Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит. Что это такое?

На сегодняшний день ревматоидный артрит является не только одним из самых распространенных аутоиммунных заболеваний, но и считается болезнью, которая до недавнего времени грозила неминуемым поражением суставов и приводила к тяжелой инвалидности. Вопреки бытующему мнению, что артритом болеют только старики, поражением суставов в последние годы все чаще страдают люди в расцвете сил от 30 до 50 лет. Симптомы ревмотоидного артрита всем известны — это постоянная боль в суставах, затруднение движения, особенно по утрам. Чем больше запущена болезнь, тем больше суставы деформируются и разрушаются. Но при артрите поражаются не только суставы, а еще и происходят необратимые изменения в позвоночнике, сосудах, легких, почках и даже в коже. Артрит — одно из самых коварных заболеваний, наряду с патологическими изменениями в суставах быстрыми темпами развивается и атеросклероз сосудов. Поэтому очень часто ревматоидный артрит сопровождают различные заболевания сердца и сосудов, которые намного повышают риск развития инсульта, инфаркта и сердечной недостаточности.

Врачам пока не удалось до конца выяснить, почему у человека внезапно начинают воспаляться суставы. Точно известно только то, что толчок к началу болезни дает сбой в иммунной системе. Провокационными факторами могут стать переохлаждение , стрессы , травмы суставов и инфекции. Банальные ОРЗ , ангина и грипп могут осложнятся ревматоидным артритом.

Что происходит?

Развивается болезнь постепенно и незаметно. Человек может хорошо себя чувствовать, вести привычный образ жизни, а тем временем в его организме уже появились антитела, вызывающие повреждение собственных тканей. Как только этих антител накапливается достаточно много, они начинают свою разрушительную деятельность — атакуют суставы и вызывают воспалительные реакции. Пораженные суставы постепенно деформируются и не могут нормально работать.

Чем это проявляется?

Как правило, ревматоидный артрит имеет достаточно четкий набор симптомов: утренняя скованность в суставах, продолжающаяся не менее 1 часа

  • артриты суставов кисти
  • симметричность поражения суставов
  • т.н. ревматоидные узелки — подкожные уплотнения в области локтей (встречаются у 10-20% больных).

На более поздних стадиях заболевания могут поражаться периферические нервы, сосуды, сердце, легкие, почки и другие органы.

Для болезни характерно умеренное повышение температуры, бессонница и отсутствие аппетита.

В отсутствие лечения ревматоидный артрит приводит к постепенному разрушению пораженных суставов.

Диагностика

Ни в коем случае нельзя ждать, что все само собой пройдет. При первых признаках болезни срочно записывайтесь на прием к врачу-ревматологу .Только он может отличить ревматоидный артрит от похожих заболеваний и поставить правильный диагноз.

Выслушав ваши жалобы и осмотрев суставы, врач обязательно назначит биохимический и иммунологический анализы крови .

Чтобы определить степень поражения суставов, будет выполнен рентген, артроскопия или магнитно-резонансная томография суставов . Если потребуется, сделают пункцию и возьмут на исследование суставную жидкость.

При поражении внутренних органов может понадобиться консультация других специалистов: кардиологов , гастроэнтерологов , пульмонолого в и т.д.

Лечение

К сожалению, волшебных таблеток, избавляющих пациентов от ревматоидного артрита быстро и навсегда, ученые пока не изобрели. Однако лечить болезнь можно и нужно.

Современные средства от ревматоидного артрита тормозят развитие болезни, снимают неприятные симптомы и предотвращают появление осложнений. Они бывают двух видов: противовоспалительные и иммуномодулирующие. Первые снимают воспаление и уменьшают боль. Вторые угнетают иммунные реакции и тем самым борются с самой болезнью. Необходимо иметь в виду, что все эти препараты придется пить очень и очень долго, возможно даже всю жизнь. К тому же они часто вызывают побочные реакции, поэтому принимать их нужно только под контролем врача.

Хороший лечебный эффект при артрите дают физиопроцедуры, за исключением тех, которые нагревают пораженный сустав. Особенно помогает

низкочастотная магнитотерапия и низкочастотная лазеротерапия . Также больным показаны лечебный массаж и лечебная физкультура .

Один из методов лечения хирургический.

За последние годы возможности ревматологов для диагностики и лечения артрита заметно улучшились. Сегодня с помощью иммунологической диагностики крови ревматоидный артрит возможно выявить на самой ранней стадии, а УЗИ и компьютерная томография суставов позволяет обнаружить изменения уже тогда, когда еще рентген их не показывает. Ранняя диагностика артрита крайне важна, она позволяет врачу выигрывать драгоценное время и начать лечение в самом начале развития болезни. Но не менее важно и лечение, тут должна быть правильно выбрана терапия. Самыми эффективными современными препаратами для лечения ревматоидного артрита считаются генноинженерные биопрепараты, которых нередко называют «биологическими агентами». В мире зарегистрировано только 10 таких биопрепаратов, из них 7 уже продаются в нашей стране. Биопрепараты представляют собой инновационные лекарства, которые действуют точечно и подавляют воспаление конкретной клетки, не нанося при этом вреда иммунной системе. В связи с появлением эффективных препаратов для лечения ревматоидного артрита сегодня стало возможным контролировать это заболевание, сохранить нормальное функционирование суставов и работоспособность пациента. Биопрепараты назначаются только в виде инъекций и стоят они недешево. Их следует применять в сочетании с основными методами базисной терапии, которая заключается в применении нестероидных противовоспалительных препаратов и кортикостероидов. К сожалению, все мы не заботимся о своем здоровье до тех пор, «пока гром не грянет». Мало кто задумываются о профилактике артрита, пока на примере близкого человека воочию не убедится в том, насколько опасно и коварно это заболевание. А между тем, пройти раннюю диагностику артрита следует всем: — у кого кто-то из родителей или родственников болен ревматоидным артритом; — кто длительное время вынужден стоять на ногах из-за специфики работы; — кто занимается профессиональными видами спорта; — у кого имеется лишний вес; — кто переболел ангиной и другими инфекционными заболеваниями, в том числе мочеполовой системы. Если вам поставили диагноз «ревматоидный артрит», то точно соблюдайте назначенную врачом терапию. Соблюдайте здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ И ЖИВИТЕ ДОЛГО!

www.16gp.by

Ревматоидный артрит. Взгляд врача

Наталья Мартусевич, главный внештатный ревматолог Минздрава, доцент 3-й кафедры внутренних болезней БГМУ, кандидат мед. наук

Достижений в решении проблемы РА в последние годы немало. Но особо хочу подчеркнуть понятие «окно возможностей». Это период, в течение которого назначенное лечение дает наилучший результат; по сути, отрезок времени, когда воспалительный процесс в синовиальной оболочке еще не специфический и не образовался паннус (видоизмененная синовиальная оболочка, способная к инвазивному росту и разрушающая костные структуры). Оптимально начать лечение в период до 3 месяцев с момента появления первых суставных жалоб.

Сколько стадий до вывиха
В развитии РА проходит несколько стадий. Сегодня выделяют доклиническую; раннюю, соответствующую понятию «окно возможностей»; развернутую; позднюю.
Доклиническая характеризуется иммунологическими изменениями и субклинически текущим артритом, выявить который можно только после специального обследования. Сейчас она активно изучается; предпринимаются попытки разработать стратегию ведения пациентов на этом этапе; заложить основы профилактики для определенной группы риска.
Ранняя стадия — когда клинические проявления еще только формируются, как правило, отсутствуют характерные симптомы. Именно здесь лечение наиболее эффективно.
При развернутой отмечаются симметричность суставного синдрома, утренняя скованность, системные проявления, пястно-фаланговые и межфаланговые суставы кистей поражены. К сожалению, в ряде случаев у пациентов на этом этапе уже есть необратимые изменения в костно-суставной системе, не позволяющие цепко взять течение заболевания под контроль.
В поздней превалируют пролиферативные изменения в
суставах с невыраженной активностью, формируются вывихи, подвывихи, развиваются характерные деформации: «бутоньерка», «ласты моржа», «пуговичная петля» и др. Лечение, начатое в этот период, малоэффективно. Часто требуется хирургическая коррекция.
«Окно возможностей» позволяет врачу стремиться к максимально ранней терапии; служит основанием для разработки новых классификационных критериев РА, помогающих диагностировать заболевание именно на данном этапе. Их создали европейские и американские ревматологи в 2010 году, и это стало вторым значимым событием в ревматологии за последнее время. Применявшиеся ранее критерии AСR 1987 г. такой возможности не давали. Диагноз ставился на этапе развернутых клинических проявлений, когда любая терапия была уже малоэффективной.

Считаем баллы
Новые классификационные критерии стимулируют начинать лечение РА максимально рано, даже при отсутствии характерных изменений на рентгенограммах, и включают 4 раздела, учитывая: особенности суставного синдрома (количество суставов, их локализацию, размеры — мелкий/крупный); иммунологическую активность (наличие/отсутствие антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), ревматоидного фактора); маркеры воспалительного процесса (уровень С-реактивного белка, СОЭ) и продолжительность суставного синдрома (до 6 недель и более). В зависимости от раздела каждой позиции присваивается определенный балл. Чем больше суставов вовлечено, тем больше баллов: 10 суставов и более — 4 балла. РА диагностируется, если пациент набирает 6 баллов и выше. При таких результатах, исключив другие заболевания со схожей клинической симптоматикой (остеоартроз, полисуставную подагру, саркоидоз и др.), назначают препараты базисной терапии (метотрексат, или сульфасалазин, или лефлуномид и др.).
Третий значимый шаг — формирование стратегии лечения до достижения цели («Treat to Target»). В результате — ремиссия или низкая активность заболевания после 6 месяцев терапии. В основу этой концепции положен принцип поэтапной корректировки лечения с изменением дозы препарата либо его замены. Контроль 1 раз в 3 месяца позволяет оценить эффективность назначенного курса, ведь действие базисного лекарства разворачивается, в среднем, к 2–3 месяцам приема, пройдя стадию накопления. При необходимости контроль можно делать чаще (определяет врач-ревматолог). Наилучший эффект достигается, когда коррекция дозы препарата осуществляется ревматологом совместно с пациентом, а не врачом другой специальности.
К следующему достижению можно отнести разработку рекомендаций по стратегии назначения базисной терапии и биологической генно-инженерной терапии РА. Курс препаратов базисной терапии следует начинать с момента постановки диагноза. Любое промедление снижает результативность и шансы пациента на ремиссию. Препарат № 1 в лечении РА — метотрексат, его эффективность в отношении замедления темпов рентгенологического прогрессирования доказана, он имеет хороший профиль безопасности, кардиопротективный эффект, снижая риск развития кардиоваскулярных осложнений у пациентов с РА, удобен в применении. Начальная доза составляет 12,5 мг один раз в неделю с последующим постепенным повышением дозы (при хорошей переносимости) до 20–30 мг в неделю. Метотрексат не навредит, если больному предстоит операция.
При обострении очагов хронической инфекции проводится курс антибактериальной терапии без отмены препарата. Обязательно сочетание с фолиевой кислотой (минимальная доза в неделю — 5 мг) вне дней приема метотрексата, что уменьшает риск побочных эффектов, наиболее значимые из которых — патология печени, поражение кроветворных структур (анемии, лейкопении).
При нерезультативности, непереносимости метотрексата либо изначальном наличии противопоказаний назначаются альтернативные лексредства. Сульфасалазин — наиболее действенный для пациентов с мягким течением РА, невысокой активностью заболевания; препарат выбора, когда есть еще и очаги хронической инфекции.
Лефлуномид сопоставим с метотрексатом, но превышает его по влиянию на качество жизни, т. е. дорогой. Однако государство изыскивает возможности и в случае неэффективности/непереносимости метотрексата и сульфасалазина нуждающимся пациентам этот медикамент выдается бесплатно по решению консилиума.
Исследования комбинированной и монотерапии не выявили, какая из них важнее. Сочетание препаратов несколько улучшает результативность лечения, зато повышает частоту развития побочных эффектов. Поскольку данные лексредства не имеют обезболивающего действия, а результат будет виден через 2–3 месяца, для сохранения функциональной способности пациентов в ряде случаев назначают малые дозы глюкокортикоидов — 4–8 мг метилпреднизолона или 5–10 мг преднизолона (так называемая бриджинг-терапия — до включения в работу базисного препарата). Доказано, что при раннем РА они обладают болезнь-модифицирующим эффектом — тормозят рентгенологическое прогрессирование заболевания. При правильном режиме дозирования и своевременном назначении глюкокортикоидных средств (ГКС) снижается вероятность формирования эрозий, т. е. рентгенологических изменений. После достижения клинической ремиссии при подборе адекватного объема базисной терапии следует постепенно снизить дозу ГКС и отменить их.

Читать еще:  Подъем по лестнице при коксартрозе

«Хитеры» и «клоны»
Если цели лечения метотрексатом не достигнуты и у пациента изначально плохой прогноз (высокий уровень АЦЦП, ревматоидного фактора, С-реактивного белка, большое число припухших и болезненных суставов), необходимо переходить к биологической
генно-инженерной терапии. Здесь препаратами выбора являются ингибиторы фактора некроза опухолей a — инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб. Эксперты рекомендуют их, т. к. уже имеется большой опыт применения этих лексредств в мире и доказана их эффективность. В настоящее время в Беларуси зарегистрированы инфликсимаб (химерные моноклональные антитела к фактору некроза опухолей a) и адалимумаб (человеческие моноклональные антитела к фактору некроза опухолей a). Все препараты генно-инженерной биологической терапии замедляют темпы рентгенологического прогрессирования заболевания. При их применении вероятность достижения ремиссии выше. Основной недостаток — огромная стоимость.
Если эффект от лечения ингибиторами фактора некроза опухолей a отсутствует, то через 3 месяца назначаются препараты 2-й линии — ритуксимаб (мабтера) и тоцилизумаб (актемра). Вопрос выбора и очередности на сегодня остается дискутабельным.
А как же лексредства, использовавшиеся ранее в лечении РА — азатиоприн, циклофосфамид, циклоспорин? Сегодня они относятся к препаратам самой последней линии, т. к. доказанной эффективности для замедления процесса рентгенологического прогрессирования у них нет.
При достижении ремиссии в первую очередь отменяются препараты ГКС. Затем снижается доза биологических генно-инженерных препаратов с постепенным уходом от них, сокращается объем базисной терапии.
Пятый значимый шаг последнего десятилетия — формирование принципа персонифицированного подхода, предполагающего индивидуальные особенности больного (учет полиморфизма генов, ответственных за метаболизм лексредств, характер метаболизма и др.). Каждому пациенту — свое лекарство, сводящее к минимуму риск развития побочных эффектов, позволяющее достичь максимального клинического результата. Это направление активно развивается во всем мире, поскольку позволяет вывести терапию заболевания на более высокий уровень.
Практика показывает, что при своевременной диагностике РА в большинстве случаев поддается лечению. В среднем только до 5% пациентов нуждаются в специфической терапии.

www.medvestnik.by

Ревматоидный артрит

ПОДРОБНЕЕ ОБ УСЛУГЕ

Ревматоидный артрит – заболевание, которым страдает два процента населения Земли, причем чаще (в шесть раз) он встречается у женщин. Происхождение болезни до сих пор точно не определено. Некоторые ученые считают, что оно имеет природное свойство, другие придерживаются мнения, что это заболевание аллергического происхождения. Известно более-менее точно лишь то, что если у вас в роду кто-то получал диагноз артрит, то с вероятностью 90 % это заболевание может обнаружиться у вас.

СИМПТОМАТИКА

У заболевания довольно ясно выраженные симптомы, которые включают:

  • ноющую боль в области суставов;
  • наличие суставных воспалений;
  • припухлости конечностей;
  • переход болевых ощущений от одной конечности к другой;
  • постепенное охватывание «поясом боли» всех конечностей, от более мелких к крупным и наоборот.

При начале заболевания какое-то время пациент чувствует себя здоровым, не подозревая о наличии в организме прогрессирования антител. Тем не менее ткани постепенно разрушаются, суставы деформируются, и это приводит к серьезным последствиям для здоровья.

КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ

Поскольку заболевание желательно выявить как можно раньше, особенно при наличии генетической предрасположенности, стоит обращать внимание и совершить визит к врачу при следующих симптомах:

  • Скованность суставов, напряжение утром, которое длится некоторое время и не зависит от условий сна.
  • Болевой синдром, в основном ноющего характера, который локализуется в суставной области, повторяется периодически и не связан с травмированием.
  • В анамнезе – артрит кистевых суставов.
  • Образование припухлостей (уплотнений) под кожей, которые практически всегда сопутствуют началу заболевания.
  • Небольшое, не мотивированное инфекционными заболеваниями повышение температуры.
  • Нарушения режима или качества сна, проблемы с аппетитом и серьезное снижение веса.

Все медицинские центры страны оборудованы по последнему слову техники. Здесь представлена продукция популярных мировых брендов:
• Philips;
• Toshiba;
• Olympus;
• Siemens;
• Sony;
• Zepter.
Этот список можно продолжать еще долго.

Здешние цены приемлемы почти для каждого иностранца. Причем есть несколько быстрых и доступных способов добраться сюда: россияне, поляки, литовцы, латвийцы и украинцы могут приехать на поезде или прилететь на самолете (скажем, перелет из российской либо украинской столицы займет не больше часа).

Первичная консультация о способах, длительности, цене лечения и подбор клиники проводится бесплатно. Заплатить придется только за услуги, оказываемые самим агентством, к примеру, бронирование жилья, трансфер, организация шопинга, экскурсионных программ, перевод медицинских документов. Эти услуги предоставляются лишь по вашему желанию.

Разумеется, вы можете сами обратиться в клинику. Однако в этом случае вы не получите гарантию оперативного и полного ответа. Помимо этого, клиника не подберет жилье, не встретит вас в аэропорту либо на железнодорожном вокзале, не решит бытовые вопросы. И вовсе не из-за того, что медперсонал не желает помочь вам – в основном у него попросту не хватает на это времени. Кроме того, если вы самостоятельно прибудете в Беларусь, есть вероятность обращения не в тот отель либо, что еще плачевнее, не в то медучреждение. Наши сотрудники, ориентируясь на размещенные в Сети отзывы, сведения о квалификации медиков и уровне обслуживания, систематически мониторят деятельность клиник. В нашем распоряжении находятся последние данные о деловом имидже того или иного медучреждения. Такой мониторинг осуществляется также в отношении гостиниц и риелторских агентств.

За последнее время наша медицина сделала огромный рывок вперед. Сегодня наша страна занимает лидерские позиции на постсоветском пространстве по числу проведенных операций в трансплантологической сфере. Кроме того, удалось достичь прекрасных результатов в офтальмологической, травматологической, онкологической, кардиохирургической, ортопедической областях.

Государственные и частные клиники республики оснащены высокотехнологичным оборудованием. С нашими медучреждениями сотрудничают популярные бренды. Работа с всемирно известными производителями ведется также при закупке медматериалов.

belmedtourism.com

Ревматоидный артрит. Симптомы и лечение ревматоидного артрита

Олег Фомин, заместитель главного врача по медицинской части УЗ «1-я городская клиническая больница» г. Минска, врач-ревматолог высшей категории:
C этим заболеванием сталкивается 15% взрослых людей и 1-2% молодых людей. Что касается полового распределения, то это считается патологией женской половины населения: 75% женщин к 25% мужчин. Это связано с особенностями женского организма, с их половыми гормонами.

Анатолий Максимович, заведующий отделением ревматологии 1-ой ГКБ г. Минска:
У детей, которые заболевают до 16 лет, это заболевание называется не ревматоидным артритом, а ювенильный ревматоидный артрит. Течение этого заболевания и его клинические проявления несколько отличаются, чем у лиц боле пожилого возраста.

При остром начале обычно повышается температура тела, появляется болезненность, а затем отёк в одном или нескольких суставах, чаще симметричных. Однако симметричность поражений иногда становится очевидной не сразу, а в течение нескольких дней или недель от начала болезни. Поражаются, как правило, крупные суставы — коленные, голеностопные, лучезапястные, но иногда с самого начала болезни страдают мелкие суставы рук и ног. Типично для ювенильного ревматоидного артрита поражение суставов шейного отдела позвоночника. Все суставы резко болезненны, отёчны. Температура тела постепенно повышается и может достигать 38-39 °С. При этом нередко на коже туловища и конечностей появляется полиморфная аллергическая сыпь, увеличиваются периферические лимфатические узлы, печень и селезёнка.

Подострое начало болезни характеризуется менее яркой симптоматикой. Артрит, как правило, начинается с одного сустава — коленного или голеностопного. Сустав распухает, нарушается его функция, иногда даже без выраженной болезненности. У ребёнка изменяется походка, а дети до 2 лет перестают ходить. Наблюдают так называемую утреннюю скованность в суставах, выражающуюся в том, что больной после ночного сна чувствует некоторое время затруднение при движениях в суставах и самообслуживании. Он с трудом встаёт, походка его замедленна. Утренняя скованность может продолжаться от нескольких минут до 1 часа и более.

Ревматоидный артрит называют аутоиммунным заболеванием, это означает, что иммунная система начинает видеть врага в собственных клетках и вырабатывает против них атакующие антитела.

Анатолий Максимович:
В крови образуется ревматоидный фактор, то есть образуюется иммунный комплекс, циркулируя в крови, он откладывается на составных поверхностях, хотя может отложиться и в любом органе, поэтому это заболевание называется системным.

Основной мишенью ревматоидного артрита являются суставные хрящи, которые в норме выделяют специальную жидкость, необходимую для смазки и питания суставов, когда ревматоидный артрит поражает хрящ, сустав воспаляется и постепенно разрушается. Главной причиной такого патологического заболевания является наследственность.

Анатолий Максимович:
Предрасположенность к ревматоидному артриту позволяет на ранней стадии внести ясность, у кого заболевание может быть чаще, чем у других. Тому, у кого болели ревматоидным артритом мама, бабушка, тети, стоит быть осторожным, он должен избегать всех провоцирующих факторов, которые могут запускать ревматоидный артрит.

Среди причин развития ревматоидного артрита ученые выделяют и инфекцию, хроническая инфекция играет пусковую роль в механизме этого недуга, но заразиться этим заболеванием нельзя.

Анатолий Максимович:
Толчком к развитию ревматоидного артрита всегда является простуда, остро-вирусные инфекции, стресс, неадекватная физическая нагрузка.

Самой распространенной является суставная форма артрита.

Анатолий Максимович:
Для воспалительного процесса сустава характерны 4 показателя: боль, припухание, покраснение и нарушение функций.

Ревматоидный артрит — болезнь, которая несет симметричный удары, если страдает левая кисть, то будет страдать и правая. Со временем ревматоидный артрит будет захватывать все новые суставы, усиливая боль и ощущение скованности.

Для пациентов характерны ощущение утренней скованности, боль, припухлость суставов, изменение цвета кожи над ними. Утром им хочется размять суставы, разработать, иногда подержать над горячей водой. Иногда ревматоидный артрит относительно длительное время может проявляться моноартритом крупного, чаще коленного сустава.

Развернутая стадия болезни характеризуется деформирующим, деструктивным артритом, который характеризуется вывихами, подвывихами, деформацией пястно-фаланговых, межфаланговых и лучезапястных суставов — отклонение кисти во внешнюю сторону.

Чаще всего ревматоидный артрит поражает суставы конечностей. Но встречается и другая форма заболевания, при которой наряду с суставами страдают другие жизненно-важные органы.

Олег Фомин:
Страдает и сердце, и легкие, и почки, и кишечник. Ревматоидный артрит быстрее развивается на органе, который до этого имеет травму: перелом, ушиб.

Это тяжелое заболевание может поразить любую систему организма. Суставы, с которых начинается артрит, со временем разрушается необратимо.

Если у человека есть не меньше трех припухших суставов и отмечается утренняя скованность, то это повод идти к ревматологу. Спустя несколько недель после начала заболевания на рентген-снимках кистей и стоп можно выявить начальные признаки околосуставного остеопороза, а через несколько месяцев могут обнаружиться первые костные эрозии, а это классический признак ревматоидного артрита. Для подтверждения диагноза ревматоидного артрита больному назначаются лабораторные исследования.

В первую очередь, начиная лечение ревматоидного артрита, врачи уменьшают боль человека, чтобы он мог вернуться к обычной жизни.

Но эти препараты не влияют на само воспаление в суставах. Только с помощью базисных препаратов можно смягчить или затормозить прогрессировавшие болезни.

Олег Фомин:
Врач назначает группы препаратов, которые оказывают противовоспалительное действие, которые воздействуют на различные патогенетические цепочки развития болезни, на вещества, которые выделяются в ходе воспалительных реакций, чтобы притормозить эти процессы, вплоть до биологической терапии. Прием препаратов должен быть продолжительным и непрерывным. Пациент должен осознать, что заболевание хроническое, что его нужно лечить на протяжение всей жизни, нужно поменять образ жизни пациента, нужно поменять бытовые задачи, обратить внимание на обувь, облегчить нагрузку на сустав. Если сустав воспалился, не надо лежать дома, положив ногу на подушечку, нельзя допускать мышечную атрофию, нужно делать массаж, легкую нагрузку. Если лечение полноценное, то болевой синдром опускается, человек безболезненно встает, проводит основные действия, сам себя обслуживает.

Заболевание характеризуется высокой инвалидностью (70 %), которая наступает довольно рано. Основными причинами смерти от заболевания являются инфекционные осложнения и почечная недостаточность.

www.ctv.by

Белорусские ученые разработали новый метод лечения ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – довольно коварное воспалительное заболевание, которое вызывает боль в суставах и их деформацию. Недуг обычно развивается после 30 лет, причем, по статистике, женщины страдают от этой болезни в 3 раза чаще мужчин.

Читать еще:  Как снять отек с коленного сустава

При лечении ревматоидного артрита традиционно пациентам назначаются специальные препараты. Также, чтобы побороть недуг, используются физиотерапевтические методы, среди которых магнитотерапия, криотерапия, электротерапия… Чтобы добиться максимально положительного эффекта, наши ученые из Белорусской медицинской академии последипломного образования предложили по-новому лечить ревматоидный артрит.

Теперь на больные суставы можно одновременно воздействовать с помощью магнита и светотерапии. Это стало возможным благодаря аппарату, который специально создали наши ученые-физики. Аналогов ему в мире нет.

Процедура фотомагнитотерапии занимает всего несколько минут. Она проходит абсолютно безболезненно для пациента. На себе терапевтический эффект уже испытали около 150 человек, воспалительная активность у них снизилась.

Новый метод применим и для лечения других заболеваний, для повышения работоспособности, устойчивости к стрессовым ситуациям и нагрузкам. Кстати, о нагрузках. Именно умеренная физическая активность может стать профилактикой ревматоидного артрита. Занимайтесь плаванием, спортивной ходьбой, делайте лечебную гимнастику!

Когда в Беларуси начнут печатать части органов и как дендритные клетки вылечат рак?

С появлением всё новых методов лечения тяжёлых заболеваний заставляет человечество всерьёз задуматься: «А вдруг будет создано оно – лекарство от всех недугов или вакцина вечной молодости?». Издесь нам приходят на помощь стволовые клетки. Действительно ли они панацея от всех болезней, время покажет. А пока есть только несколько изученных методов, которые применяются в современной медицине.

Владимир Крицкий, заместитель директора Института биофизики и клеточной инженерии НАН Беларуси:
Научные разработки ведутся в широчайшем диапазоне, в совершенно разных отраслях медицины, ведётся поиск лечения совершенно разных заболеваний с использованием клеточных продуктов. Но на практике для конкретного пациента мы можем использовать те методы, которые утверждены министерством здравоохранения.

Утверждая такую методику, министерство здравоохранения берёт на себя ответственность за безопасность и эффективность этого метода. Основная деятельность научно-медицинского центра – это разработка и внедрение новых способов лечения таких тяжёлых заболеваний, как трофическая язва при тяжёлой форме варикоза, дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в частности деформирующий остеоартроз, с использованием клеточных технологий.

Владимир Крицкий:
Используя стволовые клетки, мы получили возможность создать новые благоприятные условия для регенерации хряща. Есть неплохая методика в области стоматологии – рецессия десны.

В этом уникальном центре Беларуси научная и практическая деятельность на пути к улучшению качества жизни и выздоровлению от тяжёлых болезней идет вперёд семимильными шагами. И все благодаря высочайшего класса специалистам. Недавнее выступление нашего учёного, кандидата медицинских наук в Соединенных Штатах Америки – Андрея Гончарова с научным докладом о дендритных клетках заставило мир всколыхнуться. Ведь, возможно, создано оно – лекарство от рака.

Андрей Гончаров, директор Института биофизики и клеточной инженерии НАН Беларуси:
То, что новое здесь в институте с этого года – это лечение онкологических заболеваний при помощи дендритных клеток. Дендритные клетки – это клетки, которые охватывают всё чужеродное и затем обучают лимфоциты в борьбе с ним. Соответственно, если дендритные клетки взять из организма и обучить их таким образом, чтобы они смогли бороться с опухолью, ввести обратно пациенту, то мы сможем таким образом вылечивать пациента с онкозаболеванием.

Клеточные технологии и изучение стволовых клеток можно смело назвать одним из самых важных направлений современной медицины. Уже давно не секрет, что благодаря таким методам можно, например, омолодить кожу и даже «вырастить» человеческий орган.

Олег Козлов, заведующий отделением регенеративной медицины и клеточной терапии Республиканского научно-медицинского центра «Клеточные технологии»:
Вопросами принтирования внутренних органов, безусловно, мы не сегодня, а завтра займёмся. Вопрос стоит в том, будет ли это функционирующий орган? Безусловно, какие-то части, которые можно заменить с помощью хирургического вмешательства – они будут принтироваться на биологических 3D-принтерах и опять же для этих целей будут использоваться клеточные продукты, и это будущее не очень далёкое.

Практика показывает, что научная медицина не стоит на месте и перспективы использования клеточных технологий выглядят весьма привлекательно. Остаётся лишь надеяться на то, что ей будет всегда хватать ресурсов для осуществления задуманного.

www.ctv.by

Лечение ревматоидного артрита в беларуси

Метод фотомагнитотерапии ревматоидного артрита

Волотовская А.В., Войченко Н.В., Сущеня Е.А., Юрага Т.М., Соловей О.М., Иванчик Г.И.
Рубрики: 76.29.40
Белорусская медицинская академия последипломного образования
Тема НИР: «Разработать метод лечения пациентов с ревматоидным артритом с применением фотомагнитотерапии».
Сроки выполнения НИР: апрель 2014 г. — октябрь 2016 г.
Научный руководитель: канд. мед. наук, доц. А.В.
Источник финансирования: отсутствует.

Актуальность научного исследования «Разработать метод лечения пациентов с ревматоидным артритом с применением фотомагнитотерапии» заключается в оценке эффективности и обосновании целесообразности включения метода фотомагнитотерапии (ФИТ) в схемы лечения и реабилитации пациентов с ревматоидным артритом. Новый физиотерапевтический метод будет способствовать повышению эффективности лечения и реабилитации пациентов с ревматоидным артритом (РА), так как выбор методики применения ФМТ обоснован с учетом сочетанного влияния лечебных физических факторов на характер и течение воспалительного процесса, данные клинико-инструментальных методов обследования, клиническую симптоматику. Несмотря на теоретически обоснованное использование сочетания этих двух физических факторов, до настоящего времени не разработаны научно обоснованные схемы применения метода ФИТ у лиц с патологией опорно-двигательного аппарата. Новизна исследования состоит в том, что впервые доказана эффективность использования ФМТ в комплексном лечении пациентов с воспалительными заболевания суставов, основанная на оценке динамики болевого синдрома, клинических проявлений, лабораторных показателей (белки острой фазы воспаления); разработана и внедрена в клиническую практику методика ФМТ при РА.

Цель работы — повысить эффективность лечения и улучшить качество жизни пациентов с ревматоидным артритом путем разработки и внедрения метода фотомагнитотерапии.

Объект исследования: пациенты с РА на фоне стандартной терапии и применения ФИТ.

Методы работы: клинические, в т.ч. оценка уровня боли с помощью визуально-аналоговой шкалы (ВАШ), оценка длительности утренней скованности и силы сжатия кисти; лабораторные — биохимические: определение С-реактивного белка (СРБ), ревматоидного фактора (РФ); иммунологические (определение уровня интерлейкинов, антител к цитруллинированному пептиду и виментину). Для оценки качества жизни пациентов использован опросник Medical Outcomes Study (SF-36), опросник оценки здоровья Health Assessment Questionnaire (HAQ).

В результате проведенного исследования установлено, что применение ФМТ способствует улучшению клинических, инструментальных и лабораторных показателей, качества жизни пациентов с ревматоидным артритом. После курса ФМТ длительность утренней скованности уменьшилась на 64%, показатель боли по ВАШ — на 42±3,1 балла, сила сжатия кисти увеличилась на 39%; функциональный индекс (по опроснику HAQ) снизился на 0,62 балла.

В результате применения ФМТ наблюдается снижение воспалительной активности, о чем свидетельствует положительная динамика лабораторных параметров (СРБ и др.).

У пациентов, страдающих РА, отмечено ухудшение показателей качества жизни по всем параметрам опросника SF 36, в большей степени за счет физического компонента здоровья. В результате проведенного лечения отмечена положительная динамика всех параметров качества жизни, свидетельствующая об улучшении физической и психической сферы жизнедеятельности пациентов. Дополнительное включение ФМТ в комплекс лечебных мероприятий у пациентов с РА относительно группы сравнения в большей степени повлияло на такие шкалы, как физическая боль (BP), социальное функционирование (SF) и суммарный физический компонент здоровья (PCH) (различия статистически значимы при р<0,01, р<0,05, р<0,025 соответственно). Уменьшение физических ограничений приводило к устранению психологического дискомфорта, повышению настроения. Включение в комплекс лечения ФМТ способствовало более выраженному расширению физической активности, улучшению повседневной деятельности, связанной со способностью пациента выполнять работу по дому и вне его; при этом улучшился суммарный физический компонент здоровья.

В результате проведенного исследования обоснованы показания к ФМТ у лиц с РА, разработан метод дифференцированного применения ФМТ в комплексном лечении пациентов в зависимости от степени активности заболевания.

Экономическая эффективность работы заключается в повышении эффективности лечения пациентов с РА, сокращении длительности временной нетрудоспособности и сокращению расходов на лекарственные средства.

Внедрение метода лечения РА с применением ФМТ позволит улучшить результаты лечения пациентов, в т.ч. клинические, лабораторные, инструментальные показатели, а также качество их жизни, будет способствовать освоению импортозамещающих научных разработок в медицине.

Область применения: медицина (физиотерапия).
Рекомендации по использованию: результаты исследования могут быть внедрены в физиотерапевтические отделения (кабинеты) и отделения медицинской реабилитации учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ревматоидным артритом. В результате проведенного исследования разработана инструкция по применению «Метод фотомагнитотерапии ревматоидного артрита», которая внедрена в УЗ «1-я городская клиническая больница», г. Минск, УЗ «Поликлиника Национальной Академии наук Беларуси», г. Минск, УЗ «Больница скорой медицинской помощи», г. Минск.
Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении; совместные исследования по указанной тематике.

med.by

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector