Как лечат артроз различной степени

Как лечат артроз различной степени?

Артроз — хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение суставного хряща, которое неизбежно ведет к деформации костной ткани. Синонимами артроза, согласно последней Международной классификации болезней 1989 года, являются термины: остеоартроз, остеоартрит, деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз (ДОА), артрозо-артрит. Рассмотрим симптомы и возможные методы лечения заболевания.

Слово «остеоартроз» — позднелатинское, имеющее в своем составе два древнегреческих корня: osteon — «кость» и arthron — «сустав», -osis — окончание, указывающее на хроническую, разрушительную форму заболевания, в отличие от окончания -itis, говорящего об остром воспалительном процессе. По этой причине важно отличать артроз, или остеоартроз, от артрита — одно заболевание хроническое, другое носит преимущественно острый воспалительный характер. Однако на практике они могут сочетаться.

По факту артроз отличается от артрита также тем, что заболевание охватывает сустав целиком (суставную сумку (капсулу) и расположенную внутри синовиальную оболочку, субхондральную кость, связки и периартикулярные мышцы), а не только суставный хрящ.

Симптомы артроза

Остеоартроз первым делом поражает коленные суставы, затем по распространенности идут тазобедренные суставы и суставы большого пальца на нижних конечностях. Реже от артроза страдают голеностопные и дистальные межфаланговые суставы, расположенные на окончаниях пальцев рук. Другие суставы поражаются остеоартрозом крайне редко.

Существует четыре основных общих симптома артроза, это:

  • Боли в пораженных суставах во время движения, однако в самом начале заболевания они слабо выражены, что, в свою очередь, является причиной, по которой артроз часто запускают. На второй стадии болевой синдром возникает уже при незначительных нагрузках на пораженные суставы, а на третьей — боль может посещать даже в неподвижном положении. Если наряду с артрозом человек страдает сердечнососудистыми заболеваниями, то боль может возникать во время перемены погоды.
  • Сухой и грубый хруст в пораженных суставах является еще одним доказательством артроза, он возникает при трении истершихся суставных поверхностей, на второй и третьей стадиях хруст становится отчетливее и громче. При этом следует подчеркнуть, что обычный, звонкий хруст в суставах, не сопровождающийся болью, абсолютно безвреден, не указывает на заболевание и не приводит к нему.
  • Постепенное сокращение амплитуды движения в пораженных суставах, связанное с мышечными спазмами, уменьшением суставной щели и появлением остеофитов (костных наростов, шипов).
  • Видоизменение пораженных суставов, выраженное в деформации сочленяющихся костей, в развитии остеофитов и в «распирании» большим объемом синовиальной жидкости, давящей на сустав изнутри. Увеличение объема синовиальной жидкости связано с раздражением костных суставных тканей и носит название «синовит».

Основное отличие артрозных болей от болей при артрите заключается в том, что в первом случае боли возникают при движении и в основном днем, а во втором — не зависят от движения и появляются обычно ночью. Артритные боли более острые и интенсивные.

Степени артроза

В медицине принято различать три степени (стадии) остеоартроза:

  • Первая стадия артроза протекает почти бессимптомно и только иногда сопровождается незначительными болями при движении и других нагрузках на пораженные суставы. Происходят патологические изменения в синовиальной оболочке и жидкости, состав которой меняется. Мышцы ослабляются, но не видоизменяются.
  • Вторая стадия артроза знаменуется началом разрушения сустава, появляются первые остеофиты. Боль становится терпимой, но ярко выраженной. Отчетливо слышен хруст в пораженных суставах. Происходит нарушение мышечных функций в виду нарушения рефлекторной нейротрофической регуляции.
  • Третья стадия артроза является самой тяжелой, при ней происходят патологические деформации опорных площадок пораженных суставов, изменяющих оси конечностей. Суставная сумка огрубляется, связки укорачиваются, что приводит к хроническим воспалениям и болям, и в результате — к существенному сокращению двигательной функции пораженного сустава, невозможности выполнять естественные движения. Происходит изменение нормальных точек соединения мышечно-сухожильного комплекса, деформация мышц по типу растяжения или сокращения. Снижается способность мышц полноценно сжиматься. Постепенно трофические нарушения распространяются от мышц и связок сустава ко всем тканям конечностей.
    В конце третьей стадии артроза происходит полное разрушение сустава, сопровождающееся его полной неподвижностью или частичной противоестественной подвижностью — неоартрозом. Обычно на этом рубеже врачи выносят вердикт об эндопротезировании поврежденного сустава. Например, артроз тазобедренного сустава заканчивается срастанием костных поверхностей — анкилозированием, или замыканием сустава, причем это происходит в неестественном положении, что нарушает биомеханику опорно-двигательной системы.

Способы лечения артроза

Существует несколько принципов лечения артроза, среди них:

  • ограничение нагрузок на поврежденные суставы;
  • ортопедический режим;
  • лечебная физкультура (кинезиология);
  • физиотерапия: хивамат-терапия и ударно-волновая терапия, ультразвуковая, электромагнитная импульсная и магнитотерапия;
  • декомпрессия метаэпифиза и внутрисуставные блокады;
  • фармакотерапия;
  • тромбоцитарно обогащенная плазма (PRP-терапия);
  • правильное питание;
  • санаторно-курортное лечение.

Вышеприведенная схема является классической при лечении артрозов, остановимся также на фармакотерапии и лечебной диете.

Первое, на что направлена фармакотерапия, — это снижение болевого синдрома и воспалительных процессов. Поэтому врач сразу же после диагноза назначает «золотой стандарт» в лечении артритов и артрозов — нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС. Как правило, они назначаются внутривенно или внутримышечно, чтобы не раздражать слизистую желудка и быстрее получить лечебный эффект. Местное применение этих средств может рассматриваться исключительно как дополнение, так как эффективность мазей и гелей крайне невысока.

Прием НПВС начинают с минимальных эффективных доз, избегая длительного применения. При этом вначале используются самые «безвредные» препараты. Чтобы снизить риск разрушения слизистой оболочки желудка назначают омепразол.

Во время периодов обострения артроза используют гормональные кортикостероиды —«Гидрокортизон», «Дипроспан» внутрисуставно. Также назначаются хондропротекторы, вещества, способствующие восстановлению хрящевых тканей и повышающие качество синовиальной жидкости. К ним относятся хондроитина сульфат и глюкозамин. Их особенностью является длительный курсовой прием до получения первого эффекта. Однако если в течение шести месяцев никаких признаков их воздействия не обнаруживается, эти препараты отменяют. Гиалуроновая кислота, а точнее — лекарственные средства на ее основе («Гиастат», «Дюролан», «Остенил», «Хиаларт», «Синокорм», «Ферматрон»), применяется наряду с хондропротекторами, поскольку она также входит в состав соединительных тканей, образуя оболочку клеток суставного хряща — хондроцитов. Препараты вводятся внутрисуставно. Также может вводиться обогащенная тромбоцитами собственная плазма крови пациента, эта процедура называется PRP-терапия.

Помимо «классических» НПВС, при остеоартрите назначают также диацереин, который является ингибитором активности интерлейкина-1, возбуждающего воспалительные процессы и способствующего деградации хрящевой ткани. Эффект наступает не ранее чем через две недели, чаще всего — через месяц приема.

Строгой диеты, как при подагре, во время лечения остеоартроза не существует, например нет ни малейшей необходимости отказываться от мяса и субпродуктов. Особенно важны те продукты, в которых доминируют витамины группы В и С. Обильный прием жидкости приветствуется, а вот прием алкоголя — категорически противопоказан.

Здоровье суставов — залог благополучного долголетия. Поэтому следует внимательно относиться к режиму питания, не злоупотреблять алкоголем и не забывать про физическую активность. И конечно, при первых признаках артроза стоит обратиться к специалисту.

В какую клинику можно обратиться при артрозе?

Такой вопрос мы задали Чжану Цзыцяну — ведущему специалисту клиники традиционной китайской медицины «ТАО». И вот что он ответил:

«Артроз — серьезное заболевание, поэтому не нужно пускать его на самотек. При первых же симптомах стоит обратиться в медицинский центр, где квалифицированные врачи смогут оказать помощь. Примером такого центра можно назвать клинику традиционной китайской медицины «ТАО». Здесь работают настоящие профессионалы, прошедшие обучение в лучших университетах Китая. Специалисты приезжают к нам по договору с Хэнаньским университетом. Врачи работают в клинике «ТАО» по несколько лет. Благодаря этому пациент может наблюдаться у одного специалиста, и ему не придется в срочном порядке искать нового доктора.

Одно из важных достижений традиционной китайской медицины — это возможность обойтись без операции там, где, казалось бы, она неизбежна. В этом могут помочь различные процедуры, которые входят в перечень услуг нашего медицинского центра, например фитотерапия, иглорефлексотерапия, разные виды массажа и многое другое.

Как правило, в клинике «ТАО» ведется курсовое лечение. В один курс обычно входит десять сеансов. При оплате целого курса мы дарим скидку — 15%».

P. S. Ознакомиться с перечнем услуг клиники традиционной китайской медицины «ТАО» можно на сайте или по телефону.

Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-77-01-000911 от 30.12.2008 г. выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы.

www.kp.ru

Как лечить артроз коленного сустава?

Сам гонартроз имеет невоспалительную природу, тем не менее, на его фоне почти всегда развивается синовит – воспаление околосуставной области с образованием в ней жидкости (эксудата). Основным симптомом гонартроза является боль в колене (одном либо обоих), а также неспособность согнуть ногу полностью.

Лекарства от артроза коленного сустава

Гонартроз невозможно вылечить медикаментозно, и препараты, назначаемые врачом, направлены лишь на продление работоспособности суставов, а также на снятие боли, воспаления.

Принято классифицировать таблетки от артроза коленного сустава на несколько групп:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства или НПВС помогают унять боль в коленях, но не восстанавливают состояние хрящевой ткани. К числу этих препаратов, направленных на симптоматическое лечение гонартроза, относят парацетамол, индометацин, диклофенак, ацеклофенак и т.д.
  2. Кортикостероиды – противовоспалительные гормоны сильного действия. Их вводят посредством инъекций в область колена. Такую процедуру в медицине называют внутрисуставной блокадой, и применяют во время ее, как правило, кеналог и гидрокортизон. Гормоны помогают снизить воспаление на стадии, когда НПВС уже не оказывают эффекта.
  3. Мази на основе НПВС и гормонов – препараты для наружного применения на основе наркотических анальгетиков (Диклофенак-мазь, ДИП-Релиф, Бутадион, Быструм-гель и т.д.), также снимающие боль в суставе.
  4. Хондропротекторы – группа веществ, стимулирующих синтез хрящевой ткани. К их числу относят хондроитин сульфат, гиалуроновую кислоту, глюкозамин сульфат. Хондропротекторы в разных дозах содержатся в таких препаратах, как Диацереин (Артродарин), Артро-актив, Дона, Артра и др. Вылечить артроз коленного сустава ими, как правило, не удается, но если болезнь на 1 или 2 стадии, то срок службы сустава получается существенно продлить. Эффект от приема таких препаратов проявляется через несколько месяцев систематической терапии.
Читать еще:  Грудной радикулит или межреберная невралгия

Лечение артроза коленного сустава гимнастикой

Помимо медикаментозных методов продления жизни коленных суставов врачи рекомендуют лечебную гимнастику, которую проводят исключительно в период ремиссии гонартроза, когда боль слабеет, а воспаление спадает.

Упражнения при артрозе коленного сустава направлены на укрепление мышц, поддерживающих колено, и подбирает такую гимнастику врач с учетом степени поражения хряща и общего состояния пациента. Лечебная физкультура не должна перегружать пораженный сустав, а выполнять упражнения лучше в положении лежа, чтобы между подходами ноги можно было полностью расслабить. Гимнастика дает эффект только в случае систематических занятий дважды в день. Хотя бы раз в день физкультура должна заканчиваться легким массажем коленного сустава – при артрозе это очень полезно.

Состояние суставов напрямую зависит от обмена веществ, поэтому при гонартрозе показана специальная диета. Она же не будет лишней, если имеет место избыточный вес – основная причина артроза из-за чрезмерной нагрузки на колени.

Очень полезно употреблять продукты, богатые коллагеном: холодец, желе, бульон на костях, а также пищу с высоким содержанием белка (мясо кролика, индейки, курицы, сыр, кефир, сметана, чечевица, фасоль).

Правильное питание при артрозе коленных суставов следует дополнить приёмом витамина Е, а вот от свинины и говядины придется отказаться, как и от всего жаренного: лучше готовить пищу на пару или в духовке. Нежелательными продуктами также являются помидоры, болгарский перец, белокочанная капуста.

Перед тем как лечить артроз коленного сустава, важно посоветоваться с врачом – самостоятельно принимать лекарства и делать гимнастику очень опасно.

womanadvice.ru

Артроз коленного сустава: степени, симптомы и методы лечения

Артроз коленного сустава встречается очень часто — на его долю приходится 25% всех случаев артроза [1] . Заболевание очень коварно, и без терапии оно может привести даже к инвалидности. Почему развивается эта патология, можно ли ее вылечить и как предотвратить?

Что означает диагноз «артроз коленного сустава»

Речь идет о заболевании, при котором хрящи деформируются и разрушаются. Хрящ, будучи плотной тканью, играет роль амортизатора в любом суставе, он необходим для его движения. При разрушении хрящевой ткани сустав постепенно теряет подвижность, а если болезнь не лечить, то и вовсе перестает работать. Однако на ранних стадиях артроз прекрасно поддается лечению при помощи медикаментов и физиотерапии.

Женщины страдают артрозом чаще мужчин [3] . В группу риска входят также спортсмены — активные тренировки и микротравмы хрящей часто приводят к ограничению подвижности суставов в молодом возрасте. Есть данные, что к артрозу существует определенная генетическая предрасположенность. Если у вас в семье были случаи этого заболевания, вам следует внимательно следить за состоянием суставов.

Причины заболевания

Причин развития артроза коленного сустава много. К ним относятся:

  • травмы и микротравмы суставов;
  • избыточный вес — это лишняя нагрузка на коленный сустав;
  • нарушения метаболизма, при которых хрящевая ткань испытывает недостаток основных питательных веществ;
  • несбалансированные нагрузки при физической работе или чрезмерно интенсивных тренировках;
  • сбои в работе системы кровообращения, при которых нарушается питание хрящевой ткани;
  • продолжительные спазмы сосудов ног.

Степени артроза коленного сустава и симптоматика

Артроз коленного сустава развивается постепенно. Поэтому различают несколько степеней этого заболевания.

1 степень. На этой стадии изменения еще незначительны и могут даже слабо определяться при инструментальных обследованиях. На развивающийся артроз указывают такие симптомы, как незначительная скованность сустава после долгой неподвижности (нередко — по утрам) и хруст в суставе при резких движениях. Выраженной боли обычно нет, поэтому люди нередко игнорируют эти признаки и обращаются к врачу лишь тогда, когда артроз коленного сустава достигает 2-й стадии.

2 степень Сустав деформируется, на рентгеновских снимках заметно сужение суставной щели и деформация хряща. Симптомы становятся ярко выраженными — больные жалуются на постоянную боль, которая усиливается при начале движения, ограничение подвижности, заметную скованность по утрам. Небольшие усилия (например, подъем грузов) также вызывают боль. Иногда кожа над суставом краснеет, немного отекает и становится теплой на ощупь — это говорит о развитии воспалительного процесса. При артрозе коленного сустава 2-й степени больные отмечают усиление боли при перемене погоды или после переохлаждения.

3 степень. Тяжелый артроз коленного сустава характеризуется сильными болями при любых движениях, хромотой, иногда — заметным укорочением конечности. Область сустава сильно отекает, а по утрам человек просто не может встать с кровати — порой приходится выжидать полчаса, прежде чем подвижность частично восстановится. При 3-й степени артроза коленного сустава хрящ значительно истончается, а кое-где разрушается вовсе, так что кости соприкасаются друг с другом.

4 степень. Полное разрушение хряща, невыносимые боли и неподвижность — вот что можно получить, если игнорировать признаки артроза до последнего. Суставная щель пропадает и начинается деформация костей.

Диагностика как первый этап лечения

При подозрении на заболевание следует немедленно записаться на прием к врачу ортопеду, который и поставит диагноз.

Диагностика артроза включает в себя лабораторные и инструментальные методы. К первым относятся общий и биохимический анализ крови, а также анализ мочи. Эти анализы позволяют исключить аутоиммунные заболевания, приводящие к поражению суставов, определить наличие воспаления.

Из инструментальных методов диагностики артроза чаще всего используются простая рентгенография в двух проекциях, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Методы лечения артроза коленного сустава

Артроз коленного сустава лечится, но прогноз будет наиболее благоприятным, если начать терапию как можно раньше, на 1–2-й стадии заболевания. Методов лечения много, но только комплексное лечение дает желаемый результат. Среди действенных методов — ударно-волновая, лекарственная терапия, тракция суставов, внутрисуставное введение лекарственных препаратов, миостимуляция и лечебная физкультура (ЛФК).

Лекарственная терапия

Помогает бороться только с симптомами заболевания. Нестероидные противовоспалительные средства снимают воспаление и боль. Хондропротекторы стимулируют питание суставного хряща. В качестве дополнения широко используются мази и гели с обезболивающим эффектом, а также наружные средства для снятия воспаления и улучшения микроциркуляции крови.

Ударно-волновая терапия — метод, при котором лечебный эффект достигается воздействием звуковых волн на измененные ткани сустава. Это относительно безболезненная физиопроцедура, которая тем не менее позволяет добиться впечатляющих результатов — снять боль, разрушить и размягчить кальциевые отложения (остеофиты), улучшить обменные процессы в тканях, привести в норму кровоток и снять отеки, говоря языком обывателей, — «почистить» сустав. Эффективность лечения доходит до 90% [4] .

Лечебная физкультура — практически необходимая часть терапии артроза коленного сустава. Кинезотерапия — это специальные упражнения с тщательно просчитанной нагрузкой, а механотерапия — упражнения, выполняемые при помощи специальных медицинских тренажеров. ЛФК позволяет вернуть суставу подвижность, улучшить его кровоснабжение, разработать и укрепить связочный аппарат.

Вытяжение суставов

Тракция, или вытяжение суставов, проводится на специальном ортопедическом аппарате. Этот метод растягивает сустав и расширяет суставную щель, в результате уменьшается трение суставных поверхностей и больной сустав разгружается. Положительный эффект отмечается в 80% случаев [5] .

Внутрисуставные уколы

Проводится как для откачивания лишней синовиальной жидкости, так и для введения лекарственных средств — противовоспалительных, обезболивающих и улучшающих кровоснабжение суставного хряща препаратов и пр.

Стоит рассказать о таком методе, как инъекции собственной плазмы пациента в суставную сумку — факторов роста, которые содержатся в плазме. Они ускоряют восстановление и регенерацию поврежденного суставного хряща. Преимущество плазмолифтинга состоит в том, что на собственную плазму не бывает аллергии, это безопасный биологический стимулятор регенерации. Через 2–3 месяца после курса плазмолифтинга пациенты отмечают, что боль и скованность снизились вдвое, а подвижность сустава улучшилась.

Миостимуляция

Метод лечения основанный на стимуляции мышц микротоками. При артрозе коленного сустава происходит атрофия мышц бедра, нарушается их кровоснабжение. Это резко увеличивает нагрузку на суставы. Миостимуляция позволяет укрепить эти мышцы, тем самым снять нагрузку с сустава, улучшить кровоснабжение, сформировать надежный каркас для сустава.

Хирургическое вмешательство

Артроскопический дебридмент. Метод, направленный на удаление из сустава элементов разрушенного хряща, разволокненной части менисков. Операция проводится под контролем видеокамеры.

Эндопротезирование. Если сустав разрушен полностью, то его можно только заменить на искусственный. К эндопротезированию прибегают лишь в самых тяжелых случаях — на третьей или четвертой стадии болезни. Новый сустав прослужит 12–15 лет.

Для своевременной диагностики артроза коленного сустава важно не тянуть до последнего и не откладывать визит к врачу, занимаясь самолечением и применяя безрецептурные средства. Артроз развивается постепенно, однако у некоторых людей между первыми признаками болезни и тем моментом, когда спасти сустав может только операция, проходит всего несколько лет — здесь все зависит от индивидуальных особенностей организма. В большинстве случаев ранняя диагностика и комплексный подход к лечению способны купировать симптомы артроза и восстановить сустав.

Лицензия № ЛО-77-01-008730 от 06 августа 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Без своевременного и должного курса терапии артроз способен привести к сильным болям, хромоте и даже разрушению хряща. Этого можно избежать, не прибегая к операции.

В борьбе с резкими болями и отеком может помочь внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

При травмах суставов важно не только устранить болевые синдромы, но и снять воспаление и запустить процессы регенерации тканей.

В качестве вспомогательных процедур для укрепления тонуса мышц может быть назначена электромиостимуляция.

Курсы восстановительной терапии опорно-двигательного аппарата проводятся в стационарах и назначаются индивидуально, с учетом особенностей заболевания и общего состояния организма пациента.

Спорт­сме­нам и лю­дям, пе­ре­шаг­нув­шим 50-лет­ний ру­беж, сто­ит ре­гу­ляр­но по­се­щать вра­ча-рев­ма­то­ло­га и про­ве­рять со­сто­я­ние ко­лен­ных сус­та­вов. Серь­ез­ные на­груз­ки и воз­раст­ные из­ме­не­ния ме­та­бо­лиз­ма ска­зы­ва­ют­ся на со­сто­я­нии хря­ще­вой тка­ни, вы­зы­вая ее раз­ру­ше­ние. Про­хо­дить осмотр нуж­но и тем, кто пе­ре­нес трав­му сус­та­ва — арт­роз мо­жет быть од­ним из ее от­да­лен­ных по­следст­вий.

www.aif.ru

Лечение артроза коленного сустава 2 степени

Каждый человек понимает, что здоровые ноги – это безболезненное передвижение. И если происходят какие-то сбои в работе суставов, то радость движения превращается в самую настоящую пытку, поскольку каждый шаг приносит сильную боль.

Читать еще:  Можно ли заниматься тяжелой атлетикой при сколиозе

Со временем артроз может приобрести такие значительные проявления, что человек не сможет ходить вовсе. Поэтому так важно вовремя купировать артроз коленного сустава 2 степени, затормозить развитие заболевания и улучшить состояние сочленения.

Как лечить артроз коленного сустава 2 степени немедикаментозно отлично известно специалистам наших клиник. Врачи по лечебной физкультуре используют полезный мировой опыт и создают авторские упражнения. Комплексное лечение в клиниках «Здравствуй!» предполагает использование физиотерапевтических методов, которые оказывают положительное воздействие на суставы. В нашем арсенале – много случаев успешно вылеченного гонартроза 2 степени.

Причины развития патологии

По каким причинам начинается разрушение? Их довольно много. Прежде всего, это возраст. Сустав за всю жизнь выдерживает колоссальные нагрузки, а с годами, в связи медленным обменом веществ, ткани питаются хуже, количество смазывающей части сочленения синовиальной жидкости уменьшается, хрящевая ткань становится все тоньше, пока кости не станут цепляться друг о друга, доставляя сильнейшую боль.
Вызванный возрастными изменениями гонартроз (медицинский термин, обозначающий этот недуг) принято относить к первичному.
Однако болезни опорно-двигательного аппарата значительно «омолодились», и обращение человека, которому немного «за 30», с болями в коленных суставах уже не редкость. Почему болезнь атакует пациентов, находящихся в полном расцвете сил и здоровья – сказать удается далеко не всегда. Ученые-медики говорят о следующих факторах:

  • гормональные дисфункции;
  • лишний вес;
  • генетическая предрасположенность;
  • полученные ранее травмы;
  • непосильные физические нагрузки;
  • неправильное питание.

Если гонартроз является следствием травмы, то его квалифицируют как вторичный.

Симптомы артроза 2 степени коленного сустава непосредственно связаны со стадиями, на которых находится болезнь. Всего их три.

  1. Первая характеризуется незначительными болями, которые возникают, если человек перетрудил колено или замерз. Ткани над сочленением немного припухшие. Наблюдается усталость, не очень хорошее самочувствие по непонятной причине. Но явных признаков гонартроза пока нет. Поэтому человек не обращается за помощью – и заболевание переходит в более серьезную и тяжелую стадию;
  2. Вторую стадию невозможно не заметить. Болевой синдром не отпускает, колено начинает хрустеть, реагирует на смену погоды. Начинается ограничение движения в суставе: сгибать и разгибать ногу больно, идти по ступенькам вверх или вниз – тоже. Однако ситуацию все еще можно поправить терапевтическими методами;
  3. Если же заболевание было запущено и наступила третья стадия, то человек сталкивается со значительными ограничениями движения, постоянной болью, рентгенограмма покажет сильные деструктивные изменения в суставе. Пациенту угрожает неподвижность конечности. Чтобы этого избежать, ему показано хирургическое вмешательство.

Как лечат болезнь?

Лечение артроза коленного сустава 2 степени всегда будет комплексным. Помимо приема лекарственных препаратов, понадобятся еще:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная физкультура;
  • отдых на профильных курортах;
  • соблюдение режима питания;
  • пересмотр физических нагрузок.

Первое, с чего начинается медицинская помощь – это снятие боли, которая не дает покоя ни днем, ни ночью. Прописываются обезболивающие, которые в острой стадии будут иметь форму инъекций. Когда боль попустит – возможен прием таблеток или мазей для местного воздействия.
Параллельно предпринимают шаги, призванные купировать воспаление. Понадобятся нестероидные препараты. Поскольку они достаточно вредны для организма, их наименования и дозировку должен выписать только специалист, иначе, помимо проблем с суставом, можно получить заболевания желудочно-кишечного тракта.

Следующий лечебный компонент – хондропротекторы. Они восстанавливают хрящевую ткань – и сустав двигается легче. К гормональным препаратам, которые называются кортикостероидами, прибегают только в сложных случаях. Процесс лечения должен проводиться под контролем врача, который отслеживает динамику и корректирует его ход.

zdravclinic.ru

Как лечить артроз?

Для того, чтобы разобраться, как лечить артроз, нужно сначала понять механизм его развития и особенности течения. Но какое бы лечение вы не выбрали, не следует забывать, что вылечить полностью артроз невозможно. Ведь нельзя запустить обратные процессы развития, то есть возвратить молодость, по крайней мере, в наше время. Конечно, не будем учитывать те редкие случаи, когда происходило почти полное излечение, которое, скорее, лучше назвать длительной ремиссией, нежели излечением. Это, скорее всего, исключения из правил, что зависит от полного выполнения предписаний и рекомендаций врача, а также выбора правильных методов.

В большинстве же случаев лечение артроза суставов подразумевает устранение симптомов, то есть, обезболивание, устранение отека и улучшение подвижности, а также стимуляцию регенерации (возобновления) хряща и приостановление прогрессирования артроза. Ведь даже эффективное лечение болезней суставов и перевод болезни в состояние ремиссии не гарантирует, что больной после лечебного процесса будет придерживаться рекомендаций, а также не будет слишком нагружать больной сустав и не приведет к новому обострению.

Итак, что такое артроз и как его лечить?

Для того, чтобы эффективно лечить артроз, нужно понимать, что основой его развития является повреждение суставного хряща. Выходя из этого, при использовании, например, хондропротекторов, должно было бы происходить восстановление хрящевой ткани и лечить артроз стало бы возможно. Но не все так просто. При приеме внутрь эти препараты попадут в больной сустав в очень ограниченном количестве, ведь при артрозе происходит кальцинирование терминальной пластинки, сквозь которую происходит питание суставного хряща, а также ограничивается их поступление и сквозь синовиальную оболочку из-за ее раздражения костными разрастаниями и воспалительного процесса. Но ведь можно вводить препараты внутрь сустава, что позволит обойти это препятствие. Это так, но дополнительная травматизация синовиальной оболочки при инъекциях только ухудшает ситуацию.

Тогда возникает вопрос – как все-таки лечить артроз? Неужели все попытки тщетны? Оказывается, что все-таки можно и нужно стимулировать хрящ, но только если обеспечить адекватное поступление питательных веществ внутрь сустава. Да и, правду говоря, принимать хондропротекторы не имеет смысла, если доставка питательных веществ будет адекватной, а достаточное количество необходимых питательных веществ обеспечить за счет сбалансированного питания. Кроме того, в качестве стимулятора регенерации хрящевой ткани лучше использовать лазер. Лазерная терапия не только стимулирует клетки хряща к делению, но и улучшает кровоснабжение и обезболивает.

Следует сказать, что при артрозе хрящ разрушается в основном в местах наибольшего давления, а в других местах, особенно по боковых поверхностях, происходит компенсаторное разрастание с отложением солей кальция по периферии, что значительно уменьшает амплитуду движений и раздражает синовиальную оболочку. Что делать в такой ситуации? В этом случае незаменима ударно-волновая терапия, которая способна разрушать патологические отложения солей кальция, возобновлять подвижность в суставе, обезболивать и усиливать кровоснабжение.

Лечить артроз нужно движением

Если вы успели уловить основную суть, то вам становиться понятно, что эффективно лечить артроз можно при условии адекватного питания суставного хряща, что можно обеспечить за счет усиления осмоса питательных веществ сквозь синовиальную оболочку и терминальную пластинку. Напомню, что суставная полость, в том числе и хрящ, не имеют своих сосудов, а питание их происходит посредством диффузии и осмоса веществ сквозь синовиальную оболочку и в области соприкосновения хряща с костью (терминальная пластинка). Эти вещества обеспечивают не только питание хряща, но и являются смазкой, которая обеспечивает скольжение в суставе.

Так вот, выходит, что, если обеспечить приток крови к головкам костей, которые формируют сустав, а также к суставной капсуле и синовиальной оболочке, мы обеспечим нормальную диффузию и осмос веществ в суставную полость. То есть, если принимать препараты, которые усиливают кровоток и расширяют сосуды, мы добьемся эффекта? К сожалению, так лечить артроз невозможно. Существует физиологическая потребность в движении, то есть, при движении происходит не только усиление кровотока, но и усиливается проникающая способность синовиальной оболочки. Движение является своего рода насосом, усиливающим осмос в суставную полость. Выходит, лечить артроз можно движением?

Конечно, можно сделать вывод, что активные движения и нагрузка на сустав способствуют излечению артроза, что, кстати, пропагандируется многими специалистами. Но, давайте представим себе ситуацию: больной выполняет определенные упражнения и нагружает больной сустав. Что происходит? Это приводит к тому, что уже поврежденный хрящ испытывает сильное давление и не успевает возобновиться, даже при использовании различных стимулов. При этом он еще больше разрушается, что приводит к прогрессированию болезни, а больной, в скором времени, может потерять сустав. Тогда как лечить артроз движением?

Выходя из логики, движения в суставе нужны, но без нагрузки на хрящевую ткань. Как этого добиться? Для этого нужно учитывать законы физики, то есть, земное притяжение, вес тела, амплитуду движений и использовать эти законы для максимального лечебного эффекта и минимального повреждающего действия. Например, лечить артроз коленного сустава можно с использованием упражнения «велосипед», но в положении на спине и в средней амплитуде движений, что значительно уменьшит нагрузку на коленные суставы. Идеальным вариантом является выполнение упражнений под водой, что создает условия невесомости с исключением нагрузки на хрящевую ткань. В клинических условиях используется механотерапия.

Эти принципы должны использоваться для разработки определенных упражнений для тех или иных суставов, пораженных артрозом, для того, чтобы эффективно лечить и реабилитировать больных.

В заключение можно сказать с уверенностью, что правильно подобранное лечение с одновременным использованием пассивных движений без нагрузок, могут привести к длительной ремиссии и хорошему самочувствию.

Хоть артроз и нельзя вылечить, не стоит расстраиваться и терять веру в себя и полное излечение, ведь человеческие возможности поистине не ограничены и есть возможность полного исцеления. Доказательством этому служат многочисленные случаи исцеления невероятным образом, даже от злокачественных опухолей, что официальная медицина до сих пор объяснить не может. Только человечество еще не научилось использовать и контролировать эти возможности. Может в будущем все изменится.

mednean.com.ua

Артроз коленного сустава

Что такое остеоартроз коленного сустава

Остеоартроз (или остеоартрит) коленного сустава представляет собой заболевание, сопровождающееся постепенным разрушением и потерей гиалинового хряща и костной ткани коленного сустава. Не следует рассматривать остеоартроз, как изолированный процесс, затрагивающий только гиалиновый хрящ сустава: при этом заболевании в патологический процесс вовлекаются и другие структуры сустава – субхондральная кость (костный участок сустава непосредственно под уставным хрящом), синовиальная оболочка, прилегающие сухожилия и связки, жировая ткань, мышцы. Болезнь может развиться в любом возрасте и захватывать как одно, так и оба колена. Существует профессиональный термин, обозначающий остеоартроз коленного сустава — гонартроз.

Читать еще:  Артроз пальцев ног лечение медикаментами

Согласно статистическим данным, этому заболеванию подвержена половина населения в возрасте 50 лет; 80% — 60 лет; более 90% — в возрастной категории 70 лет и старше [1]. В последние годы гонартроз все чаще регистрируется у молодых людей. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения в ближайшие два десятилетия гонартроз может стать четвертой причиной инвалидности у женщин и восьмой – у мужчин, что делает данное заболевание серьезнейшей медико-социальной и экономической проблемой [2].

Причинами развития остоартроза коленного сустава могут быть:

  • Чрезмерные нагрузки на сустав, главным образом, при ожирении, занятиях спортом и тяжелой физической работе.
  • Травмы колена.
  • Нарушения развития сустава (дисплазия)
  • Нарушение кровообращения и метаболизма хряща при эндокринных заболеваниях
  • Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит)
  • Инфекционные процессы
  • Гемартрозы (при гемофилии)

Болит колено: когда обратиться к врачу?

Чем раньше вы обратитесь к врачу при боли в колене – тем лучше. Первоначальными признаками остеоартроза коленных суставов являются периодические болевые ощущения в коленях во время значительных физических нагрузок. По мере прогрессирования заболевания интенсивность боли увеличивается, боль возникает даже при обычной ходьбе, не исчезает после отдыха и появляется даже ночью.

Диагностика остеоартроза

Диагноз остеоартроз коленного сустава ставится на основании данных анамнеза (факторы, располагающие к развитию заболевания), наличия симптомов и данных рентгенографического исследования.

Если боль в колене обусловлена остеоартрозом, на рентгенограмме обнаружатся признаки дистрофических изменений в суставных хрящах (сужение суставной щели) и в костной ткани (уплощение и деформация суставных поверхностей, кистовидные образования), нестабильность суставов (подвывихи, искривления оси конечностей). Ранним рентгенологическим симптомом являются краевые костные разрастания — остеофиты.

Лечение остеоартроза колена

На начальных стадиях гонартроз излечим. На поздних стадиях заболевания формах больной становится инвалидом, и даже при неторопливой ходьбе ему понадобится трость или костыли.

В настоящее время стандартное лечение артроза коленного сустава предусматривает несколько направлений:

  • Немедикаментозная терапия – снижение веса (для снижения нагрузки на сустав), занятия физкультурой, профилактика травм, а также использование ортезов и других фиксаторов.
  • Лечение с использованием лекарственных средств. Главным образом, это нестероидные противовоспалительные препараты [3, 4].
  • Физиотерапевтическое лечение.
  • Хирургические методы лечения (артроскопическая санация, остеотомия, эндопротезирование и другие операции).

При выборе того или иного метода лечения врач в обязательном порядке учитывает все факторы и риски прогрессирования артроза коленного сустава:

  • лишний вес;
  • травмы;
  • физические нагрузки;
  • возраст;
  • хронические заболевания;
  • выраженность болевого синдрома;
  • воспалительная реакция;
  • другие факторы.

Европейский алгоритм лечения артроза коленного сустава

В 2016 году эксперты Европейского сообщества по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартрита – ESCEO (European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis) предложили алгоритм лечения остеоартроза с использованием немедикаментозных, медикаментозных и хирургических методов. При этом выбор той или иной схемы лечения зависит от выраженности симптомов и степени тяжести заболевания.

Современный алгоритм лечения артроза коленного сустава, утвержденный ESCEO, состоит из 4 шагов.

Первый шаг – назначение базовой терапии

На первом этапе лечения остеоартроза предлагается базовая терапия – немедикаментозное лечение в сочетании с приемом хондропротекторов и парацетамола.

Эксперты ESCEO особенно подчеркивают роль немедикаментозных методов, которые, к сожалению, часто недооценивают пациенты. К таким методам относятся: физиотерапия, мануальная терапия, бальнеотерапия, кинезиотейпирование, а также физические упраженения.

При легком или умеренном артрозе коленного сустава для устранения болевых ощущений пациенту назначают парацетамол. Помимо парацетамола, базовое лечение гонартроза также предусматривает и применение хондропротекторов. Это препараты, которые применяются для защиты и восстановления хрящевой ткани. Хондропротекторы также активно используются на этапе реабилитации больных с артрозами суставов.

Какие хондропротекторы европейские эксперты считают эффективными?

Рекомендации по применению хондропротекторов не означают, что прием любого из них будет эффективен. Эксперты ESCEO подчеркивают, что убедительные доказательства эффективности при остеоартрозе получены только для запатентованного кристаллического глюкозамина сульфата и рецептурного хондроитина сульфата.

Обратите внимание, что рекомендуемые европейскими экспертами хондропротекторы — это не БАДы, а медицинские препараты, которые были специально изучены в исследованиях. Другие продукты, которые предлагаются для лечения остеоартроза, могут содержать вещества, похожие на упомянутые выше, но на самом деле существенно отличаться от них.

Например, глюкозамина сульфат и глюкозамин – разные вещества, а изменения в химических формулах означают, что эффекты могут быть разные. Во всяком случае доказательства эффективности и безопасности получены только для двух вышеуказанных препаратов.

Для того, чтобы получить эффект от применения хондропротекторов, следует принимать их как минимум 6 месяцев.

Если парацетамол недостаточно эффективен в снятии боли, то больному назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Подчеркивается, что на этом этапе эффективным и безопасным является использование местных НПВП в виде мазей, кремов или гелей. Помните, что парацетамол и НПВП используются для снятия воспаления и быстрого купирования боли, чтобы иметь возможность приступить к другим методам лечения, в том числе – к ЛФК. После того, как вы укрепите мышцы и связки, они смогут удерживать сустав, боль уменьшится, и необходимость в использовании НПВП исчезнет.

Второй этап – прием системных НПВП

Прием системных нестероидных противовоспалительных препаратов показан в случаях, когда местные НПВП не приводят к желаемому терапевтическому эффекту. В таком случае пациенту также назначают НПВП в виде таблеток для приема внутрь.

Нестероидные противовоспалительные средства следует принимать с осторожностью, поскольку они могут приводить к развитию ряда побочных эффектов, в частности, повреждению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Помните, что курс приема НПВП не должен превышать 5-10 дней. Если после 10 дней приема боль не уменьшается, следует решать вопрос с лечащим врачом об использовании других методов.

Если больному не помогают системные НПВП или имеются к ним строгие противопоказания, то в таком случае возможно внутрисуставное применение препаратов гиалуроновой кислоты. Исследования подтверждают, что внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты оказывают положительный эффект при гонартрозе. Вместе с тем, продолжительность и выраженность терапевтического эффекта гиалуроновой кислоты во многом зависит от стадии остеоартроза коленного сустава [5].

Что касается стероидных препаратов, то, как показывают исследования [6, 7], внутрисуставное введение кортикостероидов при гонартрозе чревато развитием некротических изменений и дегенерации хряща. Другими словами, побочные эффекты от кортикостероидных препаратов при данной патологии во много раз превышают положительный их эффект.

Третий этап – предоперационное лечение

Третий этап считается последним, при котором возможно фармакологическое лечение. При отсутствии положительного эффекта от системных НПВП и других вышеупомянутых препаратов, пациенту назначают опиоиды (в частности, трамадол), а также антидепрессанты.

Необходимо помнить, что прием трамадола может привести к появлению тошноты и рвоты, что иногда служит причиной отмены препарата.

В ряде случаев, при выраженном болевом синдроме назначаются антидепрессанты. Среди антидепрессантов по мнению экспертов ESCEO наиболее эффективным при артрозах является дулоксетин, помогающий при хроническом болевом синдроме.

Четвертый этап – замена сустава и иные операции

На терминальных стадиях остеоартроза, когда суставной хрящ практически разрушен, медикаментозное лечение уже неэффективно. В таком случае единственно верным решением будет операция по замене сустава или отдельных его элементов — эндопротезирование.

Если же по каким-то причинам операция противопоказана, то пациента оставляют на опиоидных обезболивающих препаратах для симптоматического лечения болевого синдрома.

Физические нагрузки при гонартрозе

Жизнь с остеоартрозом вовсе не означает, что вам нужно отказаться от движения. Наоборот, пораженный внутрисуставной хрящ нуждается в питании. Обеспечить полноценное питание хряща можно только при условии нормального его кровоснабжения, что достижимо при физической активности.

Запрещено при остеоартрозе: подъем тяжестей, пробежки, прыжки, а также статические нагрузки (например, сидение на корточках, поза стоя в согнутом положении).

Полезно при остеоартрозе: ходьба в среднем темпе и плавание, ежедневный комплекс упражнений ЛФК, которые направлены на укрепление мышц и связок, поддерживающих сустав. Упражнения должен подобрать врач-ортопед или реабилитолог.

Тактика максимальной обездвиженности пораженного сустава, котрой еще и сегодня придерживаются некоторые врачи-ортопеды, является ошибочной! Обездвиживание приводит к ослаблению мышц и связок, окружающих сустав, развитию контрактур (неподвижности суставов).

Дополнительные меры при остеоартрозе колена

Разгрузка сустава

Для дополнительной разгрузки сустава используйте трость или ортезы. Это очень важные моменты в лечении остеоартроза колена, и не стоит ими пренебрегать из ложной стыдливости.

Подберите удобную обувь на мягкой эластичной подошве с амортизационным эффектом. При ходьбе такая обувь будет «гасить» часть нагрузки, которая приходится на пораженный сустав.

Туфли и ботинки должны быть на низком и широком каблуке, что повысит вашу устойчивость и снизит риск получения подворотов стопы.

Снижение веса

Избавляться от избыточного веса нужно постепенно, не прибегая к жестким диетам и тем более, изнурительным физическим нагрузкам, которые противопоказаны при артрозе. В данном случае ключевым инструментом достижения цели будет диета и учет калорий.

Диета при артрозе коленного сустава

Лечебное питание при артрозах главным образом направлено на улучшение состояния хрящевой ткани, а также на снижение массы тела (при лишнем весе).

Употребляйте продукты с большим количеством витамина С, а также витаминами А, Е, группы В (рыба, пивные дрожжи, цельнозерновые каши, овощи и фрукты желтых, красных, зеленых цветов, листовая зелень, печень, отрубной хлеб, растительное масло холодного отжима, кисломолочные продукты и т.д.).

К запрещенным продуктам относится консервированная пища, маринады, соления, полуфабрикаты, жирное мясо, острые специи, сладости и выпечка, майонез, газированные напитки и копчености. Старайтесь избегать такой пищи.

Таким образом, остеортроз – это вовсе не приговор для вашей активной жизни. Оптимальные физические нагрузки, удобная обувь, а также грамотное лечение и реабилитация – ваш спасательный круг, который позволит вам быть активным и не страдать от мучительных болей.

www.likar.info

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector