Лечение коксартроза в ростове на дону

Артрология

АРТРОЛОГИЯ

Заболевания суставов очень распространены, и количество людей, страдающих от них, растет с каждым годом. Многие хронические заболевания суставов возникают незаметно и медленно прогрессируют. Их симптомы проявляются постепенно, и болезнь становится явной, когда остановить ее развитие уже очень сложно. Болезни суставов начинаются в раннем возрасте и, приобретая хроническое течение, могут привести к инвалидности. Людям, страдающим от болезней суставов, требуется длительное лечение. Физическая активность очень полезна при заболеваниях суставов, но ее вид должен быть согласован с лечащим врачом, и она не должна оказывать нагрузки на пораженные суставы. Тяжелая физическая работа и упражнения противопоказаны для больных суставов. Лучше всего выполнять специальные упражнения лечебной физкультуры или плавать. Особое внимание наш медицинский центр уделяет таким заболеваниям суставов как остеоартроз и деформирующий остеоартроз. Что это такое?

Остеоартроз (ОА) или деформирующий остеоартроз (ДОА) – одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательногоаппарата. Им страдает около 5% всех жителей земного шара. Статистика утверждает, что через 10-11 лет от начала заболевания ДОА почти в 100% случаев приводит к инавлидности. Под ДОА принято понимать- хроническое прогрессирующее заболевание суставов, характеризующееся первичной дегенерацией суставного хряща с последующим изменением субхондральной кости и развитием краевых остеофитов и сопровождающееся реактивным синовитом. Широко применяется также другое название заболевания – «остеоартрит» – из-за частого выявления сопутствующих признаков воспаления. Остеоартроз – самое распространенное заболевание суставов, поражающее как мужчин, так и женщин; чаще развивается у мужчин в возрасте до 45 лет и у женщин в возрасте старше 55 лет. Остеоартроз может быть как первичным (идиопатическим), без четко определенной причины возникновения, так и вторичным, развившимся вследствие определенной травмы или заболевания.

Факторами риска развития артроза могут быть травмы суставов, возрастные изменения, нарушения двигательного режима, избыточная масса тела, неравномерное распределение нагрузок, вызванное врожденной или приобретенной деформацией опорно-двигательного аппарата, генетические факторы, воспалительные, обменные, ревматические заболевания . Типичными симптомами артроза являются боли при нагрузках и движениях, усиление болей к концу дня, скованность суставов после периода неподвижности, утренняя скованность, хруст в суставах. По мере прогрессирования процесса отмечается постепенное усиление болей, появление болей в покое, ограничение подвижности суставов, отечность и деформация в области суставов, сужение суставной щели, образование дефектов хряща и костных разрастаний.

Так же одним из компонентов развития остеоартроза является нарушение нормального состава и вязко-эластичных свойств синовиальное жидкости, которая играет важную роль в «питании и смазке» суставного хряща.

Для более четкого уяснения патогенеза этого заболевания следует вспомнить некоторые анатомические и морфологические знания о суставах. По современным представлениям, синовиальная оболочка, синовиальная жидкость и суставной хрящ составляют комплекс под названием «синовиальная среда сустава». Одним из главных компонентов его является гиалиновый хрящ. Под ним расположена субхондральная пластинка с богатой сетью капилляров и нервные окончаний.

Хрящевая ткань неоднородна и напоминает губку с очень тонкими порами. Благодаря своему строению и химическому составу, хрящ обеспечивает прочность, упругость и эластичность сустава. При движении, под действием веса тела суставной хрящ нижних конечностей сдавливается как губка, а неиспользованная тканевая жидкость выдавливается из него. При разгрузке давление в хряще падает и он, аналогично губке, освободившись от давления, расширяясь, всасывает в себя свежую, богатую питательными веществами синловеальную жидкость. Таким образом, при каждом шаге осуществляется питание хряща. Выражение «Движение– это жизнь» во всей своей полноте оправдано жизнедеятельностью гиалинового хряща.

Питание суставного хряща осуществляется еще и благодаря сосудам субхондральной зоны эпифиза.

Таким образом, наиболее уязвимым элементом сустава и первичным очагом поражения при деформирующем артрозе является суставной хрящ. В любой момент под влиянием неблагоприятного внешнего или внутреннего воздействия может произойти спазм или тромбоз сосудов субхондральной зоны кости или (и) синовиальной оболочки с последующим нарушением микроциркуляции и развитием гипоксии хряща. Нарушение питания хряща ведет к его дегенерации с гибелью клеточных элементов хряща. Это ведет к потере упругости и эластичности хряща и появлению в нем дефектов. Развитие дегенеративных изменений в синовиальной оболочке сопровождается снижением продукции синовиальной жидкости и ведет к так называемому, «сухому суставу». Наряду с этим, активные субстанции хряща и его частицы (детрит от разрушения) могут вызвать реактивный синовит, что сопровождается выходом в сустав лизосомных ферментов. Последние в свою очередь вызывают лизисомальную дегенерацию хряща.

В патогенезе развития артроза первое место занимает фактор нарушения питания хряща. Наступающие в последующем изменения в хряще ведут к снижению его устойчивости даже к обычной нагрузке. Потеря хрящом эластичности и нарушение конгруэнтности в суставе ведут к макро- и микротравме субхондральной пластинки, которая на это реагирует усиленной продукцией костного вещества, проявляющаяся в виде остеосклероза. Избыток костного вещества в этой зоне при продолжающейся нагрузке на суставные поверхности вызывает его распространение в места наименьшего давления, выявляемое рентгенологически в виде остеофитов. Они приводят к механическому раздражению синовиальной оболочки, появлению различных видов ограничения движений в больном суставе.

Наиболее распространенные дефартрозы это:

1. Деформирующий коксартроз Эта локализация вторичного артроза самая частая среди остальных и составляет около 50%. Начальные стадии коксартроза протекают бессимптомно. Только у некоторых больных отмечается уменьшение силы мышц бедра, их быстрая утомляемость при ходьбе и в положении стоя. Нарушение функции сустава также нарастает медленно, по мере усугубления процесса: вначале скованность и быстрая утомляемость мышц перерастает в выраженное нарушение движений с образованием контрактур. Появляется хромота. Больной с трудом одевает носки, садится в городской транспорт, рано теряет трудоспособность.Рентгенологическое обследование таза и тазобедренных суставов подтверждает диагноз и устанавливает (подтверждает) степень тяжести имеющейся патологии.
2. Деформирующий гонартроз По частоте эта локализация занимает второе место. Среди всех заболеваний коленного сустава составляет более 50%. В отличие от коксартроза гонартроз протекает более легко. III-й стадии достигает только 15-17% всех болеющих, у половины из них процесс задерживается на 1-й ст. развития.

Во II-й стадии болевой синдром несколько меняется: кроме «стартовых болей» пациентов беспокоят боли после длительного пребывания на ногах, длительной ходьбы. Эти боли успокаиваются или исчезают полностью после длительного ночного отдыха. В этот период течения болезни пациенты отмечают постепенное нарастающее ограничение движений в суставе, хруст при движении, заметную гипотрофию мышц, т.к. при ходьбе больной щадит больную ногу из-за болевого синдрома.

III-я стадия характеризуется постоянными болями в суставе, иногда они становятся острыми, нередко возникает блокада сустава: нога «застывает» в каком-то положении и активное сгибание или разгибание голени невозможно. Выявляется умеренная сгибательная контрактура, щадящая хромота, гипотрофия мышц бедра и голени. Нередко больные ходят с помощью трости. Появляются признаки синовита: выпот в суставе, ухудшение общего состояния, ограничение движений, повышение температуры тела, ускоренная СОЭ.

Лечение.

Больным с деформирующим артрозом следует прежде всего своевременно обратиться к врачу (травматологу-ортопеду), чтобы, как можно раньше начать лечение заболевания и приостановить процес. В ранние сроки необходимо соблюдать определенный двигательный режим, направленный на разгрузку больного сустава. Им следует избегать продолжительной ходьбы, длительного стояния на ногах или пребывания в одной позе, не следует носить тяжести. При выраженном болевом синдроме во время ходьбы необходимо пользоваться тростью или ходить с помощью костылей. При резких болях, не проходящих от вышеперечисленных мероприятий, можно применять фиксацию сустава гипсовой повязкой на 2-4 недели, но при этом еще больше ограничиваются движения, а контрактуры усугубляются.

Оперативное лечение рекомендуется при III ст. заболевания. Основная цель оперативного лечения — ликвидация болевого синдрома и восстановление опороспособности конечности. Очень желательно восстановление или сохранение движений в суставе. При вторичных артрозах оперативное лечение нередко является первым мероприятием уже в начальной стадии процесса с целью ликвидации биомеханических причин заболевания (инконгруентность, децентрация, нестабильность) и прерывания его в начальных стадиях. Характер оперативных вмешательств зависит от этиологии артроза, его стадии и локализации.

При первичных деформирующих артрозах III стадии тазобедренного сустава применяются: артродез (ликвидирует боли ценой формирования костного анкилоза), различные виды артропластических оперативных вмешательств, краевую моделирующую резекцию головки бедра и впадины, эндопротезирование суставов.

Цель консервативного лечения артрозов – восстановление кровообращения в тканях больного сустава. Терапия должна быть комплексной и включать не только медикаментозное лечение, но и физиотерапевтическое. Консервативное лечение должно быть комплексным и соответствовать стадии развития болезни.

mcvashdoktor.ru

Коксартроз — пример и советы из личного опыта

Слово «коксартроз» впервые услышала два года назад. Нет, о том, что у меня больные ноги знала всегда — родилась с двусторонним вывихом (дисплазией) тазобедренных суставов. Из детства хорошо помню операции, гипс, бесконечные больницы, санатории и костыли. Помимо хороших врачей и профессоров мои родители (на всякий случай) приглашали бабку — знахарку и заставляли меня прикладываться бёдрами к телевизору, когда там выступал Кашпировский. Первая делала надо мной пассы и читала заговоры, брала за это дефицитными в советское время продуктами, но помочь не смогла. Второй же «целитель» вскоре всенародно был объявлен шарлатаном, с чем мои родители согласились, ибо мне тоже не помог.

Впрочем (кому обязана, не знаю — профессорам, бабке или Кашпировскому) вскоре для меня наступили 20 лет затишья. Ноги не болели, не хромала и носила каблуки. Только к утру, в баре, после нескольких часов танцев на шпильках вспоминала — да, у меня больные ноги. Или к концу многочасовой экскурсии по Эрмитажу чувствовала — ноги, действительно, больные. И, естественно, без метеорологов предсказывала по ощущениям в ногах дождь, снегопад и ураган. Но это было привычно, объяснимо (отголоски детства!) и не очень обременительно. Ну, выпью анальгетик, ну, разотру ноги «Финалгоном» — трудно что — ли. И так до следующего танцпола или урагана.

А два года назад (я даже помню этот день!) пришла постоянная БОЛЬ. Изнуряющая и нудная. Сначала хорохорилась, работала, пила таблетки. Потом не выдержала и пошла к врачу. А там, пожалуйте! — двусторонний коксартроз 3 — 4 степени. Как это — прямо вот сразу и 4 степени? Оказывается, не сразу. Коксартроз тем и коварен, что может на всём течении болезни не проявляться. А тяжесть и усталость в ногах или хруст в суставах для российской женщины не в диковинку. С нашими — то сумками и стояниями в очередях. Бегать по врачам мы не привыкли, вот и получаем коксартроз последней стадии, когда он сам о себе знать даёт, да так, что от боли слёзы текут непроизвольно. Не объяснили мне тогда, в детстве ни профессора, ни знахарка, ни Кашпировский с экрана, что надо у ортопеда наблюдаться, не перегружать суставы ног и не бегать на шпильках. Коксартроза мне, впрочем, избежать бы не удалось, но не так быстро бы он прогрессировал.

Итак, диагноз узнала, читаю информацию в Интернете: Коксартроз — это патология тазобедренного сустава. Коксартроз на запущенных степенях развития (III и более) является серьезной патологией опорно-двигательного аппарата. Третья стадия коксартроза отличается интенсивными болями постоянного характера. Консервативные методы лечения на этой стадии совершенно не эффективны и не приносят значительного облегчения пациенту. Прогноза для функциональной деятельности пациента с третьей стадией коксартроза неблагоприятен. Чаще всего наступает инвалидность, и пациент вынужден передвигаться на костылях. Современная медицина также предлагает для реабилитации и оперативное вмешательство, в ходе которого происходит замещение пораженных тканей сустава. При III стадии К. приостановить дистрофический процесс невозможно, поэтому наиболее перспективным является эндопротезирование тазобедренного сустава, которое проводится при наличии двустороннего процесса.

И врач сказал, что операция необходима. Сначала не соглашалась. Тогда ещё я работала и семья имела кое-какие сбережения, поэтому стала лечиться консервативно. Долго и дорого, включая лекарства, радоновые растирания и поездки на курорт. Впрочем, без положительного эффекта. Вскоре боли так измучили, что я сама начала мечтать об операции. Причём согласна была (хотя не предлагали) на полную ампутацию ног, чтоб только болеть перестали.

А дальше началось испытание на предел человеческих возможностей. Я по психотипу женщина — дочь. Ведомая, слабая, «непробивная» поэтесса и романтик. Но за две недели с момента обращения в травмпункт с Божьей помощью оформила инвалидность 2 группы 3 степени, за три месяца добилась от Департамента здравоохранения выделения бесплатного эндопротеза, нашла замечательного (лучшего) профессора — ортопеда, который от эндопротезирования меня отговорил (учитывая особенности моего случая). Протез мой «закрепили» за мной до момента острой в нём необходимости. Сделали операцию по сохранению (временно, на несколько лет) сустава. Три месяца полной неподвижности, потом полгода на костылях, потом — трость. Потом ещё операция. За год три раза лежала в реабилитационном центре, о котором тоже узнала сама и сама же туда пробивалась. За полтора года сменила 6 больниц и один санаторий, правда, сурдологический, бесплатно от Собеса, но ведь не подарок дорог, а внимание — спасибо чиновникам от Соцщзащиты! Встала на ноги. И, оказывается, борьба с болью и операции — это была не борьба, а отдых. Борьба началась, когда я уже после операции пришла на МСЭ. Там мне на голубом глазу дали 3 группу. Отойдя от шока, подала аппеляцию в главное Бюро МСЭ. Там мне весело, но категорично отказали. И заодно предложили пройти у них же курс платных процедур, крайне необходимых для моей реабилитации. Это притом, что я не работала, а пенсию мне они же урезали вдвое. Выдали ИПР для Центра занятости — на переквалификацию и трудоустройство. В центре занятости меня приняли с распростёртыми объятьями, зарегистрировали и предложили выучиться на повара или парикмахера при формулировке в ИПР: «Трудоустройство по профессии, не связанной с пребыванием на ногах». Работу мне они не нашли, от переквалификации тоже увильнули, а мэровские выплаты (москвичи поймут) полностью сняли без предупреждения за постановку на учёт в центр занятости. С учёта снялась. Мэровские вернули. Скоро снова переосвидетельствование на МСЭ. С чем идти? Сердитая бабушка — врач на комиссии в течение 5 минут полистает выписки, посмотрит снимки, обидится на прошлое оспаривание её решения в Главном Бюро. Ноги болят (меньше, конечно, чем до операции), быстро устают и работать вне дома я не могу.

В общем, вывод и советы, читающим эту статью и имеющим проблемы с суставами:

1) Жаловаться в Главное Бюро МСЭ бесполезно

2) Проходите обследование ортопеда (травматолога) при малейшем дискомфорте в ногах

3)Не увлекайтесь НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами), даже если врач рекомендует — испортите желудочно — кишечный тракт

4)Не тратьте время и деньги на консервативное лечение, если коксартроз достиг 3 — 4 степени и не откладывайте операцию эндопротезирования, если врач советует

5)Не кидайтесь сразу покупать эндопротез за свои средства (это дорого), достаточно обращения в Департамент Здравоохранения Москвы (правда, очередь может быть до года)- это касается москвичей, но и в регионах, я полагаю, есть своя система таких бесплатных операций

6)После операции обязательно 2 раза в год проходите реабилитацию в специальных центрах (больницах), добивайтесь у своего врача направления на реабилитацию

7)Имея 3 группу инвалидности (это к москвичам) не поддавайтесь на уловки ИПР от врачей из МСЭ и не вставайте на учёт в Центр занятости — работы не найдут, а мэровские снимут

8)Имея на руках ребёнка с врождённой дисплазией тазобедренных суставов, даже тогда, когда врачи скажут, что ребёнок уже здоров, обязательно показывайте его ортопедам

9)Не отчаивайтесь и примите это, как испытание от Всевышнего

И да поможет вам Господь!

P.S. Хотелось бы объяснить постфактум, зачем я написала эту статью,чтобы не сложилось ложного впечатления, что я крупный специалист в области эндопротезирования. Это совсем не так, эндопротез мне пока не ставили, временно отложили, сделали операцию по сохранению сустава.

Статья написана мной для того, чтобы хоть немножко помочь в получении информации тем, кому она нужна. Многие москвичи не знают,что в Москве действует программа бесплатного эндопротезирования и протезы ставят (судя по паспорту изделия) хорошие, швейцарские или немецкие.

Не всегда в Интернете можно найти интересующую информацию. Например, о том, что в Центре занятости при постановке на учёт инвалида 3 группы назначают доплату в размере 781руб. (цена на момент ноября 2008), а мэровские выплаты снимают полностью. Разницу в сумме москвичи поймут. Работники центра ОБЯЗАНЫ предупреждать,но никто не застрахован от того, что молоденькая девушка — специалист Центра, глядя в зеркальце и крася губки, просто забудет об этом. А вы останетесь с жалкими копейками. И получите потерянное обратно через несколько месяцев, пока Собес всё обратно пересчитает.

О том, где проходить медицинскую реабилитацию не все врачи говорят и людям приходится пользоваться сарафанным радио.

Я помню те проблемы которые возникали у меня от недостатка информации и мне хотелось хоть немножко поделиться опытом. Не Бог весть что, но с миру по нитке — если каждый не пожадничает поделиться опытом, меньше будет разочарований и пустых метаний.

А нас таких,с коксартрозом, очень много — сегодня я услышала информацию о том,что коксартроз занимает второе место среди заболеваний опорно — двигательной системы, приводящих к инвалидности.

dislife.ru

Коксартроз – остеоартроз тазобедренного сустава

Коксартроз, или деформирующий артроз тазобед­ренного сустава – это наиболее частое из дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов человека. Другое часто используемое название этого заболевания – остеоартроз тазобедренного сустава.

Причин коксартроза очень много, именно поэтому данному заболеванию подвержены все возрастные группы. Но чаще всего этой патологии тазобедренного сустава подвержены люди старше 40 лет.

Самый нагруженный сустав

Тазобедренный сустав – самый крупный сустав нашего организма, который принимает на себя основную нагрузку. Он соединяет бедренные кости с тазом и имеет вид «шарнира», поскольку шаровидная головка бедренной кости «вложена» в вертлужную впадину кости таза. Поверхности костей покрывает прочный и эластичный хрящ, который выполняет амортизационные функции и обеспечивает подвижность костей. Таким образом, он предохраняет кости от разрушения.

При коксартрозе хрящ из прочной эластичной структуры превращается в сухую, тонкую с шероховатой поверхностью. Подлежащая кость становится толще и разрастается в стороны от хряща, что ограничивает движение и является причиной деформации суставов. Суставная капсула тазобедренного сустава уплотняется, а также воспаляется. Тазобедренный сустав наполняется воспалительным экссудатом, который растягивает капсулу и связки сустава. Боль, а в дальнейшем и деформация суставных поверхностей при коксартрозе ведёт к тугоподвижности тазобедренного сустава. Утренняя и стартовая боль, а также скованность в суставе у больных и обусловлена низкой эластичностью хряща и необходимостью стартовых движений для восстановления достаточной элас­тичности хряща. Это создаёт ощущение боли и скованности.

Причины развития коксартроза

Чаще всего коксартроз развивается в семьях с наследственной предрасположенностью, где один или несколько родственников страдают остеоартрозом.

Факторами риска являются пожилой возраст, ожирение или избыточная масса тела, любая травма и повреждение тазобедренного сустава, которые отрицательно сказываются на состоянии суставного хряща.

При наличии любого из указанных факторов риска возможно развитие остеоарт­роза тазобедренного сустава. При подозрении на наличие данного заболевания следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Симптомы коксартроза

Первым признаком коксартроза часто является ощущение скованности или дискомфорт в тазобедренном суставе, паховой или ягодичной области по утрам после пробуждения. Неприятные ощущения или боль усиливаются при физической активности и ослабевают при отдыхе.

При отсутствии адекватного лечения коксартроз прогрессирует, в результате чего отдых больше не приносит пациенту облечения. В тазобедренном суставе возникает воспаление и развивается его тугоподвижность. На суставных поверхностях костей возникают костные шпоры.

При полном исчезновении гладкого суставного хряща кости начинают тереться друг об друга. Это сопровождается выраженными болями при движении. Пациенту становится трудно сгибать, разгибать или вращать ногу в тазобедренном суставе. Чтобы справиться с болями, многие пациенты стараются избегать физических нагрузок, что сопровождается ослаблением мышц и, в конечном итоге, хромотой.

Лечение коксартроза

Полностью вылечить коксартроз невозможно. Раннее консервативное лечение помогает справиться с болью и нарушением двигательной функции и замедлить прогрессирование заболевания. При тяжёлом остеоартрозе тазобедренного сустава помогает хирургическое лечение.

На начальных стадиях коксартроза показаны следующие лечебные мероприятия:
* Исключение чрезмерных нагрузок на тазобедренный сустав.
* Программа лёгких физических упражнений, включая регулярное плавание, которые поддерживают нормальное функционирование сустава и увеличивают его силу и объём движений.
* Применение нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофена) для облегчения болей.
* Достаточный ночной сон и отдых.
* Коррекция веса при ожирении или избыточной массе тела.
* По мере прогрессирования заболевания использование трости или костылей.

www.krestianin.ru

Коксартроз: понятие, симптомы, лечение
Ростова-на-Дону

Коксартроз: понятие, симптомы, лечение в Ростове-на-Дону: доктора медицинских наук, кандидаты медицинских наук, академики, профессора, член-корреспонденты академии. Запись на прием, консультирование, отзывы, цены, адреса, подробная информация. Запишитесь к ведущему травматологу г. Ростова-на-Дону без очереди в удобное для Вас время.
Также рекомендуем:
Хирург
Детский травматолог
Детский хирург

Сикилинда Владимир Данилович

Сикилинда Владимир Данилович, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО

Голубев Георгий Шотавич

Голубев Георгий Шотавич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Кролевец Игорь Владимирович

Кролевец Игорь Владимирович, Доктор медицинских наук, Врач-травматолог ортопед высшей квалификационной категории

Кувшинчиков Сергей Юрьевич

Сергей Юрьевич Кувшинчиков, Заведующий травматологическим отделением ЦГБ, Врач-травматолог ортопед высшей квалификационной категории

Забродин Михаил Алексеевич

Забродин Михаил Алексеевич, Заведующий травматологическим пунктом, МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко» города Ростова-на-Дону, Травматолог-ортопед первой квалификационной категории, Главный внештатный рабиолог МЗ Ростовской области, Медицинский юрист

Алабут Анна Владимировна

Алабут Анна Владимировна Заведующая отделением травматологии и ортопедии клиники РостГМУ, кандидат медицинских наук, доцент кафедры травматологии и ортопедии

Глухов Алексей Вячеславович

Глухов Алексей Вячеславович, Кандидат медицинских наук, Заведующий травматологическим отделением, врач высшей квалификационной категории

Ащев Александр Викторович

Ащев Александр Викторович, Кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории

Силецкий Игорь Олегович

Силецкий Игорь Олегович, Врач-микрохирург, травматолог-ортопед, Специалист по травмам периферической нервной системы, врач высшей квалификационной категории

Фабрикант Михаил Геннадьевич

Фабрикант Михаил Геннадьевич Врач травматолог-ортопед высшей квалификационной категории, заведующий хирургическим отделением №1

Автор статьи: Крючкова Оксана Александровна — врач-травматолог-ортопед

Что такое коксартроз?

Коксартроз-это заболевание тазобедренного сустава, носящее характер дегенеративно-дистрофического процесса. Данное заболевание обычно поражает людей старшего возраста, но могут быть и исключения (у молодых людей, в случае наличия ревматоидных заболеваний). Одной из причин, приводящих к возникновению коксартроза могут являться травматические повреждения и воспалительные заболевания тазобедренного сустава.

Коксартроз: этиология.

Данная патология является наиболее распространенной среди всех артрозных поражений суставов нижних конечностей. Обусловливает данную патологию то, что на тазобедренный сустав приходится сильная нагрузка, а степень развития тазобедренного сустава не очень хорошая (диагноз дисплазия тазобедренного сустава-один из самых распространенных в нынешнее время).

Коксартроз: механизм развития патологии.

Начальные изменения при коксартрозе характеризуются тем, что жидкостное содержимое, находящееся внутрисуставно, начинает загустевать, становится вязкой. Хрящевая ткань, покрывающая костные компоненты, формирующие тазобедренный сустав, становится тонкой, покрывается микротрещинами. Вследствие этого, при движении в тазобедренном суставе происходит стирание хрящей, их травматизация, тем самым усугубляя патологические изменения, происходящие в суставе. Если на данной стадии не предпринимать никаких лечебных мероприятий, то начинают деформироваться костные образования, формирующие сустав, тем самым приспосабливаясь к тем патологическим изменениям, что происходят внутри сустава. На третьей стадии коксартроза, эти изменения выражены настолько, что двигательная функция сустава нарушена, сустав деформирован, болевой синдром ничем практически не купируется.

Коксартроз: понятие, симптомы, лечение

Коксартроз: классификация.

По причине развития:

1. Коксартроз первичный. При данном заболевании поражается не только сам тазобедренный сустав, но изменения наблюдаются и в позвоночном столбе, и в коленном суставе.
2. Коксартроз вторичный. К нему могут привести такие заболевания, как диспластические изменения тазобедренных суставов, вывих головки бедренной кости-врожденный, Пертеса болезнь, некроз асептический головки бедренной кости, инфекционно-воспалительные процессы тазобедренного сустава, травматические повреждения,

По характеру поражения суставов:

1. Коксартроз односторонний
2. Коксартроз двухсторонний

Коксартроз: факторы, приводящие к развитию патологического процесса.

1. Постоянная, чрезмерная, избыточная нагрузка на тазобедренный сустав. Подобные поражения наблюдаются у людей, занимающихся спортом, или имеющих повышенную массу тела.
2. В случаях, когда в организме пациента есть нарушения со стороны систем кровообращения, гормональной, нарушения метаболизма.
3. У пациента есть патология позвоночника или стоп
4. Возраст пациента
5. Мало или неподвижный образ жизни

Коксартроз: степень и симптомы заболевания.

Коксартроз: понятие, симптомы, лечение

Первая степень- пациент жалуется на болевой синдром, носящий периодический характер (боль возникает после нагрузки). Локализация — область сустава, реже бедро или колено. В покое болевой синдром проходит. Походка не нарушается, сила мышц не изменена. При рентгенографическом исследовании: суставная щель незначительно сужена, причем сужение неравномерное, имеются разрастания костные по краям впадины вертлужной, но головка и шейка бедра при этом не изменена.

Вторая степень- болевой синдром приобретает интенсивный характер, иррадиация боли в бедро и паховую область. Причем боль возникает уже и в состоянии покоя. Появляется нарушение походки- виде прихрамывания 9заметно лишь при физической нагрузке). Снижается объём движений в самом суставе- отведение и ротация внутренняя ограничены. На рентгенограмме: умеренное сужение суставной щели на значительном промежутке (практически половина от нормальных цифр), происходит деформация головки бедренной кости, она смещается кверху, происходит увеличение размера ее. Разрастания кости определяются уже не только по краям самой вертлужной впадины, но и выходят уже за пределы хрящевой губы.

Третья степень – боли приобретают постоянный характер, практически ничем не купируются. Возникают в любой время суток, как в покое, так и при нагрузке. Движение затруднено, при ходьбе пациент сильно хромает, поэтому ему приходится пользоваться дополнительными средствами опоры. Объём движений в пораженном суставе ограничен, происходит атрофическое изменение мышц пораженной конечности. Из-за это происходит искривление таза-изменение его оси в плоскости фронтальной, конечность укорачивается вследствие этого. Пациент в подобных случаях начинает наклонять туловище в пораженную сторону, чтобы скомпенсировать данные изменения, вследствие этого происходит увеличение нагрузки на пораженный сустав, и все изменения усугубляются. Рентгенографически отмечается резко суженная суставная щель, расширение резкое головки бедренной кости, разрастания кости приобретают множественный характер.

Коксартроз: диагностика.

1. Рентгенографическое исследование
2. МРТ тазобедренного сустава
3. КТ тазобедренного сустава
4. Иные стандартный методы исследования, необходимый для диагностики

Коксартроз: лечение.

1. Консервативное. Применяется на 1 и 2 стадиях коксартроза. Включает в себя обезболивающие средства, нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, препараты, влияющие на сосудистое русло, миорелаксанты. Возможно применение внутрисуставных блокад. Помимо этого, применят гормональные препараты, согревающие мази, физиотерапевтическое лечение.
2. Оперативное. Это эндопротезирование тазобедренного сустава. Необходимо помнить, что возможно провести только 2 эндопротезирование одного и того же сустава. Нет такого понятия, как 3-е эндопротезирование. Причем второе эндопрогтезивароние носит название ревизионного.

Как записаться на консультацию врача?

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

1.1) Или воспользуйтесь звонком с сайта:

vrach-profi.ru

Где в Ростове лечить суставы

Как известно, заболевания суставов — это трудноизлечимый недуг. Причем с возрастом, болезнь дает знать о себе все чаще: боль при нагрузке, стихающая в покое, ограничение подвижности и хруст суставов, напряжение мышц в той области, возможно периодическое появление припухлости и постепенная деформация. Все это — характерные симптомы артроза. Какие суставы страдают чаще и что требуется для их успешного лечения? Об этом мы поговорили с к.м.н., врачом-ортопедом Николаем Стиценко.

— Наиболее часто при артрозе поражаются коленный и тазобедренный суставы, — рассказал Николай Алексеевич. — Одним из ранних симптомов является боль в суставах. В начале заболевания в покое она практически отсутствует, но появляется при нагрузке на сустав. На руках заболеванию артрозом подвергаются суставы фаланг пальцев. Заболевание обычно возникает сначала на одном суставе, а потом и на втором — симметричном первому. Кроме того, существует артроз позвонков, который приводит к ограничению двигательных возможностей позвоночника — из-за соединения, то есть срастания, некоторых суставов. Результаты рентгенологического обследования выявляют, что позвоночник, подверженный артрозу, похож на бамбуковую палку.

— Можно ли полностью вылечить артроз?

— Это зависит от стадии заболевания. На начальных стадиях артроза (0-I стадии) заболевание можно «законсервировать» с помощью комплексного лечения и изменения образа жизни, что можно считать излечением, т.к. никаких симптомов заболевания не будет. На последующих стадиях (II-IV стадии) можно лишь добиться улучшения состояния с помощью комплекса мер, но восстановить уже разрушенный хрящ не удастся. В данном случае лечение направлено не на излечение, а на поддержание приемлемого качества жизни пациента. Тут главное понимать, что причины, приведшие к хроническому заболеванию, после курса лечения никуда не исчезают. А раз остаются причины, болезнь может вернуться в любой момент. Постоянное, длительное, даже можно сказать, пожизненное лечение, оно еще называется «поддерживающим», — единственный способ сделать ситуацию стабильной, «законсервировать» процесс разрушения сустава, не дать ему прогрессировать.

— Что делать ни в коем случае нельзя?

— Во-первых, нельзя увлекаться лекарствами, принимая их минимальное количество, только в острой стадии болезни и только по назначению врача. И уж тем более, не заниматься самолечением. Во-вторых, нельзя дополнительно нагружать больной сустав. Так, один мой пациент, несмотря на строжайший запрет, стал «лечить» гонатроз утренними пробежками по стадиону, чем за полгода довел ситуацию с коленом до критической, перепрыгнув со второй стадии артроза в четвертую. В третьих, нельзя пытаться разработать сустав через боль. Вообще, все, что приносит малейшую боль, делать нельзя – это для сустава вредно. Ну, и наконец, нельзя носить тяжести, бегать, прыгать, тренироваться ходьбой по лестнице, приседать, катать палки и банки и ползать на коленях.

Движение — жизнь. Фото: Иван ВИСЛОВ

— Что поможет?

— Комплексное лечение артроза проводится по четким схемам, и чем раньше оно будет начато, тем лучше. Оно включает: лекарственные препараты и, конечно, физиотерапию. В острый период артроза существенное облегчение пациенту может принести криотерапия или лечение холодом. Этот период сопровождается резким приливом крови к больному суставу, поэтому тепло не показано. А вот охлаждение больного места успокаивает раздраженные кровеносные сосуды и способствует оттоку избытка крови. Важна двигательная активность без нагрузки на сам сустав. Очень полезно плаванье два-три раза в неделю, только не в холодной воде, или велотренажер. Такие меры,как физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, а также по исключению либо снижению вредной нагрузки на сустав — должны стать вашими главными, первоочередными задачами. Не жалейте на них времени и сил. Потому, что они помогут вам сохранить свои суставы.

ВАЖНО

Итак, для того чтобы понять, на какой стадии находится заболевание, необходимо обратиться к врачу. Он должен определить состояние сустава, назначить развернутый анализ крови, чтобы понять есть ли воспалительный процесс — и здесь важны такие показатели как уровень гемоглобина, скорость оседания эритроцитов и уровень СОЕ: если последний ниже, то процесс протекает активно.

Для того, чтобы получить обследование бесплатно, с полисом и паспортом необходимо обратиться в поликлинику по месту регистрации к терапевту. Если в районной поликлинике нет врача-ревматолога, то вас перенаправят туда, где он принимает. В этом случае прием будет бесплатным. Однако можно прийти и в частный медицинский центр напрямую к нужному специалисту.

КОНКРЕТНО

Где можно узнать о состоянии суставов за деньги

Медицинский центр «Семья»

г. Ростов -на- Дону , ул. Дачная, 8

Запись по телефону: 8 (863) 223-17-77

Прием ревматолога — от 1600 рублей.

Развернутый анализ крови — 420 рублей.

УЗИ суставов — 1 100 рублей (1 сустав).

Медицинский центр «Юнона»

г. Ростов-на-Дону, проспект Космонавтов, 37

Запись по телефону: +7 (863) 333-21-33.

Прием терапевта — от 1 300 рублей.

Развернутый анализ крови — 450 рублей (+200 рублей забор крови).

Ревматологический скрининг- 1 800 рублей.

УЗИ суставов — 800 рублей (1 сустав).

Медицинский центр «Мобильная медицина»

г. Ростов-на-Дону, ул. М. Горького , 130

Запись по телефону: +7 (863) 201-50-17

Прием терапевт — 1000 рублей.

Развернутый анализ крови — 700 рублей.

УЗИ суставов — около 800 рублей.

Медицинский центр «Профи»

г. Ростов-на-Дону, ул. Евдокимова , 37в

Запись по телефону: +7 (863) 218-15-65

Прием ревматолога — 1000 рублей.

Развернутый анализ крови — 100 рублей.

Медицинский центр «ЮгМедТранс»

г. Ростов-на-Дону, ул. Металлургическая, 102/2

Запись по телефону: +7 (863) 268-96-05

Прием ревматолога — 900 рублей.

Развернутый анализ крови — 400 рублей.

Сайт: http://югмедтранс. рф /

Семейная клиника «Наш Доктор»

г. Ростов-на-Дону, ул. Жмайлова, 4/5, ул. Ленина , 63

Запись по телефону: 8 (863) 210-22-21, 8 (863) 245-98-59

Прием терапевт — 990 рублей.

Развернутый анализ крови — 550 рублей.

Медицинский центр ВРАЧЪ

Адес: г. Ростов-на-Дону ул. Тургеневская, 49, пр. Коммунистический, 10а

Телефон: 8 (863) 303-03-80

Прием ревматолога — 1000 рублей.

Развернутый анализ крови — 385 рублей.

+150 рублей забор крови.

Дорожная клиническая больница РЖД

Адес: г. Ростов, ул. Варфоломеева , 92а

Телефон: +7 (863) 255-70-55, 291-76-61.

Прием ревматолога — 700 рублей.

УЗИ суставов — от 520 рублей.

Развернутый анализ крови — 520 рублей.

+ 130 рублей забор крови.

Областной консультативно-диагностический центр

Адес: г. Ростов-на-Дону, ул. Пушкинская, 127

m.rostov.kp.ru

Проблемы «от бедра». Как поддержать тазобедренный сустав при коксартрозе

Нетвёрдая походка, боль при каждом шаге и даже в покое. Эти и другие симптомы знакомы каждому, кто страдает коксартрозом — артрозом тазобедренного сустава.

При запущенной стадии болезни не обойтись без операции по замене пострадавшего сустава искусственным. Но подобное развитие событий можно предотвратить.

Кто рискует?

Причин, предрасполагающих к развитию коксартроза, немало. Это и нарушение кровообращения в суставе, и биохимические изменения в хряще, вызванные гормональными изменениями, нарушением обменных процессов в организме, и перегрузка сустава, которой чаще всего подвержены люди с избыточной массой тела, а также профессиональные спортсмены.

К развитию артроза тазобедренного сустава могут также привести инфекционные процессы и воспаление в зоне сустава, патологии позвоночного столба (сколиоз, кифоз) и стопы (плоскостопие).

Причиной коксартроза может быть и врождённая патология тазобедренного сустава — недоразвитие так называемой вертлужной впадины, из-за чего головка бедренной кости не полностью входит в сустав.

Какая боль!

Человеку, страдающему коксартрозом, не позавидуешь: сильные болевые ощущения в области тазобедренного сустава, которые могут отдавать в колено, переднюю и боковую поверхности бедра, в поясницу и даже в пах, подчас мешают не только полноценно ходить, но и сидеть, лежать.

В конце концов доходит до того, что из-за мучительных болей пациенты уже не могут самостоятельно передвигаться, из-за чего вынуждены использовать специальные приспособления — трости, костыли, ходунки.

Источник бед — разрушение хрящевой ткани. Поначалу в ней образуются микротрещины. Со временем, в процессе прогрессирования артроза, на месте истончённой хрящевой ткани образуются костные наросты (остеофиты). Происходят изменения и в тканях, окружающих сустав: утолщение капсулы сустава, воспаление сухожильных сумок, спастическое сокращение мышц. Мышцы бедра атрофируются — усыхают и уменьшаются в своём объёме. Дело может дойти до укорочения ноги.

Срочно к врачу!

Правда, на начальной стадии, когда лучше всего и начинать лечение, боли в тазобедренном суставе могут быть слабо выражены. Именно поэтому пациенты сразу не спешат обращаться к врачу, надеясь, что боли пройдут сами по себе.

И это самая главная и распространённая ошибка, которая приводит к потере времени и разрушению сустава. Специалисты не устают повторять: как только появились боли в тазобедренном суставе, не раздумывайте, идите к опытному специалисту, который не только определит степень повреждения сустава, но и назначит оптимальный метод лечения.

При начальных проявлениях болезни его основа — разгрузка поражённого сустава (без длительной ходьбы, стояния и частых подъёмов по лестнице), лечебная физкультура, направленная на улучшение подвижности сустава, физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж.

В острый период коксартроза, а также при развёрнутой его стадии специалисты назначают пациенту нестероидные противовоспалительные, сосудорасширяющие препараты, мио­релаксанты, расслабляющие и устраняющие напряжение в мышцах, окружающих больной сустав, а при необходимости — внутрисуставные инъекции гормональных стероидных препаратов.

Особую роль в лечении и профилактике развития коксартроза (независимо от его стадии) специалисты отводят хондропротекторам, которые влияют на саму природу артроза и способствуют лучшему питанию хряща. Эти препараты биологического действия безопасно устраняют медленно тлеющее хроническое воспаление в суставе и позволяют в конце концов снизить приём небезобидных для организма обезболивающих препаратов или отказаться от них вовсе. Чем раньше начать их приём, тем лучше будет результат.

www.aif.ru