Мениск коленного сустава: лечение

Мениск коленного сустава: лечение

Мениск – это часть коленного сустава, которая сильнее остальных подвержена травмам. Мениск представляет собой особую хрящевую прокладку, которая служит амортизатором. Именно он помогает стабилизировать такой сложный механизм, как коленный сустав. Когда мы двигаемся, мениски в коленном суставе сжимаются, при этом меняя собственную форму. Именно поэтому при травме мениска вы будете ограничены в движении.

Виды менисков

Существует всего два вида менисков, каждый из которых выполняет свою функцию и в разной степени подвержен опасности:

  1. Наружный, или латеральный мениск. Этот мениск является довольно подвижным, благодаря чему он менее подвержен травмам.
  2. Внутренний, или медиальный мениск. Этот мениск является весьма хрупкой частью колена: он не слишком подвижен и присоединен прямо к боковой связке сустава, из-за чего нередко они страдают одновременно.

Большинство жалоб на боль в колене связаны именно с травмами медиального мениска. В случае травмы страдают все функции, которые выполняет здоровый мениск. Это и стабилизация сустава, и амортизация движений, и равномерное распределение нагрузки. Именно поэтому в случае травмы колена необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Потенциальные травмы мениска

Мениск – довольно хрупкая часть коленного сустава, которая может быть подвержена самым разным видам травм. Например, разрывам, отрыванию, раздваиванию, воспалению. Чаще всего воспаление мениска возникает на фоне частого сгибания и разгибания сустава, тогда как остальные виды травм обычно вызваны резким воздействием на сустав, а не систематическим.

Разумеется, с такими травмами лучше всех знакомы люди, чьи профессии связаны с движением: футболисты, танцоры, альпинисты, баскетболисты.

Симптомы при травме мениска

Вы вряд ли спутаете ощущения при травме мениска с чем-либо еще, поскольку симптомы довольно резкие:

  • резкая режущая боль;
  • быстро увеличивающийся отек;
  • довольно громкие щелчки при движении суставом;
  • малейшие движения приносят острую боль;
  • некоторые движения выполнить не получается.

Если у вас проявляются все эти симптомы – немедленно обратитесь к кому-либо за первой помощью. Необходима давящая повязка на сустав, шины на голень и на бедро. Сразу после этого необходимо срочно обратиться к врачу за помощью.

Мениск коленного сустава: лечение

В зависимости от того, какую травму вы получили, дальнейшее лечение будет проходить по-разному. Для диагностики врач вероятнее всего предложит вам пройти магнитно-резонансную томографию, по результатам которой доктор определит, как лечить мениск колена. Пути всего два:

  1. Консервативное лечение мениска. Если надрыв несущественный, вам назначат медикаментозное лечение, которое призвано способствовать скорому восстановлению мениска. В течение всего времени, пока вы проходите лечение, необходимо носить наколенник или гипсовую повязку.
  2. Хирургическое вмешательство. Если же случай довольно серьезный, и у больного произошло смешение коленного сустава, сильный разрыв мениска, кровоизлияние в полость сустава — необходима операция. В ходе ее хирург либо зашьет порванный мениск, либо, если это невозможно, выполнит замену мениска.

Даже если вам предложат операцию – не стоит бояться. Любое движения с такой травмой может еще больше усугубить ситуацию, а вот операция может решить вашу проблему. Вероятно, через какое-то время вам можно будет вернуться к занятиям спортом, но нужно понимать, что период восстановления будет довольно длительным.

womanadvice.ru

Травма мениска – правила лечения и восстановления

Травма мениска – самое распространенное повреждение коленного сустава. С этой проблемой чаще сталкиваются спортсмены и работники тяжелого физического труда. При первых же симптомах нарушения в функционировании коленного сустава нужно обращаться к врачу. Это поможет вовремя начать лечение и избежать последствий.

Функции менисков коленного сустава

По сути, это хрящевую ткань. Основа мениска на 70% состоит из коллагеновых волокон. К тому же здесь присутствует примерно 0,6% эластина и около 13% специальных белков. Сама же хрящеобразная прокладка состоит из таких отделов:

Благодаря тому, что хрящ соединен с суставной капсулой при помощи берцовой и бедренной связок, это придает ему подвижность и высокую прочность. Существуют такие разновидности мениска:

  • внутренний или медиальный хрящ;
  • наружный (его еще называют «латеральный мениск»).

Такая хрящевая ткань имеет большое значение для костно-мышечной системы. Функции ее таковы:

  • является стабилизатором и ограничителем подвижности коленных суставов;
  • уменьшает трение между бедренной и большой берцовой костями;
  • играет роль амортизатора.

Виды повреждения мениска коленного сустава

Все травмы можно классифицировать по двум признакам: степени и типу разрыва. Выявить стадию повреждения поможет МРТ. К тому же травма колена разрыв мениска может быть такого вида:

  • горизонтальный;
  • косой;
  • вертикальный;
  • радиальный.

Травма латерального мениска

Основная причина такого разрыва – комбинированное повреждение, сопровождающееся выворачиванием голени. Прямые травмы этого хрящевого образования диагностируются редко. К тому же латеральный мениск коленного сустава может деформироваться под воздействием заболевания ревматического характера. Однако повреждение латерального хрящевого образования встречается в 7-10 раз реже, чем внутреннего.

Травма медиального мениска коленного сустава

Причин повреждения такого хрящевого образования множество:

  • резкая смена положения тела;
  • избыточный вес, оказывающий сильную нагрузку на опорно-двигательную систему;
  • неудачный поворот и так далее.

Медиальный мениск чаще травмируется у мужчин, чем у женщин. В зоне повышенного риска находятся спортсмены:

Травма мениска коленного сустава – симптомы

Разрыв хрящевого образования протекает в острой и хронической фазах. Повреждение мениска коленного сустава симптомы может иметь такие:

  • щелканье, вызванное стиранием хрящевой ткани;
  • если фрагмент мениска застрял между двумя контактными поверхностями, это может привести к блокировке колена;
  • боль, интенсивность которой варьируется в зависимости от стадии повреждения;
  • отечность колена, указывающее на то, что одновременно разорвались мениск и связка;
  • при поражении наружного края хрящевого образования развивается гемартроз.

Убедиться в том, что есть травма мениска, помогут такие функциональные тесты:

  1. Симптом Байкова – колено нужно согнуть под прямым углом. После проводят пальпацию суставной щели. Одновременно пассивно разгибают колено. Если возникла сильная боль – это говорит о разрыве мениска.
  2. Симптом Ландау – пациенту следует сесть, скрестив ноги. Если возникнет сильная боль в колене – это признак того, что мениск травмирован.
  3. Симптом Мак-Маррея – пациенту нужно лечь на спину и колени согнуть. После этого проводят ротационные движения. Хруст и боль при таких манипуляциях говорят о нарушениях.
  4. Симптом Полякова – необходимо лечь на спину и поднять вверх здоровую ногу. Одновременно нужно, опираясь на лопатки и пятку второй ноги, слегка приподнять туловище. После такого упражнения в районе разрыва хрящевого образования возникнет сильная боль.

Степени повреждения мениска

Существует несколько степеней нарушений. Выделяют три группы повреждений, когда есть травма мениска – симптомы при этом такие:

  • первая стадия – появление небольшого нарушения;
  • вторая степень – очаг повреждения увеличивается;
  • третья стадия – происходит надрыв.

Повреждение мениска коленного сустава – лечение

При помощи функциональных тестов опытный травматолог может поставить лишь предварительный диагноз. Чтобы выявить характер повреждения и его тяжесть, доктор порекомендует пациенту дополнительное обследование. Простой рентгеновский снимок мало информативен в этом случае, поскольку на нем не видно хрящевого образования. Повреждение заднего рога медиального мениска или другие нарушения выявить помогут такие диагностические методы:

На основании полученных результатов травматолог подберет оптимальную схему лечения. Безоперационная терапия чаще прописывается, если:

  • коленный сустав не блокирован;
  • повреждение медиального мениска незначительное;
  • отсутствуют щелчки при движении;
  • дегенеративный разрыв произошел у пожилого пациента.

Суть консервативного лечения заключается в том, чтобы устранить блокаду коленного сустава. Такая терапия представлена следующими шагами:

  1. Делают пункцию с извлечением содержимого суставной сумки.
  2. Вводят 10 мл 1%-ного раствора Прокаина или 20 мл 1%-ного раствора Новокаина.
  3. Пациент должен сесть на высокий стул, чтобы угол между голенью и бедром был прямым.
  4. Спустя 15 минут после введения препарата доктор приступает непосредственно к манипуляции.

Если выявлено повреждение внутреннего мениска, устранение блокады осуществляет в четыре этапа:

  1. Травматолог проводит тракцию стопы. Эта процедура может выполняться либо руками, либо с помощью плотной ткани, которой охватывают ногу.
  2. Врач отклоняет голень в противоположенном направлении от ущемленного мениска. Во время такой манипуляции увеличивается суставная щель. В результате этого мениск даже может стать в свое исходное положение.
  3. Доктор выполняет ротационные движения голени, выворачивая ее наружу или вовнутрь.
  4. Проводятся свободные сгибания и разгибания коленного сустава.

Чаще после таких манипуляций блокада устраняется. В таком случае доктор накладывает гипсовый лонгет, идущий от пальцев до верхней трети бедра. Держать пациенту такую повязку нужно 5-6 недель. Если же после первой манипуляции избавиться от блокады не удалось, ее следует повторить. Максимально допустимое количество таких процедур – 3 раза. Все они должны проводиться опытным доктором-травматологом.

После этого врач расписывает пациенту консервативное лечение. Он знает, что делать при травме мениска, поэтому порекомендует самые эффективные процедуры. Чаще терапия включает в себя следующие манипуляции:

  • лечебную физкультуру;
  • ультравысокочастотную терапию;
  • массаж;
  • прием медикаментов.

Эффективно зарекомендовали себя хондопротекторы. Эти лекарственные препараты восстанавливают хрящевую ткань. Прописываться могут такие медикаменты:

Бандаж на колено при травме мениска

Этот медицинский наколенник выполнен из эластичного полотна. У него тонкая фактура, поэтому носить бандаж можно под одеждой. Поскольку наколенник не имеет швов, он не натирает. Бандажи дифференцируются по оказываемому на ногу давлению:

  1. Наколенники 1 класса компрессии – используются, когда диагностирована незначительная травма мениска коленного сустава. Оказываемое ими давление на ногу – 22 мм ртутного столба. Такой бандаж предупреждает разрыв мениска.
  2. Наколенники 2 класс компрессии – назначаются в постоперационный период. Они стимулируют работу лимфатической и кровеносной систем, ускоряя восстановительный процесс.
Читать еще:  Берут ли в армию с остеохондрозом поясничного отдела

Повреждения мениска – операция

Хирургическое вмешательство рекомендовано в таких случаях:

  • произошло повреждение сустава и такое нарушение сопровождается кровотечением;
  • диагностирован полный разрыв мениска;
  • тело хрящевого образования расплющено;
  • произошел отрыв рога;
  • консервативная терапия не дала желаемого результата.

Устраняется повреждение внутреннего мениска коленного сустава при помощи таких технологий:

  • артроскопия – сшиваются оторвавшиеся элементы;
  • менискэктомия – частичное или полное удаление хрящевого образования;
  • трансплантация – замещение разрушенных тканей.

Травма мениска – восстановление

Реабилитация в послеоперационный период представлена ЛФК и физиотерапией. Ее продолжительность зависит от того, какова травма мениска и какая хирургическая технология использовалась при ее устранении. Цель такого восстановления:

  1. Убрать контрактуры, возникшие после того, как произошло повреждение мениска коленного.
  2. Восстановить сустав и нормализовать походку.
  3. Укрепить мышцы, стабилизирующие колено.

ЛФК при травме мениска

Существует целый комплекс реабилитационных упражнений. Выполняться они должны под руководством опытного специалиста. Он знает, чем чревата травма или разрыв мениска. К тому же ему известно, какая нагрузка допустима на том или ином этапе восстановления. Так, ЛФК при травме мениска коленного сустава в послеоперационный период представлено общеразвивающими упражнениями, которые направлены на все группы мышц. На позднем этапе лечебная физкультура представлена следующим комплексом:

  • ходьба в обратном направлении на беговой дорожке (выполняется в медленном режиме);
  • приседания;
  • упражнения на гимнастическом мяче;
  • прыжки на одной ноге;
  • занятия на велотренажере;
  • «ножной пресс» и так далее.

Массаж коленного сустава после травмы мениска

Такая процедура используется как при консервативной терапии, так и в постоперационный период. Если диагностирована травма мениска коленного сустава, лечение при помощи массажа помогает добиться такого результата:

  • уменьшение отечности тканей;
  • восстановление мышечного тонуса;
  • понижение болевой чувствительности;
  • улучшение кровообращения в тканях.

На первом этапе массаж представлен поглаживанием и легким разминанием. Длится такая процедура не больше 3 минут. Позже подключаются более интенсивные манипуляции, например, круговые и прямолинейные растирания. Такие упражнения проводятся в течение 4-5 минут. Завершают массаж чередованием активных и пассивных движений ноги. Одновременно может применяться электростимуляция бедра.

Травма мениска коленного сустава – последствия

Если вовремя выявить проблему и своевременно приступит к ее устранению, можно избежать серьезных осложнений. Застарелая травма мениска коленного сустава – коварное повреждение. Оно может привести к таким последствиям:

  1. Спровоцировать развитие артроза.
  2. Создать механическую нестабильность коленного сустава. В любой момент во время движения может возникнуть блокада.
  3. Привести к разрыву связок и даже перелому костей.

Если же травма мениска вовремя взята под контроль доктора, выздоровление пациента произойдет за короткий период. Да и хирургическое вмешательство чаще протекает без осложнений. Однако все же у пациентов старше сорока лет увеличивается шанс развития негативных последствий. Это объясняется тем, что в этом возрасте ослабевает связочный аппарат. Опытный травматолог поможет справиться и с этой проблемой.

womanadvice.ru

Мениск коленного сустава: повреждения, симптомы

Травмировать колени можно в самых рядовых ситуациях, катаясь на велосипеде или поскользнувшись на обледеневшем тротуаре. Однако такие, казалось бы, незначительные травмы могут иметь серьезные последствия. Далее вы узнаете все о травмах мениска коленного сустава и их признаках. Это поможет вам своевременно распознать серьезные повреждения и принять меры для облегчения боли.

Ольга Фомина · 3 декабря 2016

Мениск коленного сустава и его повреждения

Мениск в коленном суставе — это амортизирующая и стабилизирующая хрящевая прокладка. Он может быть наружным и внутренним. Их соединяет поперечная связка. Внутренний мениск менее динамичен, чем внешний, по этому именно он чаще всего подвергается травмированию

Повреждения чаще всего наблюдаются у спортсменов, но нередко они встречаются и при незначительных бытовых травмах ног.

Травмы менисков могут иметь различные виды:

• мениск отрывается от места его крепления к коленно — суставной капсуле

• разрыв межменисковых связок

• менисковый хрящ может быть в хронически больном состоянии, вызванным

травмированием или появлением в тканях вещества, называемого муцином.

• мениск преобразуется в жидкостное полостное образование — кисту.

Симптомы травмирования мениска коленного сустава

В первую очередь это сильные болевые ощущения в колене или на его поверхности, отек и ограниченная подвижность, а также повышение температуры в поврежденном месте. Зачастую, если сгибается нога, чувствуется щелчок. Степень повреждения обычно определяется ситуацией, приведшей к травме. Порой это связано с резкими смещениями голени, когда происходит поворот в колене, а стопа остается зафиксированной.

В зависимости от степени травмирования ощущения могут отличаться. При легком разрыве сразу чувствуется боль под коленом. При этом нужно обращать внимание на связь болевых ощущений с положением ноги.

Если мениск разорван, при выпрямлении ноги происходит усиление боли, а при ее сгибании может наступать облегчение.

Поэтому основным признаком травмирования хряща колена является неожиданно возникающая острая боль и невозможность безболезненного сгибания сустава из-за его блокады.

Однако чаще всего самым заметным признаком является отек. Фото при травме мениска коленного сустава наглядно иллюстрируют это: колено становится практически вдвое больше обычного объема.

Если подвижность сустава не ограничивается, дискомфорт в колене может не вызвать тревоги, Однако лучше обратиться к травматологу, это позволит избежать тяжелых последствий. Часто именно своевременно оказанная медицинская помощь позволяет полностью восстановить работу коленного сустава.

Диагностика травм мениска коленного сустава

Для точной диагностики повреждения применяется рентгеноскопия с использованием

контрастирующих препаратов. Современным и эффективным методом исследования является магнитно-резонансная томография, а также эндоскопическая артроскопия.

В последнем случае с помощью специального прибора осматривается внутренняя поверхность сустава. Если травма сопровождается резкой болью, перед обследованием применяется местная анестезия.

Последствия травм мениска коленного сустава

Травмы коленных суставов ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Если не начать лечение своевременно, воспаление может перейти в хроническую форму. Это чревато серьезными последствиями:

постоянная боль в колене;

снижение подвижности сустава;

нарушение кровообращения мышц, что может привести к атрофии;

скопление жидкости в суставной сумке, требующие хирургических манипуляций;

Относитесь к своему здоровью внимательно, это позволит вам вести активный образ жизни до преклонных лет.

www.wday.ru

Мениск коленного сустава: виды повреждения, симптомы, этапы лечения

Виды повреждений коленного мениска

Мениск — это хрящевая прокладка под коленной чашечкой, которая позволяет коленному суставу свободно двигаться. Виды повреждений коленного мениска напрямую зависят от деятельности, которым вы занимались в момент травмы. Мениск может порваться во время занятий определенными видами спорта, особенно это касается тенниса, с его динамичным ритмом и рваным характером движений. Внезапная боль в коленях может возникнуть после падения, после бега или танцев, после неудачного поворота, например, при катании на сноуборде. Во всех этих случаях, и не только, можно повредить мениск. При этом виды повреждений коленного мениска при травмах во время занятий спортом или во время повседневной деятельности, как правило, различаются.

Один из самых распространенных видов повреждений коленного мениска – его изношенные, стертые края, которые по своему виду напоминают рваные листья. Стирается при этом внутренний обод мениска. Такая травма не считается особенно опасной, хирурги обычно просто обрезают поврежденную область. Более проблематичным считается изнашивание мениска, когда весь мениск претерпевает внутренние изменения, постепенно начиная разрушаться. При этом нарушается функция амортизации, хрящи на концах длинных трубчатых костей бедра и голени больше не работают. Так обычно начинается артрит .

Разрыв мениска

Разрывы мениска классифицируют по форме повреждения. Один из самых распространенных видов разрыва мениска – радиальный. Когда линия разрыва идет от медиального обода к боковому и проходит по радиусу. Такой разрыв мениска можно зашить, однако внутренняя его часть после этого не сможет полностью восстановиться из-за плохого кровоснабжения. Именно поэтому хирург, как правило, некоторую часть внутренней стороны мениска обрезает. Однако наиболее важной частью мениска является как раз внешняя, поэтому такую операцию принято считать успешной.

Другой вид разрыва мениска – изогнутый разрыв. Если радиальный разрыв мениска своевременно не вылечили, он будет заживать и приобретет изогнутую форму, напоминающую клюв попугая. Разрыв мениска также может проходить вдоль его длины, по окружности.

Еще одно оригинальное название разрыва мениска – разрыв «в форме ручки ковша». При такой форме разрыва мениск не способен выдерживать почти никакую нагрузку, а измененная биомеханика коленного сустава будет способствовать развитию разрыва и сильно осложнит заживление. Еще одна особенность этого вида разрыва в том, что «ручка ковша» может перевернуться и попасть на другую сторону скругленной суставной головки бедренной кости, блокируя сустав, препятствуя полному выпрямлению колена и становясь причиной сильной боли. Каждый эпизод такой блокировки будет усугублять ситуацию, усиливая разрыв мениска.

Лечение этого вида разрыва мениска, если место травмы – «область белое-белое» (внутренняя область сустава, где кровоснабжение очень слабое), как правило, проводится путем хирургического удаления, поскольку самостоятельно такие повреждения не заживают. Если область травмы «белое-красное», хирург может зашить разрыв. А в месте с хорошим кровоснабжением (область внешнего края мениска, «красное-красное») разрыв почти наверняка может зажить сам по себе.

Читать еще:  Как приготовить для суставов настойку из адамового яблока

Способы лечения и восстановления коленного мениска

Степень повреждения мениска может быть разной. При легком разрыве вы сразу почувствуете несильную боль чуть ниже коленной чашечки. Некоторые при этом даже продолжают активно двигаться, считая травму несущественной. Если мениск сильно порван, небольшие суставного хряща могут отделиться и попасть между верхней и нижней костью коленного сустава, мешая нормальному скольжению поверхностей. Боль при этом будет резкая и очень сильная. До того, как начать лечение коленного мениска, нужно оценить характер боли. Кроме того, при возникновении болезненных ощущений нужно обращать внимание на положение вашей ноги: при разрыве мениска боль будет сильнее, когда нога выпрямляется, чем когда сгибается.

Хотя разрыв мениска может зажить и сам по себе, помочь лечению мениска и ускорить его восстановление может правильный уход на дому. Для коленного сустава очень важен отдых, иначе начавшееся восстановление может прерваться снова. В тяжелых случаях, чтобы полностью снять любую нагрузку с колена, для передвижения лучше использовать костыли. Лечению коленного мениска помогает терапия холодом, то есть прикладывание льда в течение пятнадцати минут каждые четыре-шесть часов. Это уменьшит отек, особенно в течение нескольких дней после травмы. Если боль сохраняется, можно воспользоваться лекарствами, такими как ибупрофен, они продаются без рецепта. Лечению коленного мениска также помогает физиотерапия и специальная обувь, которая снижает нагрузку на колено.

В сложных ситуациях, когда разрыв не заживает самостоятельно, для лечения коленного мениска врач может порекомендовать операцию. В зависимости от степени травмы, хирургическая операция может либо восстановить разрыв (зашить его), либо просто обрезать часть мениска. Большинство операций артроскопические – когда врач вставляет небольшой инструмент через разрез в колене. Одним из преимуществ артроскопической хирургии является то, что восстановление происходит быстрее, чем если бы врач «открыл колено» полностью. После такого вида лечения коленного мениска пациенты обычно выписываются в тот же день, хотя еще несколько недель им приходится провести дома, до полного восстановления. В худшем случае ваш врач может порекомендовать хирургию, когда весь коленный сустав заменяется полностью.

После того, как лечение коленного мениска благополучно завершилось, важно уделить внимание восстанавливающим упражнениям. Это один из способов защитить коленный сустав от будущих травм. Силовые тренировки лучше подготовят колено к встрече с нагрузками.

Помните, однако, что если вы только что прошли лечение коленного мениска, заниматься спортом лучше под наблюдением опытного тренера или физиотерапевта.

www.woman.ru

Разрыв мениска: чем лечить и как не допустить повторения

«Сорвать» мениск для человека, ведущего активный образ жизни, не труднее, чем разбить коленку ребенку — сорванцу. Восстановить его.

Разрыв или ушиб?

Разрыв мениска – наиболее часто встречающаяся травма коленного сустава. Неловкое движение, сильное и резкое вращение на опорной ноге, длительное сидение на корточках создают настолько высокую нагрузку на единицу площади, что мениск не в состоянии ее выдержать. Ведь размер его очень мал: толщина – всего-то 3–4 мм, а длина – 6–8 см.

На самом деле мениск имеет большой запас прочности. Просто спорт (будь то профессиональные соревнования или пляжный любительский волейбол) с его специфическими движениями и дачные работы (во время которых часто и происходят подобные травмы) в число насущных потребностей человека изначально не входили…

Отличить разрыв мениска от обычного ушиба не может без специального обследования даже специалист. Но есть признаки, которые обязывают пострадавшего незамедлительно отправиться к хирургу для того, чтобы сделать обследование как можно быстрее.

Если сразу после травмы колена возникает сильная боль, невозможно ни согнуть, ни разогнуть ногу, если появляется ощущение щелчка и возможного заклинивания сустава – это сигнал SOS. Подобная блокада наступает не всегда, особенно если вы травмировали колено впервые. Сустав может временно потерять подвижность из-за сильной боли и отека. Однако и это весьма тревожный симптом.

Кстати, вопреки распространенному мнению, единого стандартного теста на наличие разрыва мениска не существует. За последние 200 лет накопилось только очень много симптомов. При хронической травме в покое может не быть боли, как при острой, но легче подниматься на возвышение, нежели спускаться. Спускаться всегда больно.

Вялотекущая диагностика

К сожалению, своевременное обращение к врачу не гарантирует точного диагноза и современного лечения. До сих пор многие травматологи ограничиваются рентгеновским снимком, чтобы удостовериться в отсутствии перелома костей.

Если перелома нет, то рекомендуют покой и холод. Через несколько дней, полагают они, все должно пройти само собой. Иногда проходит, но, как правило, лишь до следующей критической физической нагрузки и при сохранении дискомфорта.

Однако если после травмы колено сильно опухает и отекает, то операция неизбежна. На поиски хорошего врача и клиники можно потратить до 3–4 недель. Но не больше! В это время сустав должен быть иммобилизован, например, лангетой. Вот тогда и начинают говорить о разрыве мениска. Но опять-таки к лечению приступают не всегда: просто рекомендуют посидеть на больничном. Если и это не приносит облегчения, ставится вопрос об операции.

Но даже если выздоровление наступило само собой, подобная «щадящая» тактика неизбежно приводит к медленному, но верному разрушению сустава. Через несколько лет оперироваться все равно придется, только речь будет идти уже не о восстановлении, а о спасении сустава, точнее – того, что от него к тому времени останется. Чем вызван такой вялотекущий подход? Системой обязательного медицинского страхования и низкой технической оснащенностью многих медицинских учреждений.

Вот почему нужно как можно раньше определить характер полученного коленом повреждения. При этом важно знать, что рентген хорош только для диагностики повреждений костей. Мениски он не «видит». Улучшенный его вариант – компьютерная рентгенограмма – тоже. УЗИ оправданно только в 50–60% повреждений сустава.

Ответ на 95% всех возможных диагностических вопросов может дать только метод магнитно-резонансной томографии. МРТ позволяет увидеть даже те переломы, которые остаются незамеченными рентгеном. Оставшиеся 5% тайн открываются инвазивной (операционной) диагностикой – артроскопией. Но повреждения мениска в это число не входят.

Без выбора

Если диагноз «разрыв мениска» поставлен, оперировать колено надо быстрее, пока не стал разрушаться суставной хрящ. Тем более, если разрушительный процесс уже начался.

Было время, когда порванный мениск стремились удалять полностью, вскрывая для этого колено, как апельсин. Называется эта операция полостной экстирпацией мениска. Специалисты ведущих российских клиник убеждены: морального права на существование в XXI веке эта устаревшая и травматичная методика, чреватая несколькими неделями трудного и болезненного заживления, не имеет, но пока еще жива.

В наших больницах могут предложить еще артротомию. Вернее, только ее и могут предложить, поскольку она предусмотрена обязательным медицинским страхованием. Артротомия бывает обычной и мини-. В первом случае вскрываются полость сустава и его капсула через разрез в 8–12 см, во втором – через разрез в 3–4 см. И то и другое неприемлемо для людей, способных выбирать, а не довольствоваться тем, что предлагают. Мини-артротомия допустима только при полном (и доказанном) отрыве мениска.

Есть еще артротомия с вывихом наколенника. Но эта тяжелая операция оправданна лишь при тотальном эндопротезировании сустава. А кто знает, что придет в голову хирургу городка N?

Единственный достойный на сегодня метод операции на мениске – артроскопический. Даже при удалении части мениска этим методом человек сможет наступить на прооперированную ногу в тот же день. 2–3 дня он ходит с палочкой, на 4‑й день выходит на работу. А через 3 недели профессиональные спортсмены возвращаются к привычным нагрузкам.

Удалять разорванный мениск или сшивать? Это решает врач. Но предпочтительнее сшивание. Особенно биорассасывающимися нитями. Это потребует потом 3–4 недель обездвижения сустава, но дело того стоит. На удаление мениска хирург идет, только если сохранять уже нечего из-за его давнего нелеченого разрыва.

Кстати

Все разрывы мениска делятся на три группы: разрыв в месте прикрепления к суставу, в его центре и на лоскуты. Покоем и иммобилизацией (фиксацией) можно обойтись только в первом случае. В остальных – операция неизбежна. Но определить это можно только с помощью МРТ. Если мениск при травме не рвется, то говорят о микротравме, развитие которой непредсказуемо.

«АиФ Здоровье» рекомендует

Тянись к природе. Для коленного сустава полезны спортивные нагрузки с ровными аккуратными движениями – велосипед, бег на лыжах классическим стилем, плавание, бег трусцой в мягкой обуви, теннис на грунтовом покрытии. Повышают прочность связок и предупреждают травмы упражнения на растягивание – стретчинг. Особенно хорошо развивают эластичность мениска упражнения на балансирование, например, на канате, положенном на полу.

Не тормози! Особо опасным для мениска является вращение на фиксированной стопе, например, при игре в теннис на нескользящей поверхности, особенно на искусственном жестком покрытии или во время игры в футбол. Ботинок остановился, а тело все еще разворачивается по инерции – мениски такого резкого разворота не выдерживают. То же происходит при резком торможении, когда нога уже остановилась, а тело продолжает двигаться.

Поза рыбака. Даже высококлассный спорт­смен может легко получить разрыв мениска, если будет прыгать на корточках, перемещаться в этой позе или поднимать тяжести. Долгое глубокое сидение в позе рыбака не показано никому.

Читать еще:  Лечебные свойства куркумы для суставов

www.aif.ru

Повреждения (разрыв) мениска коленного сустава: симптомы и лечение, причины, диагностика и профилактика

Разрыв мениска коленного сустава – повреждение хрящевых прослоек колена, которые защищают сустав, обеспечивают его подвижность и равномерно распределяют нагрузку при движении. Чаще всего такое повреждение диагностируется у мужчин (вдвое чаще, чем у женщин), хотя характерно для людей с высокой физической активностью в целом. В особой группе риска находятся профессиональные спортсмены.

Помните, что зачастую симптомы повреждения менисков идентичны признакам частичных разрывов (надрывов) капсульно-связочного аппарата коленного сустава, поэтому серьезных опасений у пациентов не вызывают. Однако, излечение бывает далеко не всегда.. Наша клиника давно и профессионально оказывает помощь при травмах и заболеваниях опорно-двигательной системы. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем более успешным и эффективным окажется лечение!

Причины и виды повреждений мениска

В коленном суставе находится пара менисков – наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). При этом внутренний мениск коленного сустава малоподвижен и травмируется чаще наружного.

Основной причиной разрыва мениска является дисторсионное движение в суставе, чаще связанное с ротационным смещением голени относительно бедра (разворот при фиксированной стопе) и максимальное сгибание в суставе (глубокий присяд). Данный механизм травм преобладает у спортсменов, при случайных падениях в быту. Когда травмы имеют повторяющийся характер (например, у спортсменов или циклические профессиональные действия), нарушается упругость мениска- на поверхности или в его толще появляются микротрещины, что может привести к разрыву.

Линия разрыва мениска может проходить как поперечно (вертикальный разрыв), так и продольно (горизонтальный разрыв), или вообще часть мениска может оторваться от капсулы (разрыв по типу «ручки-лейки»). При застарелых повреждениях встречается комбинированный тип повреждений. По протяженности разрыв бывает полным или частичным (задняя, передняя его часть или тело).

Разрыв характерен для более прочно фиксированного в полости колена мениска, т.е. медиального мениска. Наружный мениск чаще повреждается при сдавлении и носит характер неполного разрыва, иногда образуется киста латерального мениска. Когда мениск оторван, он становится травмирующим агентом для хрящевой поверхности сустава и может привести к общирному её разрушению. Если своевременно не начать лечить разрыв мениска коленного сустава, последствия могут быть весьма серьезными (от артроза и до инвалидизации с последующей заменой сустава).

Повреждение мениска коленного сустава: симптомы и лечение

Признаки повреждения мениска коленного сустава следующие:

  • Острая боль в колене, усиливающаяся при нагрузке на ногу
  • Нарушение опороспособности
  • Более высокая температура этого участка тела
  • Болевые ощущения и трудности при движении (занятия спортом, приседание, ходьба по лестничным пролетам и т. д.)
  • Сустав увеличен в размерах вследствии реактивного отека
  • При сгибе ноги в суставе может быть слышен «щелчок»

Если пациент получил надрыв мениска коленного сустава, симптомы, описанные выше, возникают непосредственно после травмы.

Признаки повреждения латерального мениска не отличаются от симптомов повреждения медиального мениска. Выраженное проявление симптомов характерно для острого течения болезни. Если имеет место хроническое повреждение мениска, симптомы выражаются слабо. Эта форма болезни развивается через две недели после повреждения, для нее не характерны выраженные болевые ощущуия, однако она чревата полной блокадой сустава (пациент не может сгибать-разгибать ногу). Часто ее сопровождает воспаление коленного сустава, симптомы в этом случае проявляются в явлениях синовита (наличие жидкости в полости сустава).

Если получена травма мениска коленного сустава, симптомы ее, как правило, не специфичны и характерны для большинства травм колена, поэтому для диагностирования разрыва мениска понадобится тщательное обследование.

Первая помощь травмированному пациенту, независимо от сложности травм, заключается в следующих мерах:

  • На область коленного сустава накладывается холодный компресс, а затем повязка из эластичного бинта
  • Чтобы спал отек, нога пациента должна занимать положение выше уровня его груди. В то же время, отек может быть обусловлен скаплением в полости сустава крови (гемартроз) или серозной жидкости (синовиит). В этом случае чаще всего показана пункция сустава и удаление накопившейся жидкости

После диагностики специалист определяет тактику лечения. При отсутствии показаний к операции, назначается консервативное лечение . Так, применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты, хондропротекторы (для реставрации хрящевой ткани), возможно применение технологии PRP и внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты. Если имеется выраженная отечность сустава и признаки гемартроза, выполняется иммобилизация сустава (фиксация ортезом или гипсовой повязкой) на 2 недели. Если выявлен надрыв мениска коленного сустава, лечение медикаментами будет длиться дольше и иммобилизация может иметь прологированный характер с последующей заменой на бандаж сустава. Если определен разрыв внутреннего мениска коленного сустава, лечение абсолютно идентично лечению разрыва наружного мениска.

По истечению острого периода после травмы, пациенту полезно пройти физиотерапию , а по снятию иммобилизации провести курс лечебной физкультуры, массажа. Травме всегда сопутствует воспаление мениска коленного сустава, лечение необходимо дополнить местным растиранием гелями или мазями на основе НПВС.

Когда у пациента диагностировано застарелое повреждение мениска, лечение должно быть комплексным, ведь такая патология опасна развитием артроза сустава, а для отдельных видов повреждений образованием кист мениска или кист задней поверхности суставной сумки (киста Беккера).

Разрыв мениска: операция и реабилитация

Если консервативное лечение не было успешным, или характер повреждения исключает его необходимость, применяется хирургический метод. Когда порван мениск коленного сустава, лечение хирургическим путем заключается в проведении артроскопии с последующим наложением шва на область разрыва, а при невозможности его выполнения — удаление поврежденного участка (парциальная резекция).

Операция на мениске коленного сустава выполняется малоинвазивно и называется артроскопией. На коже пациента осуществляются два надреза небольших размеров (0,5см), через которые в полость сустава вводятся необходимые инструменты. Проводится операция с помощью артроскопа – оборудования, оснащенного камерой, нагнетателем жидкости для промывания сустава, монитором и световодом. При этом в первый надрез вводится сама установка, через него же вводится физраствор. Второй надрез предназначен для манипуляций хирурга. Операция проводится под перидуральной анестезией (в области посясничного отдела позвоночника) и в среднем её продолжительность составляет 25-30 минут. С учетом минимальных разрезов достигается прекрасный косметический эффект- послеоперационных рубцов не бывает.

По завершению операции пациенту не проводиться фиксация сустава, он начинает ходить по окончанию действия анестезии (в день операции). Послеоперационные швы снимаются через две недели после операции. Если артроскопически санирован разрыв мениска, симптомы его повреждения исчезают полностью в течение четырех-шести недель после вмешательства. При всей своей редкости, нельзя не сказать о риске возможных осложнений. Это возможное воспаление сустава по типу синовита, и более экзотические осложнения, в виде неврологических расстройств или повреждение сосудов (при дополнительных доступах в задние отделы сустава). Приступить к занятиям спортом, может через месяц, при условии выполнения рекомендаций своего врача.

Если специалисты нашей клиники диагностируют у пациента разрыв мениска коленного сустава, операция, цена вмешательства будут объявлены сразу же. Они подробно расскажут пациенту, как проводится лечение, как проходит реабилитация и чего ожидать впоследствии. В нашей клинике вы сможете получить консультации всех необходимых специалистов, узнать, какими бывают повреждение медиального мениска коленного сустава, лечение такого заболевания, а также пройти весь спектр диагностических и лечебно-реабилитационных процедур.

Записаться на приём

Перед проведением операции пациенту необходимо пройти предоперационное обследование в объеме клинического и биохимического исследования крови, проведения ЭКГ. При наличии сопутствующей патологии стандартное предоперационное обследование может быть дополнено консультацией специалистов для определения степени риска оперативного и анестезиологического пособия. Абсолютными противопоказаниями для операций на мениске коленного сустава являются острые воспалительные и инфекционные заболевания, воспалительные явления кожного покрова в области оперативного пособия. Нежелательно проведение операции в период менструального цикла (повышенная кровоточивость).

Восстановление после удаления мениска коленного сустава проходит более эффективно при комплексном подходе с применением хондропротекторов, лечебной физкультуры и физиотерапевтическом лечении (обратитесь за направлением к своему врачу).

Если диагностирован разрыв мениска, оперативное лечение не следует рассматривать как альтернативу медикаментозному лечению- показания определяет врач. Отложенные хирургические операции и выполненные вмешательства при развитии могут быть малоэффективными, а восстановительный период занимает порой срок до полугода.

Диагностика повреждения менисков

Для определения костной патологии в результате травмы коленного сустава назначается рентгенография или компьютерная томография (КТ). Для верификации мягкотканной патологии (хрящи, мениски, связки), применяется ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная терапия (МРТ).

В отдельных случаях, для диагностики внутрисуставной патологии используется артроскоп, данная процедура называется диагностическая артроскопия. Применяется при наличии жалоб, отсутствии эффекта от проводимого консервативного лечения и отсутствии патологии при проведении исследований (МРТ, КТ, УЗИ и рентгенографии).

Лечением и диагностикой данного заболевания занимается ортопед-травматолог.

Профилактика повреждения хрящевой прослойки

Чтобы избежать повреждений мениска, необходимо:

  • Контролировать свой вес
  • С осторожностью бегать и передвигаться по пролетам лестниц
  • Женщинам – носить удобную обувь (небольшие каблуки и чередовать с низкой обувью)
  • Свести к минимуму риск травм конечностей
  • Во время занятий спортом использовать эластичные повязки и различные амортизирующие средства (наколенники и другие)

Современное оборудование клиники позволяет нашим специалистам проводить полную диагностику и выявлять всевозможные патологии суставов и конечностей. Мы точно определим наличие разрыва мениска коленного сустава, лечение будет учитывать степень повреждения хрящевой прослойки и подбираться для каждого пациента в индивидуальном порядке. Доверьте свое здоровье профессионалам и позвольте себе двигаться легко и уверенно!

www.stomed.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector