Медиопателлярная связка или гонартроз симптомы

Медиопателлярная связка или гонартроз симптомы

С 2013 года страдаю болью в обеих коленных суставах. Боли начались после катания на велосипеде, после чего байк продал и больше не садился. В данный момент не считаю себя велосипедистом, но считаю долгом поделиться опытом.

Ходил к разным врачам — диагнозы были разные: гонартроз, артроз, реактивный артрит. На МРТ все отлично, анализы в порядке.
Пил хондропротекторы длительными курсами, пил НПВП, делал уколы в колено — не помогало. Тупые и временами жгучие боли внутри колена где-то посередине при ходьбе и стоянии.

Спустя 3 года решил сделать диагностическую артроскопию и наконец удалось поставить диагноз! Синдром патологической медиопателлярной складки. Никогда о нем не слышал и не читал, как правило пациент узнает о существовании этого синдрома после того, как отойдет от наркоза. На этом форуме он упоминается всего 2 раза, хотя на англоязычных форумах бегунов и велосипедистов информации уйма.

Так вот если у вас болит колено, а мениски и связки в порядке, или вы уже перенесли операцию по удалению этой складки, пишите сюда — поделимся опытом.

тэги: вело колено, синдром плика, plica syndrom, медиопателлярная складка

———- Добавлено в 11:54 ———- Предыдущее сообщение было в 11:40 ———-

07 февраля 2017 удалили медиопателлярную складку, на следующий день уже ходил сам.

Сегодня прошло 2 недели, боли все еще такие же как перед операцией, хуже по крайней мере не стало. Колено пока до конца не сгибается, кажется внутри ранка еще не зажила и есть небольшое воспаление.

Ежедневно разрабатываю мышцы ног по инструкции врача. Срок упражнений 2 месяца.

С 2013 года страдаю болью в обеих коленных суставах. Боли начались после катания на велосипеде, после чего байк продал и больше не садился. В данный момент не считаю себя велосипедистом, но считаю долгом поделиться опытом.

Ходил к разным врачам — диагнозы были разные: гонартроз, артроз, реактивный артрит. На МРТ все отлично, анализы в порядке.
Пил хондропротекторы длительными курсами, пил НПВП, делал уколы в колено — не помогало. Тупые и временами жгучие боли внутри колена где-то посередине при ходьбе и стоянии.

Спустя 3 года решил сделать диагностическую артроскопию и наконец удалось поставить диагноз! Синдром патологической медиопателлярной складки. Никогда о нем не слышал и не читал, как правило пациент узнает о существовании этого синдрома после того, как отойдет от наркоза. На этом форуме он упоминается всего 2 раза, хотя на англоязычных форумах бегунов и велосипедистов информации уйма.

Так вот если у вас болит колено, а мениски и связки в порядке, или вы уже перенесли операцию по удалению этой складки, пишите сюда — поделимся опытом.

тэги: вело колено, синдром плика, plica syndrom, медиопателлярная складка

———- Добавлено в 11:54 ———- Предыдущее сообщение было в 11:40 ———-

07 февраля 2017 удалили медиопателлярную складку, на следующий день уже ходил сам.

Сегодня прошло 2 недели, боли все еще такие же как перед операцией, хуже по крайней мере не стало. Колено пока до конца не сгибается, кажется внутри ранка еще не зажила и есть небольшое воспаление.

Ежедневно разрабатываю мышцы ног по инструкции врача. Срок упражнений 2 месяца.

Как сейчас у вас дела с коленом ?

С 2013 года страдаю болью в обеих коленных суставах. Боли начались после катания на велосипеде, после чего байк продал и больше не садился. В данный момент не считаю себя велосипедистом, но считаю долгом поделиться опытом.

Ходил к разным врачам — диагнозы были разные: гонартроз, артроз, реактивный артрит. На МРТ все отлично, анализы в порядке.
Пил хондропротекторы длительными курсами, пил НПВП, делал уколы в колено — не помогало. Тупые и временами жгучие боли внутри колена где-то посередине при ходьбе и стоянии.

Спустя 3 года решил сделать диагностическую артроскопию и наконец удалось поставить диагноз! Синдром патологической медиопателлярной складки. Никогда о нем не слышал и не читал, как правило пациент узнает о существовании этого синдрома после того, как отойдет от наркоза. На этом форуме он упоминается всего 2 раза, хотя на англоязычных форумах бегунов и велосипедистов информации уйма.

Так вот если у вас болит колено, а мениски и связки в порядке, или вы уже перенесли операцию по удалению этой складки, пишите сюда — поделимся опытом.

тэги: вело колено, синдром плика, plica syndrom, медиопателлярная складка

———- Добавлено в 11:54 ———- Предыдущее сообщение было в 11:40 ———-

07 февраля 2017 удалили медиопателлярную складку, на следующий день уже ходил сам.

Сегодня прошло 2 недели, боли все еще такие же как перед операцией, хуже по крайней мере не стало. Колено пока до конца не сгибается, кажется внутри ранка еще не зажила и есть небольшое воспаление.

Ежедневно разрабатываю мышцы ног по инструкции врача. Срок упражнений 2 месяца.

Спасибо вам за инфо!

У меня подобные проблемы с коленями. Долго лечисля консервативно (хондропротекторы, нпвп, процедуры, уколы). все не помогало. МРТ — чисто. Врачи ставили — артроз, артрит, хондромаляцию. Травмы прямой не было. Сделал диагностическую артроскопию правого колена — ничего! Зашлифовали чутка. (Делал известный Кузнецов из Вредена), но сказал, что мениски мягкие, инструмент аж тонет. Сказал занимайся этим. Обмен веществ.
Много лет непояток. Да и сейчас ничего не ясно толком. Проблемы со всеми суставами, особенно с позвоночником.
Есть следующие подозрения — Дисплазия Соединительной Ткани (ДСТ), когда организм из-за мутации вырабатывает неполноценный коллаген — основу всех связок и хрящей. Не лечится, чуть компенсируется только кучей таблеток. Реально этой проблемой занимаются 1-2-3 человека в России, и это очень печально. У нас бестолковые врачи в центре на Тобольской.
Либо — нехватка микроэлементов в организме из-за скрытой непереносимости чего-то (целиакия(злаковые)? лактоза?), стенки кишечника постоянно раздражены, не впитывают нужные микроэлементы. Вот их и не хватает в организме.
Либо — проблемы с щитовидной железой, гипотиреоз.
Либо — скрытые половые инфекции типа множественных видов хламидиоза.

У меня тоже побаливают и другие суставы.
Кстати, пару лет назад по настоянию родителей ходил к гадалке. Она посоветовала сделать УЗИ щитовидки, но я как то не придал значения. Вы проверялись в этом направлении?

У меня тоже побаливают и другие суставы.
Кстати, пару лет назад по настоянию родителей ходил к гадалке. Она посоветовала сделать УЗИ щитовидки, но я как то не придал значения. Вы проверялись в этом направлении?

может гадалка по совместительству доктор наук? ))
обследовался несколько лет назад у эндокринолога. но немного не те анализы она мне назначила, и было типа всё ок, не считая кисты щитовидки. в группе вк по гипотиреозу пишут чтоименно надо сделать из анализов для диагностики гипотиреоза. скоро пойду. недешевое удовольствие.

может гадалка по совместительству доктор наук? ))
обследовался несколько лет назад у эндокринолога. но немного не те анализы она мне назначила, и было типа всё ок, не считая кисты щитовидки. в группе вк по гипотиреозу пишут чтоименно надо сделать из анализов для диагностики гипотиреоза. скоро пойду. недешевое удовольствие.

Можете сюда скинуть текст из группы?

Можете сюда скинуть текст из группы?

Ну чтобы не выдирать из контекста, скину ссылку на группу. Там много по темме. Надеюсь ссылки здесь не запрещены(здесь нет никакой рекламы каких-то препаратов или клиник)
https://vk.com/club_hipotireoz

про недиференциируемую ДСТ и определенный вид ДСТ
https://vk.com/club53248837
https://vk.com/club12705513

———- Добавлено в 17:15 ———- Предыдущее сообщение было в 17:13 ———-

Про дисплазию много есть в livejournal healthy back (прямые ссылки он просил не давать из-за наплыва ботов, но это легко гуглится)

сделал узи щитовидки — есть диффузные изменения щитовидной железы и узловое образование 1.6х1.2 см.
на завтра назначили анализы.
по симптомам похоже на гипотиреоз — усталость, сонливость, сухая кожа, выпадание волос.

вы пожалуйста не забывайте писать как у вас дела. даже через несколько лет 🙂

Я вот наоборот — согревушку (никофлекс) на колено, и наколенник уже почти сдохший в качестве сохранюшки для тепла. Помогает МНЕ — боль уменьшается. Но я давно уже оттестировал свою чувствительность к согревушкам, у мну лапки и финалгон без проблем терпят (если царапок нет — тогда БФ:unsure:)

Согревающие мази обеспечивают временный отвлекающий эффект, но не способствуют снятию воспаления в суставе. В месте воспаления и без того повышена местная температура, поэтому ещё более увеличивать местную гипертермию нецелесообразно. Перед покатухой сустав наооборот лучше заморозкой побрызгать, а мышцы — «согревушкой», так как улучшится местное кровообращение в мышцах, что ускорит метаболические процессы в них и увеличит эластичность, что в свою очередь снимет излишнее напряжение со связок в местах прикреплений этих мышц. Ну, не буду спорить, что личный опыт и индивидуальный подход имеет место быть, так что в Вашем случае это может и хорошо.))) Конечно финалгон, особенно перед физнагрузкой, подразумевающей активное потоотделение, — это средство для суровых парней!)))
Забыл отметить в заметке про постановку компресов с НПВС на ночь. Очень помогает.

forum.velomania.ru

Гонартроз коленного сустава 1 степени: причины, симптомы и лечение

Характеристика болезни гонартроз коленного сустава 1 степени. Причины патологии, характерные симптомы, методы диагностики и консервативного лечения

Гонартроз – это заболевание опорно-двигательного аппарата, которое сопровождается разрушением коленного сустава (в основном разрушается суставной хрящ) и приводит к ухудшению его функции.

Патология чаще встречается у людей старше 50 лет в силу возрастных изменений в организме. У молодых людей болезнь возникает при влиянии неблагоприятных факторов, приводящих к нарушению метаболизма в тканях сустава.

Гонартроз коленного сустава 1 степени – это начальная стадия заболевания (полный обзор недуга читайте по ссылке: http://sustavzdorov.ru/artroz/gonartroz-kolennogo-sustava-1-stepeni-217.html). Диагностика и своевременное лечение на этой стадии останавливает развитие необратимых изменений хряща и способствует полному выздоровлению.

Далее в статье: причинны, признаки, методы диагностики и терапии первой степени гонартроза.

Причины

При гонартрозе происходит истончение, разрушение суставного хряща; нарушение питания и обмена веществ в хряще и костях, образующих коленный сустав. Вероятность возникновения патологии увеличивается в пожилом возрасте в результате замедления обменных процессов и ухудшения микроциркуляции крови, лимфы, суставной смазки – что связано с естественным старением организма.

Факторы, способствующие развитию патологии у молодых людей:

  1. избыточный вес тела (ожирение) увеличивает нагрузку на коленные суставы;
  2. нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз, сахарный диабет);
  3. травмы и операции на коленном суставе;
  4. варикозное расширение вен;
  5. пагубные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками).
Читать еще:  Видео техника массажа при сколиозе

По статистике неблагоприятные факторы увеличивают риск появления гонартроза в 5 раз.

Характерные симптомы

Начальная стадия гонартроза протекает малосимптомно, прогрессирует медленно и не нарушает повседневной активности. Поэтому больные, имеющие 1 степень заболевания, редко обращаются к врачу.

В то же время, проведение терапии на этой стадии заболевания увеличивает шансы на выздоровление и предупреждает развитие необратимых изменений в коленных суставах. Лечение 2–3 степени только замедляет прогрессирование патологии, но не восстанавливает разрушенную хрящевую и костную ткань.

Симптомы болезни 1 степени:

  • ноющие боли в коленях после физических перегрузок (подъем по лестнице на 7 этаж и выше, ходьба на расстояние более 2 км, перенос тяжестей массой более 10 кг);
  • дискомфорт прекращается после непродолжительного отдыха (10–15 минут);
  • тугоподвижность в коленных суставах после ночного сна (сохраняется в течение получаса);
  • хруст в коленях во время бега, резких приседаний – при ходьбе отсутствует;
  • быстрая утомляемость мышц ног.

При появлении перечисленных признаков необходимо обратиться к врачу (ревматологу, артрологу, ортопеду).

Нарастание клинических признаков – усиление интенсивности болей, возникновение дискомфорта при незначительной физической нагрузке или во время сна, тугоподвижность в суставах более часа, хруст в коленях при ходьбе, хромота – свидетельствуют о переходе заболевания во 2 степень.

Диагностика

Для выявления степени гонартроза врач-ревматолог (артролог, ортопед) на основании жалоб больного оценивает характер болевого синдрома и условия появления дискомфорта в коленных суставах.

Для подтверждения диагноза доктор назначает рентгенологическое исследование, которое показывает изменение суставной щели. На ранней стадии патологические изменения на рентгенограмме могут отсутствовать.

Подтверждение диагноза также проводят при помощи компьютерной и магнитно-резонансной томографии (сокращенно КТ и МРТ), которые выявляют трещины и неровности хрящевого слоя коленного сустава.

Методы лечения

Лечебные мероприятия при 1 степени гонартроза приводят к полному восстановлению хряща коленного сустава. Для повышения эффективности терапии необходимо нормализовать массу тела, пролечить сопутствующие эндокринные и сосудистые заболевания, отказаться от вредных привычек.

При 1 степени гонартроза назначают консервативное лечение:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства в течение 10–14 дней (нимесил, мовалис, кеторолак).
  2. Хондропротекторы в течение 4–6 месяцев (дона, хондролон, румалон). Хондропротекторы назначают несколькими курсами, общая длительность терапии обычно составляет 1,5–2,5 года.
  3. Физиопроцедуры (магнитотерапия, амплипульс, озокерит).
  4. Массаж ног.
  5. Лечебная гимнастика. Упражнения лечебной гимнастики необходимо выполнять регулярно в течение всей жизни; также полезно посещать бассейн, кататься на велосипеде.

Избегайте таких физических нагрузок, как прыжки, бег на длинные дистанции, поднятие тяжестей. Для предупреждения чрезмерных нагрузок на коленные суставы врачи рекомендуют носить ортопедическую обувь и амортизационные кроссовки.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

www.infpol.ru

Гипертрофия и артроскопическое рассечение медиопателлярной складки коленного сустава

Синдром медиопателлярной складки коленного сустава — это патологический процесс в области сустава, характеризующийся болевыми ощущениями. Такое образование встречается примерно у половины населения и возникает вследствие высоких физических нагрузок, при отсутствии разминки перед упражнениями. Лечение проводят только в том случае, когда происходит утолщение, гипертрофия и разрастание фрагмента в коленном суставе.

Что из себя представляет медиопателлярная складка

Гипертрофия медиопателлярной складки колена представляет собой развитие болевого синдрома. Согласно статистическим данным, такое заболевание встречается не у каждого.

Примерно 30—50% людей имеют риски возникновения инфрапателлярной складки, но воспаляется она у единиц. Это зависит от образа жизни человека, его физической подготовки, правильного питания, наличия предрасполагающих заболеваний и инфекционных процессов в организме.

Согласно международной классификации, синдром медиопателлярной складки имеет код по МКБ 10 М22.2.

Причины заболевания

Широкое распространение гипертрофированной медиопателлярной складки объясняется тем, что коленный сустав является самым задействованным суставом в передвижении людей. Он участвует почти во всех попытках к движению и включается в работу при многих упражнениях.

Анатомическое расположение складки характеризуется участком между бедренной костью и надколенником. Образуется из синовиальной полости, поэтому при воздействии на организм негативных факторов, она ущемляется и происходит ее воспаление.

Главными факторами образования такой болезни являются:

  1. Возраст — у пожилых людей риски развития патологии повышаются, поскольку со временем организм теряет прежние свойства, суставы изнашиваются и быстро подвергаются внешним воздействиям. После 40 лет первое место по распространенности среди всех артрозов занимает гонартроз.
  2. Высокая физическая нагрузка — это основная причина медиопателлярной складки колена. Особенно она встречается среди спортсменов и любителей подвижного образа жизни, которые пренебрегают растяжке и предварительному разогреву перед выполнением упражнений.
  3. Травматизация конечности.
  4. Наличие способствующих патологий суставов.

Предрасполагающими факторами в возникновении болезни могут выступать переохлаждения, лишняя масса тела, неправильное питание, наследственность и несвоевременное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Симптомы патологии коленного сустава

Воспалительный процесс медиопателлярной складки сопровождается выраженными симптомами, которые зачастую появляются сразу же после ушиба, падения, удара или воздействия на организм другой причины.

Считается, что первым и главным признаком болезни значится развитие болевых ощущений, которые могут иметь различный характер выраженности. При любых попытках к передвижению, даже вследствие обычной ходьбы, человека может беспокоить боль, которая снижается в состоянии покоя.

  1. Помимо этого, наблюдаются следующие симптомы:
  2. Появление специфического звука при сгибании ноги в колене (хруст, потрескивание).
  3. Возникает дискомфорт при движении.
  4. Возможно ощущение тяжести, распространяющиеся на обе конечности.

Наиболее редкими признаками могут стать незначительная отечность, припухлость и гиперемия кожи вокруг поврежденного коленного сустава.

Поскольку симптомы медиопателлярной складки считаются неоднозначными и могут указывать на другое заболевание, достаточно трудно поставить верный диагноз и определиться с правильностью лечения. Поэтому определяют заболевание только на основании инструментальных обследований.

Диагностика синдрома

Диагностирует патологию врач-травматолог, исходя из визуального осмотра, опроса пациента и использовании следующих инструментальных методов исследования:

  1. Магниторезонансная томография (МРТ) — самый действенный и достоверный способ выявления болезни. Благодаря ему, врач осматривает степень поражения сустава и обнаруживает локализацию воспаления.
  2. Ультразвуковое исследование — помогает оценить состояние мягких тканей, сустава и связок.
  3. Рентгенография — не менее эффективный метод обследования, с помощью которого тоже можно обнаружить заболевание, оценить тяжесть воспалительного процесса и степень разрушения сустава.

Более действенным способом диагностики является артроскопический метод. Благодаря ему врач может подробнее рассмотреть коленный сустав и медиопателлярную складку. Развитию патологии будут способствовать появление гипертрофии, снижение или полное отсутствие сосудистого рисунка и фиброзирование.

Методы лечения

Для восстановления двигательной функции колена и предупреждения воспалительного процесса, при медиопателлярной складке назначают индивидуальное комплексное лечение. Для этого используют следующие методы:

  1. Прием лекарственных средств.
  2. Лечебная гимнастика.
  3. Физиотерапия.
  4. Хирургическое вмешательство.

Особенно важно начать терапию своевременно, чтобы предотвратить осложнения болезни и быстро возобновить утраченные функции конечности.

Медикаментозная терапия

Используется, как правило, при начальном развитии патологии. При запущенной стадии, когда происходит разрушение сустава и медиопателлярной складки, препараты не действуют. Среди лекарственных групп, пациентам назначают нестероидные противовоспалительные средства, озон-кислородные смеси для внутрисуставного введения.

Противовоспалительные препараты отпускаются в различных формах, помогают снимать боль, воспаление и препятствуют разрушению складки. Использовать лекарства необходимо только по назначению лечащего врача.

ЛФК при медиопателлярной складке

Такие лечебные процедуры считаются вспомогательными и помогают эффективно разрабатывать пораженный сустав. При гипертрофии медиопателлярной складки, больному подбирают определенные виды упражнений, исходя из степени развития патологии, физической подготовки и возможностей. Гимнастика проводится только в больнице под наблюдением специалиста. Она направлена на подавление воспалительного процесса и помогает снимать отечность за счет ускорения кровообращения и обменных процессов.

При таком заболевании, упражнения подбираются, чтобы укрепить медиальную часть бедра, повысить эластичность связок и сухожилий, а также снять излишнее напряжение с коленного сустава.

Физиопроцедуры для лечения болезни

Еще одним дополнительным методом лечения медиопателлярной складки является физиолечение, которое основано на воздействии природных источников. Чаще применяют магнитотерапию, ионофорез, фонофорез, УФО, УВЧ. Цель данной процедуры — купировать выраженные симптомы, а именно снизить воспаление, боль и отечность.

Манипуляции проводят по сеансам, длительность которых определяет лечащий врач.

Оперативное вмешательство

Когда синдром медиопателлярной складки не удается вылечить консервативными методами, применяют операцию. Чаще проводят артроскопию (резекцию), которая определяется иссечением утолщенной и воспаленной зоны медиопателлярной складки.

В ходе хирургического вмешательства, врач делает небольшое рассечение и с помощью специальных инструментов осуществляет удаление пораженной части. В окончании операции коленный сустав тщательно промывают лекарствами и накладывают швы. Повязки в этом случае не используют.

Восстановление после удаления медиопателлярной складки длится около 3 недель. За это время пациенту снимают швы, постепенно назначают лечебную гимнастику и физиотерапию для восстановления двигательной активности. В первые дни после операции больной должен передвигаться только на костылях, исключая полноценную нагрузку на сустав.

nogostop.ru

Гонартроз

Артроз коленного сустава

Остеоартроз — это целая группа заболеваний, которые вызывают разрушение суставов. Артроз может быть последствием ранее перенесенных травм.

Поверхность костей, образующих суставы выстилает специальный очень гладкий хрящ, в связи с чем движения в суставе плавные и безболезненные.

Артроз проявляется истончением хряща, образованием сколов и трещин и в конечном итоге приводит к полной потере хряща. Стоит отметить, что при артрозе поражается не только суставные хрящи, но и окружающие мышцы, связки и кости.

Несмотря на годы исследований, никто не знает точный ответ на этот вопрос.

Вероятнее всего, целая комбинация факторов запускает процесс прогрессирующего разрушения сустава.

К основным известным факторам риска развития остеоартроза можно отнести: наследственность, избыточный вес, чрезмерные нагрузки при занятиях профессиональным спортом, тяжелая физическая работа, а также травмы суставов.

Текущие исследования показывают, что гены, унаследованные от родителей, могут сделать человека более склонным к развитию остеоартроза.

Например, артроз суставов пальцев часто передается по наследству по женской линии.

Исследования показывают, что лишний вес может увеличить шансы на повреждение суставов и усилить симптомы артроза. При избыточной массе тела чаще повреждаются коленные и тазобедренные суставы.

Существует прямая доказанная связь между развитием и прогрессированием артроза и ранее перенесенными внутрисуставными переломами костей, и повреждением связок суставов.

Люди, чьи суставы подвержены постоянному напряжению и деформации подвергаются повышенному риску развития артроза. Например, у операторов отбойных молотков артрозу подвержены суставы верхних конечностей, а артисты балета страдают от артрозов тазобедренных и коленных суставов. Несмотря на это, отсутствие физических нагрузок также губительно для суставов. Физические упражнения укрепляют мышцы и связки, тем самым усиливая стабильность суставов.

Дефекты и аномалии развития такие, как дисплазии и подвывихи суставов также приводят к артрозу. Обычно артроз тазобедренного сустава (коксартроз) связан с подобными патологиями.

Артрозу подвержены представители обеих полов, однако женщины к артрозу предрасположены больше. Артроз как правило развивается после 45 лет.

Читать еще:  Список бесплатных лекарств при ревматоидном артрите

В зависимости от того какой сустав пострадал, могут возникать различные специфические симптомы, однако общими для всех являются:

  • боль
  • ограничение движений
  • скованность
  • припухлость

Повседневная деятельность, такая, как подъем по лестнице или открывание банки, становится выполнять сложнее.

Остеоартроз поражает прежде всего наиболее нагруженные суставы такие как коленный и тазобедренный.

Боль при артрозе часто проявляется глубоко внутри или вблизи пораженного сустава и часто сочетается с ограничением движений. Большинство людей испытывают боль в течение всего дня, в то время как другие отмечают ее появление наоборот по утрам или через непродолжительное время после нагрузки.

В тяжелых случаях боль беспокоит больного уже и по ночам и даже в покое. Иногда боль при артрозе локализуется не в поврежденных суставах, а в смежных. Например: остеоартроз тазобедренного сустава вызывает болевые ощущения в ягодице, колене или бедре.

Еще одним симптомов является скованность. Скованность характеризуется тем, что после длительного бездействия (например, сна или длительного сидения) человек испытывает значительные затруднения в движении пораженного сустава. Обычно подобные симптомы проходят в течение 30 минут после начала аккуратных движений.

Артроз может приводить к образованию остеофитов (костных образований по краям суставов). Такие образования болезненны и увеличивают припухлость. Из-за постоянного раздражения сустава внутри образовывается повышенное количество жидкости, которая собирается внутри полости сустава и также усиливает припухлость.

Остеоартроз диагностируют и лечат врачи ревматологи и травматологи-ортопеды. Врач знакомится с анамнезом жизни пациента, осматривает суставы и окружающие их мышцы и связки, проводит специальные клинические тесты. Большое значение имеет опрос пациента, уточнение жалоб, сведения о перенесенных заболеваниях и травмах, а также операциях.

Рентгеновское исследование помогает выявить структурные изменения в суставах, что может указывать на причину остеоартроза и степень повреждения сустава. К еще одному сравнительно безвредному и неинвазивному методу диагностики можно отнести МРТ исследование. Также к одному из молодых, но наиболее ценных в диагностическом плане методов можно отнести артроскопию суставов. Артроскопия достигает не только диагностические цели, но также позволяет выполнять лечебные процедуры внутри сустава.

План лечения остеоартроза разрабатывается для каждого пациента индивидуально.

Следуя этому плану лечения Вы можете: сократить болевые ощущения; увеличить объем движений в суставе; снизить повреждающее воздействие на сустав, замедлить прогрессирование артроза.

Артроз сустава может быть не всегда болезненным, но когда боль присутствует, она может варьироваться по интенсивности. У некоторых людей тяжелый артроз может быть безболезненным, в то же время как в других даже незначительные изменения сустава вызывают крайне болезненные ощущения. Болевой ответ организма при артрозе крайне разнообразен и варьируется в широких пределах.

В связи с этим, важно разработать индивидуальный план лечения для каждого пациента. То, что работает для одного больного, не обязательно подходит для другого, даже если оба имеют артроз одинаковых суставов.

Лечение артроза включает: контроль веса; реабилитация; медикаментозная терапия; внутрисуставные инъекции; хирургическое лечение; нетрадиционные методы лечения.

Важно понимать, что только комплексное лечение может быть эффективным.

Стероиды — это препараты, которые способствуют смягчению воспаления, отека и боли в суставе.

Эти препараты не лечат остеоартроз, однако очень часто используются в поликлиниках для снятия его симптомов. К сожалению, стероиды вызывают многие нежелательные побочные эффекты в дальнейшем. Использовать стероиды, особенно у молодых пациентов следует только в редких случаях и по строгим показаниям. Эффективность подобного лечения у разных людей неодинакова.

Также в полость сустава вводят препараты гиалуроновой кислоты, которые продаются под торговыми марками Синвиск, Ферматрон и.т.д. Гиалуроновая кислота является смазочным веществом, которое находится в нормальной суставной жидкости. При артрозе коленного сустава воспаление вызывает разрушение гиалуроновой кислоты, смазка теряется. Гиалуроновая кислота вводится один раз в 7 дней в течение 3-5 недель. Инъекции могут обеспечить облегчение до 12 месяцев. Уколы в сустав в целом переносятся хорошо пациентами, побочные реакции крайне редки.

Хотя последние достижения в области хирургии суставов улучшили жизнь миллионов людей по всему миру, операция не основной метод лечения артроза. Хирургическое лечение показано пациентам, у которых боль невозможно купировать не одним из других методов, а также значительно нарушается подвижность в суставах, что мешает повседневной деятельности.

Перед операцией должны быть испробованы все методы консервативного лечения. Хирургическое лечение может варьироваться от малоинвазивных методик, таких как артроскопия, до наиболее радикального — тотальная замена сустава (эндопротезирование).

Также в лечении артроза используются такие виды операций как остеотомия и артродез.

Остеотомия — эта операция, в которой хирург пересекает кость ниже пораженного сустава и фиксирует ее в ином более выгодном положении, так что нагрузка на поврежденный хрящ сустава уменьшается.

После операции разрушенные участки сустава меньше соприкасаются друг с другом, тем самым облегчается боль. Эта операция может выполняться более молодым пациентам, предотвращает дальнейшее повреждение сустава и откладывает необходимость полной тотальной замены сустава (эндопротезирования). Примером может служить остеотомия большеберцовой кости, когда после операции нагрузка равномерно перераспределяется с внутреннего мыщелка на наружный.

При артродезе — суставные поверхности костей удаляются, а кости сращиваются между собой в наиболее функционально выгодном положении.

К малоинвазивным методам относится артроскопия суставов. При помощи этого метода можно осмотреть внутренние части сустава с применением крошечной видеокамеры. Операция производится через проколы кожи. Также с помощью микрохирургических инструментов можно обработать поврежденные хрящи, удалить свободные фрагменты и промыть сустава. Данная процедура может уменьшить болевые ощущения в суставе от 6 до 12 месяцев.

Тотальное эндопротезирование включает в себя полное удаление поврежденного сустава, который заменяется на искусственный. Искусственный сустав может быть изготовлен из комбинации материалов, в том числе и стали, титана, полиэтилена высокой плотности. Наибольшие успехи достигнуты при эндопротезировании коленного, плечевого и тазобедренного сустава.

Голеностопный и локтевой сустав замещается гораздо реже. Более 90 процентов людей освобождаются от боли и восстанавливают подвижность в суставах после операции. Эндопротезирование показано тем пациентам, у которых боли не снимаются ни одним из доступных способов, а также резко ухудшается способность выполнять повседневную деятельность.

Важно знать, что даже после постановки диагноза остеоартроз, люди могут продолжать полноценную и активную жизнь.

xn—-7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai

Патологические синовиальные складки коленного сустава у детей и подростков. диагностика и лечение ЧИКВАТИЯ, ЛЕВАН ВАХТАНГОВИЧ

480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ‘, MOUSEOFF, FGCOLOR, ‘#FFFFCC’,BGCOLOR, ‘#393939’);» onMouseOut=»return nd();»> Диссертация, — 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат — бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

ЧИКВАТИЯ, ЛЕВАН ВАХТАНГОВИЧ. Патологические синовиальные складки коленного сустава у детей и подростков. диагностика и лечение : диссертация . кандидата медицинских наук : 14.01.15 / ЧИКВАТИЯ ЛЕВАН ВАХТАНГОВИЧ; [Место защиты: ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии»].- Москва, 2011.- 108 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность работы

В последнее время отмечен рост детского травматизма. Только за период с 2000 года количество травматических повреждений, полученных детьми возросло более чем на 10%. (Андреева Т. М. Огрызко Е. В. с соавт., 2007г.).

Повреждения коленного сустава по частоте поражения скелета занимают одно из первых мест среди общего числа травматологических больных. Это обусловлено многими факторами, основным и главным из которых является увеличение занятий спортом деятельности детей и подростков. По данным различных авторов, повреждения коленного сустава у детей, которые нуждаются в хирургическом лечении, составляют от 5 до 7 % от всех травм опорно-двигательного аппарата. (Богатев В. Б 2009, Muse GL, Grana WA, Hollingswotth S. 2010.).

Помимо костно-травматических изменений в коленном суставе, особого внимания заслуживают повреждения капсульно-связочного аппарата, в том числе патологических синовиальных складок. Сложность диагностики патологии складок состоит в том, что клиническая симптоматика нередко имитирует повреждение менисков, связок, поэтому нередко в подобных случаях неверно диагностируется характер травмы: застарелое повреждение внутреннего или наружного мениска, менискоз, повреждение передней крестообразной связки, деформирующий гонартроз и пр. Благодаря развитию метода артроскопии, появилась возможность наиболее точно диагностировать внутрисуставную патологию, более детально изучить состояние синовиальной оболочки коленного сустава, которая часто является причиной заболеваний.

Проблема патологической медиопателлярной складки актуальна т.к. она не достаточно изучена как у взрослых, так и у детей и подростков. Особого внимания заслуживает сложность ее диагностики

нехирургическими, малоинвазивными методами, а также способы лечения и хирургическая тактика. (Самойлович Э.Ф., 1999г. Sarpel Y, Ozkan С с соавт, 2007г.). На сегодняшний день самым информативным неинвазивным методом диагностики данной патологии является УЗИ и МРТ. (Брюханов А. В. Васильев А. Ю., 2006г. Chad J. Griffith and Robert F. LaPrade ., 2008). Средние арифметические показатели MPT составляют: точность-86.8%, прогностическая ценность положительного теста-78%, отрицательного теста-91,6%. Средние арифметические показатели УЗИ — Точность-86%, прогностическая ценность положительного теста-77,4%, прогностическая ценность отрицательного теста-90,2%. (Бурулев А.Л., Медведев Д.В., с соавт. 2006г.). Информативность лучевых методик диагностики, помимо технических возможностей компьютерных аппаратов, зависит от профессионализма врача, проводившего исследование. Тут же следует, отметить, что диагностика внутрисуставных мягкотканных повреждений коленного сустава у детей затруднена, точность УЗИ и МРТ у них ниже, чем у взрослых. (Khoury V, Cardinal Е, Bureau J., 2009г.). Недостаточно изучены принципы ранней диагностики клиническими и лучевыми методами, тактика консервативного и хирургического методов лечения данной нозологической формы у детей и подростков. Не проводилось изучение морфо-гистологической картины патологических и физиологических синовиальных складок у детей и подростков, что по нашему мнению, определяет стадийность патологического процесса и помогает хирургу определить тактику оперативного лечения патологических складок (иссечение или рассечение уплощенной складки).

Улучшение результатов лечения детей и подростков с патологическими синовиальными складками коленного сустава путем применения современных методов диагностики и адекватного артроскопического лечения.

Изучить клиническую картину и частоту встречаемости патологии синовиальных складок коленного сустава у детей и подростков с использованием современных методов исследования.

Разработать алгоритм диагностики патологических синовиальных складок коленного сустава. Дать оценку диагностической эффективности УЗИ и МРТ исследования при артроскопической верификации патологии синовиальных складок коленного сустава у детей и подростков.

3. Изучить морфологическую картину физиологических и
патологических синовиальных складок на операционном материале
коленного сустава у детей и подростков. (30 пациентов).

На основании изучения клинической картины патологических синовиальных складок, определить алгоритм комплексного и артроскопического лечения данной патологии у детей и подростков.

Провести анализ отдаленных результатов лечения пациентов с патологическими синовиальными складками коленного сустава, методом анкетного тестирования.

Научная новизна

Научная новизна исследовании заключается в том, что на основании углубленного обследования и артроскопической верификации диагноза, изучена клиническая картина патологических синовиальных складок у детей и подростков. Разработан алгоритм диагностики данной патологии, дана сравнительная оценка диагностической эффективности УЗИ и МРТ исследования. Впервые на большой группе больных (30 пациентов) проведен морфологический анализ синовиальных складок, как патологических, так и физиологических. Создана рабочая классификация на основе клинических данных, УЗИ, МРТ и морфологического исследования, для определения стадийности патологии и решения вопроса о дальнейшем характере лечения. Рабочая классификация включает в себя: Визуальный осмотр синовиальных складок, степень и характер сосудистых изменений складок, цвет, пальпацию складок артроскопическим щупом. Выделены 3 типа складок — 1. Физиологическая складка. 2. Частичный фиброз. 3. Тотальный фиброз складки. Определена тактика комплексного лечения с использованием артроскопии, проведен анализ отдаленных результатов.

Читать еще:  Боль при движении руки в плечевом суставе

Практическая значимость

Для практических врачей травматологов-ортопедов: изучена и уточнена клиническая картина, определена роль лучевых методов диагностики, сделан выбор способа лечения патологических синовиальных складок коленного сустава у детей и подростков на разных стадиях.

Положения, выносимые на защиту

Патологические синовиальные складки являются поражением коленного сустава, характерным для детей и подростков и составляют до 18% в общей структуре патологии коленного сустава, дооперационная диагностика которой представляет значительные трудности.

Артроскопия коленного сустава занимает ведущее место в диагностике и лечении патологических синовиальных складок.

Внедрение

Полученные результаты и основные положения диссертационной работы включены в раздел «Повреждения и заболевания суставов» типовой программы последипломного образования врачей по направлению «травматология и ортопедия» и используются в педагогическом процессе на циклах профессиональной переподготовки и общего усовершенствования кафедры травматологии, ортопедии и реабилитации РМАПО, в клинической практике ДГБ №19 им. Т.С. Зацепина г. Москвы.

Материалы и методы

В основу исследования положены результаты хирургического лечения 127 детей и подростков с патологическими синовиальными складками коленного сустава, прошедших лечение в условиях отделения детской травматологии ЦИТО им. Н. Н. Приорова за период с 1999 по 2010 г.

Методы исследования:

Клинический; Рентгенологический; Метод УЗИ сканирования; Магнитно-резонансная томография; Морфо-гистологический; Артроскопический; Статистический.

Морфо-гистологическое исследование проводилось в отд. пат. анатомии ЦИТО им. Н., Н. Приорова (зав. отд., профессор Берченко Г.Н.).

Методы лучевой диагностики проводились в отделение лучевой

диагностики ЦИТО им. Н., Н. Приорова (зав. отд., профессор Морозов А. К.).

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены:

на конференции детских травматологов-ортопедов России с международным участием, Казань, 2008г.; на заседании общества тарвматологов-ортопедов Москвы и Московской области, 2010г.; на IX съезде травматологов и ортопедов России, Саратов 2010г.

По теме диссертации опубликовано 16 работ, 3 статьи в журналах рекомендованных ВАК министерства образования и науки.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 150 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, обзора литературы 147 источников, заключения, выводов и указателя использованной литературы, включающего 64 работы отечественных и 83 — зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 52 рисунками и 11 таблицами.

www.dslib.net

Патология синовиальных складок коленного сустава

Синовиальная оболочка покрывая полость коленного сустава изнутри, податлива, образует множество складок ( ! нормальных образований), в том числе три постоянные — супрапателлярная, инфрапателлярная медиапателлярная (plicae suprapatellaris, infrapatellaris et mediopatellaris [plica alaris medialis]), и непостоянные складки. По современным представлениям — это рудименты, по типу аппендикса, которые играют определенную роль (а именно — выделяют смазочную жидкость для коленного сустава), но не необходимы для организма.

В процессе онтогенеза данные складки формируются в результате ряда морфологических преобразований. Так, коленный сустав плода состоит из трех отделов: медиального, латерального и синовиальной супрапателлярной бурсы. Эти отделы разделены между собой синовиальными перегородками. На 3-м месяце внутриутробного развития эти синовиальные перегородки начинают исчезать, причем в норме они могут исчезать полностью или частично оставаться, собственно формируя синовиальные складки. Последние классифицируются в зависимости от соответствующих анатомических отделов коленного сустава: супрапателлярная, медиапателлярная, инфрапателлярная и латеропателлярная. Данные структуры признаны нормальными анатомическими образованиями, представляющими собой остатки синовиальной мембраны в результате эмбрионального развития коленного сустава.


Анатомия синовиальных складок коленного сустава была впервые описана Fullerton при вскрытии трупа в 1916 году. Артроскопически эти структуры были описаны Iino в 1939 году. Секционно было установлено, что синовиальные складки имеются у 20 — 50 % людей, причем наибольший процент был отмечен у представителей монголоидной расы. Складки синовиальной оболочки коленного сустава могут приводить к развитию болевого синдрома в суставе в результате их травмирования или идиопатического воспаления. При хроническом воспалении, травме или наличии других патологических состояний коленного сустава, структура синовиальной складки может изменяться: она теряет свою нормальную эластичность, фиброзно перестраивается, что может приводить к функциональным расстройствам коленного сустава — «синдрому патологической пателлярной складки» — «Patella Plica Syndrome».

Сложность диагностики патологии синовиальных складок состоит в том, что клиническая симптоматика нередко имитирует повреждения менисков, связок, поэтому нередко в подобных случаях ставятся неверные диагнозы, такие как застарелое повреждение внутреннего или наружного мениска, повреждение передней крестообразной связки, деформирующий гонартроз и пр. Благодаря появлению и развитию артроскопии, появилась возможность наиболее точно диагностировать внутрисуставную патологию, более детально изучить состояние синовиальной оболочки коленного сустава, которая часто является причиной заболевания.

Наравне с жировым телом, менисками, надколенником медиопателлярная складка (МПС) в силу своего расположения подвержена наибольшему риску при травме колена. МПС представляет собой тонкую, хорошо васкуляризированную часть суставной капсулы или синовиальной оболочки, протянувшуюся в виде выступающей по внутренней поверхности полости коленного сустава полосы, которая может ущемляться между надколенником и внутренним мыщелком бедра, вызывая воспалительные явления и боль (синдром МПС). Данная патология чаще всего встречается у спортсменов, а также артистов балета. В этиопатогенезе патологических синовиальных складок, в т.ч. МПС коленного сустава у детей и подростков особого внимания заслуживает наличие синдрома диспластического развития синовиальной ткани и хроническая травматизация капсульно-связочного аппарата. Гипермобильность коленного сустава при диспластическом синдроме и хроническая травматизация капсульно-связочного аппарата при ранней, чрезмерной и неадекватной физической нагрузке у детей и подростков, занимающихся спортом и танцами нередко приводит к трансформации физиологических синовиальных складок в склерозированные патологические складки, которые оказывают повреждающее воздействие на суставной хрящ коленного сустава (импиджмент).

В практическом плане наибольшее патологическое значение МПС имеет лишь при так называемом «Shelf»-синдроме (plica syndrome, Lino band), когда измененная складка является причиной не только болей, синовитов, щелчков, блоков коленного сустава, но и причиной вторичного повреждения хрящевой ткани ненагружаемой поверхности медиального мыщелка бедренной кости и медиальной фасетки надколенника. Частота заболеваемости синдромом МПС составляет от 3,25% до 11% случаев боли в переднем отделе коленного сустава (Lyu, S.R., Hsu C.C., 2006).

Основным симптомом синдрома МПС является боль по передней и передне-медиальной поверхности коленного сустава, усиливающаяся при нагрузке, больше при разогнутом суставе. Характерными жалобами являются болезненность при подъеме и спуске по лестнице, вставании из положения сидя, при длительном пребывании в положении сидя на корточках. Также возможны болезненные щелчки при сгибательно-разгибательных движениях, возникающие при перекатывании воспаленной складки через край внутреннего мыщелка бедра, что особенно явно ощущается пациентами при вставании после длительного сидения и может быть субъективно ошибочно воспринято как эпизод нестабильности надколенника или блокады сустава.

Патологическая МПС может быть пропальпирована медиальнее надколенника по направлению к приводящему бугорку бедренной кости в виде тяжа, при этом проводящему исследование врачу необходимо помнить о богатой иннервации данной зоны синовиальной оболочки, т. к. пальпация может сопровождаться выраженной болезненностью. При пальпации возможно проведение так называемого теста МПС, который заключается в следующем: первым пальцем кисти врач надавливает на инфрамедиальную часть пателлофеморального сустава таким образом, чтобы «вставить» МПС между надколенником и медиальным мыщелком бедра. Затем производится сгибание в коленном суставе до угла 90°. Результат теста при синдроме МПС – боль в суставе, которая наиболее выражена при небольших градусах сгибания и практически полностью исчезает при сгибании до 90°. Инструментальные методы диагностики (рентгенография в трех проекциях — прямой, боковой и тангенциальной, УЗИ, КТ, МРТ) как правило, не позволяют достоверно говорить о наличии синдрома МПС, однако данные этих исследований позволяют исключить наличие другой конкурирующей патологии.

Дифференциальную диагностику синдрома МПС необходимо проводить с целым рядом интра- и экстраартикулярной патологии коленного сустава: повреждением медиальной пателло-феморальной связки (наблюдается при наличии эпизода латеральной нестабильности надколенника, характерным является положительный симптом ожидания вывиха, проявляющийся одергиванием пациентом рук врача при пассивной латерализации надколенника в положении сгибания в коленном суставе 30 — 45 градусов), хондромаляцией суставных поверхностей пателло-феморального сочленения (в результате острой или хронической травматизации, характерным является наличие ощутимой рукой крепитации при пассивных движениях надколенника в межмыщелковой борозде бедренной кости проксимально-дистально и медиально-латерально), повреждением мениско-бедренной части поверхностной порции медиальной коллатеральной вязки (наблюдается при эпизоде травматической вальгизации коленного сустава, характерным является значительное усиление боли при проведении функционального стресс-теста отведением голени и пальпации поврежденных структур), болезнью Кенига, повреждением переднего рога внутреннего мениска, воспалением синовиальной сумки «гусиной лапки» и др.

Лечение синдрома патологической МПС необходимо начинать с консервативных мероприятий, в число которых входят снижение физической активности, приводящей к усилению боли, применение нестероидных противовоспалительных препаратов, лечебная физкультура — в частности, изометрические упражнения, направленные на укрепление четырехглавой мышцы бедра, а также плавание, занятия на велотренажере и др., однако строгое исключение упражнений открытой цепи с усиленным разгибанием коленного сустава. Также показаны упражнения, направленные на снижение напряженности сухожилий мышц задней группы бедра, приводящих к повышенной стресс-нагрузке при разгибании коленного сустава. Такой подход особенно эффективен у молодых пациентов без предрасполагающей патологии с коротким периодом наличия симптомов, когда склеротические изменения МПС еще обратимы. В ряде случаев консервативная терапия с активным курсом ЛФК невозможна ввиду значительной выраженности болевого синдрома. Таким пациентам, при длительности симптомов менее 3 месяцев, показано применение внутрисуставных инъекций кортикостероидных средств (например, дипроспан) с целью купирования или снижения выраженности боли, с последующим курсом ЛФК, что снижает риск рецидива синдрома МПС. Также необходимо выделить группу пациентов, отмечающих наличие блокад коленного сустава, что зачастую воспринимается врачом как патогномоничный симптом повреждения мениска. Таким пациентам проводится диагностическая артроскопия, во время которой и выявляется синдром МПС. При недостаточной эффективности консервативной терапии в течение 3 — 6 месяцев, показано проведение артроскопии коленного сустава с целью верификации диагноза и иссечения МПС ( ! артроскопия является не только современным методом диагностики, но и щадящим методом оперативного лечения пациентов с различной патологией коленного сустава, в том числе и с синдромом МПС).

doctorspb.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector