Чем лечить артрит – как забыть о проблеме навсегда

Чем лечить артрит – как забыть о проблеме навсегда

Боли в суставах существенно ухудшают качество жизни, но это еще и серьезный сигнал о том, что там происходят воспалительные и разрушительные процессы. Их следствием становится скованность движений, деформации и, в случае отсутствия адекватного лечения, инвалидность. Артрит – недуг, поражающий не только пожилых людей, а иногда и детей (ювенильный артрит). Людям приходится работать и жить, постоянно превозмогая боль. Поэтому наиболее остро в таких случаях встает вопрос — чем лечить артрит? В зависимости от формы, стадии недуга, назначают различные методики, включающие в себя физиотерапию, использование медикаментов, мазей, применение инъекций, занятия лечебной физкультурой и другие современные средства.

Как распознать артрит

Чтобы понять, что такое артрит следует знать конструкцию суставов. Они состоят из соединенных скелетных костей, между которыми имеется щель. Сверху из закрывает синовиальная оболочка, суставная сумка. Когда развивается заболевание страдает вначале синовиальная оболочка, следовательно, и, сосредоточенные в ней крово- и лимфососуды, а также, нервные окончания. Из-за этого снижается естественная выработка, питающей хрящ, суставной смазки и поступление других необходимых полезных веществ. Данное заболевание сопровождается суставными болями, вызванными воспалением их тканей. В зависимости от единичного или множественного поражения суставов, заболевания получили названия «моноартрит» и «полиартрит» – когда страдают, например, сразу несколько пальцев рук. Они могут носить острый или хронический характер.

К основным симптомам артрита относятся:

— синовит (припухлость), сильная чувствительность и болезненные ощущения при касании;

— ноющая или острая боль в состоянии покоя или при движении (в зависимости от типа заболевания);

— ограничение подвижности в суставе;

— острая, ноющая боль, как в движении, так и в покое;

— скованность, особенно по утрам или после длительного неподвижного положения, что объясняется тем, что за это время развивается отек. Такое состояние проходит через 45-60 мин после того, как человек начинает двигаться.

При воспалительных процессах часто поднимается температура, появляется потливость, озноб, потеря веса, слабость, бывает головная боль. Основные симптомы сопровождаются и другими проявлениями, связанными с причиной заболевания.

Чем вызван артрит

Прежде чем подобрать способы лечения артрита врачу важно правильно установить причину его возникновения. Ею могут стать:

— Аутоиммунные заболевания – процессы при которых защитные иммунные клетки принимают собственные клетки за чужеродные и убивают их. Природа этого недуга на сегодня для специалистов неизвестна. Чаще заболевание поражает женщин, есть и детская форма, к которой относят ювенильный идиопатический артрит, появляется до 16 лет.

— Инфекционные процессы — местные либо общие: клещевой боррелиоз, туберкулез, бруцеллез и другие;

— Вирусные заболевания, например, гепатит;

— Обменные нарушения, в частности гемохроматоз, подагра;

— Неинфекционные болезни: красная волчанка, псориаз и пр.

Но причины некоторых типов данного недуга по сей час достоверно неизвестны, к таким патологиям, в частности, относят ревматоидный артрит. Возрастает риск заболевания и в силу таких причин, как возраст, избыточный вес, хроническая усталость, малоактивный образ жизни или наоборот чрезмерные нагрузки. Толчком для развития воспалений часто становится ушиб, переохлаждение. Вначале при артрите происходит воспаление, а если его своевременно не остановить, то деформация сустава быстро прогрессирует и этот процесс уже называют артрозом.

Факторы риска

Заболевания инфекционного, неинфекционного характера, как правило, являются только «спусковым крючком». Основная причина артрита и последующего артроза кроется в том, что в суставе скапливаются погибшие клетки. Они не успевают удаляться, а образование новых — недостаточно для нормального функционирования сустава. Провокатором этого становятся:

• Гиподинамия – из-за пассивного образа жизни в тканях начинаются застойные процессы, замедляется крово-, лимфоток, ухудшается питание хряща, происходит гибель здоровых клеток в тканях и разрушение сустава;

• Ожирение – поскольку избыточный вес увеличивает нагрузки на суставы нижних конечностей, начинается их деформация. Также из-за жировой прослойки ухудшается приток крови. Как показали исследования, при уменьшении веса на 1 кг, нагрузка при движении на суставы (коленные и тазобедренные) снижается на 4 кг (на каждый).

• Заболевания позвоночника – при грыжах межпозвоночных дисков, остеохондрозе затрудняется передача нервных импульсов через спинной мозг к мышцам. Прекращается их слаженная работа и они перестают выполнять свои амортизирующие функции при ходьбе, беге, спуске и подъеме по лестнице. При естественных повседневных нагрузках из-за этого повреждаются и учащается гибель клеток суставов.

• Возрастные изменения – у людей преклонного возраста ресурсы организма уже истощены, возникает старение тканей, скорость процесса зависит от генетики и сопутствующих факторов.

Поскольку здоровые клетки способны противодействовать инфекционным «атакам» и другим недугам, то важно снизить факторы, приводящие к их гибели.

Как предупредить артрит

Чтобы впоследствии избежать длительного и не безболезненного лечения, включающего инъекции и прочие неприятные процедуры, важна профилактика артрита в молодом возрасте. Она включает в себя:

1. Правильное питание – сбалансированный рацион, в котором есть полиненасыщенные жирные кислоты, кальций, овощи, фрукты. Нужно исключить жиры животного происхождения, являющиеся источником холестерина. Доказано, что Омега-3 помогает уменьшить неприятные проявления артрита.

2. Снижение употребления сахара, легко усваиваемых углеводов, отказаться от сладких газированных напитков.

3. Слежение за весом, чтобы не ускорять износ суставов.

4. Занятия спортом – упражнения, направленные на укрепление «мышечного корсета», позволяют уменьшить нагрузки на суставы.

5. Бережное отношение к суставам – стараться не перенапрягать их, а если нужно поднять тяжесть, то следить за правильным положением позвоночника и равномерно распределять нагрузку.

6. Отказ от курения и алкоголя, разрушающе влияющих на состояние суставов, к которым из-за проблем с сосудами не поступают питательные вещества в нужном объеме.

7. Перерывы в работе — обязательно периодически менять положение тела, не сидеть и не стоять долго в одном положении, нужно в течение дня выполнять несколько упражнений, разрабатывая мышцы и суставы.

Как побороть артрит

Современная медицина подразумевает разнообразные методы лечения артрита, включающие в себя применение медикаментов, физиотерапию, ЛФК и в запущенных случаях – протезирование. Медикаментозное лечение заключается в применении следующих средств:

• Нестероидные противовоспалительные препараты – задача лекарств состоит в купировании боли и уменьшение воспаления. Они облегчают состояние, но не способствуют очищению тканей от погибших клеток;

• Стероидные препараты – инъекции гормонов в сустав назначают при сильной боли, которую не способны устранить НПВП. Они существенно снижают воспаление, но поскольку данные средства ухудшают иммунитет, то замедляется выведение погибших клеток.

• Цитостатики – противоопухолевые средства, останавливают рост, развитие и деление клеток. Они требуются, в частности, при ревматоидном артрите для снижения количества антител, убивающих собственные клетки, но при этом нарушается образование новых клеток. При их приеме очищение тканей также не происходит.

Противовоспалительная медикаментозная терапия призвана лишь снять симптомы и замедлить прогрессирование, но не помогает очищению от мертвых клеток из сустава и его питанию. Таких препаратов на сегодня не существует.

interfax.com.ua

Причины возникновения и лечение артрита у детей

Артрит — это патологический воспалительный процесс в суставах, ведущий к их разрушению. Во избежание риска развития осложнений следует проходить комплексное лечение.

Совмещение китайской медицины с официальной при инъекционном введении препаратов дает возможность положительно воздействовать на болезнь суставов.

Оперативное обращение к специалисту позволит избежать осложнений при заболеваниях суставов.

Самолечение при заболеваниях суставов может привести к необратимым негативным последствиям. Только квалифицированный специалист может назначить корректную терапию.

Принято считать, что артрит – болезнь пожилых людей, но это не так. Оказывается, у детей тоже может развиваться и обостряться артрит. Как ни печально, этому недугу подвержены даже младенцы. В зависимости от причин возникновения, артрит делится на разные виды: ревматоидный, реактивный, ювенильный, инфекционный, аллергический и хронический артрит. В чем причины возникновения артрита, и каково лечение артрита у детей?

Согласно статистике, артрит развивается у каждого 1000-го ребенка в течение первых лет жизни, и, как правило, его диагностируют в возрасте от 1 до 4 лет. При данном заболевании суставов происходит истощение хрящей, сужение пространства между суставами, распухание мягких тканей, и, как следствие, возникают болевые ощущения, появляется скованность в движениях. У детей артрит зачастую поражает ступни, щиколотки, колени, поясницу, локти и плечи.

Симптомы и причины возникновения артрита у детей

Диагностировать артрит у малышей достаточно сложно, поскольку они не всегда способны адекватно оценить свое состояние, часто не говорят, что чувствуют боль, а лишь меняются в настроении: становятся капризными, отказываются от еды, предпочитают не совершать лишних и резких движений. Заметить легкую припухлость сустава у крохи тоже не всегда удается. Но все же, существуют определенные признаки, по которым можно выявиться артрит. Например, нежелание двигаться, ходить: создается впечатление, что ребенок себя бережет, и если его вынуждают совершать какие-то действия, начинает капризничать. Также одним из явных признаков болезни является хромота или скованность движений по утрам.

Причин возникновения болезни суставов у детей достаточно много, и у каждого вида артрита свои предпосылки для развития. Основными возбудителями болезни у детей в основном становятся: травмы, переохлаждение, заболевание нервной системы, наследственность, нарушение обмена веществ, недостаток витаминов, сбой иммунной системы. Также причиной может явиться ранее перенесенная инфекция, которой родители не придали значения, забыв сообщить о ней врачу.

Эффективное лечение детского артрита начинается с выявления его причины и, соответственно, полного обследования ребенка.

Затем следует достаточно длительное и комплексное лечение, которое может быть как стационарным, так и диспансерным.

У детей, болеющих артритом, проявляются следующие симптомы: затрудненное движение суставов; усиливающаяся боль в суставах после физических нагрузок; распухшие и покрасневшие суставы горячие на ощупь. Также артрит характеризуется повышенной температурой, плохим аппетитом, хромотой, болью в суставах по утрам, быстрой утомляемостью, вялостью, снижением веса, распуханием мышц и суставов. В тяжелых случаях и при остром обострении артрита суставы становятся темно-красного оттенка и со временем могут деформироваться.

Читать еще:  Полезная гимнастика в реабилитационном центре для артроза

Как уже было сказано выше, причин и факторов, влияющих на возникновение артрита, достаточно много и практически все они зависят от вида заболевания.

Виды артрита у детей

У детей встречаются следующие виды артрита:

  • инфекционный – развиваются вследствие попадания болезнетворных бактерий в полость сустава при его травме или из другого очага инфекции, например из почек;
  • вирусный (являются осложнение различных вирусных заболеваний: энтеровирусная инфекция, грипп, краснуха, гепатит В и др.);
  • постстрептококковый (ревматизм);
  • поствакцинальный;
  • ювенильный – возникает в результате нарушения нормальной деятельности иммунной системы);
  • ревматоидный артрит.

Также артрит бывает двух типов: моноартрит (воспаление одного сустава) и полиартрит (воспаление двух и более суставов). Кроме того, заболевание может быть как хроническим, так и острым. При остром артрите суставы поражаются за несколько дней или недель и могут деформироваться в короткий срок, а при хроническом развитие болезни происходит постепенно, периодически напоминая о себе.

Как лечить артрит у детей

Лечение детского артрита занимает длительный период, вплоть до нескольких лет (в тяжелых случаях), а при неправильном лечении артрит становится пожизненным заболеванием. Лечение артрита, как правило, включает прием необходимых медикаментов, физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж, а также санаторно-курортное лечение, которое рекомендуется проводить в период ремиссии и минимальной активности. Кроме того, лечение может включать использование шин для временного ограничения движения, чтобы удерживать сустав в нужном положении и делать возможными движения. В тяжелых случаях необходимо операционное вмешательство.

Важно знать, что артрит – это болезнь, которую трудно диагностировать на ранней стадии развития, при этом ее последствия оказывают огромное влияние на здоровье и качество жизни ребенка.

Недуг важно распознать как можно скорее, тогда лечение будет наиболее эффективным и успешным.

Поэтому будьте внимательны к своему ребенку: если малыш не хочет двигаться, а при активных движениях капризничает, вы замечаете, что он бережет ручку или ножку, или жалуется на боль в руке или ноге, которая никак не связана с травмой, а также в случае, если какой-то из суставов немного покраснел, распух или изменил форму, а ребенок не дает вам до него дотронуться – незамедлительно обращайтесь к врачу-ревматологу! Специалист проведет осмотр и назначит ряд необходимых исследований, которые позволят поставить точный диагноз. Исходя из диагноза, возраста и состояния ребенка будет назначено адекватное лечение, которое поможет купировать болезнь, а в лучшем случае – достигнуть оздоровления.

Наиболее распространенным и тяжелым видом артрита у детей является ювенильный хронический артрит, который требует наиболее длительного лечения и регулярной профилактики заболевания.

Традиционные препараты, применяемые для его лечения, имеют много побочных эффектов, например, повышают кислотообразующую функцию желудка и могут вызвать хронический гастрит, и даже язву. Но, к счастью, сейчас есть прекрасная альтернатива – это гомеосиниатрия, или лечение всех видов артрита при помощи введения гомеопатических препаратов, не обладающих противопоказаний, в точки акупунктуры. Этот метод широко применяется в Европе и уже начал набирать популярность в России, поскольку дает положительную динамику большинства пациентов и не вызывает побочных эффектов, что особенно важно при лечении детей.

Лечение артрита у детей безоперационным методом

Если вы разочаровались в традиционных способах лечения артрита, обратите внимание на специализированный медицинский центр Ohne Schaden (Оне Шаден), где гомеосиниатрия является основным методом лечения. Клиника зарекомендовала себя не только в России, но и на Западе.
Ohne Schaden – единственная клиника в Москве, где есть детская неврологическая практика, основанная на лечении детей и подростков современными гомеопатическими методами, которые практически не имеют противопоказаний. В лечении детей здесь применяется метод гомеосиниатрия, а также гомеомануальная практика.

Комплексное лечение артрита у детей в клинике Ohne Schaden включает четыре этапа:

  • Детоксикация – активация местного и общего иммунитета и гармонизация обмена веществ, улучшение кровоснабжения суставных тканей.
  • Дренаж – выведение токсинов из организма особенно из локала заболевания, стимулирование питания тканей суставов.
  • Обезболивание – снятие воспаления и боли, устранение мышечного спазма и болевого синдрома.
  • Восстановление – восстановление структуры и функций суставов и околосуставных тканей.

Благодаря комплексному лечению происходит улучшение обменных процессов, стимулируется регенерация суставных тканей, устраняются воспаление и болевой синдром, восстанавливается подвижность суставов, возвращаются их естественные функции, в том числе – воспроизводство хрящевых клеток.

Воздействие комплексных гомеопатических препаратов фирмы «Хель» приводит к улучшению состояния пациентов и оздоровлению всего организма, таким образом, препятствуя возникновению или прогрессированию заболевания в дальнейшем.

За счет активации иммунитета, улучшения обменных процессов и стимулирования питания области поражения, лечение имеет стойкий терапевтический эффект и приводит к общему улучшению качества жизни.

Лиц. № ЛО-77-01-003287 от 22 декабря 2010 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

www.kp.ru

Болят ножки. Как лечится детский ревматоидный артрит

Ревматоидным артритом заболевают не только взрослые, но и дети, и даже совсем маленькие. У детей эта форма болезни называется ювенильный идиопатический артрит.

Наш эксперт – заведующая ревматологическим отделением Российского центра здоровья детей РАМН, профессор Екатерина Алексеева.

Под маской

Тревожные признаки

Различают несколько вариантов заболевания. Наиболее часто в патологический процесс сразу вовлекаются суставы, и тогда первые признаки могут быть следующие.

Утренние боли в суставах. Ребенок жалуется на то, что не может утром встать с кровати. Чтобы чувствовать себя нормально, он вынужден «расхаживаться», и к вечеру все вроде бы проходит. Маленькие дети не могут сесть на горшок, им сложно взять в руку чашку и держать ее. Эти симптомы говорят о начале развития дегенеративного заболевания суставов.

Скованность в движениях. Ребенок потерял присущую ему ранее двигательную активность, меньше бегает и прыгает, чаще присаживается отдохнуть, просится полежать. Маленькие дети жалуются на то, что «болит ручка», «болит ножка», не понимая, что у них болит сустав.

Беспричинная хромота. Ребенок, не получив никакой травмы, начинает хромать на одну ногу, периодически жалуясь на боли в ней.

Беспричинный подъем температуры. У переболевшего вирусной инфекцией вернувшегося с юга ребенка периодически возникает неожиданный подъем температуры (до 40 °С), сопровождаемый ознобом и сыпью. Сыпь в виде розовых пятен или полосок появляется на груди, животе, на коже над суставами, она не чешется и часто пропадает после того, как температура спала.

«Синдром простыни». У ребенка начинает болеть все тело, до него нельзя дотронуться. Малейшее прикосновение (даже к постельному белью) вызывает сильную боль.

Если у ребенка появились какие-то из вышеперечисленных признаков, не теряйте драгоценное время: сразу обратитесь к детскому ревматологу, чтобы получить правильный диагноз и своевременно начать лечение.

Выбор терапии

Взрослая ревматологическая служба в стране налажена и работает, детская же находится в стадии становления. Для взрослых есть врачи-ревматологи, лечебные центры традиционной и генно-инженерной биологической терапии. С детьми все гораздо сложнее, хотя порядок оказания медицинской помощи детям по профилю «ревматология» утвержден, определены специалисты для оказания этой помощи и правила работы детских ревматологических кабинетов. Но кабинетов, как и квалифицированных специалистов, не хватает. Нередко маленьких пациентов лечат педиатры, у которых не всегда есть необходимая подготовка и возможности для подтверждения диагноза. Диагноз порой ставится поздно, лечение в специализированной клинике начинается с опозданием. А без своевременной терапии болезнь очень быстро – за несколько лет, а то и месяцев (это зависит от вида ювенильного артрита) – делает из здорового ребенка инвалида.

Избежать этого помогают генно-инженерные биологические препараты, в которых нуждаются многие дети с подтвержденным ювенильным идиопатическим артритом. Но для такой терапии необходимы определенная квалификация врачей и оснащение детских ревматологических кабинетов. «Дети, страдающие ревматоидным артритом, которых лечат по старинке, с применением гормональных препаратов, сильно отстают в физическом и половом развитии, резко отличаются внешне от сверстников, – рассказывает профессор Екатерина Алексеева. – У них развивается нанизм, они не растут и могут в 16–17 лет выглядеть как 7–8‑летние. Это тяжелейшая психологическая травма – не столько разрушенные суставы, сколько разрушенная жизнь».

Применение эффективных инновационных препаратов в педиатрии может изменить прогноз болезни и жизни детей – дать им возможность расти и развиваться, учиться и получить образование, стать нормальным человеком, иметь семью. Такие препараты уже есть и одобрены в России, и специалисты очень надеются, что в ближайшем будущем все нуждающиеся дети смогут их получать.

www.aif.ru

Лечение взрослых

Лечение детей

Реабилитация в Германии

FAQ Видео Контакт Главная -> Отзывы о лечении в Германии -> Лечение ревматоидного артрита у детей в Германии

Звонки в Германию бесплатно

Лечение ревматоидного артрита у детей в Германии

Наталия (мама пациентки): «Мы очень рады нашему сотрудничеству!»

В GLORISMED обратилась мама 3-летней девочки, у которой был диагностирован хронический ювенильный артрит. У Юли были боли в ногах, хромота, опухоль и ограниченность движений колена, периодическое повышение температуры. Так как лечение в России не давало результата, семья решила поехать на лечение в Германию.

Наталия (мама пациентки): «В поисках компании, которая занимается организацией лечения в Германии, я нашла в интернете информацию о GLORISMED. Я долго изучала отзывы других пациентов, в том числе именно отзывы о лечении детей в немецких клиниках, прежде чем приняла решение остановить свой выбор».

Обращение в немецкие клиники

После разговора по телефону Наталия прислала по электронной почте медицинские документы и рентгеновские снимки Юли.

Наталия (мама пациентки): «Сотрудники GLORISMED переслали наши документы в две немецкие клиники детской ревматологии. Из первой клиники ответ пришел уже на следующий день! Наш случай рассмотрел известный немецкий специалист в области детской ревматологии. Профессор написал, какие дополнительные обследования следует пройти в Германии, также описал, какие возможности лечения ревматоидного артрита у детей есть в Германии».

Спустя несколько дней мы также получили для семьи ответ из второй профильной клиники детской и юношеской ревматологии в Берлине. Родители Юли изучили предложения обеих клиник и выбрали тот вариант, который наиболее их заинтересовал.

Прием в клинике детской ревматологии в Берлине

В короткие сроки для маленькой пациентки была согласована дата приема у главного врача профильной клиники в Берлине. Так как у семьи не было шенгенской визы, сотрудники GLORISMED помогли им получить официальное приглашение немецкой клиники для оформления медицинской визы в Германию.

Маленькая пациентка и ее мама прилетели в Германию накануне приема. В немецкой клинике Юле была проведена расширенная диагностика, по результатам которой был подтвержден диагноз: ювенильный идиопатический артрит.

Немецкие специалисты составили для Юли план лечения, предусматривающий различные варианты течения заболевания и включающий в себя медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Результаты лечения в Германии

По финансовым соображениям семья решила приобрести рекомендованные немецкими специалистами препараты не в Германии, а в России. К сожалению, по опыту наших многочисленных пациентов, мы можем сказать, что медикаменты в России зачастую существенно отличаются по качеству от медикаментов, продаваемых в немецких аптеках, даже если их названия полностью совпадают. Не обошла эта проблема и семью Юли.

Наталия (мама пациентки): «Купленные в России растворы для инъекций не помогали. Юле по утрам требовалось много времени, чтобы расходиться. У нее перодически опухало колено. Безымянный палец на одной ноге был в полтора раза шире, чем на другой. Кардиолог нас поставила на учёт, так как ЭКГ показало желудочковые экстрасистолы. Пару раз дочь жаловалась, что болят глаза и плохо видит. Решили оформлять Юле инвалидность, было очень страшно! Так как ситуация не улучшалась, мы решили все же заказать препараты в Германии. Попросили сотрудников GLORISMED приобрести их для нас в Берлине по выписанному рецепту в Германии».

Мы заказали для Юли в немецкой аптеке растворы для инъекций и передали их семье. К нашей радости, это стало поворотным моментом в течении болезни у ребенка.

Наталия (мама пациентки): «Лекарства, которые сотрудники GLORISMED переслали нам (снова тысячи раз СПАСИБО!), очень действенные! Просто чудо какое-то! Уже после второй инъекции была видна разница по сравнению с купленными в Москве. Юля больше не расхаживается по утрам (как это было в течение полугода приёма препарата не из Германии), колено наконец не беспокоит! Юля ведёт полноценный образ жизни, планируем в апреле возвращение в детский садик. Можно сказать, что мы добились ремиссии. Теперь появилась уверенность, что инвалидность дочке снимут. Чувства переполняют меня!»

Лечение детей

В Германии уделяется особое внимание здоровью подрастающего поколения. На нашей странице мы освещаем лишь некоторые медицинские направления лечения детей в Берлине.

Позвольте помочь Вам найти правильное решение в сложившейся непростой ситуации с Вашим здоровьем.

Сообщите нам свой контактный номер телефона, наши сотрудники перезвонят Вам и уже сейчас охотно ответят на все Ваши вопросы абсолютно бесплатно и соориентируют Вас по правильному подбору лечебного учреждения, порекомендуют грамотного специалиста – известного врача одной из серьезных профильных немецких клиник, а также назовут Вам приблизительную стоимость лечебной программы, которая требуется именно Вам или близким Вам людям.

www.glorismed.de

Ювенильный артрит: детство без инвалидности

Артриты принято считать заболеванием пожилых людей, однако поражения суставов часто встречаются и у детей. Заболевание может приобретать хроническое течение, это так называемые ювенильные артриты. В отдельных случаях недуг протекает очень тяжело, с системными проявлениями, и тогда уже причисляется к орфанным, поскольку хоть и встречается нечасто, почти всегда заканчивается инвалидизацией ребенка. Лечение ювенильного артрита длительное и дорогостоящее, но тем не менее лечить таких больных нужно и можно. Сегодня врачи-ревматологи не скрывают своей радости: новые методы лечения ювенильного артрита позволяют остановить развитие болезни и избежать инвалидности у ребенка.

«В последние пять лет произошла, не побоюсь этого слова, революция в лечении столь тяжелого заболевания, – говорит заведующая кардиологическим и ревматологическим отделением ЧОДКБ Наталья Колядина. – Раньше детей лечили большими дозами гормонов, детки пили их годами, и это разрушало организм, приводило к возникновению тяжелых, порой жизнеугрожающих осложнений». Нередки были и летальные случаи. С горечью Наталья Александровна вспоминает своего маленького пациента из глубинки, который 12 лет болел ревматоидным системным артритом. Заболевание возникло еще в раннем детстве, и тогда мальчику была назначена гормональная терапия. К сожалению, родители более пяти лет не привозили ребенка на лечение в областную больницу. В какой-то момент заболевание вышло из-под контроля, и ребенок умер. Трагедии можно было избежать, если бы родители регулярно показывали сына врачу. «За это время появились новые лекарства, новые методы лечения, и мальчика, возможно, спасли», – говорит Наталья Александровна.

Болезнь считается аутоиммунной: в какой-то момент происходит сбой в работе иммунитета организма, и он начинает атаковать собственные клетки. В организме начинается бурная реакция, от которой в первую очередь страдают суставы. Иногда заболевание начинается с системных поражений, когда у больного поднимается высокая температура, появляется сыпь, болят и припухают суставы, появляется утренняя скованность, но самое главное – поражаются все органы: сердце, печень, легкие.

Хотя данная болезнь генетически детерминирована, провоцирующих факторов очень много. Чаще ювенильным артритом болеют те, у кого имеется генетическая предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям: не только ревматические болезни в анамнезе у родственников, но и такие, как сахарный диабет первого типа, бронхиальная астма, псориаз и другие. Но факторами, которые запускают этот сложный патологический процесс, может быть что угодно. Это и травма суставов, тяжелые инфекционные и вирусные заболевания и даже психологическая травма. «К нам однажды попали двое детей из Магнитогорска. Их бросила мама, и на фоне этой психотравмы у них у обоих развился ювенильный артрит, причем системный вариант», – вспоминает Наталья Александровна.

Прервать этот сложный каскад иммунного воспаления и восстановить функции суставов и других пораженных органов – главная задача врачей. Если же не лечить такое заболевание, то суставы просто разрушаются, и ребенок становится инвалидом. Если учесть, что данное заболевание может поражать даже малышей до года, то промедление в лечении почти всегда приводит к инвалидности.

. И с чем его едят?

«К сожалению, не все мамы понимают серьезность данного заболевания, – сетует Наталья Колядина. – Нередки случаи, когда к нам попадают вроде бы не очень тяжелые дети, но мамы, напуганные термином «иммуносупрессивная терапия», отказываются от лечения. Однако через какое-то время их ребенок снова попадает к нам в отделение уже с более тяжелой формой артрита, чаще всего уже перешедшего в хроническое рецидивирующее течение. Соответственно, лечение таких малышей – более агрессивное, трудное и дорогостоящее».

Квоты, выделенные на лечение одного такого ребенка, варьируются от 89 до 99 тысяч рублей, однако полный курс терапии выходит под 300-350 тысяч, а если говорить о биологической терапии, проводимой при особо тяжелых формах ювенильного артрита, то цифры могут достигать и миллиона рублей в год. «К счастью, таких тяжелых деток у нас в области немного. Мы ежегодно составляем список ребятишек, которые нуждаются в биологической терапии, в нем обычно 20-30 детей», – рассказывает Наталья Александровна. Для такой богатой промышленной области, как наша, это не такие уж большие деньги. К тому же за каждым пролеченным ребенком стоит история спасенной жизни. Благо, современные методы лечения, хоть и агрессивные, но прогрессивные – в прямом смысле возвращают к жизни таких детей, которые еще десять лет назад остались бы инвалидами и медленно угасли.

В чем же новаторство лечения? В генно-инженерной биологической терапии. Дело в том, что ювенильный артрит – болезнь неоднозначная, у каждого пациента может протекать по-разному, и иногда педиатрам даже трудно вовремя установить правильный диагноз. У кого-то она начинается с легкой формы, когда поражается только один-два сустава, и тогда для лечения применяется золотой стандарт – препарат метотрексат или методжект – и зачастую приносит хороший результат. Однако есть детки, у которых болезнь начинается сразу тяжело и приобретает системный характер, или поражается большое количество суставов, иногда присоединяется поражение глаз (увеит). Вот им-то как раз и показана биологическая терапия генно-инженерными препаратами.

«Раньше мы лечили последствия – назначали противовоспалительные лекарства, гормоны, а теперь ученые разработали препараты, которые останавливают развитие самого процесса заболевания. Дело в том, что звенья этого патогенеза разные, и поэтому алгоритм лечения и выбор препарата производится в индивидуальном порядке», – поясняет заведующая отделением. Первостепенное значение в выборе имеет клиника заболевания. «В нашем деле очень важно отталкиваться именно от протекания самой болезни, от состояния больного, а не только от анализов и данных обследования. Они, конечно, помогают поставить диагноз, мониторить состояние, следить за динамикой болезни, но выстраивать алгоритм лечения надо исходя в основном из клинической картины», – делится секретом Наталья Колядина.

Не оскудеет рука дающего

Всем и каждому назначать биологическую терапию не стоит. Во-первых, это очень серьезные препараты, такие как ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа и другие. Они направлены на подавление выработки так называемых цитокинов и прекращают каскад самых разных воспалительных реакций. Подобное лечение, только в более высоких дозах, применяется при онкологических заболеваниях. Во-вторых, препараты довольно дорогостоящие, и часто родители не в состоянии найти денег на их приобретение. Данный вид медицинской помощи относится к высокотехнологичной, но механизм финансирования лечения еще не отлажен, поэтому приходится изыскивать дополнительные источники финансирования, обращаться к спонсорам, в благотворительные фонды. К тому же надо понимать, что зачастую биологическая терапия требуется детям с тяжелым или запущенным заболеванием. «Конечно, и наш главврач Галина Киреева, и начмед Надежда Налетова всегда идут навстречу, потому что понимают серьезность проблемы, да и в минздраве Ирина Огошкова делает все возможное, чтобы помочь в лечении больных деток, но, к сожалению, силами одних только врачей с проблемой не справиться. Нужна государственная программа, которая урегулировала бы процесс оказания помощи таким детям», – считает Наталья Александровна.

Пока такой программы нет, но врачи не опускают рук и бьются за здоровье детей. Руководителя детского отдела московского НИИ ревматологии Ирину Никишину коллеги считают настоящим энтузиастом своего дела. Она постоянно консультирует наших больных и радеет за то, чтобы общими усилиями добиваться победы над таким серьезным недугом. Ежегодно главный детский ревматолог России Екатерина Алексеева организует школу детских ревматологов в Москве, чтобы врачи по всей России знали о современных методах лечения, чтобы справляться с болезнью. Наталья Колядина не без гордости рассказывает, что Челябинская областная детская больница из слушателей постепенно вышла в докладчики – нашим специалистам уже есть чем поделиться с другими врачами.

m.74.ru

Интервью с главным ревматологом КГГА Семеном Тер-Вартаньяном: «Охранять здоровье каждого — выгодно»

Главный внештатный специалист по вопросам ревматологии департамента здраво­охранения КГГА, вице-президент Ассоциации ревматологов г. Киева рассказал о главных проблемах ревматологии и о том, почему врачу надо говорить правду

— Когда заболевает сустав, пациенты часто идут к хирургу, а не к ревматологу. Почему?

— Это заведено издавна: увидев припухание или почувствовав дискомфорт в области суставов, люди думают, что у них какая-то костная проблема, и обращаются за помощью к хирургу, даже не подозревая, что у них воспалился сустав. Это довольно большая проблема, так как хирурги ориентированы на травматические повреждения опорно-двигательного аппарата, а соответственно — их подходы к лечению отличаются от терапевтических. Бывает, хирургические методы даже помогают, но кратковременно: проблема остается нерешенной и со временем возвращается. Похожая ситуация — и с ортопедами: в больших ортопедических центрах квалифицированные специалисты могут разобраться в ситуации и направить больного к ревматологу, но не все и не всегда. Поэтому задача самих пациентов — помнить простой принцип: заболел сустав — идите к ревматологу. Задача терапевтов/семейных врачей, к которым часто обращаются пациенты с заболеваниями суставов, — научиться распознавать суставные проблемы и направлять пациентов по адресу. Заболеваний суставов достаточно много, и для правильного диагностирования даже опытному ревматологу требуется масса вспомогательных инструментов: подробный опрос, УЗИ, рентген, МРТ, анализы крови. Определить ревматическую болезнь «на глазок», а тем более вылечить, не будучи специалистом, невозможно.

— Много ли людей страдает от заболеваний суставов?

— На сегодняшний день заболеваемость ревматическими болезнями суставов высока. И причин этому множество. Например, воспалительные заболевания суставов, особенно реактивные артриты, часто связаны с распространением мочеполовой и кишечной инфекций, которые служат пусковым механизмом суставных заболеваний. В ряде случаев больные переносят стертые формы этих инфекций, и при этом не лечат их. Первая вспышка суставных проблем — реактивный артрит — обычно развивается через три-четыре недели после перенесенной инфекции. Пропустить реактивный артрит довольно сложно, ведь при обострении у человека сустав или суставы отекают, а боли достаточно сильные, что заставляет пациента обратиться к врачу. Но часто больные скрывают факт инфекционного заболевания (стыдятся). Стоит отметить, что своевременно проведенное лечение реактивного артрита приводит к излечению, но часть пациентов прекращают лечение раньше времени! Это неправильно — ведь через несколько лет (даже если не было повторного инфицирования) такие люди снова оказываются в кабинете врача с рецидивом артрита. Чаще всего так называемые урогенные артриты могут являться преамбулой анкилозирующего остеоартрита (болезни Бехтерева). Это заболевание поражает суставы позвоночника и приводит к выраженному нарушению его функции. Поэтому пациентам надо знать, что вопрос врача об интимных инфекциях — это не праздное любопытство, а необходимость. С другой стороны, докторам следует объяснять пациентам причину своего интереса. Помните: откровенное общение дает возможность предвидеть проблему, следить за состоянием суставов на протяжении нескольких лет, а значит — вовремя поставить диагноз и начать своевременное лечение. Кроме того, сейчас количество больных с ревматоидным артритом может возрасти за счет военнослужащих, участвующих в АТО.

Об остеоартрозе

Вторая распространенная проблема — помолодевший остеоартроз (дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причина которого — поражение хрящевой ткани суставных поверхностей). Обычно диагноз «остеоарт­роз» ставят приблизительно 45—50% людей в возрасте 40—45 лет, после 60 лет — 70%, а после 70 — 99,9%. Важно помнить, что остеоартроз — не такое безобидное заболевание, как кажется, ведь оно приводит к деструктивным изменениям сустава и в первую очередь хряща, что нарушает его функцию и зачастую приводит к инвалидности.

— Модное нынче увлечение различными видами спорта как-то влияет на состояние суставов?

— Все пропагандируют спорт, но редко кто подходит грамотно к физическим нагрузкам. Зачастую бездумное увлечение формой тела приводит к тому, что человек дает физические нагрузки, противоречащие нормальным физиологическим. В результате страдает амортизационная часть сустава — хрящ. Он перегружается и, не выдерживая сверхнагрузок, разрушается, вследствие чего начинают появляться боли в суставах. Тогда-то человек и приходит к врачу — но уже не за профилактикой, а за диагнозом и лечением. И это в 25 лет! А вот если бы горе-спортсмена кто-то вовремя остановил и объяснил, что нагрузки надо уменьшить, этой проблемы удалось бы избежать.

— Многие думают, что это не большая проблема, ведь, если верить рекламе некоторых препаратов, хрящ можно восстановить. Так ли это?

— Восстановить хрящ, который дается один раз в жизни, пока невозможно. Он не нарастает. Конечно, есть лекарства, улучшающие его питание, но эффективность их невысока. Задача ревматолога — назначить препараты, которые позволяют остановить дегенеративный процесс в суставе. Это могут быть таблетки, капсулы, в некоторых случаях будет эффективным внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (она вырабатывается в самом суставе). Эта процедура позволяет улучшить состояние хряща и сделать его более упругим, благодаря чему у пациента появляется возможность дальше жить без проблем. Для расширения знаний об остеоартрозе мы организовали бесплатную школу для пациентов и приглашаем в нее всех желающих.

— Возможно ли заменить сустав?

— Конечно. Эндопроте­зи­рова­ние — современный способ решения проблем заболевания суставов. Наши ортопеды могут заменить практически любой сустав. Однако тут возникает вопрос цены. Несколько лет назад в Киеве работала программа, по которой каждый киевлянин, при наличии медицинских показаний, мог получить эндопротез бесплатно. Сейчас она не работает, что очень печально (стоимость операции около 100 тыс. грн. — Авт.). Следует помнить: замена одного разрушенного сустава улучшает функциональные возможности человека, но, к сожалению, не избавляет его от основного заболевания.

— Какую проблему в ревматологии вы можете назвать самой сложной?

— Одна из самых больших проблем ревматологии — отсутствие гособеспечения лечения больных ревматоидным артритом. На данный момент в Киеве 7 тыс. человек страдают от этого тяжелого заболевания. Оно поражает людей социально-активного возраста. Им заболевают дети в раннем возрасте и подростки в 15—18 лет. А также женщины, которых чаще всего недуг поражает в период изменения гормонального фона. Ревматоидный артрит — это тяжелое прогрессирующее заболевание, которое приводит к быстрому разрушению суставов. Превратиться из успешного человека в инвалида можно буквально за пять лет! Начинается все с того, что отекают и ноют/болят мелкие суставы кисти. Однако эту боль обычно люди игнорируют, поэтому обращаются к ревматологу с уже запущенными формами болезни.

Препараты, которые могут помочь при этом заболевании, не избавляют от него полностью и очень дорого стоят. Но они помогают остановить разрушение сустава, причем только на период приема препарата — а это значит, что терапия должна быть пожизненной! Лечение комплексное: на первом этапе в него входят обезболивающие и гормональные препараты для быстрого подавления воспалительного процесса, цитостатики — базисные препараты, подавляющие неправильный ответ иммунитета. А если такая терапия не дает результата, для лечения используют препараты новой генерации — биологические агенты. Они высокоэффективны и позволяют за один-два года приема прекратить развитие заболевания и сохранить суставы. Но они стоят даже дороже препаратов базисной терапии (порядка $20 тыс. — цена годичного курса для одного пациента). Понятно, что оплатить такое лечение самостоятельно очень трудно, и во всех развитых странах обеспечение больных препаратами лежит на плечах государства. У нас такого, к сожалению, нет. Это при том, что и уровень наших специалистов, и система диагностики позволяют выявить ревматоидный артрит и ряд других сложных заболеваний на ранней стадии! Но дальше у врачей буквально связаны руки — им нечем лечить. Сейчас такая программа работает только для детей, страдающих ювенильным ревматоидным артритом. Но дети растут, а значит, по достижении 18 лет снимаются с обеспечения. В итоге вместо активного члена общества и работающего человека мы получаем инвалида, хотя задача и выгода государства — пытаться максимально сохранить работоспособность каждого.

Читайте самые важные и интересные новости в нашем Telegram

www.segodnya.ua

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector