Метипред для чего назначают при ревматоидном артрите

Cochrane

Исследователи из Кокрейновского сотрудничества провели обзор эффектов метотрексата, применяемого в виде монотерапии или в комбинации с другими болезнь-модифицирующими антиревматическими препаратами (БМАРП) у людей с ревматоидным артритом. В результате поиска всех соответствующих исследований вплоть до 19 января 2016 года они обнаружили 158 исследований с участием более 37000 людей. Эти исследования были опубликованы в период между 1985 по 2016 годами, а продолжительность их составила от 12 недель до 2 лет. Объединенные результаты из этих исследований представлены ниже:

У людей с ревматоидным артритом, в сравнении с монотерапией метотрексатом:

— Комбинации метотрексат + сульфасалазин + гидроксихлорохин и метотрексат + большинство биологических БМАРП уменьшают активность заболевания. Другие комбинации для лечения (метотрексат + гидроксихлорохин, метотрексат + лефлуномид, метотрексат + инъекции препаратов золота) могут уменьшать активность заболевания у людей, не отвечающих на лечение только одним метотрексатом.

-Комбинации метотрексата и некоторых биологических БМАРП (адалимумаб, этанерцепт, цертолизумаб или инфликсимаб) уменьшают повреждение суставов (по данным рентгенограмм) в период немного более одного года у пациентов, ранее не принимавших метотрексат.

— Комбинации метотрексат + азатиоприн, метотрексат + циклоспорин и метотрексат + тоцилизумаб (8мг/кг), вероятно, увеличивают шансы прекращения приема лекарства из-за побочных эффектов.

Что такое ревматоидный артрит, метотрексат и другие болезнь-модифицирующие антиревматические препараты?

Если у вас ревматоидный артрит (РА), ваша иммунная система, которая обычно борется с инфекцией, атакует выстилку ваших суставов. Из-за этого ваши суставы становятся опухшими, тугоподвижными (скованными) и болезненными. В настоящее время РА считают неизлечимым заболеванием, поэтому лечение направлено на облегчение боли, уменьшение скованности и улучшение способности двигаться. К счастью, есть много лекарств, которые могут эффективно контролировать заболевание. Эти лекарства известны как болезнь-модифицирующие антиревматические препараты, или БМАРП. Метотрексат считают препаратом выбора среди БМАРП для большинства пациентов с РА, так как он хорошо работает у большинства пациентов и, как правило, хорошо переносится. Метотрексат может применяться самостоятельно (монотерапия) или в комбинации с другими БМАРП. Эти другие БМАРП включают в себя как препараты, доступные и используемые в течение многих лет (такие как сульфасалазин и гидроксихлорохин), так и более новые и дорогие (биологические БМАРП и тофацитиниб). Важно понимать, как все эти виды лечения соотносятся друг с другом в отношении пользы и побочных эффектов.

Что происходит у людей с ревматоидным артритом, которые принимают метотрексат в комбинации с другими болезнь-модифицирующими антиревматическими препаратами?

А) У пациентов, которые не принимали метотрексат ранее:

ACR 50 (число чувствительных или опухших суставов и другие исходы, такие как боль и нетрудоспособность)

— у 61 человека из 100, которые принимали метотрексат + сульфасалазин + гидроксихлорохин и у 56-67 человек из 100, которые принимали метотрексат + биологические БМАРП или тофацитиниб, было уменьшение выраженности симптомов ревматоидного артрита, по сравнению с 41 человеком из 100, которые принимали только метотрексат.

— У пациентов, которые принимали метотрексат в комбинации с адалимумабом, этанерцептом, цертолизумабом или инфликсимабом, было небольшое замедление прогрессирования повреждения суставов (по шкале Шарпа/ван дер Хейде) в течение одного года, по сравнению с пероральным метотрексатом, однако примерный объем повреждений даже при пероральном приеме метотрексата был очень небольшим (увеличение на 2.6 пункта).

Прекращение лечения из-за побочных эффектов

— 36 человек из 100, которые принимали метотрексат + азатиоприн, вынуждены были прекратить лечение из-за побочных эффектов, по сравнению с 8 людьми из 100, которые принимали только метотрексат.

Б) У пациентов, которые принимали метотрексат ранее:

ACR 50 (число чувствительных или опухших суставов и другие исходы, такие как боль и нетрудоспособность)

— у 61 человека из 100, которые принимали метотрексат + сульфасалазин + гидроксихлорохин и у 27-64 человек из 100, которые принимали метотрексат + биологические БМАРП или тофацитиниб, было уменьшение выраженности симптомов ревматоидного артрита, по сравнению с 13 людьми из 100, которые принимали только метотрексат.

— Ни одна из схем лечения не привела к значимому снижению объема повреждений суставов, оцениваемого по рентгенограммам, в течение одного года.

Прекращение лечения из-за побочных эффектов

— 21 человек из 100, которые принимали метотрексат + циклоспорин и 12 человек из 100, которые принимали метотрексат + тоцилизумаб (8 мг/кг), были вынуждены прекратить лечение из-за побочных эффектов, по сравнению с 7 людьми из 100, которые принимали только метотрексат.

www.cochrane.org

Метипред для чего назначают при ревматоидном артрите

ИЗБАВЛЕНИЕ ОТ АРТРИТА ЗА ПОДРОБНОЙ ИНФОРМАЦИЕЙ ЖМИТЕ ЗДЕСЬ https://goo.gl/Fiyiwb

Метипред При Ревматоидном Артрите Отзывы Форум
https://vk.com/topic-303385_35775276
https://vk.com/topic-501104_35697325
https://vk.com/topic-302163_36179209
19 май . У меня по последним анализам ревмофактор был 120 при норме до 40.
Сейчас пью араву метипред , нпвс и ничего не берёт этот артрит .. Отзывы
пациентов и более подробную информацию можно найти на нашем сайте: .

Насколько я знаю метипред прописывают женщинам, у которых повышенное
содержание мужских гормонов, при подготовке к .
Деформация суставов кисти рук при ревматоидном артрите . Вопросом о
том, как и чем необходимо лечить ревматоидный артрит , задается каждый .
Мышечные боли при ревматоидном артрите носят длительный ноющий ..
что ревматолога при этом нужно посетить одним из первых врачей , а не .
Гормональный препарат Метипред — отзывы . Отзыв о .. Столкнулась с этим
препаратом, когда начался артрит. помогает при ревматоидном артрите .
3 июн 2008 . гормоны при ревматоидном артрите отзывы . пью метотрексат,форозу.начал
болеть желудок . Мнение зала, форум (355) . ПРИНИМАЛА МЕТИПРЕД ,
НО БОЛИ ИСЧЕЗЛИ,А СОСТОЯНИЕ КОЛЕН УХУДШИЛОСЬ .
2 май . Метипред — Отзывы о Метипреде — Цена Метипреда . При диагнозе
ревматоидный артрит принимаю метипред уже 5 лет с 2009 года .
Медкруг :: Ревматоидный артрит :: метотрексат и метипред 20485. Цена
приема: 1500 руб. себя от ударов любой простуды,и вирусов, при приеме
этих препаратов иммуннитет снижается.. К нам обещали делегацию
врачей по этой проблеме к декабрю,будет новая методика,говорят .
Деформация суставов кисти рук при ревматоидном артрите . 2 05 2016 —
Метипред — Отзывы о Метипреде — Цена Метипреда . При диагнозе ..
суставы при артрите лечение серонегативного ревматоидного артрита
форум , .
26 сен 2016 . А у Вас боли были в суставах во время приема преднизолона и метипреда ?
Лечат и нервы и суставы, псориаз и многое др.
6 июн . болеет ревматоидным артритом ((( суставы все время ноют. 33 года супругу.
.. при адекватном лечении люди с этим заболеванием доживают до
глубокой старости.. zarina90. mysia98, а вам гормоны типа метипреда не
помогают? .. Не работаю, денег нет, неначто купить препараты.
23 апр 2003 . Ключевые слова: ревматоидный артрит , пульс-терапия, метипред .
Ревматоидный . При проведении пульс-терапии не формируется .
Андрология (мужские болезни). у меня РА и метипред и метотрексат .
Здраствуйте,хотела бы узнать как вылечится от ревматоидного артрита ,
врачи .
9 фев . Страница 2 из 6 — Метипред — отправлено в *Н* Ревматоидный . Я пила
метипред годами и не поправлялась вообще( при росте 170 — 50 кг).. У кого
то на форуме другие дни недели,но люди указывают на это .
. действие, базовый препарат в лечении ревматоидного артрита . Отзывы .
. метотрексат 15мг, метипред 2мг(велено убрать),остеомед,,лозап . мне
выписали методжект при почти прекрасном самочувствии. я .
16 янв 2016 — 7 — Надежда Белоусова Дорогие мои зрители, покупайте Акулий Жир только на официальном сайте — vk/4DhRAn Это средство отлично помогает при .
Методы лечения ревматоидного артрита : базисная терапия, . При
серопозитивном ревматоидном артрите длительное назначение
препаратов золота . некоторых недалеких людей видеть во всем чуть ли
не заговор врачей . кенакорт), дексаметазон, метилпреднизолон (он же
метипред , медрол, .
Все о лечении ревматоидного артрита : 12 современных методов. На этой
странице: описание лекарства Метипред , отзывы об этом препарате, .
Эффективность ауротерапии при ре

m.vk.com

Клиническая ревматологическая больница №25

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Большая Подъяческая ул., 30, тел. регистратуры ОМС: 338-0042, тел. отд.платных услуг: 338-0098

О глюкокортикостероидной терапии

Роль глюкокортикостероидов в лечении ревматологических заблеваний.

Глюкокортикостероиды – это достаточно большая гормональные препараты, которые достаточно назначаются при лечении аутоиммунных ревматологических заболеваний.

К ним относятся такие лекарственные препараты, как преднизолон, дексаметазон, дексона, полькортолон, кеналог, дипроспан, флостерон, метипред, солумедрол и др.Терапия глюкокортикостероидами занимает в некотором смысле промежуточное положение между нестероидными противовоспалительными препаратами (диклофенак, мелоксикам, нимесулид и др.) и препаратами базисной терапии (метотрексат, сульфосалазин, циклофосфан и др.). Гормональные препараты могут назначаться самостоятельно, но чаще всего в комбинации с базисными и противовоспалительными средствами.

Глюкокортикостеоиды способны тормозить аутоиммунное воспаление и тем самым разрушение суставов, поражение внутренних органов и оказывают выраженное противовоспалительное действие, проявляя свой эффект почти также быстро как и НПВС (в течение нескольких часов).

Большинство пациентов, которым впервые назначаются глюкокортикостероиды испытывают перед ними страх. Хотелось бы напомнить, что современные синтетические препараты (с перечнем которых Вы уже ознакомились выше) являются аналогами их натуральных предшественников, гормонов, вырабатываемых надпочечниками в организме каждого человека. Т.е., даже не принимая эти препараты, Вы уже имеете свои собственные глюкокортикостероиды. В то же время по некоторым исследовательским данным на фоне ряда аутоиммунных заболеваний имеет место нехватка этих гормонов в организме. При этом глюкокортикостероиды играют большое значение в нормальной жизнедеятельности организма: нормализации работы сердечно-сосудистой системы, поддержании артериального давления на должном уровне, нормализации обмена веществ и т.д.

Нормальный ритм работы надпочечников и выброс гормонов происходит в соответствии с циркадным (солнечным) ритмом. Стремясь как можно меньше вмешиваться в нормальную работу организма, в современной ревматологии режим приема гормональных препаратов «подстраивается» под работу человеческого организма, т.е. максимальную часть суточной дозы рекомендуется принимать в утренние часы (7-8 утра, после пробуждения), около 11 часов утра еще часть суточной дозы и наименьшую часть дозы в обеденное время. Этим улучшается переносимость препарата и уменьшается выраженность побочных эффектов.

Читать еще:  Народные средства от межреберной невралгии

Исходя из этих особенностей, первоначально назначаемая доза гормонального препарата может быть любой: она зависит от тяжести заболевания, активности процесса и определяется врачом. Однако, в связи с тем, что гормоны начинают поступать извне, выработка своих собственных гормонов уменьшается, а для ее восстановления требуется некоторое время. Поэтому внезапно и быстро отменять глюкокортикоиды нельзя, т.к. при этом может развиться «синдром отмены». Он может выражаться в возобновлении болезненности в суставах, которая иногда становится более выраженной, появлении лихорадки, усилении ощущения скованности, появлении слабости и др. Быстрота снижения дозы гормонов должна определяться лечащим врачом исходя из состояния и самочувствия пациента.

Правила отмены ГКС при клинического достижении эффекта

Правило снижения Более 65мг 60мг
По 2,5мг внеделю 40мг 20мг
По 2,5мг в месяц 10мг 5мг
По 1,75 мг в 2 месяца

Первая скованность в руках по утрам приводила к панике: я не могла сжать зубную щетку. Врачи в травмпункте сказали, что это из-за работы за компьютером. Первые симптомы и правда схожи с другими, менее сложными заболеваниями.

Хуже стало год спустя, когда ни с того ни с сего я стала ощущать жуткие боли не только в руках, но и в ногах, по утрам ступить на ногу было невозможно, буквально. Первые 20–40 минут после пробуждения казались каким-то кошмаром, к тому времени боли в руках разошлись до такой степени, что надеть одежду самостоятельно я не могла, пока не подействует обезболивающее. Боль похожа на ту, когда очень сильно ушибся, — и эта первая звенящая боль не проходит.

У Эдит Пиаф был ревматоидный артрит, и, чтобы избавиться от болевых ощущений, она принимала морфий. Периодически я думала, что это вполне оправданно.

Походы по врачам и анализы привели меня к ревматологу. Врач пенсионного возраста тогда сказала, что не видит у меня РА и мне стоило бы одеваться теплее. Тогда я еще не понимала масштаб бедствия, которое наступит после того, как я со спокойной душой выйду из кабинета.

Забегая вперед, скажу, что спустя два года, когда мне пришлось вернуться к этому врачу из-за бюрократических вопросов в медицине, она признала, что неправильно поставила диагноз. Походы в платные поликлиники, прием лекарств, которые никак не влияют на болезнь, аллергические реакции от таблеток и острые реакции внутренних органов — далеко не весь список пережитого. «Бывает и так», — сказала она.

Очередной московский ревматоидный центр (я тогда жила в столице и могла выбрать центр). На приеме у врача я рыдала — у меня кончились силы терпеть боль.

За это время я изучила симптоматику, результаты своих анализов и уже знала, что у меня ревматоидный артрит, а три врача-ревматолога всё не могли поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Так что, когда я пришла к [своему нынешнему врачу] Т. А., она сказала, что назначает гормоны и будет вводить лекарство в мое лечение постепенно, — а я всё ревела.

Гормоны — это результат затянутого начала лечения, точнее, его отсутствия, длительный воспалительный процесс просто так не затихнет, а основное лекарство — только в уколах — раз в неделю, строго по расписанию. Обезболивающее и мази, примочки из странных растворов — дополнительные помощники.

Боли начали утихать, пришли побочные эффекты от сложных лекарств: тошнота, головокружение и другие…

Я принимаю лекарство, которое принимают люди с диагнозом «рак». Только объемы у нас разные.

Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, при котором воспаляется синовиальная мембрана, из-за чего суставы теряют подвижность и опухают. Постепенно воспаление разрушает концы кости и покрывающий суставные поверхности хрящ. Нарушаются структура и функции связок, придающих суставу прочность, и он начинает деформироваться.

Чаще всего болезнь поражает несколько суставов и обычно начинается на одном из мелких — кисти или стопы. Как правило, заболевание развивается симметрично. В воспалительный процесс могут быть вовлечены глаза, легкие, сердце и кровеносные сосуды. Болезнь обычно развивается медленно, но клинически проявляется резко.

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание; синовиальную мембрану, а в ряде случаев и другие части тела повреждают свои же антитела.

Ревматоидный артрит не свойствен молодому возрасту, да и вообще мало изучен.

До сих пор не ясно, почему иммунная система начинает так себя вести — уничтожать свой же организм. Самая распространенная версия — стресс.

Единственное, что известно наверняка, — сегодня ревматоидный артрит не излечивается, он на всю жизнь.

Я боялась этого заболевания. Видела, что оно делает с суставами и как люди впадают в отчаяние. Оно и понятно, изменения настолько уродливы, а ты настолько беспомощен…

Однажды я почувствовала, что мне нужна поддержка, и зашла на форум для людей с РА. С тех пор я больше не посещала таких форумов. Вероятно, у русского человека фокус внимания смещен больше на страдания и на то, как ему плохо. Я же искала, скорее, поддержку, рецепты того, как люди справляются, уверенность, что нам всё посильно.

Читать еще:  Гимнастика для плечевого сустава при воспалении болях

Один раз пошла к психотерапевту, рассказала ему, как переживаю и нервничаю, ведь знаю, что это заболевание со мной на всю жизнь, а жизнь на глазах рушится. Он выписал мне лекарство. Я его приняла и ощутила упадок сил, мне ничего не хотелось делать. Чтобы не навредить себе больше и не впасть в апатию, я не стала больше его пить и к этому врачу больше не ходила. Моральную поддержку я стала искать в себе сама.

Почти никто из моих друзей не знает, что у меня серьезное заболевание. Один близкий человек узнал, я рассказала, но потом немного жалела. Он стал очень волноваться за меня. Когда я увидела, что он смотрит на меня как на жертву, я решила, что не хочу, чтобы все беспокоились. Не хотела показаться слабой.

Ты молода, у тебя много планов, и вдруг ты уже не можешь жить полноценно, врачи говорят, что тебе нельзя заниматься активными видами деятельности и работа твоя тебе не подходит — слишком большая физическая нагрузка. Поэтому о своей особенности я молчала.

За несколько месяцев до того, как у меня развился ревматоидный артрит, я сменила сферу деятельности и стала работать бариста. Мне хотелось развиваться в кофейной индустрии, у меня был план на несколько лет. И вот ты приходишь на работу и понимаешь, что не можешь сжать руку, чтобы приготовить кофе, тебе просто не хватает сил делать то, что ты любишь.

Сейчас я просыпаюсь в 6 утра, принимаю таблетку метипреда и продолжаю спать. Так начинается каждое мое утро с 2014 года. Раз в неделю ставлю укол основного лекарства. Таких страшных болей, как раньше, нет, лекарства помогают. Но я всё же боюсь просто удариться пальцем или локтем — суставы реагируют. Несмотря на то что мне стало легче, мне нельзя бегать, под запретом ударные нагрузки, нельзя заниматься активным спортом в принципе. Так что пробежать марафон или проехать на велосипеде длительный маршрут я не смогу.

Но я прошла этап принятия.

Болезнь ограничивает мою жизнь, но я не стала заложником своего тела. Я по-прежнему хожу в спортзал, занимаюсь силовыми упражнениями, параллельно занимаюсь йогой.

Я не разлюбила прогулки, я научилась быть спокойнее. Ведь сначала казалось, что все вокруг бодрые и сильные и только ты такой слабак. Но потом ты учишься быть более плавным и летящим, узнаешь, как можешь сбалансировать самого себя.

Ощущая эту гармонию и каждый день находя силы на борьбу, я поняла, что не готова оставлять любимое дело — кофейную индустрию. Сейчас я открыла в Петербурге свою кофейню — «Щегол». И не собираюсь останавливаться на достигнутом. В этом году планирую запустить еще несколько проектов.

Я подошла к черте, когда могу бороться со своими страхами, связанными с заболеванием. Я понимаю, что если такая проблема была у меня, то она может быть и у других людей с РА. И мне важно показать, что мы не одиноки, что мы можем найти поддержку.

У нас в Петербурге есть группа активистов из «Спасибо», они устанавливают по всему городу контейнеры, куда можно сдавать вещи. Я обратилась к ним за помощью, чтобы мы сделали проект для людей с ревматоидным артритом, и они согласились. Сейчас мы разрабатываем концепцию. Точно знаю, что хочу открыть место, куда все смогут приходить и обсуждать свои проблемы, связанные с заболеванием, и получать помощь.

Но пока центра нет, я могу лишь дать несколько советов:

— Если у вас ревматоидный артрит либо есть подозрение на него, сразу идите к врачу, ищите хорошего специалиста — вам с ним долго по пути.

В какие-то моменты я прекращала терапию без одобрения врача: мне казалось, что я выздоровела, — не делайте так, РА — коварное заболевание, потом может быть хуже.

— Надо помнить: как бы больно ни было, наступит день, когда боли не будет, главное — не опускать руки и подобрать лечение!

— Еще нужно делать зарядку. По утрам ты чувствуешь себя настолько скованно, будто твое тело сжалось в комок. Но проходит время — обязательно нужно сделать зарядку, очень медленную, прощупать все косточки и мышцы. Это помогает.

Ну и одевайтесь теплее, конечно! Говорят, это защищает от многих заболеваний.

knife.media

Метипред для чего назначают при ревматоидном артрите

Лучше к ревматологу.

Кардиоревматологический центр им. проф. Минакова на ул. Пастера.

Хороший совет.
Интересно, когда у тебя зуб болит или что-то другое, как ты на такой совет отреагируешь?

Лучше к ревматологу.

Кардиоревматологический центр им. проф. Минакова на ул. Пастера.
поддерживаю.
а лечится скорее всего надо уже нормальными препаратами, например
» МЕДРОЛ»

мдя. отреагирую нормально. сам болею если интересно. теперь устраивает мой совет?
2 lioner: Нелегкий гормональный препарат для молодой девушки. Лучше ничего не мог придумать?
Девушка прежде чем что-то серьезное пить-посоветуйтесь с несколькими врачами. И обязательно найдите нормального терапевта.

Сам болеешь и никак не лечишься? Не верю!

Я уже писал, что этим должен заниматься не терапевт из поликлиники, а узкий специалист-болячка серьёзная.
Правда, я бы не начинал с гормонов-сделал бы упор на физиотерапию, тем более живем в Одессе-Куяльник, грязи и т.п., фитотерапию, может пиявки.
Неплохо йогу пользовать.

а кто тебе сказал что никак не лечусь? пост мой внимательней прочитай.
я и не говорил, про терапевта с поликники. я имел ввиду, что кроме ревматолога нужен терапевт. и не с поликлиники а как мин. проверенный от знакомых. сам у штанько наблюдался если интересно.
ты сам врач вроде, а советуешь чуть ли не народные. вот наша блин медицина.
оно то можно. но явно как просто общеоздоровительное. грязи опять же далеко не всем можно. если с сердцем проблемы или по женски и тп.
если болезнь только начинаеться, немешало б действительно что-то пропить чтоб приостановить процесс.
Вот из гормонов что б посоветывал коротким курсом по 4мг Метипред. Он самый относительно безвредный и действенный.

Шоб ты был здоров!

Ты доктор чтобы советовать препараты?
Тем более гормональные!

У этого препарат побочных эффектов по размерам как все наши сообщения вместе взятые.

«я бы посоветовал»-вбыв бы.

Уж лучше грязи чем такие «советы».
Ты вообще в курсе что есть разные формы РА с различным течение?

Он бы посоветовал.
Прошу, больше не давай таких «советов».
Лучше дай человеку контактную информацию про Штанько.

Я блин на свои 19 и так знаю больше, чем надо:)

Напиши распространенное имя Джон Смит на английском никуда не заглядывая.

Где Штанько сейчас принимает в Еврейской или на Теннистой?

John Smit. Что ж ты проверил?
Последний разю А это было летом принимал на Теннистой. К нему уже дано не обращаюсь тк связался с немцами.

Ты написал, что знаешь даже больше чем надо.
А правильно Smith.

То немецкое лекарство что ты написал (правда, на конце «е» пропустил)-Сульфасалазин, используется при лечении неспецифического язвенного колита, сейчас начали использовать для РА.
Побочных действий тоже немерено, в частности, как и гормоны снижает иммунитет.

Но по мне, наш Куяльник лучше любого немецкого лекарства.

Насчет женщины 57 лет, то там скорее не РА, а избыточный вес и деформирующий остеоартроз.
Подходы к лечению совсем другие.

2 serq: Ну предложи нормальный действенный препарат без побочных.

Вообще, мой ник Serg.

Повторюсь-физио- и фитотерапия имеет гораздо меньше побочных действий нежели фармо-.

И начинать с гормонов-не самый оптимальный вариант.

Насчет женщины 57 лет.

Лучше пусть посмотрит не хирург из поликлиники, а травматолог-ортопед.
Как вариант-на Слободке в ГКБ №11 есть одноименная кафедра-можно договориться и подойти туда.

По описанию я не могу сказать-так воспалительный процесс или проблемы с хрящем. Возможно нужно будет сделать снимок, может компьютерную томографию.

[QUOTE=serg]Вообще, мой ник Serg.

Повторюсь-физио- и фитотерапия имеет гораздо меньше побочных действий нежели фармо-.

и имеет гораздо меньше шансов на выздоровление, причем у ф-терапии противопоказаний тож немеряно))Между прочим ) И лечите энтой терапией, в комплексе с ЛС если не так, то и в вашем лечении я тоже имею право сомневаться))) И я права, не так ли?))

[QUOTE=serg]Вообще, мой ник Serg.

Повторюсь-физио- и фитотерапия имеет гораздо меньше побочных действий нежели фармо-.

и имеет гораздо меньше шансов на выздоровление, причем у ф-терапии противопоказаний тож немеряно))Между прочим ) И лечите энтой терапией, в комплексе с ЛС если не так, то и в вашем лечении я тоже имею право сомневаться))) И я права, не так ли?)),

Честно, я не совсем понял вопрос.

Понятно, что в случае ПОДТВЕРЖДЕННОГО ревматоидного полиартрита говорить об излечении, тем более с помощью только фитотерапии-смешно. В качестве дополнительного средства, для снижения дозы принимаемых гормональных препаратов-можно попробовать.

Наверно не нужно рассказывать что для лечения подобных заболеваний используется длительная гормональная терапия (грубо говоря-пожизненно) с периодами обострения и ремиссии. И со всеми побочными эффектами, характерными для гормонов (и их синтетических аналогов), развивающихся именно при длительном применении. Тем более, в процессе лечении из-за «привыкания» приходится увеличивать дозу.

Читать еще:  Инфекционный полиартрит что это такое

Поэтому все средства, которые помогут уменьшить дозу этих препаратов (и соответственно-частоту побочных эффектов) только на благо больного.
И грамотный доктор будет пробовать (именно методом «проб и ошибок») найти такое средство.
Более опытный доктор постарается не начинать с гормонов, хорошо обследовать пациента, попробовать различные варианты и лишь при их неэффективности перейти на гормоны.

Естественно, я не призываю тяжелые заболевания лечить только «травками да пиявками», но гормональная терапия-это терапия «отчаянья».
Все-таки Одесские грязи неплохо помогали (и помогают) при заболеваниях суставов, не зря про них шла такая слава. Просто сейчас мало специалистов, которые умеют помочь.

Нас всегда учили, что если врач смог облегчить страдания больного без лекарств (психотерапия, физиотерапия во всех её многочисленных проявлениях)-это высший пилотаж.
Ещё «отец медицины» Гиппократ писал что «врач сначала лечит словом, потом травой, потом лекарством и лишь потом ножом». (может не совсем дословно, давно это было).

forumodua.com

Метипред таблетки

Общая информация

Состав и форма выпуска:

Прочие ингредиенты: лактоза, крахмал кукурузный, желатин, магния стеарат, тальк, вода очищенная.

№ UA/0934/01/02 от 02.06.2009 до 02.06.2014

Прочие ингредиенты: лактоза, крахмал кукурузный, желатин, магния стеарат, тальк, вода очищенная.

№ UA/0934/01/01 от 02.06.2009 до 02.06.2014

Фармакологические свойства:

эффект метилпреднизолона (6-L-метилкортизона), как и других ГКС, реализуется через взаимодействие со стероидными рецепторами в цитоплазме клетки. Стероид-рецепторный комплекс транспортируется в ядро клетки, соединяется с ДНК и изменяет транскрипцию генов для большинства белков. ГКС угнетают синтез многочисленных белков, различных ферментов, вызывающих деструкцию суставов (при ревматоидном артрите), а также цитокинов, играющих важную роль в иммунных и воспалительных реакциях. Индуцируют синтез липокортина — ключевого белка нейроэндокринного взаимодействия ГКС, что приводит к уменьшению воспалительного и иммунного ответа.ГКС, включая метилпреднизолон, подавляют или препятствуют развитию тканевого ответа на многие тепловые, механические, химические, инфекционные и иммунологические агенты. Таким образом, глюкокортикоиды действуют симптоматически, уменьшая проявления заболевания без воздействия на причину. Противовоспалительный эффект метилпреднизолона как минимум в 5 раз превышает эффективность гидрокортизона.Эндокринные эффекты метилпреднизолона включают подавление секреции АКТГ, ингибирование продукции эндогенного кортизола, при длительном применении — частичную атрофию коры надпочечников. Влияет на метаболизм кальция, витамина D, углеводный, белковый и липидный обмен, поэтому при длительном применении ГКС возможны повышение уровня глюкозы в крови, снижение плотности костной ткани, явления мышечной атрофии и дислипидемии. ГКС также способствуют повышению АД, модуляции поведения и настроения. Метилпреднизолон практически не обладает минералокортикоидной активностью.Биодоступность метилпреднизолона при приеме внутрь обычно составляет более 80%, максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 1–2 ч, период полувыведения составляет 2–3 ч. Около 77% метилпреднизолона связывается с белками плазмы крови, связь с транскортином несущественна. Объем распределения — 1–1,5 л/кг. Метилпреднизолон метаболизируется до неактивных метаболитов. Специфические CYP-ферменты, обеспечивающие его преобразование, не известны. Средний клиренс составляет 6,5 мл/кг/мин, продолжительность противовоспалительного эффекта — 18–36 ч. Около 5% препарата выводится из организма с мочой.

Показания:

состояния, требующие системной терапии ГКС, — воспалительные и системные ревматические заболевания, аутоиммунные заболевания, аллергические состояния, анафилактический шок, БА и другие заболевания легких, а также для снижения внутричерепного давления (например при отеке мозга на фоне новообразований), реакция отторжения трансплантата; некоторые дерматологические, гематологические, печеночные, неврологические (например рассеянный склероз, тяжелая псевдопаралитическая миастения), почечные и желудочно-кишечные заболевания (например неспецифический язвенный колит, болезнь Крона). Метилпреднизолон также используется в качестве противорвотного средства при проведении химиотерапии и как компонент схем лечения лейкозов, лимфом и злокачественной миеломной болезни.

Применение:

начальная доза зависит от характера и тяжести заболевания. Начальная пероральная доза для взрослых составляет от 8 до 96 мг/сут. При достижении положительного клинического эффекта дозу постепенно снижают. Поддерживающая доза должна быть минимально эффективной, для взрослых она обычно составляет 4–12 мг/сут в 1 прием утром. При длительном лечении может быть адекватным прием препарата через день. Детям назначают в более низкой дозе.

Противопоказания:

повышенная чувствительность к метилпреднизолону или любому другому компоненту препарата; туберкулез, другие бактериальные и вирусные инфекции без проведения адекватной сопутствующей противомикробной терапии.

Побочные эффекты:

Со стороны пищеварительного тракта: диспепсия, повышение аппетита, пептическая язва с перфорацией и кровотечением, язва пищевода, кандидоз пищевода, панкреатит, перфорация желчного пузыря.Со стороны опорно-двигательного аппарата: проксимальная миопатия, остеопороз, разрыв сухожилий, мышечная слабость.Нарушения водно-электролитного баланса: задержка натрия и воды в организме, АГ, гипокалиемический алкалоз, гипокалиемия, хроническая сердечная недостаточность.Со стороны кожи: замедление регенерации, атрофия кожи, угревая сыпь.Со стороны эндокринной системы и метаболизма: подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, замедление роста, нарушение менструального цикла, аменорея, кушингоидное лицо, гирсутизм, увеличение массы тела, снижение толерантности к углеводам, увеличение потребности в инсулине и пероральных гипогликемизирующих препаратах.Со стороны психической сферы: эуфобия, депрессия, бессонница, аггравация обострения шизофрении.Со стороны органа зрения: повышение внутриглазного давления, глаукома, отек диска зрительного нерва, катаракта, истончение роговицы и склеры, обострение вирусных и грибковых заболеваний глаз, экзофтальм.Со стороны иммунной системы: иммуносупрессия, маскирование инфекций, подавление реакций на кожные пробы, гиперчувствительность.Прочие: оппортунистические инфекции, рецидив туберкулеза, лейкоцитоз, склонность к тромбоэмболии, недомогание.Симптомы отмены препарата: лихорадка, миалгия, артралгия, недостаточность надпочечников.

Особые указания:

метилпреднизолон, как и другие глюкокортикоиды, может способствовать обострению некоторых заболеваний.ГКС следует применять с осторожностью и под врачебным контролем у больных с АГ, застойной сердечной недостаточностью, психическими расстройствами, сахарным диабетом (или диабетом в семейном анамнезе), панкреатитом, с патологией пищеварительного тракта (пептическая язва, локальный илеит, язвенный колит или дивертикулит с повышенным риском кровотечения и перфорации), остеопорозом, глаукомой и с предрасположенностью к тромбофлебиту. Пациенты с нарушением свертывания крови должны находиться под врачебным наблюдением.ГКС могут затруднять диагностику поражений пищеварительного тракта, поскольку способствуют уменьшению выраженности болевого синдрома. Маскируют латентный период гиперпаратиреоидизма.При длительной терапии Метипредом необходимо рассмотреть вопрос о назначении бифосфонатов больным остеопорозом или с факторами риска его развития. Факторами риска остеопороза являются возраст старше 65 лет, частые переломы в анамнезе или в семейном анамнезе, ранняя менопауза (до 45 лет), пременопаузальная аменорея и небольшая масса тела. Риск развития остеопороза можно минимизировать путем регулирования дозы Метипреда, снижая ее до минимально эффективной.Длительный прием ГКС подавляет гипофизарно-надпочечниковую ось, что приводит к развитию вторичной недостаточности кортико-адреналового ответа, сопровождающегося осложнениями и обострениями заболеваний.Для минимизации побочных эффектов полную суточную дозу метилпреднизолона нужно принимать утром в соответствии с циркадным ритмом эндогенной выработки кортизола.При гипотиреозе или тяжелых заболеваниях печени из-за усиленного эффекта метилпреднизолона следует снижать дозу.При длительном приеме у детей возможно замедление роста. Поэтому лечение должно ограничиваться приемом препарата в минимальных дозах в течение самого короткого времени.Пациентам пожилого возраста ГКС необходимо назначать с осторожностью из-за повышенного риска развития побочных эффектов (пептическая язва, остеопороз и изъязвление кожи).При длительном применении ГКС терапию следует прекращать постепенно, на протяжении нескольких недель во избежание развития синдрома отмены и серьезных осложнений. Длительная терапия не должна прекращаться внезапно и в случае беременности.

Взаимодействия:

Метипред может потенцировать ульцерогенное действие салицилатов и других НПВП. Метилпреднизолон может способствовать снижению уровня салицилатов в сыворотке крови, повышая их почечный клиренс.При одновременном применении метилпреднизолона и антикоагулянтов повышается риск ульцерогенного действия и желудочного кровотечения. ГКС могут также и снижать действие антикоагулянтов. Таким образом, режим дозирования антикоагулянтов должен обязательно сопровождаться контролем международного нормализованного индекса. Парентеральное введение метилпреднизолона потенцирует тромболитическое действие антагонистов витамина К (флуиндион, аценокумарол).У пациентов с миастенией применение ГКС и антихолинэстеразных средств может вызывать мышечную слабость.Метилпреднизолон может снижать гипогликемизирующий эффект пероральных противодиабетических средств и инсулина.Индукторы микросомальных ферментов печени, например барбитураты, фенитоин, примидон, карбамазепин и рифампицин, повышают системный клиренс метилпреднизолона, тем самым уменьшая выраженность эффектов метилпреднизолона практически в 2 раза.Ингибиторы CYP 3A4, например эритромицин, кларитромицин, кетоконазол, итраконазол и тролеандомицин, повышают уровень метилпреднизолона в плазме крови, что может усилить терапевтические и побочные эффекты метилпреднизолона.Эстрогены могут усиливать эффекты метилпреднизолона, замедляя его метаболизм. Не рекомендуется регулировать дозу метилпреднизолона у женщин, принимающих пероральные контрацептивы, поскольку это может не только удлинить период его полувыведения, но и привести к развитию иммуносупрессорных эффектов метилпреднизолона.Метилпреднизолон может увеличивать выведение калия из организма у пациентов, получающих одновременно амфотерицин, диуретики и слабительные средства.Метилпреднизолон обладает аддитивным иммуносупрессорным свойством, что может повышать терапевтические эффекты или риск развития различных побочных эффектов при одновременном приеме с другими иммунодепрессантами. Только некоторые из этих эффектов можно объяснить фармакокинетическими взаимодействиями. ГКС повышают выраженность эффекта противорвотных препаратов, применяемых для уменьшения побочных эффектов эметогенной химиотерапии. Сообщалось о случаях развития судорог при одновременном приеме метилпреднизолона и циклоспорина.ГКС могут уменьшать иммунный ответ на вакцинацию и повышать риск неврологических осложнений. Применение терапевтических (иммуносупрессорных) доз ГКС одновременно с живыми вирусными вакцинами может повышать риск развития вирусных заболеваний. Сообщалось о двух серьезных случаях острой миопатии у пациентов пожилого возраста, получающих доксакария хлорид и метилпреднизолон в высоких дозах.При длительной терапии ГКС могут снижать эффект соматропина.

Передозировка:

метилпреднизолон не вызывает острой интоксикации. Однократное применение в высокой дозе не вызывает серьезных побочных эффектов. Специфического антидота нет.

www.unian.net

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector