Дисплазия тазобедренного сустава, врождённый вывих бедра

Дисплазия тазобедренного сустава,
врождённый вывих бедра.

Это часто встречающееся заболевание представляет собой неправильное взаиморасположение элементов тазобедренного сустава. В зависимости от степени смещения головки бедренной кости различают вывих, подвывих и предвывих бедра.

Одной из причин является дисплазия тазобедренного сустава (порок развития всех элементов сустава).

У новорожденного формирование сустава не завершено, поэтому очень важна ранняя диагностика и лечение заболевания.

Родителям необходимо знать симптомы этого заболевания.

Самым характерным признаком является ограничение пассивного отведения бедра. Как проверить этот симптом? Положите ребенка на спину, согните ноги в коленях и тазобедренных суставах и мягко разведите бедра в стороны. Пассивное отведение ограничено со стороны поврежденного сустава. Также можно определить, положив малыша на живот. Для этого согните ножки, как при ползании – пораженный сустав будет заметен. Асимметрия подъягодичных и бедренных складок также может говорить о наличии заболевания. В тяжелых случаях возможно укорочение ноги.

Если у вас появились сомнения, немедленно обратитесь к ортопеду, для подтверждения или опровержения диагноза, т.к. успех лечения во многом зависит от раннего его начала.

В комплекс лечебных мероприятий входят: лечение положением (с использованием шин, широкого пеленания), лечебный массаж и гимнастика.

Я не сторонник использования всякого рода шин и пеленания, и считаю, что если патология не сильно выражена, то не стоит прибегать к таким способам лечения. По моему опыту при раннем начале лечения у детей с этим заболеванием прекрасно помогает массаж и лечебная гимнастика. Нескольких курсов вполне достаточно для полного выздоровления. Ограничение же движений в раннем возрасте может отрицательно повлиять на дальнейшее развитие опорно-двигательного аппарата.

! Помните, пока ортопед не разрешит вам “ходить”, не выполняйте никаких упражнений “стоя” или “сидя на корточках”, следует вообще исключить любую вертикальную нагрузку, т.к. это может привести к еще большим деформациям тазобедренного сустава.

Все упражнения нужно делать на жесткой поверхности: стол или пеленальник, подложив под ребенка непромокаемую пеленку. Массаж делается 1 раз в день. Время подбираете оптимальное для ребёнка – когда малыш не голоден, в хорошем настроении и его ничего не беспокоит. В курсе 10-15 сеансов. Обязательно 2-3 курса для улучшения эффекта. Перерывы между курсами 1-1,5 месяца. Так как массаж для малышей большая нагрузка, без перерыва делать не рекомендую.

Массаж делать в положении малыша на спине (обхватывая весь сустав). Но можно, положить на спину и массировать переднюю поверхность бедер (Рис.1), а лежа на животе заднюю поверхность (Рис.2).
рис.1


рис.2

. Начинайте с поглаживания: руки плотно прилегают к телу в области тазобедренного сустава, давление не должно быть сильным, руки не смещают кожу, а скользят по ней (Рис. 3a,3b,3c).

рис.3a
рис.3b рис.3с
.
рис.4a

рис.4b

. Делают спиральные движения большим и указательным пальцами или всей ладонью (Рис. 4a,4b). Исключают внутреннюю поверхность бедер (около половых органов). Продолжительность поглаживания 3-5 минут, затем переходят к растиранию. Давление сильнее, чем при поглаживании, происходит не скольжение, а смещение кожи. На пораженных суставах растирание дает хороший эффект. Его лучше делать подушечками пальцев, проникая глубоко в мышцы. Растирание можно делать такой же техникой, что и поглаживание. Продолжительность 10 минут.

рис.5a

рис.5b
рис.5с
.
Кроме того, полезно делать растирание поясничной области (Рис. 5a,5b,5c ), ягодиц (Рис. 6a,6b) и массаж стопы для улучшения циркуляции крови (Рис. 7a,7b,7c).
рис.6a

рис.6b
.

рис.7a

рис.7b

рис.7с

Гимнастику делают 2-3 раза в день, каждое упражнение по 10-15 раз. Помогут следующие упражнения (делаются в положении ребенка лёжа на спине):

.
  • “велосипед” — согните ноги в коленях и тазобедренных суставах и имитируйте езду на велосипеде (Рис. 8).
  • рис.8
    .
    рис.9 рис.10
  • Сгибание-разгибание ног вместе (Рис.9)и по очереди (Рис.10) (одна нога согнута в коленке, другая прямая и так чередуем ноги).
  • .
    .
  • Согните одну ногу в коленке и тазобедренном суставе, – одной рукой зафиксируйте тазобедренный сустав, другой рукой обхватите колено ребенка и, слегка надавливая на него, производите вращение бедра внутрь (Рис. 11).

  • рис.11

    Разводя бедра, не допускайте резких движений, чтобы ребенку не было больно и не вызывало негативной реакции на процедуру..

    Если ребенок находится в шинах, массаж и гимнастику проводят в объеме, позволяемом укладкой.

    Необходимо наблюдать за улучшением, разводя согнутые ножки, аккуратно стараясь положить их на стол. После проведённых сеансов, следует обратиться к ортопеду. Может понадобиться рентген сустава, для того, чтобы определить успешность лечения. В тяжелых случаях возможна необходимость наложения шин, что это должен определить ортопед. Повторюсь: если есть возможность, лечите ребенка массажем и гимнастикой.

    Аня 3 м-ца: жалобы на боль при разведении ног. Разведение давалось с трудом, ребенок сопротивлялся. При осмотре ортопед поставил диагноз: дисплазия тазобедренного сустава. Назначил массаж и лечебную гимнастику.
    Сделано 2 курса массажа по 15 сеансов. В конце 1-го курса появилось заметное улучшение: у малышки исчезли болезненные ощущения при разведении ног и они стали практически ложиться на стол. Через 1 месяц для закрепления эффекта сделан повторный курс. Лечебная гимнастика делалась 2 раза в день. Курс гимнастики производился без перерыва. Прогноз благоприятный.

    Никита 1,5 м-ца: диагноз — дисплазия тазобедренного сустава. Проведено 2 курса по 15 сеансов, с перерывом в 1 месяц. Гимнастика — ежедневно без перерыва. В начале лечения, из-за болезненных ощущений, малыш сопротивлялся. После пятого сеанса массажа ребенок стал реагировать спокойно. После повторного обследования диагноз был снят.

    newmama.ru

    Как предотвратить дисплазию тазобедренного сустава у ребенка

    Не всегда проблемы развития тазобедренных суставов сразу видны врачам, не говоря уже о родителях. Для того чтобы проблема не обернулась печальными последствиями во взрослом возрасте, важно вовремя заметить ее и как можно раньше с ней справиться. Об этом мы поговорили с ортопедом-травматологом Медицинской сети «Добробут» Константином Мусиным.

    Дисплазия тазобедренных суставов — это достаточно широкое обозначение нарушений развития самого нагружаемого сустава в теле человека— тазобедренного. Одно из крайних проявлений этих нарушений — вывих тазобедренного сустава.

    Причины нарушения развития тазобедренных суставов

    Как правило, проблема дисплазии тазобедренных суставов врожденная. При этом тяжело выделить какой-то один влияющий фактор. Статистически отмечено, что у девочек эти проблемы возникают чаще. Также отмечено, что дисплазия часто бывает при неправильном положении плода в утробе: ягодичном либо тазовом прилежании. Причинами развития дисплазии могут быть также внешние факторы, к которым относятся различные заболевания мамы во время беременности.

    Изначально, когда ребенок рождается, суставы не развиты в полной мере. Они развиваются по мере роста и развития. Какие-либо проблемы в развитии тазобедренных суставов могут наступить и после рождения ребенка под влиянием каких-либо факторов: различных заболеваний, недостатка полезных элементов, получаемых с пищей, и т. д.

    Почему важно обнаружить проблему?

    Грубые нарушения тазобедренных суставов, такие как врожденный вывих, проявляются уже сразу после родов. Но врожденный вывих встречается далеко не у всех детей. Тем не менее могут проявляться признаки недоразвития суставов. Важно эти признаки обнаружить и устранить к тому времени, когда ребенок будет становиться на ножки, пока суставы еще не нагружаются. Тогда ребенок, подрастая, не столкнется с негативными последствиями. К примеру, часто бывает так, что дисплазия в грудничковом возрасте не была обнаружена и пролечена, далее ребенок рос также без каких-либо внешних аномалий, а во взрослом возрасте сталкивается с серьезным заболеванием, лечение которого требует оперативного вмешательства. Проблема развития тазобедренных суставов, необнаруженная в раннем возрасте, может проявиться, например, в более старшем, когда ребенок начинает активно заниматься спортом или танцами, достигает хороших результатов, и уже тогда зачастую требуется операция.

    Как вовремя диагностировать дисплазию?

    Асимметрия складок, симптом с которым наиболее часто обращаются родители, не является основным в диагностике дисплазии тазобедренных суставов. Более достоверными симптомами являются: ограничение отведения ножек;

    укорочение одной из конечностей;

    щелчки в тазобедренных суставах.

    В развитых странах за счет введения страховой медицины более жестко проводится контроль за развитием тазобедренных суставов у ребенка. Во многих странах уже при рождении, в роддоме, делают УЗИ тазобедренных суставов, что позволяет обнаружить даже неявную проблему. В нашей стране, с введением семейной медицины, ребенка, как правило, осматривает лишь педиатр. Он может заметить какие-то проблемы и направить на консультацию к узкопрофильному специалисту. Но часто осмотр специалистами проводится уже перед поступлением в школу или детский сад, когда время уже упущено. Поэтому имеет смысл самим позаботиться о своевременной диагностике заболеваний тазобедренных суставов вашего ребенка. Каким образом?

    Если вас что-то смущает, лучше показаться ортопеду. В зависимости от результатов обследования доктор скажет, как наблюдаться дальше.

    Рекомендуется показать ребенка ортопеду в месяц. Если есть показания, он назначит УЗИ тазобедренных суставов.

    Если до 3 месяцев не было обнаружено никаких проблем, в 3 месяца рекомендуется пройти УЗИ-скриннинг.

    Нужны ли младенцу стремена?

    Бывает, ортопед назначает ребенку специальные приспособления, благодаря которым ножки малыша постоянно находятся в разведенном положении. Часто родители сопротивляются назначению стремян, предпочитая решать проблему при помощи гимнастики и массажа. При этом теряется драгоценное время, когда можно исправить ситуацию. Дело в том, что наиболее интенсивно сустав формируется с рождения до 3 месяцев. С 3 до 6 месяцев он также развивается достаточно активно. А вот к полугоду сустав уже сформирован. И если заметить проблему уже в 6 месяцев, длительность лечения значительно увеличится, а результаты лечения не будут идеальны. И тогда лучше потерпеть ношение стремян с 1 до 3 месяцев или с 3 до 6 месяцев, тогда есть шансы, что за этот период суставы сформируются до состояния нормы. А вот дальше уже можно делать массаж и гимнастику.

    Основанием для назначения стремян ортопедом является рентгенография. В настоящее время уже разработаны методики назначения стремян по УЗИ для детей до 6 месяцев. Для детей более старшего возраста наиболее информативным методом является рентгенография тазобедренных суставов.

    Профилактика дисплазии тазобедренных суставов:

    широкое пеленание. Максимально старайтесь фиксировать ножки разведенными. В грудничковом возрасте ножки ребенка, когда он спит на спине, разведены. Это правильное положение тазобедренных суставов. Напротив, тугое пеленание с вытянутыми ножками может привести к нарушению развития тазобедренных суставов;

    зарядка с разведением ножек (упражнения «книжечка», «жабка»);

    в 1 месяц осмотр ортопеда, а в 3 месяца – УЗИ тазобедренных суставов с осмотром ортопеда.

    Благодарим за помощь в подготовке материала ортопеда-травматолога Медицинской сети «Добробут» Константина Мусина (med.dobrobut.com, (044) 495 2 88

    Присоединяйтесь также к группе Lady.ТСН.ua на facebook.
    Следите за обновлениями раздела!

    ru.tsn.ua

    Детский ортопед Алексей Даровский: «Чтобы суставы младенца развивались правильно, его нельзя туго пеленать»

    Врачи считают, что многие нарушения опорно-двигательного аппарата ребенка можно выявить еще в роддоме. Однако даже месячных младенцев в поликлинике часто осматривает не детский ортопед, а хирург. Если пропустить у малыша неправильное развитие тазобедренных суставов — дисплазию, или деформацию стопы, то позже он может страдать от боли, хромать, у него раньше времени возникнут возрастные заболевания суставов. В каких случаях при дисплазии нужны стремена? Что делать, если у школьника обнаружен сколиоз? Как предупредить развитие плоскостопия? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии ответил детский ортопед Института травматологии и ортопедии Национальной академии медицинских наук Украины Алексей Даровский.

    * — Здравствуйте, Алексей Сергеевич! Вам звонит Ольга Матвеевна из Гостомеля. Моя дочка в свое время росла четыре месяца в стременах. Недавно она родила девочку, и я переживаю, не будет ли у малышки дисплазии?

    — Ваши опасения не беспочвенны. Склонность к дисплазии тазобедренных суставов передается по наследству. Если у мамы была патология, то с немалой вероятностью она повторится у дочери, тем более что девочки болеют чаще, чем мальчики. Когда на прием приходят родители ребенка с дисплазией, мы всегда спрашиваем, все ли в порядке с суставами у родственников? Затем интересуемся, как протекала беременность, доношенным ли родился малыш, как появился на свет — сам или путем кесарева сечения, в каком положении находился в матке. Этот орган — треугольной формы. Если головка ребенка вверху (такое предлежание называется тазовым), зажатые суставчики страдают, а внизу — хорошо развиваются, ведь малыш активно шевелит ножками.

    Важно, что мама во время беременности ела и пила, болела ли гриппом, какие лекарства принимала. Правильно собранный анамнез — это половина диагноза. Советую вам показать внучку ортопеду в месяц, в три, шесть, а также в год, потому что тазобедренные суставы в каждом возрасте имеют свои особенности. Бывает, что малыш родился здоровым, но у него возник дисбактериоз или другое нарушение, и это отразилось на формировании суставов.

    * — «ФАКТЫ»? Это Наталья из Киева. У внучки, которая родилась недоношенной — в 28 недель, дисплазия тазобедренных суставов под вопросом, и врач предлагает одеть стремена. Это делать обязательно или можно повременить?

    — Недоношенные малыши входят в группу риска по дисплазии. Если диагноз под вопросом, то нужно углубленно обследоваться, и при подтверждении нарушения определиться, какое лечение необходимо. Корректирующие стремена, надетые на здорового ребенка, пользы не принесут и могут даже затормозить его развитие.

    Чтобы уточнить диагноз, мы назначаем УЗИ. Это информативное и безвредное исследование можно проводить с первых дней жизни. А вот рентген детям до трехмесячного возраста делать нельзя! Но потом его информативность нарастает с каждым месяцем. Как правило, грудничку после семи — девяти месяцев УЗИ уже не делают, потому что кость, в которую к тому времени превратился хрящ, не пропускает ультразвук.

    Также советую вам сделать ультразвуковое исследование в специализированном, а не многопрофильном учреждении. Исследование должно включать не только заключение, но и снимок, по которому можно оценить правильность выводов врача.

    Можете обратиться к специалистам нашего Института травматологии и ортопедии, но предварительно возьмите направление у педиатра, а также — все результаты исследований, которые проводились внучке раньше. Поликлиника института находится по адресу: г. Киев, Чеховский переулок, 7. Телефон регистратуры — 0 (44) 486−18−65.

    * — Прямая линия? Звонит Алла из Выжницы Черновицкой области. У сына (ему два месяца) на правой ножке не видна складочка, и педиатр советует показать его ортопеду. Это нужно?

    — Только на асимметричность складок ориентироваться нельзя — это недостоверный критерий. Кроме значимых складок, например, ягодичных, которые должны совпадать на обеих сторонах, есть не имеющие значения жировые. Мы обычно обращаем внимание на длину ног, объем и симметричность движений — одинаково ли ножки раскладываются? Осматривая младенца, которому исполнился месяц-полтора, прислушиваемся, не слышен ли при отведении ножки щелчок — по этому признаку можно заподозрить вывих бедра.

    * — Алло! Это Нина из Волынской области. Врачи назначили внучке стремена, но я сама ее «меряла», когда купала, и все было нормально.

    — Действительно, многие бабушки считают, что при купании ребеночка нужно «мерять» — доставать локтем коленку противоположной ножки, и наоборот. Но так нельзя определить нарушение в суставах, ведь при двустороннем врожденном вывихе бедра объем движений с обеих сторон одинаковый, хотя и ограниченный. А когда ребенок начнет ходить и нарушения станут заметными, корректировать их сложнее. По поводу стремян, то ортопеды не назначают их всем детям с дисплазией. В большинстве случаев незначительное нарушение можно исправить гимнастикой, массажем. Главное, чтобы родители чувствовали ответственность и тщательно выполняли рекомендации врача. Если через месяц-полтора, несмотря на все старания, улучшения нет, то безоговорочно одеваем стремена. Врач выставляет правильные углы, обучает мам и пап, как менять систему в зависимости от роста малыша.

    * — Могу я поговорить с доктором? Это Алиса, киевлянка. Моя дочка (ей пять месяцев) сейчас находится в стременах. Пора давать прикорм, поэтому меня интересует, какие продукты полезны для суставов?

    — Я всегда спрашиваю кормящих мам, что они едят. Хорошо, если женщина любит творог, рыбу: младенец получит нужные ему кальций, фосфор, витамины. Зимой ребенку нужно дополнительно давать витамин D, независимо от вида вскармливания. Организм кормящей мамы страдает от недостатка солнца, а отложенный в печени запас витамина D израсходован еще в ноябре-декабре. Также этот витамин нужен и ребенку-искусственнику, ведь нет смесей летних и зимних. Дозировку в каждом случае должен подобрать врач.

    С девяти-десяти месяцев приучайте малышку к рыбе — там содержится много полезного фосфора, но предварительно посоветуйтесь с педиатром и гастроэнтерологом. Не гоняйтесь за охлажденной рыбой (ее иногда кладут на лед после размораживания), а лучше берите свежую или сухой заморозки. Полезны хек, минтай, сайда, мерлуза, треска, нототения, ледяная, путассу, морской окунь и другие. Если ребенку не нравится рыба, выбирайте сорта без резкого рыбного запаха: талисман, гренадер, судак. Если предпочитаете красную рыбу, то лучше готовить не выращенную на рыбной ферме, а дикую, выловленную в океане: арктического гольца, кижуча, нерку, чавычу, горбушу.

    Чтобы обеспечить организм магнием, предлагайте малышке блюда из злаковых, а со временем и бобовых: каши, пюре. Считаю, что полезнее продукты, выращенные в родных краях. Цитрусовые, как и шоколад, вызывают аллергию, поэтому их нельзя давать малышам до трех лет. Старшим детям очень полезно есть киви: один плод содержит суточную дозу витамина С.

    * — Звонит Римма из Киева. У моей дочки (ей 11 лет) обнаружили начальную стадию сколиоза, и врач сказал, что в этом возрасте нарушение начинается у многих детей. Почему?

    — В 11—12 лет происходит скачок роста. Но следить за осанкой ребенка нужно постоянно, ведь искривление позвоночника может прогрессировать или замедляться до окончания роста (у девушек — около 16 лет, юношей — 18—19). К сожалению, во многих школах парты не регулируются соответственно росту, поэтому хотя бы дома старайтесь устроить для дочки правильное рабочее место. Она должна сидеть с прямой спиной, а ноги, согнутые в коленях под углом 90 градусов, — стоять на полу.

    Поговорите с учителями, чтобы на протяжении учебного года они пересаживали учеников из ряда в ряд. Очень полезно плавание: оно укрепляет не только мышцы спины, но и всего тела. Также советую разучить с дочкой комплекс упражнений. Элементарную «лодочку» (лежа на животе, прогибаться, отводить плечи назад и поднимать ноги) следует выполнять три раза в день по десять раз. Дважды в год можно проходить курс массажа — он нужен практически всем детям и взрослым, а не только тем, кто предрасположен к сколиозу.

    Спать необходимо на жесткой постели с невысокой подушкой. Если все это делать, начиная с младших классов, то с большой вероятностью нарушение не будет усугубляться. Отсутствие ухудшения — это тоже победа. Если же заболевание прогрессирует, понадобится корректор осанки (корсет Шено) — его назначает врач. Но в случае, когда ребенок носит корсет не по показаниям, мышцы спины слабеют, и потом нарушение может ускориться. III—IV степень сколиоза требует оперативного лечения. Операцию делают, когда зоны роста закрыты.

    — Диана из Киева. Моей четырехмесячной дочке врач назначил солевые ванночки. Зачем они нужны и как их правильно делать?

    — Солевые ванночки врач назначает в дополнение к гимнастике и массажу, чтобы улучшить кровообращение в области тазобедренных суставов. Они получают питание из окружающих мягких тканей, а при массаже или принятии ванночки усиливается приток крови. Процедуру делают, если нет противопоказаний, например, кожных проявлений. Для ванночки нужна теплая вода (температура несколько выше той, при которой купаете ребенка) — 38—39 градусов: на десять литров — две столовые ложки морской соли без ароматизаторов и красителей.

    Сначала ребенка выкупайте, как обычно, а потом подержите ягодичками 10—20 секунд в соленой воде и смойте соль, хорошо вытрите малышку. Затем можно сделать массаж, гимнастику и одеть памперс побольше, чтобы хорошо развести ножки. Если все нормально, то завтра и все последующие дни ребенка можно подержать в ванночке (но помните — только ягодицами, чтобы не перегреть) уже минуту. После десятидневного курса на несколько недель сделайте перерыв.

    Ванночка — это лечебная процедура, которую должен назначать врач. А вот массаж, гимнастику и широкое пеленание можно применять без опасений. У народов, где принято туго пеленать грудничков, случаев дисплазии гораздо больше. Очень полезно плавание в ванной или детском бассейне. Я часто повторяю родителям, что у рыб не бывает сколиоза.

    * — Это Тамила из Нежина Черниговской области. У моего шестилетнего сына часто болят колени. Мы были у ортопеда, и врач, осмотрев ноги ребенка, сказал, что все в порядке. А мне кажется, что у сына плоскостопие.

    — Врач поступил неправильно: надо смотреть ребенка, раздетого до трусиков. Болит нога — следует обратить внимание на спину, а беспокоит спина — посмотреть стопы. Из опыта знаю: только один ребенок из пяти-шести, приходящих на прием, относительно здоров. Ваш сын дома шлепает босиком?

    — В тапочках, но не ортопедических.

    — Ортопедическую обувь делают на протезном заводе. А вы, вероятно, имеете в виду ортопедически правильную или профилактическую обувь: с жесткой пяткой, бугристой стелькой, небольшим каблучком. Даже дома ребенку желательно носить тапочки, имеющие выпуклости на стельке. Стопа растет до 13—14 лет, но у малышей до трех-четырех лет она плоская, и плоскостопие считается физиологическим. Ну, а дальше родители должны внимательно следить за развитием стопы, ведь испортить ее просто, а исправить тяжело.

    Детям полезно ходить босиком, но не дома — по ровному и гладкому полу, а летом по земле, песку, траве, гальке. Предложите малышу пальцами ног комкать или отрывать бумагу, сортировать фасоль, разворачивать обертки конфет. Орган, который работает, развивается. Можно насыпать в тазик мелкой гальки или желудей, и пусть ребенок под музыку топчется. Или положите наволочку с мелкими камешками на пол под стол. Школьник будет делать уроки и босыми ногами перекатывать камешки. У бедуинов практически не бывает плоскостопия, потому что они в детстве бегают за верблюдами босиком. А у богатых арабов, которые ходят в шлепанцах по плитке, стопы распластанные. Если мальчик отказывается дома носить обувь (тем более что родители, возможно, тоже ходят босиком), то предложите ему выбрать тапочки самому. То, что нравится, носится с удовольствием. В вашем случае уже можно не фиксировать пятку (это обязательно до пяти-шести лет).

    — У старшего сына где-то лет в 13 тоже болели колени. Помню, что ортопед поставил диагноз болезнь Шляттера и освободил от физкультуры.

    — Существует несколько заболеваний, при которых место на кости (апофиз), куда прикрепляется какая-либо большая и сильная мышца, например, четырехглавая бедренная, воспаляется. Взрослые, у которых закрыты зоны роста, не болеют, а у детей мышцы сильные, а кости — недостаточно прочные. Если, например, каждый день понемногу дергать, не вырывая из земли, цветок в вазоне, то можно травмировать корни растения, и оно начнет чахнуть. Так и здесь: место присоединения мышцы воспаляется, возникает боль в ногах, чаще у мальчиков 12—14 лет.

    Нередко страдают дети, которые занимаются спортом и испытывают большие нагрузки. Также болезнь может возникнуть из-за нехватки в рационе кальция, фосфора, витамина D. Надеяться, что нарушение пройдет само по себе, опрометчиво. Мы рекомендуем длительное время не нагружать ноги, поменьше бегать и прыгать. Травмированная кожа обычно заживает за две недели, а костной ткани требуется в среднем год. Каждый день следует есть рыбу, творог, пить молоко и кефир, принимать рыбий жир, содержащий витамин D. Полезны физиопроцедуры, например, электрофорез с кальциево-фосфорной смесью.

    Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

    Фото в заголовке Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»

    fakty.ua

    Гимнастика

    Упражнения лечебной гимнастики при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков

    Дисплазией тазобедренных суставов называют патологию недоразвития тазобедренного сустава, при которой суставные элементы не совпадают. Дисплазию выявляют в большинстве случаев при первичном осмотре неонатолога. При наблюдении в течение значительного количества лет можно сделать вывод, что патология обнаруживается у 2% новорожденных и в большинстве случаев преобладает у девочек. У мальчиков такое заболевание наблюдается значительно реже.

    Признаки заболевания

    Заболевание может быть вызвано как родовыми травмами, так и внутриутробной патологией плода, чему способствуют различные неблагоприятные факторы, действующие на организм женщины во время беременности.

    Следует обратить особое внимание на следующие признаки:

    • затрудненное разведение ножек в бедренных суставах;
    • несимметричные ягодичные складочки;
    • одна ножка короче.

    В случае наличия таких признаков назначается УЗИ для подтверждения диагноза.

    Если установлен диагноз, то при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных, необходимо как можно раньше начать лечение по рекомендации врача. В зависимости от тяжести заболевания применяются различные виды лечения — в виде широкого пеленания, наложения шин, но в любом случае необходимо проводить лечебную гимнастику при дисплазии тазобедренных суставов у детей до года. Оптимально с того времени, когда поставлен диагноз, нужно начинать лечение, которое проходит намного быстрее и значительно эффективнее, именно у новорожденных. В легких случая бывает достаточно для лечения только занятий гимнастикой и массажа, которые полностью восстанавливают подвижность сустава.

    Что входит в комплекс упражнений

    Лечебная гимнастика проводится в комплексе с массажем, которым пренебрегать не желательно, ввиду его значительной эффективности.

    Массаж и лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов проводится после установления диагноза и по назначению врача педиатра в определенном количестве курсов. Перерывы между курсами составляют несколько месяцев. Нельзя пренебрегать домашними занятиями, как массажными, так и гимнастическими, но только после консультаций с врачом и получения необходимых рекомендаций.

    Регулярность выполнения упражнений способствует скорости и эффективности лечения. Рекомендуется ежедневное проведение однократного массажа и двух-трех гимнастических занятий.

    Гимнастические упражнения для суставов и сеансы массажа проводятся только со здоровым ребенком (чтобы не было простуды), спустя небольшое время после кормления и конечно бодрствующем (чтобы ребенок не хотел спать).

    Для массажа используется натуральное масло, без ароматизаторов и отдушек. Руки массажиста должны быть теплыми, чистыми, без украшений и с короткими ногтями. Ребенка необходимо уложить на спинку, постелив предварительно одеяло и пеленку, на ровную и твердую поверхность.

    Начинают с поглаживания, продолжают осторожно из-за чувствительной и тонкой кожи, которая свойственна всем новорожденным, спиральными движениями, растираниями и валяниями.

    Массирование сустава и стоп ребенка также необходимо проводить для разогрева мышц перед каждым занятием ЛФК, а также осуществляя профилактику усложнений болезни, в свободное время (но не нужно слишком утомлять малыша).

    Необходимые упражнения при массаже и ЛФК

    Для разогрева мышц и суставов ребенка перед каждым занятием гимнастикой необходимо проводить разминку. Разминка начинается с массирующих движений по верхним поверхностям бедер, поглаживаниям по суставу, не надавливая, аккуратно, постепенно переходя к круговым движениям, все это проделывается в течение пяти минут.

    Далее осторожно, прилагая небольшое усилие переходите к растиранию больных суставов, чередуя прямые движения с круговыми поглаживаниями, также в течение пяти минут.

    Переверните ребенка на животик и плавно растирайте поясничную и тазовую зону, что улучшает циркуляцию крови, еще пять минут.

    Далее начинается непосредственно гимнастика, которая состоит из простых, но эффективных упражнений. В присутствии родителей первое занятие проводится квалифицированным специалистом, который поможет выявить имеются ли у ребенка какие-либо особенности, которые могут препятствовать упражнениям лечебной гимнастики.

    Простые упражнения начинаются с разведения бедер. Следует взявшись за коленочки ребенка, плавно отвести их в стороны и вверх. При отсутствии сопротивления, нужно наклонить ножки в стороны и вниз. Желательно чтобы стопы коснулись стола, свободно ложились на него. Упражнение повторяется до 20 раз.

    Продолжается занятие вращением суставов. Это делается следующим образом, после разведения бедер ножки остаются стопами на столе, следует осторожно взяться за тазобедренный сустав, второй рукой захватив аккуратно колено, плавно продавливать его вперед, слегка при этом подкручивая внутрь. Повторять до 15 раз.

    Далее проводится чередующиеся вращение ножек. Ножки сгибают в коленях и одновременно выполняются круговые движения, которые напоминают вращение педалей велосипеда, двигать ножки до 20 раз.

    Заканчивается занятие сгибанием ножек. Ножки поочередно сгибают и разгибают, работая одновременно с обеими ногами, до 15 движений на каждую ножку.

    Занятия проводятся в спокойной обстановке, если малыш устал и капризничает, необходимо дать ему отдохнуть, все движения должны быть плавными и неторопливыми, тогда они приносят наибольшую пользу для ребенка.

    Для упражнений с вертикальными нагрузками (когда ребенка нужно ставить на ножки или когда нужно нажимать на вертикально поднятые ножки, когда ребенок лежит) необходима консультация врача педиатра и квалифицированного специалиста во избежание осложнений.

    Дисплазия в большинстве случаев успешно лечится в младенческом возрасте с помощью ЛФК и массажа и не требует медикаментозного лечения. В основном она заканчивается полным выздоровлением (если занятия проводятся регулярно).

    gimnastikasport.ru

    Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

    Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных, врожденный вывих бедра

    Одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата у новорожденных — дисплазия тазобедренного сустава или врожденный вывих бедра. Оно встречается у 2-3 детей из каждой 1000 новорожденных. Врожденный вывих бедра чаще (в 5 раз) встречается у девочек, поражая преимущественно левый тазобедренный сустав.

    Дисплазия тазобедренного сустава — это порок развития сустава и всех его элементов. В зависимости от степени смещения головки бедренной кости в вертлужной впадине различают вывих, подвывих или предвывих бедра.

    У новорожденного формирование сустава ещё не завершено, поэтому важны ранняя диагностика заболевания и максимально раннее начало лечения. Профилактический осмотр ортопеда и невролога, а также ультразвуковое исследование суставов рекомендуется проводить каждому ребёнку, даже если у родителей не возникли подозрения на отклонения в развитии.

    Симптомы дисплазии тазобедренного сустава

    Сейчас в роддоме каждого малыша осматривает специалист, тем не менее, родителям не помешает узнать некоторые наиболее частые симптомы дисплазии тазобедренного сустава:

    • Ограничение пассивного отведения бедер. Данный признак можно проверить так. Положите малыша на спину, согните его ноги в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом и мягко разведите его бёдра в стороны. Пассивное отведение ограничено со стороны поражения сустава. Если ребёнок «не даёт» отвести бёдра в положении на спине, легко определить ограничение движения в положении ребёнка на животе при сгибании ног, как при ползании.
    • Асимметрия складок на бёдрах и ягодицах. Внимательно оцените симметричность подъягодичных складок и складок на бёдрах. Для этого положите малыша на живот и выпрямите его ноги.
    • Наружный поворот (наружная ротация) бедра и симптом соскальзывания (щелчка). Этот признак определяется редко.
    • В более поздние сроки постановки диагноза отмечается укорочение конечности, позднее начало ходьбы и «утиная» походка (плавно переваливающаяся).

    Перечисленные симптомы не всегда ярко выражены.

    Лечение дисплазии

    Лечение начинается с первых дней жизни малыша. Широко применяется функциональный метод, включающий лечение положением (с использованием различного рода шин, широкого пеленания), специальный массаж, приёмы лечебной гимнастики, дополненные физиотерапевтическими процедурами. Шину накладывает ортопед, и родители должны строго выполнять его рекомендации. Если лечение в шине не требуется, то применяется широкое пеленание: две пелёнки складывают несколько раз и прокладывают между ног ребёнка, согнуты в тазобедренных и коленных суставах и отведённых в стороны на 60-80 градусов. В этом положении ноги малыша фиксируют памперсами, третьей пелёнкой или штанишками. Такое пеленание можно рекомендовать всем детям, так как в положении отведения ног создаются оптимальные условия для правильного развития тазобедренного сустава.

    Широкое пеленание начинают применять ещё в родильном доме в течение первых 3 месяцев.

    Очень важно правильно держать ребёнка на руках. Взрослый поддерживает ребёнка руками за спину, прижимая его к себе. Ребёнок широко расставленными ножками «обнимает» туловище взрослого. Не рекомендуется носить малыша «верхом» на боку у взрослого. При этом положении туловище ребёнка ассиметрично. Можно пользоваться рюкзаком с жёсткой спинкой. Но ежедневное длительное ношение малыша в таком положении нежелательно, так как приводит к устойчивому отведению передних отделов стопы кнаружи и их вальгированию. В положении лёжа на животе стопы малыша должны быть вне матраца (свисать). Эта поза является профилактикой напряжения приводящих мышц бедра.

    Лечебная физкультура при дисплазии тазобедренного сустава

    Для восстановления детей с врожденным вывихом бедра лечебная физкультура является основным средством формирования здорового сустава и единственным средством поддержания моторного развития ребенка. Задачи ЛФК:

    • профилактика и устранение напряжения приводящих мышц бедра;
    • формирование тазобедренных суставов, восстановление их формы;
    • укрепление мышц, производящих движение в тазобедренных суставах (сгибание, разгибание, отведение, вращение внутрь);
    • развитие в полном объеме активных движений в тазобедренных суставах;
    • коррекция вальгусного положения коленных и голеностопных суставов, возникающих при лечении с использованием шин.

    Физические упражнения бывают общеразвивающие и специальные. Первые начинают использовать с начала жизни ребенка в качестве рефлекторных упражнений, а по мере его взросления — с учетом его психомоторного развития. Специальные упражнения способствуют восстановлению тазобедренных суставов, мышц бедер и ягодиц. С учетом возраста ребенка применяются пассивные (до года) и активные упражнения (от 1 до 3 лет).

    На первом году жизни, как правило, физические упражнения сочетаются с массажем. При врожденном вывихе бедра обычно используют классический массаж с приемами поглаживания, растирания и легкое разминание мышц поясничной области, ягодиц, передней, задней и боковой поверхности бедра и мягкий точечный массаж ягодичных мышц у головки бедра в сочетании с приемами расслабления мышц, приводящих бедро в движение. Эффективны также теплые ванны, подводный массаж, парафиновые аппликации, грязелечение.

    С детьми старше 3 месяцев родители занимаются лечебной гимнастикой 3-5 раз в день по 5-10 мин. Для детей дошкольного возраста для закрепления результатов лечения, а в некоторых случаях и для долечивания, используется лечебная гимнастика не реже 3 раз в неделю по 20-25 мин с применением активных физических упражнений в разгрузочном исходном положении. Примерный комплекс ЛГ для детей дошкольного возраста (5-6 лет).

    Вводная часть занятия (3-5 мин.)

    Основная часть занятия (15-20 мин), исходное положение – лежа на спине.

    Заключительная часть — 2-3 мин.

    Автор Соколова Елена Вилесов Алексей, Медников Николай,

    www.7ya.ru

    Дисплазия тазобедренных суставов у детей до года: помогут стремена и подгузники!

    Дисплазия тазобедренных суставов у детей — опасная «не болезнь»

    Само понятие «дисплазия тазобедренных суставов» — отнюдь не означает наличие у вашего крохи какой-то серьезной патологии или болезни. Тем не менее все медики окажутся правы, когда скажут вам, что дисплазия у детей, которая осталась без внимания родителей и врачей на первом году жизни малыша, может уже к двум-трем годам сформировать у ребенка тяжелейшие воспалительные процессы, болезненный вывих бедра и в будущем — хромоту на всю жизнь.

    Когда речь идет о новорожденных и младенцах, то под дисплазией следует понимать неправильно сформированный тазобедренный сустав. В случае с новорожденными крохами точнее было бы даже говорить — «недо-формированный» тазобедренный сустав. Либо за счет того, что головка бедренной кости занимает не должное место в суставной (иными словами — в вертлужной) впадине, либо за счет того, что держится она там некрепко и при каждом «удобном» случае норовит выскочить в сторону.

    Нередко дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных и детей до года объясняется тем, что головка бедренной кости (чаще всего — левая) вообще не находится в суставной сумке, а расположена значительно выше, тогда как сама вертлужная впадина, «осиротевшая» и опустевшая, постепенно начинает заполняться жировой тканью.

    На этапе первого года жизни такие недо-формирования тазобедренного сустава у младенцев считаются вполне физиологическими (то бишь — нормальными!), и требуют не серьезного лечения, а скорее разумной плановой, хоть и довольно длительной, корректировки. Которая (повторимся для пущего успокоения всех мам и пап) может бесследно и навсегда избавить ребенка от самой дисплазии тазобедренных суставов и ее негативных последствий.

    Только не теряйте времени! Если дисплазию распознали у ребенка в возрасте до полугода и провели надлежащие меры лечения, то очень велики шансы, что уже к полутора годам его жизни вы забудете о том, что она вообще у крохи была. Если дисплазию нашли уже во втором полугодии жизни младенца — корректировка может занять аж несколько лет, но при этом быть весьма успешной. А вот если вы или ваш ортопед повели себя халатно, махнув рукой на опасную ситуацию, и «очнулись» лишь тогда, когда малыш уже пошел — вполне вероятно, что проблемы с тазобедренным суставом у вашего ребенка приобретут хроническую форму.

    Почему у моей Лялечки дисплазия есть, а у соседского Митьки — нет?

    Существуют несколько факторов, которые определяют своего рода группу риску по дисплазии тазобедренных суставов. Но прежде чем рассказывать о них, имеет смысл сообщить о том, почему вообще возникает такой феномен, как дисплазия у детей, и конкретно — у новорожденных.

    Наука в настоящее время выдвигает несколько теорий относительно причин возникновения дисплазии у новорожденных, одна из которых выглядит намного правдоподобнее и логичнее других.

    Суть в том, что за некоторое время до родов в организме женщины начинает усиленно вырабатываться гормон релаксин — он отвечает за то, чтобы бедренно-крестцовые суставы сделались к моменту родов максимально мягкими и эластичными. Этот же гормон делает и тазовые кости будущей мамы подвижными. Но гормон не работает избирательно — воздействуя на кости мамы, он размягчает их и у ее малыша.

    Но если мама, имея крепкие, давно сформированные связки, не рискует заполучить вывих тазобедренной кости во время и после родов, то вот новорожденный ребенок — наоборот: мягкая головка бедренной косточки легко вылетает из суставной впадины, не имея возможности вернуться обратно из-за отсутствие связок.

    Два слова о группе риска. К наиболее значительным факторам, которые увы, увеличивают ваши шансы родить ребенка с дисплазией тазобедренных суставов, относятся:

      Первые роды. При первичном акте рождения малыша организм женщины «старается» максимально облегчить ей задачу — поэтому никогда больше ее организм не будет вырабатывать так много релаксина, как во время первых родов.

    Крупный плод (предполагаемый вес больше 3 500 г). Чем крупнее плод — тем более сильное давление испытывают на себе тазобедренные суставы в утробе матери. Причем так уж повелось, что, как правило, левый сустав малыша страдает чаще и сильнее правого.

  • Вы ждете девочку. Природой задумано, что женская кость заведомо более пластична, чем мужская. И под действием гормона релаксина кости девочки размягчаются сильнее, чем кости плода мужского пола.
    • Тазовое предлежание плода (и ягодичные роды). Когда малыш рождается не головкой вперед, а совсем наоборот — попой, то эта самая попа испытывает более сильные «перегрузки». Учитывая, что кости таза при этом у ребенка пребывают в размягченном состоянии, не удивительно, что в итоге головка бедренной кости далеко не всегда находит свое анатомически верное место в вертлужной впадине сустава.

  • Наследственность. Причем по женской линии. Тут объяснять нечего, тут сама за себя говорит статистика: если у кого-то из ваших родственников-дам наблюдалась (или наблюдается) дисплазия тазобедренных суставов — то вероятность ее «проявления» в младенческом возрасте ваших детей повышается в 4 раза.
  • Конечно, всегда есть возможность свести риски к минимуму: например, если вы ждете своего первенца, причем — девочку, и доктора вам ставят вероятность ягодичных родов, то тут имеются все основания подумать о том, чтобы провести операцию кесарева сечения — в этом случае гормон релаксин не успеет воздействовать на кости, и малышка избежит того давления на суставы, которое она получит при прохождении через родовые пути.

    Симптомы дисплазии у детей, которые может увидеть мама

    Сами по себе симптомы и признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей можно условно разделить на две категории: те, что доступны лишь «взору» опытного детского ортопеда (например, определенные углы, под которыми расположены кости на рентгеновском снимке малыша и т.п.) и те, что могут насторожить родителей, даже не подкованных в вопросах педиатрии.

    Конечно, делать выводы о наличии дисплазии у ребенка по тем симптомам, что доступны визуально, невозможно — достоверной информации маловато. Но для того, чтобы собрать малыша в кулек и отнести на прием к ортопеду — этого вполне хватит.

    Итак, вы должны (не откладывая!!) показать свое чадо детскому ортопеду, если при осмотре своего ребенка вы обнаружите:

    Асимметрию ягодичных, паховых и бедренных складочек. А именно: положите малыша на спину или на животик, аккуратно выпрямите его ножки и приглядитесь к тому, как расположены складки кожи у него в паху, на бедрах и под попой — в каждой паре складки должны быть одинаковыми и примерно под одинаковым углом.

    Коленки малыша разной высоты. А именно: положите малютку на спинку, выпрямите его ножки и согните в коленях — коленки при этом должны оказаться на одном уровне. Если одна коленка оказалась выше или ниже другой — это повод задуматься о том, что и суставы, вероятно, у малыша расположены на разной высоте.

    При разведении ножек в стороны у суставов разная амплитуда. Поясним: положите ребенка на спину, согните его ножки в коленях и разведите в стороны (в норме у новорожденных и детей до года бедра обладают высокой гибкостью — вы может практически без усилий развести бедра младенца так, что они «лягут» на стол) — естественно, никакого силового давления здесь применять категорически нельзя! Если амплитуда одного бедра заметно отличается от другого — как правило, это признак дисплазии тазобедренного сустава. А если при разведении бедер вы в добавок ко всему услышите щелчок — шансы на то, что у малыша действительно дисплазия суставов, удваиваются.

    Первая помощь при дисплазии тазобедренных суставов — отнести ребенка к врачу!

    Даже если вы обнаружили у своего малыша все эти симптомы, это еще отнюдь не значит, что у него на деле развивается дисплазия тазобедренных суставов. И наоборот — если вы отчетливо не обнаружили ни один из этих признаков — это вовсе не гарантирует, что дисплазии у ребенка гарантированно нет. Например, недо-развитие сустава может быть и двухсторонним. В этом случае никакой асимметрии вы не обнаружите, как говорится — дела одинаково плохи на обоих фронтах.

    А стало быть: самое разумное решение (особенно, если вы в группе риска по дисплазии суставов) — превентивная мера! То есть: при малейшем сомнении пойти и показать малыша детскому ортопеду. Ему во всяком случае есть, чем проверить свои подозрения — наличие или отсутствие дисплазии тазобедренных суставов у детей можно определить с помощью таких медицинских процедур, как:

    Ультразвуковая диагностика. Это скриннинговый анализ, который проводится всем деткам в возрасте от 0 до 3 месяцев. Более старшим младенцам, а также при оставшихся сомнениях, делается рентгеновский снимок.

    Рентгенография. К сожалению, удержать неподвижно крошечного ребенка во время снимка довольно сложно. Кроме того, кости младенца отнюдь не такие плотные, как у взрослых, поэтому на снимках они просматриваются намного хуже. Это значит, что отправляясь на рентген, вы должны «помочь» своему ортопеду прочитать будущий снимок. Например, вы можете подгадать поход в рентгенкабинет и время сна вашего малыша (если во время процедуры он не проснется и будет лежать неподвижно, то снимок получится в разы более ясный и четкий).

    Способы лечения дисплазии у новорожденных и детей до года

    Сама по себе дисплазия у детей до года болезнью не считается. Повторимся — это лишь некое анатомически некорректное состояние тазобедренного сустава (одного или обеих). Которое, тем не менее, обязательно нуждается в корректировке — затем, чтобы в будущем у подросшей девочки или мальчика не было проблем с опорно-двигательным аппаратом.

    Главная задача терапии по поводу дисплазии тазобедренных суставов сводится к тому, чтобы зафиксировать головку бедренной кости в суставной впадине должным образом и дать ей время обрасти связками так плотно, чтобы потом при движении головка уже не смещалась куда-либо в сторону.

    Да, именно так — даже постоянное ношение подгузников можно отнести к способам коррекции при дисплазии у детей, конечно если речь не идет об уже тяжелых и запущенных формах этого недуга. Кроме того, зафиксировать и сформировать в будущем здоровый тазобедренный сустав помогают:

    • Широкое пеленание. Это способ пеленания, при котором ручки ребенка плотно фиксируются вдоль тела (считается, что в таком положении малыш крепче спит), а вот ногам предоставляется возможность «раскарячиваться» в оздоровительных целях.

      Ортопедические устройства, которые надежно фиксируют ножки младенца в согнутом и разведенном виде. К таким устройствам относятся всевозможные шины (своего рода распорки между ног), пластиковые корсеты и даже гипсовые фиксаторы. Самое популярное фиксирующей приспособление — это так называемые стремена Павлика. Причем Павлик здесь — это не мальчик, который первым испробовал на себе чудо-агрегат, а талантливый чешский врач-ортопед, придумавший фиксировать ножки малыша с помощью особой шлейки.

    • Массаж и гимнастика. Конкретным упражнениям и приемам для ежедневного массажа и гимнастики вас обучит ваш лечащий ортопед, поскольку набор манипуляций строго зависит от того, как именно недо-сформирован сустав.

  • Использование переносок, слингов, рюкзачков и автокресел. Но только тех моделей, которые позволяют малышу свободно держаться, широко расставив ноги в стороны.
  • Дисплазия у детей: резюме

    Увы, но лечение дисплазии тазобедренных суставов — дело не быстрое. Как правило, оно занимает несколько месяцев, иногда — год-полтора. Это и понятно: тазобедренный сустав не может принять правильное положение и обрасти надежными связками за пару дней. Точно так же как и брекеты не способны выровнять зубной ряд по хлопку.

    Но поверьте, ваши старания и терпение окупятся! Повторимся: дисплазия тазобедренных суставов у детей (а по сути — недо-развитие или неправильное развитие сустава) успешно и бесследно лечится только в очень юном возрасте. Чем старше становится малыш, тем страшнее будут последствия неправильного развития таза — вплоть до инвалидной малоподвижности.

    Конечно, не слишком приятно ежедневно «стреножить» свою кроху ортопедическими стременами, а на ночь пеленать его с подушкой между ног или «заковывать» в пластиковый корсет. Но лучше немного погрустить, пока ему еще нет и года, чтобы потом увидеть, как лихо он отплясывает в свои 17-18 на выпускном балу. Чем наоборот: умиляться кривенькими ножками сейчас и бездействовать, а потом пожинать ужасные последствия своей беспечности. Не так ли?

    www.woman.ru

    Читать еще:  Нестероидные противовоспалительные препараты при артрозе
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector