуклой стороне ребра направлены косо – вниз-вперед, промежуток между ребрами расширен. На вогнутой стороне ребра менее наклонены спереди и располагаются близко друг к другу. Лопатки находятся на разной высоте, таз наклонен с торсией вокруг крестца.

Такие структурные изменения приводят к нарушению деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта, других систем организма. Поэтому правильно говорить не просто о сколиозе, а о сколиотической болезни.

Выделяют простые и сложные сколиозы.

Простые сколиозы характеризуются простой дугой искривления; при этом позвоночный столб напоминает букву «С» и отклоняется в одну сторону (Слайд 10). Такие сколиозы могут быть локальными (поражающими один отдел позвоночника) и тотальными (поражающими весь позвоночник).

Сложные сколиозы характеризуются двумя и более отклонениями позвоночника в разных направлениях. Это так называемые S-образные сколиозы (Слайд 11).

По направлению дуги искривления сколиозы делятся на правосторонние и левосторонние (Слайд 12).

В группе простых сколиозов выделяют: шейный, шейно-грудной (верхнегрудной), грудной, пояснично-грудной, поясничный, пояснично-крестцовый сколиозы.

Сложные сколиозы образуются из простых: основная, первичная дуга искривления компенсируется вторичной дугой искривления. Тип сколиоза определяется локализацией первичной дуги искривления.

По тяжести сколиозы имеют четыре степени (Слайды 13, 14, 15):

I степень – характеризуется простой дугой искривления, при этом позвоночный столб напоминает букву «С». Намечаются или определяются торсия позвонков (в виде небольшого отклонения остистых отростков от средней линии), а также асимметрия корней дужек. Ребенок в состоянии произвольно выпрямить позвоночник. Голова немного опущена; плечи ротированы внутрь, надплечье на стороне сколиоза выше, лопатки отстают от грудной клетки; отмечается асимметрия треугольников талии (пространство между свободно висящей рукой и туловищем); локально вдоль позвоночного столба может определяться небольшой мышечный валик.

II степень – отличается от I степени появлением компенсаторной дуги искривления, вследствие чего позвоночный столб приобретает форму буквы «S». Асимметрия частей туловища становится более выраженной, появляется небольшое отклонение туловища в сторону. При переходе в горизонтальное положение и при активном вытяжении полного исправления искривления добиться невозможно (ребенок уже не может полностью выпрямить позвоночник). Имеет место реберное выбухание; четко определяются мышечный валик, косопараллельное положение плечевого и тазового поясов; таз на стороне поясничного сколиоза немного опущен.

III степень – позвоночный столб имеет не менее двух дуг искривления. Увеличивается асимметрия частей туловища, резко деформируется грудная клетка; на выпуклой стороне дуги искривления позвоночника образуется задний реберно-позвоночный горб. Как правило, на вогнутой стороне искривления резко «западают», «проваливаются» мышцы; реберная дуга приближается к гребню подвздошной кости. В сагиттальной плоскости наблюдается увеличение грудного кифоза и поясничного лордоза.

IV степень – деформация позвоночника и грудной клетки становится резко выраженной и фиксированной. У больных также ярко выражены передний и задний реберные горбы, деформа­ция таза и грудной клетки.

Сколиотическая болезнь в своем развитии может сочетаться с нарушениями осанки в сагиттальной плоскости, обычно характеризующимся увеличением нормальных физиологических изгибов позвоночника.

Лечение и реабилитация детей, страдающих сколиотической болезнью, носят комплексный характер. Комплексная программа консервативного (без операции) лечения сколиоза включает корригирующую гимнастику, лечебный массаж, лечебно-оздоровительное плавание, методы ортопедической коррекции (ношение корсета, гипсовые кроватки и др.), электростимуляцию, щадящий двигательный режим, обеспечивающий ограничение нагрузок на позвоночник, мануальную терапию (по показаниям).

При сколиозах I – III степеней проводят консервативное лечение, однако если оно не дает эффекта и сколиоз бурно прогрессирует, то прибегают к хирургическим методам лечения. При сколиозе IV степени – лечение только оперативное. Основным методом консервативного лечения является ЛФК.

В занятия ЛГ включают общеразвивающие, дыхательные и специальные упражнения, направленные на коррекцию патологической деформации позвоночника. Растянутые и ослабленные мышцы, расположенные на стороне выпуклости, необходимо укреплять, тонизировать, способствуя их укорочению; укороченные мышцы и связки в области вогнутости необходимо расслаблять и растягивать. Такая гимнастика называется корригирующей.

С целью укрепления ослабленных мышц (особенно разгибателей туловища, ягодичных мышц и мышц брюшного пресса) используются симметричные упражнения различного характера, способствующие воспитанию правильной осанки, нормализации дыхания, созданию рационального мышечного корсета.

Асимметричные корригирующие упражнения носят локальный характер и направлены непосредственно на коррекцию вершины искривления позвоночника. При правильном выполнении упражнений уменьшается давление на позвоночник со стороны вогнутости сколиоза; вследствие этого дуга искривления начинает выравниваться.

Прекрасным средством ЛФК при сколиотической болезни является плавание, которое оказывает оздоровительный, лечебный и гигиенический эффект. Занятия в воде обеспечивают естественную разгрузку позвоночника, вовлекают в работу большое количество мышц (живота, спины, конечностей), совершенствуют коор­динацию движений. При плавании обеспечивается симметричная работа межпозвонковых мышц, восстанавливаются условия для

Дата добавления: 2015-03-11 ; просмотров: 1334 . Нарушение авторских прав

studopedia.info

Метод вытягивания позвоночника в воде

Поговорим подробнее о подводном методе вытяжения позвоночника. Что это даёт? Это один из вариантов, которым проводится лечение позвоночника, если человеку поставлен диагноз «межпозвонковая грыжа».

Возникает такое заболевание из-за того, что в хрящевой ткани диска происходят дегенеративно-дистрофические изменения. Специалисты пришли к заключению, что если не использовать специальное механическое воздействие на спинные мышцы, то такое заболевание не удастся устранить.

Это не тот случай, когда помогут лишь медикаменты, а вот вытяжка под водой – отличная методика для лечения такого заболевания.

Что происходит во время вытяжки позвоночника под водой?

Благодаря этой методике, межпозвонковое расстояние становится больше, а давление на больной диск между позвонками ослабевает. Нервные окончания и сосуды больше не сдавливаются, они становятся менее отёчными и боль вместе с неврологическими проявлениями заметно уменьшается.

Кроме того, процесс вытяжки увеличивает способность диска между позвонками к удерживанию воды, и его высота приходит в норму.

Кому можно назначать метод вытяжения позвоночника под водой, а кому – нельзя.

— при межпозвонковой грыже позвоночника (проще всего устранить выпячивание грыжи в поясничном районе);

— при диагнозе «люмбалгия» или «люмбаго»;

— при сколиозе и других изменениях в позвоночнике;

— при радикулите и других синдромах корешков;

— при остеохондрозе и спондилоартрозе;

— при деформирующем спондилёзе;

— при анкилозирующем спондилоартрите (но только в начальной стадии).

— при острой боли в области позвоночника и при обострении заболевания;

— при синдроме конского хвоста;

— при секвестрировании грыжи, то есть, когда часть грыжи отделяется;

— когда нестабильность позвоночника ярко выражена;

— когда спинной мозг зажат и обеспечение к нему притока крови — нарушено;

— когда позвоночный столб травмирован;

— если больной не переносит данную процедуру;

— перенесенная операция позвоночника в анамнезе;

— если больному за 60;

— если у больного вес более 100 кг;

— при опухолевых поражениях позвоночника;

— при туберкулёзе костей;

— на последней стадии лёгочной и сердечной недостаточности;

— если больной страдает повышенной кровоточивостью;

— при некоторых кожных проблемах;

— при остром инфицировании больного.

Какие бывают виды вытяжений под водой?

Основных видов вытяжения позвоночника под водой – два: вертикальный и горизонтальный.

Вертикальный вид вытяжения позвоночника под водой:

Бассейн должен иметь размеры в глубину метра 2-2,5. Пациента ремешками прикрепляют к особой конструкции и погружают по самую шею в воду.

Для этого вида тракции нужен неглубокий водоём и особый щит. Щит погружают под углом в воду (нагрузка получается сильнее, когда угол наклона щита больше) и голову больного прикрепляют на головном конце щита, оставляя ноги не закреплёнными.

Как происходит процесс вытяжения?

Пациент находится в бассейне с водой, температура которой 32-35 градусов. Минут пять-семь пациент расслабляется в воде, а затем его закрепляют на щит либо на специальную раму на пять-шесть минут.

Для выполнения первых 2-3 процедур, дополнительный груз не требуется, а процесс вытягивания идёт за счёт веса пациента.

Если больной хорошо перенёс первые процедуры, то их продолжают уже, добавляя каждый день килограмма по 2 груза и увеличивают время нахождения под водой минуты на 2.

Женщинам допустимо добавлять вес не более, чем 10 кг, а мужчинам от 15 до 18. Сеанс продлевается максимум минут на 12. Обычно, такие показатели получаются в середине курса лечения и после этого их с каждым днём постепенно сбрасывают, возвращаясь к первоначальным цифрам.

Полным курсом считается такое лечение в течение 10-12 дней (занятия должны проводиться через день). Чтобы результат подводного вытяжения позвоночника был эффективным, обязательно нужно пройти полный курс этих занятий.

Когда сеанс вытяжки завершён, пациент ещё остаётся минут на 5 в воде и потом его плавно поднимают, примерно за 4 минуты.

Теперь больного необходимо уложить на жёсткую поверхность, и там он должен полежать не менее 1 часа, а потом можно вставать, но обязательно зафиксировав позвоночник с помощью эластичного пояса или корсета.

Стоит такая процедура по вытяжению позвоночника в зависимости от того, какое оборудование используется и в какой клинике больной проходит курс лечения. В среднем это будет сумма от 1300 рублей до 2500 рублей.

Читайте так же

Народные средства в борьбе с остеопорозом

Ультразвуковое исследование позвоночника: перспективы нового метода

Ультразвуковая терапия при последствиях остеохондроза

Головная боль, напряжения

Иглоукалывание как метод лечения остеохондроза

С автором метода дефанотерапии А.И.Бобырем знаком с 1995г. и не думал,что самому придётся прибегнуть к его помощи.Но в 2003г. после переноски тяжестей оказался настолько перекошен слева направо,что передвигался по 20см, а лечение в поликлинике не .

Читать еще:  Схема лечения ревматоидного артрита метотрексатом

Всем наилучших пожеланий! Обратился в Одинцовскую клинику, по рекомендации коллеги. Позвоночник у меня уже давно болел. Доктор Халили осмотрел, поставил диагноз и предложил лечение. Боль снял за один сеанс, остались неприятные ощущения, которые .

Огромное Спасибо Вам, Михаил Анатольевич ,за лечение дочки и всем врачам, которые действительно лечат,а не только ставят диагнозы ! Решила написать подробно.Моей дочке 7,8 лет.пришли в клинику «Бобыря» в августе на бесплатную консультацию для детей. .

Хотелось бы выразить огромную благодарность Бабию Александру Сергеевичу. После профессионального обследования был установлен диагноз остеохондроз грудного отдела позвоночника. В результате проведенных 10 сеансов мануальной терапии и 5 сеансов УВТ .

Огромная благодарность замечательному доктору Золотареву Евгению Юрьевичу! Больше спасибо за высокий профессионализм! Это удивительный доктор, который видит руками. В клинику Бобыря на Алексеевской попали случайно, искали через интернет доктора для .

Выражаю огромную благодарность клинике Бобыря на Алексеевской. Всё организовано на высшем уровне. Персонал клиники отзывчивый, к пациентам относится дружелюбно и с пониманием. Заблаговременно напоминают о записи, а в случае невозможности прийти на .

www.spina.ru

Признаки сколиоза и принципы лечения

В литературных источниках рассматривается 3, 4, 5 ступеней развития сколиоза.
Принцип трехступенчатого развития сколиоза:

  • I степень — функциональная форма (при напряжении мышц в положении «руки за голову» сколиоз исчезает);
  • II степень — промежуточная (при активном напряжении мышц спины сколиоз не исчезает, а выпрямление позвоночника достигается при его вытяжении, в положении «виса»);
  • III степень — фиксированная форма, которая характеризуется устойчивой деформацией.

В зависимости от тяжести заболеваний (по В.М.Мухиным) выделяют 4 степени сколиоза. Критериями их распределения: форма дуги сколиоза; угол отклонений от вертикальной оси.

При сколиозе I степени позвоночник напоминает букву «С», угол отклонения составляет около 10°. Волевое напряжение мышц и разгрузка позвоночника в горизонтальном положении уменьшают эти проявления.

Сколиоз II степени характеризуется появлением дополнительной дуги искревления, в результате чего позвоночник приобретает S-образную форму, угол отклонение достигает 30°. Проявляется скручивание позвонков, реберное выпячивание и мышечный валик. Это сопровождается нарушением расположения внутренних органов и их функций. Горизонтальное положение и незначительное вытяжение не меняют искажения.

Сколиоз III степени характеризуется наличием не менее 2-ух дуг, угол отклонения основной дуги равен 30-60°. Проявляется значительным скручиванием позвонков, деформацией грудной клетки и образованием реберного горба, изменение угла наклона таза. Это вызывает дальнейшее нарушение внутренних органов и их функций, раздражение корешков спинного мозга и появление симптома радикулита.

Сколиоз IV степени искажает туловище вследствие тяжелой деформации грудной клетки и позвоночника. Наблюдается кифосколиоз, что является результатом прогрессирующего отклонение позвоночника, как в боковом, так и в переднезаднем направлении, дальнейшее его скручивания и образования заднего и переднего горба. Угол отклонения позвоночника от вертикальной оси больше 60°. Проявляется значительным нарушением функций органов грудной клетки и нервной системы.

Больных со сколиозом I-III степени лечат консервативно. Лечение проводят в амбулаторно-поликлинических условиях, детских санаториях, медицинских центрах кинезитерапии.
Лечение включает:

  • разгрузку позвоночника;
  • лечебную корректирующую гимнастику;
  • остеопатию и мануальную терапию
  • массаж мышц;
  • физио-и бальнеотерапию;
  • кинезитерапия и т.д..

Разгрузка позвоночника, особенно у ослабленных детей с прогрессирующим сколиозом, достигают путем периодического уложения их во время занятий на кушетку, которая имеет специальные устройство, чтобы ребенок мог лежа читать и писать.

Лечебную корректирующую гимнастику проводят в течение 30-40 мин. Между уроками, а также после дневного сна, с использованием эспандеров, палок, лент, гантелей по специальной программе. При этом детей делят на группы с левосторонним и правосторонним сколиозом, по характеру и степени деформации, при необходимости проводят индивидуальную лечебную физкультуру.

Очень важно, чтобы дети постоянно следили за своей осанкой. Для укрепления мышц, коррекции позвоночника и улучшения функции легких 2 раза в неделю дети занимаются лечебным плаванием в бассейне.

Применение массажа способствует улучшению кровоснабжения и тонуса ослабленных мышц.
Массаж в основном направляют на укрепление длинных мышц спины и лопаток, на выпуклой стороне позвоночника и косых мышц живота, помогает уменьшить искажения позвоночного столба. Благоприятно действую физио- и бальнео-лечения (кварц, диатермия, амплипульс, парафиновые и озокеритовые аппликации, хвойные, солевые и морские ванны и др.), которые проводят курсами.
В режим дня входит дневной сон на свежем воздухе или в комнатах, проветриваются. Дети получают пятиразовое полноценное питание. Весной и осенью назначают им медикаментозное лечение (препараты кальция, комплекс витаминов).

Принято считать, что с появлением диагноза «сколиоз» ребенка следует немедленно освободить от уроков физического воспитания. Однако эта рекомендация полезна лишь в редких случаях сколиоза, развивающейся катастрофически. В большинстве других случаев детям необходимо рекомендовать не только обычный образ жизни, но и существенное повышение уровня физической культуры. Никаких ограничений в движениях, и разного рода занятиях (танцы, музыка) для детей с начальными степенями сколиоза не должно быть. Более того, желаемые занятия не только физкультурой, но и целенаправленно — спортом!
Особенно занятия плаванием, волейболом, баскетболом, лыжным спортом.
Сколиоз развивается не потому, что ребенок занимается спортом, а несмотря на занятия им», — такой вывод сделали немецкие ученые после длительных наблюдений различных групп школьников.
Лечением детей в условиях медицинских центров кинезитерапии достигают положительных результатов более чем в 80% случаев и гораздо чаще сколиоз прогрессирует, если лечить в домашних условиях. После окончания роста сколиоз не прогрессирует (если деформация не достиг 40°).
Основным в проблеме сколиоза является его профилактика с применением режима и комплекса упражнений у детей с нарушением осанки и полноценное систематическое лечение ребенка на ранних стадиях заболевания.
Оперативные методы лечения больных сколиозом относятся к тяжелым хирургических вмешательствам. Хирургическое лечение проводят больным с прогрессирующим сколиозом II степени и всем детям с углом деформации больше 40° (при врожденном сколиозе — 30°). Основная цель операции – максимальная коррекция искривления и фиксация позвоночного столба. При операции не всегда удается достичь максимальной коррекции искривления, поэтому этого достигают, когда готовят больных к операции. Искривление позвоночника устраняют вытяжением, этапными гипсовыми повязками или скелетным вытяжением (непосредственно за элементы позвонков). Учитывая травматичность операции в зависимости от степени сколиоза, ее проводят в один, два или более этапов.

С точки зрения кинезиологии любое заболевание имеет своей причиной нарушение взаимосвязей между отдельными органами.

Методы кинезиологии позволяют не только установить диагноз сколиоза без дополнительных обследований, но и выявить причины изменения положения позвоночника, которые вызвали сколиоз.

Используя метод мануального мышечного тестирования, можно выявить нарушенные взаимосвязи между органами и это помогает подобрать наиболее оптимальный вариант лечения.

Метод прикладной кинезиологии помогает выбрать оптимальный метод лечения, среди которых может быть вертебральная, висцеральная мануальная терапия, остеопатия, рефлексотерапия, массаж и кинезитерапия. То есть даёт ответ на вопрос о том, позволяет ли данное воздействие достичь восстановления утраченных или нарушенных связей между отдельными органами и системами. Такой системный подход делает лечение сколиоза более эффективным.

Можно подобрать одну методику или комбинацию из нескольких способов воздействия на организм, заранее определяя последствия каждого метода лечения.
Последующее лечение сколиоза ведётся под постоянным контролем обратной связи с организмом, что позволяет гибко корректировать или дополнять проводимую терапию.
Похожие новости: Развитие сколиоз | Лечение детей со сколиозом методом кинезитерапии

meddoc.com.ua

Полезная информация

Сколиоз (боковое искривление позвоночника)

Осанка — это привычная поза свободно стоящего человека, которую он принимает без лишнего напряжения мышц.

Своевременно принятые меры для ликвидации факторов, которые способствуют развитию деформации, и мобилизация внимания ребенка на исправление осанки помогают предупреждению дальнейшего прогрессирования патологического процесса. Прогрессирование процесса нарушения осанки со временем приобретает устойчивый характер, и таким образом становится возможным развитие более тяжелого процесса — сколиоза.

Основные представления
Сколиоз — одно из самых распространенных детских ортопедических заболеваний, основным симптомом которого является боковое искривление позвоночника, а также его скручивание вокруг своей оси (торсия). Эта прогрессирующая патология, развиваясь, вызывает тяжелые, зачастую необратимые деформации скелета ребенка.

Приобретенные сколиозы. К этим формам сколиоза относятся: рахитический, диспластический, статический, паралитический, школьный, профессиональный, травматический рефлекторный (во время болей), идиопатический (причины возникновения которого неизвестны) и др.

Рахитический сколиоз. Рахитический сколиоз встречается часто. Он заметен еще в раннем возрасте, когда ребенок начинает принимать вертикальное положение, однако чаще всего деформация начинается в дошкольном и школьном возрасте. Однако не в каждом случае рахита может развиться сколиоз.

Диспластический сколиоз. Диспластический сколиоз возникает в связи с недоразвитием или нарушением нормального процесса окостенения позвонков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Обычно проявляется в школьном возрасте, локализуется в поясничном отделе и имеет тенденцию к прогрессированию.

Паралитический сколиоз. Паралитический сколиоз развивается в детском возрасте, в основном после перенесенного полиомиелита или детского церебрального паралича, вследствие одностороннего пареза мышц спины и живота.

Школьный сколиоз. Он возникает у детей вследствие слабого развития мышечной системы (мышечного корсета) и связочного аппарата, мышечной гипотонии, ослабления организма после перенесенной болезни, когда для сохранения правильной осанки от ребенка требуется большое мышечное напряжение. Эта форма сколиоза часто наблюдается у детей школьного возраста (от 8 до 15 лет).

Для работы, отдыха и расслабления определенных групп мышц необходимо отклонение позвоночного столба, и если это состояние кратковременное, то всякое нарушение равновесия легко восстанавливается. Но если эти вынужденные позы входят в привычку, то на фоне слабого физического развития организма ребенка возникает деформация позвоночника. Однако только мышечная гипотония (понижениетонуса мышц) не может быть причиной обязательного развития сколиоза. Сколиоз на фоне слабой мышечной системы возникает только тогда, когда имеются неблагоприятные условия для его развития: плохая осанка, длительное, неправильное и неподвижное положение в одной и той же позе в классе за партой, когда голова и туловище повернуты в сторону учителя или доски; несоответствие размеров школьной мебели росту ребенка. Все это может вызывать развитие деформации позвоночника. Поэтому с целью профилактики дальнейшего искривления таким детям необходимо время от времени менять место в классе с целью изменения позы и положения туловища.
Исходя из этого, многие ортопеды считают сколиоз школьной болезнью, или болезнью, которая возникает из-за неправильной позы за партой.

Читать еще:  Артрит голеностопа лечение народными средствами

Идиопатический сколиоз. Идиопатическим сколиозом принято называть вид сколиоза, причины возникновения которого не установлены. Он встречается довольно часто, протекает тяжело и быстро прогрессирует.

Следует отметить, что в большинстве случаев сколиоз начинается бессимптомно и поэтому длительное время остается незамеченным как для родителей, так и для детей. В раннем периоде позвоночник слегка отклонен в сторону, мышцы спины быстро устают, появляется небольшой мышечный валик на спине, но все эти явления могут исчезать, как только ребенок ляжет на жесткую постель, так как при этом происходит разгрузка позвоночника. Поэтому утром можно не заметить каких-либо отклонений позвоночника от нормы, однако, если внимательно посмотреть на осанку ребенка после школы или к концу дня, когда были перенесены определенные нагрузки, можно легко обнаружить имеющуюся деформацию позвоночника. В таких случаях родителям необходимо немедленно обратиться к ортопеду.

Для полного представления об истинном состоянии позвоночника необходимо рентгенологическое обследование его в двух проекциях — лежа и стоя. Это позволяет уточнить причину и тип сколиоза, определить форму и характер искривления, локализацию и степень деформации, морфологические изменения в позвонках.

Обязательные условия для постановки диагноза
В зависимости от величины деформации позвоночника различают четыре степени развития сколиоза.

I степень.
В вертикальном положении тела слабо заметна деформация позвоночника, которая пассивно исправляется и полностью исчезает в положении лежа. На рентгенограммах не выявляется деформация позвонков. В вертикальном положении угол искривления позвоночника достигает 10°.

II степень.
Деформация позвоночника заметна как в вертикальном, так и в горизонтальном положении (в положении лежа деформация частично исправляется). В той или иной степени определяется деформация ребер (реберный горб). Образуется компенсаторное противоположной стороне искривление в нижних отделах. На рентгенограммах выявляется асимметрия и торсия позвонков: угол искривления позвоночника — до 25°.

III степень.
Отмечается тяжелая, устойчивая деформация позвоночника, которая полностью не корригируется. Образуется реберный горб, и происходит резкая деформация грудной клетки. Угол искривления позвоночника — до 40°.

IV степень.
Резко выраженная стойкая деформация позвоночника и грудной клетки; заметен как спереди, так и сзади реберный горб. Угол искривления составляет 40° и больше.

Типы сколиоза
Выделяют следующие типы сколиоза: шейногрудной (верхнегрудной), грудной, грудопоясничный, поясничный и комбинированный.
Знание типов сколиоза и особенностей их течения помогает ортопеду правильно оценить возможности применения того или иного метода лечения и тем самым предупредить дальнейшее развитие тяжелых деформаций у детей.

Лечение
Лечение больных сколиозом до сегодняшнего дня остается одной из сложных проблем детской ортопедии. Это всегда трудный и длительный процесс, который требует применения всех существующих эффективных клинических методов лечения, как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

В настоящее время все существующие методы лечения сколиоза делятся на две группы: консервативные и оперативные.

Консервативное лечение
Одной из задач консервативного лечения является мобилизация сил организма. Консервативное лечение включает: общеукрепляющую терапию (полноценное питание, витаминотерапия), лечебную физкультуру, спортивные занятия (плавание, лыжи, фигурное катание, баскетбол, волейбол и т.д.), массаж, мануальную терапию, физиотерапию, различные виды вытяжений, щадящий режим, гипсовые кроватки, ортопедические корсеты, а также медикаментозное лечение.

Однако, несмотря на это, не всегда представляется возможным консервативными методами остановить прогрессивно протекающий сколиоз. В этих случаях прибегают к оперативным методам, но, к сожалению, ни один из них полностью не устраняет деформацию позвоночника, и они направлены на частичную коррекцию и прекращение дальнейшего прогрессирования деформации.

Лечебная физкультура
Одним из основных методов профилактики и консервативного лечения деформаций позвоночника является лечебная физкультура. Под влиянием лечебной физкультуры повышается мышечный тонус, вырабатывается и укрепляется «мышечный корсет», стабилизируются процессы деформации и формируется правильная осанка, улучшаются кровообращение, дыхание, общее состояние и самочувствие больного.

Проводимые в течение многих лет лечебные упражнения повышают силу мышц и дают им возможность сопротивляться деформации. Эффект от лечения можно ожидать в том случае, если больной занимается лечебной физкультурой систематически и регулярно (минимум два раза в день — утром и вечером в течение 20-30 минут). Пропускать занятия нельзя.

Лечебный массаж
Параллельно с лечебной физкультурой больным сколиозом назначается лечебный массаж. Массаж используется в комплексе лечения как средство, способствующее увеличению мышечной силы, улучшению трофики и кровоснабжения ослабленных мышц. Он восстанавливает нарушенный тонус сосудов, усиливает поступление кислорода в ткани, особенно в мышцы, регулирует обменные процессы в организме а также оказывает общеукрепляющее действие. С помощью массажа также происходит релаксация мышц, снимаются боли и натяжения. В процесс массажа можно включить отдельные элементы мануальной терапии. Наш многолетний опыт показывает, что мануальная терапия способствует исправлению функциональных нарушений позвоночника и, вместе с тем, является одним из эффективных методов рефлексотерапии. После процедур больные отмечали приятную легкость в спине, снятие чувства тяжести, усталости и болей в позвоночнике. При проведении мануальных манипуляций у детей необходимо соблюдать большую осторожность и применять щадящие приемы. Можно применять и гидромассаж. Массаж проводится на мышцах спины, живота и грудной клетки. Он должен быть подобран врачом и массажистом конкретно для каждого пациента.

При II-III степени заболевания имеется выраженная деформация позвоночника. В процесс включена целая группа мышц спины: одни натянуты и сокращены, другие, наоборот, расслаблены и растянуты. В связи с этим развиваются асимметрия туловища и контрактура мышц. Поэтому с помощью массажа проводится дифференцированное воздействие на мышцы с целью устранения такого мышечного дисбаланса. Таким образом, качественно и своевременно проведенный дифференцированный массаж при сколиозе восстанавливает нарушенный мышечный баланс, способствует испроавлению искривления позвоночника. Во время массажа больной должен находиться в удобном и спокойном положении, мышцы тела должны быть максимально расслаблены, дыхание свободное.
Массаж у детей должен проводиться медленно, нежно, безболезненно, не повреждая тканей. Недопустимо образование кровоподтеков. Желательно проводить 4 курса массажа в год, включающих 20-25 процедур. Не пытайтесь делать массаж самостоятельно, не имея соответствующих знаний и навыков. Этим можно повредить больному.

Профилактика сколиоза
В борьбе с деформациями позвоночника ведущую роль занимают профилактические мероприятия, а также как можно более раннее выявление болезни и ее своевременное лечение. Грамотно воспитывать ребенка, выработать у него правильную осанку — одна из основ профилактики этого заболевания. Ортопеды считают, что лечение сколиоза надо начать тогда, когда его еще нет.

Своевременное принятие профилактических мер: укрепление организма ребенка, лечебная корригирующая гимнастика, массаж, плавание, дает возможность избавить детей от выраженных деформаций и способствует нормальному развитию позвоночника.

Прогноз
Четко организованные профилактические мероприятия, раннее выявление, проведение комплексного лечения сколиоза, а также диспансерное наблюдение за детьми со сколиозом (до окончания роста ребенка) дают возможность с успехом бороться с этим тяжелым заболеванием.

parta-shop.com.ua

Методика коррекции сколиоза с помощью фитбол-гимнастики

ГЛАВА I . ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Общее определение, этиология и патогенез сколиоза

1.2 Диагностика определения сколиоза

1.3 Влияние физических упражнений на организм ребенка

1.4 Фитбол-гимнастика при сколиозе

1.5 Профилактика сколиоза

ГЛАВА II . ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1 Организация исследований

2.2 Методика исследований

ГЛАВА III . РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

В дошкольный, школьный период формируются основы психического и физического здоровья ребенка, вырабатываются определенные черты характера, приобретаются жизненно важные умения и навыки. В связи с этим особая роль отводится правильно организованному физическому воспитанию в условиях детского сада и семьи. Умение держать свое тело не только придает ребенку приятный внешний вид, но и оказывает большое влияние на состояние его здоровья, на жизнедеятельность всего организма. Для правильной работы органов дыхания, кровообращения, пищеварения, для нормальной деятельности нервной системы большое значение имеет правильно сформированная в дошкольном детстве осанка.

Сколиоз — это одна из наиболее актуальных проблем современной ортопедии. Данному заболеванию подвержены все возрастные человеческие группы. С каждым годом становится все больше детей, особенно дошкольного и младшего школьного возраста, которым ставится диагноз «сколиоз». Современные медицинские методики позволяют обнаружить данное отклонение на самых ранних этапах возрастного развития.

Естественно, что задача формирования осанки относится к важнейшим задачам физического воспитания ребенка. Однако физическое воспитание не единственный фактор, влияющий на осанку. Последняя зависит и от состояния костного скелета, суставно — связочного аппарата, степени развития и симметричности развития мышечной системы. Предупредить возникновение неправильной осанки легче, чем проводить работу по ее исправлению. Только общими усилиями воспитательного учреждения, семьи, при активном участии и контроле медицинского персонала можно добиться формирования правильной осанки у детей. В связи с этим актуальна проблема создания системы коррекционно-оздоровительной работы с данным контингентом, важным звеном которой является лечебная физкультура с внедрением фитбол-гимнастики.

Осознавая актуальность данной проблемы, мы определили основные положения научно — исследовательской работы.

Объект исследования – процесс коррекции сколиоза у детей 5-7 лет.

Предмет исследования — методика проведения фитбол-гимнастики, направленная на коррекцию сколиоза.

Цель исследования – определить влияние фитбол-гимнастики на детей со сколиозом в условиях детской поликлиники.

Изучить и проанализировать теоретико-практические основы по вопросу коррекции сколиоза у детей 5-7 лет.

Апробировать в условиях детской поликлиники комплексы фитбол-гимнастики, направленные на коррекцию сколиоза у детей 5-7 лет.

Оценить эффективность применения комплексов фитбол-гимнастики, направленных на коррекцию сколиоза у детей 5-7 лет.

Гипотеза исследования. Исследование предполагало, что использование фитбол-гимнастики, направленной на коррекцию сколиоза, позволит не только стабилизировать искривления позвоночного столба, но и улучшить физиологические и двигательные показатели детей 5-7 лет.

ГЛАВА I . Обзор литературы

Общее определение, этиология и патогенез сколиоза

Сколиоз (от греческого scolios — кривой, согнутый), сколиотическая болезнь — тяжелое прогрессирующее заболевание позвоночника, характеризующееся дугообразным искривлением во фронтальной плоскости и торсией ( torsio — скручивание) позвонков вокруг вертикальной оси. [1]

При обследовании ребенка устанавливаются стойкие признаки бокового отклонения позвоночника и торсионные изменения, определяемые в положении как стоя, так и лежа (в разгрузке). Функциональные исследования мышечной силы и подвижности позвоночника выявляют более или менее значительные нарушения.

Читать еще:  Перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте лечение время

По тяжести клинической картины сколиозы делятся на 4 степени. В основе такого деления лежат различия по форме дуги сколиоза, по углу отклонения первичной дуги от вертикальной линии, по степени выраженности торсионных изменений и по стойкости имеющихся деформаций.

I степень сколиоза характеризуется простой дугой искривления, позвоночник при этом напоминает русскую букву «С». Торсионные изменения клинически слабо выражены. Клинические проявления сколиоза наиболее выражены в положении стоя (при разгрузке, например в горизонтальном положении, они уменьшаются).

II степень сколиоза отличается от первой появлением компенсаторной дуги искривления, вследствие чего позвоночник приобретает форму латинской буквы S . Торсионные изменения отчетливо выражены: реберное выпячивание, мышечный валик. Деформации позвоночника при II степени сколиоза приобретают более стойкий характер. При переходе в горизонтальное положение и при небольшом вытяжении искривление по сравнению с вертикальным положением почти не сглаживается.

III степень сколиоза. По форме позвоночник имеет не менее двух дуг. Торсионные изменения резко выражены, проявляются значительной деформацией грудной клетки и наличием реберного горба.

IV степень сколиоза представляет собою тяжелое обезображивание туловища. Прогрессирующее боковое отклонение позвоночника и скручивание его по оси приводят к образованию кифосколиоза с деформацией позвоночника как в боковом, так и в переднезаднем направлениях. У больных отчетливо выражен передний и задний реберный горб, наблюдается деформация таза и грудной клетки.

Классификация выраженности сколиоза по В.Д. Чаклину (слева), по Лж. Коббу (справа).

Степени тяжести сколиоза (углы искривления позвоночника, в градусах).

topref.ru

Исследование позвоночника при сколиозе

В положении наклона вперед у больного кожным карандашом или раствором йода обозначают верхушки остистых отростков всех позвонков. На уровне остистого отростка 7-го шейного позвонка с помощью пластыря укрепляют отвес — он соответствует вертикальной оси тела. Уровень и протяженность сколиотической дуги определяют по остистым отросткам, уклонившимся от отвеса и пересекающимся с отвесной линией. Вершина сколиотической дуги находится на уровне наиболее удаленного от отвеса остистого отростка.

В характеристике сколиоза учитывают не только уровень, направление и величину дуг, но и степень мобильности каждой из них, а следовательно, и возможность пассивной коррекции каждой дуги. Степень мобильности позвоночника определяют путем наклона корпуса вперед, назад, вправо и влево, а также подтягиванием больного за голову.

Для оценки торсии проводят пробу: наклон вперед с опущенными руками. В таком положении особенно ясно определяется искривление (вид и локализация дефекта) по линии, образуемой остистыми отростками при наклоне туловища вперед со свободно опущенными руками.

Далее определяют деформацию в сагиттальной плоскости (кифоз и лордоз), измеряя их величину и степень фиксированности.

В результате деформации позвоночника развивается асимметричное положение различных частей туловища (головы, надплечий, лопаток, молочных желез, эпигастрального угла, подвздошных костей). Степень асимметрии зависит от характера сколиотической деформации, выраженности компенсаторных искривлений, возраста больного, в котором появился сколиоз, состояния мышечного тонуса. Асимметрию частей туловища определяют относительно отвесной линии.

Степень отклонения туловища от вертикальной оси тела зависит от развития компенсаторных дуг, разницы их величины, мышечного тонуса. Отклонение туловища от вертикальной оси тем больше, чем больше разница между основной и компенсаторной дугами и чем менее развиты мышцы спины и брюшной стенки. Величина отклонения туловища у больного со сколиозом соответствует расстоянию от межъягодичной складки до отвеса. Деформация компенсирована, если дуга (дуги) искривления во фронтальной плоскости ограничена позвоночником, т.е. лежит между затылком и крестцом; плечи располагаются параллельно тазу; отвес от затылочных бугров проходит через межъягодичную складку, пересекая по пути извитую линию остистых отростков. Если отвес проходит сбоку от межъягодичной складки, то сколиоз декомпенсирован: плечевой пояс по отношению к тазу смещен, тазовый пояс асимметричен. Туловище перекошено на одну сторону (крен туловища).

Важнейший метод диагностики при сколиозе- рентгенография позвоночника в двух проекциях: в положении больного лежа и стоя. На снимках в боковой проекции определяют костные аномалии и дефекты развития, в прямой проекции — угол искривления (по широко распространенной методике Дж. Кобба и А. Фергюссона).

Сколиозы подразделяют на четыре степени в зависимости от формы дуги сколиоза, угла отклонения первичной дуги от вертикальной линии, степени выраженности торсионных изменений и стойкости имеющихся деформаций.

I степень сколиоза: простая дуга искривления, при этом позвоночник по форме напоминает букву «С». На рентгенограмме, сделанной в положении лежа, угол отклонения колеблется от 5 до 10°. Торсионные изменения клинически слабо выражены. Клинические проявления заболевания наиболее выражены в положении стоя (при разгрузке, например в горизонтальном положении, они уменьшаются).

II степень сколиоза: появление компенсаторной дуги искривления. Позвоночник приобретает форму латинской буквы «S». Угол отклонения основной дуги сколиотического искривления — до 25°. Торсионные изменения отчетливо выражены, клинически это проявляется реберным выпячиванием и мышечным валиком. Деформации позвоночника приобретают стойкий характер. При переходе в горизонтальное положение и небольшом вытяжении искривление по сравнению с положением стоя сглаживается незначительно.

III степень сколиоза: позвоночник имеет не менее двух дуг. Угол отклонения основной дуги, определяемый рентгенологически,- от 25 до 40°. Торсионные изменения резко выражены, проявляются значительной деформацией грудной клетки и наличием реберного горба.

IV степень сколиоза— это тяжелое обезображивание туловища. Прогрессирующее боковое отклонение позвоночника и скручивание его по оси приводят к образованию кифосколиоза с деформацией позвоночника как в боковом, так и в передне-заднем направлении. Отчетливо выражены деформация таза и грудной клетки, передний и задний реберные горбы. Угол отклонения позвоночника от вертикальной оси более 40°. Выраженные нарушения функций органов грудной клетки и нервной системы.

При сколиозе в позвоночнике происходят структурные и функциональные изменения. Структурные: клиновидные изменения позвонков, сопровождающиеся торсией и элементами органической фиксации позвоночника с оссификацией связок, деструкцией и фиброзом межпозвонковых дисков. Функциональные изменения: укорочение и растяжение мышц и связок не только позвоночника, но практически всех отделов опорно-двигательного аппарата, асимметрия мышечного тонуса, неоптимальный двигательный стереотип. Развиваются межпозвонковые функциональные блоки, региональные постуральные дисбалансы мышц, компенсаторная гипермобильность (требует осторожного использования различного рода вытяжения позвоночника и методов его мобилизации).

Однако сколиоз — это заболевание не только опорно-двигательного аппарата. Тяжелые искривления позвоночника и грудной клетки значительно влияют на функции внутренних органов вследствие:

— сдавления легкого на стороне западения грудной клетки и ее ригидности нарушается механика дыхания, что сопровождается ухудшением функции внешнего и тканевого дыхания;

— смещение сердца и сосудов, возникновение гипертензии в малом круге кровообращения с развитием гипертрофии миокарда правой половины сердца приводит к образованию «кифосколиотического сердца», а в конечном итоге — к симптомокомплексу легочно-сердечной недостаточности;

— изменение положения спинного мозга, его корешков приводит к раннему формированию болевых синдромов.

Чрезвычайно важно раннее распознавание сколиоза, так как только своевременное и систематическое его лечение может предупредить прогрессирование искривления позвоночника и развитие соматических осложнений.

Сколиоз- одно из наиболее частых заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей, имеющее тенденцию к прогрессированию и достигающее своего пика в ходе препубертатного скачка роста (в подростковом возрасте).

Факторы, позволяющие распознать прогрессирующие формы искривления:

1. Возраст проявления сколиоза: чем раньше обнаружен сколиоз и клинически проявляется прогрессирование деформаций, тем хуже прогноз.

2. Тип сколиоза: наиболее злокачественное течение у грудного и комбинированного сколиозов.

3. Выраженность торсии: если у ребенка обнаружена даже небольшая дуга искривления позвоночника, но с торсией 10° и более, сколиоз прогностически неблагоприятен.

4. Выраженность диспластических черт развитая- так называемая доза диспластичности: чем больше у ребенка признаков диспластичности, тем тяжелее прогноз. Среди таких признаков: spina bifida, недоразвитое 12-е ребро, сакрализация (люмбализация), астигматизм, недержание мочи. К тому же чем более выражены неврологические симптомы у ребенка (асимметрия рефлексов и т.п.), тем хуже прогноз.

5. Контрактура подвздошно-поясничной мышцы: наличие контрактуры свидетельствует о прогрессирующей форме сколиоза.

6. Степень уравновешенности сколиоза: декомпенсированные сколиозы прогрессируют в большей степени, чем компенсированные.

7. Нестабильность позвоночника с разницей углов искривления на рентгенограммах (в положении лежа и стоя) более 10°- прогностически неблагоприятный признак. Уменьшение этой разницы в процессе лечения свидетельствует о положительном эффекте терапии, увеличение- о прогрессировании сколиоза.

8. Рентгенологический признак прогрессирования И.А. Мовшовича: остеопороз тел позвонков на вершине выпуклой стороны искривления.

9. Симптом И.И. Кона: расширение межпозвоночных щелей на вогнутой стороне искривления позвоночника выявляется на рентгенограмме в начальной стадии развития прогрессирующих форм сколиоза.

Амбулаторному лечению подлежат:

— дети без искривления, но с торсионным компонентом (до 10°);

— дети с дугой сколиоза до 10° и торсией 5-10° без описанных признаков прогрессирования;

— дети с впервые выявленным сколиозом I-III степени с законченным ростом, но нуждающиеся в тренировке мышц и постановке правильной осанки.

Все категории амбулаторных больных после обнаружения у них симптомов сколиоза в течение 3 мес. могут быть пациентами загородных ортопедических стационаров санаторного типа. После обучения физическим упражнениям, увеличения силовой выносливости мышц и постановки правильной осанки детям первых двух групп и третьей группы с I-II степенью сколиоза рекомендуют повышенные физические нагрузки в секциях плавания, тенниса, волейбола, ходьбу на лыжах.

Лечению в специализированных школах-интернатах подлежат:

— дети с диспластическим сколиозом II-III степени;

— дети с незаконченным ростом;

— дети со сколиозом I степени при наличии ряда перечисленных факторов прогрессирования.

Этот контингент больных нуждается в длительном комплексном лечении. В школах-интернатах созданы условия и для лечебного комплекса, и для обучения детей по программам массовой школы.

Стационарно-санаторному лечению подлежат:

— дети с впервые выявленным сколиозом всех степеней тяжести, заканчивающимся ростом (тест Риссера II) и не нуждающиеся в силу этого в длительном многолетнем лечении в интернатах;

— дети, нуждающиеся в многолетнем лечении, но имеющие противопоказания по соматическому состоянию для пребывания в школах-интернатах;

— дети со сколиозом IV степени.

Дата добавления: 2017-12-05 ; просмотров: 274 ;

znatock.org

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector