Паховая грыжа у детей

Паховая грыжа у детей

Паховая грыжа — это заболевание, проявляющееся выпячиванием внутренних органов из брюшной полости через паховый канал. Чаще всего через паховый канал выходят такие органы, как тонкий и толстый кишечник, мочевой пузырь и придатки матки (яичники) у девочек. Грыжа может появиться в любом возрасте, но новорожденные дети являются одной из наиболее предрасположенных к развитию данной патологии возрастной группой.

Содержание:

Причины возникновения паховых грыж

Существует множество причин возникновения паховых грыж у детей. Главными из них являются: врожденные пороки, слабость, неразвитость мышц и соединительной ткани стенки брюшной полости, дефекты вагинального листка брюшины.

При наличии этих факторов, спонтанно или вследствие физического напряжения (сильный плач в грудном возрасте, поднятие тяжестей детьми постарше), резких движений, постоянных запоров и других причин, вызывающих повышение внутрибрюшного давления, и формируются разнообразные грыжи.

Основная причина формирования паховой грыжи связана с физиологическим опущением яичка и прохождением его сквозь паховый канал у мальчиков и фиксацией круглой связки матки в паховом канале у девочек. Таким образом, возникает врожденная предрасположенность к паховой грыже.

Виды паховых грыж

Врачи различают несколько видов паховых грыж. В первую очередь следует сказать о том, что грыжи бывают врожденными и приобретенными. Врожденная – это грыжа, с которой ребенок родился. Она образуется во время беременности или родов. Приобретенные грыжи возникают позже, в послеродовом периоде.

Выделяют односторонние и двусторонние грыжи. При односторонней грыже выпячивание органов происходит только через один паховый канал (такие грыжи бывают лево- и правосторонними). Грыжи одновременно с двух сторон встречаются достаточно редко, характеризуются поражением обоих паховых каналов и более опасны, чем односторонние.

В случае косой паховой грыжи внутренние органы выходят через внутреннее паховое кольцо непосредственно через внешний паховый канал. Про прямые паховые грыжи идет речь, когда грыжевое выпячивание выходит через внутреннюю паховую ямку. Если существует несколько независимых грыжевых образований в одном паховом канале, то такие грыжи называют комбинированными (например, в случае сочетания косой и прямой форм грыжи).

Канатиковой грыжа называется, когда выпячивание находится на уровне семенного канатика. Пахово-мошоночная форма заболевания характеризуется тем, что грыжа частично находится в мошонке. Диагноз рецидивирующей грыжи ставится в случае повторного возникновения болезни (к сожалению, ни один метод лечения не дает стопроцентной гарантии предотвращения рецидивов).

В практической медицине все грыжи делят на ущемленные и неущемленные. Первый случай является прямым показанием к ургентному оперативному вмешательству (нарушение кровотока в ущемленном органе молниеносно переходит в некроз тканей).

Симптомы паховых грыж

Паховые грыжи достаточно просты в диагностике, но следует помнить, что часто они могут начинаться почти бессимптомно, и это делает их очень опасными.

Наиболее частыми симптомами этой патологии являются: видимое глазу и ощутимое на ощупь выпячивание или припухлость в области паха. Ребенок может жаловаться на боль, дискомфорт или же, в очень раннем возрасте, плакать, кричать, болезненно реагировать на прикосновения в этой области. Очень важным диагностическим признаком выступает кашлевой симптом – изменение размера и формы грыжи во время кашля. В случае выхода через паховый канал мочевого пузыря возникнут проблемы с мочеиспусканием.

Очень опасные и неприятные симптомы развиваются при осложнениях болезни. Ущемление грыжи(невозможность возврата вышедших органов назад в брюшную полость) – основное осложнения грыж. Оно проявляется резкой болью, тошнотой, рвотой, запорами, отсутствием отхождения газов из кишечника, нарушением мочеиспускания, повышением температуры, общей слабостью.

Диагностика паховых грыж

Диагностика данного заболевания не сложная и общедоступная. Проводится она в несколько этапов. На первом этапе врач осматривает пациента, узнает о его жалобах. Важным фактором является осмотр пациента в положении стоя и лежа. Этого, как правило, достаточно, чтобы заподозрить паховою грыжу.

На следующем этапе для уточнения диагноза врачу могут потребоваться результаты ультразвукового исследования области паха и всей брюшной полости.

Также для диагностики паховых грыж часто используются такие методы исследований, как ирригоскопия, цистоскопия, цистография. Они помогут уточнить данные о том, какие органы и в каком объеме втянуты в патологический процесс. В случае осложнений не обойтись без общего и биохимического анализов крови, анализа мочи.

Методы лечения паховых грыж

К сожалению, единственным эффективным методом лечения паховых грыж остается оперативное вмешательство. В случае неосложненных форм заболевания операция может быть проведена в плановом порядке. Но если возникло ущемление грыжи, то пациенту необходимо хирургическое вмешательство в ургентном порядке.

Сегодня в арсенале врачей имеется 5 видов хирургических операций, направленных на лечение паховых грыж:

• Операция по методу Лихтенштейна с использованием специальной искусственной сетки для укрепления брюшной полости в месте образования грыжи, у детей практически не применяется.
• Операция Трабукко – модифицированная форма метода Лихтенштейна с использованием сетки из особого, очень прочного и жесткого материала, у детей не применяется.
• Эндоскопическая герниопластика – малоинвазивное вмешательство, проводимое под контролем специализированного эндоскопического оборудования. Такой подход позволяет минимизировать все риски, связанные с операцией. Именно лапароскопия (эндоскопическая герниопластика) является методом выбора в современной хирургии паховых грыж.
• Обтурационная герниопластика – подвид эндоскопической герниопластики, позволяющий перекрыть грыжевые ворота особым сетчатым протезом.
• Пятый вид операций, предполагающий использование моноблочных имплантов из полипропиленовых материалов, у детей не применяется.

При диагностированной паховой грыже у ребенка предпочтение отдается малоинвазивной хирургии. В некоторых случаях проводятся лапаротомные операции с укреплением пахового канала с помощью собственных тканей. Такое лечение требует меньших материальных средств.

Так как хирургическое вмешательство редко проводится в срочном порядке, нужно помнить некоторые правила поведения, направленные на профилактику возникновения осложнений в период ожидания операции. Нужно избегать чрезмерных физических напряжений, не следует поднимать и переносить тяжелые предметы. И главное, не стоит откладывать оперативное вмешательство – единственный способ решения проблемы.

Последствия паховых грыж

Многие думают, что паховая грыжа – достаточно безобидное заболевание. Но это не так. Опасным осложнением паховой грыжи является именно ее ущемление!

Наличие грыжи снижает физическую и социальную активность человека. Ее несвоевременное лечение может привести к очень неприятным последствиям. Более того, иногда грыжа несет серьезную угрозу для жизни больного.

Помните: жизнь ваших близких в ваших руках! Не откладывайте визит к врачу на потом.

into-sana.ua

Паховая грыжа: причины, способы устранения, лечение без операции

Паховая грыжа

Паховая грыжа – патологический процесс, при котором органы брюшной полости выпячиваются вместе с окружающим их внутренним листком брюшины в паховый канал, представляющий собой полостное образование. Он находится в толще широких мышц живота и содержит у мужчин элементы семенного канатика, у женщин – круглую связку матки. Радикальное лечение паховой грыжи – операция. Заболеванию больше подвержены мужчины – на их долю приходится около 97%.

Классификация и причины заболевания

В клинической практике выделяются:

• косые формы – при них грыжевой мешок проходит в пространстве пахового канала вместе со структурами семенного канатика у мужчин или круглой связкой матки у женщин. Этот вид грыжи почти всегда односторонний. Появляется в детском и молодом возрасте, может носить врожденный характер. Нелеченые случаи постепенно прогрессируют. При опускании сформировавшегося образования в мошонку говорят о пахово-мошоночной грыже;
• прямые формы – сформированный грыжевой мешок идет за семенным канатиком. Эти грыжи, как правило, формируются у пожилых людей, чаще определяются с двух сторон. В мошонку не опускаются.

Чаще всего патология формируется:

• в результате наследственной, половой, возрастной предрасположенности. Если в роду есть это заболевание, то вероятность возникновения паховой грыжи у младенца мужского пола возрастает в несколько раз. Аналогичный риск развития патологии существует у пожилых, так как возрастные изменения приводят к понижению тонического напряжения мышц брюшной стенки;
• у тучных или слишком астеничных пациентов;
• у многорожавших женщин;
• у людей, подвергающих себя тяжелым физическим нагрузкам. Лечение паховой грыжи без операции в этом случае малоэффективно и дает временный эффект;
• при болезнях с постоянными запорами и выраженным кашлем.

Основные симптомы и осложнения паховой грыжи у младенца и взрослого

Жалобы больных зависят от того, какие органы станут содержимым грыжевого мешка, от его размеров и возможных осложнений. Степень жалоб определяет необходимость операции на паховой грыже у ребенка или взрослого.

При осмотре и опросе пациента обращают внимание на:

• шаровидное выпячивание в паху;
• неприятные ощущения в районе выпячивания разной степени интенсивности;
• учащенное двухмоментное мочеиспускание – признак наличия в грыжевом содержимом мочевого пузыря.

Грыжа может вправиться самостоятельно, особенно если лечь на спину. В остальных случаях говорят о невправимой разновидности. Пахово мошоночную грыжу у детей следует отличать от паховой эктопии яичка (крипторхизма).

Несвоевременное лечение может привести к:

• ущемлению паховой грыжи;
• формированию кишечной непроходимости;
• развитию воспалительного процесса в листках брюшины – перитониту, кровотечению;
• распространению воспаления на яичко;
• невправляемой грыже.

Лечение паховой грыжи у мужчин, женщин и детей

Полностью забыть о грыже можно только благодаря хирургическому устранению дефекта. Но в некоторых случаях можно обойтись и без скальпеля.

Хороший эффект у ослабленных и тяжелобольных малышей обеспечивает консервативная терапия. Лечение паховой грыжи у детей без операции можно проводить с помощью специального детского бандажа, имеющего разные размеры и конфигурацию в зависимости от стороны нахождения грыжи. Бандаж не излечивает болезнь, но способен предотвратить осложнения.

Консервативный метод лечения паховой грыжи у мужчин и женщин применяется при прогрессировании болезни и развитии осложнений. Помимо ношения бандажа в терапевтический комплекс включается специальная гимнастика, направленная на укрепление мышц брюшной стенки, большую пользу приносит плавание. Обязательно соблюдение режима питания, предотвращающего развитие запоров. Также применяются народные средства: на грыжу накладываются компрессы из капустного сока, распаренной полыни, цветков василька; используются мази, приготовленные в домашних условиях на основе свиного жира, уксуса, яиц.

Хирургическое лечение

Разработано большое количество оперативных методик для устранения патологии.

Наиболее приемлемая операция при паховой грыже у женщин – метод Бассини, основанный на скреплении стенок внутренней косой и поперечной мышц, подшивающихся к пупартовой связке. У мужчин эта манипуляция проводится под семенным канатиком.

Одно из основных требований подготовки ребенка к хирургическому лечению – отсутствие воспалительных заболеваний на протяжении двух недель перед оперативным вмешательством. Операция по удалению паховой грыжи у детей может проводиться с классическим разрезо или с применением лапароскопии.

Существуют хирургические варианты герниопластики – установка в проблемном месте специальной укрепляющей брюшную стенку сетки. В некоторых случаях показано перекрытие выхода грыжевого содержимого в паховый канал специальным сетчатым протезом или полимерными имплантами, имеющими хорошую приживаемость.

В некоторых случаях – при наличии высокого пахового промежутка, вызывающего чрезмерное натяжение мышц – делается послабляющий разрез передней стенки прямой мышцы (модификация Мак-Вея). Способ необходим в случае лечения косой паховой грыжи.

www.dobrobut.com

Паховая грыжа у ребенка. Поделитесь, пожалуйста, контактами хирургов (Киев, Боярка, область)

Опубликовано 12 мая 2016, 17:01

22 комментария

Maryna 12 мая 2016, 17:08

ОХМАДЕТ хирург Годик, ребенку было 1.3. В 10 утра сделали, в 16.00 домой.

Voloshka_O 12 мая 2016, 17:52

Как же к нему попасть? Просто нам сказали, что в ОХМАТДЕТе очередь до августа, есть пару мест в конце июня. Но я так понимаю, это кто-то отказался и у кого-то из врачей появились эти «окна».
Это после обычной операции вас так быстро отпустили или лапароскопия была?

Tetiana 12 мая 2016, 17:23

мы обошлись без операции. У ребенка было защемление?

Voloshka_O 12 мая 2016, 17:46

Защемления, слава Богу, не было. Но я боюсь любого его напряжения, т.к. выдувается шишка, поэтому какой спорт (? Везде пишут, что с пупочной можно подождать до лет 5, а вот с паховой лучше не рисковать.

Tetiana 12 мая 2016, 17:52

конечно зависит от размеров шишки, если шишка не большая и себя больше никак не проявляет и легко вправляется, тогда еще есть варианты. Вам виднее конечно. мы с трех лет в бассейне — все ушло.

У нас была паховая, в три месяца сделали лапераскопию, в четверг легли, в пятницу сделали в субботу в час были дома, сейчас нам год и абсолютно ничего не видно, потому что без швов, самое страшное было когда малыша забрали , наркоз и после наркоза.

lysien 12 мая 2016, 17:57

В Боярке делали 2 года назад у доктора по рекомендации Эдуард Вацлавович, у малого была киста в яичке. Уролог толковый. Есть лично его номер, если интересует напишите в личку.

Voloshka_O 13 мая 2016, 14:10

Звонила Эдуарду Вацлавовичу, даже по телефону слышно, что хороший человек ). Приятные впечатления после разговора с ним. Надеюсь, с хирургом нам поможет.

Liinochka 12 мая 2016, 19:07

У меня была врожденная паховая грыжа. Внушительная шишка выдувалась. Родители так и не решились на операцию, хотя врачи настаивали. Все детство мне запрещали бегать и физ. нагрузки, хотя втихаря от родителей гоняла еще как))). А в младшем школьном возрасте грыжи уже не было — сама заросла. К стати, когда беременная была, постоянно за нее переживала, чтоб не вылезла опять. Но все обошлось, слава Богу, и выносила и родила сама, и грыжа не повторилась.

Tetiana 12 мая 2016, 19:38

На самом деле у девочек это серьезнее, а нам наоборот физ нагрузки рекомендовали. Это же мышечные ткани — их нужно развивать. Конечно все должно быть разумно. Защемление просто так тоже не происходит, это уже совсем большая должна быть.

Voloshka_O 12 мая 2016, 21:55

Я знаю, что у девочек серьезнее. Я имела ввиду, что мальчики более подвижные и из-за этого опасно. Особенно мой, он вообще гиперактивный, на минуты на месте, у него в одном месте шило ), он даже когда стоит — прыгает.
Не знаю, какая считается большой, у нас яйцо (((. И когда вылазит, мне страшно (

Tetiana 12 мая 2016, 22:02

Да, мой тоже прыгун и бегун! Если страшно то посетите еще парочку хирургов, операцию всегда успеете. Сейчас 90% врачей просто перестраховываются, им так проще, а ребенок ваш) может вам действительно это нужно, но не под чувством страха и не в спешке. Это мое мнение)

Делали недавно на Алишера у Доманского Олега Борисовича. У нас была киста яичка, остальные детки с грыжами, врач от Бога , замечательный человек.

киста семенного канатика точнее, а не яичка.

Voloshka_O 12 мая 2016, 22:02

А как такое обнаружилось? Ребеночек на что-то жаловался?

Одно яичко заметно больше второго было

охматдет лопараскопия всё прошло отлично делал метленко

Anna12 12 мая 2016, 21:52

Пахова грижа в мене особисто десь з двох років . Рекомендували моїй мамі робити операцію але вона відмовилась. Мені вже 30 , особливого дискомфорту ніколи не відчувала . Трішки були складності при вагітностях ( так як перетискалу дуже сильно судини заробила варикоз і трішки були крововиливи ) але нічого серйозного. За третіми пологами грижа вже повністю сатала сама на місце. Я б вам рекомендувла з таким діагнозом проконсультуватись ще з кількома спеціалістами .

kashalot.com

Новости

02.03.2018 08:29

2 Международная Конференция

«Минимально инвазивная хирургия у детей. Лечение паховых грыж »

2 марта 2018 Ивано-Матренинская детская клиническая больница

09:00-19:00 ирк. время

08:45 – Открытие – ректор ИГМУ, главный врач ОГАУЗ ГИМДКБ

09:00 – Анатомия пахового канала у детей – Геннадий Сонголов (Иркутск, Россия)

09:30 – Ультразвуковая диагностика паховых грыж у детей – Анастасия Конотопцева (Иркутск, Россия)

10:00-13:00 – «Живая» хирургия и интернет трансляция из операционной – открытая и лапароскопическая реконструкция паховых грыж

13:00 – 14:00 – обед

14:00 – Открытая хирургия паховых грыж у детей – Вадим Капуллер (Иерусалим, Израиль)

14:30 – Обзор лапароскопических методов лечения паховых грыж у детей – история «крючков и игл» — Юрий Козлов (Иркутск, Россия)

15:00 – Интракорпоральный кисетный шов – Михаил Щебеньков (Санкт Петербург, Россия)

15:30 – Подкожное эндоскопически-ассистированное лигирование грыжевого мешка (SEAL метод) – Павел Краснов (Иркутск, Россия)

16:00-16:30 Кофейная пауза

16:30 – Редкие виды грыж брюшной стенки у детей — Михаил Щебеньков (Санкт Петербург, Россия)

17:00 – Сравнение результатов лапароскопических методов лечения паховых грыж («кисетный» метод и SEAL метод) – Виктор Стальмахович (Иркутск, Россия)

17:30 – Сравнение результатов открытого и лапароскопического методов лечения паховых грыж (открытая хирургия и SEAL метод) – Павел Краснов (Иркутск, Россия)

18:00-18:30 Кофейная пауза

18:30 — Исследование тестикулярной перфузии в ходе открытой и лапароскопической герниорафии– Андрей Распутин (Иркутск, Россия)

19:00 – Эндохирургическое лечение ущемленных паховых грыж у детей раннего возраста — Юрий Козлов (Иркутск, Россия)

19:30 – Лапароскопическая преперитонеальная инъекция полиакриламидного геля — новая экспериментальная техника лечения паховых грыж у детей – Полина Барадиева (Иркутск, Россия)

20:00 — Заключительные ремарки

Кто проводит ОГАУЗ «Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница
Вид мероприятия Межрегиональная тематическая конференция
Название мероприятия. 2 Международная Конференция «Минимально инвазивная хирургия у детей. Лечение паховых грыж »
Краткая аннотация конференции. Ежегодный научный саммит собирает ведущих экспертов в области детской хирургии со всего мира. В 2018 среди участников конгресса — доктор Вадим Капуллер (госпиталь Адасса, Иерусалим, Израиль), Михаил Щебеньков (Санкт Петербург, Россия),профессор Юрий Козлов (Иркутск, Россия) Виктор Стальмахович (Иркутск, Россия), доктор Павел Краснов (ИГМУ, Иркутск, Россия), Андрей Распутин (Иркутск, Россия), Полина Барадиева (Иркутск, Россия) и другие известные детские хирурги.
Цель конференции — поддержка инноваций в детской хирургии путем развития технологий минимально инвазивной хирургии России.
Темы конгресса в 2018 году – основы минимально инвазивной хирургии у новорожденных; Обзор лапароскопических методов лечения паховых грыж у детей , Открытая хирургия паховых грыж у детей, Редкие виды грыж брюшной стенки у детей, Исследование тестикулярной перфузии в ходе открытой и лапароскопической герниорафии и многое другое.
Ключевые слова мероприятия. ОГАУЗ «Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница, дети, паховые грыжи, Иркутск
Место проведения ОГАУЗ «Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница»
Предполагаемое кол-во участников 150
Стоит система ‘Баллы РОХ’ Да

xn--90aflji.xn--p1ai

Полезная информация

ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЯ В ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С ПАХОВЫМИ ГРЫЖАМИ

Паховая грыжа – одно из наиболее частых хирургических заболеваний детского возраста, обусловленное нарушением облитерации влагалищного отростка брюшины, требующее планового, а при ущемлении экстренного хирургического лечения. Операции на паховом канале у детей занимают более 33% всех плановых хирургических вмешательств, а паховые грыжи составляют 92-95% всех видов грыж у детей.

Частота врожденной косой паховой грыжи у доношенных новорожденных составляет 3,5-5%, у недоношенных возрастает до 9-11%, а в группе глубоконедоношенных детей, рожденных с массой 500-700 гр., этот показатель возрастает до 60%. Мальчики страдают в 5-10 раз чаще, чем девочки, что напрямую связано с процессом опускания яичек. Высокая частота паховых грыж у недоношенных детей в сочетании с частыми ущемлениями, заставляет педиатров и детских хирургов рекомендовать хирургическое лечение грыжи сразу при постановки этого диагноза.

Установлено, что при некоторых заболеваниях увеличивается частота паховых грыж и риск послеоперационного рецидива грыжи. Так, например, при кистофиброзе паховые грыжи встречаются в 8 раз чаще, чем в общей популяции. У детей с нарушением развития соединительной ткани (синдром Элерса-Данлоса) и мукополисахаридозом (синдром Гунтера-Гурлера) риск развития паховых грыж также более высок. Частота послеоперационных рецидивов в этой группе превышает 50%. Более высокая частота грыж отмечается у детей с врожденным вывихом бедра, у пациентов, получающих хронический перитонеальный диализ, у больных, которым производилось вентрикулоперитонеальное шунтирование.

В последнее время методы эндоскопической хирургии становятся все более популярными в детской герниологии, поскольку позволяют дистанцировать хирургическое вмешательство от элементов семенного канатика и половой железы, чрезвычайно чувствительной к малейшей ишемии как во время операции, так и в послеоперационном периоде за счет отека тканей пахового канала.

Многочисленные исследования отечественных и зарубежных андрологов указывают на перенесенное в детстве оперативное вмешательство по поводу паховой грыжи или водянки оболочек яичка, как на возможную причину бесплодия в 45-50 % наблюдений.

Лапароскопическая техника позволяет выйти на шейку грыжевого мешка с внутренней абдоминальной стороны, не прибегая к мобилизации элементов семенного канатика, что является, на наш взгляд, основным, но не единственным преимуществом эндовидеохирургии в детской герниологии.

Паховые грыжи у детей, в отличие от взрослых, как правило, косые и являются врожденными, связанными с нарушением облитерации влагалищного отростка брюшины, которое наступает вследствие задержки внутриутробного развития и повреждения соединительной ткани плода при воздействии различных тератогенных (физических, химических, инфекционных) и гормональных факторов.

Клинические проявления зависят от варианта нарушения облитерации влагалищного отростка брюшины. Это может быть канатиковая грыжа при частичной облитерации влагалищного отростка и яичковая при полном его незаращении.

Незаращение влагалищного отростка может приводить к формированию водянки оболочек яичка.

Таким образом, паховая грыжа у детей и взрослых при сходных клинических проявлениях имеет различное происхождение. Поэтому методы лечения этой патологии у взрослых и у детей значительно различаются.

Лапароскопическую герниопластику или ушивание влагалищного отростка брюшины у детей можно проводить при любых паховых и пахово-мошоночных грыжах, а также сообщающихся водянках оболочек яичка. Изолированные формы водянок или кисты семенного канатика подлежат традиционной операции.

Плановая операция проводится детям в любом возрасте, в том числе, и у новорожденных после установления диагноза. Операция по поводу сообщающейся водянки оболочек яичка выполняется мальчикам с двух лет, поскольку до двух лет возможна самостоятельная облитерация вагинального отростка брюшины.

Ущемленная паховая грыжа является абсолютным противопоказанием к лапароскопической герниопластике. Но, возможно применение эндовидеохирургической методики для оценки состояния органов брюшной полости, если произошло разущемление грыжи при вводном наркозе или в начале операции.

Относительным противопоказанием для лапароскопической герниопластики является наличие в анамнезе перенесенных операций на брюшной полости, предполагающих обширный спаечный процесс, который может осложнять проведение операции на паховых ямках и повышать риск вмешательства при наложении пневмоперитонеума.

Операция малоинвазивная и проводится у детей через два или три 3-х или 5-ти мм троакара, которые устанавливаются в классических точках.

Эндовидеохирургическая методика лечения паховых грыж у детей любого возраста имеет весомые преимущества по сравнению с традиционными операциями.

Наряду с радикальностью лапароскопическая герниопластика позволяет избежать минимального травмирования элементов семенного канатика, что исключает даже кратковременное нарушение кровоснабжения яичка.

Лапароскопическая техника позволяет одновременно диагностировать и устранить паховую грыжу с противоположной стороны при отсутствии четких клинических проявлений последней. Лапароскопическая герниопластика предпочтительна с точки зрения косметичности и позволяет сократить период послеоперационной реабилитации больных за счет снижения операционной травмы.

Несомненно, технически лапароскопическая операция более сложна, чем традиционная и требует от хирурга и операционной бригады специальной подготовки в видеохирургии, владении методами эндоскопического шва, но эффективность этой современной технологии в умелых руках не вызывает сомнений.

Д.м.н., профессор кафедры Детской хирургии СЗГМУ им. И.И.Мечникова М.В. Щебеньков

juventa-spb.info

Пластика паховой грыжи

Паховая грыжа — это патология, при которой внутренние органы выпячиваются в области паха. Кроме косметического дефекта, такая болезнь приносит дискомфорт при движении и боль. На сегодня оперативное вмешательство является самым эффективным методом лечения паховой грыжи. Медицинское название такой операции — герниопластика.

Виды операций пахового канала

В зависимости от возраста, показаний и расположения патологии существуют такие виды хирургического вмешательства:

• по Лихтенштейну;
• Бассини;
• Мейо;
• Постемскому;
• Сапежко;
• Лексер;
• Дюамелю;
• Мартынову;
• Краснобаеву.

Каким способом будет проведена операция, решает только врач, опираясь на обследование и установленный диагноз.

Показания к герниопластике

Если у пациента появляются небольшие жалобы, сигнализирующие о грыже, надо обращаться к врачу. Овальная или круглая опухоль в области паха и боль — это и есть самый важный симптом.

Есть правило — чем раньше будет выявлена ​​грыжа, тем проще будет операция и реабилитация. Если грыжа достигает больших размеров, то показана только сложная операция, удлиняющая срок восстановления. Стоимость операции на паховую грыжу небольшая, тем более, что она сможет устранить дальнейшие осложнения.

Для диагностирования врачу нужно узнать жалобы пациента, провести осмотр и пальпацию. Пациентам с ожирением необходимо провести дополнительное УЗИ или КТ для уточнения диагноза.

Противопоказания

Для проведения пластики паховой грыжи есть ряд противопоказаний:

• цирроз печени;
• сахарный диабет;
• варикозное расширение вен в пищеводе и прямой кишке;
• почечная недостаточность;
• онкология.

Если у беременной обнаружена грыжа, то операция проводится после родов. Также не рекомендовано проведение герниопластики пожилым людям с сердечно-сосудистыми болезнями.

Подготовка к операции

После диагностики врач обсудит с пациентом стоимость операции и подготовительные процедуры. Перед Герниопластика больные проходят следующие исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• кровь на биохимию;
• флюорография;
• электрокардиограмма;
• анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
• УЗИ брюшной полости;
• анализ крови на свертываемость.

Если пациент принимает какие-то лекарства, надо обязательно сообщить об этом врачу. Перед операцией строго запрещено принимать препараты для разжижения крови.

Накануне операции можно поужинать, а утром уже ничего не есть.

Как проводится пластика паховой грыжи

В зависимости от расположения грыжи герниопластика выполняется открытым или лапароскопическим способом. Открытый вид операций проводится с разрезом вдоль грыжи. Из-за высокой травматичности он используется достаточно редко. Лапароскопическая операция проводится через небольшие надрезы, не оставляет больших шрамов, и имеет короткий период восстановления.

На первом этапе делается доступ к грыже через разрез. Далее происходит удаление или вправление грыжевого мешка, а затем закрытие грыжевых ворот (натяжным способом либо не натяжным).

Специалист выбирает способ пластики в зависимости от размеров грыжи, ее расположение, состояния брюшной полости, наличия осложнений и индивидуальных клинических показателей пациента.

Восстановление после операции

Советы врача помогут ускорить процесс восстановления. На первых этапах после операции пациенту выписываются анальгетики для обезболивания. Также следует правильно питаться, чтобы не было запоров, которые могут спровоцировать нарушения швов или рецидив болезни.

Швы снимают через 7 — 10 дней. Первые две недели запрещены физические нагрузки, их можно начинать только с разрешения врача. Полезно использовать бандаж при ходьбе, а после заживления начинать лечебную гимнастику.

Пластика и лечения пахового канала в основном переносится без осложнений. Но если у пациента наблюдается повышение температуры, нагноения швов или разрывы швов, следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Сколько стоит операция на паховой грыже

Стоимость зависит от метода операции, вида обезболивания, тяжести болезни и реабилитационного периода. В Медицинском центре Медикавер актуальная цена операции на паховую грыжу указана в разделе Цены.

Паховые грыжи чаще встречаются у мужчин — через анатомическое строение паховой области. Есть случаи паховой грыжи у детей, и благодаря современной хирургии эта проблема быстро решается операционным путем.

Причинами появления такой патологии могут быть нагрузка поднятием большого веса, травмы, запоры, сильный кашель, анатомические особенности, беременность и ожирение. Поэтому, чтобы предотвратить появление или рецидива болезни, нужно постараться исключить влияние таких факторов.

medicover.ua