Лечение ревматоидного артрита в Германии

Лечение ревматоидного артрита в Германии

Врачи — ревматологи и ортопеды, работающие в клиниках Германии, делают все возможное, чтобы правильно диагностировать и вылечить ревматоидный артрит как можно раньше.

Ревматоидный артрит — хроническое воспалительное заболевание неуточненного происхождения, для которого характерно поражение периферических синовиальных суставов и тканей, окружающих суставы, сопровождающееся аутоиммунными нарушениями и способное приводить к деструкции суставного хряща и кости, а также к системным воспалительным изменениям в других органах и системах организма, включая кожу.

Это постепенно прогрессирующее заболевание, иногда прерывающееся ремиссиями (периодами временного улучшения). В связи с атеросклеротическими изменениями сосудистых стенок, у пациентов, не получающих адекватного лечения, часто развиваются инсульт и инфаркт миокарда.

Поэтому ревматоидный артрит относят к системным заболеваниям, который без лечения инвалидизирует пациента за 5 лет. Раньше, без современной терапии до 70% пациентов теряли возможность самостоятельно передвигаться. По прогнозам ВОЗ к 2015 году количество больных ревматоидным артритом выросло на 75 процентов по сравнению с 2005-м. В РФ проживает около 1млн человек, страдающих ревматоидным полиартритом.

Диагностика ревматоидного артрита в клиниках Германии

Лабораторная диагностика:

  • Клинический анализ крови – выявление анемии, лейкоцитоза, определение СОЭ
  • Биохимический анализ крови: определение уровней креатинина, мочевины, алдозы и креатинфофсокиназы
  • Тесты на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, сиаловые кислоты, серомукоида, уровень фибриногена
  • Определение титра антинуклеарных антител, антител к циклическому цитруллинированному пептиду — АЦЦП, и как один из самых новых методов – определение уровня моноклональных антител
  • Анализ мочи для исключения поражения почек
  • УЗИ суставов и внутренних органов
  • Рентгенография суставов. Давно применяемая диагностическая методика, достаточно информативная при развернутой форме ревматоидного артрита и не достаточно на ранних стадиях
  • В некоторых ситуациях для улучшения диагностики применяется введение контрастных препаратов
  • Компьютерная томография (КТ) и КТ с контрастированием. Возможно, так же проведение КТ одновременным проведением миелографии
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) На данный момент самый достоверный метод диагностики поражений суставов при ревматоидном артрите

Артроскопия – самый распространенный лечебно – диагностический метод.

Артроскопия позволяет оценить на любой стадии процесса состояние синовиальной оболочки и суставного хряща, получить для анализа синовиальную жидкость. В большинстве случаев именно проведение артроскопии позволяет быстро и точно определить разновидность заболевания суставов, установить масштабы повреждений ткани, чтобы как можно скорее провести соответствующую операцию или назначить пациенту необходимый курс лекарственных препаратов. Артроскопия дает возможность проведения полноценной диагностической процедуры, достоверность которой приближается к 100%.

Сцинтиграфия суставов. Метод основан на сканировании костей и фиксации гамма- излучения после введения пирофосфата технеция, в зависимости от вида и стадии заболевания.

Лечение ревматоидного артрита в клиниках Германии

Основные задачи терапии ревматоидного артрита:

  • Купирование симптомов заболевания
  • Достижение клинической ремиссии или минимальной активности болезни
  • Торможение деструкции тканей суставов
  • Восстановление и коррекция функциональных нарушений
  • Улучшение качества жизни пациентов, сохранение трудоспособности
  • Медикаментозная терапия
  • Немедикаментозные методы терапии
  • Ортопедическое лечение и реабилитация

Медикаментозная терапия

Учитывая особенности развития ревматоидного артрита, применяются две основных группы препаратов:

  • Иммуносупрессоры, тормозящие повышенную активность иммунной системы. Это базисные противовоспалительные препараты (БПВП), биологические препараты и глюкокортикоиды. Базисные противоревматические препараты, модифицирующие течение болезни могут останавливать развитие ревматоидного артрита, подавляя или модифицируя работу иммунной системы. БПРП используются для активного лечения на ранних стадиях заболевания. Наиболее часто применяется Метотрексат — «золотой стандарт» терапии ревматоидного артрита, и его сочетания с другими средствами. БПРП назначают сразу же после установления диагноза, увеличивая дозу для достижения терапевтического эффекта в максимально короткий срок. В последние годы все шире применяются биологические препараты (БП), которые блокируют выработку цитокинов, вызывающих воспаление, предотвращают и тормозят разрушение хряща, и даже обеспечивают длительную ремиссию. Даже при неэффективности применения других лекарственных средств, биологические агенты могут смягчать симптомы заболевания и поддерживать функциональную активность, предотвращая дальнейшую эрозию суставов.Биологические препараты часто комбинируются с метатрексатом.
  • Препараты, блокирующие синтез простагландинов и других медиаторов воспаления. К ним относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , анальгетики и глюкокортикоиды. НПВП применяются всеми пациентами с ревматоидным артритом. Они обеспечивают быстрый клинический эффект, хотя не могут полностью купировать симптоматику и приостановить разрушение хряща. Существует несколько групп этих средств, отличающихся по степени выраженности противовоспалительного и обезболивающего эффектов. К сожалению, все НПВС обладают ульцерогенным действием, то есть повреждают слизистую желудочно-кишечного тракта, а также при длительном приеме могут вызывать желудочно-кишечное кровотечение и повреждение сердечной мышцы.
  • Поэтому, одновременно с назначением НПВП необходимо рекомендовать прием препаратов, обладающих протективным действием. Для локальной симптоматической терапии используются НПВП в виде гелей и мазей. При наличии сопутствующего остеопороза в немецких клиниках назначают соответствующее лечение препаратами кальция в сочетании с витамином Д3, бифосфонатами, кальцитонином.Анальгетики.Эта группа препаратов различной химической природы, не обладающая противовоспалительным действием, но блокирующая болевые импульсы. Чаще всего применяют парацетамол, метамизол (анальгин) и катадолон. При сильных болях возможно применение наркотических анальгетиков, как в чистом виде, так и в комбинации с НПВС. Глюкокортикоиды обладают как иммуносупрессивными, так и противовоспалительными свойствами. Выраженный клинический эффект проявляется развиваться быстро, особенно при парентеральном введении. Максимальный результат в лечении ревматоидного артрита достигается при сочетанном применении глюкокортикоидов с БПВП.
  • Для лечения пациентов с ревматоидным артритом в клиниках Германии достаточно широко применяются немедикаментозные методики лечения, включающие массаж, лечебную гимнастику, различные виды бальнеотерапии, механотерапию и психотерапию.

На более поздних стадиях, при значительных нарушениях, применяется ортопедические методики, в первую очередь, ортезирование (метод леченияи предупреждения заболеваний суставов, при котором сохранение или восстановление формы и функций пораженных сегментов осуществляется с помощью специальных технических устройств-ортезов.) В случае выраженных деформаций суставов кисти и стопы в немецких клиниках, для восстановления функции, проводят микрохирургические операции, с обязательной последующей реабилитацией.

medical-munich.com

Лечение взрослых

Лечение детей

Реабилитация в Германии

FAQ Видео Контакт Главная ->Специализация ->Лечение взрослых ->Ревматология в Германии -> Лечение ревматоидного артрита
  • Лечение взрослых
  • Лечение рака
  • Эпилепсия
  • Ортопедия
  • Ревматология
  • Неврология
  • Урология
  • Нейрохирургия
  • Кардиология
  • Инфектология
  • Пластическая хирургия
  • Спортивная медицина
  • CHECK-UP
  • Дерматология
  • Гастроэнтерология
  • Гинекология
  • Эндокринология
  • Лечение бесплодия
  • Нефрология
  • Коррекция зрения
  • ЛОР — заболевания
  • Роды в Германии
  • Стоматология
  • Лучевая терапия
  • Радиодиагностика
  • Лечение ожирения
  • Диабет
  • Лечение детей
  • Предложения компаниям
  • Санитарная авиация

Звонки в Германию бесплатно

Лечение ревматоидного артрита в Германии

По статистике Всемирной организации здравоохранения, ревматоидный артрит встречается у 23% населения планеты в возрасте старше 35 лет. С каждым годом количество пациентов с ревматоидным артритом растет на 2%. По данным исследований всемирно известной клиники Шарите в Берлине, в Германии воспалительные ревматические заболевания встречаются приблизительно у 1 миллиона человек.

Специалисты профильных клиник Германии не только обладают огромным опытом лечения ревматоидного артрита, но и постоянно ведут разработки и исследования, направленные на улучшение возможностей терапии ревматологических заболеваний. В клинике ревматологии и клинической иммунологии Шарите в Берлине была создана научная группа, которая занимается исследованиями того, в каких случаях ревматоидный артрит может передаваться по наследству, генетически, а также, какие окружающие факторы способствуют возникновению данного заболевания.

Научное исследование причин возникновения ревматоидного артрита в Германии помогло установить, что в организме человека существуют молекулы, которые могут спровоцировать начало болезни – организм ошибочно распознает эти молекулы как враждебные. По словам немецких исследователей, эти данные помогут в разработке новых эффективных методов лечения ревматоидного артрита.

По данным влиятельного немецкого медицинского издания Ärzteblatt, издаваемого Федеральной ассоциацией врачей Германии, эксперты немецких клиник разработали новый метод лечения ревматоидного артрита при помощи биопрепаратов. Исследователи немецкого института качества и эффективности здравоохранения протестировали данные препараты и подтвердили благоприятный эффект биопрепаратов в лечении пациентов с ревматоидным артритом.

По информации немецкого онлайн-издания FOCUS, в профильных клиниках Берлина применяется новейший метод трансплантации хрящевых клеток. Трансплантация проводится с применением сфероидов, которые способны восполнять хрящевые повреждения. Благодаря немецкой генной инженерии стала возможна такая пересадка, которая дает возможность устранить ограниченные хрящевые повреждения со стабильными краями.

Диагностика ревматоидного артрита в Германии

В распоряжении специалистов профильных немецких клиник имеется широчайший спектр диагностических процедур и самое современное оборудование. Обследования в Германии при подозрении на ревматоидный артрит назначаются индивидуально для каждого пациента. В зависимости от случая и исходя из персональных особенностей и показаний пациента, в немецких клиниках может быть назначен следующий ряд исследований:

  • Сбор анамнеза
  • Исследование периферической крови
  • Анализ мочи
  • Остеосцинтиграфия (сцинтиграфия скелета)
  • Рентгенография
  • Артросонография
  • УЗИ
  • Ревматическое сканирование
  • Пункция сустава
  • Исследования биоптата синовиальных мембран
  • КТ
  • МРТ
  • Миелограмма

Как отмечают врачи клиники Шарите в Берлине, цель специалистов профильных клиник Германии при диагностике ревматоидного артрита – дать точную оценку развитию болезни, по результатам обследований спрогнозировать дальнейшее развитие ревматоидного артрита и определить оптимальную стратегию лечения.

Терапия ревматоидного артрита в Германии

В основе лечения ревматоидного артрита в немецких клиниках ревматологии прежде всего лежит назначение курса быстродействующих (противовоспалительных) и базисных (модифицирующих течение заболевания) препаратов. Немецкие специалисты в области ревматологии отмечают, что терапия ревматоидного артрита является комплексной – она сочетает в себе сразу несколько видов лечения, что дает гораздо более эффективные результаты для пациентов профильных клиник Германии.

В зависимоси от результатов диагностики ревматоидного артрита в специализированных клиниках Германии могут быть назначены следующие виды терапевтических мероприятий:

  1. Медикаментозная терапия
    • Симптоматические препараты. Их рациональное применение позволяет уменьшить проявление ревматоидного артрита. В немецких клиниках такие медикаменты назначаются в острой фазе заболевания и обладают быстрым воздействием на пациента. Обычно применяют такие виды препаратов, как:
      — Нестероидные противовоспалительные средства
      — Стероиды
      — Кортикостероиды
      — Антиревматические препараты
      — Биологика
    • Базовая медикаментозная терапия. Ее целью является поддержка иммунной системы, также она рассчитана на то, чтобы сделать протекание ревматоидного артрита наиболее безболезненным.
    • Биологическая медикаментозная терапия. Один из относительно новых методов лечения ревматоидного артрита. Применяются биологические препараты, которые блокируют провоспалительный белок-цитокин – фактор некроза опухоли. Такие медикаменты в Германии могут вводиться в виде инъекций и чаще всего назначаются вместе с базовыми препаратами.
  2. Экстракорпоральная гемокоррекция (гравитационная хирургия крови). В Германии данный вид терапии в лечении ревматоидного артрита направлен на обработку компонентов крови (плазмы, лимфоцитов и т.д.) вне организма пациента. Например, в немецких клиниках могут быть проведены:
    • Криоферез
    • Мембранный плазмаферез
    • Экстракорпоральная фармакотерапия
    • Каскадная фильтрация плазмы
  3. Физиотерапия
    • Лечебная гимнастика
    • Бальнеотерапия
    • Лазеротерапия
    • Эрготерапия
    • Матричная терапия
    • Электротерапия
    • Лечение пульсирующим магнитным полем
  4. Хирургическое вмешательство
    • Эндопротезирование. С его помощью немецкие врачи замещают пораженный сустав трансплантатом. Благодаря этому у пациентов значительно снижается болевой синдром, что является важным аспектом в улучшении качества жизни.
    • Артроскопия. Минимально инвазивное оперативное вмешательство, во время которого при помощи артроскопа (специальный прибор с миниатюрной камерой на конце) специалисты профильных немецких клиник могут полностью наблюдать и контролировать процесс операции на экране монитора.
    • Артродез. Во время такого оперативного вмешательства в немецких клиниках при ревматическом артрите сустав фиксируется в функционально выгодном положении и становится неподвижным.
    • Артропластика. В ходе проведения такой операции немецкие врачи производят восстановление суставных поверхностей, чтобы обеспечить подвижность сустава и препятствовать образованию анкилоза. Во время хирургического вмешательства немецкие хирурги разъединяют фиброзные, а также костные сращения, моделируют суставные поверхности и создают специально прокладку, которая будет предохранять суставные поверхности от повторного сращивания.
    • Синовэктомия. Выполняется при длительном воспалении синовиальной оболочки, обусловленном ревматоидным артритом. Такая операция делает возможным устранение или значительное уменьшение болевого синдрома, а также обеспечивает длительную ремиссию.

Позвольте помочь Вам найти правильное решение в сложившейся непростой ситуации с Вашим здоровьем.

Сообщите нам свой контактный номер телефона, наши сотрудники перезвонят Вам и уже сейчас охотно ответят на все Ваши вопросы абсолютно бесплатно и соориентируют Вас по правильному подбору лечебного учреждения, порекомендуют грамотного специалиста – известного врача одной из серьезных профильных немецких клиник, а также назовут Вам приблизительную стоимость лечебной программы, которая требуется именно Вам или близким Вам людям.

www.glorismed.de

Лекарство от ревматоидного артрита из германии

Артрит — это заболевание суставов воспалительного характера. Как правило, оно характеризуется болевыми ощущениями и отеками в области пораженных участков, а также снижением их подвижности.

Эта болезнь часто поражает пальцы и кисти рук, а также коленные и локтевые суставы.

Различают несколько видов артрита, в зависимости от причины его возникновения. Среди прочих выделяют следующие разновидности этого заболевания:

  • инфекционный;
  • травматический;
  • дистрофический;
  • вызванный подагрой;
  • ревматоидный.

Ревматоидный артрит — один из наиболее распространенных видов этого заболевания. Это аутоиммунное заболевание: оно возникает вследствие того, что иммунная система начинает распознавать здоровые ткани организма как чужеродные. На сегодняшний день точные причины этого нарушения неизвестны.

Если анализ показывает наличие в крови ревматоидного фактора (аутоантитела, которые вырабатываются в синовиальной оболочке и реагируют на частицы, попадающие в кровь из поражённых суставов), то диагностируется серопозитивный ревматоидный артрит. Если ревматоидного фактора в крови нет, но симптомы указывают на ревматоидный артрит, то это его серонегативный вид.

Серонегативный ревматоидный артрит составляет около 20% среди всех пациентов с ревматоидным артритом.

Серопозитивный ревматоидный артрит характеризуется медленным началом, поражением на начальном этапе небольших суставов и только потом крупных, возникновением поражений вне суставов (увеличение печени, селезёнки, лимфоузлов, ревматоидные узелки, поражение лёгких, голосовых складок).

Серонегативный ревматоидный артрит отличается острым началом, поражением на начальном этапе одного крупного сустава или нескольких ассиметричных суставов и дальнейшим распространением на мелкие.

Серонегативный ревматоидный артрит хуже поддаётся медикаментозному лечению (в том числе иммуносуппрессантами). При нём более вероятны развитие вторичного амилоидоза и появление побочных эффектов при терапии D-пеницилламина. В остальном же терапия серонегативного ревматоидного артрита не отличается от лечения других видов данного заболевания.

В клиниках Германии применяются наиболее передовые методы диагностики и терапии ревматоидного артрита.

Диагностика артрита

Чтобы назначить верную терапию, прежде всего, необходимо провести комплексную диагностику ревматоидного артрита.

Сначала врач выясняет, присутствуют ли у пациента симптомы этого расстройства: неподвижность суставов по утрам, болевые ощущения при движении и надавливании и ревматические узелки. После этого проводится анализ крови: у пациентов с ревматоидным артритом будет повышен уровень СОЭ и С-реактивного белка. Кроме того, у большинства обнаруживается ревматоидный фактор. Огромную роль в диагностике этого заболевания играют визуализационные исследования: УЗИ и рентгенография суставов. Для распознавания этого заболевания в Германии используется новейшая методика — магнитно-резонансная томография пораженных областей.

Консервативная терапия артрита

Зачастую это заболевание можно лечить консервативными методами. Для медикаментозного лечения ревматоидного артрита в Германии применяются базисные противовоспалительные препараты, замедляющие разрушение сустава и развитие заболевания. Обычно пациентам назначают метотрексат и лефлуномид.

Помимо метотрексата, для лечения ревматоидного артрита в Германии используют глюкокортикостероиды и противовоспалительные препараты. При сильных болевых ощущениях анестетики и глюкокортикостероиды вводят напрямую в пораженную область при помощи инъекции.

Значительным достижением в терапии этого заболевания стали биологические препараты — средства, произведенные с использованием биотехнологий и предназначенные для блокировки белков и рецепторов, отвечающих за воспаление в суставах.

Кроме того, клиники Германии проводят лечение этого заболевания при помощи инновационного метода — радиосиновэктомии. Суть его заключается во введении в пораженную область радиоактивного вещества, которое повреждает клетки, ответственные за поддержание воспаления, что позволяет уменьшить боль.

Помимо медикаментов, важная составляющая лечения ревматоидного артрита в Германии — физиотерапия. Она также служит для снятия болевых ощущений и сохранения подвижности суставов. Применяются такие методы, как криотерапия, теплолечение, электротерапия, терапия ваннами и массаж.

Хирургические методы лечения артрита

Если консервативные методы не дают нужного результата, врачи прибегают к оперативному вмешательству.

Основные хирургические методы лечения ревматоидного артрита в Германии:

  • Эндопротезирование — замена разрушенного сустава на искусственный. При полном эндопротезировании заменяют обе суставных поверхности, а при частичном — только одну. Сами эндопротезы изготавливаются из таких материалов, как металл и керамика, и обладают высокой прочностью и приживаемостью.
  • Синовэктомия — удаление воспаленной синовиальной оболочки. Этот метод может применяться только если поверхность сустава не повреждена. Такое вмешательство может происходить как в рамках открытой операции, так и с использованием минимально-инвазивного доступа (артроскопии).
  • Артропластика — создание нового сустава на основе разрушенного. В ходе этого вмешательства врач моделирует новые суставные поверхности, а между ними помещается прокладка из собственных тканей пациента (суставная капсула, жировая ткань, мышечная фасция и т.д).
  • Артродез — применяется для закрепления сустава в состоянии полной неподвижности. При этом кости фиксируются между собой при помощи пластин и шурупов. Сейчас к этому вмешательству прибегают довольно редко.

Клиники Германии предлагают наиболее передовые методы выявления и лечения этого заболевания.

Одними из лучших клиник по лечению артрита в Германии считаются Клиника ортопедической хирургии Мюнхена (OCM), Клиника Богенхаузен в Мюнхене, Университетская клиника Шарите в Берлине и Меоклиник в Берлине.

Благодаря высочайшему качеству лечения эти клиники получили признание на международном уровне, и сюда приезжают пациенты со всех стран мира. Здесь применяются инновационные методы терапии и высокотехнологичное оборудование, что позволяет значительно повысить эффективность терапии и свести к минимуму вероятность осложнений.

Цены на лечение артрита в клиниках Германии рассчитываются индивидуально в зависимости от количества дней пребывания в клинике и необходимого объема терапии.

В Клинике ортопедической хирургии Мюнхена (OCM) проводится хирургическое лечение артрита различных суставов, в том числе тазобедренного, локтя и кисти. Здесь применяются малоинвазивные артроскопические методы, которые позволяют реконструировать поврежденный сустав и при этом сократить период восстановления. Если функция полностью потеряна, то его заменяют на искусственный.

Клиника Богенхаузен в Мюнхене известна своим отделением ревматологии. Здесь проводится комплексная терапия ревматоидного артрита. Основная цель такого подхода — избавить пациента от боли и максимально сохранить функцию сустава.

Клиника Меоклиник в Берлине также имеет специализированное отделение ревматологии. Здесь опытные специалисты предлагают пациентам наиболее эффективные методы диагностики с применением ультрасовременного оборудования, благодаря которому становится возможной выявление ревматоидного артрита на ранней стадии.

Университетская клиника Шарите — крупнейшая в Европе. В отделении ревматологии Шарите специалисты применяют комплексный подход к терапии ревматоидного артрита. Помимо этого, здесь проводится обширная исследовательская работа, что позволяет применять при лечении этого ревматического заболевания новейшие научные открытия.

junisa.ru

Лечение ревматоидного артрита в Германии

Симптомы Ревматоидного артрита очень сложно выявить на ранней стадии заболевания, также невозможно точно установить причины возникновения данного заболевания.

Содержание

Ревматоидный артрит – это патология соединительной ткани, которая проявляется преимущественным поражением суставов кисти. Это заболевание приводит к стойким изменениям, которые при отсутствии своевременного специфического лечения приводит к инвалидизации пациентов. Как правило, ревматоидный артрит возникает у молодых женщин.

Причины возникновения этого заболевания на сегодняшний день не выявлены. Выделяют несколько факторов риска, которые влияют на развитие ревматоидного артрита.

  • Инсоляция;
  • Беременность и роды;
  • Псевдоаллергические реакции;
  • Фотосенсибилизации;
  • Отягощенная наследственность (заболевания соединительной ткани у ближайших родственников).

Диагностика ревматоидного артрита в Германии

Ранняя диагностика ревматоидного артрита предоставляет большие затрудения. Как правило, больные длительное время не обращаются к специалистам за медицинской помощью.

К тому же на территории постсоветских стран высокоспециализированные методы выявления заболевания могут использоваться только в крупных клиниках. В Германии диагностика ревматоидного артрита проводится с применением современных лабораторных и инструментальных методов.

Для верификации ревматоидного артрита немецкие специалисты используют следующие исследования:

  • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и общий анализ мочи;
  • Биохимическое исследование крови (билирубин, креатинин, мочевина, С-реактивный фактор, щелочная фосфатаза);
  • Ревмопробы и ревматоидный фактор;
  • Определение титра антицитруллиновых антител;
  • Выявление антинуклеарных антител;
  • Исследование синовиальной жидкости;
  • Рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
  • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • Рентгенологическое исследование пораженных суставов;
  • МРТ суставов;
  • Биопсия синовиальной оболочки пораженных суставов.

После установления правильного диагноза немецкие специалисты назначают необходимое лечение.

Методы лечения ревматоидного артрита в Германии

Терапия ревматоидного артрита имеет много особенностей. Высококвалифицированные специалисты немецких клиник перед назначением препаратов учитывают индивидуальные особенности пациента, сопутствующие заболевания, взаимодействие лекарственных средств. Больной должен принимать назначенное лечение пожизненно, не прерывая курс лечения. В таких случаях удается достичь длительной ремиссии и предупредить развитие осложнений заболевания.

Для лечения ревматоидного артрита в Германии назначают следующие группы препаратов:

  • Базисную терапию, которая являет собой специфическое патогенетическое лечение. Препараты базисной терапии подбираются каждому пациенту индивидуально. При этом лечащий врач постоянно следит за общим состоянием пациента и основными лабораторными и инструментальными показателями;
  • Противовоспалительная и симптоматическая терапия назначается с целью облегчения симптомов пациента;
  • Физиотерапевтические методы – являются эффективными только в период ремиссии заболевания.

Базисная терапия ревматоидного артрита

В качестве базисной терапии немецкие специалисты используют пять групп препаратов, которые имеют свои особенности и оказывают разное действие в отношении к патологическому процессу.

  • Соли золота. Прием препаратов этой группы является высокоэффективным в самом начале заболевания. Соли золота значительно снижают воспалительный процесс в пораженных суставах, а также уменьшают болевой синдром. Но главным преимуществом этой группы препаратов является предупреждение развития осложнений ревматоидного артрита;
  • Цитостатики – это лекарственные средства, которые подавляют иммунную систему пациента. Эта группа медицинских препаратов очень часто используется при химиотерапии злокачественных заболеваний. Для лечения ревматоидного артрита назначаются минимальные дозы цитостатических средств. Главной проблемой такой терапии являются часто возникающие побочные эффекты и осложнения (желудочно-кишечные расстройства, кожные высыпания и т.д.);
  • Антималярийные средства в настоящий момент используются крайне редко. Такие препараты назначаются в случаях неэффективности или плохой переносимости других фармакологических средств, когда активность ревматоидного артрита минимальна и нет необходимости в назначении «агрессивной» терапии;
  • Сульфаниламиды. Препараты этой группы эффективно снижают воспалительный процесс в патологически пораженных суставах.

Выбор наиболее подходящего метода лечения – это очень ответственный процесс. Поэтому немецкие специалисты придают этому этапу большое значение. Пациенту необходимо пожизненно принимать лекарства, которые не должны вызывать осложнения. Лечащий врач всегда объясняет своим пациентам о возможном возникновении побочных действий терапии.

Противовоспалительная терапия

Ревматоидный артрит проявляется сильным воспалительным процессом, который и вызывает соответствующую клиническую картину (боль, покраснение кожи, местное повышение температуры тела, скованность движений в суставах). Для того чтобы облегчить пациенту жизнь, лечащий врач назначает симптоматическое лечение, к которому относится прием противовоспалительных средств.

Практически все нестероидные противовоспалительные препараты вызывают частые побочные эффекты со стороны других органов и систем организма. Поэтому каждому пациенту необходимо подбирать наиболее подходящий препарат. Кроме того, при длительном приеме НПВС возникают серьезные осложнения со стороны пищеварительной системы. Поэтому немецкие специалисты рекомендуют своим пациентам принимать НПВС совместно с ингибиторами протонной помпы, которые снижают кислотность желудочного сока.

Когда нестероидные противовоспалительные средства не приносят заметного клинического эффекта, пациенту назначают стероидные препараты.

Другие методы лечения ревматоидного артрита

В высокоспециализированных клиниках Германии используют также альтернативные методы лечения системных заболеваний соединительной ткани, которые часто комбинируют с базисной терапией.

К таким методам лечения относят:

  • Дренаж грудного лимфатического протока;
  • Плазмофорез;
  • Лимфоцитофорез;
  • Облучение лимфоидной ткани;
  • Криотерапия.

Немецкие специалисты используют самые современные и эффективные методы лечения ревматоидного артрита. Именно поэтому результаты терапии практически всегда являются положительными.

www.yy-med.com

Направления медицины

Лечение ревматоидного артрита в Германии

Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание соединительной ткани, протекающее с поражением суставов. Его основные проявления:

  • боль в суставах и мышцах;
  • гипертермия;
  • скованность суставов в утренние часы.

Ревматоидный артрит встречается у 1-2 % мирового населения.

Методы диагностики заболевания в Германии

Пациентам с подозрением на ревматоидный артрит в немецких клиниках проводят анализы крови, позволяющие обнаружить воспалительный процесс. Основным показателем является повышение С-реактивного белка и СОЭ, а также наличие АЦЦП и ревматоидного фактора. В процессе лечения ревматоидного артрита исследование крови позволяет оценить интенсивность воспаления и скорректировать назначенную терапию.

Кроме исследования крови, используются инструментальные методы диагностики.

  • Рентгенографическое исследование суставов позволяет врачам выявить характерные изменения суставных поверхностей в самом начале развития болезни.
  • УЗИ суставов помогает немецким докторам исключить другие патологии пораженного сочленения, которые могли привести к подобным симптомам.
  • Артроскопия – самый информативный метод, позволяющий оценить состояние синовиальной оболочки и суставного хряща, а также осуществить забор синовиальной жидкости для анализа. В ходе исследования немецкие специалисты выявляют разновидность поражения суставов и определяют масштабы патологического процесса. Также в ходе артроскопии специалист получает возможность очистить сочленение от нежизнеспособных структур и воспалительных элементов, что улучшает функцию сочленения. Таким образом, артроскопия сочетает в себе и диагностическую и лечебную процедуру.

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита в Германии

Лечение артрита за рубежом всегда начинается с консервативной терапии. Для того чтобы остановить процессы деструкции и нормализовать состояние пациента, используются такие подходы:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Данные лекарства помогают уменьшить выраженность болевых ощущений, но никоим образом не влияют на процессы деструкции в суставах, поэтому такое лечение является симптоматическим.
  • Иммуносупрессивная терапия – метотрексат. Этот препарат является «золотым стандартом» лечения артрита в Германии. Вещество воздействует на иммунную систему, блокируя процессы, которые привели к патологическому состоянию.

  • Биологическая терапия. Это новый этап терапии ревматоидного артрита. Сегодня активно разрабатываются биологические препараты, которые хорошо действуют на иммунную систему, вызывая стойкую ремиссию ревматоидного артрита. Однако большинство из этих препаратов разрешено к использованию только за рубежом. Во многих отечественных клиниках проводятся клинические исследования данных лекарств, где пациенты бесплатно получают лечение. Однако попасть в ряды пациентов достаточно сложно, а получить лечение нужно как можно раньше. Поэтому многие пациенты обращаются в европейские центры, где давно практикуют терапию инновационными биологическими агентами.
  • Гормональные препараты. В начале лечения всем пациентам с ревматоидным артритом назначаются гормоны. Данные лекарства, как и НПВС, никоим образом не улучшают прогноз течения болезни, но они хорошо снимают воспаление и позволяют за короткий срок улучшить состояние пациента. Дело в том, что патогенетическая терапия (метотрексат и биологические препараты) начинает действовать лишь через несколько месяцев приема. Поэтому для стабилизации состояния пациента в обязательном порядке назначаются гормоны. Правильная дозировка препарата и четкое разъяснение правил приема помогают немецким специалистам избегать осложнений гормонотерапии.

Артроскопическое лечение

Оперативное лечение ревматоидного артрита в Германии проводится артроскопически, то есть без вскрытия сустава. При этом хирурги используют специальный инструментарий и миниатюрную оптику. Инструменты вводятся в сустав через небольшие проколы, позволяющие удалить осколки кости.

В процессе лечебной артроскопии пораженный хрящ обрабатывается таким образом, чтобы предотвратить его дальнейшее разрушение. Затем сустав промывается раствором натрия хлорида. Примерно через неделю после манипуляции возможно возвращение пациента к обычной жизни. В некоторых случаях, чтобы уменьшить износ сочленения, процедуру проводят повторно с интервалом в 6-12 месяцев.

Синовэктомия

Лечение артрита в Германии предполагает проведение синовэктомии с целью полного или частичного удаления синовиальной оболочки. В Германии она иссекается без вскрытия сустава. Через прокол хирург вводит в сустав эндоскоп, осматривает его внутреннюю среду и удаляет пораженные участки синовиальной ткани. При необходимости он берет материал на исследование. Синовэктомия может быть самостоятельной операцией или же проводиться в процессе артроскопии.

Трансплантация хондроцитов

Лечение артрита за рубежом осуществляется с использованием инновационных технологий. Трансплантация хондроцитов (хрящевых клеток) выполняется в Германии с целью замены пораженного суставного хряща выращенными в лабораторных условиях собственными клетками пациента в специальной трехмерной коллагеновой матрице.

Выращенные в течение трех недель хондроциты помещают на специальный носитель и трансплантируют в пораженную хрящевую область. Трансплантаты фиксируются посредством рассасывающихся нитей и штифтов. Сроки реабилитационного периода после операции варьируются в зависимости от зоны трансплантации.

Эндопротезирование

немецкие врачи осуществляют больным с ревматоидным артритом в том случае, если сустав целиком разрушен и не способен выполнять свои функции. На основании рентгенографии хирург оценивает степень деформации сустава и принимает решение о необходимости его замены искусственным механизмом.

В Германии для эндопротезирования в процессе лечения ревматоидного артрита применяются керамические и металлические протезы. Замена сустава может быть тотальной или частичной. Реабилитационный период после операции продолжается от трех месяцев до полугода. За это время двигательные функции целиком восстанавливаются.

Почему стоит лечить ревматоидный артрит в Германии?

С нами лечение ревматоидного артрита за границей предполагает высокий уровень медицинского обслуживания, получение качественного лечения, спланированного опытными специалистами, и поддержание контакта с лечащим врачом даже после возвращения из клиники.

Цены на терапию в Германии не превышают стоимости аналогичных услуг в других европейских странах. Получить информацию о нюансах лечения Вы можете на нашем сайте Deutsche Medizinische Union. Чтобы узнать все преимущества лечения артрита в Германии, оставьте заявку или свяжитесь с нами другим удобным способом.

Узнать больше о современных способах лечения ортопедических заболеваний в Германии Вы можете в нашем Блоге:

Если Вы хотите узнать больше или не нашли интересующую Вас информацию, свяжитесь с нами

dmu-medical.com

Cochrane

Что такое ревматоидный артрит и что такое биологические препараты?

Если у человека ревматоидный артрит (РА), его иммунная система, которая обычно борется с инфекцией, атакует выстилку своих же суставов. Из-за этого суставы опухают, становятся тугоподвижными (скованными) и болезненными. Если воспаление продолжается без лечения, оно может привести к повреждению суставов и даже инвалидности. Биологические препараты и тофацитиниб — это лекарства, которые работают, блокируя различные типы иммунных клеток в организме, которые вызывают отек и повреждения суставов у людей с РА.

Это обновление Кокрейновского обзора, впервые опубликованного в 2009 году. Мы разбили оригинальный обзор на четыре обзора на основе разных групп пациентов. Мы использовали испытания, проведенные до июня 2015 года о пользе и вреде биопрепаратов (абатацепт, адалимумаб, анакинра, цертолизумаб пэгол, этанерцепт, голимумаб, инфликсимаб, ритуксимаб и тоцилизумаб) и тофацитиниба у людей с РА, которым не помогло лечение метотрексатом или другими антиревматоидными препаратами, модифицирующими болезнь.

Этот обзор показал, что у людей с ревматоидным артритом:

Биопрепараты в комбинации с метотрексатом (MTX) или другими антиревматоидными препаратами, модифицирующими болезнь (DMARD):

— вероятно, уменьшают признаки и симптомы ревматоидного артрита (чувствительные или опухшие суставы), увеличивают работу суставов, шансы ремиссии РА (исчезновение симптомов) и замедляют прогрессию заболевания, наблюдаемую по рентгеновским снимкам. Однако, мы не уверены в том, насколько важна степень замедления прогрессии заболевания, наблюдаемой на рентгене. Мы понизили степень нашей уверенности в результатах из-за опасений по поводу несогласованости некоторых результатов.

— вероятно, немного увеличивают число серьезных побочных эффектов, хотя их немного.

Мы часто не имеем точной информации о побочных эффектах и осложнениях. Особенно это касается редких, но серьезных побочных эффектов. Из-за отсутствия данных, мы не имеем уверенности в понимании влияния биопрепаратов на риск возникновения рака и выбывания из исследования из-за побочных эффектов.

Наилучшая оценка того, что происходит с людьми, страдающими РА, которые принимают биологические препараты

ACR50 (число чувствительных или опухших суставов и другие аспекты, оцениваемые врачами и пациентами)

На двадцать четыре человека больше из 100 почувствовали улучшение симптомов их ревматоидного артрита, когда лечились с биопрепаратами + метотрексатом / антиревматоидными препаратами, модифицирующими болезнь (DMARD) (24% абсолютного улучшения).

Тридцать восемь человек из 100, которые принимали биологические препараты + метотрексат, почувствовали улучшение по сравнению с 14 из 100, находившихся на метотрексате / антиревматоидных препаратах, модифицирующих болезнь / плацебо.

Улучшение работы сустава было установлено с помощью опросника по оценке состояния здоровья (по шкале от 0 до 3, более низкий балл или большее снижение балла = лучшая работа сустава)

Люди, которые принимали биопрепараты + метотрексат / антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь, оценили улучшение работы своих суставов на 0,25 балла выше по шкале от 0 до 3 (-8% абсолютного улучшения).

Люди, которые принимали биопрепараты + метотрексат / антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь, оценили улучшение работы своих суставов на 0,39 баллов по шкале от 0 до 3.

Люди, которые принимали метотрексат / антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь / плацебо оценили улучшение работы своих суставов на 0,14 баллов по шкале от 0 до 3.

На восемнадцать человек больше из 100 не испытывали никаких симптомов их ревматоидного артрита, если принимали биопрепараты + метотрексат / антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь (18% абсолютного улучшения).

Двадцать восемь пациентов из 100, которые принимали биологические препараты + метотрексат не испытывали никаких симптомов по сравнению с 10 людьми из 100, которые принимали метотрексат / антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь / плацебо.

Прогрессия повреждения от болезни, как измерено рентгеновскими лучами (по шкале от 0 до 448)

Повреждение суставов у людей, которые принимали биопрепараты + метотрексат / антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь, было на 2,6 балла ниже (-0,58% абсолютного улучшения).

Повреждение суставов людей, которые принимали метотрексат / антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь, плацебо, составило 3,7 балла.

Выбывание/отказ от лечения из-за неблагоприятных событий

На десять человек больше из 1000 людей, которые принимали биопрепараты + метотрексат / антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь, выбыли из исследования из-за побочных эффектов (больше отказа от лечения на 1%).

Пятьдесят пять пациентов из 1000, которые принимали биологические препараты + метотрексат / антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь не испытывали никаких симптомов по сравнению с 45 людьми из 1000, которые принимали метотрексат / антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь / плацебо.

Серьезные неблагоприятные события

На десять человек больше из 1000 людей, которые принимали биопрепараты + метотрексат / антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь, имели серьезные неблагоприятные события (больше серьезных неблагоприятных событий на 1%).

Семьдесят восемь пациентов из 1000, которые принимали биологические препараты + метотрексат / антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь, имели серьезные неблагоприятные события по сравнению с 68 людьми из 1000, которые принимали метотрексат / антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь / плацебо. Наиболее часто встречались инфекции.

У одинакового числа людей (14 из 1000), которые принимали биопрепараты + метотрексат / антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь, и у тех, кто принимал метотрексат / антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь / плацебо, был рак. Однако, мы осторожно относимся к этой оценке, поскольку в исследованиях было мало случаев рака.

Результаты исследования о тофацитинибе представлены в разделе результатов.

www.cochrane.org

Читать еще:  Невропатолог кто это и что лечит
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector