Артрит, лечение ревматоидного артрита

Артрит, лечение ревматоидного артрита

Артриты — это заболевания иммуно-воспалительной природы, характеризующиеся воспалением синовиальной оболочки сустава, хрящей, околосуставной ткани с возможным скоплением выпота в суставе. Понятие артрит, во-первых, включает в себя заболевания суставов, которые являются либо проявлением патологии других систем (артрит при системной красной волчанке, псориазе, септический, ювенильный артрит), а, во-вторых, могут быть самостоятельной нозологической формой (ревматоидный артрит).

В первом случае важнейшими объединяющими признаками всех хронических суставных воспалительных процессов являются преимущественно одиночные или парные поражения суставов нижних конечностей, частое вовлечение тазово-крестцовых сочленений и позвоночника, семейная предрасположенность, а также целый ряд внесус­тавных проявлений со стороны глаз, кожи, урогенитального тракта и кишечника, связанных, как правило, с различными инфекционными факторами. Из этой группы достаточно часто встречается ювенильный артрит, для которого характерно симметричное поражение преимущественно крупных суставов у детей. При этом характерны боли в суставах, в мышцах, вследствие дистрофических изменений в них. В более поздние сроки развиваются также деформации и контрактуры. В процесс могут быть вовлечены и разные отделы позвоночника.

Псориатический артрит пред­ставляет собой хроническое воспалительное прогрессирующее систем­ное заболевание, ассоциированное с псориатическими изменениями кожи и ногтей, характеризующееся преимущественной локализацией патологического процесса в тканях опорно-двигательного аппарата и приводящее к развитию эрозивного артрита, внутрисуставного разрушения костной ткани.
Кроме названных форм артрита существуют также реактивные артриты (развивающиеся после перенесенных инфекционных заболеваний), энтероартриты после энтеробактериальных инфекций, септический артрит, сочетанный с выраженной интоксикацией, повышением температуры тела и т.д.

Во втором — при ревматоидном артрите значительно реже поражаются один или два сустава, а более характерно поражение множества мелких суставов. По мере течения ревматоидного артрита больные отмечают деформационные изменения в суставах, в лабораторных анализах синовиальной жидкости, крови появляется так называемый ревматоидный фактор.

Лечение артрита комплексное, этапное и длительное, в острый период осуществляется в стационаре с соблюдением постельного режима, патогенетического лечения, проведением блокад триггерных точек, с внутрисуставным введением медикаментов, физиотерапии: занятий лечебной физкультуры в группе и индивидуально, занятий на реабилитационных тренажерах с биологической обратной связью и разгрузкой пораженного сустава «Thera-vital», курса электролечения, пассивной и динамическрй лектронейромиостимуляции, лазеротерапии, магнитотерапии, глубокой осцилляций тканей «Hivamat», СКЭНАР-терапии.

Ревматоидный артрит (РА)— это системное хроническое заболевание иммунно- воспалительной природы с преимущественным поражением суставов, приводящая к их стойким деформациям и нарушению функциональной способности и нередко с вовлечением в процесс внутренних органов. При артритах наблюдаются воспалительные поражения синовиальной оболочки сустава, хрящей, околосуставной ткани, возможно скопление выпота в суставной полости. К патологическим изменениям в суставе относятся фиброзные изменения капсулы суставов, приводящие к деформации и анкилозам, атрофия мышц, эрозивные явления. РА встречается у 0.5- 1.8 % населения, из них 80% болеющих приходится на возраст 35- 50 лет.
Среди факторов возникновения ревматоидного артрита следует отметить следующие:

  1. Тяжелый влажный климат
  2. Наследственность
  3. Тяжелая физическая нагрузка
  4. Наличие очагов хронической инфекции

Характерными клиническими проявлениями ревматоидного артрита являются симметричность поражения, припухлость суставов, их покраснение, болезненность. Типичен симптом утренней скованности, который возникает в результате отека околосуставных тканей. При ревматоидном артрите наблюдается стойкость болей, максимальная их выраженность по утрам и поражение мелких суставов. Преимущественно заболевают суставы кистей проксимальные межфаланговые или пястно- фаланговые суставы. У 25% больных РА с выраженной активностью процесса находят ревматические узелки. Они представляют местную реакцию на отложение иммунных комплексов, и расположены в местах, подверженных механическому давлению. При лабораторной диагностике выявляются сдвиги лейкоцитарной формулы, в крови обнаруживают ревматоидный фактор, группа специфических аутоантител к иммуноглобулинам Ig М и IgG. На рентгенологическом снимке часто выявляют изменения, характерные для РА. Это эрозии, околосуставной остеопороз в кистях и запястьях.

Лечение ревматоидного артрита проводят терапевтическим и хирургическим методами. Пациентов с РА необходимо ориентировать на вред полного покоя для пораженных суставов и пользу регулярной лечебной гимнастики. Существенную роль при лечении играет диета: рекомендуют достаточность белка в пище со сбалансированностью аминокислотного состава. Важно достаточное поступление витамина С с пищей.

Консервативная терапия РА включает использование нестероидных противовоспалительныех препараты в виде таблеток, свеч, инъекций, мазей, гелей, иммунодепрессанты для подавления повышенной иммунной реакции организма. В сустав также при необходимости вводят глюкокортикостероиды. При снижении признаков воспаления проводят физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру.

www.pomc.ru

Артрозы, артриты

Ведущее место в перечне патологии опорно-двигательного аппарата принадлежит именно заболеваниям суставов – артритам и артрозам. Они различаются по характеру патологических изменений — при артритах имеется воспалительный характер поражения, а при артрозах — дегенеративно-дистрофический.

Лечение суставов необходимо и в случае их воспаления, которое может быть вызвано различными инфекциями. Залог успешного лечения заболеваний суставов – их своевременная диагностика. Если вовремя не распознать и не начать лечение болезней суставов, то появляется риск потерять работоспособность и стать инвалидом.

Также следует серьезно относиться к лечению ушиба суставов, так как недолеченная травма может в дальнейшем привести к развитию более серьезных заболеваний. Поэтому при появлении боли в суставах мы рекомендуем сразу же обращаться к врачу. Лечение болей в суставах не следует откладывать.

В медицинском центре «Юлианна» при лечении болезней суставов применяются противовоспалительные средства, обезболивающие препараты, хондропротекторы, внутисуставное введение лекарственных средств, блокады для снятия болевого синдрома. После устранения болей в суставах пациенту назначают массаж, мануальную терапию, лечебную физкультуру, комплекс физиотерапевтических мероприятий, иглорефлексотерапию. Кроме того, в лечении суставов в нашем медицинском центре применяется Дьюролан.

Существуют самостоятельные заболевания суставов и вторичные синдромы, которые возникают вследствие других болезней и воспалительных процессов. Выделяют две основные группы самостоятельных заболеваний — артриты и артрозы суставов.

При артрозе суставов суставный хрящ деформируется до полного исчезновения, а суставные поверхности костей уплотняются и деформируются. Постепенно разрушаясь, хрящ обнажает кость; на костной ткани местами появляются уплотнения и костные шипообразные выросты — так выглядит картина развития деформирующего артроза суставов.

Лечение суставов при артрозе может осуществляться либо консервативными методами, либо хирургическими – полной заменой сустава. Лечение ложного сустава (псевдоартроза) не поддается медикаментозным методам. Потому лечение ложного сустава может осуществляться только путем хирургического вмешательства.

Артрит — воспалительный процесс, который начинается с синовиальной оболочки и приводит к разрушению хряща и появлению язв на суставных поверхностях костей. Для артрита характерны отеки и выраженные боли. Данное заболевание способно привести к стойкой деформации сустава и полной его неподвижности.

Лечение суставов – сложный комплексный процесс. При лечении заболеваний суставов необходимо не только снять симптомы заболевания, но и в обязательном порядке устранить его причину. Лекарственная терапия при лечении болезней суставов включает в себя использование противовоспалительных средств, обезболивающих препаратов, хондропротекторов, внутисуставное введение лекарственных средств, блокады для снятия болевого синдрома.

Если болят суставы – лечение доверьте профессионалам! Они ждут Вас в медицинском центре «Юлианна»!

Артроскопия – это самый информативный метод обследования и наиболее щадящий и эффективный способ лечения суставов.

Информативность обследования обеспечивается дорогостоящим оборудованием и навыком работы на нём. Для этого используется артроскоп – тонкая трубочка с линзами, которую врач вводит в сустав через прокол кожи и с многократным увеличением рассматривает повреждённые структуры.

В дополнение к этому можно проверить прочность связок инструментом при их натяжении, определить плотность хряща при надавливании на него, оценить норму или патологию движения менисков и надколенника, гипермобильность или, наоборот, затруднение движения, выявить наличие ущемления внутрисуставных тканей или другого препятствия нормальному сгибанию или разгибанию исследуемого сустава, и многое другое.

Благодаря маленькому диаметру (от 5 мм и менее) используемых инструментов после операции у вас останется два прокола кожи, которые через некоторое время становятся практически невидимыми.

Щадящая операция и быстрая реабилитация пациентов сделали артроскопию золотым стандартом исследования и лечения суставов во всём мире.

В медицинском центре «Юлианна» для выполнения артроскопических операций используется новейшее оборудование известных немецких производителей. Опыт выполнения этих операций у нас более 11 лет. За это время прооперировано несколько сотен больных. Современное оборудование, новые лекарственные препараты, накопленный опыт выполнения этих операций позволяет проводить артроскопию амбулаторно.

Больные выписываются домой в день операции. Например, после артроскопии коленного сустава вы можете самостоятельно уйти домой через 3 часа после операции.

Вас длительное время беспокоит периодическая боль в коленном суставе, неприятные ощущения, может быть неустойчивость, блокады, отёки или другие проявления болезни или последствий травмы?

Вас осматривает врач и предлагает операцию. Вы решаетесь, обследуетесь и в назначенное время приходите в медицинский центр. Вам осуществляют местную или другую региональную анестезию. Делают два прокола кожи в области сустава, тщательно его осматривают. Если значительной патологии не выявлено, сустав промывают и заканчивают операцию. Даже промывание сустава даёт длительный лечебный эффект – удаляются медиаторы воспаления вместе с синовиальной жидкостью, различные мелкие хондроматозные тела и другие дегенеративные включения, которые накапливаются в суставе в результате небольших травм, перегрузок и заболеваний.

Если выявлена патология – её устраняют. Например, врач видит крупное хондроматозное тело в суставе, образовавшееся в результате травмы или артроза, оторванную часть мениска, гипертрофированную синовиальную оболочку, которые мешают полноценному движению сустава, поддерживают воспаление и препятствуют выздоровлению сустава. Эти патологические элементы удаляются через проколы кожи.

Читать еще:  Обезболивающие свечи при болях в суставах

П ри необходимости выполняется восстановительная операция сшивания мениска, связки, выравнивание повреждённой поверхности хряща или стимулируется регенерация повреждённой суставной поверхности. После операции накладывается повязка и вас переводят в комфортабельную палату. Если наблюдение не выявило никаких осложнений, можно самостоятельно уходить домой.

Вот далеко не полный список артроскопических операций:

  • ушивание разрывов менисков
  • резекция менисков
  • удаление воспаленной или гипертрофированной синовиальной оболочки
  • удаление свободнолежащих в полости сустава фрагментов кости и хряща
  • удаление рубцов
  • хондропластика
  • реконструкция передней крестообразной связки колена

Кроме перечисленного, артроскопические операции применяются для лечения привычного вывиха надколенника, бурсита слизистой сумки локтевого отростка, препателлярного бурсита, остеоартроза коленного сустава, лечения внутрисуставных переломов коленного, плечевого и локтевого суставов и некоторых других заболеваний.

Заболевания, которые беспокоили в течение нескольких недель, месяцев или лет устраняются во время одной амбулаторной процедуры!

med-julianna.ru

Эффективное лечение артроза без операции в Нижнем Новгороде

Эффективны ли массаж и ЛФК при артрите и артрозе суставов?

Среди заболеваний суставов чаще всего мешают в жизни два — артроз и артрит. При артрите происходит воспаление сустава с покраснением, отеком, температурой, болью и нарушением функций. Все эти нарушения имеют химическую природу – организм выделяет жидкие вещества, чтобы бороться с возникшей проблемой. Поэтому при артрите, пока не стихнет химический процесс, биомеханические методы (массаж, упражнения) практически бесполезны.

Они действуют при артрозе – заболевании сустава с теми же признаками, но без явного воспаления. Артроз тазобедренного сустава называют коксартрозом, а коленного — гонартрозом. Самый проблемный — коленный сустав: в нем мениски, связки. Хирурги часто удаляют изношенный мениск, а без родного, пусть даже разрушенного мениска, артроз будет прогрессировать однозначно.

Часто артроз развивается из-за нарушения питания или становится следствием лечения артрита. Но может возникать и из-за неправильной биомеханики движения. Чаще артрозы связаны с длительными статическими нагрузками при плохой осанке – сидячая работа, малоподвижный образ жизни, лишний вес. Сустав получает питательные вещества через внутрисуставную жидкость, а если ее движение нарушено, то нарушается обмен веществ и артроз в суставе прогрессирует. Есть несколько точек зрения, как восстановить питание сустава. Первая — кормить сустав препаратами, направленными на восстановление суставного хряща. Вторая — разрабатывать сустав как заржавленный механизм, чтобы внутрисуставная жидкость начала циркулировать и питать сустав. Мы предлагаем третью точку зрения. Сустав нужно рассматривать как сложную систему, которая выполняет 3 задачи: первая — это поддержание стабильности, чтобы кости могли переносить гравитационную нагрузку (вес тела против силы тяжести); вторая — это мобильность (подвижность), необходимая для перемещения тела в пространстве, в том числе против силы тяжести; третья — информировать нервную систему о положении сустава, направлении и скорости движения. Нельзя рассматривать сустав только как набор костей, хрящей и связок. Поэтому и подход к восстановлению структуры и функции сустава должен быть биомехнический и нейрофизиоологический.

Что причиняет дискомфорт при артрозе и как с этим правильно бороться?

В этих случаях есть две основные проблемы:

  1. 1. Не оптимально работают мышцы: укороченные мышцы не дают суставу работать в полном объеме, например, удерживают от разгибания в полном физиологическом объеме. Слабые мышцы не могут выполнить движение в полном объеме или не контролируют положение сустава в каждый момент времени. Необходимо устранить дисбаланс, расслабляя и растягивая укороченные мышцы, стимулировать и тренировать слабые мышцы и, самое главное, обучать человека, как работать всеми мышцами содружественно, для выполнения движений в полном диапазоне с хорошей координацией и удержанием равновесия.
  2. 2. Сустав неправильно распределяет нагрузку и развиваются биомеханические нарушения, провоцирую цепочку негативных изменений в организме. Как правило в суставе появляется чрезмерная компрессия, нарушаются физиологические движения между суставными поверхностями, которые всегда происходят одновременно, так называемые «перекат» и «скольжения». А если сустав работает неправильно, но в мозг приходит искаженная информация и мышцы тоже начинают работать нефизиологично. Даже если снять компрессию (сжатие) в суставе, то уже улучшится питание сустава и увеличится амплитуда движений. Но к сожалению, сам человек, у которого появились изменения в суставе, не может сам восстановить физиологические движения. Это может сделать специалист по мануальной терапии, который обучен техникам работы с периферическими суставами, а не только с суставами позвоночника.

Вам назначили уколы в сустав колена при артрозе? Препараты снимут боль временно, а вот само заболевание продолжит прогрессировать. Вместо лекарств от артроза суставов в центре реабилитации Экзарта используют методики мягких техник мануальной терапии для улучшения питания сустава, снижения боли, восстановление мелких движений внутри сустава, а тщательно подбираемые упражнения ЛФК позволяют восстановить биомеханику сустава с помощью скольжения.

Возвращение движения при артрозе в центре Экзарта

В большинстве больниц лечат болезнь, а не человека, лечат артроз, вырезая частицу организма или делая пункции в суставы. Но хирургическое вмешательство и медикаменты далеко не всегда способны избавить от всего, что доставляет основные проблемы. Зачастую боли связаны не с суставами, а с проблемой вокруг сустава. Мы же используем комплексный биомеханический подход, чтобы артроза и без операции не создавал проблем в жизни: мы устраняем или уменьшаем боль, даем человеку возможность совершать необходимые движения и жить полноценной жизнью.

Функциональная диагностика, которую применяют высококвалифицированные специалисты центра Экзарта для точного определения причин проблемы, позволяет избежать тяжелых последствий популярной во всем мире диагностической процедуры артроскопии — при ней в больницах часто заносят инфекцию и вызывают вторичные проблемы.

При любом артрозе можно помочь пациенту, но в каждом конкретном случае объем возможной помощи ограничивается особенностями пациента. Лечебная физкультура (ЛФК), гимнастика при артрозе коленного или тазобедренного сустава – проверенный способ быстро вернуть подвижность, уменьшить боль, улучшить питание в суставе. Пока сустав сдавлен, питание из сосудов туда не поступает. И самый безопасный метод воздействия на сустав в таком случае — тракция (вытяжение).

Оптимально, если гимнастика при тазобедренном или коленном артрозе будет выполняться пациентом и в домашних условиях после окончания курса лечения в нашем центре. Это позволит исключить возможность возвращения проблем с суставом и одновременно укрепить мышцы тела, избежав появление других распространенных заболеваний позвоночника, следующих за артрозом.

Помимо безоперационного лечения от артроза в нашем центре можно пройти реабилитацию после операций, курсы ЛФК и массажа при дисплазии суставов детей, эффективное лечение ДЦП, отзывы о котором можно получить у наших пациентов.

По любым вопросам или для записи обращайтесь по телефону:

Или можете заказать обратный звонок, оставив заявку.

ekzarta.ru

В Нижнем Новгороде обсудили инновации в борьбе с ревматоидным артритом

В России стали доступны международные разработки — инновационные формы лечения, позволяющие улучшить качество жизни больных ревматоидным артритом и оптимизировать бюджетные расходы – отметили участники научно-практической конференции «Актуальные вопросы ревматологии», которая прошла 5 апреля в Нижнем Новгороде

Ревматоидный артрит (РА) — тяжелое, социально значимое заболевание, приводящее как к поражению суставов, так и внутренних органов. До недавнего времени РА считался трудно контролируемым недугом, требующим длительной, часто пожизненной терапии, а точные причины его возникновения до сих пор неизвестны. Прорыв в лечении ревматоидного артрита совершили биологические препараты, позволяющие останавливать прогрессирование болезни, тормозить разрушение суставов и предупреждать инвалидность. Однако специалисты продолжают работать над тем, чтобы сделать лечение больных не только максимально эффективным, но и комфортным. Так, в России появились новые лекарственные формы уже одобренных биологических препаратов, позволяющие сократить длительность процедуры введения лекарственного средства с 1 часа до 15-20 секунд. Помимо очевидных медицинских преимуществ, инновационные формы лечения открывают новые перспективы для всей системы здравоохранения – они позволяют существенно сэкономить ресурсы медицинских учреждений и дают возможность перераспределить бюджет для решения других актуальных проблем.

Ревматоидный артрит – одно их самых распространенных хронических аутоиммунных системных воспалительных заболеваний – им болеет 0,51,0% людей в мире. По официальной статистике Минздрава РФ за 2014 год, в России зарегистрировано около 300 тысяч пациентов с РА, из них 5 783 пациента – в Нижегородской области. Однако, по мнению специалистов, в России данным недугом страдает намного больше людей. Ежегодно этот диагноз впервые ставится 26-ти тысячам пациентов, болезнь не щадит ни детей, ни стариков, но чаще всего с ревматоидным артритом сталкиваются женщины активного возраста. Представительницы прекрасного пола болеют РА в 2–3 раза чаще, чем мужчины, причем пик заболеваемости приходится на самый трудоспособный возраст 30–55 лет. При отсутствии своевременной активной терапии пациент становится инвалидом в течение первых 5 лет с момента начала заболевания.

В тяжелой форме РА вызывает полное разрушение суставов, которое превращает повседневную жизнь больного в непрерывную борьбу с болью и ограничением подвижности. Даже самые простые повседневные «активности» – встать с постели, подняться по лестнице, выйти на улицу – становятся настоящим испытанием воли. Заболевание может крайне негативно повлиять не только на качество, но и на продолжительность жизни пациентов – риск сердечно-сосудистых заболеваний у больных ревматоидным артритом в 5 раз выше, чем в обычной популяции.

Читать еще:  Соль мед жир применение при остеоартрозе

Именно поэтому достижение ремиссии – важнейшая цель терапии ревматоидного артрита. Пациенты с РА обычно принимают лекарства всю жизнь, при этом более 30% из них нуждаются в высокотехнологичной помощи с применением генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП), поскольку базисная терапия не приводит к контролю активности болезни.

Во всем мире эксперты признают необходимость инноваций и персонализированного подхода в лечении ревматоидного артрита, что означает выбор лекарственного препарата в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента. Разработка одного из таких лекарственных средств была начата после открытия выдающимся японским ученым Тадамитсу Кишимото белка (интерлейкина-6), играющего важную роль в развитии воспалительных процессов, как в суставах, так и в организме в целом. Моноклональное антитело, зарегистрированное в России для лечения ревматоидного артрита у взрослых, а также системного и полиартикулярного ювенильного идиопатического артрита у детей, блокирует действие интерлейкина-6. Раннее начало терапии РА с применением высокоэффективных биологических лекарственных средств, которые тормозят прогрессирование заболевания и предупреждают разрушение суставов, позволяет в будущем избежать значительных затрат на множественное протезирование и длительную реабилитацию при утрате трудоспособности пациентов с РА.

«Концепция ингибирования интерлейкина-6 как метода лечения – очень продуктивна. Показания для его применения могут иметь очень большое значение не только для ревматологии, но и для других тяжелых заболеваний. Такие исследования сейчас проводятся во всем мире – мы пытаемся накопить опыт применения по разным показаниям. Я считаю, что это одно из крупнейших достижений не только ревматологии, но и мировой медицинской науки начала XXI века», – отмечает главный внештатный специалист-ревматолог Минздрава РФ, президент Ассоциации ревматологов России, академик РАН, д.м.н., профессор Евгений Львович Насонов.

Развитие современной иммунотерапии направлено не только на поиск новых мишеней и создание таргетных препаратов, но и на усовершенствование уже существующих лекарств, доказавших свою эффективность. Это в первую очередь подразумевает оптимизацию режима дозирования и способа введения лекарства, позволяющую сделать лечение больных более удобным и комфортным. Ярким примером подобного усовершенствования (при сохранении эффективности и безопасности) является появление новой подкожной формы ГИБП.

«Подкожная форма ингибитора интерлейкина-6 – это новая возможность в лечении ревматоидного артрита. Терапия именно этой формой приводит к улучшению качества жизни пациентов и экономии как финансовых затрат медучреждения, так и человеческих ресурсов, – комментирует главный внештатный ревматолог МЗ Нижегородской области, заведующая Областным ревматологическим центром, врач высшей категории Татьяна Владимировна Плаксина. – Подкожная форма – это выход для пациентов с РА с активным образом жизни».

В клинических исследованиях доказана сопоставимая эффективность и переносимость подкожной лекарственной формы, которая сокращает время введения препарата с одного часа до 15 секунд, и уже зарекомендовавшей себя формы для внутривенного введения. Под руководством медицинского работника и после соответствующей подготовки, взрослый пациент (или лицо, осуществляющее уход) может делать инъекции самостоятельно. По общему мнению врачей и пациентов, это обеспечивает не только более короткое время введения, но и создает большее удобство для пациентов, избавляет от необходимости внутривенного доступа, дает пациенту возможность получать лечение в амбулаторных условиях и обладает рядом других объективных достоинств.

«Новая форма дает нам новые возможности – больные могут быстро вернуться к своим обычным делам, активной жизни и работе. Человек, страдающий от тяжелого ревматоидного артрита, не только начинает очень быстро выздоравливать – он больше не привязан к больничной кровати. Он может путешествовать, уезжать в командировки и самостоятельно вводить лекарство», – уверена заведующая лабораторией клинической фармакологии ФГБНУ «НИИР им. В.А. Насоновой», заведующая отделением ревматологии ГБУЗ «Московский Клинический Научный Центр», д.м.н., профессор Галина Викторовна Лукина.

Кроме того, терапия с использованием именно этой формы препарата требует от медицинского учреждения меньших финансовых и человеческих ресурсов (например, сестринского обслуживания, необходимого при длительном внутривенном введении, и наблюдении за состоянием пациента и т.д.).

Ревматоидный артрит – это не только тяжелое испытание для пациента, его родных и близких, но и острая социальная проблема государственного масштаба, решение которой требует комплексного подхода. Именно поэтому ингибитор интерлейкина-6 включен в Российские клинические рекомендации по лечению ревматоидного артрита и в перечни ЖНВЛП (Жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов) и ОНЛП. Большинство специалистов видят необходимость включения в соответствующие перечни также и его подкожной формы – инновации, способной действительно облегчить жизнь пациентам и врачам.

nnovgorod.bezformata.com

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) представляет собой системное аутоиммунное заболевание, для которого характерно хроническое, прогрессирующее со временем воспаление синовиальной оболочки суставов, а также внесуставными воспалительными проявлениями.

Синовиальная оболочка сустава – это внутренний слой синовиальной сумки, которая покрывает сустав, создавая его изоляцию от окружающих тканей. Синовиальная оболочка выстилает всю полость сустава, кроме хрящей. Она богата сосудами и нервными окончаниями, обеспечивает питание сустава, а также создает для него дополнительную амортизацию.

Ревматоидный артрит: от определения к сути заболевания

Системное заболевание: при артрите поражаются не только суставы. Синовиальная оболочка сустава хоть и является основной «мишенью» воспалительного поражения, но далеко не единственной.

При данной патологии страдает вся соединительная ткань системно: кожа, оболочки глаза, перикард, плевральные листки легких, стенка мелких сосудов, внутренние органы. Во всех вышеупомянутых органах и тканях может развиться воспалительная реакция (соответственно): ревматоидные кожные узелки, склерит, сухой перикардит, плеврит, васкулит и т.д.

Аутоиммунное заболевание: природа этого заболевания, не смотря на множество провоцирующих факторов (генетика, окружающая среда, инфекции) связана со сбоем в работе иммунной системы. Иммунные комплексы, «оседающие» главным образом на оболочках суставов, (инфекционные антигены + защитные антитела организма человека) запускают целый каскад воспалительных реакций. Происходит превращение нормальной (защитной) воспалительной реакции в хроническую, направленную уже против собственных клеток. Такой сбой/дефект иммунитета в результате и приводит к РА.

Воспалительное и прогрессирующее заболевание: в основе клиники ревматоидного артрита всегда лежит воспаление. Пораженный сустав изначально воспаляется, а уже затем вследствие прогрессирующего течения заболевания в нем происходят эрозивно-деструктивные изменения, он склонен к деформации и даже (при отсутствии лечения) к анкилозированию – патологической (полной) неподвижности.

Причины развития ревматоидного артрита: генетическая предрасположенность или факторы окружающей среды?

На сегодняшний день досконально причины данного заболевания неизвестны. Описаны факторы, которые могут спровоцировать или повысить риск развития патологии. Ревматоидный артрит считается мультифакториальным заболевания, говоря проще, многофакторным.

Генетика. Генетическая предрасположенность имеет место быть, и она доказана научными исследованиями и экспериментами: выделены гены, связанные с развитием ревматоидного артрита. Это значит, что риск заболеть РА связан с наследственной склонностью к аутоиммунным реакциям.

Инфекционные агенты. Весомую роль в развитии ревматоидного артрита, как и всех ревматических заболеваний, играют инфекционные факторы. Бактерии, вирусы и простейшие – это гипотетические триггеры (пусковые механизмы) развития аутоиммунных реакций, приводящих к ревматоидному артриту. Вирусы: герпеса, цитомегаловирус, респираторно-синцитиальный вирус, Эпштейна-Барр, гепатита В и С, кори, паротита, парвовирус, вирус Коксаки и др. Бактерии: боррелия (инфекция боррелиоз), иерсиния (иерсиниоз, псевдотуберкулез), сальмонелла (сальмонеллез), стрептококковая инфекция. Простейшие микроорганизмы: микоплазмы, хламидии.

Факторы внешней среды и самого организма. Пусковыми факторами могут быть переохлаждение, стресс, интоксикация, курение, заболевания эндокринной системы, тяжелый физический труд.

Говоря о доле генетики и средовых факторов в развитии РА, можно обозначить их следующим образом: 40% генетическая предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям, включая РА + 60% факторы внешней среды.

Ранние симптомы артрита: боль в суставах – весомый повод срочно обратиться к ревматологу

Прогноз при РА зависит от того, насколько рано пациент обратился за медицинской помощью. При длительности симптоматики до 6-ти месяцев состояние считается полностью обратимым, до года – частично обратимым.

По мере прогрессирования заболевания при отсутствии рационального лечения ревматоидного артрита, болезнь приводит к трудно и почти необратимым последствиям: выраженной деструкции (разрушению) суставов, осложнениям.

Выделяют следующие признаки артрита:

  • Первые признаки артрита: это припухлость в области суставов и изменение температуры кожи над ними. Суставы припухлые и горячие.
  • Утренняя скованность в суставах: по утрам или после длительного дневного отдыха пациент испытывает затруднения в движениях, к примеру, неспособен застегнуть пуговицы на одежды, совершать любые полноценные движения в суставах. Суставы как будто «затекли».
  • Характерна боль в суставах, которая появляется, как правило, в утреннее время и в первой половине дня.
  • Для РА характерно поражение периферических уставов. Это, прежде всего, пястно-фаланговые суставы рук и ног (чаще болезнь начинается с пальцев рук), подушечки пальцев становятся болезненными при нажатиина них. Позднее, по мере прогрессирования РА, в воспалительный процесс вовлекаются более крупные суставы: лучезапястные, голеностопные, коленные суставы. Крупные суставы: плечевой, тазобедренный вовлекаются реже.
  • Внесуставные проявления: в области локтевых и коленных сгибов, под кожей предплечья могут появиться округлые доброкачественные образования – ревматоидные узелки, их размеры не превышают горошину. Может быть полинейропатия (чувство онемения рук), склерит (покраснение глаз), боли в груди.
Читать еще:  Лечебная физкультура после операции на коленном суставе

Диагностика и лечение ревматоидного артрита

Диагностика РА складывается из следующих этапов:

  • Сбор анамнеза, осмотр пациента, пальпация суставов, оценка жалоб и симптоматики.
  • Рентгенография суставов, МРТ (магнитно-резонансная томография) суставов. Метод МРТ является более чувствительным при определении признаков синовита при ранних стадиях РА, в дебюте синовита.
  • УЗИ суставов
  • Лабораторное подтверждение: РФ (ревматоидный фактор), антитела к АЦЦП (циклическому цитруллиновому пептиду), Антикератиновые антитела (АКА), С- реактивный белок, общий анализ крови и определение СОЭ.

Лечение ревматоидного артрита проводится с целью достижения как можно более длительной ремиссии.

Лечением ревматоидного артрита занимается врач-ревматолог. При необходимости (осложнения, внесуставные проявления) к лечебному процессу привлекаются кардиолог, невролог, физиотерапевт и другие узкие специалисты.

Для лечения ревматоидного артрита врач индивидуально подбирает схему противовоспалительных, обезболивающих, иммунносупрессивных препаратов.

Диагностика и лечение ревматоидного артрита в Нижнем Новгороде

Диагностика и лечение ревматоидного артрита в Нижнем Новгороде проводится в МЦ ТОНУС ЛАЙФ. МЦ ТОНУС ЛАЙФ – это:

  • высококвалифицированные ревматологи и другие узкие специалисты;
  • точная диагностика на современном УЗ и МРТ оборудовании*;
  • собственная лаборатория для быстрого получения результатов анализов любой сложности;
  • индивидуальная эффективная схема лечения.

*В МЦ ТОНУС ЛАЙФ Вы можете пройти МРТ суставов на томографе SIEMENS MAGNETOM SKYRA 3,0 Тесла. Данный томограф отличается повышенной разрешающей способностью, что обеспечивает лучшее качество и детальность при визуализации анатомических структур суставов при РА. Тонкие срезы и высокая разрешающая способность исключительно важны при исследовании мелких суставов кистей и стоп.

tonus-life.ru

Где в Нижнем Новгороде обследовать суставы

Пока наши суставы работают безотказно — мы их не замечаем. Но стоит им выйти из строя, «заскрипеть» — и при каждом движении жизнь уже не в радость. По каким же причинам такое происходит и к каким врачам обращаться?

«Смазка» поможет. Но не всем

Согласно официальной статистике, болезни костно-мышечного аппарата и соединительной ткани донимают нижегородцев не слишком часто, но и не так уж и редко. В общей массе по заболеваемости они стоят на 4-м месте и выявляются примерно у каждого 12-го жителя области. Но с возрастом, особенно это касается возрастной группы от 55 до 64 лет, риск заболеть артритом, артрозом, подагрой, полиартритом или другими заболеваниями, связанными со здоровьем суставов, резко повышается. Отметим, что и сама статистика заболеваемости год от года немного, но растет.

Болезни суставов делятся на две основные категории — воспалительные и дегенеративно-дистрофические. Среди причин — малоподвижный образ жизни, резкое увеличение веса, травмы. Поэтому и лечение нужно подбирать индивидуально. Надо ли при этом придерживаться определенной диеты, скажет врач.

Самые распространенные вопросы, которые слышат ревматологи и ортопеды-травматологи, — почему сустав хрустит и «щелкает», как избавиться от боли в суставе после травмы… Особенно это актуально для людей, которые занимаются спортом.

При нормальном состоянии в суставах возможны безболезненные щелчки, но не хруст. Он может сигнализировать о том, что суставные поверхности трутся друг о друга, из-за чего по их краям разрастается костная ткань, либо о начале развития артроза, когда хрящевое покрытие изнашивается, истончается. В результате сустав теряет амортизирующие свойства и способность двигаться. Обследование лучше начать с рентгенограммы.

Особенно часто хрустит колено. В большинстве случаев — это первый признак начавшегося артроза, очень серьезного заболевания, которое тяжело поддается лечению.

Первичный артроз может появиться из-за врожденных аномалий. Вторичный — после повреждений или инфекционных поражений. Еще одна причина развития артроза — наличие кровоизлияний в тканях, которые ведут к гипоксии костной ткани около сустава.

По мнению специалистов, иногда, чтобы вернуть сустав к нормальному функционированию, достаточно пересмотреть свое питание, снизить вес и носить правильную ортопедическую обувь. Бывает, рекомендуется регулярный самомассаж мышц бедра, голеней и спины, но не самого сустава: это приведет к еще большему воспалению. А вот «лежачая» терапевтическая гимнастика, например «велосипед» и «ножницы», приветствуется!

Нередко боль в суставах возникает после травмы. К примеру, вывиха плеча. Он может привести к постепенно развивающимся дегенеративным изменениям в сухожилиях. Провести диагностику (ультразвуковое обследование или магнитно-резонансную томографию плечевого сустава) поможет ортопед. Если не лечиться, это грозит стойким ограничением движений плеча. Один из методов лечения при таких патологиях — ударно-волновая терапия, направленная на улучшение трофики и регенерацию тканей.

Еще один популярный вопрос врачу: можно ли доверять разрекламированным препаратам — лекарственным и физиотерапевтическим?

— По опыту многочисленных коллег и результатам проведенных исследований знаю, что хондропротекторы, названия которых у всех на слуху, могут облегчить только карман пациента, — отвечает заместитель главврача по лечебной работе поликлиники № 50 Приокского района Нижнего Новгорода Наталья Волкова . — Физиолечение, улучшающее кровоток и нормализующее обменные процессы в тканях, не потерявших способность к регенерации, может принести эффект, только если человек достаточно молод и его случай не отнесешь к запущенным. Если же процессы необратимы — поможет только операция, замена сустава на искусственный. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу (начать нужно с участкового терапевта), который определит состояние организма, причину болей, дискомфорта, учтет возможные противопоказания и направит к нужному специалисту.

Где обследовать и лечить суставы?

ередко боль в суставах возникает после травмы. Фото: Андрей Гребнев.

Нижегородский городской ревмоцентр при Городской клинической больнице № 5

Адрес: ул. Нестерова , 34. Тел. регистратуры 436-79-34. Возможна запись на прием по телефону. Для бесплатного приема при себе необходимо иметь: паспорт, медполис, СНИЛС , направление от участкового терапевта и результаты ряда общих и специфических анализов для приема у ревматолога.

Бесплатные услуги: на сайте ГКБ № 5 есть электронная запись на прием в ревмоцентр по полису ОМС.

Платные услуги: первичный прием ревматолога — 600 руб.

Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Минздравсоцразвития РФ

Адрес: Верхневолжская наб ., 18/1. Тел. института травматологии (регистратура) — 436-87-54, 436-26-24.

Бесплатные услуги: прием по полису ОМС.

В числе медицинских услуг такие как артроскопия крупных суставов, эндопротезирование коленных суставов.

Платные услуги: изготовление индивидуальных ортопедических изделий с использованием 3D-технологий — от 800 до 14800 руб.

Нижегородский областной клинический диагностический центр

Адрес: ул. Решетниковская, 2. Тел.: 421-09-79(80), 421-02-04, 421-29-10.

Бесплатные услуги: прием по полису ОМС при условии направления и талона из районной поликлиники.

Платные услуги: УЗИ коленного сустава — 850 руб., рентген коленного сустава в двух проекциях — 650 руб. Рентген кистевых суставов в двух проекциях — 650 руб.

Приволжский окружной медицинский центр

Тел. единой справочной: 428-81-88.

Бесплатные услуги: врач-ревматолог принимает в отделении на ул. Маршала Воронова , 20-а. Травматолог-ортопед — в поликлинике № 4 (р-н Щербинки). Прием — по полису ОМС, но записываться нужно за 10 — 14 дней.

Центр лечения позвоночника и суставов «Радужный»

Адрес: пр. Гагарина , 52. Тел. 465-03-18. Действует предварительная запись.

Бесплатные услуги: прием по понедельникам; повторный прием.

Платные услуги: первичный прием невролога-физиолога — 500 руб. При этом можно получить консультацию и план лечения по нескольким направлениям, например, по поводу артрита или артроза, проблем с позвоночником, варикоза, грыжи межпозвонковых дисков, остеохондроза или сколиоза. Стоимость назначенных врачом процедур — от 100 до 1000 руб. В октябре действует 30-процентная скидка на комплексное лечение.

Медицинская клиника «Неомед»

Адрес: ул.Б. Печерская, 26. Тел.: 436-66-12, 415-15-26.

Платные услуги: первичный прием ортопеда-травматолога — 800 руб., повторный — 650. Принимаются полисы ДМС.

Клиника «Альфа-Центр здоровья»

Адрес: ул. Горького , 48/50. Тел. 433-77-77. Записаться на прием можно и на сайте.

Платные услуги: первичный прием травматолога — 807 руб., повторный — 735.

Центр лечения боли «Глория»

Адрес: ул. Ломоносова , 96. Тел. 428-80-98.

Бесплатные услуги: первичная консультация.

Платные услуги: лечение позвоночника и суставов — от 9000 руб. (курс из 10 процедур, которые назначаются в зависимости от тяжести состояния больного и того, как долго он страдает этим недугом). Лечебный массаж — от 300 руб.

Нижегородский медицинский центр доктора Бубновского

Адрес: ул. Полтавская, 30, ТЦ «Куб». Тел. 275-87-14; Сормовское шоссе, 20, ТЦ «Новая эра». Тел. 211-86-44. Необходима предварительная запись. Основной вид лечения — кинезотерапия на тренажерах по методике доктора Бубновского.

Платные услуги: консультация (1-й этап) — 800 руб., 2-й этап — 1400. Консультация полная — 2200 руб., повторная — 400.

Сеть медицинских клиник «Персона»

Адрес: ул. Б. Печерская, 26 (поликлинический центр), ул. Алексеевская, 26. Тел. 416-20-80.

Платные услуги: первичный прием ревматолога — 800 руб., повторный — 700. Принимаются полисы ДМС.

Многопрофильный медцентр «Формула здоровья»

Адрес: ул. Деловая, 24/2. Тел.: 215-17-44, 215-04-49.

Платные услуги: первичный прием ревматолога — 1100 руб., повторный — 800 руб.

m.nnov.kp.ru

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector