Детский ортопед анатолий левицкий: «мы выравниваем позвоночник, как заботливый садовник распрямляет изогнутое деревце»

Детский ортопед анатолий левицкий: «мы выравниваем позвоночник, как заботливый садовник распрямляет изогнутое деревце»

Если сделать операцию по устранению сколиоза на начальной стадии его развития, то у больного ребенка никогда не вырастет горб

Увидев, что малыш сутулится, родители тут же бросаются к нему: «Стань прямо, руки опусти. Одна лопатка, кажется, ниже второй. Сколиоз!» Но, даже если искривление позвоночника становится явным, немногие сразу ведут детей к ортопеду. Страшно услышать: «Понадобится операция». Хотя на ранних стадиях болезни и вмешательство протекает спокойнее, и ребенок восстанавливается быстрее, чем когда сколиоз перешел в тяжелую форму. Не менее опасны для детей нелеченные вовремя дисплазия (недоразвитие) тазобедренных суставов и косолапость. О том, как они могут отозваться в будущем, рассказал нашим читателям во время прямой линии «ФАКТОВ» главный детский ортопед-травматолог Минздрава Украины, член Международной ассоциации вертебральных хирургов (ISMISS)/SICOT и Объединения граждан малоинвазивной и инструментальной хирургии позвоночника (Украина), доктор медицинских наук, заслуженный врач Украины Анатолий Левицкий.

«После хирургического вмешательства на позвоночнике от профессионального спорта надо отказаться»

— Добрый день, я звоню из Киева. Зовут меня Ира. У 17-летней девушки сколиоз, угол искривления — 22 градуса. Нужна ли ей операция или это можно исправить с помощью плавания и упражнений?

— Надо точно определить угол деформации позвоночника по рентгенограмме. Если он действительно равен 22 градусам и барышне 17 лет, то об операции, я думаю, речь уже не пойдет. Девушка будет еще расти, и, возможно, ей поможет корсет, разработанный французским реабилитологом Жаком Шено. Этот корсет не нужно носить постоянно, и он, в отличие от других, не расслабляет мышцы спины, не вызывает их атрофию.

— Какой градус искривления позвоночника считается критическим?

— Давайте сразу дадим точное определение сколиоза. Это стойкое боковое искривление, при котором есть обязательный элемент поворота позвоночника, за счет чего у пациента вначале возникает асимметрия мышц вдоль спины (мышечный валик), а потом формируется реберный горб. Все это приводит к сдавливанию легких, также страдает сердце. Угол искривления 10-30 градусов — это вторая степень сколиоза. В таком случае показано консервативное лечение. Помогает корсет Шено. Кстати, в странах Западной Европы практически нет пациентов с запущенными формами сколиоза, требующими хирургического вмешательства. На предмет врожденного искривления позвоночника там обследуют даже новорожденных.

Показанием к операции служит быстро прогрессирующая деформация позвоночника (угол искривления свыше 50 градусов). Есть такое высказывание известного российского врача Виктора Ишала: «Все вроде знают сколиоз. Цена тем знаньям — море слез » Эмблема ортопедии — изогнутое деревце, которое заботливой рукой садовника привязано к палке. Еще со времен Галена люди пытались бороться со сколиозом, но убедились, что грубые манипуляции неэффективны и даже вредны. Сегодня мы достигаем отличных результатов даже при 70 градусах искривления. Но плата за это высока — неподвижность того участка позвоночника, который зафиксирован специальной металлической конструкцией. Поэтому после операции по поводу сколиоза нельзя заниматься профессиональным спортом, поднимать тяжести.

— Добрый день, беспокоит Екатерина из Донецка. В каком возрасте можно делать операции по устранению сколиоза?

— Наши харьковские коллеги из Института патологии позвоночника и суставов им. М. И. Ситенко АМН Украины модифицировали французскую конструкцию, которая удерживает позвоночник в правильном положении. Они сделали ее «растущей»: зажимы фиксируют только после того, как заканчивается процесс роста. Благодаря этому можно оперировать детей в возрасте 6-7 лет.

— Есть мнение, что, если ребенок долго сидит согнувшись, он может заработать сколиоз.

— Нет, это приводит только к серьезным нарушениям осанки. А сколиоз — врожденная патология.

— Что вы рекомендуете пациентам с неправильной осанкой?

— Делать хотя бы простой 15-минутный комплекс упражнений для укрепления мышц позвоночника. Улучшает осанку также плавание. Но, что бы ни говорили врачи, все зависит от упорства самого пациента.

— А взрослых вы оперируете?

— Можно проводить хирургическое вмешательство человеку в возрасте до 30-35 лет. Считается, что после окончания процесса роста сколиоз не прогрессирует. Но это не так. По данным наших и зарубежных специалистов, при тяжелых формах он «добавляет» 1-2 градуса в год уже после того, как больной перестал расти.

«Вправлять кривошею нельзя»

На прямую линию «ФАКТОВ» дозвонилась мама крымчанки Марины Ходий — девочки, родившейся без рук. Нынешней зимой 12-летней Марине провели операцию на позвоночнике. Девочка все делает ногами, поэтому сколиоз у нее быстро развивался. До операции угол искривления был равен 140 градусам!

— Здравствуйте, Анатолий Феодосиевич. Марина с каждым днем все больше выравнивается, ее уже не так клонит в сторону, как сразу после операции. Но вы запретили дочке садиться до конца лета. Может, разрешите хоть иногда пробовать?

— После контрольного рентгеновского снимка посмотрим. Маринин позвоночник выдерживает очень большую нагрузку, поэтому надо проверить, насколько стабильна закрепленная на нем конструкция.

— Станислав Семенович беспокоит. Я массажист и реабилитолог. Не согласен с вашим утверждением, что на ранних стадиях сколиоза необходимо хирургическое вмешательство. Есть же мануальная терапия, массаж, физиотерапия Вам бы только резать! Вы же ребенку жизнь искалечите! Девочки после этого рожать не смогут

К сожалению, Станислав Семенович не захотел выслушать то, что скажет доктор. Поэтому надеемся, он прочтет ответ в газете.

— На ранней стадии болезни детей лечат всеми этими методами. К сожалению, часто они не дают результатов. Сколиоз прогрессирует, и родители приводят ребенка к специалисту, когда угол искривления превышает 70 градусов и помочь очень сложно. Поэтому мы акцентируем внимание на том, что на ранних стадиях заболевания операции позволяют максимально исправить искривление. А насчет того, сможет ли девочка в будущем выносить и родить ребенка, с уверенностью могу сказать: конечно! Только в таких случаях мы рекомендуем делать кесарево сечение.

— Добрый день! Звонит Лариса Львовна из Днепропетровска. У моего 12-летнего сына воронкообразная деформация грудной клетки. Что это такое? Нам советуют операцию. Нужно ли ее делать?

— У вашего ребенка врожденная патология. Проявляется она в 3-5 лет. Не все ребра растут так, как надо. В результате грудная клетка как бы западает внутрь, из-за чего страдают сердце и легкие. Операция при такой патологии большая и сложная. Сейчас применяют и малоинвазивную, более щадящую методику. Вашего сына надо обследовать и, при наличии нарушений работы сердца и легких, провести хирургическое вмешательство.

— Я Светлана Дмитриевна. Моей дочери 5 лет, у нее двусторонняя мышечная кривошея, нужна операция. Так как у дочки есть еще и неврологические проблемы, врачи запрещают применять наркоз. Мы делаем ЛФК, массаж, но эффекта нет

— В подобных случаях ортопеды всегда советуются с неврологами и анестезиологами. Я считаю, что есть способы выполнить операцию. Приводите ребенка на консультацию, и мы решим этот вопрос. В нашей клинике такие хирургические вмешательства проводят при разных степенях поражения центральной нервной системы. Я консультирую в поликлинике Украинской детской специализированной больницы «Охматдет» (г. Киев, улица Стретенская, 7/9, кабинет 445) два раза в месяц по вторникам с 13. 00. Телефон регистратуры (044) 212-15-91. Направления не нужно.

Кривошея — врожденное нарушение развития и формирования органов и тканей. В мышце, которая идет от уха к ключице, больше соединительнотканных волокон, чем должно быть, поэтому она неэластична. На пятый- седьмой день после рождения ребенка в нижней трети шеи появляется псевдоопухоль — утолщение. Это не из-за родовой травмы, как принято считать. Виновата неполноценная мышца. Если консервативное лечение безрезультатно, ставят вопрос об операции. Обычно мы рекомендуем делать ее после того, как ребенку исполнится год.

— А вправить кривошею можно?

— Нет. Можно только повредить позвонки, которые еще очень хрупкие — хрящевые.

«Некоторые дети постоянно ходят на цыпочках из-за проблем со стопами»

— Прямая линия? Это Светлана Николаевна, киевлянка. У моего

15-летнего сына врожденное плоскостопие. С каждым годом становится все хуже, хотя он использует специальные стельки. Хотелось бы узнать, можно ли ему как-то помочь?

— Если у ребенка только плоскостопие (уплощение продольного и поперечного сводов стопы), достаточно использовать ортопедические стельки и ортопедическую обувь с небольшим каблучком и твердым задником. А когда плоскостопие сопровождается разворотом пятки и изменением положения таранной кости (на рентгенограммах это видно), нужно оперировать. Приходите на консультацию. К сожалению, ортопедическая обувь, которую делают у нас, некрасива. Поэтому дети не хотят ее носить. Но без этого не обойтись. Чтобы улучшить ситуацию, нужны большие вложения. Например, у спортивной фирмы «Адидас» есть филиал по изготовлению ортопедической обуви. Она ничем не отличается от обычной, но стоит раза в три дороже. Такая обувь нужна не только при деформации стоп, но и при очень чувствительной диабетической стопе. Я надеюсь, что вскоре будет принята государственная программа, связанная с лечением сколиоза и других ортопедических заболеваний у детей. Тогда, возможно, произойдут улучшения и в области изготовления специальной обуви.

— Можно поговорить с доктором? Ирина Александровна, Мариуполь. Как часто рождаются малыши с дисплазией? Расскажите, в каких случаях врачи назначают детям стремена?

— При дисплазии у ребенка не сформирована часть сустава — впадина, в которой должна «проворачиваться» головка кости. Это определяют с помощью УЗИ. Обычно к появлению дисплазии у новорожденного приводят преждевременные роды, заболевания, перенесенные мамой во время беременности, рахит. Для лечения назначают профилактические штаны или стремена. Их используют, чтобы максимально развести бедра. В таком положении формируется тазобедренный сустав.

— Как в будущем может дать о себе знать невылеченная дисплазия, ведь часто говорят: «Ребенок перерастет, ничего страшного»?

— Самое серьезное, что может возникнуть, — коксартроз. Человек изнывает от боли в тазобедренном суставе, который постепенно разрушается. И тогда нужно делать эндопротезирование — заменить пораженный сустав искусственным.

— Добрый день. Алексей Сергеевич из Черновцов беспокоит. Что такое косолапость? Думаю, у моего сына — именно эта проблема.

— Косолапость видна невооруженным глазом уже при рождении ребенка. Его стопы повернуты внутрь. Необходимо гипсование. Если признаки косолапости остаются до года, нужно оперировать. И желательно до того, как ребенок начнет ходить.

— Операция очень травматичная?

— Да, ведь мы исправляем не только стопу, но и голеностопный сустав, рассекаем связки, иногда удлиняем сухожилия. Но зато ребенок начинает ходить правильно. Гораздо труднее делать операцию после того, как малыш уже научился топать.

— Дети, страдающие ДЦП, часто ходят на цыпочках. Можно ли это исправить?

— Да. Родители должны знать, что постоянная ходьба на цыпочках — не баловство. Это говорит о повышенном тонусе икроножных мышц. На раннем этапе показано консервативное лечение — ношение ортопедической обуви, которая должна фиксировать голеностопный сустав, не давать стопе подниматься. Если же годам к пяти ребенок все еще ходит на цыпочках, нужно думать об операции, во время которой удлиняют ахиллово сухожилие или икроножную мышцу.

Читать еще:  Как избавиться от межреберной невралгии навсегда

Четыре повода пойти

к детскому ортопеду:

у малыша есть любые нарушения походки;

не одинакова высота плеч;

треугольники талии и углы лопаток (проверяют в положении стоя) асимметричны;

складочки под ягодицами у

ребенка не одинаковы (это может свидетельствовать о дисплазии).

fakty.ua

Как наш позвоночник меняется на фоне стресса

В середине прошлого века западные врачи доказали, что некоторые телесные заболевания активнее развиваются на фоне негативных эмоций — и по сей день психосоматика продолжает изучать эту взаимосвязь.

В отличие от западных, китайские медики никогда не рассматривали здоровье тела отдельно от психологического состояния человека. Чтобы найти заболевание, не связанное с эмоциями, пришлось бы извлечь из нас нервную систему и посмотреть, чем мы будем болеть без нее. Так как это невозможно, любое лечение в Китае подразумевает работу и с телом, и с эмоциональным фоном.

Сколиоз как способ не сломаться

Упрощенная механика «психосоматических» (а с точки зрения китайской медицины — всех) заболеваний такова: мы регулярно испытываем ту или иную эмоцию, она буквально давит на нас каждый день. И тело подстраивается под это давление так, чтобы нейтрализовать еще более губительные последствия.

Чтобы было понятнее, рассмотрим эту идею на примере сколиоза — сложной деформации позвоночника. Наука до сих пор не может дать стопроцентно точный ответ, почему он развивается.

Китайская медицина связывает развитие сколиоза у детей с избыточным давлением в семье. Например, в моей практике был случай: нежный, ранимый юноша 14 лет жил в семье с дедушкой-военным. И дедушка из лучших побуждений насаждал военную дисциплину. Мальчик подчинялся, но с каждым годом сколиоз прогрессировал. Как только дедушки не стало, заболевание перестало развиваться. С помощью специальной гимнастики для позвоночника удалось избавиться от болей в спине и головных болей, нормализовать давление и избавиться от недуга.

Тело ребенка берет удар на себя, чтобы не позволить ему «сломаться» психологически

Избыточное давление может быть незаметным для взрослых членов семьи, но если у ребенка искривляется позвоночник — это серьезный повод задуматься об атмосфере дома. Тело ребенка берет удар на себя, чтобы не позволить ему «сломаться» психологически.

Скелет в прямом смысле слова гнется под эмоциональным давлением, позволяя ребенку сохранить внутренний стержень. Больные сколиозом — как правило, люди с очень яркой и сильной волей, поэтому после того, как внешнее моральное давление ослабевает, у них появляется возможность восстановить здоровье — несмотря на то, что сколиоз считается болезнью, плохо поддающейся лечению.

Характерные примеры

Вот еще несколько примеров заболеваний, которые легко проходят, если человек переводит внимание на тело, понимает эмоциональную подоплеку происходящего и берется за лечение в двух направлениях: корректирует физиологические проблемы и разбирается с психологическими.

  • Шея — больное место социально успешных женщин. Сколько бы мы ни говорили о социальном равенстве, многим из нас, девушек, высокие посты и большая ответственность даются сложнее, чем мужчинам. Мы более эмоциональны, и образные выражения «большой груз на плечах», «неподъемная ноша» очень часто реализуются в виде напряжения и болей в шее.
  • Сутулость — одно из характерных внешних проявлений регулярной грусти. Художники-аниматоры очень ярко, утрированно умеют передавать осанку грустного человека: шея и плечи вперед, спина колесом, грудь впалая. Грустящий человек может выглядеть относительно стройным, однако ярким проявлением этой «грустной» осанки будут чуть сведенные вперед плечи и горбик у основания шеи.

По опыту могу сказать: очень часто такая осанка сама по себе становится источником неблагоприятного эмоционального фона: человек грустил, от этого ссутулился, потом причина для грусти ушла, а осанка осталась — и человек с таким позвоночником легко впадает в печаль, форма тела удерживает ее. В этом случае работа над осанкой позволяет радикально изменить эмоциональный фон.

  • Сердечно-сосудистые заболевания, развивающиеся в молодости, — одно из возможных последствий хронического напряжения диафрагмы. Диафрагма напрягается в ответ на каждое острое переживание, но, по моему опыту, самые яркие напряжения диафрагмы можно наблюдать у людей, которые ведут жесткие переговоры, вынуждены регулярно отстаивать свои права (или права компании, в которой работают).

В период становления это напряжение диафрагмы становится для них опорой, усиливает их натиск. Если же оно становится привычным, то сердце постоянно находится в дефиците места — и начинает сбоить.

Слушайте себя

Эмоции, которые испытывает каждый из нас, уникальны. А значит, и их взаимосвязь со здоровьем будет индивидуальной. Я привела несколько характерных примеров нарушения осанки на фоне того или иного эмоционального фона, однако не спешите примерять их на себя. Учитесь понимать свое тело, повышать собственную чувствительность — тогда взаимосвязь ваших личных эмоций и состояния здоровья станет понятной и легко поправимой.

Лучший способ развить умение чувствовать тело — восточные практики, например цигун для позвоночника. Вам будет легче контролировать эмоции, тело станет более гибкой, устойчивой и — что самое важное — здоровой системой.

Об авторе

Анна Владимирова — специалист по китайской медицине, основательница Школы оздоравливающих практик Wu Ming Dao .

Позвоночник, проводник наших эмоций

Он служит основой нашего тела во всех смыслах этого слова — не просто помогая нам держаться на ногах, но и не давая упасть духом.

Три лица патриотизма

«Дом там, где тебе хорошо» или «Родину не выбирают?» «У нас то правительство, которого мы заслуживаем» или «Это все происки врагов»? Что считать патриотизмом, верность Отечеству или разумную критику?

www.psychologies.ru

Сколиоз и беременность

Нарушения осанки в детстве, когда идет интенсивный рост и укрепление связочно-мышечного аппарата, приводят во взрослом возрасте к сколиозу. Небольшие боли в спине, не сильно заметное на первый взгляд искривление позвоночника, но к беременности «испорченная» спина может вам «отомстить».

Нарушения осанки в детстве, когда идет интенсивный рост и укрепление связочно-мышечного аппарата, приводят во взрослом возрасте к сколиозу (то есть искривлению позвоночника в стороны и изменению его костной и связочной структуры). Небольшие боли в спине, не сильно заметное на первый взгляд искривление позвоночника, но к беременности «испорченная» спина может вам «отомстить».

Сразу поспешим успокоить – если вследствие сколиоза не нарушены функции внутренних органов (сколиоз 1 и 2 степени) – беременность пройдет благополучно и болезнь не окажет влияние на течение беременности, здоровье будущего малыша и сами роды.

В течение беременности женщинам больным сколиозом рекомендуется наблюдение у врача-ортопеда, консультации невропатолога, ношение бандажа (для снятия мышечного напряжения и поддержания правильной осанки) и проведение специальной лечебной гимнастики (ее может рекомендовать только врач). Желательны (также только по показанию специалиста) курсы мануальной терапии.

Беременность накладывает ряд ограничений: и в первом и последнем триместре важно не нагружать позвоночник: поднимать и носить тяжести, заниматься стиркой или готовкой, низко согнувшись. Нагрузки могут привести к появлению микротрещин в суставах и межпозвонковых дисках, а отсюда и к болям в спине.

Лучшее, что вы можете сделать для своего организма – заняться спиной еще в период подготовки к беременности. Итак, для начала посетите специалистов (ортопеда, невропатолога, хирурга). Определите степень вашего сколиоза. Имейте в виду, что 3 и 4 степень может привести к смещению внутренних органов (сердца и легких), что повысит нагрузку на сердечно-сосудистую и дыхательную систему. В случае беременности, может негативно повлиять на успешное развитие плода. Поэтому, в особо сложных случаях (а именно: деформации позвоночника более, чем на 40–45°), женщине может быть предложена хирургическая операция.

Если под влиянием сколиоза форма и размеры таза изменились, тогда, по усмотрению вашего врача, может идти речь о беременности, которая завершится родами с помощью кесарева сечения.

В случае если ваш сколиоз сопровождается хроническим болевым синдромом, разобраться с ним нужно еще до зачатия. Т.к. боли в спине в период вынашивания ребенка только усугубятся, а возможности по использованию лекарственных средств будут ограничены. Рекомендуется пройти специальные процедуры – массаж и физиотерапию, разработанные специалистом с учетом непосредственно вашей ситуации. А также курс лечебной гимнастики для укрепления спины и образования естественного мышечного корсета.

Читайте также:

Мамино сердце должно быть здоровым!
6 правил для женщины «в положении»: правильно ходим, правильно сидим
Гимнастика для беременных. Ранний срок

Добрый день. Дано: супружеская пара, молодая (обоим меньше 30). Есть ребенок 6 месяцев. И практически полное отсутствие интимной жизни(раз в месяц чуть ли не со скандалом). И самое интересное, что жизни этой нет не по причине отказов жены(устала, беспокойный ребенок, нет помощи). Все перечисленное в скобках как раз таки у мужа. Он устал, не хочет, не сейчас и т.п.

Со стороны жены были как и попытки поговорить, так и попытки романтиков. Даже обида была, что секс выпрашивает. Что вообще здесь можно сделать? Реально как то своими силами все наладить? (Сексопатолога не предлагать, потому что его в тех краях, где происходит действо, просто нет, а ездить за 150 км на приёмы никто не будет). Или это постепенный развал семьи?

P.S. действующие лица о публикации темы осведомлены. Мне самой посоветовать нечего, кроме вышеупомянутого сексопатолога, поэтому обрашаемся к всемогущему форуму. Может, кто то здесь подобное переживал.
P. P. S. До беременности с интимом все было в порядке.

Кто не знает, я не с РФ, так что нижеописаная ситуация может отличаться от того, как это всё происходит в России.

В общем где то с 30ой недели женщина выбирает роддом, в котором хочет рожать, звонит туда и назначает время, когда она может приехать, посмотреть родильный зал, пообщаться с персоналом и врачом. По крайней мере так было предыдущие два раза у меня. Я приезжала, со мной общались, всё показывали. До родов я приезжала в роддом ещё около двух раз, меня осматривали, делали УЗИ,КТГ и непосредственно врач общался со мной на тему родов, давал рекомендации. в итоге он принимал решение как должны проходить роды, с учётом некоторых моих пожеланий. например можно пожелать роды в воде или в положении сидя и ТД, если всё норм, врач даёт добро и записывает пожелания в комп для акушерок( естественно в экстренных случаях уже решают по ситуации). Ну и естественно с учётом того, в каком состоянии мама, ребёнок и ТД и ТП.

В этот раз я звоню в роддом, общаюсь по поводу предыдущих родов. и тут вопрос , как хотите рожать в этот раз?(к слову говоря двое предыдущих родов были в одном роддоме, в этот раз выбрала другой, ибо осталась очень не довольна последний раз). Я говорю разве не врач должен решать как мне рожать? Мне говорят нет, Вы это должны решить со своим наблюдающим гинекологом и нам сообщить о своём решении. И что то я в ступоре. это как так?

Читать еще:  Замена тазобедренного сустава в москве где лучше сделать отзывы

Ок, гинеколог может дать какие то рекомендации, а по каким то таким критериям я должна что то там решать? Как рожать имеется в виду ЕР или КС. Может ну его нафиг такой роддом? Хотя по отзывам в интернете и многих моих знакомых, это один из лучших роддомов нашего города

Несколько дней назад многие европейские СМИ сообщили о бегстве жены эмира Дубая Мохаммеда Аль Мактума, 45-летней принцессы Хайи, в Германию. Якобы жена эмира, являющаяся к тому же сестрой нынешнего короля Иордании, вывезла с собой 31 млн.фунтов стерлингов, двоих детей и запросила в Германии убежище. Любимая ею Англия для таких действий не подходила, так как у этой страны с ОАЭ — договор о выдаче.

Пишут, что с февраля 2019г Хайя не появлялась на публике. И вот — побег.

22 июня 69-летний шейх выложил в своём инстаграме стихотворение, в котором проклял супругу.

«Ты предатель, ты предала самое драгоценное доверие, и теперь твоя игра раскрыта. Дни твоей лжи сочтены, и теперь уже неважно, кто мы есть и кто есть ты» — начинается стихотворение. Далее следуют обильные отсылки к их общей страсти, верховой езде. Стих заканчивается гневными строчками:

«Нет больше места тебе рядом со мной. Иди к тому, кем ты занята сейчас. И пусть тебе будет хорошо, ибо меня уже не заботит, жива ты или мертва«.

На этой волне в сети также заговорили о судьбе 33-летней дочери эмира Латифы. В феврале прошлого года она совершила вторую попытку побега из дома, но вскоре была схвачена и возвращена в Дубай.

С тех пор о жизни Латифы практически ничего не известно. Помочь дочери эмира пытается ее близкая подруга Тийна Яухияйнен — она помогала Латифе сбежать, а после того, как отец заточил ее дома, запустила кампанию Free Latifa с целью ее спасти. Теперь же Тийна обратилась к самой сбежавшей принцессе Хайе, чтобы та тоже попробовала как-то повлиять на эту ситуацию.
Сейчас принцесса Хайя может реально нам помочь. Мы призываем ее использовать свое влияние и известность для спасения Латифы, которая сейчас находится под гнетом своего отца. Мы надеемся, что сейчас принцесса Хайя и ее дети находятся в безопасности, и теперь она воспользуется обретенной свободой, чтобы на весь мир рассказать, что на самом деле произошло с Латифой. Мы просим ее присоединиться к нашей кампании,
— выразила надежду Тийна.

Напомним, что вторую попытку побега (первая произошла в 2002 году) Латифа совершила в феврале 2018 года: вместе с подругой Тийной Яухияйнен она хотела скрыться в Индии и обдумывала, как это сделать, в течение семи лет. Латифе, Тийне и помогавшему им морскому инженеру из Франции Эрве Жуберу удалось добраться на машине до Омана, там они пересели на яхту и отправились в приключение по Индийскому океану. Однако всего за несколько километров до точки назначения их судно было остановлено силовиками ОАЭ и развернуто в обратном направлении. Через неделю после поимки Тийна и Эрве были отпущены на свободу. Как же сложилась судьба самой Латифы, по-прежнему неизвестно.

И что-то мне так тревожно за судьбу сбежавшей жены шейха. Несмотря на то, что она сама принцесса и влияние ее семьи в мире довольно велико, сейчас ее жизнь и жизнь ее детей, мне кажется, находится в очень серьезной опасности.

И что же я читаю про ее побег на одном известном форуме (не нашем)? Что она дура, и ради денег и положения можно снести все что угодно, что эмир давал ей достаточно свободы, она посещала любые мероприятия по всему миру, и ее даже не заставляли соблюдать дресс-код, обязательный для всех женщин в ОАЭ!

До сих пор нахожусь в раздрае. Действительно есть женщины, которые согласны ради золотой клетки терпеть суровый нрав мужа, его фанатичную религиозность, все ограничения, которые накладывает его семья и религия, его отношение к жене как к вещи? Тем более что принцесса даже не была его ПЕРВОЙ женой! Рассудите, кто прав. Мне кажется, в наше время выбор между свободой и возможностью сесть в золотую клетку и посадить туда своих детей — очевиден.

deti.mail.ru

Из-за искривления позвоночника кружится голова

Танцовщице Наталии Малаховской, 24 года, вылечили сколиоз.

— С детства ездила на гастроли. Когда были в Польше, вдруг ужасно начала болеть спина. Танцевали без меня. Врачи сказали, что это сколиоз второй степени. Он возник из-за постоянного напряжения и растяжек — позвоночник выгнулся. Врачи, которые меня осматривали, предложили операцию. Должны были вживить несколько металлических опор, которые поддерживали бы позвоночник. Но тогда не смогла бы заниматься танцами, потому отказалась.

Наталия прошла курс мануальной терапии и смогла вернуться на сцену. Чтобы позвоночник не искривлялся, занимается плаванием. Сколиоз имеют все профессиональные танцоры, говорит главный врач МЦ «Меднеан», невролог Андрей Нечай.

— Сама их осанка это предусматривает. Таких случаев в моей практике сотни. Гимнасты также в группе риска. Они часто растягиваются на одну сторону больше, чем на другую. Позвонки смещаются от резких движений или нагрузки. Надо сразу идти к врачу, иначе можно стать инвалидом.

Легче всего вылечить сколиоз в детстве.

— Зайдите в любой класс — там будет двое-трое учеников со сколиозом. Приобретают его с 5-10 лет, когда садятся за парту. Неправильно сидят за столом и делают уроки. Носят в школу до десятка учебников. Если не в рюкзаке, а в сумке на одно плечо — рано или поздно оно поднимется и поведет за собой позвоночник. Это и есть сколиоз.

Нарушается связь спинного мозга с нервами мочевого пузыря, кишечника, половых органов. При правостороннем сколиозе с левой стороны зажимаются нервы. Возникает боль, похожая на сердечную. У девушек сбивается менструальный цикл, потом им трудно забеременеть. Чтобы родить, необходимо кесарево сечение, иначе младенец может травмироваться при рождении.

Ребенка следует вести к врачу, если у него одно плечо выше другого, лопатки стоят неровно, ходит боком или неравномерно, постоянно держит одну ногу над землей.

— Ориентироваться надо на плечо. Оно может и не болеть — организм молодой и имеет большие защитные силы. Со временем возникают признаки вегетососудистой дистонии — слабость, головокружение, боль в половине головы, ведь кровь с одной стороны поступает плохо. Позвоночник ребенка — как пластилин. Мы из него лепим здоровый.

Спина болит потому, что позвонки смещаются и защемляют корешки нервов. Их надо освободить. Врач работает руками — приводит в норму положение позвонков, ткани, нервы и сосуды. Это снимает блоки и спазмы на позвоночнике. Тогда исчезают боли в спине, пояснице, шее, руках и ногах.

— Сначала разогреваем позвоночник, чтобы я мог его исправить. Это расслабляет спину, снимает отеки и напряжение. Эффект зависит от стадии болезни и податливости позвоночника. Огромное количество детей приводят с первой-второй степенью сколиоза. Их можно выровнять.

Когда сформирована грудная клетка и кости, полностью преодолеть сколиоз невозможно. Но можно снять боль и поддерживать позвоночник в положении здорового.

— Однажды пришла 30-летняя женщина, которая много работала на огороде. Посмотрел, какой у нее сколиоз, и подумал, что можем только немного снять боль, а болезнь останется. Но преодолели искривление почти полностью — позвоночник хорошо поддавался.

У 50-летней женщины был сколиоз с детства. Пришла к врачу только из-за нестерпимой боли.

— Ее позвоночник был настолько скован, что даже мелкие манипуляции могли его сломать. Были зажаты корешки нервов. Мне пришлось очень долго работать с ней. Снять боль удалось только на 15-й день.

Чтобы подготовить спину к процедурам, ее сильно разогрели лазером, ультразвуковыми и акустическими волнами. Делали ручной массаж, потому что механический не подходил.

— Помогла только инфракрасная сауна. Она разогрела тело так, что женщина не могла упираться, и я понемногу начал разрабатывать ее спину. Сейчас чувствует себя хорошо. Дважды в год проходит у нас курс по нескольку дней. Этого хватает на полгода.

Также в медицинском центре «Меднеан» делают процедуры магнито- и электротерапии. Благодаря прессомассажу «прогоняют» лимфу и очищают организм от токсинов, тренируют слабые сосуды. Делают также подводное вытягивание позвоночника. Только в прошлом году в центре помогли 1800 людям. В центр приезжают лечиться со всей Украины.

gazeta.ua

—>Медико-социальная экспертиза —>

—>

Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях [166]

Войти через uID

Каталог статей

Медико-социальная экспертиза при сколиозах

Сколиоз — сложная деформация позвоночника, характеризующаяся, в первую очередь искривлением его во фронтальной плоскости (собственно сколиоз), с последующей торсией и искривлением в сагиттальной плоскости (увеличением физиологических изгибов — грудного кифоза, шейного и поясничного лордоза).
Прогрессирование болезни приводит к вторичной деформации грудной клетки и таза, нарушению функции легких, сердца и тазовых органов. Юноши со сколиозом проходят экспертизу для определения годности их к службе в армии.

Этиология
Сколиоз причисляется к деформациям периода роста. Он начинается и ухудшается (прогрессирует) в юности, во время усиленного роста тела, к примеру, в пубертатные скачки роста. Примерно в 80 % всех случаев причина возникновения искривлений неизвестна. Эти сколиозы называют идиопатическими, (что в переводе с греческого означает «неизвестной причины»). Такой сколиоз встречается у девочек в примерно 4-7 раз чаще, чем у мальчиков. Идиопатический сколиоз не имеет ничего общего с так называемым «младенческим сколиозом», который проявляется до года жизни и при котором нет аномалий развития тел отдельных позвонков (в отличие от врожденного сколиоза). «Младенческий сколиоз» может исчезать сам по себе. Идиопатический сколиоз возникает в основном в фазы ускоренного роста скелета. Оставшиеся 20 % сколиозов возникают вследствие врожденных деформаций позвонков, как к примеру синдром Клиппеля-Файля, заболеваний нервно-мышечной системы, как например полиомиелит, заболевания соединительных тканей, обмена веществ костей, после травм и ампутаций вследствие несчастных случаев или операций по удалению злокачественных опухолей, а также у детей после операций на сердце или из-за выраженной разницы длины ног.

1. В зависимости от происхождения:
1 группа — сколиозы миопатического происхождения.
2 группа — сколиозы неврогенного происхождения.
3 группа — диспластические сколиозы.
4 группа — рубцовые сколиозы.
5 группа — травматические сколиозы
6 группа — идиопатические сколиозы.

2. По форме искривления:
С-образный сколиоз (с одной дугой искривления).
S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления).
Σ — образный сколиоз (с тремя дугами искривления).

3. По локализации искривления:
— шейно-грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th3 — Th4);
— грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th8 — Th9);
— грудопоясничный сколиоз (вершина искривления на уровне Th11 — Th12);
— поясничный сколиоз (вершина искривления на уровне L1 — L2);
— пояснично-крестцовый сколиоз (вершина искривления на уровне L5 — S1).

4. По изменению статической функции позвоночника:
— компенсированная (уравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, проходит через межягодичную складку);
— некомпенсированная (неуравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, отклоняется в сторону и не проходит через межягодичную складку).

5. Рентгенологическая классификация (согласно приказам МО РФ):
Для граждан Российской Федерации вопрос призыва решается на основании постановления Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 г. № 123. Согласно ст. 66 приложения к этому постановлению (Расписание болезней), «Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза:
I степень — 1—10 градусов,
II степень — 11—25 градусов,
III степень — 26—50 градусов,
IV степень — более 50 градусов. ».

Измеряется угол между 2 линиями проведенными через центр наиболее отклоненного позвонка и центр ближайшего не измененного. Сколиоз может быть С-образный (с одной дугой искривления), может быть S-образный (с двумя дугами искривления) и Σ — образный (с тремя дугами искривления). В таком случае тяжесть состояния определяется по искривлению с наибольшим углом отклонения позвоночника.
Призывники, у которых по этой шкале только I степень (угол искривления на рентгенограмме 1-10 градусов) сколиоза подлежат призыву в ВС РФ.
Освобождение от призыва в ВС РФ (категория «В») по диагнозу сколиоз дается при II (угол искривления на рентгенограмме от 11 градусов включительно по В. Д. Чаклину) и последующих степенях заболевания.

6. Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза (по В. Д. Чаклину):
1 степень сколиоза. Слабо выраженное искривление позвоночника во фронтальной плоскости, исчезающее в горизонтальном положении. Асимметрия надплечий и лопаток при шейно-грудном и грудном сколиозе и талии при поясничном сколиозе, асимметрия мышц на уровне дуги искривления. Угол сколиотической дуги 175° — 170° (угол сколиоза 5° — 10°).
2 степень сколиоза. Искривление позвоночника, более выраженное, и не исчезает полностью при его разгрузке, имеется небольшая компенсаторная дуга и небольшой реберный горб. Угол сколиотической дуги 169° — 150° (угол сколиоза 11° — 30°).
3 степень сколиоза. Значительное искривление позвоночника во фронтальной плоскости с компенсаторной дугой, выраженной деформацией грудной клетки и большим реберным горбом. Туловище отклонено в сторону основной сколиотической дуги. Коррекция при разгрузке позвоночника незначительная. Угол сколиотической дуги 149° — 120° (угол сколиоза 31° — 60°).
4 степень сколиоза. Резко выраженный фиксированный кифосколиоз. Нарушение функции сердца и легких. Угол сколиотической дуги 60°).

Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза (по Дж.Коббу):
I степень сколиоза характеризуется углом искривления не более 15°,
II степень – величина угла колеблется от 16 до 40°,
III степень – искривление составляет 40-60°,
IV степень – угол искривления превышает 60°.

В практике МСЭ используются классификации по Чаклину и Коббу.

7. По изменению степени деформации в зависимости от нагрузки на позвоночник:
— нефиксированный (нестабильный) сколиоз;
— фиксированный (стабильный) сколиоз.

8. По клиническому течению:
— непрогрессирующий сколиоз;
— прогрессирующий сколиоз:
(медленно прогрессирующий — нарастание угла искривления до 9 градусов за год;
быстропрогрессирующий — нарастание угла искривления от 10 и выше градусов за год).

Рентгенологическое исследование при сколиозе
Для диагностики сколиоза, определения его степени, признаков стабилизации и прогрессирования выполняют две рентгенограммы позвоночника в задней проекции: одну — в горизонтальном положении пациента лежа на спине, вторую — в вертикальном положении. Фокусное расстояние должно быть одинаковым (120 — 150 см). При наличии реберного горба под спину с вогнутой стороны грудной клетки подкладывают валик толщиной равной высоте горба.
В случае выраженной кифотической деформации выполняют рентгенограмму в боковой проекции в положении пациента лежа таким образом, чтобы к кассете прилежала выпуклая сторона позвоночника.

Принципы лечения
в зависимости от тяжести сколиоза в качестве лечебных мер применяется: специализированная антисколиозная гимнастика, корсетотерапия различными корсетами или операция фиксирующая позвоночник при помощи металлических конструкций.

Трудоспособными признаются

больные с любой степенью сколиоза (независимо от наличия установленной металлоконструкции):

-работающие в доступных видах и условиях труда,
-при отсутствии дыхательной недостаточности (ДН) выше ДН 1ст.,
-при отсутствии обострений болевого синдрома вследствии 2-ичного остеохондроза позвоночника с неврологической симптоматикой (как минимум, средней частоты и продолжительности за последний год),
— при незначительном нарушении стато-динамической функции.

Противопоказанные виды и условия труда:
— работа, связанная с тяжелым и средней тяжести физическим трудом;
-труд, связанный с вынужденным положением тела, частыми наклонами, вибрацией туловища;
— работа в неблагоприятных метеорологических условиях (в горячих цехах, с повышенной влажностью, загазованностью);
— работа с длительной ходьбой или длительным пребыванием на ногах.

Показания для направления больных в бюро МСЭ:
— наличие абсолютных противопоказаний в характере и условиях труда;
— при наличии осложнений сколиоза III и IV степеней в виде ДН IIст. и выше;
— при наличии обострений болевого синдрома вследствии 2-ичного остеохондроза позвоночника с неврологической симптоматикой (как минимум, средней частоты и продолжительности за последний год);
— осложненное течение послеоперационного периода по установке металлоконструкции (остеомиелит, нестабильность металлоконструкции с умеренным нарушением СДФ и необходимостью повторного оперативного лечения).

Необходимый минимум обследования при направлении больных в бюро МСЭ:
клинический анализ крови,анализ крови на С-реактивный белок, сиаловые кислоты, белок и фракции, фибриноген,РФ спирометрия, консультация пульмонолога,ЭКГ,
рентгенологическое исследование позвоночника.

Критерии инвалидности:
для оценки ОЖД необходимо установить:
— выраженность и рентгенологическую степень сколиоза,
— характер течения заболевания (прогрессирующее, непрогрессирующее),
— наличие, частоту и длительность обострений болевого синдрома,вследствие 2-ичного остеохондроза позвоночника с неврологическими нарушениями,
— наличие и степень выраженности нарушения функции органов грудной клетки (в 1-ю очередь — дыхательной недостаточности).

Стойкие и выраженные нарушения функций позвоночника и органов грудной клетки,сохраняющиеся после проведенной адекватной терапии ограничивают способность к передвижению, самообслуживанию, трудовой деятельности, обусловливают социальную недостаточность и нуждаемость в социальной защите и помощи.

III группа инвалидности определяется больным сколиозом, как правило, III и IV степеней или при быстро прогрессирующем, несмотря на проводимое лечение, сколиозом II степени,
при наличии у них:
-ограничения способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности I ст.,
работающим в противопоказанных видах и условиях труда,
нуждающимся в рациональном трудовом устройстве;
уменьшении объема выполняемой работы либо переводе на работу по другой профессии более низкой квалификации (вследствии стойкой ДН I-II и IIст.и (или) обострений средней частоты и продолжительности болевого синдрома на фоне 2-ичного остеохондроза позвоночника с неврологическими нарушениями);

II группа инвалидности определяется больным сколиозом с
ограничением способности к самообслуживанию, передвижению и трудовой деятельности II ст., вследствие стойких и выраженных нарушений функции дыхания (ДН II-IIIст.) или с частыми и продолжительными выраженными обострениями болевого синдрома на фоне 2-ичного остеохондроза позвоночника с неврологическими нарушениями, когда больные могут выполнять профессиональный труд на дому или в специально созданных условиях.

Причина инвалидности: наиболее частой является «общее заболевание»; при соответствующих анамнестических данных, документально подтвержденных, может
быть установлена «инвалидность с детства».

www.invalidnost.com

Родовая травма или приобретенная патология? Откуда берется сколиоз

По статистике, диагноз «сколиоз» имеет каждый 6-й человек на планете. И число больных постоянно растет.

Чаще всего подобный диагноз ставят уже школьникам. Сидячая учеба, да еще и за неправильно подобранными партами, увлечение гаджетами — все это становится причиной того, что спина быстро становится кривой. Сутулость, искривление позвоночника, болевые ощущения в шее, спине и ногах — это те симптомы, которые сопровождают сколиоз. Врачи же сегодня нередко утверждают, что данная проблема и вовсе результат проблем в родах. Как лечить сколиоз и как мать может «передать» его ребенку, рассказывает врач-остеопат, краниопостуролог Владимир Животов.

В чем проблема?

Классическое определение сколиоза — это стойкое отклонение позвоночника вбок от вертикального положения. Однако эти изменения затрагивают не только позвоночник, как думают многие, но и всё тело. У человека, имеющего диагноз «сколиоз», обязательно деформирован череп, а также смещены со своего места крестец, тазовые кости, голени и стопы.

Главная причина сколиоза — это родовая травма. Также сколиоз может быть следствием врождённых аномалий позвоночника, приобретённых травм таза, ног, позвоночника и некоторых других причин. Причём под родовой травмой подразумеваются не только переломы, вывихи, разрывы и другие грубые увечья. Достаточно смещения костей основания черепа на миллиметры, и это изменение скажется на всём опорно-двигательном аппарате. Если роды были стремительными или, наоборот, затяжными, если при родовспоможении приходилось прибегать к различным медицинским манипуляциям (эпидуральная анестезия, стимуляция окситоцином, амниотомия, эпизиотомия), то с большой долей вероятности можно говорить о наличии родовой травмы.

Когда смещаются кости основания черепа, они, как по цепочке, тянут за собой первый шейный, а за ним все остальные позвонки, крестец, бедра и голени, пока эта деформация не доходит до заключительного звена — стоп ног. Результат — искривление позвоночника, деформация стоп, разная длина ног.

Определяем проблему

Обычно о сколиозе первый раз слышат на школьном медосмотре. На этот период приходятся скачки роста, когда позвоночник начинает активно удлиняться. В то же время, дети много времени проводят за письменным столом, носят тяжёлые рюкзаки. Пик прогрессирования сколиоза — это подростковый возраст. Во время полового созревания (12-15 лет) организм начинает бурно расти, это активизирует и развитие сколиоза.

Но на самом деле определить сколиоз можно гораздо раньше. Опытный специалист способен заметить признаки заболевания даже у грудного ребёнка. Малыш плохо держит головку, поворачивается со спины на живот только в одну сторону, у него есть косоглазие, дисплазия тазобедренных суставов или кривошея — это всё относится к ранним признакам формирования сколиотической дуги. Также о сколиозе может говорить разное положение плеч, лопаток, глаз, ушей — одним словом, любая асимметрия в лице и теле.

Как лечить сколиоз?

Как и при любом другом заболевании, лечение сколиоза будет намного эффективнее и быстрее, если начать заниматься проблемой в раннем возрасте. Пока не начался скачок роста, сколиоз первой-второй степени возможно вылечить полностью. Но даже если этот момент упущен, остеопат способен вернуть кости основания черепа в правильное положение и тем самым заметно улучшить осанку. Это сделает движения лёгкими и в будущем избавит пациента от болей в шее, спине и ногах.

Для девочек сколиоз имеет особое значение. Сколиотическая дуга затрагивает таз и деформирует его. Когда девочка вырастает, изменения никуда не исчезают, и во время родов женщина «передаёт» по наследству сколиоз своему ребёнку. Малыш продвигается по родовым путям через искривлённый таз и, таким образом, получает смещение костей основания черепа. Получается, что ребёнок — это своего рода слепок матери, и такая деформация будет передаваться из поколения в поколение: от бабушки — маме, а от мамы — ребёнку. Разорвать этот круг можно, если ликвидировать последствия родовой травмы у девочки, и чем раньше — тем лучше.

Эффективное лечение сколиоза — это комплексная работа. В первую очередь, необходимо устранить первопричину — восстановить нормальное положение костей черепа. В качестве вспомогательных методов отлично подойдут занятия лечебной физкультурой, курсы массажа и плавание.

www.aif.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector